Miokarda scintigrāfija ar slodzi un bez tās, metodes apraksts, indikācijas pētījumiem

Viena no visinformatīvākajām sirds izmeklēšanas metodēm ir scintigrāfija (kodola skenēšana). Procedūrai tiek izmantots medikaments, kas satur radioaktīvos izotopus (radionuklīdus). Zāles tiek ievadītas pacienta ķermenī intravenozi un, cirkulējot ar asinsriti, pakāpeniski uzsūcas sirds muskuļos.

Pēc miokarda audu piesātinājuma pakāpes ar radionuklīdiem eksperti novērtē tā funkcionalitāti: aktīvā absorbcija norāda uz normālu sirds darbību un otrādi, “tukšās” zonas var norādīt uz sirds audu išēmiju (nāvi).

Perfūzijas scintigrāfija - īpaša metode koronāro sirds slimību (CHD) diagnosticēšanai tiek veikta, izmantojot radioaktīvo taliju. Procedūra tiek veikta ar funkcionāliem testiem, un atšķirībā no parastās elektrokardiogrāfijas ar fiziskām aktivitātēm tā ļauj visprecīzāk noteikt išēmiskās zonas lokalizāciju.

Turklāt pētījumu veic divos posmos: pārbaude miera stāvoklī un ar slodzi uz sirdi. Saņemtos “signālus” uztver gamma kamera un pārvērš tos statistiskos, dinamiskos un ar EKG sinhronizētos attēlos. Miokarda scintigrammas var veikt, izmantojot:

  • plānveida radionuklīdu izpēte;
  • SPECT (vienas fotona emisijas datortomogrāfija);
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
  • SPECT / PET, SPECT / CT vai PET / CT kombinācijas.

Tie ļauj jums identificēt un noteikt:

  • miokarda išēmijas apgabali, ko izraisa koronāro asinsvadu bojājumi;
  • miokarda infarkta vietu lielums un atrašanās vieta;
  • sirds asiņu piegādes pārkāpuma pakāpe;
  • iespējamie komplikāciju riski.

Ir divi galvenie pētījumu veikšanas veidi:

  1. Miokarda perfūzijas scintigrāfija ir koronāro sirds slimību diagnosticēšanas metode. Pētījumiem tiek izmantots radioaktīvais talijs. Metode tiek uzskatīta par informatīvāku salīdzinājumā ar elektrokardiogrāfiju, kas tiek veikta fizisko aktivitāšu ietekmē.
  2. Lietojot vazodilatējošos grupas preparātus. Ieviestā narkotika ļauj paplašināt asinsvadu lūmenu un palielināt to caurlaidību. Vietās, kur ir mazāka izotopu uzkrāšanās, asins plūsmas tilpums būs vājš, kas norādīs uz patoloģiju šajās vietās.

definēt

Miokarda scintigrāfija ir attāla neinvazīva

izmantojot radioaktīvās daļiņas. Faktiski tas ir ieraksts par šo izotopu izplatību organismā to radiācijas fiksēšanas procesā.

Miokarda perfūzijas scintigrāfija būtībā ir tas pats pētījums, kas aprakstīts iepriekš, bet izmantojot radioaktīvo taliju. Tas tiek veikts gan ar slodzes pārbaudēm, gan bez tām. Tas ļauj precīzi noteikt išēmijas fokusu, kas padara to neaizstājamu koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību) diagnostikā.

Kāpēc tiek veikta scintigrāfija?

Miokarda scintigrāfija palīdz atklāt koronāro sirds slimību. Izēmijas zonas bieži ir grūti noteikt EKG laikā, īpaši ar vienlaicīgām patoloģijām. Sirds ultraskaņa arī ne vienmēr palīdz šīs slimības diagnosticēšanā. Kodolizotopiskā skenēšana palīdz noteikt visas jomas, kas paliek bez enerģijas. Tas ļauj ārstam noteikt pacienta vadības taktiku.

Miokarda scintigrāfija ir neaizstājama, lai identificētu komplikācijas pēc akūtiem stāvokļiem. Sirdslēkme atstāj nefunkcionālās zonas, kuras bieži ir grūti noteikt pēc kardiogrammas. Šajā gadījumā miokarda scintigrāfija precīzi parādīs sirds muskuļa “mirušās” zonas. Tas arī palīdzēs noteikt zonas, kurās notiek išēmija. Šajās vietās ir iespējama turpmāka sirds audu iznīcināšana.

Arī ikgadējā scintigrāfija ļauj novērtēt terapijas efektivitāti, noteikt ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Šī pārbaudes metode ir paredzēta šādos gadījumos:

  • pirmā diagnoze pacientam ar sirds un asinsvadu patoloģijām;
  • kā profilakses līdzeklis cilvēkiem ar paaugstinātu risku;
  • nepieciešamība pēc precīzākas diagnozes, ja simptomi ir līdzīgi citām slimībām;
  • efektīvas taktikas izvēle pacienta ārstēšanai un viņa atveseļošanai.

Turklāt procedūrai tiek piešķirta:

  • ja ir nepieciešams novērtēt kreisā kambara darbību ar izmainītu EKG;
  • apstiprināt vai izslēgt stenokardijas klātbūtni;
  • noteikt noteiktu terapeitisko metožu, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas, angioplastikas, stentēšanas, lietošanas piemērotību;
  • lai noskaidrotu iemeslus, kas veicināja kardialģijas attīstību.

Scintigrāfija ir nepieciešama, jo ārstēšanas metožu izvēle un ķirurģiska iejaukšanās būs atkarīga no tās rezultātiem. Procedūru var veikt tikai pēc kardiologa ieteikuma, ja ir nepieciešams:

  • audu asins piegādes līmeņa noteikšana;
  • vispārējs asins plūsmas novērtējums;
  • cicatricial vietu lokalizācijas vietu noteikšana pēc sirdslēkmes vai išēmijas perēkļiem, kuriem fiziskās slodzes laikā trūkst skābekļa un nepieciešamā uztura.

Katram atbilstoši viņa vajadzībām.

Kopš 2007. gada scintigrāfija ir kļuvusi plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs, Rietumeiropā un vairākās citās attīstītajās valstīs. Šo medicīnas pakalpojumu ir izmantojuši vairāk nekā piecpadsmit miljoni cilvēku. Tur tā ir diezgan ierasta procedūra, kurai nav nepieciešams daudz laika un pūļu.

Pēcpadomju telpā situācija ir būtiski atšķirīga. Pašlaik Krievijā darbojas apmēram divi simti gamma-ray scintigrāfijas kameru (salīdzinājumā ar amerikāņu trīspadsmit tūkstošiem). Un tie ir pieejami tikai ļoti specializētas palīdzības līmenī.

Sirds scintigrāfijas pētījuma pārskats, indikācijas un kontrindikācijas

Pastāvīga elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientā

Ne tikai zāles, bet gandrīz visas diagnostiskās procedūras satur vairākas indikācijas un kontrindikācijas viņu uzvedībai. Miokarda perfūzijas scintigrāfija nav izņēmums. Indikācijas atpūtas scintigrāfijai (bez slodzes):

  • Sāpes krūtīs ar neizskaidrojamu iemeslu;
  • Nespēja veikt fiziskas aktivitātes, pacientam ir pastāvīgs elektrokardiostimulators, kā arī ar Viņa saišķa kreisās kājas bloķēšanu;
  • Traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, ko nepavada simptomi citu stresa testu laikā.

Neskatoties uz to, ka perfūzijas scintigrāfija bez slodzes tiek uzskatīta par neinformējošu metodi, iepriekšminētajos gadījumos šī metode var sniegt precizējošus datus par pacienta diagnozi.

Asinsvadu vai vārstuļu stenozes (sašaurināšanās) ietekmes uz reģionālo asins piegādi novērtējums

Scintigrāfiju ar slodzi var piešķirt:

  • Noteikt koronārās artērijas bojājumu lokalizāciju;
  • Novērtēt asinsvadu vai vārstuļu stenozes (sašaurināšanās) ietekmi uz reģionālo asins piegādi;
  • Koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai bez simptomu klātbūtnes - ar sirds mazspēju, priekškambaru mirdzēšanu, citiem ritma traucējumiem;
  • Novērtēt sirds muskuļa dzīvotspēju;
  • Diferenciāldiagnozei starp sirds muskuļa cicatricial un išēmiskām izmaiņām;
  • Pēc miokarda infarkta;
  • Pirms lielām ķirurģiskām iejaukšanās uz citiem orgāniem un audiem augsta kardiovaskulārā riska klātbūtnē;
  • Noteikt sirds un asinsvadu slimību riska novērtējumu un prognozi;
  • Novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
  • Ar sastrēguma sirds mazspēju;
  • Novērtēt kreisā kambara funkciju pirms tādu dzīvībai svarīgu zāļu lietošanas, kurām ir toksiska ietekme uz sirds muskuli;
  • Noskaidrot tādu ārstēšanas metožu iespējamību kā angioplastika, stenšana, koronāro artēriju šuntēšana.

  • Grūtniecība
  • Zīdīšana. Sievietei nav atļauts barot savu bērnu agrāk kā 48 stundas pēc pētījuma;
  • MI pēdējās divās dienās;
  • Nestabila stenokardija ar paaugstinātu sirds un asinsvadu risku;
  • Ritma pārkāpumi, kas nav ārstējami un noved pie hemodinamikas pārkāpumiem;
  • Infekcijas slimības, ko pavada drudzis;
  • Akūta sirds mazspēja;
  • Aortas sašaurināšanās, ko papildina smagas sirds mazspējas simptomi;
  • Nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • Plaušu embolija;
  • Stratificēta aortas aneirisma;
  • Akūti iekaisuma procesi sirds membrānās - miokardīts, perikardīts, infekciozs endokardīts;
  • Ārkārtas smagi traucējumi, kas var ietekmēt testu - smaga nieru mazspēja, tirotoksikoze;
  • Smagi emocionāli traucējumi, psihozes;
  • Pacienta ķermeņa svars ir lielāks par 120-130 kg.

Scintigrāfija ir īpaša metode, kas ļauj izpētīt asinsriti koronārajos traukos, ievadot radioaktīvos izotopus, kuriem ir tendence uzkrāties miokardā. Pēc tam tiek uzņemts attēls, kurā parādīta radionuklīdu kustība pa sirds asinsvadu sienām. Attēls nosaka asins plūsmas vadītspēju, nepietiekamu asins piegādi audiem.

Metodes galvenā priekšrocība ir tās informācijas saturs un atkārtotas lietošanas iespēja dienas laikā, jo zāles ilgstoši tiek izvadītas no asinsrites.

Starp metodes trūkumiem ir šādi:

  • Nepieciešamība ievērot īpašu piesardzību, strādājot ar radiofarmaceitiskajiem līdzekļiem.
  • Metodes sarežģītība, kas ir svarīgi, jo ir arī citas metodes, kurām nav vajadzīgas iespaidīgas izmaksas (EKG, ultraskaņa).
  • Tikai patoloģiska miokarda vizualizācija. Reģistrācija attiecas tikai uz zonu ar palielinātu vai nelielu vielas uzkrāšanos. Tas var būt ne tikai akūtas, bet arī hroniskas išēmijas indikators.

Miokarda scintigrāfija tiek izrakstīta pacientiem ar jau apstiprinātām koronāro sirds slimībām un tās noteikšanai.

Norādījumi procedūras piemērošanai:

  1. Faktoru identificēšana, kas provocē sāpes krūšu kurvī.
  2. Riska grupā esošo cilvēku profilaktiskā pārbaude. Tas:
    • tie, kuriem ir hipertensija vai diabēts;
    • tie, kuriem ir paaugstināts holesterīna līmenis;
    • personas, kas vecākas par 45 gadiem (vīriešu pusei iedzīvotāju), un sievietes no 55 gadiem;
    • smēķētāji ar plašu pieredzi šajā jomā;
    • cilvēki ar iedzimtu noslieci uz sirds patoloģijām.
  1. Cilvēku, kas nodarbojas ar profesionālo sportu, pārbaude (eksāmens tiek veikts tieši sacensību vai treniņu priekšvakarā).
  2. Stenokardijas un sirdslēkmes noteikšana.
  3. Pacienta stāvokļa uzraudzība un terapijas efektivitātes novērtēšana.
  4. Operācijas vai citas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas sirdij.

Kontrindikācijas scintigrāfijai:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • hipertensija;
  • miokardīts;
  • nepareizi funkcionējoši sirds ritmi;
  • smaga sirds mazspēja;
  • pacienta ķermeņa svars pārsniedz 120 kilogramus;
  • nopietnas infekcijas slimības, ko pavada augsts drudzis;
  • aortas stenoze.

Pirms procedūras uzsākšanas pacients tiek iepazīstināts ar noteikumiem. Viņam stāsta, kā pareizi sagatavoties scintigrāfijai, tiek atklāta visu iespējamo kontrindikāciju klātbūtne.

Sagatavošanās pētījumam ir šāda:

  1. 24 stundas pirms pārbaudes sākuma jūs nevarat lietot produktus, kas satur kofeīnu, kā arī kolas un šokolādi.
  2. Ieteicams atteikties no dažu medikamentu lietošanas, kuru dēļ izmeklēšanas rezultāti var būt nepareizi.
  3. Ja pacientam ir kontrindikācijas, kā arī tendence uz alerģiskām reakcijām, tas iepriekš jāpaziņo ārstam.
  4. Procedūra ir kontrindicēta grūtniecēm. Pirms pētījuma jums jāpārliecinās, ka nav grūtniecības.
  5. Pēc scintigrāfijas barojošām mātēm 48 stundas jāatsakās no zīdīšanas.
  6. Vīriešiem, kuri lieto Viagra un citas līdzīgas zāles, par to arī jābrīdina ārsts.

12 stundas pirms izmeklējuma vispār nevar ēst. Pacienti ar cukura diabētu var ēst tikai pārtiku ar zemu tauku saturu.

Miokarda scintigrāfija ir viena no dārgajām, bet diezgan pieejamām metodēm. Cenas mainīsies atkarībā no medicīniskās organizācijas līmeņa un reģiona.

Piemēram, Maskavas medicīnas centros divpakāpju procedūras izmaksas ir apmēram 16 tūkstoši rubļu. Scintigrāfijas veikšana tikai par atpūtas izmaksām 7500 rubļu robežās.

Ārsts, kurš veic šo procedūru, var pateikt.

Miokarda scintigrāfiju sauc arī par kodola skenēšanu. Informācijas ziņā šī ir ļoti efektīva radiācijas diagnostikas metode. Tas palīdz novērtēt dažādu orgānu un sistēmu darbību. Pētījums ļauj ārstiem noteikt kļūdas sirds asins piegādē pat profilakses laikā un pēc iespējas ātrāk atklāt miokarda vai asinsvadu patoloģiju. Kad problēma tiek apstiprināta, šī metode palīdz terapijas korekcijā.

Miokarda scintigrāfija ir neinvazīva un nesāpīga procedūra. Diagnozējot pacientu, caur vēnu tiek ievadītas zāles ar radioaktīviem izotopiem. Radioaktīvais marķieris kopā ar asinīm izkliedējas visā ķermenī, cita starpā iekļūstot sirds muskulī. Gamma kamera:

  • fiksē marķiera starojumu;
  • parāda tā izplatību sirdī.

Kurā miokarda apgabalā būs visaugstākā marķieru koncentrācija, tur ir labāka asins plūsma un otrādi.

Aktīva zāļu absorbcija nozīmē normālu asins piegādi, un sirds muskuļa išēmijas vietās tā absorbcija nav izteikta.

Gamma kamera uzņem, un visi laukumi ir skaidri redzami attēlā. Ar orgāna perfūzijas scintigrāfiju tiek izmantots radio talijs. Miokarda scintigrāfija (CM) ir iespējama ar slodzi vai ar paraugiem. Šis paņēmiens atklāj koronāro sirds slimību un tiek uzskatīts par jutīgāku nekā EKG. Viņi var veikt ar fiziskām slodzēm.

Normālas ķermeņa darbības laikā tas palielina asins plūsmu koronārajā tīklā, kas piesātina sirds muskuli. Tomēr, ja sporta slodzes laikā rodas koronārā sirds slimība, sirds uzturs nedrīkst palielināties, vai arī tas būs maz. Salīdzinot mierīgā stāvoklī un zem slodzes iegūto perfūzijas SM, var izprast visu klīniku, veikt analīzes un atrast koronāro artēriju slimības zonas.

Sirds scintigrāfijas būtība ir tāda, ka gamma-staru skenera aprīkojums uztver izotopu starojumu, kas tiek ievadīts pacienta ķermenī. Modelis tiek pārsūtīts uz speciālista datoru, kurš veic pārbaudi. Miokarda scintigrāfija ar slodzi un bez tās ir ļoti detalizēta procedūrā. Patoloģijas tiek noteiktas agrīnākajās veidošanās stadijās. Pateicoties pētījuma detaļai un informatīvumam, tas ir izplatījies Eiropas un Amerikas klīnikās.

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir miokarda scintigrāfija, pēc kādām indikācijām tā tiek veikta un kad tā ir kontrindicēta. Šīs pārbaudes sagatavošana, veikšana un iespējamās komplikācijas.

Raksta autore: Ansihesioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītāja Nivelichuk Taras, darba pieredze 8 gadi. Augstākā izglītība specialitātē “Vispārīgā medicīna”.

Miokarda scintigrāfija (saīsināti SM) attiecas uz sirds attēlveidošanas metodēm, kurās attēla iegūšanai tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvo materiālu. Citi CM nosaukumi ir sirds scintigrāfija, miokarda perfūzijas skenēšana.

Šis izmeklējums ir viena no visefektīvākajām metodēm sirds muskuļa asinsapgādes (perfūzijas) un dzīvotspējas noteikšanai, ļaujot to novērtēt gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā (fiziski vai narkotiski). Metode ir ļoti izplatīta ASV un Eiropā, bet reti tiek izmantota bijušās PSRS valstīs, kur reta SM pārbaude ir saistīta ar moderna aprīkojuma trūkumu un augstām pārbaudes izmaksām.

Kā tas darbojas?

Procedūrai sagatavots pacients tiek ievadīts vēnā ar radio indikatora medikamentu, kas satur vektora molekulu un radioaktīvos izotopus. Viņu darbs ir savstarpēji saistīts, jo vektoram ir ķīmisks tropisms (atrašanās vieta) attiecībā uz noteiktu cilvēka ķermeņa orgānu vai audu. Un izotops izstaro gamma starojumu telpā ap to. Šāda veida viļņu reģistrācija ļauj noteikt labāko un sliktāko asins piegādi.

Ko parāda scintigrāfija?

Pateicoties šai vizualizācijas metodei, jūs varat uzmanīgi apskatīt un novērtēt asins piegādi sirds muskuļiem kopumā un atsevišķām daļām. Lai noteiktu apgabalus ar nepietiekamu asins plūsmu, kā arī lai atdalītu vietas, kur ir miruši sirds audi, no tām, kuras joprojām var saglabāt. Pēcinfarkta pacientiem rētas un išēmijas vietas ir viegli atklājamas. Turklāt speciālists no pētījuma rezultātiem var paredzēt, kādas komplikācijas ir jāgaida un cik drīz.

Miokarda scintigrāfija iedzimtu sirds defektu gadījumā

Miokarda scintigrāfija bērniem tiek veikta galvenokārt, lai noteiktu kreisās koronārās artērijas izdalīšanos no plaušu stumbra. 201T1 ievada iv miera stāvoklī, pēc tam tiek veikta scintigrāfija vairākās projekcijās vai viena fotona emisijas tomogrāfija. Ar defektu tiek atklāts segmentāls perfūzijas pārkāpums.

Šis pētījums ļauj mums diferencēt kreisās koronārās artērijas patoloģisku izdalīšanos un citus traucētas miokarda kontraktilitātes cēloņus zīdaiņiem - miokardītu un dilatētu kardiomiopātiju. Turklāt, lai noteiktu išēmiju un miokarda infarktu Kawasaki slimības gadījumā, tiek veikta scintigrāfija.

67Ga gallija izotops selektīvi uzkrājas gan baktēriju, gan nebakteriālas izcelsmes akūta un hroniska iekaisuma perēkļos. 67Ga uztveršana ir aprakstīta daudzos iekaisuma sirds gadījumos, ieskaitot infekciozo endokardītu, miokarda abscesi un perikardītu.

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika parādīts, ka 67Ga uzkrājas miokardā ar miokardītu, un klīniskajos pētījumos tika noskaidrota cieša saistība starp 67Ga uzkrāšanos un morfoloģiski apstiprinātu miokardītu.

Ar morfoloģiski apstiprinātu miokardītu scintigrāfijai ar marķētām antivielām pret miozīnu ir diagnostiska vērtība. Ar miokardītu tie uzkrājas nekrozes perēkļos atšķirībā no 67Ga, kas ir tropiski iekaisuma perēkļiem. Scintigrāfija ar 201T1 miokardīta gadījumā ir pētīta ļoti maz. Tika atklāti fokālās perfūzijas traucējumi, kas tomēr neatbilda asinsvadu sadalījumam.

Gatavošanās SGM

- MIBI jeb sestambi lieto sirds darba izpētei, tai ir tropisms uz sirds muskuli.

- Mono- un bisfosfonātiem ir afinitāte pret kaulu audiem, tos izmanto vēža un tā komplikāciju, kā arī traumu diagnosticēšanai.

- Dietilēndiamīnpentaetiķskābe atklāj nieru patoloģiju.

- Pertehnātus izmanto vairogdziedzera izmeklēšanai.

- Jods-123 ir paredzēts vairogdziedzera attēlveidošanai.

Preparāti jau ir parādījušies mūsdienu farmakoloģiskajā tirgū, pateicoties kuriem ir iespējams diagnosticēt specifiskas vēža formas. Šīs vielas intravenozi ievada cilvēka ķermenī, tāpēc jums iepriekš jānoskaidro, vai pacientam nav alerģijas.

Kā jau minēts, sirds scintigrāfijai izmanto radionuklīdu Tc-99m. Līdz brīdim, kad sāka lietot šādu preparātu, vienīgā viela bija tallijs-201. Tomēr viņam bija nopietnas nepilnības. Preparātiem, kuros tika izmantots Tc-99m, nebija šādu trūkumu.

Technecijs radioizotopā tiek izmantots diviem galvenajiem faktoriem:

  1. Gandrīz 90% no tā izstarotajiem gamma stariem ir 140 keV enerģija, un to uzskata par ideālu gamma kameras enerģiju.
  2. Technecijs ir ļoti lēts, salīdzinot ar talliju.

Turklāt Tc-99m izstarotie gamma stari tiek mīkstos audos absorbēti tik lielā mērā kā tallijs, tāpēc viltus pozitīvi uzkrāšanās defekti, kas saistīti ar tehnecija lietošanu sievietēm un liekā svara dēļ, ir retāk sastopami.

Vēl viena svarīga priekšrocība ir īss eliminācijas pusperiods (6 stundas). Sirds slimības diagnozē tiek izmantotas četras zāļu grupas, kurās tehnecijs tiek izmantots kā radioaktīvs marķējums. Miokarda scintigrāfija balstās uz sekojošo:

    Tehnēcija pirofosfāts. Pateicoties šai narkotikai, ir redzami nekrozes apgabali, kas veidojas miokarda infarkta dēļ.

Kad šūnas mirst, šūnās lielos daudzumos nonāk kalcija nogāzes, veidojas kalcija fosfātu mikrokristāli.

Tajos, ņemot vērā tehnēciju. Tomēr šo narkotiku lieto ārkārtīgi reti, jo nekrozes zona kļūst redzama tikai divas dienas pēc sirdslēkmes, taču pēc šī laika diagnozes šaubu nav.

Teboroksīms Šīs zāles uzkrājas metaboliski aktīvos sirds muskuļa audos.

Tas tiek ātri notverts no asinīm un izdalīts, saistībā ar kuru zāles lieto tikai ar gamma kamerām, kurās ir vairāki detektori, kas ļauj veikt izmeklēšanu pirms brīža, kad lielākā daļa Tc-99m iziet no sirds muskulis

  • Metoksiizobutilizonitrils. Tas uzkrājas tajā pašā vietā kā iepriekšējā narkotika. Tā nozīmīgā priekšrocība ir ilgs miokarda pusperiods. Pārdalīšana ir arī minimāla pēc zāļu sākotnējās ievadīšanas sirds muskulī.
  • Tetrofosmīns. Šī ir jauna narkotika. Pēc īpašībām tas ir līdzīgs iepriekšējam, taču tam ir savas priekšrocības. Piemēram, pēc pirmā zāļu iedarbības sirds muskulī pārdale praktiski nenotiek. Turklāt šī narkotika ātri izdalās no aknām.
  • Stresa pārbaude

    Miokarda stresa scintigrāfija tiek veikta tāpat kā līdzīgs pētījums par elektrokardiogrāfiju. Lai radītu stresa situāciju, pacientam tiek piedāvāts trenēties pie simulatoriem (skrejceļš, velosipēds). Indikācijas šādai procedūrai ir ticamas izmaiņas EKG, sūdzības, kas raksturīgas koronārajai sirds slimībai. Viens no sarežģītajiem procedūras brīžiem ir iegūt kvalitatīvu kreisā kambara vizualizāciju. Pozitīva testa kritēriji ir:

    1. Kreisā kambara izsviedes frakcija nav lielāka par 35%.
    2. Izmešanas frakcijas palielināšanās intensīva darba laikā par vairāk nekā 5%.
    3. Uzticama kontraktilitātes pārkāpuma izpausme.
    4. Vietējie kardiomiocītu kontraktilitātes traucējumi ar minimālu slodzi.

    Nepareiza pētījuma rezultāta iemesli

    Analīze sākas ar sirds muskuļa augšējo daļu ar pakāpenisku pāreju uz pamatni. Novērtējot novirzes tiek sadalītas īslaicīga vai paliekoša rakstura defektos. Salīdziniet kadrus miera stāvoklī un stresa apstākļos.

    Emocionālajiem stresiem ir raksturīgi īslaicīgi defekti, un tie netiek atklāti mierīgā stāvoklī. Pastāvīgas izmaiņas nenotiek, kas norāda uz sirdslēkmes klātbūtni.

    Radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās analīze tiek veikta, izmantojot kvantitatīvu skalu no 0 līdz 3 punktiem. Šāda sistēma ļauj precīzi noteikt notiekošo pārkāpumu sarežģītību. Radioaktīvam aģentam ir tendence uzkrāties tikai aktīvo metabolisma procesu vietās, tas ir, audos, kurus neietekmē išēmija.

    Scintigrāfijas rādītāju analīzē izmantotā shēma:

    • attēli tiek pētīti un attēli analizēti trīs asīs;
    • veikt kvantitatīvu analīzi;
    • noteikt defektu atrašanās vietu attiecībā pret sirdi;
    • novērtēt dzīvotspēju un noteikt miokarda bojāto zonu pakāpi.

    Starp faktoriem, kas var izkropļot pārbaudes rezultātus, ir šādi:

    • paaugstināta audu tendence absorbēt radionuklīdus;
    • lieli piena dziedzeri;
    • iedzimtas diafragmas augsta atrašanās vieta;
    • daudz zemādas tauku.

    Dažreiz gadās, ka rezultāts parāda pozitīvu, taču patiesībā iemesli ir pilnīgi atšķirīgi. To var izraisīt dažādi faktori. Bet galvenie iemesli, kas izraisa kļūdaini pozitīvu rezultātu, veicot miokarda scintigrāfiju, ir šādi:

    • lielu pacienta ķermeņa svaru provocē aptaukošanās, jo lielā tauku daudzuma dēļ tiek iegūts slikts attēls;
    • piena dziedzeru lielais izmērs, kas savukārt arī noslēdz aprīkojuma pārskatīšanu;
    • pārāk augsts apertūras izvietojums, kas rada arī aizvaru izotopu kustības attēlu apskatīšanai;
    • uzkrāšanās tendences klātbūtne, kas noved pie tā, ka viela slikti izdalās no ķermeņa un paliek ar katru nākamo pētījumu, izkropļojot rezultātu.

    Sirds izmeklējumiem, piemēram, miokarda scintigrammai, vienmēr nepieciešama uzmanība un ļoti atbildīga attieksme. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā tam sagatavoties, lai iegūtu precīzus rezultātus.

    Miokarda scintigrāfija ļauj iegūt vairāku veidu sirds muskuļa attēlus. Pirmkārt, tie joprojām ir tā sauktie statiskie kadri. Tas ir divdimensiju (plakans) orgāna attēls. Visbiežāk šādā veidā viņi pārbauda kaulus, endokrīnos dziedzerus utt.

    Otrkārt, ir dinamiski vai kustīgi attēli, kas ļauj novērtēt dobu orgānu darbu. Tos iegūst, apvienojot vairākus nekustīgus attēlus. Tos izmanto, lai pārbaudītu aknas, nieres, sirdi, asinsvadus.

    Trešais pētījuma reģistrācijas veids ir EKG sinhronizācija. Kardiogrammas papildu noņemšana ļauj salīdzināt orgānu bojājumu funkciju un topogrāfiju.

    Daži speciālisti, veicot miokarda scintigrāfiju, arī savieno SPECT (vienas fotona emisijas datortomogrāfiju), lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlus. Bieži vien tas tiek darīts, ja ir aizdomas par sirds vai smadzeņu patoloģiju.

    Miokarda scintigrāfijas dekodēšana

    Saņēmis miokarda attēlu sēriju miera stāvoklī un ar slodzi, funkcionālās diagnostikas ārsts veic vizuālu novērtējumu, izmantojot polārās kartes. Nākamais ir attēlu datorizēta apstrāde ar vielu koncentrācijas aprēķināšanu dažādās miokarda daļās. Vāja radioaktīvās vielas uzkrāšanās noteiktā vietā norāda uz išēmiskās zonas klātbūtni.

    • Paaugstināta ķermeņa audu tendence absorbēt radioaktīvos izotopus;
    • Liela izmēra piena dziedzeri;
    • Iedzimta paaugstinātas pakāpes diafragma;
    • Izteikti zemādas tauki.

    Izmantojot scintigrāfiju, ārsti pat ikdienas pārbaudē var noteikt kļūdas miokarda asinsapgādē un savlaicīgi identificēt problēmu.

    Ja problēma jau pastāv, šī diagnostikas metode palīdz pielāgot ārstēšanu, lai sasniegtu maksimālu efektu.

    Starp citām šī neinvazīvā pētījuma iespējām ir miokarda scintigrāfija. Šīs procedūras laikā caur vēnu subjektam tiek ievadīta viela ar radioaktīviem izotopiem.

    Radioaktīvs marķieris kopā ar asinsriti izplatās visā ķermenī, ieskaitot miokardu. Gamma kamera, kas uztver marķiera starojumu, parāda tā izplatību sirds muskulī.

    Kurā miokarda apgabalā būs augsta marķiera koncentrācija, ir labāka asins plūsma un otrādi.

    Gamma kamera uzņem attēlus, kur visi šie laukumi ir skaidri redzami.

    Ar perfūzijas miokarda scintigrāfiju tiek izmantots radioaktīvais talijs. Miokarda scintigrāfija ir iespējama ar slodzi vai ar paraugiem. Šī koronārās sirds slimības noteikšanas metode ir jutīgāka salīdzinājumā ar elektrokardiogrāfiju, ko veic arī ar fiziskām aktivitātēm. Ar tās palīdzību jūs varat precīzāk atrast išēmijas fokusa stāvokli.

    Ar cilvēka fiziskām aktivitātēm sirds ir spiesta strādāt intensīvāk, tāpēc tai ir nepieciešams papildu skābeklis un uzturs. Parasti tas izraisa palielinātu asinsriti koronāro tīklā, kas baro sirdi.

    Bet išēmijas klātbūtnē fiziskās slodzes laikā sirds muskuļa uzturs var nenotikt, vai arī tas būs nepietiekams.

    Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

    Metodes iespējas

    Izmantojot miokarda scintigrāfiju, jūs varat:

    • noteikt asinsrites mazspējas pakāpi;
    • parasti novērtē koronāro asiņu piegādi miokardam;
    • vizualizēt išēmijas perēkļus, kas rodas slodzes laikā, un rētas audus sirdslēkmes vietā;
    • diferencēt zonas ar nepietiekamu cirkulāciju no jau notikušas nekrozes;
    • novērtēt komplikāciju iespējamību.

    Rezultāti ietekmēs ārstēšanas taktiku un ķirurģiskas iejaukšanās plānošanu.

    Pateicoties scintigrāfijai, ir iespējams izprast jebkuras sirds kambara asiņu piepildīšanas pakāpi un noteikt precīzas vietas, kur sirds sāk darboties nepareizi asins piegādes pārkāpuma dēļ. Visbiežāk šis pētījums tiek kombinēts ar skrejceļš testiem un velosipēdu ergometriju kā slodzes slodzi.

    Miokarda scintigrāfijas indikācijas ir šādas:

    • identificēt stenokardiju;
    • kad ir izmaiņas EKG vai sirds slimības simptomi;
    • novērtēt kreisā kambara darbu;
    • profilaktiskai diagnostikai starp sirds un asinsvadu slimību riska grupām (pirms invazīvām procedūrām, ķirurģiskām operācijām, sportam);
    • novērtēt iespējamo komplikāciju risku;
    • noskaidrot sāpju cēloņus krūtīs;
    • novērtēt sirds muskuļa funkcionalitāti pēc MI ciešanas;
    • noteikt zāļu terapijas, angioplastikas, koronāro šuntēšanas operāciju panākumus;
    • koronārās sirds slimības diagnosticēšanai (šī ir viena no labākajām metodēm IHD izpētei) un tās kontraktilā potenciāla izpētei.

    Tajā pašā laikā scintigrāfija var būt vienlīdz noderīga gan koronāro asinsrites traucējumu diagnosticēšanas stadijā, gan ar jau apstiprinātām diagnozēm.

    Galu galā ar tā palīdzību jūs varat precīzāk novērtēt išēmijas pakāpi un izvēlēties piemērotāku ārstēšanas taktiku.

    Piemēram, kad diagnoze tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju vai kateterizāciju, tiek izrakstīta scintigrāfija, kas parādīs nepieciešamību pēc koronārā trauka operācijas.

    Neskatoties uz efektivitāti, scintigrāfijai ir kontrindikācijas:

    • pārmērīga aptaukošanās (ķermeņa svars pārsniedz 120-130 kg);
    • grūtniecība;
    • vispārējas infekcijas, ko papildina drudzis;
    • smagas kaites, kas neļauj ielādēt sirds un asinsvadu sistēmu;
    • paaugstināts un nekontrolēts asinsspiediens;
    • smaga sirds mazspēja vai akūts miokarda infarkts;
    • miokardīts;
    • smaga sirds aritmija un sirds vārstuļa defekti (īpaši aortas stenoze).

    Iedarbības riski un blakusparādības

    Radioaktīvā viela TC-99m-MIBI izraisa ļoti mazu devu, kas ir tāda pati vērtība kā parastajā radiogrāfijā. Jūsu ārstējošais ārsts rūpīgi nosver riskus un faktu, ka izpētes metode šajā gadījumā ir visrentablākā un vismazāk stresa izraisoša.

    Tas ir svarīgi rezultātu precizitātei un pilnīgumam, ko jūs varat sasniegt ar visaugstāko iespējamo slodzi. Tikai vienā no 10.000 20.000 - 1 40000 izmeklējumiem sirds aritmijas problēmai var būt nepieciešama ārstēšana vai ir sagaidāms sirdslēkme (lēkmes varbūtība ir XNUMX: XNUMX XNUMX).

    Ja stresa tests uz velosipēda ergometra neizdodas, piemēram, ar ortopēdiskām slimībām, tad slodzi var mākslīgi modelēt, izmantojot īpašu medikamentu, kas tiek ievadīts vēnā uz rokas.

    Stresa testa laikā tiek uzraudzīta arī stresa EKG. Avārijas aprīkojums, protams, ir pieejams.

    Vai metode ir droša?

    Lai veiktu tādu funkcionālu pārbaudi kā perfūzijas scintigrāfija, pacientam ir jābūt noteiktām indikācijām, kā arī jābūt sagatavotam pētījumam. Perfūzijas scintigrāfija tiek veikta tukšā dūšā. Dažas dienas pirms procedūras nav ieteicams lietot produktus ar kofeīnu (kafiju, šokolādi, tēju, dzērienus ar kofeīnu).

    Pacientam intravenozi ievada radiofarmaceitisku medikamentu (talliju vai tetrofosmīnu, kas apzīmēts ar tehnetiumu), kas kombinācijā ar īpašu vielu spēj ātri izplatīties visā miokardā. Ieviestā radioaktīvā viela uzkrājas tikai veselos audos, nevis uzkavējas patoloģisko procesu ietekmētajās vietās.

    Scintigrāfija ar slodzi var būt divu veidu:

    1. Vingrinājumu stress. Lai to izdarītu, izmantojiet skrejceliņu (skrejceļa tests) vai velosipēdu ergometriju (velosipēds).
    2. Zāļu slodze. Ja noteiktu iemeslu dēļ pacients nevar veikt fiziskas aktivitātes, tiek izmantotas zāles, kas stimulē sirdi - dobutamīns, adenozīns utt.

    Slodzes laikā tiek novēroti sirds un asinsvadu parametri (pulss, sirdsdarbība, asinsspiediens). Pie maksimālās fiziskās slodzes pacientam ievada radiofarmaceitisku līdzekli. Pēc tam, izmantojot gamma kameru, tiek uzņemta attēlu sērija.

    Perfūzijas scintigrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode, nesāpīga un droša pacientam. Radioaktīvās vielas ievada mazās devās, tām ir īss pusperiods un tās ātri izdalās no organisma. Visbiežāk novērotās blakusparādības ievadītajām zālēm ir alerģiskas reakcijas. Tomēr metodes diagnostiskā vērtība ievērojami pārsniedz iespējamās blakusparādības.

    - grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti;

    - cilvēki ar smagām citu orgānu un sistēmu slimībām (tas var radīt problēmas pētījuma laikā, izmantojot slodzi);

    - pacienti ar sepsi un drudzi;

    - ar miokardītu, sirds defektu klātbūtni un pēc nesena sirdslēkmes.

    Pati metode ir nesāpīga un gandrīz nekaitīga. Dažreiz pacientiem rodas zāļu vai fiziskas slodzes izraisītas blakusparādības, bet, kā likums, diskomforts ātri pāriet, un cilvēki atgriežas normālā dzīvē.

    Tie ļauj jums veikt detalizētu priekšstatu par daudzām šī vitāli svarīgā orgāna slimībām, taču dažos gadījumos tāda diagnostikas procedūra kā miokarda scintigrāfija var papildināt šo metožu informatīvo nozīmi pacienta izmeklēšanā ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

    Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar miokarda scintigrāfijas būtību, indikācijām un kontrindikācijām, sagatavošanas un veikšanas metodēm. Šī informācija jums būs noderīga, jūs varat saprast šādas diagnostikas procedūras principu un uzdot ārstam savus jautājumus.

    Pēc tam eksperti izmanto gamma kameru, kas reģistrē miokarda šūnu piesātinājuma pakāpi ar šiem radionuklīdiem. Iegūtie dati ļauj ārstiem novērtēt sirds muskuļa funkcionalitāti.

    Parasti miokarda sekcijas aktīvi absorbē šādus etiķešu preparātus, un tie, kas cieš no išēmijas vai nekrozes, gluži pretēji, nespēj pietiekami uzkrāt šos līdzekļus.

    Metodes būtība

    Pacientam vēnā tiek ievadīts radioaktīvs medikaments, kas ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī un uzkrājas sirdī. Pēc tam, izmantojot gamma kameru, eksperti pārbauda tās uzkrāšanās pakāpi katrā no šī orgāna struktūrām.

    Miokarda scintigrāfijas veikšanas princips daudzējādā ziņā ir līdzīgs stresa ehokardiogrāfijai, kurā tiek novērtēta sirds muskuļa darbība miera stāvoklī un pēc fiziskas slodzes (par to pacients saņem slodzi uz velotrenažiera vai skrejceliņa). Ar scintigrāfiju pētījuma sākumā pacienta vēnā tiek ievadīts radionuklīdu preparāts - gaismas radioaktīvs marķējums Tc-99m-MIBI vai tallijs-201.

    Tas izplatās ar asiņu pieplūdi sirdij un uzkrājas miokardā, izstarojot gamma starus. Pēc tam ar gamma kameru reģistrē tā uzkrāšanās pakāpi.

    Pētījums tiek veikts 2-4 stundas, un šajā laikā speciālisti pēta miokarda stāvokli miera stāvoklī un pēc fiziskās slodzes. Gamma kamera uztver signālus no starojuma zonām un pārveido tos dinamisku, statisku un ar EKG sinhronizētu attēlu sērijās.

    Miokarda scintigrāfiju var veikt, izmantojot:

    • plānveida radionuklīdu izpēte;
    • PAT;
    • vienas fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT);
    • kombinētās metodes: PET / CT, SPECT / CT vai SPECT / PET.

    Miokarda scintigrāfiju var izmantot ne tikai slimības identificēšanai, bet arī dod iespēju novērtēt izmantoto ārstēšanas metožu efektivitāti:

    • ķirurģiskas un endovaskulāras iejaukšanās: stenšana, koronāro artēriju šuntēšana, angioplastika;
    • zāļu terapija;
    • rehabilitācijas pasākumi.

    Lai iegūtu miokarda scintigrammas, tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

    1. Technetrile vai Sestamibi (pamatojoties uz metoksi-izobutil-izonitrilu). Šīs zāles uzkrājas metaboliski aktīvajos miokarda audos un tur paliek uz ilgu laiku. Pēc uzkrāšanās tos var fiksēt ar gamma kameru un dot speciālistiem iespēju novērtēt dažādu sirds muskuļa sekciju stāvokli.
    2. Miowu (pamatojoties uz tetrofosmīnu). Šis jaunās paaudzes radionuklīds pēc īpašībām ir līdzīgs iepriekš sagatavotajam, pamatojoties uz metoksi-izobutil-izonitrilu, bet tam ir vairākas nozīmīgas priekšrocības. Pēc uzkrāšanās miokarda audos tas laika gaitā netiek pārdalīts un ātrāk no organisma izdalās aknās.
    3. Teboroksīms Zāles, tāpat kā metoksiizobutilizonitrila bāzes produkti, uzkrājas metaboliski aktīvajos miokarda audos. Tomēr tas tiek ātri parādīts, un to var izmantot tikai ar gamma kamerām, kas ir aprīkotas ar detektoriem, kas ļauj veikt pārbaudi pat pirms lielākās daļas tehnecija iziešanas no sirds muskuļa šūnām.
    4. Tehnēcija pirofosfāts. Pateicoties šim radionuklīdu marķējumam, ir iespējams noteikt miokarda nekrozes zonas, kuras provocē sirdslēkme. Pēc kardiomiocītu (sirds muskuļa šūnu) nāves tajos veidojas kalcija fosfātu mikrokristāli. Tajos uzkrājas tehnēcijs, un tā starus uztver gamma kamera. Šis radionuklīdu preparāts tiek izmantots ārkārtīgi reti, jo nekrozes zonu pēc tā ievadīšanas var noteikt tikai pēc 24–48 stundām.
    5. Talijs 201. Šīs zāles retāk tiek izmantotas miokarda perfūzijas scintigrāfijas veikšanai, jo tās kvalitāte ir zemāka par radionuklīdu bāzes uz tehnetiumu bāzes.

    Indikācijas

    Miokarda scintigrāfiju var ieteikt pacientiem ar sāpēm sirdī, lai identificētu to cēloņus.

    Miokarda scintigrāfiju var izrakstīt šādos gadījumos:

    • kardialģijas cēloņu identificēšana;
    • sirds išēmija;
    • miokarda infarkts vai nepieciešamība novērtēt miokarda stāvokli pēc sirdslēkmes;
    • sirds muskuļa kontraktilitātes izpēte;
    • to pacientu pārbaude, kuriem ir izrakstīta invazīva procedūra vai operācija koronārajos traukos vai sirdī;
    • ārstēšanas (pēcoperācijas, medikamentu vai rehabilitācijas) efektivitātes uzraudzība;
    • sportistu pārbaude pirms intensīvas apmācības vai sacensības;
    • profilaktiska izmeklēšana cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar koronāro sirds slimību: pacienti ar hipertensiju, paaugstinātu holesterīna līmeni vai cukura diabētu, kuriem ir nosliece uz koronāro sirds slimību, smēķētāji, sievietes vecākas par 55 gadiem un vīrieši vecāki par 45 gadiem.

    kontrindikācijas

    Absolūta kontrindikācija miokarda scintigrāfijas veikšanai ir grūtniecība. Turklāt procedūru nevar veikt pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 120-130 kg, jo radionuklīdu tomogrāfa uzstādīšana šādu svaru neizturēs.

    Zīdīšanas laikā miokarda scintigrāfiju var izrakstīt tikai izņēmuma gadījumos, kad tās uzvedības nozīme pārsniedz visus iespējamos riskus. Šādos apstākļos sievietei ieteicams izteikt pienu un uzglabāt to ledusskapī, līdz procedūra ir pabeigta.

    To nevar izmantot mazuļa barošanai 48 stundas.

    Ar citām relatīvām kontrindikācijām pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas var veikt scintigrāfiju. Šis lēmums tiek pieņemts pēc visu diagnostisko pētījumu datu izpētes, kas apstiprina procedūras drošību.

    Pirms scintigrāfijas ārsts uzdod šādus jautājumus:

    • kādus preparātus pacients veic (pēc tam viņš var sniegt ieteikumus par pagaidu atcelšanu dažiem no tiem, piemēram, sirds glikozīdiem, Viagra, Levitra utt.);
    • Vai viņš cieš no bronhiālās astmas;
    • vai sieviete ir reproduktīvā vecumā (tiek veikta ultraskaņa vai pārbaude, lai izslēgtu šādu kontrindikāciju).

    Kā nokļūt pētījumā

    Kur veikt miokarda scintigrāfiju? Pirmkārt, ir jāveic pārbaude klīnikā vai terapeitiskajā slimnīcā, lai noteiktu, vai ir nepieciešams tik dārgs pētījums. Daudzas sirds slimības var atklāt ar pieejamākām metodēm.

    Kā minēts iepriekš, postpadomju telpā iespēja veikt šādus testus ir pieejama tikai lielajās pilsētās. Miokarda scintigrāfija Maskavā tiek veikta vairākās privātās klīnikās, kā arī Intervences zinātniskajā un praktiskajā centrā CardiolOgy, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Gerontoloģijas pētniecības institūtā un Sirds un asinsvadu ķirurģijas zinātniskajā centrā. AN Bakuleva un IMSechenova vārdā nosauktā MMA Klīniskā centra radiācijas diagnostikas nodaļā.

    Cenu politika valsts un privātajās slimnīcās var atšķirties, dažreiz pat diezgan ievērojami. Tāpēc ir jēga rūpīgi izpētīt pakalpojumus, ko piedāvā konkrētā slimnīca, un tad jau ir jūsu ziņā izlemt par pieprasīto summu šādam pētījumam kā miokarda scintigrāfija. Cena Maskavā var atšķirties atkarībā no procedūras apjoma un vietas.

    Izmaksas ir kaut kur reģionā no septiņiem līdz astoņiem tūkstošiem rubļu. Tas paredzēts tikai vienkāršiem pētījumiem. Bet ir pacienti, kuriem nepieciešama vingrošana ar miokarda scintigrāfiju. Tās cena būs vismaz divreiz augstāka. Attiecīgi no piecpadsmit tūkstošiem rubļu. Tomēr šī metode dod ārstam pilnīgāku priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, kā arī palīdz izvēlēties optimālo terapeitisko taktiku.

    Miokarda scintigrāfija ir salīdzinoši jauns, neinvazīvs, drošs un nesāpīgs sirds muskuļa izmeklēšanas veids. Apvienojot mūsdienu datortehnoloģijas sasniegumus un atklājumus radioaktīvo vielu jomā, ir kļuvis iespējams diagnosticēt koronāro artēriju slimību jau ļoti agrīnā stadijā.

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic