Kas ir LDH laktāta dehidrogenāze asins analīzē

Z. Nelli Vladimirovna, Transfusioloģijas un medicīniskās biotehnoloģijas pētniecības institūta laboratoriskās diagnostikas ārsts

Glikolītiskais intracelulārais (citoplazmatiskais) enzīms laktāta dehidrogenāze (LDH, LDH), kas paātrina pienskābes pārvēršanos piruvavijā un arī katalizē apgriezto reakciju (L-laktāta atgriezeniskā oksidācija par piruvātu), bez izņēmuma atrodas visos audos. cilvēka ķermenis.

Visaugstākais LDH saturs tiek novērots sirds, aknu un nieru parenhīmā, skeleta muskuļos, sarkanās asins šūnās, kur ferments tiek uzrādīts piecu izoenzīmu (izoenzīmu) veidā: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDG -4, LDH-5. Šo izoenzīmu elektriskā mobilitāte pilnībā atbilst globulīnu - α1, β1, γ1, γ2 - mobilitātei.

Galvenā LDH koncentrācija ir koncentrēta šūnās, serums šajā ziņā ir ievērojami zemāks.

Pieaugušam cilvēkam, kurš nesūdzas par savu veselību, laktātdehidrogenāzes kopējā aktivitāte asins serumā parasti ir no 0,80 līdz 4,00 mmol / (h · l) vai no 38 līdz 62 U / l (30 ° C). .

LDH frakciju saturs orgānos

  • Pirmās frakcijas (LDH-1 vai tetramera IUUH) izcelsme galvenokārt ir sirds muskulī un ievērojami palielinās asins serumā ar miokarda bojājumiem.
  • Otrā, trešā, ceturtā frakcija (LDH-2, LDH-3, LDH-4) sāk aktīvi iekļūt plazmā patoloģiskos apstākļos, ko pavada masīva asins trombocītu - trombocītu nāve, kas notiek, piemēram, šādos gadījumos dzīvībai bīstams stāvoklis kā plaušu embolija (plaušu embolija).
  • Piektais izoenzīms (LDH-5 vai tetramera MMMM) rodas no aknu parenhīmas šūnām un vīrusu hepatīta akūtā stadijā lielos daudzumos izdalās asins plazmā.
  • Sakarā ar to, ka dažāda veida audos uzkrājas un izdalās dažādas LDH koncentrācijas, laktāta dehidrogenāzes izoenzīmu frakcijas asins plazmā tiek sadalītas nevienmērīgi:

Izozīma seruma koncentrācija

LDG-117 - 27% (0,17 - 0,27 relatīvās vienības)
LDG-227–37% (0,27–0,37)
LDG-318–25% (0,18–0,25)
LDG-43–8% (0,03–0,08)
LDG-50–5% (0,00–0,05)

Vecuma rādītāji (U / l, 37 ° C)

Jaundzimušie150 - 785
No 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem160 - 437
No 7 mēnešiem līdz dzīves gadam145 - 365
No 1 līdz 2 gadiem86-305
Sākot no 3 16 gadiem100 - 290
Pieaugušie sievietes vīrieši120 - 214 135 - 240

Tikmēr normālie indikatori LDH asinīs vienmēr ir orientējoši, tos nevajadzētu atcerēties vienreiz un visus par iemeslu, ka analīzes var veikt 30 ° C vai 37 ° C temperatūrā, līmeni aprēķina dažādās vienībās ( μkat / l, mmol / (hl), U / l vai U / l).

Bet tā kā ir steidzami nepieciešams patstāvīgi salīdzināt mūsu pašu rezultātus ar standarta iespējām, būs lietderīgi sākt jautāt iestādei, kas veica analīzi, tās metodēm un mērvienībām, ko izmanto šī laboratorija.

Laktātdehidrogenāzes izoenzīmu (LDH-4, LDH-5) izdalīšanās caur nierēm nepārsniedz 35 mg / dienā (izdalīšanās ātrums).

LDH aktivitātes līmenis ir paaugstināts gandrīz visos patoloģiskos procesos, kas pavada iekaisumu un šūnu struktūru nāvi, tāpēc galvenokārt tiek ņemti vērā šī rādītāja palielināšanās iemesli:

  • Miokarda infarkta akūtā fāze (sīkāks apraksts par LDH spektra izmaiņām ar nekrotiskiem miokarda bojājumiem tiks parādīts zemāk);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī elpošanas orgānu (plaušu) funkcionālā nepietiekamība. Iesaistīšanās plaušu audu procesā un asinsrites mazspējas attīstībā plaušu cirkulācijā (LDH līmenis tiek paaugstināts LDH-3 aktivitātes dēļ un zināmā mērā LDH-4 un LDH-5 dēļ). Sirds aktivitātes pasliktināšanās izraisa asinsrites traucējumus, sastrēguma simptomus un paaugstinātu LDH-4 un LDH-5 frakciju aktivitāti;
  • Sarkano asins šūnu bojājumi (kaitīga un hemolītiska anēmija), izraisot audu hipoksijas stāvokli;
  • Iekaisuma procesi, kas ietekmē plaušas, kā arī nieru vai aknu parenhīma;
  • Plaušu trombembolija, plaušu infarkts;
  • Akūts vīrusu hepatīta periods (hroniskā stadijā LDH aktivitāte, kā likums, neatstāj normālu diapazonu);
  • Ļaundabīgi audzēji (īpaši ar metastāzēm), lokalizēti galvenokārt aknu audos. Tikmēr stingra korelācija atšķirībā no miokarda infarkta (jo lielāks fokuss, jo augstāka ir LDH aktivitāte) starp onkoloģiskā procesa progresēšanu un laktātdehidrogenāzes spektra izmaiņām netiek novērota;
  • Dažādas hematoloģiskas patoloģijas (policitēmija, akūta leikēmija, granulocitoze, hroniska mieloleikoze, anēmija B12 vitamīna trūkuma vai folijskābes deficīta dēļ);
  • Trombocītu masīva iznīcināšana, ko bieži izraisa asins pārliešana, ja netiek nodrošināta adekvāta atlase atsevišķām asins sistēmām (piemēram, HLA);
  • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības, galvenokārt - skeleta muskuļu bojājumi (traumas, atrofiski bojājumi galvenokārt sākotnējā slimības stadijā).

Glikolītiskā enzīma pētījumiem ir ļoti svarīga diagnostiskā vērtība sirds muskuļa bojājumu gadījumā; tāpēc tas pieder pie galvenajiem fermentatīvajiem testiem, kas nosaka miokarda infarktu bīstamā nekrotiskā procesa attīstības pirmajā dienā, kas lokalizēts sirds muskulī (8-12 stundas no sāpju parādīšanās). Enzīmu aktivitātes palielināšanās galvenokārt notiek LDH-1 frakcijas un daļēji otrās frakcijas (LDH-2) dēļ.

Pēc dienas vai divām no sāpju lēkmes LDH līmenis asinīs sasniedz maksimālās vērtības un vairumā gadījumu saglabā augstu aktivitātes pakāpi līdz 10 dienām.

Jāatzīmē, ka aktivitāte ir tieši atkarīga no miokarda bojājuma zonas (jo lielāks ir fokusa lielums, jo augstāka ir indikatora vērtība).

Tādējādi miokarda infarktu, kas sākotnēji tika diagnosticēts, izmantojot laboratoriskos testus, piemēram, kreatīnkināzes un kreatīnkināzes MV frakciju noteikšanu, jau šodien var apstiprināt ar šo fermentatīvo pētījumu (LDH tiek palielināts un ievērojami palielināts - par 3-4. Līdz 10 reizēm). )

Papildus laktātdehidrogenāzes vispārējās aktivitātes un LDH-1 frakcijas aktivitātes palielināšanai, LDH / LDH-1 vai GBDH (hidroksibutirāta dehidrogenāzes) koeficientam un attiecībai LDH-1 / LDH-2 ir īpaša nozīme, lai noteiktu akūts miokarda infarkts.

Ņemot vērā, ka HBDH vērtības akūtā slimības periodā ievērojami mainās un augšējā laktāta dehidrogenāzes aktivitāte tiks pazemināta salīdzinoši augstās LDH-1 vērtībās, tad LDH / HBDH koeficients manāmi samazināsies. un būs zem 1,30.

Tajā pašā laikā attiecība LDH-1 / LDH-2, gluži pretēji, parādīs tendenci palielināties, cenšoties sasniegt 1,00 (un dažreiz šķērsot šo līniju).

Iepriekš minētie parametri papildus sirds muskuļa nekrotiskiem bojājumiem var mainīties arī citu nopietnu slimību gadījumā:

  • Dažādas izcelsmes hemolītiskā anēmija (LDH / HBDH samazinās un pazeminās zem 1,3);
  • Megaloblastiskā anēmija (pirmās frakcijas saturs ievērojami pārsniedz otrās koncentrāciju);
  • Apstākļi, kam pievienota pastiprināta šūnu iznīcināšana (akūts nekrotiskais process);
  • Jaunveidojumi, kas lokalizēti sieviešu un vīriešu dzimumorgānu dziedzeros: olnīcu disgerminoma, sēklinieku seminoma, teratoma (šeit ir atzīmēts tikai LDH-1 koncentrācijas pieaugums);
  • Nieru parenhīmas bojājumi.

Tādējādi galvenos vainīgos un līdz ar to arī galvenos aprakstīto parametru koncentrācijas izmaiņu cēloņus asins serumā var uzskatīt par apstākļiem, kas saistīti ar aknu un nieru parenhīmas šūnu iznīcināšanu, kā arī par veidojas asiņu elementi (trombocīti, sarkanās asins šūnas).

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Individuālas nianses

Lai pētītu LDH līmeni asinīs, pietiek ar 1 ml seruma, kas no ziedotajām asinīm, tāpat kā jebkuram citam bioķīmiskajam testam, tiek iegūts no rīta tukšā dūšā (lai gan, ja ir jautājums par akūta miokarda infarkta diagnozi) , tad šie noteikumi, protams, tiek atstāti novārtā).

LDH laboratorijas pētījumā hemolīze noved pie analīžu rezultātu sagrozīšanas (tos pārvērtē). Un, nonākot pakļautam heparīnam un oksalātam, fermenta aktivitāte, gluži pretēji, serumā samazinās, salīdzinot ar reālām LDH vērtībām asinīs. Lai no tā izvairītos, darbs ar materiālu jāsāk pēc iespējas agrāk, pirmkārt, atdalot trombu ar izveidotajiem elementiem no seruma.

Asins laktāta dehidrogenāze (LDH) ir laboratorijas kritērijs ar mazu specifiskumu. Tomēr tā novirze no normas ir pietiekams nosacījums pacienta visaptverošai pārbaudei. Tas ir nepieciešams sākotnējai patoloģiju diagnosticēšanai sirds, plaušu, nieru darbā, dažādās onkopatoloģijās un muskuļu audu iznīcināšanā cilvēkiem.

Lai saprastu, kādam mērķim tiek piešķirta analīze, vispirms vajadzētu saprast - kas ir LDH asins bioķīmiskajā analīzē?

Asins laktāta dehidrogenāze (LDH) ir enzīms, kas lokalizēts šūnu iekšienē. Kompozīcijā obligāti ir cinka joni. Galvenā funkcija ir katalizēt pienskābes oksidāciju par piruvātu.

Gandrīz visās cilvēka ķermeņa šūnās ir enzīms LDH.

Maksimālā koncentrācija tiek novērota skeleta (9000 vienības / g) un sirds (25 vienības / g) muskuļos, kā arī nierēs (000 vienības / g), plaušās (15 vienības / g) un aknās (000 vienības / g) )

Šūnu bojājumu gadījumā ferments tiek aktīvi izlaists asinsritē. Asins šūnās ir arī LDH, tomēr to saturs ir niecīgs.

Tāpēc pat ar nelielu jebkura orgāna audu iznīcināšanu notiek straujš LDH līmeņa paaugstināšanās asins serumā, ko izmanto dažādu slimību diagnosticēšanai.

Šis fakts ļauj mums attiecināt LDH asins analīzes uz ļoti jutīgiem, bet zemu specifiskiem kritērijiem.

Fermentu izoformas

Indikācijas vadītspējai

LDH tiek veikta, ja ir aizdomas, ka ir ievainoti orgāni vai to sistēmas. Tieši audu bojājumi provocē šāda enzīma līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas jo īpaši attiecas uz sirds, smadzeņu, plaušu, nieru un skeleta muskuļiem.

Ja ir aizdomas par melanomu, tiek veikts arī LDH līmenis asinīs. Ko tas nozīmē? Fakts ir tāds, ka šī analīze ļauj noteikt metastāzes orgānos un limfmezglos. Šo melanomas izpētes metodi nevar saukt par specifisku, taču tā ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli pēcoperācijas periodā, kā arī noteikt audzēja attīstības stadiju. Turklāt efektīvas terapijas gadījumā fermenta līmenis asinīs pazeminās, tāpēc šo marķieri izmanto, lai noteiktu ārstēšanas dinamiku.

Kad tiek palielināts laktātdehidrogenāzes indikators, jums jākoncentrējas uz cēloņiem, kas izraisīja šādu stāvokli. Šī analīze tiek veikta tieši tādā pašā veidā gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Asins paraugu ņemšanas process nerada sāpes, tāpēc vecākiem nevajadzētu uztraukties. Asinis tiek ņemtas tikai no vēnām, jo ​​tās ir visvairāk koncentrētas, un laboratoriskai ārstēšanai tas ir ļoti svarīgs rādītājs.

Tiklīdz tiek saņemtas asinis, laboratorijas asistents no tā izdala serumu, atlikušie komponenti nav nepieciešami bioķīmiskajai analīzei. Turklāt pēc noteiktu manipulāciju veikšanas jūs varat uzzināt, vai mazuļa asinīs laktāts ir palielināts vai samazināts. Dažreiz testa rezultāti nav uzreiz pieejami otrajā dienā. Fakts ir tāds, ka materiālu var uzglabāt nedaudz ilgāk, galvenais, lai tiktu ievēroti noteikti nosacījumi. Pieņemsim, ja uzglabāšanas temperatūra ir 20 grādi, tad serumu var uzglabāt vēl pusotru mēnesi.

Tajā pašā divās dienās laboratorijā jānogādā tikai asinis, lai savlaicīgi iegūtu serumu. Ja visi parametri ir izpildīti, tad rezultātus var uzskatīt par simtprocentīgi precīziem.

Lai nokārtotu analīzi laktātdehidrogenāzes noteikšanai, pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Tomēr nevajadzētu palaist garām svarīgus noteikumus:

  1. Asinis tiek ņemtas agri no rīta, tukšā dūšā.
  2. Runājot par uzturu, jūs varat atstāt visu, kā tas ir.
  3. Sporta vingrinājumus var praktizēt tādā pašā ritmā, bet ne ar lielu pārslodzi.

Pretējā gadījumā nav īpašu norādījumu. Neskatoties uz to, ka procedūra ir nesāpīga, bērniem tā joprojām ir kaut kas nezināms un neparasts. Tātad, gaidāmā procedūra ir tā sagatavošanas vērta: mierīgi runājiet ar viņu, pastāstiet visu, kā tas notiks. Kad bērns būs gatavs, procedūra šķitīs ikdienišķa.

Laktāta dehidrogenāzes analīze var pārsniegt parastos standartus, samazināties vai pielīdzināt normālai. Palielinoties LDH, mēs varam runāt par noteiktu veidu anēmijas, hepatīta, hipoksijas vai karcinomatozes klātbūtni.

Lai kāds būtu ārstu secinājums, katram vecākam ir jāreaģē uz sava bērna stāvokli, jo katrai slimībai ir savi simptomi. Ķermenis vienmēr signalizē par visām novirzēm, it īpaši bērnībā.

Arī bērnam vēl nav bijis laika pierast pie visām ārējās vides izpausmēm. Ķermenis pielāgojas tikai visu veidu izmaiņām. Tieši tā daudzi ārsti izskaidro jaunākās paaudzes biežās slimības. Laika gaitā imunitāte, zinot vienu vai otru stimulu, spēj sniegt savu atbildi, tad infekcija nenotiks. Bet nevajadzētu aizmirst par preventīvajiem pasākumiem, tie palīdzēs palielināt imūno aizsardzību.

Persona var izrakstīt pētījumu par LDH līmeni asinīs ar:

  • Sirds vai plaušu slimību diagnostika, kad pacientam ir sūdzības par biežām un stiprām sāpēm krūšu rajonā, kā arī miokarda infarkta noteikšana.
  • Muskuļu patoloģiju un ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostika.
  • Visaptverošu apsekojumu veikšana, lai noteiktu vispārējo stāvokli.
  • Uzraudzīt dažādu onkoloģiju ārstēšanu, novērtēt terapijas efektivitāti, kā arī uzraudzīt noteiktu kaites attīstību.
  • Aizdomas par šūnu un audu bojājumu esamību pacientam hroniskā vai akūtā formā.

Pētījumam ir īpaša diagnostiskā vērtība attiecībā uz:

  • Vispārējā diagnostika sarežģītu izmeklējumu laikā.
  • Sirdslēkmes, galvenokārt sirds muskuļa, kā arī plaušu un citu orgānu diagnostika.
  • Stenokardijas diagnoze.
  • Kaites identificēšana, kuras pavada sarkano asins šūnu hemolīzes process.
  • Dažu orgānu, piemēram, nieru vai aknu, kā arī muskuļu audu patoloģiju diagnostika.

Arī pētījumu bieži veic vēža pacienti, lai uzraudzītu audzēja procesu attīstību un noteiktu terapijas efektivitātes pakāpi.

Laktāta dehidrogenāzes (LDH, LDH) līmenis asinīs: kas tas ir, analīzes norma, pieauguma iemesli

Kreatinīns ir metabolīts, aminoskābju-olbaltumvielu metabolisma blakusprodukts cilvēka ķermenī. To ražo kreatīna molekulas, kurām ir nozīmīga loma muskuļu sistēmas darbā. Tas palīdz veikt enerģijas metabolismu visos audos - īpaši muskuļos.

Kreatinīns ir “dzimis pasaulē”, kad olbaltumvielu savienojumi tiek iznīcināti un tiek atbrīvota enerģija. Tas visbiežāk notiek pārtikas sagremošanas laikā, fiziskā darba laikā, kurā vienmēr ir iesaistīti muskuļi.

Pēc tā “dzimšanas” kreatinīns nonāk asinsritē un piegādā to nierēm. Tur tas tiek filtrēts un pēc tam atstāj ķermeni ar urīnu.

Ārsti, pamatojoties uz datiem par kreatinīna līmeni asinīs, noskaidro pacienta olbaltumvielu metabolismu un nieru stāvokli. Ar tā palīdzību agrīnā stadijā var atklāt daudzas slimības.

Pieļaujamā kreatinīna norma ir atkarīga no dzimuma, vecuma, dzīvesveida, fiziskās aktivitātes līmeņa un hormonālajiem procesiem, cilvēka ķermeņa uzbūves. Veselā ķermenī metabolīta koncentrācija asinīs paliek stabila visu diennakti, tikai nedaudz palielinoties, muskuļiem saraujoties. Pēkšņi kreatinīna lēcieni ir smagu nieru kaites pazīme.

Zema kreatinīna koncentrācija asinīs (hipokreatinēmija) ir reta parādība. Tas liecina par olbaltumvielu metabolisma problēmām visā ķermenī vai tikai vienā muskuļu audā.

Nieru darbības traucējumi īpaši neietekmē šī metabolīta koncentrāciju asinīs. Šeit problēma ir atšķirīga: muskuļos uzkrāto ķermeņa olbaltumvielu resursi ir izsmelti.

Kā jau minēts, laktāta līmeņa paaugstināšanās galvenais iemesls ir šūnu struktūru iznīcināšana dažos patoloģiskos apstākļos. Paaugstināti LDH cēloņi:

  • miokarda infarkts vai sirds mazspēja;
  • insults;
  • plaušu infarkts vai plaušu mazspēja;
  • nieru slimība;
  • aknu ciroze;
  • hepatīts, dzelte;
  • akūts pankreatīts;
  • asins slimības (leikēmija, anēmija utt.);
  • vēža audzēji orgānos;
  • akūtas skeleta un muskuļu traumas (atrofija, distrofija utt.);
  • hipoksija, skābekļa deficīts orgānos un audos, elpošanas mazspēja;
  • ja LDH ir paaugstināts grūtniecības laikā, vairumā gadījumu tas tiek uzskatīts par normālu, vai arī tas kļūst par signālu placentas nobrāzumam.

Šie ir visizplatītākie gadījumi, kad paaugstināts LDH enzīms tiek noteikts ar bioķīmisko asins analīzi. Tomēr gadās, ka tiek palielināta laktātdehidrogenāze, un iemesli tam ir fizioloģiski, tas ir, indikators ir nepatiess un nenorāda uz personas patoloģijas attīstību. Provocējošie faktori var ietvert:

  • dažas ādas slimības;
  • smags fiziskais un psiholoģiskais stress analīzes priekšvakarā;
  • alkohola lietošana;
  • noteiktu zāļu (īpaši insulīna, aspirīna, anestēzijas līdzekļu) lietošana;
  • trombocitoze.

Tā kā katram orgānam ir tā sauktie LDH izoenzīmi (LDH1,2,3,4,5). Pieaugot LDH 1 un 2 līmenim, visticamāk, tas ir miokarda infarkts, un augsta enzīma koncentrācija asinīs ilgst 10 dienas pēc sirdslēkmes. Palielinoties LGD 1 un 3, cilvēkam var būt aizdomas par miopātijas attīstību. Ja īpaši aktīvi ir LDH 4 un 5 fermenti, tad par aknu darbības traucējumiem var spriest, piemēram, akūta hepatīta gadījumā

Arī šos izoenzīmus var palielināt ar muskuļu un kaulu bojājumiem, ar iespējamiem iekšējo orgānu bojājumiem. Ja jums ir aizdomas par vēža attīstību, īpaši pievērsiet uzmanību LDH 3, 4 un 5 koncentrācijai

Palielinoties LDH, ārsts var izrakstīt papildu asins ziedojumus LDH, šī analīze dod precīzākus rezultātus.

Situācijas, kad asinīs ir zems LDH līmenis, ir ārkārtīgi reti. Un parasti analīzei ar šādu rezultātu nav diagnostikas vērtības. Parasti šo situāciju attiecina uz kļūdām laboratorisko pārbaužu laikā. Dažreiz fermenta līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar askorbīnskābes vai C vitamīna lietošanu lielos daudzumos.

Bieži tiek noteikts pētījums par laktātu līmeni asinīs, lai apstiprinātu diagnozi. Tomēr, ja agrāk šī diagnostikas metode bija populāra un plaši izmantota, tad šodien tās loma pakāpeniski zaudē nozīmi, jo to aizstāja ar precīzākām un uzticamākām analīzes metodēm. Tomēr šādi pētījumi var būt diezgan dārgi un sarežģīti tehniskā nozīmē.

Pētījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas, tās tiek uzskatītas par koncentrētākajām un vieglāk apstrādājamām. Pēc paraugu ņemšanas no asinīm tiek iegūts nepieciešamais serums, pēc kura nosaka, kādā līmenī pacientam ir laktāts. Pārbaužu rezultāti, kā likums, ir gatavi jau 2. dienā pēc pētījuma.

Tādējādi ar LDH analīzes palīdzību ir iespējams savlaicīgi atklāt slimību, traucējumu un patoloģisko procesu klātbūtni cilvēkā ļoti agrīnā stadijā, pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.

Dažas stundas pēc akūta miokarda infarkta parādīšanās asins serumā tika atzīmēts ievērojams L. aktivitātes pieaugums. Pēc 36-48 stundām. šī aktivitāte sasniedz maksimumu (bieži tā ir 10–15 reizes augstāka nekā parasti). Optimālais periods L. aktivitātes noteikšanai asins serumā ir 2-4 dienas pēc sirdslēkmes sākuma, jo

Parasti L. aktivitāte asins serumā sirdslēkmes laikā normalizējas 10.-12. Dienā pēc slimības sākuma. L. aktivitāte asins serumā pie miokarda infarkta saglabājas ilgāk nekā citiem fermentiem (piemēram, aminotransferāzēm).

L. aktivitātes noteikšanas līmenis asins serumā ir īpaši liels neskaidros miokarda infarkta gadījumos (ar netipisku ķīli un elektrokardiogrāfiskiem attēliem, īpaši ar ilgstošiem stenokardijas lēkmēm, ko papildina ST segmenta vai T viļņa īslaicīga deformācija bez patola, Q viļņa parādīšanās), kā arī diferenciāldiagnoze starp miokarda infarktu un aortas aneirismas sadalīšanu, akūtu perikardītu un plaušu trombozi. Ar visām šīm slimībām L. aktivitātes palielināšanās asins serumā nav tik strauja kā ar miokarda infarktu.

Tomēr L. aktivitātes vērtība neļauj pārliecinoši spriest par sirds muskuļa bojājuma apmēru un turklāt paredzēt slimības iznākumu.

Pacientiem ar stenokardiju L. aktivitātes palielināšanās asins serumā netiek novērota. Tas ļauj izmantot LDH testu kā uzticamu kritēriju sirds muskuļa bojājuma neesamībai 2-3 dienu laikā pēc sirdslēkmes.

L. aktivitāte asins serumā palielinās parenhimālā hepatīta gadījumā icteriskā perioda pirmajās dienās. Ar vieglu vai mērenu slimības formu enzīmu aktivitāte ātri normalizējas. Ar obstruktīvu dzelti L. aktivitāte asins serumā saglabājas normāla, tikai vēlīnās slimības stadijās tā palielinās aknu parenhīmas sekundāro bojājumu dēļ.

Ar aknu karcinomu un vēža metastāzēm aknās var palielināties arī L. aktivitāte asins serumā; savukārt piruvāta koncentrācija asins serumā palielinās 2–3 reizes (norma ir 0,5–1,0 mg%). Tomēr negatīvs LDH testa rezultāts šajā gadījumā nepavisam neliecina par ļaundabīga aknu bojājuma neesamību.

Remisijas stadijā hroniska, hepatīta L. aktivitāte asins serumā saglabājas normas robežās vai nedaudz palielinās, procesa saasināšanās laikā palielinās. Šajā gadījumā LDH testu var izmantot kā papildu testu kopā ar citiem fermentu paraugiem.

L. aktivitāte asins serumā palielinās arī ar progresējošu muskuļu distrofiju, hronisku, limfogranulomatozi, leikēmiju, bīstamu anēmiju, akūtu un hronisku, nefrītu, ar urīnceļu audzējiem un citām slimībām.

Diagnozē svarīgāka salīdzinājumā ar seruma L kopējās aktivitātes noteikšanu ir izoenzīma sastāva L noteikšana

Ar parenhīmas bojājumiem aknu audos (infekciozais hepatīts), kā arī ar dažām muskuļu slimībām (progresējoša muskuļu distrofija) tiek konstatēts ievērojams LDH5 relatīvā satura pieaugums, kas atrodams arī šo slimību fermentu diagnostikā.

Bibliogrāfija: Nyoshholm E. un Start K. Metabolisma regula, per. no angļu valodas, lpp. 111, 291, M., 1977. gads; Ar e in er un n SE glikolīze, grāmatā: Chem. dzīves dzīves pamati., red. VN Orekhovich, lpp. 156, M., 1962; Hariss G. Cilvēka bioķīmiskās ģenētikas pamati, trans. no angļu valodas, lpp. 53, M., 1973; Holbro ok JJ a. par. Laktāta dehidrogenāze, grāmatā: Enzīmi, ed. iesniedza PD Boyer, v. Un, lpp. 191, NY - L., 1975, bibliogr.

Starp laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās iemesliem tiek minēti:

  • Sastrēguma sirds mazspēja.
  • Miokarda infarkts. Kad rodas šis stāvoklis, pirmajās divās dienās (līdz 55 stundām) LDH koncentrācija asinīs strauji palielinās un pēc tam saglabājas apmēram 10 dienas, bet katram pacientam ir atšķirīgs intervāls. Vienam cilvēkam paaugstināta LDH vērtība pēc sirdslēkmes saglabājas 3 līdz 4 dienas, citam - 7 līdz 10 dienas.
  • Plaušu infarkts. Šajā gadījumā gandrīz nekavējoties tiek atzīmēts LDH pieaugums ar asu sāpju parādīšanos krūšu rajonā.
  • Dažādi nieru patoloģiskie apstākļi.
  • Insults
  • Limfoma
  • Leikēmija
  • Zarnu infarkts.
  • Dažādas onkoloģijas slimības.
  • Dažādu etioloģiju anēmija un citas asins slimības, ko pavada hemolīze.
  • Pankreatīts akūtā formā.
  • Infekcioza rakstura mononukleoze.
  • Kaulu bojājumi, piemēram, kaulu lūzumi.
  • Muskuļu patoloģiskie apstākļi, jo īpaši atrofija, distrofija vai ievainojums.
  • Hipotermija, hipertermija, kā arī dažādi apstākļi, kurus pavada hipoksija.
  • Šoku stāvoklis, kad tiek ievainots.
  • Apdegumi lielos ādas laukumos.
  • Krampji krampjiem.
  • Delīrijs tremens.
  • Eklampsija.

Sagatavošana analīzei

Pirms analīzes veikšanas pacientam tā jāsagatavojas. Visticamāk, ārsts ieteiks atturēties no noteiktu medikamentu lietošanas, jo tie var ietekmēt LDH rezultātu precizitāti. Kas tas ir, mēs jau esam noteikuši. Kādus līdzekļus nevar ņemt trīs dienas pirms analīzes?

Paaugstinātas laktātdehidrogenāzes cēloņi

Ja sīki apsveram noteikta veida laktātdehidrogenāzes palielināšanos, mēs varam noteikt patoloģijas iespējamās attīstības perēkļus.

Paaugstināt LDH-1 vai LDH-1 / LDH-2 attiecību ir iespējams šādos apstākļos:

  • Akūts miokarda infarkts.
  • Hemolītiskas megaloblastikas anēmija.
  • Akūta nieru nekroze.
  • Vīriešu un sieviešu seksuālās sfēras audzēju klātbūtnē.

LDH-5 palielināšanās ir raksturīga:

  • Aknu slimības.
  • Vēzis.
  • Skeleta muskuļu traumas.

LDH-2 un LDH-3 palielināšanās parasti tiek novērota, ja:

  • Akūta leikēmija.
  • Hroniska granulocitoze.

Paaugstināt LDH-3, iespējams, daļēji LDH-4 un LDG-5, visbiežāk notiek, ja ir:

  • Nieru slimības.
  • Plaušu embolija.
  • Sirds mazspēja, attīstoties, iesaistot plaušu audus.

Paaugstinot LDH-4 LDG-5 tiek atklāts, ja tas tiek diagnosticēts:

  • Asinsrites pārkāpums sliktas sirds funkcijas dēļ.
  • Aknu bojājumi.
  • Muskuļu traumas.

Asinis tiek pārbaudīts par LDH saturu saskaņā ar īpašu paņēmienu, ko sauc par UV testu. Asinis no vēnas ņem no rīta (līdz 10) un tukšā dūšā. Tad iegūto vielu kondicionē centrifugēšanai, lai serumu atdalītu no plazmas

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai serums būtu tīrs, bez sarkano asins šūnu sadalīšanās pēdām, jo ​​pretējā gadījumā rezultāts var būt nepareizs

Uzmanību! Analīzes priekšvakarā nav vēlams smēķēt un lietot alkoholu. Turklāt jums nevajadzētu ēst 6-8 stundas pirms pētījuma, kamēr ir jāierobežo olbaltumvielu un taukainas pārtikas uzņemšana

Arī intensīvi sporta veidi var izkropļot rezultātu. Galīgo rādītāju ietekmē arī lietotie medikamenti, tāpēc ir vērts atlikt medikamentus pētījuma dienā. Parasti analīzes rezultātu var uzzināt jau otrajā pārbaudes dienā.

Kad LDH ir paaugstināts

LDH koncentrācijas palielināšanās notiek ar šādām patoloģijām:

  • trieka
  • miokarda, zarnu vai plaušu infarkts
  • plaušu mazspēja
  • hipoksija
  • akūts pankreatīts
  • aizkuņģa dziedzera slimība
  • zems asinsspiediens
  • slimības, kas ietekmē hepatobiliāro kompleksu
  • asins, nieru, sēklinieku utt. vēzis
  • aknu ciroze
  • dzelte (pirmajās slimības stadijās)
  • dzelzs deficīts vai kaitīga anēmija
  • eklampsija
  • placentas abrupcija
  • dažas sēnīšu slimības
  • Limfoma
  • hepatīts
  • Infekciozā mononukleoze
  • skeleta muskuļu traumas, traumatisks šoks
  • distrofisks stāvoklis
  • glomerulonefrīts
  • leikēmija
  • skābekļa deficīts

Lai precīzi noteiktu, kur notiek patoloģiskais process, jums jāanalizē, kurš LDH izoenzīms ir paaugstināts.

LDH-1 vai LDH-2 palielināšanās visbiežāk norāda uz sirds muskuļa infarktu. Ja palielinās LDH-1 un LDH-3 koncentrācija, var pieņemt, ka pacientam attīstās muskuļu audu atrofija. Pārmērīga LDH-4 un 5 izoenzīmu aktivitāte bieži norāda uz patoloģijām aknās, kā arī muskuļu un kaulu bojājumiem.

Ja ir aizdomas par vēzi, vislielākā uzmanība tiek pievērsta LDH-3, 4 un 5 daudzumam

Svarīgi! Paaugstinātu LDH var noteikt šādos apstākļos:

  • alkohola lietošana
  • psiholoģiskais stress vai palielināta fiziskā aktivitāte
  • noteiktas ādas slimības
  • noteiktu zāļu lietošana (visbiežāk aspirīns, anestēzijas līdzekļi, fluorīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi un insulīns)
  • trombocitoze

Kad pazemināts LDH

Laktātdehidrogenāzes koncentrācijas pazemināšanās asinīs ir raksturīga šādās situācijās:

  • liela daudzuma askorbīnskābes lietošana;
  • augsts skābeņskābes sāļu (oksalātu) līmenis urīnā
  • sava veida reakcija uz cistotisko ķīmijterapiju.

LDH līmeņa pazemināšanās notiek ļoti reti, un to ne vienmēr interpretē kā pierādījumu pārkāpumiem organismā.

Rezultātu palielināšanos var izraisīt citi iemesli (viltus vai fizioloģiski), jo īpaši:

  • Vingrojiet dienu pirms asins paraugu ņemšanas vai jebkuras nopietnas fiziskas aktivitātes.
  • Hemodialīzes lietošana.
  • Alkohola lietošana dienās pirms analīzes.
  • Elektroimpulsu terapijas procedūru veikšana 1-3 dienas pirms asins paraugu ņemšanas.
  • Īpašas vārstuļa protēzes klātbūtne cilvēkam sirdī, kas izraisa sarkano asins šūnu hemolīzi.
  • Daži ādas slimību veidi.
  • Trombocitozes klātbūtne.
  • Lietojot noteiktus medikamentus, kas var ietekmēt LDH koncentrāciju organismā, jo īpaši nespecifiskus pretiekaisuma līdzekļus, anestēzijas līdzekļus, anabolisko kategoriju steroīdus, sulfonamīdus, kodeīnu, kofeīnu, penicilīnu, insulīnu, kā arī valproiskābi un acetilsalicilskābi.

Ferments nonāk asins plazmā gandrīz jebkuras ķermeņa šūnas iznīcināšanas laikā, ieskaitot baktēriju. Tā kā LDH līmenis asinīs ir kopīgs audu un šūnu bojājumu rādītājs.

Dažreiz vielas koncentrāciju noteiktu cerebrospinālais vai plaušu šķidrums nosaka noteiktu slimību klātbūtnē.

Interese par to, kas ir LDH, asins bioķīmiskajā analīzē galvenokārt ir saistīta ar miokarda infarktu. Iepriekš šo testu izmantoja, lai diagnosticētu un kontrolētu sirds audu bojājumus, bet tagad troponīna testu uzskata par precīzāku un informatīvāku.

Laktāta dehidrogenāze (LDH) nav specifisks sirds šūnu bojājumu rādītājs, un to vairs neizmanto pacientiem ar aizdomām par akūtu koronāro sindromu. Parasti bioķīmiskās asins analīzes dekodēšana satur šo indikatoru.

Fermenta iezīme ir tāda, ka tas neuzkrājas šūnās, bet ir pilnībā sadalīts un izdalīts. LDH ir nepieciešams glikozes pārvēršanai enerģijā visu ķermeņa šūnu dzīvībai.

Reakcijas mediators ir skābeklis, kas palīdz sadalīt glikozi ūdenī, oglekļa dioksīdā un enerģijā. Bez skābekļa enerģijas ražošanas apjomi samazinās 20 reizes un pienskābe uzkrājas. LDH enzīms ir nepieciešams tā oksidēšanai un glikozes metabolisma atjaunošanai.

Pretstatā veselīgajām šūnām vēža audzēji barojas bez skābekļa.

Pārbaude tiek izmantota aizdomām par akūtiem un hroniskiem audu bojājumiem, kā arī progresējošu slimību novērtēšanai. Retos gadījumos analīze palīdz noteikt mērķtiecīgus orgānu bojājumus.

Fermentu nosaka venozo asiņu paraugā. Pēc traumas LDH tiek paaugstināts, paaugstinās 48 stundu laikā un sasniedz maksimumu pēc 2-3 dienām, pēc tam pakāpeniski samazinās. Normālais skaitlis tiek atjaunots 10 dienu laikā.

Pētījumi rāda, ka bioķīmiskais LDH asins tests ir vēža attīstības un progresa indikators. Pat pēc vecuma faktora, pacientu slimības stadijas ņemšanas vērā turpinājās cieša saistība ar nāves risku. Šīs attiecības attiecās uz visiem ļaundabīgo audzēju veidiem.

akūti vai hroniski audu bojājumi;

anēmijas un smagas infekcijas progresēšana;

vēža gaita pēc limfomas, leikēmijas, melanomas, neiroblastomas ķīmijterapijas. Augstas vērtības norāda uz sliktu pacienta izdzīvošanas prognozi.

  • Ārsts izraksta LDH līmeņa noteikšanu citos ķermeņa šķidrumos:
  • Veicot cerebrospinālā šķidruma analīzi, lai atšķirtu baktēriju un vīrusu meningītu.
  • Lai identificētu eksudāta uzkrāšanās cēloni krūtīs vai vēderā (pleiras, peritoneālos un perikarda šķidrumos) traumas un iekaisuma dēļ vai spiediena nelīdzsvarotības dēļ asinsvados un olbaltumvielu daudzuma asinīs.
  1. Ārsti iesaka ievērot šos ieteikumus attiecībā uz pētījumu:
  2. Asins analīze LDH (bioķīmija) tiek veikta tukšā dūšā no vēnas.
  3. Pēdējā ēdienreizē 8 stundas pirms pārbaudes nedrīkst būt pārāk taukaini un olbaltumvielu pārtikas produkti.
  4. Ieteicams atteikties no alkohola un smēķēšanas iepriekšējā dienā (vismaz stundu pirms testa).

Noteikti informējiet, ja jums regulāri jālieto narkotikas. Aspirīns, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un antidepresanti ietekmē koagulāciju un var parādīt pārvērtētas vērtības.

Intensīvie treniņi priekšvakarā var izraisīt fermenta pārvērtēšanu, jo tie palielina enerģijas izmaksas un nepieciešamību pēc glikozes sadalīšanās.

Palielinoties trombocītu skaitam, paaugstinās arī LDH līmenis serumā un neuzrāda reālo ainu.

Hospitalizācijas laikā ar aizdomām par miokarda infarktu un akūtu pankreatītu LDH analīzi veic, neņemot vērā ieteikumus. Bieži vien LDH indikatoru izmanto, lai novērtētu slimības dinamiku un pacienta atveseļošanos.

Asins analīzē norma parasti tiek norādīta vienībās / litrā, kas nozīmē vienu litrā. Atšifrēšanas analīzē tiek ņemts vērā pacienta vecums un dzimums. Salīdzinoši neliels fermenta daudzums ir atrodams veselīga pieaugušā asinīs. Bērnam, kas jaunāks par diviem gadiem, norma tiek uzskatīta par indikatoru 430 vienību / l robežās.

Pirmās LDH dzīves dienas ir normālaslīmenī 150-785
pirmie seši mēneši160 - 437
no 7 līdz 12 mēnešiem145 - 365
no 1 gada līdz diviem gadiem86 - 305
vecumā no 3 līdz 16 gadiem100–290 u / l
bērniem līdz 12 gadu vecumamnepārsniedz 295 vienības / l
vīriešiem120–214 u / l
sievietēm LDH rādītāji ir augstāki135 - 240

Laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās notiek grūtniecības laikā, jaundzimušajiem, profesionāliem sportistiem.

Identificētais marķieris nevar noteikt, kuras šūnas tika bojātas. Tāpēc, dekodējot LDH, ir jāzina, kas tie ir tā izoenzīmi. Dažas laboratorijas veic papildu testus, kas nosaka vairākas vielas formas, sākot ar vismobilāko:

  • pirmais norāda uz sirds, nieru un sarkano asins šūnu problēmu;
  • otrais ir atrodams galvenokārt kardiomiocītos un eritrocītos;
  • trešais ir atrodams plaušu, endokrīno un virsnieru audos;
  • ceturtais ir enzīms balto asins šūnu, aknu, placentas un vīriešu sēkliniekos un muskuļu audos;
  • piektais ir atrodams visos orgānos, kas satur LDH-4, kā arī skeleta muskuļos.
  • Bioķīmijas atšifrēšana LDH līmeņa paaugstināšanai asinīs tagad tiek uzskatīta par mazāk informatīvu.

Visu izoenzīmu augstās vērtības nosaka vairāku orgānu patoloģiju. Miokarda infarkts ar sastrēguma sirds mazspēju izraisa plaušu bojājumus un aknu hiperēmiju.

Kā tiek veikta analīze?

Lai novērtētu LDH līmeni un tā fermentatīvo aktivitāti, tiek izmantotas 2 metožu grupas:

  • spektrofotometriski, kura būtība ir noteikt arteriāla spiediena oksidētās formas (visu dzīvo šūnu koenzīma) absorbcijas spektru atšķirības no atjaunotās;
  • kolorimetriskais, sadalīts dinitrofenilhidrazīnā - piruvata koncentrācijas noteikšana un redoxindikācija - noteiktu molekulu identificēšana, izmantojot indikatorus, kas maina krāsu.

LDH enzimātiskās aktivitātes noteikšanai izmanto optisko testu, un izoenzīmiem izmanto elektroforēzi. Izdodot analīzes rezultātus, laboratorijai jānorāda izvēlētā metode.

Asins paraugu ņemšanu pieaugušajiem veic no vēnas rokas līkumā, izmantojot īpašu adatu. Lai paņemtu materiālus no bērniem vai mazuļiem, izmantojiet lanceti. Papildus vēnai ārsts var ņemt asinis no auss ļipiņas, lielā pirksta vai papēža. Žoga vieta tiek apstrādāta, un pēc procedūras uz tā tiek uzlikts spiediena pārsējs. Pēc procedūras var būt nelielas sāpes.

Asins paraugus ievieto mēģenē vai uz stikla priekšmetstikla. Laboratorijā savākto materiālu ievieto speciālā centrifūgā, ko izmanto seruma iegūšanai no tā. Tādējādi nosakiet fermenta līmeni asinīs.

Par to, kādām jābūt vērtībām, mēs jau runājām. Fermenta daudzumu var palielināt vai samazināt. Kas to var veicināt?

Materiāls tiek savākts īpašā mēģenē.

Laboratorijā to ievieto centrifūgā, lai iegūtu serumu, pēc kura tiek veikts pētījums.

ārstēšana

Turpmāka pacientu ar paaugstinātu LDH līmeni ārstēšana ir atkarīga no galveno šādu izmaiņu cēloņa. Sākumā ārstējošais ārsts izraksta paplašinātu asins analīzi, ultraskaņas diagnozi, MRI, CT. Ja ir aizdomas par aknu slimību, papildus tiek noteikti aknu testi un hepatīta testi.

Balstoties uz iegūtajiem datiem, var izrakstīt pretvīrusu, hepatoprotektīvus, imūnmodulējošus medikamentus.

Ja anēmija kļuva par noviržu cēloni, tad tiek izrakstīti Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls un citi dzelzi saturoši medikamenti. Onkoloģisko slimību gadījumā tiek izmantota visaptveroša pieeja, kas ietver specializētu medikamentu lietošanu un ķīmijterapiju. Ar miokarda infarktu tiek izrakstīti kardioprotektori un zāles, kas atbalsta sirds darbu.

Ir svarīgi zināt, ka jebkuras zāles un procedūras var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un ķermeņa individuālajām īpašībām. Par tradicionālās medicīnas lietošanu jāvienojas arī ar ārstu

Saistībā ar ārstēšanu ar narkotikām tiek noteikta noteikta diēta.

Tas novērš sliktos ieradumus, taukainu, pikantu, kūpinātu un konservētu ēdienu uzņemšanu.

Paaugstināta LDH cēloņi

Ja testa rezultāti norāda uz LDH palielināšanos, ir jāmeklē šīs parādības cēlonis. Tās augstais līmenis norāda, ka audi ir bojāti. Ja rezultāti parāda ne viena izoenzīma, bet vairāku skaita palielināšanos, tas var norādīt, ka ķermenī ir vairāki traucējumi. Gadās, ka testa rezultāti norāda uz visu piecu LDH līmeņa paaugstināšanos. Šajā gadījumā mēs varam runāt par vairāku orgānu mazspēju.

Tomēr diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz LDH līmeni. Asins analīze izoenzīmu skaita izmaiņām drīzāk palīdz to noskaidrot. Neskatoties uz to, speciālistiem jāzina, kurām iestādēm pievērst uzmanību, pirmkārt, ja LDH ir paaugstināts. Iemesli var būt šādi:

  • Insults
  • Miokarda infarkts. Šajā gadījumā līmenis var paaugstināties 36 - 55 stundu laikā pēc uzbrukuma. Palielināts fermenta daudzums tiek glabāts 3–10 dienas.
  • Plaušu sirdslēkme. Pirmie tā simptomi ir sāpes krūšu rajonā. Tajā pašā laikā fermenta līmenis paaugstinās.
  • Zarnu infarkts.
  • Sirdslēkme k>

Kā jau minēts, paaugstināts viena vai vairāku LDH izoenzīmu līmenis pats par sevi nevar norādīt uz kādu no iepriekšminētajām slimībām. Ir nepieciešams veikt citus pētījumus. Noteikti nosakiet izoenzīma aktivitāti. Tad būs iespējams runāt par problēmas lokalizāciju.

Piemēram, tika atklāts augsts 4 un 5 LDH izoenzīmu līmenis. Kas tas ir Visticamāk, bija muskuļu audu vai aknu bojājums. Bet, lai to pārbaudītu, ir jānosaka slimā orgāna funkcionālie testi.

Tādējādi LDH analīzes rezultātu var uzskatīt tikai kopā ar citiem pētījumiem. Ir arī svarīgi ievērot šī procesa dinamiku, jo tam ir liela nozīme patoloģisko procesu noteikšanā.

Pazemināts LDH

Dažreiz testu rezultāti var parādīt LDH līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas ir diezgan rets gadījums, kas liek domāt, ka ķermenis ļoti aktīvi sadala glikozi un no tā saņem enerģiju šūnām, galvenokārt muskuļiem.

Samazināts LDH līmenis ir iespējams arī ar gēnu mutācijām. Varbūt tikai divi no viņiem. Cilvēki, kuriem diagnosticēts pirmais tips, jutīsies noguruši un muskuļu vājums. Otrā veida mutācijām nav simptomu. Pazeminātu LDH līmeni var izraisīt arī pārmērīgs askorbīnskābes (C vitamīna) patēriņš.

LDH līmeņa normalizēšana asinīs

Pacienti bieži jautā - kā samazināt fermenta līmeni? Lai to izdarītu, vispirms ir jānoskaidro precīzs LDH līmeņa paaugstināšanās iemesls. Tikai novēršot slimību, kas bija par iemeslu, indikatoru ir iespējams atgriezt normālās vērtībās. Katras patoloģijas terapijai ir savas īpašības:

  • pēc pirmajām miokarda infarkta pazīmēm cilvēkam nepieciešama pirmā palīdzība. Jebkura ārstēšanas kavēšanās var izraisīt nāvi un nopietnu komplikāciju attīstību. Lai novērtētu recidīva risku, tiek veikts LDH līmeņa kontroles mērījums, kam ar atbilstošu terapiju vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī;
  • anēmijas gadījumā, ko izraisa dzelzs trūkums, pacienta uzturs tiek koriģēts un tiek izrakstītas dzelzi saturošas zāles. Par labvēlīgu iznākumu tiek uzskatīts hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās un LDH līmeņa pazemināšanās;
  • ar onkopatoloģiju ir nepieciešama liela mēroga pacienta skrīnings, lai novērtētu audzēja lielumu, metastāžu klātbūtni un orgānu bojājumu pakāpi. Turklāt ārstēšanas efektivitātes novērtēšana ietver LDH un galveno audzēju marķieru analīzi. Pozitīvas dinamikas trūkums, kas izteikts kā apsvērto kritēriju samazināšanās, ir iemesls pacienta pārejai uz agresīvākām ārstēšanas metodēm;
  • akūta pankreatīta gadījumā pacients jānovieto stundas stacionārā. Ārstēšana ietver pilinātājus ar pretsāpju līdzekļiem, antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, visi bioķīmiskie parametri normalizējas.

LDH norma organismā un analīzes interpretācija

sievietēm LDH rādītāji ir augstāki

Pirmās LDH dzīves dienas ir normālaslīmenī 150-785
pirmie seši mēneši160 - 437
no 7 līdz 12 mēnešiem145 - 365
no 1 gada līdz diviem gadiem86 - 305
vecumā no 3 līdz 16 gadiem100–290 u / l
bērniem līdz 12 gadu vecumamnepārsniedz 295 vienības / l
120–214 u / l
135 - 240

pirmais norāda uz sirds, nieru un sarkano asins šūnu problēmu;

otrais ir atrodams galvenokārt kardiomiocītos un eritrocītos;

trešais ir atrodams plaušu, endokrīno un virsnieru audos;

ceturtais ir enzīms balto asins šūnu, aknu, placentas un vīriešu sēkliniekos un muskuļu audos;

piektais ir atrodams visos orgānos, kas satur LDH-4, kā arī skeleta muskuļos.

Bioķīmijas atšifrēšana LDH līmeņa paaugstināšanai asinīs tagad tiek uzskatīta par mazāk informatīvu.

Visu izoenzīmu augstās vērtības nosaka vairāku orgānu patoloģiju. Miokarda infarkts ar sastrēguma sirds mazspēju izraisa plaušu bojājumus un aknu hiperēmiju. Onkoloģisko un autoimūno slimību gadījumā, piemēram, vilkēde, laktāta dehidrogenāze parasti tiek palielināta. Hipoksiju, šoku un apdegumus pavada šūnu nāve, kas norāda uz LDH palielināšanos. Kofeīns ietekmē arī fermenta daudzumu asinīs.

samazināts LDH / HBDG skaits (mazāks par 1,30);

LDH-1 / LDH-2 attiecība tuvojas 1 un dažreiz pārsniedz šo vērtību.

Pirmajā dienā miokarda infarktu diagnosticē kreatīnkināze, bet pēc dienas - fermentatīvs LDH pētījums. Vielas darbība ir tieši saistīta ar sirds muskuļa bojājuma zonu.

hemolītisko anēmiju raksturo zems LDH / GBDH - līdz 1,3 un zemāk;

ar megaloblastisko anēmiju LDH-1 ievērojami pārsniedz LDH-2;

vispārējais līmenis paaugstinās ar akūtiem nekrotiskiem procesiem un šūnu nāvi, piemēram, nieru parenhīmas bojājumiem;

audzējiem dzimumdziedzeros (olnīcās un sēkliniekos) pavada izolētu LDH-1 palielināšanos.

Visbiežāk LDH palielinās aknu un nieru parenhīmas audu iznīcināšanas un trombocītu un sarkano asins šūnu nāves dēļ.

Ar anēmiju notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas asinīs izdala lielu daudzumu LDH. Slimība tiek diagnosticēta, ņemot vērā pazeminātu hemoglobīna līmeni. Vājums, bālums, elpas trūkums var būt indikācijas pārbaudei.

Asins vēzis ir saistīts ar patoloģisku asins šūnu ražošanu, kas ietekmē daudzu rādītāju līmeni: LDH, aspartāta aminotransferāzi, bilirubīnu, urīnvielu. Šajā gadījumā samazinās glikozes un fibrinogēna asins koagulācijas faktors. Bioķīmiskais asins tests ļauj aizdomas par patoloģiju un liek pacientam noteikt audzēja marķierus.

Kopā ar LDH līmeni asinīs, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera šūnu nāvi, palielināsies bilirubīna un glikozes līmenis. Primārais indikators ir aizkuņģa dziedzera amilāzes enzīma līmenis.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic