Nefrogēna hipertensija - hipertensijas simptomi un ārstēšana

Šo hipertensijas formu raksturo augsts asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa difūzie nieru bojājumi.

Turklāt parenhimēmas forma var parādīties uz fona:

  1. nieru mazspēja;
  2. sistēmiska sarkanā vilkēde;
  3. nieru amilo>genetistsu 720x710 - Nefrogēna hipertensija - hipertensijas simptomi un ārstēšanaNieru hipertensiju, ja ir nieru slimība, pavada galveno orgānu audu bojājumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar tādiem faktoriem kā ūdens aizture organismā, spiediena procesu rašanās, kuru dēļ trauki ir sašaurināti un nieru sistēmas ir zemas aktivitātes, kas ir atbildīgas par asinsvadu paplašināšanos.

Tajā pašā laikā samazinās cirkulācija slimā orgānā, kā dēļ samazinās šķidruma spiediens un tiek aktivizēts nātrija reabsorbcijas process. Tā rezultātā palielinās kopējais asiņu daudzums un pietūkums, notiek asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Arī palielinās asinsvadu sienas jutība pret īpašu vielu iedarbību, kas ir atbildīgas par kontrakcijām, kuru dēļ asinsvadu lūmenis vēl vairāk sašaurinās. Tas ir vēl viens iemesls spiediena pieaugumam.

simptomatoloģija

Parenhimālas formas nefrogēnai arteriālai hipertensijai, kā likums, nav pievienota hipertensīva ģimenes anamnēze, kas raksturīga hipertensijai. Dažreiz šāda slimība tiek diagnosticēta pacienta radiniekiem, kuri cieš no paaugstināta asinsspiediena. Šajā gadījumā tiek izsekota paaugstināta asinsspiediena un iepriekšējās nieru slimības saistība.

Bieži vien nefrogēna hipertensija izpaužas pēkšņi, un tā strauji progresē. Nieru slimības klātbūtnē nieru hipertensijas simptomi tiek pārklāti ar vadošās slimības raksturīgajām izpausmēm. Pacients arī izpaužas dažādās asinsspiediena paaugstināšanās pakāpēs.

Sākotnējā slimības stadijā tiek atzīmēts labils asinsspiediens, ko papildina šādi simptomi:

  • Spēcīgas galvassāpes;
  • savārgums;
  • aizkaitināmība;
  • nogurums;
  • kardiopalmus.

Ja slimības gaita ir ļaundabīga, tad spiediens pastāvīgi palielināsies. Turklāt terapeitiski pielāgojams ir diastoliskais asinsspiediens.

Šajā gadījumā rodas tādas izpausmes kā slāpes, galvassāpes, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās un pastiprināta urinēšana. Un ar stabilu asinsspiediena paaugstināšanos, ko nevar samazināt pat ar narkotikām, tiek nodarīts kaitējums tīklenei un nepietiekams uzturs, attīstās smadzeņu darbība un sirds mazspēja.

Atšķirība starp hipertensiju un nefrogēno parchimatous formas formu ir tādas izpausmes kā hipertensīvas krīzes, un dažreiz parādās šādas komplikācijas: insults un miokarda infarkts. Dažos gadījumos tiek atzīmēti veģetatīvi-neirotiski traucējumi, piemēram:

  1. aizkaitināmība;
  2. dažādu fobiju parādīšanās;
  3. pastiprināta svīšana;
  4. asinsspiediena svārstības;
  5. asarība un sīkumi.

Turklāt šo hipertensijas formu bieži raksturo edematous sindroms, kas rodas ar nieru slimībām, un tūska ar hipertensiju var būt ārkārtīgi izteikta.

Diagnostika un ārstēšana

Jūs varat diagnosticēt nefrogēnu hipertensijas formu, ja ārsts pēc pārbaudes konstatē nieru slimības saistību ar paaugstinātu asinsspiediena līmeni. Turklāt šāda slimība bieži attīstās jaunām sievietēm, tā ātri progresē un ir grūti ārstējama.

Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, tiek veikta uroloģiskā izmeklēšana, kas ietver:

  • asins un urīna analīzes;
  • nieru skenēšana
  • urography;
  • radinukleīdu renogrāfija un tā tālāk.

Parenhimālā nefrogēna arteriālā hipertensija tiek ārstēta diezgan grūti, un terapeitiskās metodes tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz diagnostisko pētījumu rezultātiem un slimības gaitas raksturu.

Mūsdienās šāda veida hipertensija parasti tiek ārstēta vairākos veidos:

  1. Ātri ārstēt vadošo slimību, kas izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos.
  2. Diētas terapija ar ierobežotu sāls patēriņu (3-4 g dienā).
  3. Zāļu lietošana, kas uzlabo nieru darbību.
  4. Ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Ar ļaundabīgu hipertensiju, ko provocē pielonefrīts, skarto nieru var noņemt. Tomēr operācija tiek veikta tikai tad, ja otrā niere darbojas labi.

Renovaskulāra vai asinsvadu arteriāla hipertensija

Šāda veida slimības cēloņi ir iedzimtas anomālijas (aortas koarktācija, nieru artērijas stumbra hipoplāzija utt.) Un iegūtas nieru un to artēriju slimības (ateroskleroze, embolija, tromboze, nieru artēriju aneirisma utt.).

Turklāt slimība var attīstīties jatrogēnu etioloģisku faktoru ietekmē, piemēram, artērijas bojājums, nieru rezekcija un asinsvada krustošanās. Arī hipertensiju bieži diagnosticē nieru cistas un audzēji, kas nospiež uz orgāna traukiem. Tāpēc pēc veidojuma noņemšanas spiediens gandrīz vienmēr stabilizējas.

Asinsvadu arteriālas hipertensijas gadījumā slimības gaita ir savstarpēji saistīta ar nieru artērijas sašaurināšanās pakāpi. Ar mērenu sašaurināšanos gaita ir labdabīga, un nieres darbojas labi.

Iedzimtu patoloģiju gadījumā renovaskulāra hipertensija galvenokārt neparādās līdz slimības nejaušas diagnosticēšanas brīdim. Ar šo patoloģijas formu perifērajās asinīs tiek atzīmēta augsta renīna koncentrācija un traucēta nieru izdalītā kreatinīna un nātrija attiecība.

Diagnostika

Radioizotopnoe issledovanie pochek 2 - Nefrogēna hipertensija - hipertensijas simptomi un ārstēšanaPārbaudes procesā visbiežāk tiek izmantota radionuklīdu renogrāfija. Tātad renogrammas asinsvadu segmenta samazināšanās norāda uz bojājumu klātbūtni. Šī metode ir īpaši efektīva vienpusējiem nieru artēriju bojājumiem, šajā gadījumā tiek atzīmēta divpusēja renogrammu asimetrija.

Parasti rentgenstaru veic pēc renogrāfijas, kad tiek noteikta skartā puse. Veicot urogrāfiju, bieži tiek atrasta “klusa” niere vai pēkšņa tās darbības kavēšana.

Dinamiskajai scintigrāfijai nav mazsvarīgas nozīmes asinsvadu hipertensijas diagnozē. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt nieru artēriju stenozes līmeni un novērtēt nieru parenhīmas izmaiņas.

Galīgā diagnoze tiek veikta, izmantojot angiogrāfiju, kas ļauj noteikt sašaurināšanos vai citas izmaiņas nieru artērijas lūmenā. Arī šāda diagnostikas metode nosaka slimības ārstēšanas metodi.

Pamatā ar aterosklerozes stenozi aterosklerozes plāksne atrodas nieru artērijas proksimālajā trešdaļā blakus aortai. Parasti šāds process ir vienpusējs. Arteriālā stenoze, kas rodas tās fibromuskulārās hiperplāzijas dēļ, vairumā gadījumu ir divpusēja.

Sašaurināšanās notiek galvenās nieru artērijas distālajā un vidējā trešdaļā, pārejot uz tās zariem un intrarenālajiem traukiem. Angiogrāfiskā nozīmē tas parādās kā kaklarota.

Nieru artēriju aneirisma uz aortogrammas izpaužas nieru artērijas un sac formas asinsvadu embolijas vai trombozes formā.

Nefroptozes gadījumā izmeklēšana tiek veikta pacienta horizontālā un vertikālā stāvoklī. Vertikālā aortogrammā artērija tiek pagriezta un iegarena, un tās diametrs ir mazs.

Renovavaskulāras hipertensijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hipertensiju, simptomātisku un nefrogēnu parenhimēmas hipertensiju.

Vasorenālās hipertensijas ārstēšanas procesā tiek izmantotas zāļu un ķirurģiskas metodes. Medikamentus lieto, gatavojoties operācijai un pēcoperācijas periodā.

Narkotiku terapijas mērķis ir pastāvīga asinsspiediena kontrole, samazinot mērķa orgānu bojājuma līmeni. Ir svarīgi izrakstīt ārstēšanu, lai samazinātu blakusparādību iespējamību pēc medikamentu lietošanas.

Ja rodas smagas blakusparādības vai terapija nav efektīva, tiek veikta operācija. Tātad tiek veiktas vairākas orgānu saglabāšanas plastiskās operācijas, kuru galvenais uzdevums ir atsākt galveno asinsriti nierēs.

Operācijas veids ir atkarīgs no dažādiem faktoriem:

  • nieru artēriju sašaurināšanās līmenis;
  • parenhīmas kvalitāte un kvantitāte skartajā un veselīgajā k> Tāpēc m30596395 medikamentoznoe lechenie aortoskleroz - Nefrogēna hipertensija - hipertensijas simptomi un ārstēšanavar izrakstīt nieru izņemšanu, galvaskausa aortas endarterektomiju, liesas-nieru arteriālās anastomozes, sašaurināšanās zonas noņemšanu, autoveinu, aizvietošanu ar dakrona transplantāciju un tamlīdzīgi. Un asinsvadu patoloģiju lokalizācijas gadījumā dziļi nieru parenhīmā operācija tiek veikta ārpus ķermeņa.

Operācijas rezultāti ir atkarīgi no slimības ilguma (līdz 5 gadiem) un artērijas bojājuma veida. Tomēr ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāte nav savstarpēji saistīta ar asinsspiediena rādītājiem pirms operācijas.

Nefrektomiju nevar veikt pretējās nieres aterosklerozes un nieru artērijas abpusējas sašaurināšanās gadījumā. Šādā situācijā tiek veikta otras nieres punkcijas biopsija, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Vasorālā nefrogēna hipertensija jāārstē ķirurģiski. Pretējā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga, slimība strauji izplatīsies un kļūs ļaundabīga.

Tāpēc, jo īsāks ir stabili paaugstināta asinsspiediena ilgums, jo labāks būs rezultāts pēc operācijas. Savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā gandrīz vienmēr tiek atzīmēta labvēlīga prognoze, bet tomēr pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Kā pielonefrīts ietekmē nefrogēnas arteriālās hipertensijas attīstību?

Bieži vien nefrogēnas hipertensijas rašanās ir glomerulonefrīta vai pielonefrīta klātbūtne. Visas urīnceļu un nieru slimības, papildus glomerulonefrītam, var provocēt hipertensijas parādīšanos tikai ar pielonefrīta komplikācijām.

Izņēmums var būt tikai noteiktas nieru patoloģijas (cistas, hipoplāzija), kas veicina hipertensijas parādīšanos bez pielonefrīta klātbūtnes. Hipertensija tiek atzīmēta arī pielonefrīta hroniskā formā (latenta gaita), dažreiz ar izdzēstu klīniku. Šāda slimība var būt primāra vai sekundāra, tas ir, tā var parādīties uz citu slimību fona.

Kas attiecas uz glomerulonefrītu, hipertensija bieži rodas slimības proliferācijas-sklerotiskās, dažreiz membrānās formas dēļ. Turklāt paaugstinātu spiedienu veicina kolagēna nefropātija, nefrotiskais sindroms un nieru amiloidoze.

Hipertensijas sastopamība hroniskā divpusējā pielonefrīta gadījumā ir 55-65%, un vienpusēju bojājumu gadījumā - 20-45%. Noteiktos attīstības posmos neirogēna arteriāla hipertensija bieži ir vienīgais pielonefrīta simptoms, tomēr tā tiek uzskatīta par būtisku formu.

Lielais hpielonefrit2 - Nefrogēna hipertensija - hipertensijas simptomi un ārstēšanaDaļa pacientu, kas cieš no šādas slimības, pie ārsta dodas tikai pēc nefrogēnas hipertensijas formas parādīšanās. 70–80% cilvēku ar hronisku nieru iekaisumu vienmērīgi paaugstināts asinsspiediens tiek novērots pirms 40 gadu vecuma, neskatoties uz to, ka 75% pacientu ar hipertensiju ir vecāki par 40 gadiem.

Saistību starp hipertensiju un nieru iekaisumu apstiprina fakts, ka ar vienpusēju slimības formu spiediena rādītāji stabilizējas pēc nefrektomijas. 12% pacientu, kas cieš no hroniska nieru iekaisuma un kuri ir vecāki par 40 gadiem, asinsspiediens normalizējas tikai pēc ilgstošas ​​patoģenētiskas terapijas.

Šajā stāvoklī, kā likums, palielinās diastoliskais un sistoliskais asinsspiediens, un pulsa arteriālais spiediens paliek zems. Kad slimība progresē, augšējā spiediena skaitļi strauji palielinās, un apakšējie praktiski nemainās. Tas norāda uz ļaundabīgu slimības gaitu un smagu nieru disfunkciju.

Nieru iekaisuma un traucētas funkcijas gadījumā ne vienmēr ir iespējams noteikt saistību starp hipertensijas raksturu un pakāpi. Dažreiz nieru sistēmas darbības traucējumu gadījumā asinsspiediena līmenis nepalielinās.

Ar urolitiāzes parādīšanos AH kā tā komplikācija rodas hroniska, kalkulēna pielonefrīta fona apstākļos. Šādu pacientu skaits ir no 12 līdz 64%.

Hroniska nieru iekaisuma gadījumā hipertensija ir īslaicīga un izejoša, vai arī tā var sevi atgādināt tikai saasināšanās laikā, sakarā ar izteiktu orgāna audu pietūkumu un asins piegādes pasliktināšanos. Bet bieži spiediens ir stabils, un tas pakāpeniski palielinās.

Parenhimālas neirogēnas hipertensijas galvenie cēloņi ir humorālie mehānismi. Turklāt tika atklāts, ka paaugstināts spiediens hroniskā iekaisuma procesā nierēs ir saistīts ar nieru išēmiju, kas rodas sklerotisku izmaiņu dēļ audos, ko papildina asinsvadu skleroze un traucēta intrarenālā hemodinamika.

Galvenais hemodinamiskais mehānisms asinsspiediena paaugstināšanai nieru iekaisuma gadījumā ir asinsvadu spiediena palielināšanās orgānā. Šis stāvoklis ir īpaši izteikts ar divpusējiem bojājumiem un ļaundabīgas hipertensijas sindromu.

Vadošais arteriālās hipertensijas attīstības faktors uz pielonefrīta fona ir renoproteīnu mehānisms, ko izraisa depresīvās funkcijas zaudēšana. Tādējādi paaugstināts spiediens pielonefrīta gadījumā bieži rodas nieru smadzeņu vielas bojājuma dēļ, pēc kura tiek nomākta ražošana.

Kinīnu aktivitāte ietekmē depresīvo prostaglandīnu koncentrāciju nierēs. Kopā tie veido pretēju renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmai, koordinējot elektrolītu līdzsvaru un intrarenālo sistēmisko hemodinamiku.

Ir vērts atzīmēt, ka nefrogēnas hipertensijas ģenēzē ir iesaistīta ne tikai RAA sistēma, bet arī citas vielas (citohroms P450, epoksigenāzes un lipoksigenāzes aktivitātes produkti utt.), Ieskaitot dažus fizioloģiskos mehānismus:

  1. beta adrenerģiskās sistēmas aktivitāte;
  2. cirkulēto asiņu daudzums;
  3. perfūzijas spiediena lielums utt.

Tātad, neirogēnas hipertensijas attīstība ir sarežģīts process. Dažos gadījumos slimība tiek aktivizēta pārmērīgas renīna ražošanas dēļ, bet citos - angiotensināzes paaugstinātas inaktivācijas dēļ. Turklāt pielonefrīta progresēšanas procesā tiek iesaistīti arī citi faktori, kas nav pilnībā izprotami. Lai iegūtu papildinformāciju par nieru hipertensiju, skatiet šī raksta videoklipu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic