Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas simptomi un ārstēšanas iespējas

Sazykina Oksana Jurjevna, kardioloģe

Lai katra cilvēka ķermeņa šūna saņemtu asinis ar dzīvībai svarīgo skābekli, sirdij jādarbojas pareizi. Sirds sūknēšanas funkcija tiek veikta ar sirds muskuļa - miokarda - pārmaiņu relaksācijas un kontrakcijas palīdzību.

Ja tiek traucēts kāds no šiem procesiem, attīstās sirds kambaru disfunkcija, un pakāpeniski samazinās sirds spēja ievietot asinis aortā, kas ietekmē asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Izstrādāta disfunkcija vai miokarda disfunkcija.

Ventrikulārā disfunkcija ir sirds muskuļa spēju slēgt līgumu ar sistolisko tipu pārkāpums, lai izvadītu asinis traukos un atpūstos ar diastolisko, lai ņemtu asinis no ātrijas. Jebkurā gadījumā šie procesi izraisa normālas intrakardiālas hemodinamikas (asiņu pārvietošanās caur sirds kambariem) pārkāpumu un asiņu stagnāciju plaušās un citos orgānos.

Abu veidu disfunkcija ir saistīta ar hronisku sirds mazspēju - jo vairāk ir traucēta ventrikulārā funkcija, jo augstāka ir sirds mazspējas smaguma pakāpe.

Ja sirds mazspēja var būt bez sirds disfunkcijas, tad disfunkcija, gluži pretēji, nenotiek bez sirds mazspējas, tas ir, katram pacientam ar ventrikulāru disfunkciju ir hroniska sirds mazspēja sākotnējā vai smagā stadijā, atkarībā no simptomiem. Tas ir svarīgi, lai pacients apsvērtu, vai viņš uzskata medikamentus par izvēles iespējām.

Jums arī jāsaprot: ja pacientam tiek diagnosticēti miokarda disfunkcija, tas ir pirmais signāls, ka sirdī notiek daži procesi, kas jāidentificē un jāārstē.

calendar_today 27. gada 2016. aprīlis

redzamība 312 skatījumi

Diastoliskā disfunkcija ir salīdzinoši jauna diagnoze. Vēl nesen pat kardiologi to reti izstādīja. Tomēr diastoliskā disfunkcija šobrīd ir viena no visbiežāk atklātajām sirdsdarbības problēmām ar ehokardiogrāfiju.

Nesen kardiologi un terapeiti saviem pacientiem arvien vairāk izvirza “jaunu” diagnozi - diastolisko disfunkciju. Smagos slimības gadījumos var rasties diastoliskā sirds mazspēja (HF).

Pašlaik diastoliskā disfunkcija tiek atklāta diezgan bieži, īpaši gados vecākām sievietēm, no kurām lielākā daļa ir pārsteigtas, uzzinot, ka viņiem ir sirdsdarbības traucējumi.

Bieži pacientiem ar diagnosticētu diastolisko disfunkciju var attīstīties diastoliskā sirds mazspēja.

Ne diastoliskā disfunkcija, ne diastoliskā sirds mazspēja faktiski nav “jaunas” slimības - tās vienmēr ir ietekmējušas cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu. Bet tikai pēdējās desmitgadēs šīs divas slimības sāka atklāt bieži. Tas ir saistīts ar plašu ultraskaņas metožu (ehokardiogrāfijas) izmantošanu sirds problēmu diagnosticēšanā.

Tiek uzskatīts, ka gandrīz pusei pacientu, kuri uzņemti neatliekamās palīdzības nodaļā ar akūtu sirds mazspēju, faktiski ir diastoliskā sirds mazspēja.

Bet noteikt pareizu diagnozi var būt grūti, jo pēc šāda pacienta stāvokļa stabilizācijas sirds ehokardiogrāfijas laikā var izskatīties pilnīgi normāla, ja speciālists mērķtiecīgi nemeklē diastoliskās disfunkcijas pazīmes. Tāpēc neuzmanīgi un neapsargāti ārsti bieži nokavē šo slimību.

Sirds cikls ir sadalīts divās fāzēs - sistolā un diastolē. Pirmā kambara laikā (sirds galvenajās kamerās) tie saraujas, izmetot asinis no sirds artērijās un pēc tam atpūšoties. Relaksācijas laikā tie tiek atkārtoti piepildīti ar asinīm, lai sagatavotos nākamajai kontrakcijai. Šo relaksācijas posmu sauc par diastolu.

Sirds cikls sastāv no sistolēm (sirds saraušanās) un diastolēm (miokarda atslābināšanās), kuru laikā sirds piepildās ar asinīm

Tomēr dažreiz dažādu slimību dēļ kambari kļūst samērā “stīvi”. Šajā gadījumā diastolē viņi nevar pilnībā atpūsties. Tā rezultātā sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar asinīm, bet tas stagnē citās ķermeņa daļās (plaušās).

Ventrikulu sienu patoloģiskā savilkšana un no tā izrietošā nepietiekamā asiņu piepildīšana diastolē tiek saukta par diastolisko disfunkciju. Kad diastoliskā disfunkcija ir tik izteikta, ka tā izraisa sastrēgumus plaušās (tas ir, asiņu uzkrāšanos tajās), tiek uzskatīts, ka šī jau ir diastoliskā sirds mazspēja.

Statistika atzīmē, ka galvenais slimības veidošanās faktors ir miokarda funkcijas nespēja pareizi saņemt un virzīt asinis. Sakarā ar ierobežoto muskuļu masas elastību, var veidoties dažas slimības: kreisā kambara miokarda hipertrofija, koronārā sirds slimība, sirdslēkme.

Slimība var rasties gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Zīdaiņiem palielināta asiņu piegāde plaušām izraisa vairākas komplikācijas:

  1. sirds nodalījumu palielināšanās lielumā;
  2. ātrijos ir pārslogoti;
  3. sirds muskuļa spēja sarauties ir traucēta;
  4. attīstās tahikardija.

Bērnam ne vienmēr nepieciešama īpaša ārstēšana, jo stāvoklis nepieder pie patoloģiskā stāvokļa.

Faktori, kas izraisa diastoliskās disfunkcijas attīstību, pasliktina relaksācijas procesu, samazina kreisā kambara sienu elastību, galvenokārt miokarda hipertrofijas (sabiezēšanas) attīstības dēļ.

Miokarda hipertrofiju izraisa šādas slimības:

  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • hipertoniska slimība;
  • aortas stenoze (aortas mutes sašaurināšanās).

Turklāt tādas slimības kā hemodinamiskie traucējumi var izraisīt:

  • sašaurinošs perikardīts - ir perikarda sabiezējums, kā rezultātā notiek sirds kambaru saspiešana;
  • primārā amiloidoze - amiloīda nogulsnēšanās izraisa muskuļu šķiedru atrofiju un miokarda elastības samazināšanos;
  • koronāro asinsvadu patoloģija, kas izraisa hroniskas koronāro sirds slimību attīstību un miokarda stingrības (stīvuma) veidošanos cicatricial izmaiņu dēļ.

Saistībā ar kompensējošās plaušu hipertensijas attīstību palielinās priekšējā slodze labajā sirdī, veidojas abu kambara diastoliskā disfunkcija.

Kā izpaužas kreisā kambara diastoliskā disfunkcija?

Kreisā kambara diastoles funkcionālie traucējumi var būt asimptomātiski ilgu laiku pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās. Izšķir šādas kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas klīniskās pazīmes:

  • sirds ritma mazspēja (priekškambaru mirdzēšana);
  • smaga aizdusa, kas izpaužas pāris stundas pēc aizmigšanas;
  • klepus, kas ir sliktāks guļus stāvoklī;
  • elpas trūkums, kas sākumā parādās tikai fiziskas slodzes laikā, kā arī ar slimības progresēšanu - un miera stāvoklī;
  • ātra noārdīšanās.

Cilvēka sirdi pārstāv četras kameras, kuru darbs neapstājas pat uz minūti. Atslābināšanai ķermenis izmanto atstarpes starp kontrakcijām - diastolēm. Šajos brīžos sirds departamenti pēc iespējas atpūšas, gatavojoties jaunai saspiešanai.

Lai ķermenis būtu pilnībā apgādāts ar asinīm, ir nepieciešama skaidra, koordinēta sirds kambaru un ātriju darbība. Ja tiek traucēta relaksācijas fāze, pasliktinās sirds darbība un sirds drīzāk nodilst bez pietiekamas atpūtas.

Viena no izplatītākajām patoloģijām, kas saistīta ar traucētu relaksācijas funkciju, tiek saukta par “kreisā kambara diastolisko disfunkciju” (LAD).

Tādējādi kreisā kambara dēļ nokrīt milzīga slodze. Ja attīstās šīs kameras disfunkcija, visi orgāni un sistēmas cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma. Diastoliskā kreisā kambara patoloģija ir saistīta ar šīs nodaļas nespēju pilnībā absorbēt asinis: sirds dobums vai nu nav pilnībā piepildīts, vai arī šis process notiek ļoti lēni.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Attīstības mehānisms

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija attīstās, ja tiek traucēts vismaz viens no secīgiem sirds kambara bagātināšanas posmiem ar asinīm diastolē.

  1. Miokarda audi nonāk relaksācijas fāzē.
  2. Spiediena pazemināšanās dēļ kamerās notiek pasīva asiņu plūsma no atriuma līdz kambara dobumam.
  3. Atrijs veic kontraktilās kustības, atbrīvojot sevi no pārējām asinīm, iespiežot to kreisajā kambara.

Savā attīstībā kreisā kambara diastoliskā disfunkcija iziet vairākos posmos. Katram no tiem ir savas atšķirīgās iezīmes, un to raksturo atšķirīga bīstamības pakāpe.

Šis ir sākotnējais patoloģijas posms. Kreisā kambara kambara diastoliskā disfunkcija atbilstoši 1. tipam atbilst nedaudz aizkavētai relaksācijas fāzei.

Lielākā daļa asiņu nonāk dobumā relaksācijas laikā, vienlaikus noslēdzot kreiso atriumu. Persona nejūt pārkāpumu izpausmes, acīmredzamas pazīmes var noteikt tikai ar ehokardiogrāfiju.

Šo posmu sauc arī par hipertrofisku, jo tas notiek uz miokarda hipertrofijas fona.

  • Vidēja smaguma pseidonormāls posms (2. tips).

Kreisā kambara spēja atpūsties vēl vairāk tiek traucēta. Tas ietekmē sirds izvadi. Lai kompensētu asins plūsmas trūkumu, kreisais ātrijs darbojas pastiprinātā režīmā.

Šo parādību papildina paaugstināts spiediens šajā dobumā un muskuļu sienas lieluma palielināšanās. Tagad kreisā kambara piesātinājumu ar asinīm nodrošina spiediena starpība kamerās.

Persona izjūt simptomus, kas norāda uz plaušu pārslodzi un sirds mazspēju.

  • Posms ir ierobežojošs, ar izteiktiem traucējumiem (3. tips).

Spiediens ātrijā, kas atrodas kreisajā pusē, ievērojami palielinās, kreisā kambara sienas kļūst blīvākas, zaudē elastību. Pārkāpumus papildina smagi dzīvībai bīstama stāvokļa simptomi (sastrēguma sirds mazspēja). Iespējama plaušu tūska, sirds astmas lēkme.

Tam jānošķir jēdzieni “kreisā kambara diastoliskā disfunkcija” un “kreisā kambara mazspēja”.

Pirmajā gadījumā nav acīmredzamu draudu pacienta dzīvībai, ja patoloģija ir pirmajā posmā.

Stāvokļa pasliktināšanos var izvairīties, adekvāti ārstējot 1. tipa kreisā kambara dobuma diastolisko disfunkciju. Sirds turpina strādāt gandrīz nemainīgi, sistoliskā funkcija nav traucēta.

Šī ir nopietnāka slimība, to nav iespējams izārstēt, izmaiņas ir neatgriezeniskas, un sekas ir nāvējošas. Citiem vārdiem sakot, šie divi termini attiecas viens uz otru šādi: disfunkcija ir primāra, un neveiksme ir sekundāra.

simptomatoloģija

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes liek sevi izjust, kad ķermenī jau ir sākušās nopietnas izmaiņas. Raksturīgo simptomu saraksts:

  • Sirdspuksti kļūst biežāki gan aktīvā, gan mierīgā stāvoklī.
  • Cilvēks nevar dziļi elpot, it kā krūtis būtu sašaurinātas.
  • Sausa klepus uzbrukumi norāda uz stagnācijas parādīšanos plaušās.
  • Jebkuras nelielas pūles ir grūti.
  • Elpas trūkums rodas gan pārvietojoties, gan miera stāvoklī.
  • Biežāki nakts apnojas uzbrukumi ir arī kreisā kambara darbības traucējumu indikators.
  • Vēl viens simptoms ir kāju pietūkums.

Cēloņi

Galvenie kreisā kambara relaksācijas pasliktināšanās iemesli ir tā sienu hipertrofija un elastības zudums. Dažādi faktori izraisa šo stāvokli:

  • arteriāla hipertensija;
  • aortas stenoze;
  • kardiomiopātija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • miokarda išēmija;
  • vecuma izmaiņas;
  • dzimuma faktors (sievietes ir uzņēmīgākas);
  • patoloģisks koronāro artēriju stāvoklis;
  • sašaurinoša tipa perikarda iekaisums;
  • liekais svars;
  • diabēts;
  • sirds defekti;
  • sirdslēkme.

ārstēšana

Kreisā kambara sienas diastolisko disfunkciju ārstēšanas būtība tiek samazināta līdz asinsrites atjaunošanai. Lai to izdarītu, jums:

  • likvidēt tahikardiju;
  • uzturiet asinsspiedienu normālu;
  • normalizēt metabolismu miokardā;
  • samazināt hipertrofiskas izmaiņas .-

Galveno zāļu, ko lieto medicīnā, saraksts:

  • virsnieru receptoru blokatori;
  • kalcija kanālu inhibitori;
  • narkotikas no sartānu un nitrātu grupas;
  • sirds glikozīdi;
  • diurētiski līdzekļi;
  • AKE inhibitori.
  • Starp visbiežāk lietotajām zālēm ir: “Carvedilol”, “Digoxin”, “Enalapril”, “Diltiazem”.

    Diastolisko disfunkciju var diagnosticēt galvenokārt ar ehokardiogrāfijas, ehokardiogrāfijas palīdzību, ko papildina Doplera pētījums, EKG, laboratorijas testi.

    Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga uzmanība. Neierobežota pieeja ārstam var izrādīties nepatīkama prognoze personai: invaliditāte vai nāve.

    Cilvēkiem ar sirds slimībām anamnēzē jābūt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību. Kopā ar galveno zāļu terapiju miokarda disfunkciju ieteicams ārstēt ar mājas līdzekļiem.

    Tradicionālās medicīnas receptes lielā skaitā var atrast internetā.

    Ventrikulāra miokarda disfunkcija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Diastoliskā miokarda disfunkcija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību. Kā likums, tas pats par sevi ir jau attīstītas slimības pazīme. Šī patoloģija noved pie sirds mazspējas un izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • kāju pietūkums;
    • augsts nogurums;
    • elpas trūkuma parādīšanās pat ar nelielu fizisko piepūli. Ja tā izpaužas miera stāvoklī, tad slimība jau ir pārgājusi nopietnā formā;
    • ātra sirdsdarbība;
    • āda kļūst bāla, īpaši ķermeņa zonās, kas atrodas tālu no sirds.

    Klepu var attiecināt arī uz vienu no sirds mazspējas simptomiem. Visbiežāk viņš parādās naktī, norādot uz sastrēgumu plaušās.

    Diastoliskās disfunkcijas iekšējās un ārējās izpausmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no sirds muskuļa stāvokļa vai, drīzāk, no sienu elastības un ķermeņa galvenā muskuļa relaksācijas panākumiem.

    Kreisā kambara relaksāciju ietekmējošie faktori

    Ja viena vai otra iemesla dēļ tiek pārkāpta kreisā kambara diastoliskā funkcija, tad piepildīšanas spiediens palielinās, lai uzturētu saražotā asins tilpuma rādītājus, kas nepieciešami normālai orgānu darbībai. Nepareizas darbības rezultātā, kā likums, rodas elpas trūkums, kas norāda uz stagnācijas klātbūtni plaušās.

    Ja patoloģija ir mērenā fāzē, tad simptomi parādās periodiski, un sirds pakāpeniski normalizējas, tomēr smagos gadījumos stingrība sasniedz tik lielu vērtību, ka ātrijs nevar kompensēt nepieciešamo tilpumu. Balstoties uz klīnisko ainu un bojājuma pakāpi, izšķir šādus kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidus:

    • I tips - galvenokārt ir ar vecumu saistītas izmaiņas sirds kambaru struktūrā, kas izpaužas kā asiņu sūknēšanas daļas samazināšanās un vispārējs asins tilpuma samazināšanās ar vienlaicīgu sistoliskā tilpuma palielināšanos. Visnopietnākā komplikācija ir venozās stāzes attīstība, lai gan briesmas ir arī sekundāra plaušu hipertensija;
    • II tips (ierobežojošs) - pavada nopietnu stingrības palielināšanos, sākotnējā diastolijas posmā izraisot ievērojamu spiediena gradientu starp kamerām, ko papildina pārvedamās asins plūsmas rakstura izmaiņas.

    Cēlonis un pareiza diagnoze tieši nosaka, cik ātri var izārstēt kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Šīs patoloģijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz provocējošu faktoru neitralizēšanu, kā arī atbrīvošanos no sirds un asinsvadu sistēmas pamatslimības, piemēram, sirds išēmiskās slimības vai hipertensijas.

    Dažreiz, lai atjaunotu miokardu, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu bojāto perikardu, lai gan visbiežāk terapija aprobežojas ar medikamentu lietošanu, proti:

    • AKE inhibitori, ARB;
    • beta blokatori;
    • diurētiskie līdzekļi;
    • kalcija kanālu blokatori utt.

    Turklāt, lai uzturētu normālu “iekšējā dzinēja” stāvokli, pacientiem ar traucētu diastolisko funkciju tiek noteikts uzturs ar ierobežotu nātrija daudzumu, ieteicams veikt fizisko kontroli (īpaši, ja ir liekais svars), kā arī ierobežot tiek noteikts arī izmantotais šķidrums.

    Patoloģijas veidi un to smagums

    Ventrikulāra disfunkcija biežāk ir ar vecumu saistīti traucējumi un rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret šo patoloģiju.

    Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija izraisa hemodinamiskos traucējumus un atrofiskas izmaiņas miokarda struktūrā. Diastoles periodu raksturo muskuļu relaksācija un kambara piepildīšana ar arteriālajām asinīm.

    Sirds kambara piepildīšanas process sastāv no vairākiem posmiem:

    • sirds muskuļa relaksācija;
    • spiediena starpības ietekmē no atriuma asinis pasīvi plūst kambara;
    • ar priekškambaru kontrakciju, atlikušās asinis pēkšņi izvada kambara.

    Ja tiek pārkāpts kāds no posmiem, tiek novērota nepietiekama asins plūsma, kas veicina kreisā kambara mazspējas attīstību.

    Diastolisko ventrikulāru disfunkciju var izraisīt noteiktas slimības, kas var ievērojami izjaukt sirds hemodinamiku:

    • Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir sirds muskuļa audu sabiezēšanas (miokarda hipertrofijas) sekas. Parasti hipertrofija attīstās cilvēkiem ar hipertensiju, aortas stenozi un hipertrofisku kardiomiopātiju.
    • Tas var attīstīties perikardīta ietekmē, kā dēļ sabiezinātās perikarda sienas saspiež sirds kambarus.
    • Ar patoloģiskām izmaiņām koronārajos traukos, kas izraisa koronāro sirds slimību sirds audu rupjības un rētu parādīšanās dēļ.
    • Amilo />

    Īpaši bieži slimība attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu vai aptaukošanos. Šajā gadījumā palielinās spiediens uz sirds kambariem, orgāns nevar pilnībā funkcionēt un attīstās kambaru disfunkcija.

    Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija laika gaitā var praktiski netraucēt pacientu. Tomēr šo patoloģiju papildina daži simptomi:

    • kardiopalmus;
    • klepus, kas biežāk izpaužas horizontālā stāvoklī;
    • nogurums ar parasto fizisko slodzi;
    • elpas trūkums sākumā pavada tikai fiziskas slodzes laikā, pēc tam strauji rodas pat miera stāvoklī;
    • sirds ritma traucējumi, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana;
    • apgrūtināta elpošana (aizdusa) naktī.

    Ja tiek konstatēti šādi simptomi, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību un iziet pārbaudi, lai identificētu diskomforta cēloni un likvidētu slimību sākotnējā stadijā.

    Tā kā slimība pakāpeniski pasliktina sirds hemodinamiku, izšķir vairākus posmus:

    • 1. stadijai ir raksturīgi nelieli hemodinamikas traucējumi. 1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija izraisa palēninātu kameru pārejas procesu no sistolēm uz diastolēm, galvenais asiņu tilpums kambara iekšienē nonāk kameru relaksācijas laikā.
    • 2. pakāpe - kambara piepildīšana tiek veikta spiediena starpības dēļ, jo šajā posmā spiediens refleksīvi palielinās kreisajā ātrijā.
    • 3. posms - spiediens kreisajā ātrijā saglabājas augsts, bet kreisais kambaris kļūst stīvs, zaudējot šķiedru elastību.

    Kreisā kambara 1. tipa diastoliskā disfunkcija ir ārstējama, savukārt nākamās slimības stadijas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgāna darbā un fizioloģiskajā stāvoklī. Tieši tāpēc pirmajā slimības simptomu izpausmē ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

    Lai identificētu sirds hemodinamikas fizioloģiskās izmaiņas un traucējumus, jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver vairākas diagnostikas:

    • Ehokardiogrāfija ar papildu doplerogrāfiju ir vispieejamākā un informatīvākā sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanas metode. Izmantojot to, jūs varat ātri />

    Izmantojot iepriekš minētās metodes, tiek noteikti arī kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidi.

    Slimības ārstēšana

    Lai novērstu hemodinamiskā procesa pārkāpumus un novērstu neatgriezenisku izmaiņu attīstību, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas palīdz uzturēt optimālu sirds darbību (asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu). Ūdens-sāls metabolisma normalizēšana samazinās slodzi uz sirdi. Nepieciešama arī kreisā kambara hipertrofijas novēršana.

    Pēc pārbaudes ārstējošais ārsts izvēlas piemērotu zāļu kompleksu, kas var uzturēt normālus visus rādītājus. Svarīga loma ir arī sirds mazspējai, kuras ārstēšanai nepieciešams ievērot lielu skaitu medicīnisku ieteikumu.

    Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kuras ārstēšanai nepieciešama augsta ārsta profesionalitāte un stingra visu viņa recepšu ievērošana, jauniem aktīviem cilvēkiem ir reta. Tāpēc ar vecumu ir svarīgi saglabāt aktivitāti un periodiski lietot vitamīnu kompleksus, kas palīdz piesātināt ķermeni ar nepieciešamajiem mikroelementiem.

    Laika atklātā kreisā kambara diastoliskā miokarda disfunkcija neradīs lielu kaitējumu cilvēka veselībai un neradīs nopietnas atrofiskas izmaiņas sirds audos.

    Mūsdienās izšķir šādus kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidus:

    • I-tas, ko papildina šīs sirds kambara relaksācijas procesa (tā palēnināšanās) pārkāpums diastolē. Nepieciešamais asiņu daudzums šajā posmā nāk ar priekškambaru kontrakcijām;
    • II pakāpe, kurai raksturīgs paaugstināts spiediens kreisajā ātrijā, kuras dēļ kaimiņos esošās sirds apakšējās kameras piepildīšana ir iespējama tikai spiediena gradienta darbības dēļ. Tas ir tā saucamais pseidonormālais tips.
    • III nd, kas saistīts ar spiediena palielināšanos ātrijā, kambara sieniņu elastības samazināšanos un paaugstinātu stingrību (ierobežojošs tips).

    Diastolu funkcionālie pārkāpumi šajā sirds kambarī veidojas pakāpeniski un tiek sadalīti 4 smaguma pakāpēs: viegla (I tipa slimība), vidēja (II tipa slimība), smaga, atgriezeniska un neatgriezeniska (III tipa slimība).

    Kā nākt ārstēties

    Diastoliskās sirds mazspējas diagnostika

    Diagnoze agrīnā stadijā palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas. Lai identificētu patoloģijas attīstību, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

    • divdimensiju ehokardiogrāfija ar doplerogrāfiju - attiecas uz pieejamām un informatīvām metodēm diagnozes pārbaudei;
    • radionukls>

    Ja ir traucēta kreisā kambara diastoliskā funkcija, miokarda muskuļu audi zaudē spēju atpūsties diastoles brīdī. Tā rezultātā kambaris nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Lai kompensētu tā trūkumu, kreisais ātrijs ir spiests pastiprināt savu darbu, cenšoties absorbēt vairāk asiņu.

    Tas viss negatīvi ietekmē ātrija stāvokli, pakāpeniski noved pie pārslodzes, tā lieluma palielināšanās.

    Uz sistoliskās disfunkcijas fona var rasties stagnācija venozā sistēmā un plaušās, kas nozīmē pārtraukumus asins piegādē visiem cilvēka ķermeņa orgāniem.

    Šī patoloģiskā stāvokļa pāreja uz smagāku formu var izraisīt hroniskas sirds mazspējas rašanos.

    Diastols ir svarīgs, jo, pateicoties tam, sirds muskulis saņem nepieciešamo skābekli, kas caur koronārajām artērijām tiek piegādāts asinsrites sistēmā.

    Ja viņa nespēj pilnībā veikt savus uzdevumus, kreisā kambara cieš no skābekļa trūkuma. Tas noved pie vielmaiņas traucējumiem miokarda audos un išēmijas.

    Ilgstoša išēmija kaitē šūnām, to vietā veidojas saistaudi. Šo procesu sauc par sklerozi vai fibrozi. Izmainīta audu struktūra izraisa sarežģītu kreisā kambara kontrakciju. Galu galā rodas sistoles mazspēja.

    Klasifikācija

    Pirmais slimības veids ir visizplatītākais. Tas ir pakļauts nopietnām briesmām, jo ​​sākotnējā attīstības stadijā tas notiek praktiski bez simptomiem. To raksturo samazināta spēja destilēt asinis kambarī no plaušu stumbra pāra asinsvada. Iemesls tam ir miokarda sienu elastības trūkums.

    Otra veida kaite izpaužas uz paaugstināta spiediena fona no kreisā atriuma, kas noved pie traucētas diastoliskās funkcijas. To sauc arī par pseido-normālu.

    Vissmagākā ir ierobežojošā veida patoloģija, kad pastāv draudi cilvēka dzīvībai saistībā ar nopietniem pārkāpumiem sirdī. Šādās situācijās parasti tiek veikta sirds transplantācija.

    Ja cilvēkam ir 1. tipa diastoliskā kreisā kambara disfunkcija, to var norādīt tūska, kas tiek novērota galvenokārt vakarā. Šis nosacījums ir saistīts ar šķidruma stagnāciju organismā. Pietūkums parasti tiek atzīmēts apakšējās ekstremitātēs.

    Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par sāpēm sirdī, ko izraisa miokarda išēmija. Bieži vien pēc fiziskām aktivitātēm parādās elpas trūkums. Nevajadzētu ignorēt 1. tipa kreisā kambara diastolisko disfunkciju, tai nepieciešama medicīniska korekcija.

    Sākotnējā attīstības stadijā slimība var pat neizpausties. Ja netiks veikta pareiza ārstēšana, tā progresēs, kā rezultātā var parādīties šādas kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes:

    • elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc nelielas fiziskas slodzes;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • necaurlaidības sajūta krūšu rajonā un skābekļa trūkums;
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
    • ādas zilgana krāsa;
    • nogurums;
    • sirds sāpes.

    Īpaši reti pacientiem ir klepus, kas rodas vakarā. Tās izskats norāda uz sastrēgumu klātbūtni plaušās.

    Asins plūsma sirdī notiek 3 posmos:

    • muskuļu relaksācija (diastole);
    • lēna kreisā kambara piepildīšana ar asinīm, ko nodrošina spiediena starpība ātriju iekšpusē;
    • kreisā kambara piepildīšana ar atlikušajām asinīm pēc sirds saraušanās.

    Mēs runājam par diastolisko disfunkciju, kad šādā atkļūdotā sistēmā ir kādas kļūmes. Šāda veida patoloģija var rasties šādu faktoru klātbūtnes dēļ:

    • vecumdienas;
    • miokarda infarkts;
    • traucēta asins plūsma sirds un asinsvadu sistēmā;
    • liekais svars;
    • hipertensija;
    • miokarda disfunkcija.

    Atkāpes sirds darbā provocē atkarības smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā. Ne labākais veids, kā sirds muskuļa stāvoklis, ietekmē dzērienu ar kofeīnu mīlestību.

    Pēc ekspertu domām medicīnas jomā, galvenais šīs slimības provocējošais faktors ir miokarda saraušanās un relaksācijas spējas pasliktināšanās. Parasti tas ir saistīts ar tā muskuļu audu slikto elastību. Šis stāvoklis var izraisīt vairākas slimības, ieskaitot miokarda infarktu, miokarda hipertrofiju un arteriālo hipertensiju.

    Diastoliskā disfunkcija var ietekmēt arī jaundzimušos. Ja bērnam ir palielināta asiņu piegāde plaušām, tas var izraisīt:

    • palielināsies sirds izmērs;
    • būs ātriju pārslodze;
    • parādās tahikardija;
    • sirdsdarbības kontrakcijas pasliktinās.

    Šis nosacījums netiek uzskatīts par patoloģisku, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja tas rodas bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Bet, ja bērns cieta hipoksiju vai dzimis pirms termiņa, šāda problēma var saglabāties divas nedēļas.

    ārstēšana

    1., 2. vai 3. tipa “kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas” diagnoze ir iespējama tikai pēc tam, kad pacientam ir veiktas virknes izmeklējumu. Lai to izdarītu, būs jānokārto vispārējs urīna tests, asins bioķīmija. Jums, iespējams, būs jāpārbauda arī vairogdziedzera, nieru un aknu darbība.

    Visinformatīvākais veids, kā pētīt sirds patoloģiju klātbūtnē, ir EKG.

    Procedūras ilgums ir tikai 10 minūtes. Tās laikā pacienta krūškurvja apvidū tiek piestiprināti elektrodi, kas nolasa nepieciešamo informāciju. Ir svarīgi, lai ķermenis būtu atvieglots, un elpošana būtu mierīga. Pētījums ir ieteicams pēc 2-3 stundām pēc ēšanas.

    Tikai pēc visaptverošas pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts izdara diagnozi un nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Terapijas galvenie mērķi ir šādi:

    • normalizēt sirdsdarbības ātrumu;
    • novērstu aritmiju rašanos;
    • izārstēt koronāro sirds slimību;
    • lai stabilizētu spiedienu.

    Sirdsdarbības normalizēšanai tiek izmantoti beta blokatori, kurus pārstāv tādas zāles kā Concor un Atenoll. Sirds išēmiju ārstē ar nitrātiem. Asinsspiediens ļauj normalizēt diurētiskos līdzekļus, piemēram, “Hipotiazīds” vai “Spironolaktons”.

    Ar diastolisko disfunkciju ir norādīti arī AKE inhibitori. Viņu darbība ir vērsta uz spiediena normalizēšanu. Parasti tos izraksta hipertensijas pacientiem. Inhibitori papildus spiediena samazināšanai aizsargā sirdi un veicina miokarda sienu relaksāciju. Šīs grupas narkotikās ietilpst kaptoprils un fosinoprils.

    Profilaktiskos nolūkos ārsts var ieteikt lietot “Aspirin Cardio”. Ar tās palīdzību asinis tiek atšķaidītas, kā rezultātā tiek samazināts asinsvadu aizsērēšanas risks.

    Prognoze

    1. tipa kreisā kambara diastoliskajai disfunkcijai lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze, ko nevar teikt par slimības pāreju uz ierobežojošu formu.

    To papildina augsts spiediens ātrijos, un to sarežģī vienlaicīga sirds mazspēja. Prognoze šajā gadījumā ne vienmēr ir mierinoša.

    Lai tiktu galā ar patoloģiju, var būt nepieciešama sirds transplantācija.

    Pacientu atkārtotas hospitalizācijas gadījumi ar diastoliskās disfunkcijas diagnozi ir 50%. Mirstība šajā patoloģijā ir 3-7% gadā.

    Uzturā vajadzētu dominēt svaigi dārzeņi, liesa gaļa, graudaugi un piena produkti. Trauki būs noderīgāki, ja tos tvaicē vai cep cepeškrāsnī.

    Ir arī pilnībā jāatsakās no ceptiem un pikantiem ēdieniem, alkohola un smēķēšanas.

    Slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām.

    Lai noteiktu diagnozi, parasti ir nepieciešami trīs nosacījumi:

    • sirds mazspējas simptomu un pazīmju izpausme;
    • zāļu sistoliskā funkcija ir normāla vai nedaudz samazināta;
    • ar instrumentālām diagnostikas metodēm tiek atklāti LV darbības traucējumi, palielināta tā stingrība.

    Diagnoze agrīnā stadijā palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas sirdī

    Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

    • divdimensiju ehokardiogrāfija ar doplerogrāfiju ir viena no efektīvākajām diagnozes noteikšanas metodēm;
    • radionuklīdu ventrikulogrāfija noteiks miokarda kontraktilitātes funkcijas mazspēju;
    • Ehokardiogrāfija atklāj miokarda išēmijas pazīmes;
    • krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks plaušu hipertensiju.

    Kā var noteikt slimību?

    Ja ir traucēta kreisā kambara diastoliskā funkcija un traucējumi tiek atklāti agrīnā stadijā, tad šajā gadījumā var novērst neatgriezenisku izmaiņu attīstību. Šīs patoloģijas diagnostika tiek veikta ar šādām metodēm:

    • divdimensiju ehokardiogrāfija kombinācijā ar doplerogrāfiju, ļaujot reālā laikā iegūt miokarda attēlu un novērtēt tā hemodinamiskās funkcijas.
    • ventrikulogrāfija, izmantojot radioaktīvo albumīnu, lai noteiktu sirds kontraktilās funkcijas kopumā un īpaši vēlamo kameru;
    • EKG kā papildizpēte;
    • krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, lai noteiktu pirmos plaušu hipertensijas simptomus.

    Slimības ārstēšanas metode

    Galvenā problēma efektīvā slimības ārstēšanā joprojām ir pilnīgas ķermeņa kontraktilitātes atjaunošana. Diastoliskā LV miokarda disfunkcija ietver zāļu un ķirurģisko terapiju. Tāpēc ārstēšanai ir vairākas galvenās jomas:

    1. normāla sirdsdarbības līmeņa stabilizēšana, lai novērstu aritmiju attīstību;
    2. koronāro slimību ārstēšana;
    3. asinsspiediena stabilizācija.
    Bloķētāji kuras mērķis ir normalizēt sirdsdarbību, pazemināt asinsspiedienu, uzlabot miokarda šūnu barošanas procedūru
    Inhibitori vai sartāni viņi strādā pie miokarda pārveidošanas, uzlabo tā elastību, samazina slodzi. Ievērojami uzlabot pacientu ar pastāvīgu sirds mazspēju analīžu rezultātus
    Diurētiskie līdzekļi noņemiet lieko šķidrumu, samazinot astmatiskās izpausmes, kā arī ļaujiet kontrolēt asinsspiedienu. Zāles tiek parakstītas nelielos daudzumos, jo tas izraisa insulta apjoma samazināšanos
    Kalcija antagonisti veicina miokarda relaksāciju, pazemina asinsspiedienu
    Nitrātiem tikai papildu zāles, kuras var izrakstīt miokarda išēmijas gadījumā

    Ārstēšanas process notiek slimnīcā, kur medicīnas personāls uzrauga pacienta stāvokli.

    Pacientam ar ventrikulāru disfunkciju vienmēr jāievēro diēta. Lai to izdarītu, ierobežojiet sāls patēriņu, uzraugiet dzeramo šķidrumu - tas samazinās asinsrites slodzi. Ir vērts ēst racionāli, stingri ievērojot režīmu, jums ēdiens jāsadala 4-6 reizes. Jums jāatsakās no trekna, cepta un pikanta.

    Ārstēšanas mērķis ir koriģēt hemodinamiskos traucējumus

    Svarīgi ir arī pielāgot savu dzīvesveidu: atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, nepārpūlēties, pietiekami gulēt. Pievērsiet uzmanību fiziskām aktivitātēm. Slodzēm jābūt racionālām, jāatbilst ķermeņa iespējām. Vairāk laika jāpavada ārpus telpām. Ja slimība ir sarežģīta, ir nepieciešams izslēgt slodzi vai konsultēties ar ārstu.

    Ievērojot ārsta ieteikumus un lietojot medikamentus, slimības prognoze ir labvēlīga.

    Kā ārstē funkcionālos traucējumus?

    Kā jau tika atzīmēts, kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kuras ārstēšana ir atkarīga no slimības veida, galvenokārt tiek atspoguļota hemodinamikas procesos. Tāpēc ārstēšanas plāna pamatā ir šī procesa pārkāpumu korekcija. Jo īpaši tiek regulāri kontrolēts asinsspiediens, sirdsdarbība un ūdens-sāls metabolisms ar sekojošu korekciju, kā arī miokarda ģeometrijas pārveidošana (samazinot sabiezējumu un atjaunojot kameru sienas normālā stāvoklī).

    Starp narkotikām, kuras šajā sirds nodaļā lieto, lai ārstētu diastoliskos traucējumus, izšķir šādas grupas:

    • adrenoblokatori;
    • zāles, kas uzlabo sirds muskuļa elastību, samazina spiedienu, samazina priekšslodzi un veicina miokarda pārveidošanos (sartāni un inhibitori un AKE);
    • diurētiskas zāles (diurētiski līdzekļi);
    • zāles, kas samazina kalcija līmeni sirds šūnās.

    Attīstības mehānisms

    Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir normāla kambara piepildīšanas procesa pārkāpums sirds (diastoles) relaksācijas periodā. Šāda veida patoloģija, kā likums, attīstās vecumdienās, biežāk sievietēm.

    Parasti asins piepildīšana sastāv no vairākiem posmiem:

    • miokarda relaksācija;
    • pasīva asins plūsma no ātrija uz kambaru spiediena atšķirību dēļ;
    • aizpildīšana priekškambaru kontrakcijas rezultātā.

    Dažādu faktoru dēļ tiek pārkāpts viens no trim posmiem. Tas noved pie tā, ka ienākošais asins tilpums nespēj nodrošināt adekvātu sirds izvadi - attīstās kreisā kambara mazspēja.

    Liecība

    Diastoles disfunkcija ilgu laiku var būt asimptomātiska, pirms tā sāk izpausties klīniski. Šādiem pacientiem ir raksturīgi šādi simptomi:

    • elpas trūkums, kas rodas fiziskas slodzes laikā, pēc tam miera stāvoklī;
    • sliktāk klepus horizontālā stāvoklī;
    • samazināta tolerance pret vingrinājumiem, ātrs nogurums;
    • sirdsklauves
    • paroksizmāla nakts aizdusa;
    • bieži ir ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana).

    Diastoliskā disfunkcija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

    ”Alt =” ”>

    Kreisā kambara diastoles funkcijas pārkāpums veidojas pakāpeniski. Atkarībā no intrakardiālo hemodinamikas traucējumu pakāpes izšķir šādus disfunkcijas veidus:

    1. I tips (traucēta relaksācija) ir sākotnējais patoloģisko izmaiņu attīstības posms. 1. tipa diastoliskā disfunkcija ir saistīta ar kambaru relaksācijas procesa palēnināšanos diastolē. Priekškambaru kontrakcijas laikā tiek piegādāts galvenais asiņu daudzums.
    2. II tips (pseido-normāls) - šajā gadījumā refleksīvi palielinās spiediens kreisā priekškambaru dobumā, spiediena starpības dēļ rodas kambaru piepildījums.
    3. III tips (ierobežojošs) - diastoliskās disfunkcijas veidošanās terminālais posms ir saistīts ar spiediena palielināšanos priekškambaru dobumā un kreisā kambara elastības samazināšanos, tā pārmērīgu stingrību.

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic