Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Smadzeņu ievainojums ir galvas traumas veids, un to sauc par satricinājumu. Līdz ar to smadzeņu audi vienmēr tiek bojāti, kas izraisa smadzeņu vielas destruktīvu izmaiņu perēkļu veidošanos, ko bieži pavada zilumu vai plankumu asiņošana. Pēc satricinājuma nav iespējams atjaunot bojātos audus. Saskaņā ar ICD, asinsizplūdums ir iekļauts intrakraniālo ievainojumu sadaļā, un tam ir kods S06.

Traumas patoģenēze ir saistīta ar mehānisku iedarbību uz smadzenēm no ārpuses. Tas izraisa augsta spiediena zonas veidošanos fiziskā kontakta vietā, kur tiek bojāti mīkstie audi, nervu šūnas ar galiem, kā arī asinsvadi. Galvas pretējā daļā veidojas zema spiediena zona, kuras ietvaros parādās arī traucējumi. Dažreiz otrajā zonā bojājumi var būt nozīmīgāki nekā pirmajā.

Pēc trieciena smadzeņu puslodes tiek pārvietotas kopā ar garozu, kā dēļ iekšējie departamenti vairs nesaņem visus signālus. Šī parādība rada problēmas ar retikulāru veidošanos, kas izraisa samaņas zudumu. Arī trieciena laikā cerebrospinālais šķidrums strauji pārvietojas. Tas noved pie mikroskopisko asiņošanu parādīšanās. Pēdējais zilumu veidošanās mehānisms ir tūskas veidošanās bojātajos perēkļos, ko papildina asinsrites pārkāpums.

Ar ļoti smagiem sasitumiem trauma tiek kombinēta ar subarahnoidāliem asiņojumiem, lūzumiem, kā arī hematomām, kas parādās galvaskausa iekšpusē, kas var veidoties pat dažas dienas pēc satricinājuma.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Klasifikācija

Zilumi var atšķirties pēc vairākiem kritērijiem. Tam ārsti izšķir noteiktus posmus un smaguma pakāpi. Tie palīdz paredzēt visa veida riskus un pieņemt pareizu lēmumu par ārstēšanu. Tas viss tiek noteikts diagnozes stadijā slimnīcā.

Traumas nodalīšana stadijā nosaka atšķirības manifestācijas ilgumā un simptomu nopietnībā. Ir trīs no tiem:

  1. Akūtā stadija. Šis periods ilgst no 3 līdz 8 nedēļām, atkarībā no traumas nopietnības. To raksturo visspilgtākie simptomi. Ja šajā posmā tiek sākta ārstēšana, komplikāciju attīstības risks būs mazs.
  2. Starpposms. Tas var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ko nosaka smadzeņu bojājuma pakāpe. Simptomi šajā periodā nav tik izteikti, bet turpina mocīt cilvēku.
  3. Attālo efektu stadija. Tas notiek diezgan maigi, bet dažreiz var parādīties nepatīkamas sajūtas. Reizēm šajā periodā sāk veidoties komplikācijas. Posms ilgst apmēram 2 gadus, bet var nonākt hroniskā formā.

Zilumam ir raksturīga arī smadzeņu bojājuma nopietnība, kurai ir liela nozīme ārstēšanā un hospitalizācijas steidzamībā. Izšķir šādus grādus:

  1. Vienkārši Šādi lielie zaudējumi nav nopietni un nerada nopietnas briesmas. Retos gadījumos galvaskausa lūzumu laikā var rasties asiņošana. Cietušais no viegla ziluma uz neilgu laiku zaudē samaņu, viņam var parādīties vemšana, kas izpaužas uz smaga reiboņa fona. Dažreiz rodas tahikardija.
  2. Vidēja Otrās pakāpes smadzeņu bojājuma gadījumā upuris vairākas stundas zaudē samaņu. Pēc tam, kad viņš atgūst samaņu, izpaudīsies galvassāpes kopā ar vemšanu, daļēju atmiņas zudumu, ātru elpošanu, paaugstinātu spiedienu, tahikardiju, garīgiem traucējumiem, nervu sistēmas darbības traucējumiem.
  3. Smags Trešās pakāpes sasitumu klīniski raksturo nopietni smadzeņu bojājumi. Tas izpaužas kā saiknes pārtraukšana ar mīkstajām membrānām, detrīta veidošanās un asiņošana. Dažreiz notiek ievērojama visu smadzeņu saspiešana. Cilvēks ilgstoši zaudē samaņu, dažreiz nonāk komā. Šajā gadījumā rodas asinsrites traucējumi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, norīšanas funkcija neizdodas, acs āboli sāk kustēties netīši, rodas epilepsijas lēkmes.

Jebkura veida zilumi rada nopietnas veselības problēmas, kā rezultātā rodas bīstami simptomi, kurus nevar ignorēt. Pie pirmajām čaulas šoka pazīmēm noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

shutterstock 599905106 - Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Smadzeņu sasitumu attīstībai ir noteikts mehānisms:

  • pārvietojot puslodes. Medulla oblongata, midbrain un warolium ir smadzeņu stumbrs. Tas nemaina savu stāvokli starp trieciena un trieciena zonām, kamēr puslodes tiek pārvietotas, kas noved pie bojājumiem. Insulta laikā smadzeņu stumbrs nesaņem impulsus no smadzeņu garozas; tas izraisa samaņas zudumu. Laiks, kas pavadīts bezsamaņā, ir atkarīgs no sitiena spēka;
  • pārvietojums. Traumas laikā smadzenes mainās galvaskausā. Vietā, kur notika trieciens, spiediens paaugstinās un tiek ietekmētas smadzeņu struktūras (nelieli asiņojumi un nervu šūnu bojājumi). Šoku zonā spiediens samazinās, un starpšūnu vielā un nervu šūnās veidojas nelieli dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu. Ja trieciens bija ļoti spēcīgs, zems spiediens ātri mainās uz augstu, kā rezultātā tie plīst, kas noved pie plašu bojājumu zonu veidošanās. Šādu ievainojumu rezultātā tiek ietekmēti lieli smadzeņu apvidi;
  • hipodinamiskā iedarbība. Smadzeņu kambarus piepilda cerebrospinālais šķidrums, kas trieciena rezultātā sāk ātri virzīties noteiktā virzienā. Tā rezultātā veidojas punktveida asiņošana. Tās rodas gandrīz vienmēr, neatkarīgi no apgabala, kurā tika izšauts streiks.

Viegls zilums

Traumatiskā faktora ietekmes dēļ pacients zaudē samaņu. Šis nosacījums parasti ilgst vairākas minūtes. Pēc samaņas atjaunošanas parādās sūdzības par reiboni, atkārtotu vemšanu, nelabumu un galvassāpēm. Raksturīga ir amnēzija, ne-smagi neiroloģiski simptomi (meningiālie simptomi, klonisks nistagms, maza anisokorija utt.).

Smadzeņu satricinājums un zilumi nav viegli atšķirt viens no otra. Pacientu dzīvība, kuriem ir diagnosticēti nelieli sasitumi, gandrīz vienmēr ir pakļauta briesmām. Ievainojums tiek uzskatīts par vieglu, ja pacients ir īsi bez samaņas (vairākas minūtes, dažreiz ilgāk, bet ne vairāk kā stundu), sajaukts laikā un vidē, sūdzas par nelabumu un vemšanu, viņam ir īslaicīgas amnēzijas izpausmes.

Apmēram 3 dienas pacients var ciest cephalgia, un tās rašanās avoti ir dažādi. Sākotnējā posmā galvassāpes parādās smadzeņu struktūru pārvietošanās un augsta intrakraniāla spiediena dēļ.

Tad smadzeņu struktūru deformācijas zonā sākas iekaisums un rezultātā smaga edēma, kas aug un rada spiedienu uz sāpju receptoriem.

Pēc krišanas vai trieciena galvas aizmugurē bieži parādās reibonis. Tas ir saistīts ar smadzeņu bojājumu, kas ir atbildīgs par muskuļu tonusa un ķermeņa līdzsvara uzturēšanu.

Var rasties vemšanas lēkme. Pirms tam pacients var nejust nelabumu, jo vemšanu izraisa nevis kuņģa-zarnu trakts, bet smadzeņu patoloģija. Elpošana kļūst ātrāka, bet pakāpeniski bez medicīniskas iejaukšanās atgriežas normālā stāvoklī.

Bieži notiek būtiskas, bet ne kritiskas sirdsdarbības izmaiņas. Turklāt sirdsdarbība var pārsniegt 90 sitienus minūtē, bet var būt mazāka par 60 sitieniem. Upuriem reģistrē arī sistoliskā spiediena palielināšanos līdz 170 mm Hg. Art.

ushib golovnogo mozga 1 - smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Dažreiz ir viegla hipertermija, ko pat pats pacients nejūt. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra ir virs normas, bet nesasniedz 37,0 ° C.

Ar ievainojumiem, kas ietekmē okulomotoro nervu, acs āboli sāk veikt piespiedu kustības. Kreisais skolēns var atšķirties pēc lieluma no labās puses. Lielākā daļa simptomu izzūd pēc 14-20 dienām. Tiesa, daļa neiroloģisko traucējumu var rasties 2 mēnešu laikā.

Cēloņi

Nosacīti smadzeņu traumu cēloņus var apvienot vienā lielā grupā - visbiežāk tās ir traumatiskas smadzeņu traumas sekas. Notikumu attīstībai ir vairākas iespējas, kuru dēļ cietušais guva šo traumu:

  • sadzīves trauma;
  • ceļu satiksmes negadījums;
  • traumas bērnībā;
  • noziedzīgs;
  • ražošana;
  • sports.

Arī šajā sarakstā jūs varat iekļaut smadzeņu traumu, kas rodas pašreizējās slimības saasināšanās rezultātā, piemēram, epilepsijas lēkme, kuras laikā cietušais zaudē samaņu un bez jūtām nokrīt uz cietas virsmas, sitot ar galvu.

Traumas, kas gūtas mājas apstākļos, tas ir, ārpus ražošanas, aizņem lielāko daļu smadzeņu kontūzijas gadījumu. Visbiežāk tie rodas no ikdienas dzīvē veiktu uzdevumu neuzmanīgas izpildes, nokrītot no neliela auguma, kas nav augstāks par cilvēka augumu, vai veicot remontdarbus.

klkl - smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Braukšana alkohola reibumā vai bīstama braukšana palielina arī smadzeņu kontūzijas risku braukšanas laikā. Šajā negadījuma laikā ievainojumu kategorijā ietilpst arī gadījumi, kad ievainotā persona ir pasažieris vai gājējs.

Ir ierasts izdalīt bērnu traumas, kas saistītas ar mazu cietušā nepilnīgu vertikālo prasmju apgūšanu, kas radušās, nokrītot no sadzīves priekšmetu augstuma vai vecāku rokām. Šādas traumas gūšanas risks ir saistīts ar bērna ķermeņa strukturālajām īpašībām - galva sākotnēji ir masīvāka, salīdzinot ar pārējo ķermeni.

Arī vecāki paši bieži kļūst par vainīgajiem smadzeņu traumu gūšanā mazulim. Spilgts šādas traumas piemērs ir tā sauktais satricinātā mazuļa sindroms vai, citiem vārdiem sakot, organisku traucējumu komplekss, kas var rasties smadzeņu satricinājuma un zilumu dēļ rupjas ārstēšanas rezultātā vai spēles laikā, kuras laikā neierakstīta galva karājas dažādās pusēs.

Situāciju sarežģī fakts, ka nebūs traumu ārēju izpausmju (sasitumi vai hematomas), bet tajā pašā laikā bērna galvaskausa iekšējā asiņošanas dēļ tiek bojātas membrānas un pašas smadzenes kopumā. Statistika joprojām rada vilšanos - apmēram 25% bērnu ar līdzīgu diagnozi vēlāk mirst un lielākā daļa cilvēku kļūst invalīdi uz mūžu.

Smadzeņu ievainojumi, kas gūti no tīša kaitējuma nodarīšanas citas personas veselībai, ir krimināli sodāmi. Visbiežāk tie tiek saņemti, nokrītot uz cietas virsmas (piemēram, asfalta, betona) un izpūstot galvu ar smagu neass priekšmetu.

Ja galvas trauma tika iegūta darba vietā, darba veikšanas laikā vai brauciena laikā uz darbu un atpakaļ, tad tas attiecas uz ražošanu. Visbiežāk tās ir drošības noteikumu neievērošanas un instrukcijas par īpaša aprīkojuma lietošanas neievērošanu sekas.

Arī sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar sportu, ir pakļauti smadzeņu kontūzijas riskam. Tradicionāli par traumatiskākajiem tiek uzskatīti šādi sporta veidi: cīņas māksla, riteņbraukšana, tramplīnlēkšana ar kalnu, snovbords.

Klasiskā galvas smadzeņu traumas gadījumā galvas daļas saskarē ar cietu virsmu tiek veidota trieciena zona ar augstu spiedienu. Tā ietekmē smadzeņu struktūras galvaskausa iekšienē tiek pakļautas noteiktai iznīcināšanai: kapilāri pārsprāgst, tādējādi pārtraucot barības vielu piegādi neironiem - centrālās nervu sistēmas funkcionālajām vienībām.

Tajā pašā laikā smadzeņu aizmugurē veidojas šoka zona, kurā, tieši pretēji, tiek samazināts spiediens, kas arī noved pie patoloģiskiem destruktīviem procesiem. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos triecienizturības zona vairākas reizes var pārsniegt tiešās trieciena zonu.

Veicot mehānisku iedarbību uz galvaskausa kauliem, pēc inerces liela daļa smadzeņu tiek pārvietota, bet tajā pašā laikā apakšējās daļas paliek nekustīgas un imūnas pret ienākošo informāciju no smadzeņu garozas. Šīs saiknes pārraušanas rezultātā rodas vairākas neiroloģiskas problēmas - tiek traucēta vides uztvere no vides, kas bieži noved pie samaņas zuduma.

Smadzeņu audu vairāku plīsumu un bojājumu rezultātā sāk veidoties tūska, kas vēlāk izdara spiedienu uz veselām vietām, tādējādi izjaucot metabolismu visā orgānā.

Smadzeņu ievainojums - galvas sitiena sekas. Kontūzijas var izraisīt faktori:

  • nolaidība jebkuras darbības izpildes laikā;
  • nepareiza uzvedība uz ceļa, vadot automašīnu vai šķērsojot brauktuvi;
  • alkohola intoksikācija;
  • trieciens galvai;
  • rūpnieciskās drošības pārkāpums;
  • sporta spēlēšana;
  • epilepsijas lēkme.

Īpašu vietu bērniem ieņem smadzeņu sasitumi, jo galvas traumas bieži ir saistītas ar bērna ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Kritiena laikā no jebkura augstuma galvas smaguma dēļ tas atsver un trieciens nokrīt uz tā. Tāpēc bērnu mirstība no šāda veida ievainojumiem ir augstāka nekā no infekcijas slimībām.

Liela nozīme satricinājuma diagnozē ir ne tikai traumas simptomiem, bet arī tā cēloņiem. Tie ir noteicošais faktors tam, cik smagi var būt smadzeņu bojājumi. Tāpēc ārsti viņiem piešķir īpašu nozīmi.

Cēloņi

Traumatiskas smadzeņu traumas gūšana vienmēr ir saistīta ar spēcīgu fizisku kontaktu ar cietu priekšmetu trieciena formā. Traumas smaguma pakāpe būs atkarīga no tā stipruma. Iepriekš zinot cēloni, var secināt, cik nopietns ir kaitējums.

  1. Sadzīves traumas. Neuzmanība, veicot mājas darbus, kā arī nejauša krišana no mēbelēm.
  2. Rūpnieciskas traumas. Drošības pasākumu pārkāpumi darbā, aizsargtērpu trūkums.
  3. Sporta traumas. Triecieni vai kritieni, spēlējot sportu, sporta aizsardzības līdzekļu trūkums.
  4. Spēles savainojumi. Neuzmanīgas bērnu spēles, nejauši izciļņi vai kritieni uz cietām virsmām.
  5. Noziedzīgi ievainojumi. Tīši galvaskausa bojājumi, trieciens ar neasu priekšmetu vai krišana uz cietām virsmām.
  6. Nelaimes gadījums Dažāda rakstura negadījumi, atrodoties transportlīdzeklī vai saskaroties ar to.
  7. Epilepsijas izpausmes. Iemērciet uz cietas virsmas, ko izraisa epilepsijas lēkme.

Dažādu iemeslu dēļ traumas ir ļoti izplatītas. Īpaši bieži saskaras mazi bērni un cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu bīstamību.

Simptomi

Gandrīz vienmēr upuriem tiek konstatēts viegls smadzeņu ievainojums, kam raksturīgi viegli simptomi un samazināts risks. Augstāka līmeņa bojājumiem ir raksturīga pastiprināta sāpīgu sajūtu izpausme, kurā var rasties papildu ievainojuma pazīmes.

Kādi simptomi parādās upuriem:

  1. Apziņas zudums. Tas ir galvenais simptoms, kas rodas gandrīz visiem upuriem. Apziņas var būt prom no 1 stundas līdz vairākām dienām.
  2. Apziņas traucējumi. Cilvēks rīkojas ļoti lēni, jūtas apdullināts, miegains, dezorientēts. Trešā ievainojuma pakāpe izraisa stuporu vai komu.
  3. Nervu sistēmas bojājumi. Var parādīties nekontrolētas acu kustības, asimetriskas izmaiņas skolēnu lielumā, traucēta koordinācija un runa, samazināta jutība, nekontrolēta urinēšana.
  4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas izpaužas tikai ar nopietnu kaitējumu. Temperatūra var paaugstināties līdz 41 ° C.
  5. Sirdsdarbības ātruma mazspēja. Gandrīz visiem upuriem sirdsdarbība paātrinās, bet dažreiz tā var samazināties. Bieži vien to papildina spiediena palielināšanās.
  6. Apgrūtināta elpošana. Cilvēks elpo ātrāk, un ar trešo ziluma smaguma pakāpi elpošana var kļūt virspusēja un nestabila.
  7. Atmiņas zudums. Visbiežāk cietušais neatceras notikumus pirms traumas, bet dažreiz atmiņu var pilnībā zaudēt.
  8. Cephalgia, reibonis. Galvassāpes ir gaišas, koncentrētas vienā apgabalā, savukārt upuri mocīja reibonis. Bieži vien tos pavada vājums.
  9. Vemšana Simptoma izpausme ir pēkšņa, pirms vemšanas nav sliktas dūšas sajūtas. Tas var būt viens vai vairāki.
  10. Asinsizplūdums, lūzumi, hematomas. Ar smagu galvaskausa bojājumu var rasties atklāti lūzumi, ko papildina asiņošana. Hematomas ir arī bieži sastopamas.

Šādiem simptomiem vajadzētu izraisīt nopietnas bažas par upura dzīvību. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību un izsaukt ātro palīdzību.

Komplikācijas

Pat ar nelielu sasitumu pastāv komplikāciju risks. Viņiem var būt ļoti negatīva ietekme uz veselības stāvokli, un daži no tiem var būt letāli. Tāpēc viņiem jāpievērš īpaša uzmanība, nepārtraucot ārstēšanu bez ārsta ieteikuma.

Ko pacients var sagaidīt:

  • Smadzeņu atrofija;
  • Asins aizplūšanas no smadzenēm pārkāpums;
  • Cistu, hematomu veidošanās;
  • Hidrocefālijas attīstība;
  • Intelekta un kognitīvās funkcijas samazināšanās;
  • Psihiski traucējumi;
  • Astēnija;
  • Veģetatīvā distonija;
  • Redzes traucējumi vai redze;
  • Subdurāla higromas forma;
  • Arahnoidīts;
  • Parkinsona vai Alcheimera slimība;
  • Epilepsija;
  • Parēze;
  • Visa ķermeņa paralīze.

Visbiežāk pacientiem rodas išēmiskas komplikācijas, kas būtiski ietekmē viņu veselību. Īpaši smagos gadījumos ir iespējama koma, un, ja netiek veikta ārstēšana, nav izslēgts letāls iznākums.

Lielākajā daļā gadījumu galvas traumas ir galvas traumas. Galvenais faktors, kas ietekmē tā rašanās biežumu, ir alkohola intoksikācija. Aptuveni 20% cietušo ar diagnosticētu sasitumu patērēja alkoholu.

Vidējs zilums GM

Klīnisko ainu raksturo apziņas pārtraukšana uz ilgāku laiku (līdz vairākām stundām). Pacientam rodas atkārtota vemšana, intensīvas galvassāpes, smagāka amnēzija un garīgi traucējumi. Tiek konstatēts asinsspiediena un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ātra elpošana, pulss, meningeālās pazīmes.

Parādās fokālie neiroloģiskie simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no sasituma vietas. Tie var būt runas traucējumi, motora traucējumi (parēze), okulomotorie traucējumi utt. Stāvoklis uzlabojas 3-5 nedēļu laikā, fokālie simptomi var saglabāties ilgāk. Pārbaudē bieži tiek diagnosticēti galvaskausa kaulu bojājumi, subarahnoidāla asiņošana.

Ārkārtas palīdzība smadzeņu kontūzijas gadījumā

Smadzeņu kontūzijas simptomi izpausmju smagumā atšķiras, ņemot vērā bojāto zonu bojājuma pakāpi.

Viegla pakāpe

Neliels smadzeņu ievainojums tiek atklāts 45% upuru, galvenokārt tas nenoved pie nāves. Ar šāda veida pārkāpumu tiek atklāti šādi simptomi:

  • Apziņas zudums. Tas attīstās 100% gadījumu, saglabājas, līdz tiek atjaunota saziņa ar stublāju un garozas segmentiem. Parasti stāvokļa ilgums ir no 2 līdz 60 minūtēm.
  • Stāvoklis. Kad cilvēks izjūt savas sajūtas, viņš piedzīvo grūtības ar orientāciju telpā, dažreiz nespēj noteikt laiku, tiek kavēts, viņš tiek gulēts.
  • Amnēzija. Tas notiek visos upuros, izpaužas trīs formās. Retrogrāda amnēzija: notikumi, kas notika tieši pirms satricinājuma, tiek izdzēsti no atmiņas. Anterogrāds: cilvēks zaudē spēju atcerēties epizodes un sejas. Jauktais tips ietver abu patoloģiju pazīmes. Stāvoklis tiek izskaidrots ar iegaumēšanas procesu sarežģītību, tajā tiek iesaistīti vairāki smadzeņu segmenti, kad tiek traucēta to struktūra, tiek zaudēta atmiņa. Process ir atgriezenisks, atveseļošanās ātrums ir saistīts ar traucējumu smagumu.
  • Vemšana Vienreizējs pēkšņas vemšanas sindroms rodas bez nelabuma, bet atvieglojums nenotiek.
  • Cephalgia Sāpju sindromu sākotnēji izraisa cerebrospināla šķidruma bojājumi un paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē. Turpmākajā rašanos veicina tūska smadzenēs. Ilgums ir apmēram 3 dienas, tad lēkme pakāpeniski samazinās.
  • Reibonis. Tas attīstās, kad smadzenītes ir bojātas, kad tiek pakauta un satriekta pakauša daļa, kā rezultātā cilvēks zaudē stabilitāti, muskuļu vājums, dzirdes un redzes asuma samazināšanās, attīstās hipotensija. Dažreiz tas traucē zvana vai troksnis ausīs, dažreiz tas notiek asinsrites traucējumu dēļ.
  • Veģetatīvās izpausmes. Izmaiņas autonomajā sistēmā attīstās nepareizas orgānu, kā arī sirds inervācijas dēļ. Neizteiksmīgi palielinās (līdz 90 minūtēm) vai palēninās (zem 60) miokarda kontrakcijas. Raksturīgs spiediena pieaugums līdz 160 mm. Hg. Art. Ir neliels temperatūras paaugstinājums, nepārsniedzot 37 grādus.
  • Elpošanas ritms. Izmaiņas attīstās, kad ir bojāta cilmes daļa, jo tur atrodas elpošanas centrs. Pārkāpumi noved pie ātra elpošanas ritma (tahikonas) veidošanās. Vieglu pakāpi raksturo neizsakāmas izpausmes, kas pāriet pēc dažām dienām.
  • Neiroloģiskas pazīmes. Bieži sastopama parādība ir nistagms, ar bojājumiem okulomotorā nervā, dažāda lieluma skolēni nonāk gaismā (anisokorija). Ar bojājumiem galvas smadzenēs rodas meningiālie sindromi.

Vidēji smagi simptomi parasti nepārsniedz 3 nedēļas. Manifestācijas ir līdzīgas satricinājumiem, ja klīniskās pazīmes ir grūti atšķirt, ārsts izraksta papildu izmeklēšanas metodes.

Vidējā pakāpe

Vidēja līmeņa smadzeņu traumu raksturo plašāki ievainojumi, ko papildina galvaskausa lūzumi. Šādos apstākļos neiroloģiski simptomi ir izteiktāki, kas izraisa ekstremitāšu kustības ierobežošanu.

  • Apziņas zudums. Konstrukciju īslaicīgo spēju atjaunošana prasa vairāk laika: no 10 minūtēm līdz 6 stundām. Varbūt piespiedu urinēšana vai defekācija.
  • Apziņa. Personai ir grūti orientēties, izteikta ir kavēšana, rodas grūtības ar elementāru darbību īstenošanu.
  • Amnēzija. Izstiepts vairākas dienas, vēlāk atmiņa atgriežas.
  • Cephalgia Smagas sāpes izraisa mīksto un cieto smadzeņu bojājumu. Šajā jomā uzmanība tiek pievērsta nervu receptoriem, kas izraisa aktīvas sāpes.
  • Vemšanas izpausmes ir vairākas, sakarā ar paaugstinātu spiedienu galvaskausā vai defektu dēļ vemšanas centrā.
  • Aritmija. Pārkāpumi ir izteiktāki: insultu biežums palielinās līdz 120. Bradikardija sasniedz 45 insultu. Spiediens paaugstinās līdz 180.
  • Elpa un temperatūra. Pacients elpo bieži (līdz 30 reizēm minūtē). Patoloģija hipotalāmā izpaužas ar zemu pakāpi drudzi līdz 37 grādiem.
  • Neiroloģiskas izmaiņas. Papildus nistagmam un anisokorijai ir savienoti okulomotorās funkcijas traucējumi, šķielēšana, runas funkciju pārkāpums. Šūnu bojājumi un hematomas izraisa ekstremitāšu parēzi. Ir arī meningīta simptomi. Simptomu spilgtums ir atkarīgs no asiņu daudzuma, kas nonāk subarachnoid dobumā. Dažās situācijās attīstās epilepsijas lēkme.

Stāvoklis ilgst 4 - 9 nedēļas, dažreiz notikušās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tās paliek personai uz mūžu.

Smaga pakāpe

Starp ievainojumiem smaga smadzeņu kontūzijas gadījumu skaits tiek atklāts tikai 7% cietušo, bet sekas ir dzīvībai bīstamas:

  • Apziņa. Iznīcinošie procesi ir tik lieliski, ka saites atjaunošanai būs nepieciešams ilgs laiks: stundas un dažreiz mēneši.
  • Vispārējais stāvoklis. Atrodoties dziļā komā, cilvēks nereaģē uz kairinātājiem un sāpēm. Ir traucēta elpošana un sirds ritms, nav iespējas kontrolēt sfinkterus. Pēc tam dziļu komu aizstāj ar izsmalcinātu stāvokli, tiek novērota miegainība, reakcija izpaužas tikai ar asiem kairinātājiem.
  • Sirdsdarbības ātrums un elpošana. Tahikardijas vai bradikardijas izpausme ir spilgta, kontrakciju biežums sasniedz 150 insultu vai zem 60, kas ir dzīvībai bīstami. Spiediens palielinās līdz 180 mm. Hg. Art. Nav izslēgta obstruktīvas asfiksijas attīstība, patoloģisko elpošanas procesu papildina apnoja (elpošanas apstāšanās).
  • Hipertermija. Spēcīgs edematozo smadzeņu audu spiediens uz hipotalāmu noved pie temperatūras paaugstināšanās līdz 39 - 41 grādam. Augstā temperatūrā tiek izjaukts elektrolītu līdzsvars, taknas skābekļa padeve strauji samazinās.

No nervu sistēmas puses notiek skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās, nistagms. Taustes un motora jutības, paralīzes un parēzes pārkāpumi. Visu veidu refleksu aktivitātes var tikt mainītas. Dažreiz notiek vietēja vai vispārēja rakstura krampji.

Foto 1 66 - Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Neiroloģiski simptomi lēnām regresē. Ķermenis atjaunojas ar grūtībām, dažreiz ārstēšana prasa sešus vai vairāk mēnešus. Pēc smadzeņu traumas, motora, runas izmaiņu sekas var palikt visu mūžu.

Smadzeņu kontūzijas ārstēšana neatkarīgi no smaguma pakāpes tiek veikta slimnīcā. Smagu ievainojumu gadījumā ir nepieciešami reanimācijas pasākumi.

Pasākumu mērķis ir novērst sekundāros faktorus, kas attīstās sasituma rezultātā. Šis bīstamais stāvoklis bieži noved pie pacienta nāves. Ja tiek pārkāptas funkcijas, kas atbildīgas par dzīvības uzturēšanu, tiek veikti pasākumi to atjaunošanai:

  • Elpošanas sistēmas darbības traucējumu gadījumā ir indicēta elpceļu terapija. Tās mērķis ir atjaunot caurlaidību orgānos, palielināt skābekļa koncentrāciju asinīs. Notikumi tiek veikti, izmantojot maskas, deguna katetrus, aparātu, kas vēdina plaušas.
  • Tā kā lielākajai daļai pacientu rodas asins tilpuma samazināšanās (hipovolemija), venozā gultā ielej asins komponentus. Tas ļauj atjaunot sirds ritmu, samazina atkārtotas smadzeņu išēmijas attīstības risku.
  • Neiroprotektorus (eritropoetīnu, progesteronu, Leskolu, Ceraksonu) izmanto, lai pasargātu neironus no bojājumiem, samazinātu edēmu un atjaunotu smadzeņu reparatīvos procesus.
  • Intrakraniāla spiediena obligāta korekcija.

Ir 2 terapijas veidi:

  • Pamata Tā mērķis ir novērst faktorus, kas palielina spiedienu. Lai normalizētu venozo aizplūšanu, galvas klāja tiek pacelta par 30 °. Tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra, ar hipertermiju tā tiek samazināta.
  • Avārijas Pasākumi ir saistīti ar pieaugošo spiedienu. Tie ietver: cerebrospināla šķidruma izvadīšanu caur katetru, plaušu hiperventilāciju, mannīta diurētiskā līdzekļa intravenozu ievadīšanu.

Kad smadzeņu ievainojums nereaģē uz ārstēšanu, tiek radīta mākslīga koma, lai samazinātu smadzeņu uzņēmību pret bojājumiem.

Operācija tiek izmantota 1/5 satricinājuma ārstēšanas gadījumos, tiek veikta ar kompresijas sindroma progresēšanu, kā arī ar smadzeņu struktūru dislokāciju. Kādās situācijās tiek norādīta operācija:

  • Ar plašu traumatisku tūsku, kas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē un nopietnus neiroloģiskus simptomus, kad zāļu terapija ir bezspēcīga.
  • Ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un samaņas zudumu, komu vai keratozi.
  • Ar lielu smadzeņu audu bojājumu laukumu (20 cm³) ir hematomu klātbūtne no 4 cm lieluma.

Operācija ir galvaskausa trepanācija, kas ļauj piekļūt bojātajam smadzeņu apgabalam, lai noņemtu sasmalcinātus audus.

Komplikācijas

Perspektīvas parasti ir pozitīvas. Pat ar smagiem satricinājumiem ar pareizu ārstēšanu pastāv liela atveseļošanās varbūtība un atgriešanās pie pilnvērtīga dzīvesveida. Terapiju veic tikai slimnīcā, jo pacients ir jānovēro un jāuzrauga. Tas ietver divu veidu ārstēšanu: medikamentus un ķirurģisko. Pēdējais attiecas tikai uz īpaši bīstamiem gadījumiem.

Medikamenti

Galveno iespaidu uz problēmu nodrošina medikamentu metode. Ar tā palīdzību jūs varat pārvarēt pirmās vai otrās smaguma pakāpes zilumu. To lieto arī smagiem satricinājumiem, bet kompleksā ar ķirurģiskiem pasākumiem.

Ārsts izraksta pacientam šādas zāles:

  • Pretsāpju un diurētiskie līdzekļi (“Ibuprofēns”, “Analgins”, “Mannīts”);
  • Antihistamīni un pretvemšanas līdzekļi (Suprastin, Domperidone);
  • Vielmaiņas un nootropie līdzekļi (“Piracetāms”, “Nootropils”);
  • Hemostatiska vai hemostatiska (“Ditsinon”, “Sermion”);
  • Nomierinošs līdzeklis un vitamīns (“Phenazepam”, “Neurovitan”).

Var izrakstīt arī citas zāles, kas uzlabo smadzeņu stumbra stāvokli, kā arī stiprina visu ķermeni.

Ķirurģiska

Dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Iemesls ir smadzeņu saspiešana, kā arī ievērojama smadzeņu struktūru pārvietošana vai liela to bojājumu zona.

Lai uzlabotu stāvokli, izmantojiet kraniotomiju. Lai to izdarītu, izveidojiet tajā nelielu caurumu, caur kuru tiek noņemti bojāti audi. Piemērot divu veidu trepanāciju:

  1. Osteoplastiska. Ārsti izgrieza lielu galvaskausa gabalu, lai piekļūtu smadzenēm un noņemtu skartās vietas.
  2. Dekompresija. Pacientam tiek izveidots neliels caurums temporālajā daivā, kas nākotnē ir pārklāts ar muskuļiem.

Viegls zilums

Vidējs zilums GM

Pēc traumatiskas traumas apziņa izslēdzas uz vēl ilgāku laiku, kas var ilgt dienas (un dažreiz pat nedēļas). Pacientiem rodas motora uzbudinājums, dažādas neiroloģiskas izpausmes: rīšana, parēze, paralīze, cīpslu refleksu nomākums, izmaiņas muskuļu tonī, krampji, daudzkārtējs nistagms, acs parēze, patoloģiski refleksi utt.

Pārbaudē tiek atklāti masīvi subarahnoidālie asiņojumi un galvaskausa kaulu lūzumi. Šo stāvokli papildina augsta temperatūra, asinsspiediena paaugstināšanās, elpošanas biežuma un ritma pārkāpums. Smadzeņu un fokālie simptomi lēnām attīstās pretēji un pilnībā neizzūd.

Smadzeņu traumas 3 grādu gadījumā puse gadījumu izraisa invaliditāti un pat nāvi. Smadzeņu bojājumi izraisa ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumu.

90b659decfc4e5d4ff3cbb64054d2033 - Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Smagu smadzeņu traumu nosaka samaņas zudums uz vairākām dienām vai pat nedēļām (koma). Ja ilgstoša bezsamaņā rodas elpošanas traucējumi, tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija.

Pulss kļūst vai nu ļoti biežs (virs 120 sitieniem minūtē), vai, gluži pretēji, reti (līdz 40 sitieniem minūtē). Ir raksturīgs spiediena lēciens līdz 180 mmHg. Art. un vēl augstāk. Uz augstas ķermeņa temperatūras (40–41 ° C) fona attīstās krampji. Pastāv meningeāls sindroms.

Šīs pazīmes norāda uz nopietnu nervu sistēmas bojājumu:

  • ekstremitāšu pilnīga paralīze;
  • runas funkcijas apspiešana (cilvēks pats nerunā un nesaprot viņam adresētos vārdus);
  • vāja skolēnu reakcija uz gaismu;
  • peldošās acs ābola kustības;
  • refleksu apspiešana.

Pēc smadzeņu kontūzijas daži tās simptomi ir uzreiz pamanāmi, bet daži no tiem var parādīties tikai pēc dažām dienām.

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu un veiksmīgu atveseļošanās procesu cilvēks sāk atgriezties pie parastajām darbībām ne agrāk kā sešus mēnešus pēc traumas.

Kur vedīs ātrā palīdzība

posledstviya ushiba golovnogo mozga - Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Pirmā palīdzība cietušā smadzeņu traumas gadījumā jāsniedz speciālistiem, tādēļ, ja līdzīgu traumu guva kāds no malas, tad viņš rūpīgi jāpārvieto drošā vietā un jānodrošina brīva elpošana. Tālāk jums jāzvana ātrās palīdzības brigādei pa numuru “03” fiksētajiem tālruņiem un “003” mobilajiem tālruņiem.

Jāatceras, ka nopietnu ievainojumu gadījumā ir vērts gaidīt ārstu ierašanos, jo jebkura kustība šādā stāvoklī var izraisīt postošas ​​sekas.

Attiecībā uz pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam, ja nepieciešams, ārpuses personai pašai jācenšas apturēt asiņošanu un atbrīvot mutes dobumu no vemšanas. Viņam arī rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, proti, jāuzrauga pulsa ātrums un ādas krāsa, par ko vēlāk jāziņo speciālistiem.

Pirmkārt, kad tiek atklāts pacients ar traumatisku smadzeņu traumu, jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās cilvēkam ir jānodrošina elpceļi un jāpārliecinās, ka vemšana iziet un vai nav mēles gals.

Šim pacientam bezsamaņā jums ir nepieciešams gulēt uz viņa pusi un nodrošināt viņam stabilu stāvokli. Es saliecu apakšējo roku elkoņa locītavā, un augšdelms (attiecībā pret pacienta ķermeni) ir nolikts zem galvas. Arī apakšstilba ir iztaisnota, augšējā ir saliekta pie ceļa.

Ja rodas vemšana, mutes dobums jānotīra ar audumā iesaiņotiem pirkstiem. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņš nedrīkst piecelties kājās, viņam jāguļ uz sāniem vai muguras.

Gadījumā, ja nav nobrāzumu, sasitumu, mežģījumu, kritiena pazīmju, galvas un ķermeņa asins zuduma, smadzeņu kontūzijas ātrā palīdzība ir pacienta atgriešanās pēc sajūtas, cik drīz vien iespējams, un transportēšana uz tuvākā medicīnas iestāde.

Pieliekot pacientam dzīvību, jums jāatceras daži punkti:

  • iestādīt, vai, vēl jo vairāk, likt cilvēkam uz kājām nav iespējams. Viņam var būt mugurkaula lūzums, par kuru mēs nezinām;
  • jums jāpagriež galva uz sāniem, atskrūvējiet siksnas, atskrūvējiet apkakli. Atgriežoties pie samaņas, pacients var justies slims un vemt, un vemšana var būt bezsamaņā. Tāpēc, lai pacients neaizrītos, galva ir jāpagriež uz sāniem;
  • bet tas arī jādara uzmanīgi: pacientam var būt galvaskausa pamatnes lūzums. To, piemēram, norāda dažu dzidra šķidruma, tas ir, cerebrospinālā šķidruma, pilieni no ausīm un deguna.

Šis simptoms norāda uz dura mater plīsumu un nepieciešamību ārstēt antibakteriālas zāles, jo būs augsts meningīta vai encefalīta attīstības risks.

  • Jūs varat atdzīvināt pacientu, izsmidzinot viņu ar ūdeni, nāsīs ienesot ar amonjaku samitrinātu vati, bet nepaveicot sitienus vaigiem.

Smadzeņu traumas ārstēšana notiek reanimācijas apstākļos. Parasti intensīvās terapijas nodaļā tiek identificēti negadījumi ar vieglu vai smagu sasitumu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažreiz pat ar ne visai nopietniem ievainojumiem ķermenis uzvedas neparedzami, un veselība negaidīti var pasliktināties.

Pirmkārt, reanimatori atjauno pacienta elpošanas funkciju tā traucējumu gadījumā un uztur pietiekamu asiņu daudzumu.

image28 - smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Neirologs novirza pacientu uz galvaskausa un dzemdes kakla skriemeļu rentgenogrāfiju vai datortomogrāfiju. Pēc tam oftalmologa un neiroķirurga pārbaude. Vidēja vai smaga zilumu veidošanās gadījumā ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.

Operācijas nepieciešamība ir pamatota:

  • liels bojājumu laukums (no 30 cm3);
  • smadzeņu edēmas palielināšanās, smadzeņu struktūru pārvietošanās pret sasitumu pretējā virzienā;
  • zema ārstēšanas efektivitāte ar zālēm un progresa trūkums atveseļošanās procesā.

Ķirurgs caur galvaskausa caurumu novērš hematomas, smadzeņu skartās vietas, veic manipulācijas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Tālāka pacienta rehabilitācija notiek slimnīcā. Narkotiku terapija šajā gadījumā ietver neiroprotektoru iecelšanu. Viņi veicina neironu atjaunošanu.

  • nootropie medikamenti ar antihipoksisku iedarbību;
  • preparāti, kas stiprina smadzeņu asinsvadus;
  • zāles, kas normalizē asins plūsmu un uzlabo smadzeņu darbību;
  • adaptogēni līdzekļi, kas palīdz pretoties destruktīviem faktoriem;
  • vitamīni.

Dažreiz pēc galvas traumām rodas epilepsijas lēkmes, šajā gadījumā tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi.

Ja jums ir aizdomas par iekaisuma procesa attīstību, rodas jautājums par antibiotiku iecelšanu.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ieteicams:

  • reģistrējieties pie neirologa, psihiatra, optometrista un ENT speciālista;
  • uzraudzīt atveseļošanās dinamiku, izmantojot elektroencefalogrāfiju;
  • iziet spa procedūru.

Personai, kas guvusi galvas traumu, nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ko darīt:

  • ja rodas situācija, jums ātri jāizsauc ātrā palīdzība;
  • ir jāpārrauga dzīvības uzturēšanas sistēmu statuss;
  • samaņas zuduma gadījumā pacientam jābūt noliktam uz sāniem, lai vemšana nenonāk elpošanas sistēmā un mēle neplīst.

Kad upuris paliek pie samaņas, viņam nevajadzētu piecelties un pārvietoties. Viņam jāgaida ārsti mugurā vai uz sāniem. Nav vēlams gulēt uz vēdera: tas var izraisīt vemšanu.

Pēc šāda ievainojuma ir ļoti svarīgi saņemt pirmo palīdzību, kā arī iziet medicīnisko pārbaudi, atšķirot sasitumu no satricinājuma. Ja jūs pastiprināsit ar šīm darbībām, komplikāciju risks būs ļoti augsts.

Pirmā palīdzība

Ja upuris tiek atrasts, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Pēc tam ir nepieciešami pirmās palīdzības pasākumi. Lai to izdarītu, jums jāveic vairākas vienkāršas darbības:

  1. Novietojiet cilvēku uz vienu pusi.
  2. Salieciet apakšējo roku pie elkoņa un novietojiet augšējo zem galvas.
  3. Iztaisnojiet apakšstilbu un salieciet augšstilbu ceļgalā un iegurnī.
  4. Pārbaudiet, vai mutes dobumā nav vemšanas.
  5. Noņemiet tos ar pirkstiem, kas iesaiņoti pārsējā.

Pēc šo darbību veikšanas atliek gaidīt ātro palīdzību, novēršot jebkādu upura pārvietošanos. Ir svarīgi nodrošināt viņam pilnīgu mieru un nepaaugstināt viņu.

Bieži zilumu var sajaukt ar smadzeņu satricinājumu. Galvenā atšķirība ir bieža dažādu tūsku, asiņošanas un galvaskausa traumu klātbūtne smadzeņu satricinājuma laikā. Tos var atšķirt arī pēc samaņas zuduma ilguma - kņadas laikā cilvēks ir bezsamaņā līdz pat vairākām minūtēm. Arī ar smadzeņu satricinājumu cilvēkam ir daudz mazāk intensīvas galvassāpes, viņam ir skaidra apziņa, viņš aizmirst tikai īsu laika periodu uz vairākām minūtēm vai stundām.

Diagnostika

simptomokompleks - Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Ar acīmredzamu sasitumu pacients tiks nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur ārsti ātri diagnosticēs. Ar neskaidru diagnozi un viegliem simptomiem persona tiks pārbaudīta parastajā nodaļā. Ja jūs pats dodaties pie ārsta, tad neiroloģija iesaistīsies ārstēšanā, tāpēc jums jādodas pie neirologa.

Diagnostika ietver šādus izmeklējumus:

Pēdējā procedūra ir īpaši būtiska, izmeklējot bērnus, jo viņiem bieži nav izteiktu simptomu, ja tiek saņemts vidēja vai zemāka līmeņa smadzeņu ievainojums.

Smadzeņu traumas simptomi

Smadzeņu traumas sekas ir saistītas ar bojājuma apmēru. Neapgrūtinošos gadījumos parasti funkcijas tiek atjaunotas, traumas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Vidēja smaguma patoloģijas nedrīkst izraisīt izmaiņas, ja tiek nodrošināta adekvāta terapija un galvaskausa kaulu lūzumu neesamība un asiņošana. Bet daudziem pacientiem nodotā ​​trauma atstāj iespaidu uz veselību, visbiežāk attīstās posttraumatiskās patoloģijas:

  • asinsvadu distonija;
  • Encefalopātija
  • arahnoidīts;
  • hidrocefālija.

Smagā satricinājuma gadījumā 30% pacientu mirst akūtā stadijā. Pārdzīvojušajiem ir sarežģījumi:

  • smadzeņu audos traumas vietā veidojas rētas;
  • cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) izbeigšanās.
  • audi, nervu šūnas pakāpeniski mirst smadzenēs, attīstās posttraumatiskā atrofija:
  • smadzeņu membrānās notiek iekaisuma procesi: cirksnis un leptomeningīts, arahnoidīts.
  • epilepsijas lēkmes izpaužas;
  • smadzenēs veidojas dobumi, kas savienoti ar subarahnoidālo telpu un kambariem (parencefālija);
  • veidojas cerebrospinālā šķidruma cistas.

Pārkāpumi izraisa galvassāpes, reiboni. Visus apstākļus raksturo neiroloģiskas patoloģijas paralīzes vai parēzes formā, traucēta runa un koordinācija. Iespējamas garīgas izmaiņas personībā, kognitīvo spēju zaudēšana, krampji. Cilvēks kļūst invalīds.

Smadzeņu traumas ir bīstamas, jo tās var izraisīt kaites, kas izpaužas ar smagiem simptomiem, un ārstēšana dažreiz ilgst visu atlikušo dzīvi. Bieži vien atbildība par zaudējumiem gulstas uz pašu cilvēku. Tāpēc ikvienam vajadzētu atcerēties sekas un, ja iespējams, novērst traumatisku situāciju rašanos.

Viegls zilums

  • samaņas zudums. Šī simptoma attīstības varbūtība ir gandrīz 100%. Traumas rezultātā smadzeņu garozā kādu laiku pārstāj sūtīt impulsus uz tā stumbru, kur atrodas struktūra, kas atbild par apziņas uzturēšanu. Ar vieglu ievainojumu cietušais var būt bez samaņas no 2 minūtēm līdz stundai;
  • letarģija. Pacientam attīstās miegainība un vājums. Persona var slikti orientēties laikā un telpā, pieļaujot dažas neprecizitātes;
  • amnēzija. Patoloģisku traucējumu rezultātā pacientam ir atmiņas zudums. Amnēzija var būt retrogrāda (cilvēks aizmirst notikumus pirms traumatiska smadzeņu ievainojuma), anterogrāda (pacients pārstāj atcerēties pēc traumas) vai jaukta tipa. Traumatiska amnēzija ir īslaicīga, un pēc audu atjaunošanas atmiņa parasti atgriežas;
  • galvassāpes Sākotnēji tas rodas traucētas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas un paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ. Nākotnē cephalģijas cēlonis kļūst par edēmu un iekaisuma procesu smadzeņu struktūru bojājumu vietās. Ar vieglu ziluma formu galvassāpes var novērot 2-3 dienas, pēc tam tās pakāpeniski mazinās;
  • vemšana Vemšanas centrs atrodas smadzeņu stumbrā. Pārejoši traucējumi izraisa vemšanu, kas nedod atvieglojumu, jo tas nav atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa. Nesarežģītos gadījumos vemšana parasti notiek vienreiz, tā parādās pēkšņi, kamēr nav sliktas dūšas;
  • reibonis. Tas rodas trieciena rezultātā galvas aizmugurē, kad tiek ievainots smadzenītes, kas ir atbildīgs par spēju saglabāt ķermeņa stāvokli. Arī šī zona var ciest trieciena rezultātā, ja tiek ietekmēta frontālā zona. Ir jānošķir ģībonis un reibonis (šajā gadījumā pacientam nav asinsspiediena pazemināšanās, acīs kļūst tumšāki un kāju vājums);
  • elpošanas mazspēja. Pārejoši traucējumi, kas ietekmē elpošanas centru, kas atrodas smadzeņu stumbrā, noved pie tā, ka pēc traumas elpošana kļūst biežāka. Vieglos gadījumos tos var novērot 2-3 dienas, pēc tam pazūd;
  • sirds ritma traucējumi. Tie ir autonomās nervu sistēmas traucējumu rezultāts. Diezgan bieži pēc traumām pacientam palielinās vai samazinās sirds kontrakciju skaits un paaugstinās asinsspiediens;
  • nistagms (acs ābolu piespiedu kustības). Iemesls tam ir nervu struktūru sakāve, kas atbild par acu kustību. Arī ar smadzeņu traumām labās un kreisās acs zīlīšu lielums var atšķirties;
  • palielināts kakla muskuļu tonuss. Iemesls tam ir smadzeņu arahnoīda un mīkstās membrānas bojājums. Tā rezultātā cietušajam rodas simptoms, kas līdzīgs meningītam. Ar Kerniga sindromu, ja jūs saliekat kāju ceļgalā un nogādājat to sev, jūs nevarēsiet pilnībā izstiept ceļa locītavu. Šādu zīmi var novērot trīs nedēļas, tad tā pazūd;
  • Brudzinska simptoms. Ja zodu piespiež pie krūtīm, ceļa locītava refleksīvi saliecas. Šis simptoms tiek attiecināts arī uz nervu sistēmas bojājuma pazīmēm. Pēc 2-3 nedēļām tā pati par sevi izzūd.

Operatīvā terapija

Apmēram 20% gadījumu operācija tiek veikta, ja smadzenes tiek izspiestas edēmas rezultātā vai notiek smadzeņu struktūru stāvokļa maiņa.

Traumatiska edēma noved pie tā, ka ievērojami palielinās intrakraniālais spiediens, kuru neregulē zāles, un palielinās neiroloģiski simptomi. Šī ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Lai piekļūtu smadzeņu audiem, neiroķirurgs veic kraniotomiju (veido caurumus kaulos).

Lai novērstu sekundārus smadzeņu bojājumus, tiek veikta konservatīva terapija. Tās ir traumas sekas un ievērojami palielina nāves risku, kā arī audus un asinsvadus. Konservatīvā ārstēšanā tiek izmantota elpceļu terapija. Elpošanas mazspējas un skābekļa līmeņa pazemināšanās gadījumā pacienta asinīs tiek izmantots mākslīgais plaušu ventilācijas aparāts.

Lai samazinātu zilumu veidošanos, tiek izmantotas zāles, kas atjauno zaudēto asiņu daudzumu, piesātina ar skābekli un atjauno ūdens-sāls līdzsvaru.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs 21 mm RT. Art. izmantojiet intraventrikulāru katetru, caur kuru tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums. Mannīta šķīdumu injicē intravenozi, kas samazina intrakraniālo spiedienu.

Ja šīm manipulācijām nav gaidāmas ietekmes, pacients tiek iegremdēts mākslīgā komā. Šajā stāvoklī smadzeņu garozā ir mazāk pakļauti bojājumiem.

Lai samazinātu sekundāro bojājumu ietekmi uz nervu šūnām, tiek izmantoti neiroprotektori: eritropoetīns, Ceraxon, Neuroxon, Gliyaton. Tos sāk ievadīt tūlīt pēc pacienta nonākšanas slimnīcā. Šīs zāles palīdz atjaunot smadzeņu balto un pelēko vielu.

Lai novērstu patoloģiju attīstību pēc jebkāda, pat neliela traumatiska smadzeņu ievainojuma, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

  1. Posttraumatiskā encefalopātija.
  2. Epizodroms
  3. Psihiski traucējumi.
  4. Atlikušie neiroloģiskie simptomi (motora, maņu, runas traucējumi utt.).

Smadzeņu traumas radīto kaitējumu veselībai nevar uzreiz noteikt, jo lielākā daļa neiroloģisko komplikāciju smadzeņu struktūru iznīcināšanas dēļ nāk ar laiku, un to smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes.

Vidēja vai smaga smadzeņu traumas biežās sekas:

  • ilgstošs samaņas zudums (visbiežāk insulta komplikācija);
  • iekaisuma procesi sasmalcinātu smadzeņu audu centrā attīstās pirmajā dienā pēc traumas;
  • pneimonija;
  • sirds slimība;
  • epilepsija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • encefalopātija;
  • akūta ataksija, izskatās kā gulbis, nezaudējot samaņu, kuras laikā notiek strauja visu ķermeņa muskuļu relaksācija;
  • redzes asuma un dzirdes samazināšanās;
  • runas un intelektuālie traucējumi;
  • nogurums;
  • nervozitāte, aizkaitināmība.

No autonomās nervu sistēmas puses:

  • ģībonis;
  • ķermeņa termoregulācijas pārkāpums;
  • hipertensija vai hipotensija.

Arī seku izpausme ir atkarīga no bojātās vietas atrašanās vietas un medicīniskās aprūpes ātruma. Piemēram, neārstēts galvas pakauša daļas sasitums rada šādas sekas un komplikācijas:

  • traucējumi redzes orgānu darbā, visbiežāk attīstās vienpusēja agnosija vai ienākošās vizuālās informācijas imunitāte no mehāniskās ietekmes puses;
  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • reibonis, sāpes galvas aizmugurē pēc pietūkuma un smadzeņu audu bojājumi;
  • uzņēmība pret depresiju;
  • halucināciju un apziņas traucējumu parādīšanās.

Visnopietnākās veselības problēmas novēro bērniem, kuri jau bērnībā ir cietuši smadzeņu kontūzijā - ļoti bieži šāds ievainojums nākotnē noved pie maza pacienta nāves vai dziļas invaliditātes, jo šajā periodā centrālās nervu sistēmas veidošanās un nobriešana rodas sistēma.

Šajā gadījumā mērens smadzeņu traumas maziem pacientiem izpaužas pat pēc rehabilitācijas un ilga atveseļošanās perioda - viņiem ir runas traucējumi, garīgi traucējumi, kā arī garīgo spēju samazināšanās.

Tad labāk ir lietot vārda “zilums” latīņu ekvivalentu, proti, terminu “satricinājums”. Patiešām, ikdienas prātā zilums ir kaut kas sāpīgs, iespējams, ir zilums, un ne vairāk. Zilums ir "kad jūs viegli maksājat, pretējā gadījumā tas būtu pagrieziena punkts".

12. slaids - smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Slēgtas galvas traumas gadījumā, pie kuras pieder gan satricinājums, gan sasitums, var runāt tikai par satricinājumu. Satricinājuma simptomi ir daudz maigāki, un tā ārstēšana gandrīz vienmēr izzūd mājās, vienlaikus smadzeņu traumu ārstējot neiroķirurģijas un reanimācijas nodaļā. Dažreiz galvaskausa lūzumu ir daudz drošāk nekā smadzeņu traumu.

Pirmā palīdzība, atšķirības no satricinājuma, diagnostika

Pirmā palīdzība

Diagnoze tiek veikta, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli, neiroloģiskos traucējumus un iekšējo orgānu stāvokli.

Fokālās bojājuma diagnoze jānosaka:

  • ievērošana: pa labi, pa kreisi, divpusēji;
  • lobāru lokalizācija: temporālās, frontālās, parietālās, pakauša daivas, smadzenītes utt .;
  • attieksme pret pusložu virsmu: bazāla, sagitāla, izliekta, parasagitāla.

Balstoties uz izmeklējumu, ārsts atklāj smadzeņu traumu atbilstoši simptomiem:

  • neiroloģiski traucējumi;
  • par patoloģiskām reakcijām dzīvībai svarīgās sistēmās un orgānos;
  • atbilstoši apziņas stāvoklim.

Datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu destruktīvus bojājumus. Metode ļauj noteikt izmaiņas medulā, atšķirt traumu no citiem stāvokļiem, noskaidrot ievainojuma pakāpi, noteikt asiņošanas un lūzuma klātbūtni.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) smadzeņu kontūzija nav precīzi kodēta, tāpēc vispārējai izpratnei speciālisti šifrē šādu traumu ar šādiem kodiem:

  1. S 06.2 difūzs traumatisks smadzeņu ievainojums.
  2. S 06.7 Izkliedēta trauma ar ilgstošu komu.
  3. S 06.0. Satricinājums.

Veicot precīzu diagnozi, tiek norādīts, kāda veida traumatisks smadzeņu ievainojums bija (slēgts vai atvērts), galvenā diagnoze ir smadzeņu ievainojums, tā pakāpe (viegla, mērena, smaga) un komplikāciju klātbūtne smadzeņu asiņošanas formā un galvaskausa kaulu lūzumi. Beigās obligāti ir uzskaitīti visi neiroloģisko traucējumu simptomi un izpausmes.

Pēc tam, kad cietušais ierodas medicīnas iestādē un sniedz viņam pirmo palīdzību, speciālistiem jāveic virkne izmeklējumu, lai precīzi noteiktu diagnozi. Uzdevums tiek ievērojami vienkāršots, ja pacients atgūst samaņu un var pastāstīt par savu veselību. Balstoties uz šiem datiem, tiek apkopota detalizēta vēsture, norādot visus neiroloģiskos traucējumus un pacienta sūdzības.

- Smadzeņu kontūzijas sekas un rehabilitācija

Turpmāka smadzeņu struktūru pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu: magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju. Balstoties uz iegūtajiem datiem, tiek apkopota detalizēta smadzeņu traucējumu karte.

Nepieciešama integrēta pieeja, lai atpazītu bojājuma smagumu un tā raksturu smadzeņu traumu gadījumā. Svarīga loma ir dinamiskai novērošanai, jo pacienta stāvoklis var strauji mainīties. Nosakot diagnozi, tiek ņemts vērā traumas fakts, samaņas zuduma ilgums, klīniskās izpausmes, neiroloģiskās izmeklēšanas dati un papildu pētījumi. Lai iegūtu pilnīgu informāciju par smadzeņu stāvokli, tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:

  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (atklāj traumu, asiņošanas perēkļus, ļauj novērtēt to lielumu un raksturu, kā arī smadzeņu kambaru stāvokli utt.);
  • Galvaskausa rentgenogrāfija (nosaka plaisas, kaulu audu lūzumus);
  • ehoencefalogrāfija (nosaka smadzeņu struktūru pārvietošanu);
  • jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma pārbaude (ļauj atpazīt subarachnoidālo asiņošanu un intrakraniālo hipertensiju, to nevar veikt ar draudiem smadzeņu stumbra saķeršanos lielajos pakauša foramenos).

secinājums

ĢM sasitumiem ir nopietnas sekas cilvēku veselībai. Smagos gadījumos tas var izraisīt nāvi vai invaliditāti. Visbīstamākie ir smadzeņu stumbra un subkortikālo struktūru bojājumi. Pacientiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu un ir guvuši smadzeņu traumas, jāveic ilgstoša rehabilitācija, viņus jāuzrauga speciālistam un jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic