Rehabilitācija pēc insulta pazīmēm, sekām un ārstēšanu

Išēmisks insults attīstās uz hipertensijas, aterosklerozes, traumatiskas smadzeņu traumas, stresa un stresa fona. Pat migrēnas vai iedzimtība var izraisīt slimību, tāpēc neviens no mums nav no tās drošs. Insults pavada asins recekļu, aizsprostojumu un aneirismu veidošanās traukos, tāpēc nervu šūnas nesaņem skābekli un mirst.

Šāda veida insulta īpatnība ir tā, ka tas attīstās pakāpeniski, simptomi palielinās un noved pie akūtas fāzes. Kas attiecas uz išēmiskiem lēkmēm vai mikrotreikām, to periodiska atkārtošanās izraisa demenci un smadzeņu darbības problēmas, taču pat tad lielākā daļa pacientu nedodas uz slimnīcu.

Pēc išēmiska insulta var attīstīties gan vieglas, gan smagas sekas. Mēs runājam par spēju runāt un redzēt spēju zaudēšanu, paralīzi, nejutīgumu, sajūtas zudumu un smalko motoriku problēmām.

Ir vērts teikt, ka mirstība no išēmiska insulta ir mazākā starp visiem insulta veidiem, neskatoties uz to, ka tas notiek biežāk nekā citi. No tā mirst ne vairāk kā 30% pacientu, bet gandrīz 50% pacientu nepieciešama rehabilitācija un profesionāla rehabilitācija. Cita situācija ir saistīta ar invaliditāti un smagām sekām, jo ​​gandrīz 50–60% zaudē daļu no savām fiziskajām vai garīgajām spējām. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem paaugstinātā vecumā, tiem, kuri cieš no sirds slimībām vai asinsvadu patoloģijām.

Atkarībā no insulta veida atgūšana prasīs atšķirīgu laiku, un tiks izstrādāta noteikta programma, taču neviens nevar sniegt precīzu prognozi. Nepieciešams ņemt vērā pacienta dzimumu, vecumu, hronisku slimību klātbūtni, smadzeņu bojājumu vietu un bojāto šūnu skaitu. Išēmisks insults ir viegls, mērens un smags.

Vieglu išēmisku insultu papildina minimālas sekas, kas izpaužas kā nejutīgums, galvassāpes, vispārējs nogurums, roku trīcēšana, kustību koordinācijas zaudēšana. Atveseļošanās ilgst divas līdz trīs nedēļas, pat mājās.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Vidēja pakāpe

Šai kategorijai ir nopietnākas sekas, kas izpaužas kā daļējs redzes vai smalko motoriku zaudējums, depresija, problēmas ar kustību vai garīgo darbību. Tad jūs nevarat iztikt bez sanatorijām un rehabilitācijas centriem, jo ​​pacientiem tiek izrakstītas zāles un īpašas procedūras. Atveseļošanās prasa vismaz divus līdz trīs mēnešus.

Smags

Smaga insulta pakāpe norāda, ka persona cieta no smadzeņu edēmas, komas, asinsizplūduma, un tāpēc garozu dziļi skāra. Tas izpaužas kā pilnīgs redzes, atmiņas, spēju staigāt un saprātīgi domāt zaudējums. Šādiem pacientiem ir jāsāk dzīve no jauna, jāiemācās staigāt un rakstīt, taču neviens nevar dot garantijas pilnīgai atveseļošanai. Laika posmā tas prasa vismaz sešus mēnešus.

Daudzi cilvēki izvēlas rehabilitāciju mājās, lai gan šī izvēle nav ļoti efektīva. Radiniekiem ir jārīkojas kā medicīnas darbiniekiem, viņiem ir jāaicina speciālisti un jāveic uzraudzība visu diennakti. Bet tas ir daudz lētāk, un mājās atgūt ir vieglāk. Ir trīs galvenie periodi, kuros jums jāievēro ārsta norādījumi.

Pirmie 3 mēneši

Neatkarīgi no seku sarežģītības, pirmajos trīs mēnešos neviens pacients nevar iztikt bez medikamentu, masāžas, diētas, vingrošanas, neirologu un psihologu palīdzības. Dažreiz jums jādodas uz fizioterapiju, hidroterapiju un refleksoloģiju. Visu procedūru atkārtošana ir svarīga katru dienu - īpaši pacientiem, kas gulējuši uz gultas. Turklāt rehabilitācijas gaita būs atkarīga no vispārējā attēla un analīžu uzlabošanas, kā arī no atkārtotas diagnozes.

3-6 mēnešiem

Nākamajos trīs mēnešos zāļu deva tiek samazināta, injekcijas nonāk līdz fonam, un tiek parakstītas tikai profilaktiskas tabletes, vitamīni un vispārējas iedarbības neiroprotektori. Diētai, masāžai, berzēšanai, pastaigai svaigā gaisā arī jābūt pacienta ikdienas gaitām. Motorisku traucējumu gadījumā veiciet rīta vingrinājumus un dodieties uz baseinu, uz sporta zāli. Ja rodas runas, kustību vai redzes traucējumi, vismaz reizi divās dienās mēģiniet apmeklēt psihologu, logopēdu un veikt prāta vingrinājumus.

6-12 mēnešiem

Nākamos sešus mēnešus jums jādzīvo saskaņā ar to pašu atveseļošanās kursu, bet ar mazāku slodzi uz ķermeni, jo cilvēkam ir jāatgriežas ierastajā ritmā, bet ar samazinātu stresa līmeni. Parasti medikamenti paliek tikai depresijas gadījumā, ar paaugstinātu asinsspiedienu vai, lai apturētu iespējamos uzbrukumus. Laikā no 6 līdz 12 mēnešiem pacientam ir pilnībā jāpierod pie veselīga dzīvesveida, jāapmeklē ārsts un jāveic testi, lai kontrolētu situāciju.

Neaizmirstiet par tradicionālo medicīnu, jo lielākā daļa metožu ir efektīvas līdz mūsdienām. Īpaši bieži izmanto novārījumu vai tinktūru no priežu čiekuriem. Jūs varat izgatavot vannas ar liepu un Sv. Asinszāli, pagatavojiet no ceļmallapu, mellenēm, strutene novārījumus. Daži augi tiek pārdoti aptiekās; citas var savākt pašas un novākt gadu.

Atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas tiek zaudētas dažādas funkcijas - motora, runas, rīšanas, atmiņas zuduma, izpratnes un citas.

Rehabilitācija ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Tas sākas pirmajās slimības nedēļās slimnīcā. Visu notikumu agrīnais sākums un regularitāte ir pilnīgas atveseļošanās garantija. Tiek veikti šādi rehabilitācijas pasākumu veidi:

  1. Narkotiku terapija. Palīdz novērst atkārtotus smadzeņu bojājumus, samazina asins sarecēšanu un asins recēšanu, novērš holesterīna nogulsnēšanos un aterosklerozes attīstību. Viņi lieto narkotikas spiediena stabilizēšanai, neiroprotektorus, narkotikas orgānu asinsrites uzlabošanai, antioksidantus.
  2. Masāža.
  3. Vingrinājums - vingrošanas terapija.
  4. Diētas terapija.
  5. Runas atjaunošanas nodarbības.
  6. Sarunas ar psihologu.

Katrs rehabilitācijas veids ir nepieciešama kopējā terapeitisko darbību kompleksa sastāvdaļa, bez tā nav iespējams atgriezties normālā dzīvē.

Papildus traucētām smadzeņu funkcijām ķermeņa kustības kontrolei visi pacienti piedzīvo ilgstošas ​​nekustības rezultātus. Šīs sekas ir īpaši bīstamas gados vecākiem pacientiem ar lieko svaru, kuri jau bija mazkustīgi.

Motora aktivitātes atjaunošanas izejas punkti ir masāža un fizioterapija. Nākotnē pēc ekstremitāšu mobilitātes atgriešanās tiek noteikti vingrinājumu komplekti, kurus var veikt, guļot, sēžot, stāvot.

Nodarbību mērķis ir:

  • muskuļu aparāta atrofijas novēršana;
  • cīņa pret spiediena pūtēm, trombozi;
  • pneimonijas novēršana, plaušu stagnācija;
  • palīdzība sirds un asinsvadu sistēmai;
  • muskuļu tonusa noņemšana.

Kamēr pacients pats nevar veikt šīs darbības, speciālistiem un radiem vajadzētu viņam palīdzēt.

Svarīgi: pasīvi vingrinājumi palīdz saglabāt muskuļu atmiņu un atvieglo neatkarīgas darbības, vienlaikus uzlabojot.

Vislielākās grūtības sagādā smaga pacienta motivācija veikt vingrinājumus. Tam nepieciešama neatlaidība un atbalsts. Jāpievērš uzmanība sasniegtajiem panākumiem un jāpaskaidro, kāpēc ir vajadzīgas nodarbības.

Galvenie fizikālās terapijas nodarbību vadīšanas principi:

  • sākotnējos posmos tiek apmācīta veselīga ekstremitāte;
  • visas nodarbības notiek pastāvīgi un pēc grafika, lai nepazaudētu sasniegtos panākumus;
  • pastāvīgs vingrinājumu intensitātes un sarežģītības pieaugums;
  • Psiholoģiskais atbalsts, īpaši svarīgs ar maziem panākumiem, kad pacients ātri zaudē ticību vingrošanas terapijas lietderībai.

Rehabilitācija un pilnīga atveseļošanās pēc išēmiska insulta nav iedomājama, pakāpeniski nesarežģot vingrinājumus un vingrojumu terapijas kompleksus.

Gultas režīms.

Gultas perioda ilgums ir atkarīgs no insulta veida, pacienta vispārējā stāvokļa, neiroloģisko traucējumu stabilitātes un dzīvības funkcijām. Pacienta apmierinoša vispārējā stāvokļa gadījumā ar išēmisku insultu, neprogresējošiem neiroloģiskiem traucējumiem un stabilu hemodinamiku gultas režīms var būt ierobežots līdz 3-5 dienām, citos gadījumos tas nedrīkst pārsniegt divas nedēļas, ja nav somatisko kontrindikācijas.

Ja ir notikusi smadzeņu asiņošana, 1-2 nedēļu laikā no slimības brīža ieteicams gultas režīms. Ar asiņošanu subarachnoid aneirismā, gultas režīms ir ieteicams 4-6 nedēļas, lai novērstu atkārtotu asiņošanu. Ja tika veikta aneirisma izciršanas operācija, tad gultas režīms tiek ievērojami saīsināts un noteikts pēc pacienta vispārējā stāvokļa. Kad pacients tiek aktivizēts, ir nepieciešama rūpīga, pakāpeniska fizisko aktivitāšu palielināšana.

Psiholoģiskais komforts un socializācija

Pretēji izplatītajam uzskatam, šīs nianses ir svarīgas ne tikai relatīvi jauniem, darbspējīgiem cilvēkiem. Ir pierādījumi, ka sabiedrībā integrēti cilvēki, kuri cietuši no akūta smadzeņu asinsrites pārkāpuma, var vieglāk panest visus rehabilitācijas posmus. Labus rezultātus dod šādas psiholoģiskās rehabilitācijas metodes pēc insulta:

  • Psiholoģiskās konsultācijas. Sarunas var attiekties uz dažādiem aspektiem: kā fiziski atgūties no insulta, cik ilgs laiks to prasīs un kādas ilglaicīgas sekas var palikt.
  • Grupu darbs īpašos rehabilitācijas centros (grupas psihoterapija). Ļoti noderīga var būt saziņa ar cilvēku grupu, kurai ir bijis insults. Mājas rehabilitācija notiek individuāli, tāpēc katrs pacients gūs labumu no pieredzes un informācijas apmaiņas par atveseļošanās perioda ilgumu un iespējamām sekām.
  • Noturīgu afektīvu traucējumu medicīniska korekcija, izmantojot zāles no antidepresantu grupas (stingri parakstījis ārsts!).
  • Ērtas mājas vides radīšana, tuvinieku atbalstīšana, pilnīga komunikācija - tam visam vajadzētu atbalstīt pacienta vēlmi atgūties.

Pacients insulta dēļ izrādās bezpalīdzīgs, no dzīves atdalīts, gultasvietā. Tas nopietni ietekmē viņa psiholoģisko stāvokli, izraisot depresiju, letarģiju, vienaldzību, vitālo interešu zaudēšanu.

Rehabilitācijas centros pēc išēmiska insulta ir izstrādātas programmas pacientu sociālajai adaptācijai un zaudēto savienojumu atjaunošanai.

Rehabilitācijas kompleksā ietilpst sociālās un psiholoģiskās palīdzības pasākumi:

  1. Individuālās nodarbības ar psihoterapeitu palīdz atjaunot ticību sev, atrast spēku vingrinājumiem, paaugstina pašnovērtējumu.
  2. Apmācība autogēnos vingrinājumos. Smadzeņu apmācība par ekstremitāšu kontroli, ķermeņa funkciju atjaunošanu.
  3. Grupu vingrinājumi ar tiem pašiem pacientiem, kuri pārcietuši išēmisku insultu, ļauj jums izkļūt no savas situācijas un redzēt, kā jūs varat tikt galā ar šo slimību.
  4. Ģimenes aktivitātes mobilizē visus kopā, lai atrastu veidus, kā palīdzēt pacientam, atbalstīt viens otru atveseļošanās periodā.

Sociālā rehabilitācija palīdz pacientam nezaudēt saikni ar pasauli, nepalikt vienatnē ar šo slimību. Tas ir īpaši svarīgi vientuļiem pacientiem. Radinieku, kaimiņu, draugu palīdzība un aprūpe neļaus pacientam palikt vienam ar problēmām.

Vingrojums pēc insulta.

Medicīniskā rehabilitācija neiroloģiskajā nodaļā ir ārstēšanas kurss ar zālēm, kas novērš smadzeņu akūtu išēmisku bojājumu un palīdz atjaunot to traucēto darbību.

Viena no pieejamākajām un vienlaikus efektīvākajām metodēm zaudēto motorisko funkciju atjaunošanai un seku mazināšanai ir atjaunojošā vingrošana pēc insulta.

Agrīna rehabilitācija sākas slimnīcā. Bieži vien insults ir saistīts ar motora funkcijas pārkāpumu. Parēze ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem sindromiem pacientiem pēc insulta. Lai novērstu parēzes progresēšanu, ieteicams pakļaušanu iedarbībai, bieži (ik pēc divām līdz trim stundām) mainot pacienta stāvokli.

Vienu līdz divas nedēļas pēc uzbrukuma kļūst pieļaujamas pasīvas slodzes masāžas un pasīvās vingrošanas veidā. Šādu manipulāciju mērķis ir mēģinājums samazināt paralizēto muskuļu tonusu, aktivizēt muskuļu audu hemodinamiku un sagatavot to aktīvām slodzēm nākotnē.

Veicot pasīvu rehabilitāciju akūtā periodā, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ekstremitāšu masāža tiek veikta no perifērijas līdz centram (sākot no rokām un kājām, uz augšu). Jāizvairās no pārmērīgām masāžas kustībām.
  2. Pasīvo vingrošanu (secīgu saliekšanu roku un kāju locītavās) var veikt tikai pēc masāžas, sildot muskuļus un aktivizējot asins plūsmu.
  3. Masāžai un pasīvajiem vingrinājumiem jābūt sistemātiskiem.

Regulāri veicot šādas manipulācijas, pakāpeniski tiek atjaunota muskuļu atmiņa.

Šajā posmā vēl ir pāragri domāt, vai ir iespējams pilnībā atgūties. Tomēr jāatceras, ka šajā agrīnajā periodā audi jau mēģina atgūties. Tāpēc, jo ātrāk tiek sākta ietekme, jo lielāka ir iespēja izvairīties no nopietnām sekām.

Kad briesmas pacienta dzīvībai jau ir novērstas un pacienta stāvoklis ir stabilizējies, pienāk laiks pakāpeniskai pārejai uz aktīviem vingrinājumiem rehabilitācijai pēc insulta. Parasti šis periods sakrīt ar izrakstīšanas laiku no slimnīcas. No šī brīža rehabilitācija sākas pēc insulta mājās.

Pirms izrakstīšanas slimnīcas medicīnas personālam pacientam jāiesaka, kā mājās atgūties no insulta. Režīma galvenā sastāvdaļa, kas palīdz atgūties no insulta mājās, ir vingrojumu terapija. Sākotnējās stadijās, kad pacients tikai sāk veikt aktīvās kustības, - vienkāršas kustības ar rokām un kājām noliektā stāvoklī.

Krava ir stingri dozējama, lai izvairītos no asinsspiediena paaugstināšanās, nedrīkst pieļaut izteiktu nogurumu. Nav universālu ieteikumu par to, cik ilgi šie vingrinājumi jāveic; tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un parēzes smaguma. Ir jākoncentrējas uz rezultātu un slodzi jāpievieno tikai tad, kad pacients pierod pie pašreizējās slodzes.

Vingrošanas terapija insulta gadījumā var izraisīt paaugstinātu parestēziju skartajā ekstremitātē, kā arī sāpes. Par anestēzijas iespējamību šādu simptomu gadījumā un par simptomātiskas terapijas izvēli jākonsultējas ar ārstu.

Jums jābūt gatavam tam, ka terapeitiskā vingrošana pēc insulta prasīs diezgan daudz laika un prasīs daudz spēka un pacietības. Jums jāsāk ar īsiem vingrinājumu komplektiem, pakāpeniski padarot tos garākus. Kustību apjomu, specifiskumu un raksturu nosaka bojājuma dziļums un atrašanās vieta.

  1. Rokas vingrinājumi pēc insulta sākas ar vienkāršām kustībām ar pirkstiem, pēc tam ar suku. Sākumā galvenais uzdevums ir pats patvaļīgi aktīvo kustību fakts. Tad, kad šis mērķis ir sasniegts, pienāk laiks mēģinājumiem veikt precīzas, koordinētas kustības ar paralizētu roku. Piemēram, pacients var satvert priekšmetus ar roku. Pirmkārt, lieli, un, attīstot motoriku, arī mazāki. Lielisks veids, kā attīstīt pirkstu kustīgumu, ir vingrinājumi ar maziem priekšmetiem. Vispirms pacients mēģina savākt no galda lielas pogas, pēc tam, pakāpeniski sarežģot uzdevumu, mazākas. Rokas atgūšana pēc insulta var aizņemt diezgan daudz laika, īpaši smalku, precīzu motoriku prasmju uzlabošanai. Tāpēc pacientam būs jābūt pacietīgam, bet viņa radiniekiem - neatlaidībai. Viņiem ir jāpārliecinās, ka pacients nepalaid garām nodarbības.
    Vingrinājumi rokām ir ārkārtīgi svarīgi, jo pacienta dzīves kvalitāte nākotnē, viņa pašaprūpes iespējas un personīgais komforts ir atkarīgi no rokas kustības atjaunošanas pēc insulta. Tāpēc rehabilitācijas terapijas struktūrā tik liela uzmanība tiek pievērsta tam, kā atjaunot roku pēc insulta.
  2. Vienlīdz svarīgi ir vingrinājumi pēc insulta mājās apakšējām ekstremitātēm. Tas ir atkarīgs no tā, vai cilvēks var pārvietoties patstāvīgi. Tāpēc viņam obligāti jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu, ka mobilitāte kājā tiek atjaunota pēc insulta. Atveseļošanos atvieglos regulāras pirkstu un pēdu kustības, kā arī ceļa un gūžas locītavas.

Efektīva ir arī fizisko aktivitāšu kombinācija ar masāžu, fizioterapeitiskajām procedūrām un refleksoloģiju. Daudzos aspektos pacienta rehabilitācijas panākumi ir atkarīgi no viņa aktīvas iesaistīšanās rehabilitācijas ārstēšanas procesā. Tika konstatēts, ka pacientu rehabilitācijas laikā pēc insultiem ieteicams izmantot bioloģiskās atgriezeniskās saites (EMG atsauksmes) metodi, kas ļauj pacientam kontrolēt muskuļu kontrakcijas tonusu un stiprumu.

Pašlaik ir izstrādāts liels skaits rehabilitācijas ārstēšanas metožu un pacientu rehabilitācijas pēc insulta. Viens no galvenajiem un efektīvākajiem ir atjaunojošie un īpašie fizioterapijas vingrinājumi. Stiprinošo vingrinājumu kompleksā ietilpst pasīvās un aktīvās ekstremitāšu kustības, kuras tiek izvēlētas stingri individuāli, kā arī elpošanas vingrinājumi.

Visas šīs aktivitātes jāplāno pēc iespējas agrāk pēc insulta. Šī pacientu rehabilitācijas taktika pēc insulta palīdz atjaunot pacienta motorisko aktivitāti agrīnā stadijā. Šīs rehabilitācijas mērķis ir novērst tādu traucējumu attīstību, kurus var izraisīt hipokinēzija. Tā kā ar ilgstošu hipokinēziju var attīstīties hipotrofija un muskuļu hipotensija, asins tilpums minūtē un plaušu dzīvotspēja samazinās.

Attīstoties pacientiem pēc insulta kustību traucējumiem, sistemātiski kustību vingrinājumi normalizē plaušu ventilāciju un novērš elpošanas mazspēju. Ir izstrādāti īpaši fiziski vingrinājumi, kuru laikā tiek atjaunots patoloģiski izmainīts muskuļu tonuss, samazināta parēzes pakāpe, likvidētas patoloģiski draudzīgas kustības un veidotas svarīgākās motoriskās spējas.

Terapeitiskos vingrinājumus visvairāk ieteicams sākt laikā, kad pacients jau sāk izlīdzināt smadzeņu parādības, piemēram, apziņas traucējumus, un parādās motoriski traucējumi. Šajā gadījumā, kā likums, jau no 5-6 dienām pēc insulta tiek izveidots īpašs veidojums paralizētajām ekstremitātēm, tā sauktā stāvokļa ārstēšana. Šīs aktivitātes tiek veiktas, lai izvairītos no muskuļu kontraktūru attīstības.

pacients atrodas uz muguras, viņa paralizētā roka tiek paņemta uz sāniem, plecu līmenī, apakšdelms nav izspiests un guļus stāvoklī, rokām un pirkstiem tiek piešķirta maksimālā pagarinājuma pozīcija, bet rokas pozīcija tiek fiksēta ar garu un smilšu maisiņš.

Paralizētas kājas arī ir jāliek noteiktā veidā, lai izvairītos no fleksijas kontraktūrām. Lai to izdarītu, paralizētā kāja ir jāizliek iztaisnota ar nelielu pagriezienu uz iekšu, zem ceļa ielieciet zemu marles veltni, nedaudz caurdurt pēdu. Ir svarīgi, lai pēda muguras izliekuma stāvoklī balstītos pret gultas aizmuguri vai tam īpaši uzsvērtu.

Dienas laikā ir jāuzrauga pareiza rokas un kājas pareiza uzlikšana un vairākas reizes dienā jāmaina pacienta stāvoklis gultā. Papildus stāvoklim aizmugurē pacientam jābūt novietotam veselīgajā pusē, kā arī pasīvām kustībām locītavās, piemēram, plecu, ulnar, gūžas, ceļa un potītes.

Ja ekstremitāšu muskuļu kontraktūra attīstījās agri un ir izteikti izteikta, tad ir nepieciešams fiksēt ekstremitātes koriģējošā stāvoklī visu diennakti. Šādi pasākumi ir iespējami, ja to ļauj vispārējais pacienta stāvoklis.

Ārstēšana ar stāju turpinās ne tikai gultas režīma laikā, bet arī tad, kad pacients sāk piecelties un patstāvīgi pārvietoties

masāža

uz rokas - pagarinātājs un flekso muskuļu grupu pēdu masāža. Masāžas ilgums pirmajās procedūrās ir 5–7 minūtes, pēc tam to pagarina līdz 20–30 minūtēm. Ārstēšanas kurss sastāv no 20-30 procedūrām, kuras tiek veiktas katru dienu. Pēc masāžas kursa veiciet pārtraukumu 1,5-2 mēnešus, pēc tam masāžas procedūra tiek atkārtota.

Ja to apvieno fizioterapijas kompleksajā ārstēšanā ar masāžu un fizioterapiju, tā jāveic 1–1,5 stundas pirms vai 3 stundas pēc procedūrām.

Fizioterapiju var izrakstīt jau agrīnā rehabilitācijas periodā, sākot ar trešās nedēļas beigām, un dažreiz pat agrāk (pēc išēmiska insulta - otrajā nedēļā). Paralizēto muskuļu elektriskā stimulācija un citas ārstēšanas metodes. Šajā ziņā visefektīvākā šīs ārstēšanas metodes kombinācija ar akupunktūru un psihoterapiju.

Vingrošanas laikā lēnā tempā, uzmanīgi, lēnām tiek veiktas pasīvas kustības ar paretic ekstremitātēm, vienlaikus cenšoties neizraisīt sāpes un nepalielināt muskuļu tonusu. Šāda vingrošana vispirms tiek veikta veselīgajā, un pēc tam sāpošajā pusē. Ir svarīgi sākt ar proksimālajām sekcijām, kas ir izolētas katrā locītavā.

Tajā pašā laikā katrā locītavā tiek veiktas 8-10 kustības. Atjaunojot aktīvās kustības paretic ekstremitātēs, šīs kustības jācenšas attīstīt, radot vieglākus izpildes nosacījumus, atbalstot skartās ekstremitātes ar siksnām vai gultas rāmjiem, var izmantot arī citas struktūras.

Neskatoties uz šķietami nelielo fizisko slodzi, veicot pasīvus vingrinājumus, insulta pacientam pat šie vingrinājumi prasa daudz enerģijas. Ņemot vērā šo faktu, pasīvās vingrošanas vingrinājumu veikšana, lai samazinātu kopējo slodzi, tiek aizstāta ar elpošanas vingrinājumiem un atpūtas pauzēm. Kad pacienta vispārējais stāvoklis sāk uzlaboties, sāk parādīties brīvprātīgas kustības gūžas locītavās, un pacients tiek ievietots gultā.

Vispirms viņi stāda viņu ar balstu ar muguru, tad viņi sāk nolaist kājas, un viņš sēž pats, liekot kājas uz soliņa. Ejot cauri šiem posmiem, ir svarīgi pievērst uzmanību pareizajai paralizētās pēdas pozīcijai. Mainot pacienta stāvokli, guļot, sēžot vai stāvot, medicīnas personāls vienmēr viņam palīdz.

Mācīšanās patstāvīgi staigāt sākas pat gultas režīma laikā, vienlaikus veicot pasīvas vai aktīvas kustības (saliekšanu un pagarināšanu) paretiskās ekstremitātēs. Ja, mainot ķermeņa stāvokli, pacients neizjūt reiboni vai pulsa izmaiņas, tas ir, viņš labi panes sēdus stāvokli, tad tie palīdz viņam piecelties, viņš tiek pakāpeniski iemācīts paļauties uz paralizētu ekstremitāti un pārnes uz to ķermeņa svaru.

Ar labvēlīgu rehabilitācijas perioda kursu 4-6 nedēļas pēc insulta pacients sāk iemācīties aktīvi staigāt patstāvīgi. Pirmkārt, nepieciešama divu cilvēku palīdzība, jo tā jātur abās pusēs, kamēr pacientam uzmanīgi un pakāpeniski jāielādē paretētiskās ekstremitātes, noliecot ķermeni uz priekšu.

Kad pacients sāk staigāt un prasmes tiek atjaunotas, atbalsts no ārpuses kļūst neobligāts. Šajā periodā instruktors turpina darījumus ar pacientu, viņa uzdevums ir viņu pavadīt, instruktors dodas blakus pacientam, paralizētā pusē, vērojot paretic roku. Rokas tiek fiksētas uz šalles rokas pagarinājuma stāvoklī un neitralizē rokas fleksijas sinerģiju, ejot.

Rehabilitācijas procesā tiek izmantotas šādas tehniskās ierīces:

Šajā gadījumā vispirms izmantojiet trīs kāju kruķi, pēc tam ejot arēnā, un pēc tam ar labiem rezultātiem dodoties pastaigā pa īpašu celiņu. Ja pacienta stāvoklī tiek novērota pozitīva dinamika, viņi tiek pārnesti uz pusgultas režīmu, terapeitiskos vingrinājumus var veikt fizioterapijas sporta zālē.

Reabilitācijas procesa laikā mērķtiecīgi jāattīsta sevis kopšanas prasmes, izmantojot pārtiku, tualeti un ģērbšanos. Vingrošanas vingrinājumiem fizioterapijas sporta zālē vajadzētu būt īsiem un atkārtot pēc iespējas biežāk. Vingrinājuma laikā jāpatur prātā, ka galvenajai slodzei vajadzētu būt uz neskartām ekstremitātēm. Nelielu rokas kustību rehabilitācijai viņi veiksmīgi izmanto modelēšanu, dažādas bumbiņas, klucīšus, kustības ar bīdāmām virsmām.

Svarīgs posms pacienta rehabilitācijā pēc insulta ir sadzīves prasmju atjaunošana. Šīs prasmes atjauno vingrinājumi, kuru laikā pacients piestiprina un atsprādzē pogas uz īpašiem apmācības stendiem ar stiprinājumiem - “rāvējslēdzējiem”, slēdzenēm ar atslēgām un daudziem citiem. Pacientiem, kuriem ir bijis insults, ieteicams veikt dažādas roku kustības vairākas reizes dienā 10-15 minūtes, nenogurstot nolietot ekstremitāšu paretic muskuļus.

Veicot vingrinājumus ar priekšmetiem, ir jāmaina vingrinājumi rokas relaksācijai ar pasīvām relaksējošām kustībām. Nākotnē terapeitiskās vingrošanas mērķis ir pacienta pašaprūpes prasmju attīstīšana, ja iespējams, tad bijušās profesijas darba prasmes, jo pārkvalificēt pacientus, kuriem ir bijis insults, ir ārkārtīgi grūti.

Visas fiziskās aktivitātes jāveic stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā, un viņiem regulāri jāuzrauga asinsspiediens un sirds darbība.

Ja rodas patoloģija no sirds puses, piemēram, ar vienlaicīgu stenokardiju vai aritmiju, rehabilitācijas programma jāsaskaņo ar kardiologu. Ja pacientam, kuram ir bijis insults, ir runas traucējumi, viņam ieteicams veikt aktīvas nodarbības pie logopēda. Svarīgi ir arī rehabilitācija mājas apstākļos un sociālā aprūpe. Šādi rehabilitācijas veidi jāuzsāk pēc iespējas agrāk ar pastāvīgu pacienta emocionālu atbalstu.

Motorisko funkciju atjaunošana tiek novērota galvenokārt pirmajos sešos mēnešos pēc insulta, tomēr tiek atzīmēts, ka ievērojams līdzsvara, runas funkciju, kā arī sadzīves un profesionālo iemaņu uzlabojums var ilgt divus vai vairāk gadus. Daudzos gadījumos nav iespējams izvairīties no sāpju parādīšanās fizikālās terapijas, fizioterapijas vingrinājumu laikā.

Sākotnējais masāžas posms sākas slimnīcā. Tās uzdevums ir noņemt paaugstinātu muskuļu tonusu, atjaunot asins plūsmu un stimulēt zaudētās muskuļu aktivitātes. Masāžu veic kvalificēts speciālists, sākotnējās sesijas ilgst 5 minūtes, iedarbības ilgums pastāvīgi palielinās.

Pēc atgriešanās mājās procedūra jāveic radiem vai apmeklējošam masierim. Visas darbības tiek veiktas saskaņā ar rehabilitācijas ārsta ieteikto shēmu.

Roku noliek uz sāniem plecu līmenī, zem pēdas novieto veltni. Tiek masētas visas ekstremitāšu locīšanas vietas, pirkstu locītavas. Kustības ir uzmanīgas, nevajadzētu būt sāpēm.

Ja pacienta roka ir veselīga, viņš pats var veikt masāžas kustības uz skartajām zonām. Ir lietderīgi sakārtot mazus objektus - pogas, krelles. Viņi atjauno smalko motoriku funkcijas.

Svarīgi: masāža uzlabo asinsriti un metabolismu bojātās ekstremitātēs, atjauno muskuļu elastību.

Tautas līdzekļi rehabilitācijai pēc išēmiska insulta

Viens no svarīgiem punktiem insulta pacienta rehabilitācijā ir arī atmiņas un intelekta atjaunošana. Šādi traucējumi tiek novēroti ievērojamā daļā pacientu pēc insulta. Lai uzlabotu atmiņu un intelektu, šādi pacienti lieto zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs.

Šīs zāles ietver piracetāmu, gliatilīnu, nimlodipīnu, vinpocetīnu, nikardipīnu, cinnarizīnu. Ārstēšanu visbiežāk veic kursos vienu mēnesi 2-4 reizes gada laikā. Piracetāms tiek lietots iekšķīgi devā 1,2-4,8 g dienā. Gliatilīnu lieto ar ātrumu 0,8–2,4 g / dienā. Nikardipīnu lieto iekšķīgi pa 2 mg dienā.

Dažiem pacientiem runa un kustība tiek atjaunota pirmajās nedēļās un mēnešos pēc insulta, citiem pacientiem tie saglabājas nedaudz grūti, un citos tos var ievērojami ierobežot. Runas un kustības atjaunošanas pakāpe lielā mērā ir atkarīga no bojājuma lieluma smadzenēs zonās, kas atbild par kustību vai runu. Jo lielāks ir bojājums, jo lēnāk un sliktāk tiek atjaunotas traucētās funkcijas.

Galvenā problēma pacientu rehabilitācijā pēc insulta ir depresija, kas attīstās vairāk nekā pusei pacientu. Depresija ievērojami sarežģī pacienta rehabilitāciju, sarežģī viņa aprūpi un kontaktu ar citiem cilvēkiem. Ar depresiju var parādīties galvassāpes un citi neiroloģiski traucējumi, kurus dažreiz kļūdaini uzskata par smadzeņu asinsvadu patoloģijas progresēšanu pacientam, kuram ir bijis insults.

Ieteicams veikt sarunu ar pacientu, lai daudzi cilvēki, kuriem ir bijis insults, spētu atjaunot zaudētās spējas, sadzīves prasmes un pat atgriezties iepriekšējā darbā. Ļoti svarīgs psiholoģiskās rehabilitācijas programmas efektivitātei ir fakts, ka pacientam ir jābūt gatavam tajā piedalīties, kā arī jābūt pietiekamām garīgajām spējām ievērot vismaz vienkāršas komandas un spēt iegaumēt rehabilitācijas vingrinājumus.

Pētījumi norāda, ka depresijas attīstības risks ir atkarīgs arī no insulta atrašanās vietas. Pēc insulta aptuveni 25% pacientu ir emocionāli traucējumi, kas var ietvert tādas izpausmes kā noliegums, uzbudinājums, emocionālisms un dažādas stresa reakcijas.

Reabilitācijas periods pēc smadzeņu infarkta ir sadalīts četros galvenajos periodos:

  1. Atveseļošanās pasākumi akūtā periodā (mēneša laikā pēc smadzeņu infarkta).
  2. Rehabilitācijas agrīnā stadija (līdz sešiem mēnešiem).
  3. Vēls atveseļošanās periods (ilgst līdz vienam gadam).
  4. Rehabilitācija atlikušo notikumu periodā (vairāk nekā divpadsmit mēnešus).

Pacienta dzīves kvalitāte nākotnē ir atkarīga no fiziskās rehabilitācijas efektivitātes un pakāpes pēc insulta. Tāpēc, lai mazinātu akūtas cerebrovaskulāras negadījuma iespējamās nepatīkamās sekas, sākot ar agrākajiem datumiem, tiek izmantotas dažādas rehabilitācijas metodes:

  1. Narkotiku terapija.
  2. Masāža.
  3. Elektromiozimulācija.
  4. Atjaunojoša vingrošanas terapija (vingrošana).

Runas funkciju atjaunošanā nozīmīga loma būs šādiem faktoriem:

  • sejas muskuļu stāvoklis (to sakāves dziļums ar parēzi);
  • īpašu smadzeņu centru drošība, kas ir atbildīgi par runas veidošanos;
  • par leksiku atbildīgās atmiņas saglabāšana, informācijas glabāšana par objektu nosaukumiem.

Cik ātri runas funkcija var atgūties pēc insulta, ir atkarīgs no šo faktoru kombinācijas. Runas atkopšana var ilgt vairākus gadus.

  1. Vingrošana sejai veicina sejas muskuļu snieguma atgriešanos. Pēc insulta pacients pats mājās var veikt artikulācijas vingrinājumus. Vingrinājums uzlabos hemodinamiku un palielinās parēzes muskuļu kustīgumu.
  2. Ir nepieciešams sazināties ar pacientu. Runājot ar viņu, mudinot viņu uz dialogu, uzdodot viņam vienkāršus jautājumus, norādot uz vienkāršām atbildēm, viņa radinieki palīdzēs aktivizēt smadzeņu centru, kas atbild par runas veidošanos.
  3. Saziņā ar pacientu vārdiem jābūt izrunātiem skaidri un skaidri.
  4. Ja pacienta runa ir neskaidra, viņam jāiemācās atsevišķu vārdu (vai pirmo zilbju un pēc tam vārdu) izruna. Šādu runas apmācību vislabāk var veikt pēc sejas vingrošanas vai pārmaiņus ar to.

Svarīgs rehabilitācijas aspekts ir bojātas atmiņas funkcijas atjaunošana pēc insulta. Īpaša uzmanība šajā brīdī jāpievērš cilvēkiem darbspējīgā vecumā. Patiešām, daudziem no viņiem spēja atgriezties pēc izrakstīšanās no slimnīcas pie savām iepriekšējām, pazīstamajām darbībām būs atkarīga no intelektuālo-ikdienas funkciju atjaunošanas pabeigtības.

Jo ātrāk tiks uzsākts darbs šajā virzienā, jo lielākas iespējas panākt pilnīgu atveseļošanos.

  1. Pats pirmais solis ir ievainoto, bet ne mirušo nervu šūnu medicīniskais atbalsts. Pēc insulta smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas, izmantojot ārsta izrakstītās zāles. Narkotiku terapija sākas slimnīcā, un pēc izrakstīšanas pacientam jāturpina to lietošana mājās. Ārstēšanas kurss ir garš, vismaz trīs mēneši. Nākotnē jums būs nepieciešams otrais terapijas kurss ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti.
  2. Funkcionālā rehabilitācijas terapija. Tiklīdz ir novērstas briesmas pacienta dzīvībai un stabilizēts viņa stāvoklis, jāsāk atjaunot atmiņas funkcijas, kuras cieta no insulta. Vingrinājumiem atmiņas atjaunošanai sākumā vajadzētu būt vienkāršākajiem un ietekmēt pacienta smadzeņu spēju atcerēties un glabāt informāciju. Šādu apmācību ir optimāli sākt, iegaumējot divus vārdus vai divus vai trīs ciparus pēc kārtas ar lēnu, pakāpenisku slodzes pieaugumu, kad tiek sasniegti rezultāti. Pēc tam pacients varēs iegaumēt un atkārtot frāzes, teikumus, īsus dzejoļus, atrisināt vienkāršus uzdevumus (cik būs 2 1?). Ir svarīgi strādāt pie vizuālās atmiņas. Labs vingrinājums šim nolūkam ir atcerēties attēlu secību.

Ja vienlaikus ar atmiņas traucējumiem ir arī runas traucējumi, ir lietderīgi apvienot atmiņas apmācību ar īpašiem vingrinājumiem sejai pēc insulta. Mēģinot atcerēties vingrinājumus un to secību, pacients tādējādi trenēs atmiņu.

Pacientam ir nepieciešama pastāvīga motora slodze. Atkarībā no viņa stāvokļa ir izstrādāti kompleksi, kas palīdz muskuļiem nezaudēt elastību un tonusu nevienā pozīcijā.

Šajā stāvoklī asistenti palīdz pacientam veikt kustības ar kājām, rokām un pagriezties gultā. Tas ir nepieciešams:

  1. Regulāri mainiet ķermeņa stāvokli, pagriežot pacientu uz sāniem un kādu laiku nostiprinot.
  2. Elpošanas vingrinājumi.
  3. Mainot galvas stāvokli, piestipriniet acis objektiem.
  4. Saliekt un saliektās ekstremitātes - vispirms lielās locītavās, tad mazās.
  5. Garīgās kustības - iedomājieties, kā tiek veikti vingrinājumi un kādi muskuļi darbojas.
  6. Pagrieziet pēdas, sukas.

Nākotnē pacientam pašam jāveic šie vingrinājumi:

  • saspiediet rokas un kājas, pagrieziet;
  • pārvietojiet pirkstus un rokas;
  • saliekt ceļus;
  • paaugstināt iegurni;
  • pagriezieties uz tā pusi;
  • lai piespiestu zodu pie krūtīm.

Vingrinājumi tiek veikti 10-20 reizes līdz nogurumam. Jūs varat sākt ar minimālo skaitu, regulāri palielināt kustību skaitu.

Sēžot var veikt tās pašas kustības. Turklāt ir noderīgas nodarbības ar maziem priekšmetiem - pērlīšu, pogiņu, sērkociņu pārsūtīšana no vienas kastes uz otru, priekšmetu turēšana rokā, pārvietojot tos uz otru roku.

  1. Sēdēt bez atbalsta ar kājām uz leju no gultas.
  2. Pagrieziet galvu.
  3. Noplēšot kājas un nostiprinot stāvokli.
  4. Paceļot rokas uz sāniem.
  5. Velkot kājas uz krūtīm.

Neatkarīga pāreja uz sēdus stāvokli dienas laikā jāveic vairākas reizes.

Ir nepieciešams vadīt visas nodarbības, stāvot blakus uzticamam atbalstam. Tā var būt gulta ar augstu muguru vai darbgalds. Krēsls tam nav piemērots. Pirmais vingrinājums ir ķermeņa noturēšana taisnā stāvoklī ar atbalstu.

Nākotnē jums jāiemācās veikt visas kustības, kas tika veiktas guļus un sēdus, saglabājot līdzsvaru:

  • pagrieziet galvu;
  • pacelt rokas un kājas;
  • veikt šūpoles ar ekstremitātēm;
  • pagriezt korpusu;
  • tupus;
  • veiciet īsus braucienus pa istabu, pēc tam - pa visu dzīvokli.

Tā rezultātā pacientam ir jāiet pastaigās pa ielu veselīga pavadoņa pavadībā.

6-12 mēnešiem

Muskuļu relaksanti rehabilitācijā pēc insulta.

Dažos gadījumos ar smagu spastisku pēc insulta parēzi pēc zālēm tiek izmantotas zāles, lai samazinātu muskuļu tonusu, baklofēns (lyoresal) pieder šai narkotiku grupai. Baklofēnu sāk izrakstīt ar mazām devām 0,01–0,015 dienā, t.i., 0,005 2–3 reizes dienā, pastāvīgi palielinot devu ik pēc 2-3 dienām.

Sirdalud (tizanidīns) ir efektīvas zāles no muskuļu relaksantu grupas, vienlaikus samazinot sāpīgu muskuļu krampju smagumu. Sākotnējā deva ir 0,001–0,002 dienā (vienā vai divās devās). Rūpīgi, pakāpeniski palieliniet devu. Optimālā deva dienā ārstēšanas laikā ar šīm zālēm ir ļoti atšķirīga - no 0,002 līdz 0,014.

Sirdalud terapijas laikā blakusparādības var izpausties kā vājums, miegainība, asinsspiediena pazemināšanās, ko reizēm papildina ģībonis. Lai mazinātu blakusparādības ar ilgstošu terapeitisko iedarbību vairākiem pacientiem, var ieteikt 2-3 muskuļu relaksantu kombināciju.

Rehabilitācija pēc insulta sanatorijās.

Izvēloties pacientus, kuri cietuši no akūtiem smadzeņu asinsrites pārkāpumiem, tiek ņemti vērā “Ieteikumi pacientu medicīniskajai atlasei pēc insulta, kas nosūtīti rehabilitācijai uz specializētām nodaļām (sanatorijām)”.

  1. Insulta pacientu medicīnisko atlasi, kuri tiek nosūtīti pēcaprūpei specializētās sanatorijās (nodaļās), veic atbilstošās medicīnas iestādes medicīnas komisija.
  2. Medicīniskās komisijas lēmums par pacienta pēcaprūpes iespēju sanatorijā tiek sastādīts ar secinājumu slimnīcas pacienta medicīniskajā dokumentācijā un obligāti tiek ierakstīts attiecīgajos žurnālos.
  3. Pacienti tiek rehabilitēti pēc akūtas cerebrovaskulāras slimības>

Kontrindikācijas pacientu uzņemšanai rehabilitācijā sanatorijā ir:

  1. izteiktu motorisko, garīgo vai runas traucējumu klātbūtne, kas traucē pacientu patstāvīgu kustību vai runas kontaktu, kā arī trofisko iegurņa traucējumi;
  2. jebkuras etioloģijas nervu sistēmas slimības akūtā slimības periodā;
  3. epilepsija ar krampjiem vairāk nekā divas reizes gadā;
  4. hroniska smadzeņu išēmija (diskrecionālā encefalopātija) ar smagu psihoorganisku sindromu vai demenci;
  5. obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un smagi hipohondriski traucējumi;
  6. diagnosticēta angiogrāfijas aneirisma vai smadzeņu asinsvadu kroplība;
  7. smaga arteriāla hipertensija ar krīzi un izteiktām asinsspiediena svārstībām, kuras nepietiekami koriģē ar zāļu terapiju vai ar stabilu patoloģiskā procesa gaitu uz antihipertensīvās terapijas fona, sistoliskā spiediena rādītāji virs 180 mm RT. st .;
  8. asinsrites mazspēja virs otrā posma;
  9. hroniska koronārā mazspēja virs otrās pakāpes ar transmurālu miokarda infarktu vai atkārtotu miokarda infarktu anamnēzē;
  10. sirds ritma un vadīšanas patoloģijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās paroksizmas, poltopiskā un grupas ekstrasistolija, otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde, kā arī pilnīga sirds blokāde, paroksizmāla tahikardija;
  11. sirds aneirisma ar asinsrites mazspējas parādību virs pirmā posma;
  12. aortas aneirisma ar asinsrites mazspēju virs pirmā posma;
  13. plaušu artēriju filiāļu trombembolija un citu anamnēzē identificēto iekšējo orgānu trombembolijas traucējumi;
  14. cukura diabēts smagas dekompensācijas stadijā;
  15. vispārējas kontrindikācijas, kas izslēdz iespēju nosūtīt pacientus uz sanatoriju, tās ir garīgas slimības, akūtas infekcijas un seksuāli transmisīvās slimības un citi patoloģiski stāvokļi saasināšanās, dekompensācijas stadijās vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās

Rehabilitācija mājās

Pacienta rehabilitācijai pēc išēmiska insulta mājās ir daudz priekšrocību, kas saistīta ar lielākās daļas nepatiku pret slimnīcām un pārliecību, ka mājas un sienas palīdz.

Tomēr, lai ievērotu pareizu ārstēšanas shēmu un pielāgotu kursu, jums regulāri jāsazinās ar dažādu profilu speciālistiem.

Steidzama nepieciešamība ir arī pastāvīga viena no ģimenes locekļiem vai medicīnas personāla klātbūtne kopā ar pacientu.

Ja nav iespējams nodrošināt uzraudzību un regulāras nodarbības, masāžu un citas procedūras, labāk izvēlēties rehabilitācijas centrus. Jums tuvajiem ir jāpieskaņojas ilgstošiem atbalsta un rehabilitācijas pasākumiem, psiholoģiskai palīdzībai pacientam, stiprinot viņa ticību saviem spēkiem.

Insulta sekas un ārstēšana kreisajā un labajā pusē

Pēc smadzeņu asiņošanas atveseļošanās prasa daudz ilgāku laiku, un sekas ir smagākas.

  1. Agrīnas rehabilitācijas periods ilgst līdz diviem gadiem pēc asiņošanas.
  2. Turpmākā atveseļošanās ilgst ilgu laiku, parasti visu mūžu.

Kreisās un labās puses insults izpaužas dažādos veidos. Arī sekas ir dažādas. Tas ir saistīts ar noteiktu vietu smadzenēs zonās, kas ir atbildīgas par noteiktām ķermeņa funkcijām: runu, redzi, pieskārienu, iztēles domāšanu utt.

Labajā puslodē ir atbildīga par pasaules uztveri, informācijas apstrādi, kas smadzenēs nonāk caur receptoriem no maņām. Kreisajiem palīgiem ir runas centrs labajā puslodē.

Kreisā puslode dominē lielākajā daļā cilvēku. Ar to ir saistīts smagāks kreisās puses insulta kurss. Dažas funkcijas dublē abas puslodes. Šī ir visu veidu jutība: taustes, sāpīga, temperatūra, telpiskā. Arī redzes, ožas, dzirdes funkcijas ir dublētas, jo tām ir sapāroti orgāni. Tas attiecas arī uz motorisko darbību, bet katra smadzeņu puslode ir atbildīga par ķermeņa aizmugures kustību.

Ar labās puses insultu rodas dažāda smaguma ķermeņa kreisās puses paralīze. Tiek zaudēta spēja runāt (vai runa kļūst nesakarīga). Pacientam sākas atmiņas problēmas, viņš ne vienmēr var atcerēties vārdus, neuztver citu cilvēku emocijas. Uzvedība kļūst piesardzīga, kavēta.

Ar kreisās puslodes insultu tiek paralizēta ķermeņa labā puse. Zaudēta orientācija telpā. Atmiņas deficīts vairāk ietekmē motora un sistēmas atmiņu. Cilvēks kļūst impulsīvāks, ātrs. Viņš zaudē runas, rakstīšanas un lasīšanas prasmes, kļūst nespēj iemācīties jaunas lietas, analizēt ienākošo informāciju.

Insulti tiek sadalīti išēmiskos, pamatojoties uz kuģa aizsprostojumu, un hemorāģiskos, kuros smadzenēs ir asiņošana.

Diagnozei tiek veikta smadzeņu CT un MRI, sirds EKG, ultraskaņa, asins vispārējā un bioķīmiskā analīze, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana. Tiek izmantoti medikamenti, dažos gadījumos tiek veikta steidzama operācija.

Ārstēšana ir atkarīga no insulta veida. Universāli pasākumi jebkura veida bojājumiem ir dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbības uzturēšana, asinsspiediena normalizēšana, nervu šūnu atjaunošana un smadzeņu pietūkuma noņemšana. Išēmiska insulta gadījumā ārstēšanas mērķis ir izšķīdināt asins recekļus, pazemināt to koagulējamību, noņemt holesterīna plāksnes un novērst jaunu veidošanos.

Insults smadzeņu kreisajā puslodē ir smagāks nekā labais, jo lielākajā daļā cilvēku dominē kreisā puslode. Kreisās puses insulta attīstības prognoze ir sliktāka nekā labās puses, īpaši, ja tas ir hemorāģisks bojājuma veids.

Ar kreisās puses insultu ķermeņa labā puse ir paralizēta. Tiek kavētas personas iespējas loģiski, analītiski, abstrakti domāt. Personai kļūst grūti uztvert un vēl jo vairāk atcerēties jebkuru jaunu informāciju. Viņš var pilnībā aizmirst, kā lasīt, rakstīt, viņam kļūst grūti rēķināties. Runa ir traucēta. Ja cilvēks var runāt, tas viņam tiek uzdots smagi, un viņa runa ne vienmēr ir skaidra.

Kreisā puslode kontrolē motoriskās un abstraktās atmiņas veidošanos, laika uztveri, visu runas veidu izmantošanu, analītiskās spējas.

Ar jebkādiem labās puslodes bojājumiem tiek traucēta cilvēka spēja figurālā domāšanā, attēlu uztverē, emocijās. Psihoemocionālais stāvoklis mainās līdz pat garīgiem traucējumiem.

Labās puses išēmiska insulta sekas: pilnīga vai daļēja ķermeņa kreisās puses paralīze, dezorientācija telpā, sejas ovāla kropļošana, atmiņa zaudē spēku, depresīvs garastāvoklis. Kreiso roku cilvēkiem attīstās runas traucējumi.

Pēc labās puses hemorāģiskā insulta redze strauji pazeminās, tiek traucēta vestibulārā aparāta darbība, parādās miega un psihes traucējumi, to kļūst grūti norīt, un izpaužas epilepsijas simptomi.

Lielākā daļa insulta pacientu zaudē spēju strādāt. 20–30% cilvēku paliek bezpalīdzīgi, viņiem nepieciešama pastāvīga radu vai aprūpētāju aprūpe. Vai no tā var izvairīties? Jā Šim nolūkam, kad ir pagājusi akūta fāze, kas ilgst līdz 3 nedēļām, jums būs jāiziet obligāts rehabilitācijas kurss.

Atkopšanas procedūras tiek izvēlētas individuāli. Parasti tie ietver šādas procedūras:

  • runas atjaunošana; Šajā nolūkā nodarbības notiek kopā ar logopēdu. Runas atjaunošanas process pēc insulta ir grūts un ne vienmēr ir veiksmīgs, taču ir iespējams daļēji atjaunot runu;
  • Vingrošanas terapija motoro funkciju atjaunošanai; pacients nodarbojas ar fizisko terapiju, attīstot muskuļus. Nodarbības sākas slimnīcā vingrinājumu terapijas speciālista vadībā, pēc izrakstīšanas to var izdarīt pats ar ģimenes locekļu palīdzību;
  • masāža, lai uzlabotu ādas jutīgumu, atjaunotu smalkās motorikas; veic speciālists slimnīcā, pēc izrakstīšanas terapeitiskās masāžas sesijas var veikt mājās pacienta radinieki vai ārsti;
  • diētiskā pārtika; pikantu, treknu, ceptu, kūpinātu nevar izmantot. Konkrētāki ieteikumi ir atkarīgi no veselības stāvokļa, vienlaicīgām slimībām un personas sliktajiem ieradumiem.
  • psiholoģiskā rehabilitācija; pacientam ir nepieciešams ģimenes, tuvu cilvēku gaisa atbalsts, draudzīga atmosfēra un saudzējošs režīms. Turklāt kopā ar viņu strādā specializēti medicīnas speciālisti - psihoterapeits vai psihiatrs.

Insulta briesmas ir tādas, ka tas var nopietni ietekmēt smadzeņu nervu šūnas, izraisīt neironu nāvi un visu zonu sabojāšanos bez iespējas atgūties. Ja nepievēršat uzmanību pirmajiem simptomiem, kas izpaužas kā reibonis, migrēna, vemšana, trīce rokās un ekstremitāšu nejutīgums, tad jūs jau saskarsities ar insulta akūto fāzi, kad nav laika ārstēšanai.

Runājot par turpmākajām sekām, atveseļošanās sarežģītība būs atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas ātruma, piemēram, insulta, pacienta dzimuma un vecuma. Pacientiem bieži rodas motorisko spēju, runas, atmiņas vai redzes zudums. Dažreiz tas pazūd pēc pāris nedēļām, dažreiz pēc sešiem mēnešiem.

Reabilitācijas periods pēc smadzeņu asiņošanas

Daudzi veselības centri un pansijas piedāvā rehabilitācijas pakalpojumus pēc smadzeņu išēmiska insulta. To neapšaubāmās priekšrocības ir:

  1. Profesionāla aprūpe un pastāvīga pacienta uzraudzība.
  2. Liels dažādu profilu speciālistu personāls - gerontologi, psihoterapeiti, rehabilitologi, kardiologi.
  3. Laba rehabilitācijas ārstēšanas nodaļas bāze ir dubļu un hidroterapijas, magnetoterapijas, UHF un daudz ko citu iespēja.
  4. Spēja komunicēt ar citiem pacientiem, uzraudzīt viņu progresu un veselīgu sāncensību rehabilitācijas rezultātos.
  5. Dalība vispārējos pasākumos, kultūras programma palīdz uzlabot noskaņojumu, tonusu, ticēt sev.
  6. Pacients visu laiku pārstāj būt viens, sociālais loks ir daudz plašāks, netiek zaudēti sociālie sakari.

Starp rehabilitācijas centru negatīvajiem aspektiem jāatzīmē uzturēšanās augstās izmaksas, kas lielākajai daļai pilsoņu nav pieejamas.

Ilgstoša nošķirtība no mājām, dabiskas un mīļotas vides neesamība, nespēja redzēt savas iecienītākās sienas, grāmatas, kaķus bieži kļūst par šķērsli uzlabojumiem. Izvēloties stacionāro vai mājas atveseļošanās metodi, jāņem vērā pacienta raksturs un vēlmes.

Jāatceras, ka pacients pēc išēmiska insulta reti spēj izdarīt pareizo izvēli. Tas būs jādara tuvu.

Bieži sastopami kreisās un labās puses insulta simptomi

Insults ir bīstams ar tā sekām. Tas sākas pēkšņi. Tāpēc ikvienam (īpaši pacientam un viņa tuviniekiem) būtu jāzina pirmās draudošās briesmas, lai savlaicīgi sniegtu pacientam palīdzību.

Pirmie insulta simptomi:

  • sajūta, ka ķermenis ir sastindzis;
  • asas stipras galvassāpes pa kreisi vai pa labi;
  • spazmīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • traucēts runas temps un savienojamība;
  • elpošanas tempu palēnināšana;
  • redzes pasliktināšanās uzbrukuma laikā;
  • sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē (atkarībā no tā, kura smadzeņu puslode tiek ietekmēta);
  • slikta dūša, vemšana;
  • iespējamie krampji;
  • samaņas zudums;
  • ķermeņa konvulsīva raustīšanās.

Jums jāatceras trīs vienkārši testi insulta klātbūtnei:

  1. Palūdziet cilvēkam smaidīt - viņa smaids izrādīsies asimetrisks.
  2. Uzdot jebkuru vienkāršu jautājumu: par vārdu, uzvārdu, dzimšanas datumu un vietu - viņam būs grūti atcerēties vai izrunāt atbildi. (Varat arī pajautāt, kurā vietā atrodaties, lai pārbaudītu spēju orientēties kosmosā).
  3. Lūdziet pacelt abas rokas (kājas) - ar insultu vienu ekstremitāti būs grūti pacelt.

Kamēr notiek ātrās palīdzības mašīna, upuri ir nepieciešams novietot tā, lai ķermeņa augšdaļa būtu aptuveni 30 grādus virs apakšējās. Ar sliktu dūšu, īpaši vemšanu, pagriezieties uz sāniem. Atveriet logu vai logu svaigam gaisam, pārbaudiet, vai nav jostas, saites, jostas, stiprinājumi un citas apģērba daļas, kas pievelk ķermeni. Viņiem jābūt neatvienotiem vai noņemtiem.

Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pacients var nonākt komā, kas vairāk nekā 80% gadījumu noved pie nāves.

Vairumā gadījumu cilvēkus var izglābt. Pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs no insulta skartās smadzeņu zonas plašuma, audu bojājuma dziļuma, nekrozes zonas - apgabaliem ar atmirušajām šūnām.

Papildu ieteikumi

Atkopšanas process prasa ilgu laiku, bieži pilnīga zaudēto funkciju atgriešana nenotiek. Lietas, kas jāpatur prātā:

  1. Lai uzlabotu stāvokli, varat izmantot tautas līdzekļus - dogrozes, maijpuķīšu, vilkābeļu novārījumus.
  2. Īpaša uzmanība jāpievērš pareiza uztura sastādīšanai, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
  3. Visiem rehabilitācijas pasākumiem jābūt regulāriem, ja jūtaties slikti, slodze jāsamazina.
  4. Jums vajadzētu pacientam uzaicināt draugus un paziņas, lai viņš nezaudētu saikni ar pasauli un nekļūtu izolēts slimības dēļ.
  5. Slavējiet par panākumiem, iedvesmojiet ticību terapijas panākumiem.

Ar nelielu smadzeņu bojājumu un rehabilitāciju sākās savlaicīgi, lai normalizētos, nepieciešami 2–4 mēneši. Smagākās slimības formās ir nepieciešami 6 mēneši, lai atjaunotu minimālās pašaprūpes prasmes, uzlabošanās notiek pēc 2-3 gadiem, pilnīga atveseļošanās var nenotikt.

Ievērojams smadzeņu bojājums noved pie paralīzes un invaliditātes, bieži beidzas fatāli.

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta prasa ne tikai daudz laika, bet arī nopietnus pacienta un tuvinieku centienus, kā arī pareizi izvēlētu atveseļošanās programmu. Tikai kopīgi centieni palīdzēs pacientam atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas un atgriezties normālā dzīvē.

Prognoze

Pacientu prognoze ir diezgan optimistiska, it īpaši, ja runa ir par mērenām un vieglām sekām cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam. Pēc tam atveseļošanās prasa ne vairāk kā pāris mēnešus, un otrais insults nekad nenotiek, ja vien tiek ievēroti visi ārsta norādījumi. Runājot par pensionāriem, viņiem reti izdodas pilnībā atjaunot visas fiziskās spējas, un sirds slimību gadījumā otrais insults notiek pēc trim līdz pieciem gadiem un bieži beidzas ar nāvi.

Vidēji vairāk nekā 70% cilvēku pēc insulta dzīvo pilnvērtīgu dzīvi, neuztraucoties par savu veselību. Bet vecumdienās krasi pasliktinās, un mirstība ir gandrīz 80%. Ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu, jūs varat uz visiem laikiem aizmirst par insulta sekām, neierobežojot sevi ar neko. Galvenais ir neaizmirst par atjaunošanu, medikamentu lietošanu un pareizu atpūtu.

Labās puses insulta prognozi nevar saukt par labvēlīgu. Bieži vien viņš atgriežas ar letālām sekām. Apmēram 5% pacientu, kas pārcietuši išēmisku insultu, mirst mēneša laikā, hemorāģiski - divu nedēļu laikā. Ja pacients nonāk komā, izdzīvošanas iespējas ir ļoti mazas. Saskaņā ar statistiku, apmēram 5 gadus pēc insulta aptuveni puse pacientu paliek dzīvi.

Kopumā prognoze ir atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa pirms insulta, kvalitātes un dzīvesveida, vecuma. Liela nozīme ir arī tādiem faktoriem kā režīma ievērošana, ārsta recepšu izpilde, stresa klātbūtne, slikti ieradumi. Ir svarīgi saprast, ka insulta slimnieks ir lemts citam, ierobežotam dzīvesveidam.

Tā ir kaitīgu produktu, smēķēšanas, alkohola iznīcināšana mūža garumā. Nepieciešams lietot arī medikamentus, kas atbalsta iekšējo orgānu un sistēmu darbu: asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs, sirds funkcijas utt. Narkotiku terapiju izrakstīs ārstējošais ārsts un medicīnas speciālisti, kuri regulāri jāuzaicina savās mājās vai jāapmeklē pašiem.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic