Sirds elektrokardiostimulatora vecuma kontrindikācijas

Ierīces tiek sadalītas grupās atkarībā no mērķa un konfigurācijas. Pirmajā gadījumā ierīci ieteicams valkāt:

  • pēc sirds operācijas;
  • novērst asinsvadu patoloģijas, ko izraisa medikamentu lietošana;
  • lai atvieglotu kambaru fibrilācijas lēkmi.

Aritmijas kontrolei ir nepieciešami ilgstošas ​​darbības elektrokardiostimulatori. Tos iedala 3 grupās:

  1. Vienkamera, kas aprīkota ar vienu elektrodu. Tas tiek implantēts kreisajā kambara. CS netiek izmantotas priekškambaru aritmijām.
  2. Divā kamerā ir 2 elektrodi. Viens ir ievietots ātrijā, bet otrais - kambarī. Priekšrocība salīdzinājumā ar vienkameras modeli ir ritma izmaiņu kontrole gan priekškambaru, gan ventrikulārajā reģionā.
  3. Trīs kameru - moderni ierīču modeļi. Elektrodi tiek implantēti kreisajā kambara un muskuļu orgāna labajās daļās. Sakarā ar šo elektrodu izvietojumu tiek radīti optimāli apstākļi kontrakciju sinhronizēšanai.

Elektrokardiostimulators tiek izvēlēts atkarībā no sirds un asinsvadu patoloģijas veida un pacienta veselības stāvokļa. Kardiologs informē pacientu par ārstēšanas taktiku un par sagatavošanās operācijas iezīmēm elektrokardiostimulatora implantēšanai.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanu var ieteikt pacientiem ar lēnu pulsu, īpaši, ja šādus ritma traucējumus pavada reibonis, ģībonis vai ģībonis. Elektrokardiostimulatori var būt pielāgojami frekvencei, kas ļauj palielināt sirdsdarbības ātrumu fiziskas slodzes laikā vai bez frekvences pielāgošanas.

Trīs kameru elektrokardiostimulatori papildus elektrokardiostimulatora funkcijas veikšanai var būt nepieciešami sirds mazspējas ārstēšanā, ļaujot sirds kambariem vienlaicīgi sarauties un palielināt kontrakciju spēku. Šādus elektrokardiostimulatorus sauc arī par sinhronizatoriem.

Un daži elektrokardiostimulatori ar kardiovertora funkciju var nomākt dzīvībai bīstamus sirds ritma traucējumus - kambaru tahikardiju un kambaru fibrilāciju. Defibrilatoriem līdzīgus kardioverus izmanto, lai novērstu pēkšņu sirds nāvi.

Ir implantējami kardioverteru defibrilatori un standarta elektrokardiostimulatori. Pirmie nosaka pareizu ritmu un novērš aritmiju, bet pēdējie ietekmē tikai sirds ritmu. Bradiaritmijas gadījumos ieteicams lietot elektriskos elektrokardiostimulatorus. Ja papildus tiek novērota tahiaritmija un ir liela ventrikulārās fibrilācijas varbūtība, tad tiek izvēlēts modelis ar kardioversiju un defibrilāciju.

Papildu modeļu atdalīšana tiek veikta, ņemot vērā trieciena laukumu (vienkameras, divkameru, trīskameras). Tāpēc fiksācija tiek veikta vienam vai diviem kambariem, kā arī vienam ātrijam, atkarībā no modeļa.

Nepieciešamība pēc mākslīgā elektrokardiostimulatora ir īslaicīga un pastāvīga. Pagaidu pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru, lai ārstētu īslaicīgas problēmas:

  • bradikardija pēc sirds operācijas;
  • novērst narkotiku pārdozēšanu;
  • atvieglojot paroksizmālas fibrilācijas vai kambaru fibrilācijas lēkmi.

Elektrokardiostimulatorus aritmiju ilgstošu problēmu ārstēšanai ražo dažādi uzņēmumi, viņiem ir savas atšķirības. Praksē tos var iedalīt trīs veidos.

Asins aizplūšanas šķēršļi, uzstādot elektrodus 2 kamerās, netiek veidoti

Vienkamera - atšķiras vienā elektrodā. Viņš tiek ievietots kreisajā kambara, kamēr viņš nevar ietekmēt priekškambaru kontrakcijas, tie notiek neatkarīgi.

  • gadījumos, kad kambara un priekškambaru kontrakciju ritms sakrīt, tiek traucēta asinsrite sirds kambaros;
  • nav piemērojams priekškambaru aritmijām.

Divkameru elektrokardiostimulators - apveltīts ar diviem elektrodiem, viens no tiem atrodas kambara, otrais - priekškambaru dobumā. Salīdzinot ar vienkameru modeļiem, tam ir priekšrocības, jo tas spēj kontrolēt, koordinēt gan priekškambaru, gan ventrikulārā ritma izmaiņas.

Trīs kameru modelis ir visoptimālākais. Tam ir trīs elektrodi, kas individuāli tiek implantēti sirds labajās kamerās (ātrijā un kambarī) un kreisajā kambara. Šāds izkārtojums noved pie maksimālas tuvināšanās ierosināšanas viļņa fizioloģiskajam ceļam, ko papildina pareiza ritma atbalsts un nepieciešamie sinhronās kontrakcijas apstākļi.

Vēlamā modeļa izvēli nosaka aritmijas veids, pacienta stāvoklis. Apmeklējošais sirds ķirurgs vienmēr var konsultēt pacientu un radiniekus par ierīces optimālo terapeitisko efektu noteiktā situācijā.

Ja nepieciešams, konsultējieties ar jebkuras specialitātes ārstu; jums jāinformē viņu par implantēto elektrokardiostimulatoru. Tādi pētījumi kā ultraskaņa, rentgena starojums tiek uzskatīti par drošiem. Jūs varat ārstēt zobus bez zobu tehnoloģijas negatīvās ietekmes.

Procedūras, no kurām ieteicams izvairīties un kuras nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu:

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • operācijas, izmantojot elektroskalpeli;
  • akmeņu saspiešana žultspūslī un urīnceļos;
  • fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.

Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, kas ģenerē impulsus, kas caur elektrodiem pārvietojas uz sirds audiem. Korpusa iekšpusē ir akumulators un mikroprocesors, ārējais “apvalks” ir izgatavots no titāna, tāpēc metālam nav alerģiskas reakcijas.

Mūsdienu elektrokardiostimulatoros pats procesors kontrolē sirdsdarbību. Ja sirdsdarbība ir pietiekama, tad ierīce nesūta impulsus, un, ja ir pauze starp kontrakcijām, kas pārsniedz sliekšņa vērtību, stimulators dod signālu miokardam. Šāda veida darbu sauc par “pēc pieprasījuma”.

Atkarībā no elektrodu skaita, kas stimulē sirds kambarus, CS ir:

  • Vienkamera. kad impulss iet tikai uz vienu kameru - kambaru, kura būtisku trūkumu var uzskatīt par sirds kontrakciju fizioloģiskās secības pārkāpumu;
  • Divkameru - elektrods tiek ievietots ātrijā un kambarā, nodrošinot visa orgāna fizioloģisku kontrakciju;
  • Trīs kameru - vismodernākā ierīce ar trim elektrodiem, kas dodas uz ātriju un atsevišķi uz katru kambaru.

Elektrokardiostimulatora ierīce atspoguļojas tās cenā. Dārgākajām ierīcēm, kuru izmaksas sasniedz vairākus tūkstošus dolāru, ir daudz papildu iestatījumu, tās nodrošina orgānu kameru kontrakciju fizioloģisko secību, ir uzticamas un drošas, taču augstās izmaksas neļauj tās plaši izmantot. Vēl viens šo ierīču trūkums ir lielais enerģijas patēriņš, kas samazina akumulatora darbības laiku.

Optimālie tiek uzskatīti par vidējās cenu kategorijas KS (apmēram 1000 dolāru), tos nosaka lielākā daļa pacientu. Neapšaubāma priekšrocība ir cena, un trūkums ir aptuveni 3 gadu ilgs kalpošanas laiks.

Novecojuši modeļi ir lēti, un tā, iespējams, ir viņu vienīgā priekšrocība, citos darba parametros tie ir daudz zemāki par pirmajiem diviem ierīču veidiem.

Pēc funkcionalitātes tie ražo:

  • Elektrokardiostimulatori - ir tikai funkcija iestatīt sirdi pareizam ritmam.
  • Implantējami kardioverteru defibrilatori - papildus pareizam sirds ritma uzlikšanai tie var arī apturēt aritmijas, ieskaitot ventrikulāru fibrilāciju.

Pacientiem ar bradiaritmiju tiek ordinēti regulāri elektrokardiostimulatori, un pacientiem ar tahiaritmijām un paaugstinātu ventrikulārās fibrilācijas risku tiek doti elektrokardiostimulatori ar defibrilācijas un kardioversijas funkciju.

Atkarībā no ietekmes zonas izšķir vienkameru, divkameru un trīskameru EX. Elektrokardiostimulatori ar vienu kameru ir savienoti ar vienu no priekškambariem vai vienu no sirds kambariem. Divkameru - uz vienu ātriju un vienu kambara. Trīs kameru (cits šāda elektrokardiostimulatora nosaukums ir sirds sinhronizācijas ierīce) - uz vienu no priekškambariem un abiem kambariem.

Elektrokardiostimulators ir elektroniska ierīce, kurā, izmantojot īpašu shēmu, tiek ģenerēti elektriskie impulsi. Papildus ķēdei tajā ir akumulators, kas baro ierīci ar enerģiju un plāniem vadiem-elektrodiem.

Ir dažādi sirds elektrokardiostimulatoru veidi:

  • vienkameras, kas spēj stimulēt tikai jebkuru kameru - kambara vai ātriju;
  • divkameru, kas var stimulēt divas sirds kambarus: gan kambara, gan ātriju;
  • trīs kameru elektrokardiostimulatori ir nepieciešami pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī ventrikulāras fibrilācijas, ventrikulāras tahikardijas un cita veida aritmiju gadījumā, kas ir dzīvībai bīstami.
  • Vienkamera, kad impulss nonāk tikai vienā kamerā - kambarī, kura būtisku trūkumu var uzskatīt par sirds saraušanās fizioloģiskās secības pārkāpumu;
  • Divkameru - elektrods tiek ievietots ātrijā un kambarā, nodrošinot visa orgāna fizioloģisku kontrakciju;
  • Trīs kameru - vismodernākā ierīce ar trim elektrodiem, kas dodas uz ātriju un atsevišķi uz katru kambaru.

EX implantācijas operācija

Lai veiktu stimulatora uzstādīšanas darbību, ir nepieciešami šādi norādījumi:

  • bradiaritmijas (vājš sinusa mezgls, atrioventrikulārā un sinoatrial blokāde);
  • tahiaritmijas (fibrilācija, kambaru tahikardija utt.).

Ierīce jāizmanto ar šādiem simptomiem:

  • intrakardiāla blokāde, pulss ir vāji izteikts mazāk nekā 30 sitieni minūtē, sirdsdarbība ir nevienmērīga ar 4 sekunžu pauzēm;
  • ar nāvējošiem draudiem no traucējumiem sirds kambaru darbā, ģīboņiem, pastāvīgām tahiaritmijām, provocējot kambaru mazspējas risku.

Elektrokardiostimulators ir uzstādīts bez ierobežojumiem, nav kontrindikāciju. Operācija tiek atlikta šādos apstākļos:

  • iekaisuma procesi organismā;
  • hroniska vai saasināta kuņģa vai zarnu slimību gaita;
  • garīgās veselības problēmas, izslēdzot mijiedarbību starp pacientu un ārstu.

Pirms operācijas veikšanas ir jāveic šāda pārbaude:

  • elektrokardiogramma;
  • ikdienas uzraudzība, ko veic Holters;
  • sirds stresa izpēte;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds ultraskaņas izmeklēšana;
  • koronarogrāfija utt.

Ierīce tiek uzstādīta ķirurģiski, sākotnēji ieviešot vietējo anestēziju, lai anestēzijas zonā veiktu griezumu. Operācija ilgst ne vairāk kā stundu, tiek veikta saskaņā ar šādu darbību shēmu:

  • administrēt anestēziju. Ir anestēzijas process, implantēts laukums krūšu dobumā;
  • vadīt elektrodus caur vēnām;
  • manuāli iestatītie parametri tiek pārbaudīti caur ārēju ierīci;
  • izgrieziet krūškurvja šūnu, veidojot vietu stimulatoram;
  • ierīce ir uzstādīta;
  • elektrodi ir savienoti;
  • tiek sašūts ķirurģisks griezums krūtīs.

Stacionārā atveseļošanās ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, šajā laikā sāpes radīsies tur, kur tika veikta operācija.

Lai novērstu sāpes, pacientam jālieto acetilsalicilskābe, pretsāpju līdzekļi. Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanās risku. Brūču dzīšanai tiek izrakstītas antibiotikas.

Pirmās problēmas rodas 5% gadījumu. Pirmās pāris dienas pēc intervences rodas šādas komplikācijas:

  1. hematomas;
  2. pneimotorakss;
  3. trombembolija;
  4. brūces infekcija;
  5. asiņošana;
  6. pietūkums

Pēc noteikta laika var rasties šādas komplikācijas:

  • roka uzbriest vietā, kur implantē implantātu;
  • tur, kur lokalizēti elektrodi, pastāv iekaisuma risks;
  • aparātu pārvietošana;
  • ātrs nogurums, savārgums;
  • krūškurvja vai diafragmas muskuļu stimulēšana ar impulsiem.

Turpmākās negatīvās sekas rodas tikai 6% gadījumu. No negatīvas ietekmes var izvairīties, veicot pienācīgu rehabilitāciju, kas nozīmē fiziskās slodzes, sporta, asu vingrinājumu, fiziskās audzināšanas noraidīšanu.

Kā noteicis ārsts, jūs varat iesaistīties tikai terapeitiskos vingrinājumos. Pacientam ir jāuzklausa ieteikumi par citām medicīniskām procedūrām, ikdienas un profesionālo dzīvi, sportu, sadzīves un elektroniskajām ierīcēm.

Personīgi viņi to man uzlika bez maksas, es izgāju caur kvotu. Viņi saka, ka kvotu var sasniegt gada pirmajā pusē, kamēr joprojām ir stimulanti. Tiem, kuriem nav paveicies, tiek nodrošināta iespēja veikt apmaksātu operāciju: summas katru reizi tiek sauktas atšķirīgas - es slimnīcā dzirdēju skaitli 200 tūkstoši rubļu par ierīci. Tīklā var atrast daudz informācijas ar numuriem no 20 - 30 tūkstošiem rubļu līdz 500 tūkstošiem rubļu. Operācijām ir palielinājusies cena dolāra izmaiņu dēļ.

Ritma traucējumi ir simptoms daudziem asinsrites sistēmas traucējumiem. Visbiežāk stāvokļa cēlonis ir miokarda infarkts, bieži sastopama kardioskleroze. Praksē sirds ķirurgi ne vienmēr spēj noteikt bīstamu lēkmju cēloni.

Ierīces instalēšanai ir šādas norādes:

  • narkotiku lietošana sirds muskuļa kontraktilās funkcijas uzturēšanai asinsrites mazspējas gadījumā:
  • regulāri kambaru fibrilācijas uzbrukumi uz priekškambaru mirdzēšanas fona;
  • elektriskā impulsa pārkāpums no ātrija līdz kambariem, ko papildina samaņas zudums;
  • vājš sinusa mezgls.

Ierīces uzstādīšanas darbība ilgst līdz 2-3 stundām. Vienkameras ierīces uzstādīšanas ilgums ir 30 minūtes, divu kameru - 1,5 stundas, trīs kameru - līdz 2,5 stundām.

Intervence notiek pakāpeniski:

  1. Tiek sagatavots ķirurģiskais lauks sāpju mazināšanai. Līdzekļus ievada subkutāni un intramuskulāri.
  2. Elektrodi tiek ievietoti dažādās sirds daļās. Ķirurgs veic griezumu kaklā un pēc tam ievieto elektrodu vajadzīgajā kamerā. Lai precīzi veiktu manipulācijas, ķirurgam jāveic ķirurģiskā lauka rentgenogramma.
  3. Elektrodi ir savienoti ar elektrokardiostimulatora ķermeni, kas tiek implantēts zem krūšu muskuļa.
  4. Ierīce ir ieprogrammēta atbilstoši pacienta individuālajām vajadzībām. Ārsts nosaka pamata sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā. Pēc tam brūces malas tiek sašūtas.

Mūsdienu ierīces ir niecīgas, tāpēc tās ir neredzamas uz cilvēka ķermeņa.

Operācijas izmaksās ietilpst ECS uzstādīšana, diagnostikas pasākumi, elektrisko vadu cena. Intervences cena ir atkarīga arī no ierīces veida.

Ierīces tipsCena (rubļos)
Vienkamera10500-80000
Divkameras80000-250000
Trīs kamerasNo 300000

Pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas atveseļošanās prasa vismaz mēnesi (slimības atvaļinājums). Termiņi tiek palielināti, ja instalēšana tika veikta pēc sirdslēkmes. Slimnīcā atveseļošanās prasīs ne vairāk kā 10 dienas. Šajā periodā speciālisti uzraudzīs pacienta labsajūtu un vispārējo stāvokli, jo ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Trombembolija.
  • Iekšēja asiņošana.
  • Hematomas un pietūkums.
  • Infekcija un drudzis.
  • Sāpju sindroms.

Šo komplikāciju iespējamība nepārsniedz 7%. Turklāt slimnīcā pacients lieto acetilsalicilskābi un pretsāpju līdzekļus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu sāpju sindromu un samazinātu trombozes risku.

Operācija, lai ilgstoši uzstādītu elektrokardiostimulatoru, tiek veikta, neatverot lādi. Izmantojiet vietējo anestēziju. Iegriezums subklaviālajā reģionā, elektrodi caur subklavialo vēnu tiek ievietoti sirds kambaros, pēc tam pati ierīce tiek šuvusi krūšu muskuļiem.

Instalācijas pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena kontroli, kardiomonitoru. Turklāt ķirurgam jāpārliecinās, ka elektrokardiostimulators darbojas un noteiktā režīmā pilnībā uztver priekškambaru impulsus.

Beigās uz ādas tiek uzliktas dažas šuves, un iegriezuma vietu aizver ar sterilu drānu

Elektrokardiostimulatora nomaiņa tiek veikta pēc ierīces kalpošanas laika beigām pēc tāda paša principa kā sākotnējā uzstādīšana.

Rehabilitācijas periodā pēc stimulatora implantācijas pacientam jāpierod pie maziem fizisko aktivitāšu ierobežojumiem, kustībām, kas saistītas ar plecu jostas muskuļiem, un pastāvīgai sirds “klausīšanai”.

Ja āda šuves vietā ir iekaisusi, ir iespējamas mērenas sāpes, drudzis. Elpas trūkuma palielināšanās, sāpju parādīšanās krūtīs un pieaugošs vājums var signalizēt par problēmām ierīces pielāgošanā.

Iepriekš ir grūti paredzēt, cik ilgi pacients dzīvos ar uzstādīto ierīci. Jums jāizmanto norādījumos norādītie vidējie datumi.

Sirds patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta. Tas ir ne tikai stenokardija, sirdslēkmes, tās departamentu hipertrofija, bet arī nopietni ritma traucējumi, kas rodas pat ar minimālām struktūras izmaiņām orgānā, ir grūti ārstējami ar medikamentiem un var izraisīt nāvi. Šādos gadījumos elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora, CS, EX) uzstādīšana ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvību.

Dažādu veidu aritmijas izraisa traucētu asins kustību caur sirds kambariem un ķermeņa asinsvadiem, un bradikardija, blokādes un elektrokardiostimulatoru disfunkcija rada īpašas briesmas, jo impulsu neesamība izraisīs arī asinsrites kontrakciju neesamību. sirds kambaros, un tas var pilnībā apstāties.

Aritmijas var rasties spontāni, bez acīmredzamām sirds morfoloģiskām izmaiņām, un nav izslēgti šo patoloģiju ģenētiskie mehānismi. Vairākos gadījumos tie pavada citu patoloģiju - defektus, koronāro artēriju slimību, kardiomiopātiju utt.

Nepieciešamība uzstādīt elektrokardiostimulatoru rodas ar kritiski zemu sirdsdarbības ātrumu, kad sirds muskuļos neievadās pareizais elektrisko impulsu daudzums. Indikācijas nosaka kardiologs pēc detalizētas pacienta pārbaudes.

Katru gadu pasaulē tiek uzstādīti vairāk nekā 300 tūkstoši miokardu stimulējošu ierīču. Operācijas burtiski tiek “nodotas straumei” kardioloģijas centros, kuru darbiniekiem ir liela pieredze šo manipulāciju veikšanā. Pēc ārstēšanas pacienti atgriežas parastajā dzīvē, tiek novērstas aritmijas izpausmes, ievērojami atvieglojot labsajūtu.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, tāpēc tai nav tik daudz kontrindikāciju, un ar pašas ierīces un tās implantācijas acīmredzamo vienkāršību tā ir ļoti efektīva, un, nepārspīlējot, tā izglābj miljoniem cilvēku dzīvību. pacienti ar kardioloģisko profilu.

Pacienta pārskats par sirds elektrokardiostimulatora implantācijas procedūru

Pati operācija, kaut arī klasificēta kā “pie sirds”, tiek veikta vietējā anestēzijā - manā gadījumā tā tika veikta mūzikai! Tas norāda uz tā sarežģītību un bīstamību pacientam daudz daiļrunīgāk nekā jebkuras garantijas. Starp citu, par pēdējo - saskaņā ar medicīniskā personāla pārskatiem pēdējo 3 līdz 4 gadu laikā nav bijis neviena nopietna komplikāciju gadījuma. Protams, operācijai ir dažas kontrindikācijas, taču labāk par tām pajautāt pašiem ārstiem.

Pati operācija ir šāda:

  • pacients guļ uz dīvāna, virs viņa galvas ir uzstādīts šķērsstienis (stienis), kur tiek pakārts dvielis, lai paslēptu griezumu no pacienta redzesloka;
  • mana galva pagriežas virzienā, kas ir pretējs griezuma sadaļai - man bija iespēja vispirms paskatīties uz monitoru ar sirds norādēm, un tad acīmredzot uz rentgenu, kad elektrodi tika padoti caur vēnām uz sirdi;
  • tiek izgriezta āda, zemādas tauku slānis un muskuļi - es ilgi vingroju sporta zālē, un viens no maniem iecienītākajiem vingrinājumiem vienmēr bija stenda presēšana, tāpēc es to sagriezu ilgu laiku, un man arī bija jāinjicē pretsāpju zāles 3-4 reizes;
  • tiek izgriezts muskuļa gabals - lai izveidotu pamatni ierīces korpusam (pati ierīce ir maza, kaut kur 4,5 x 3 cm un pāris mm bieza, plus vai mīnus), ierīce tiek fiksēta pie tā ir piestiprināta gulta un elektrodi;
  • tiek veikta stimulantu un elektrodu darba pārbaude, un, ja viss ir normāli, brūce tiek sašūta (tiek uzliktas šuves).

Pēc tam pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā (vai uz koridoru blakus viņai), uz ierīces implantācijas vietas tiek uzlikts ledus. Šajā stāvoklī pacients tiek atstāts 2 - 2,5 stundas, pēc tam ierīces darbība tiek pārbaudīta vēlreiz:

  • Lai noteiktu EX korpusa un elektrodu stāvokli, tiek veikti rentgena stari
  • tiek veikta elektrokardiogramma;
  • tiek mērīts spiediens.

Ja ārsti secina, ka viss ir kārtībā, tad pacients tiek nogādāts vispārējā palātā. Ja nē, paliek intensīvā terapijā.

Kas attiecas uz manām atsauksmēm par sajūtām, kas rodas elektrokardiostimulatora uzstādīšanas laikā, tad:

  • tas praktiski nav jūtams, sakarā ar to, ka ārstam vajadzēja nogriezt vairākus muskuļu slāņus, katru reizi injicējot jaunu sāpju zāļu devu, es joprojām jutu nelielas sāpīgas sajūtas (akūtas sāpes un dedzināšanu);
  • kā elektrodi tiek vilkti caur vēnām - tas ir jūtams, kā arī to ļoti klātbūtne sirdī (atlikušas 1-2 dienas, lai neteiktu, ka tas radīja lielu diskomfortu).

Jums varētu būt interesanti uzzināt manas atsauksmes jau par dzīvi ar elektrokardiostimulatoru pēc operācijas (ir saites uz citu cilvēku stāstiem, kuriem ir arī uzstādīts elektrokardiostimulators).

COP uzstādīšanai nav absolūtu aizliegumu. Operācija tiek veikta pat pacientiem, kuri cieš no akūta miokarda infarkta, ko pavada nopietnas sirds patoloģijas vai atrioventikulāra blokāde.

Ja pacientam nav vitālu indikāciju ierīces uzstādīšanai, operācija uz brīdi var tikt atlikta. Procedūra tiek atlikta:

  • akūtu vīrusu un infekcijas slimību gadījumā;
  • ar hronisku patoloģiju saasināšanos;
  • ar psiholoģiskiem traucējumiem pacientā, kas traucē produktīvu kontaktu.

Kontrindikācijas un indikācijas operācijai

Pastāvīgiem sirds ritma traucējumiem ir daudz iemeslu. Visbiežāk smagas sirdslēkmes, bieži sastopama kardioskleroze noved pie neveiksmēm. Šīs izmaiņas ir īpaši smagas vecumdienās, kad ķermenim vairs nav spēka atgūties un kompensēt zaudējumus.

Ne mazāk bieži sirds ķirurgiem ir jārisina bīstami uzbrukumi bez skaidra iemesla (idiopātiskas aritmijas).

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana ir ieteicama:

  • pārliecība par sinusa mezgla vājumu;
  • tādu aritmiju klātbūtne kā ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, ja attīstās biežas ventrikulāras fibrilācijas lēkmes;
  • pilnīga atrioventrikulārā blokāde ar samaņas zuduma uzbrukumiem;
  • nepieciešamība lietot narkotikas uz blokādes fona, lai atbalstītu miokarda kontraktilās funkcijas sirds mazspējas gadījumos.

Operācija ir norādīta, ja nav iespējams tikt galā ar medicīniskām metodēm. Šai manipulācijai nav kontrindikāciju.

Sirds muskuļa patoloģijām nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Viens no veidiem, kā atbalstīt tā darbību, ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Šādas operācijas ļauj cilvēkiem dzīvot normālu dzīvesveidu, pat ar traucētu sirds darbību.

Ierīce, kas atbalsta sirds darbu, ir neaizstājama aritmijas gadījumā, ja sirdsdarbība paliek pietiekami zemā līmenī. Ar retām sirds muskuļa kontrakcijām saglabājas akūtas sirds mazspējas draudi. Straujš stāvokļa pasliktināšanās var notikt jebkurā laikā un izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanas absolūtās indikācijas ir:

  • pulss ir mazāks par 40 sitieniem minūtē fizisko aktivitāšu laikā;
  • bradikardija, kas izpaužas kā reibonis un ģībonis;
  • AV blokāde ar smagiem simptomiem;
  • slima sinusa sindroms;
  • šķērseniska sirds blokāde.

Apstiprinot absolūtos rādījumus, operācija tiek veikta steidzami vai plānveidīgi.

Relatīvajām norādēm nav nepieciešama steidzama ierīces uzstādīšana. Tie ietver šādus simptomus:

  • Otrās vai trešās pakāpes AV blokāde, bez simptomiem;
  • samaņas zudums, sirdsdarbības apstāšanās.

Ierīces uzstādīšanas operācija tiek veikta bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Noderīgs raksts vietnē: Kā izsaukt periodu kavējuma laikā. Visi veidi un līdzekļi.

Pagaidu kontrindikācijas sirds elektrokardiostimulatora uzstādīšanai jebkurā vecumā

Riska faktori, kas var izraisīt komplikācijas

Piezīme! Komplikācijas pēc operācijas parādās strutaina iekaisuma klātbūtnē. Tas notiek dažas dienas pēc iejaukšanās jebkura vecuma pacientiem. Atkārtotas iejaukšanās gadījumā palielinās strutaina iekaisuma risks.

Ja ķermenis noraida sirds elektrokardiostimulatoru, tas jebkurā vecumā kļūst par nopietnu kontrindikāciju.

Indikācijas elektrokardiostimulatora uzstādīšanai tiek uzskatīti par tādiem aritmiju veidiem, kad sirdsdarbība (HR) ir nepieņemami zema. Retas sirdsdarbības kontrakcijas, gari intervāli starp tām, atsevišķu sirdsdarbību “zaudēšana”, elektrokardiostimulatoru zemā aktivitāte rada akūtas sirds mazspējas draudus, kuru bīstamākās sekas var būt pacienta nāve.

Indikācijas operācijai var būt absolūtas un relatīvas. Pirmajā grupā ietilpst:

  • Smaga bradikardija, kas izpaužas ar vairākām pazīmēm (ģībonis, reibonis, ģībonis);
  • Fiziskas slodzes laikā pulss ir mazāks par 40 sirdspukstiem minūtē;
  • Sirdsdarbības apstāšanās periodi uz 3 sekundēm vai ilgāk, reģistrēti EKG;
  • Noturīgs AV blokāde, sākot no otrās pakāpes, īpaši kombinācijā ar grūtībām vadīt visus trīs vadošās sistēmas saišķus pēc sirdslēkmes;
  • Jebkura veida bradikardija, kad sirdsdarbības ātrums pazeminās zem 60 sitieniem minūtē.

Sinusa mezgla vājuma sindroms ir viena no absolūtām indikācijām mākslīgā elektrokardiostimulatora implantēšanai, ko papildina bradikardija un ģībonis, bet ar asimptomātisku aritmiju vai, ja tā parādās, izrakstot medikamentus, ārkārtas operācija nav nepieciešama, to var atlikt vairākus gadus, kaut arī agrāk vai vēlāk tas joprojām ir jāveic, tas ir laika jautājums, un kardiologs par to informē pacientu.

Dažos aritmiju veidos ir uzstādīts elektrokardiostimulators, lai novērstu pēkšņu nāvi. Tie ietver ventrikulāru tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu. Pēdējais ar tahikardijas un bradikardijas kombināciju neļauj pielāgot ritmu ar medikamentiem, tāpēc tiek norādīta ārkārtas operācija.

Apziņas zuduma un smadzeņu išēmijas lēkmēm uz īstermiņa sirdsdarbības apstāšanās vai aritmijas fona ir nepieciešama arī elektrokardiostimulatora profilaktiska implantācija, lai gan pēkšņas nāves risks ir salīdzinoši zems.

Pilnīga šķērsvirziena sirds blokāde, kad tiek pilnībā traucēti impulsi no priekškambariem uz sirds kambariem, ir saistīta ar ārkārtīgi augstu pacienta nāves risku, tāpēc elektrokardiostimulatora uzstādīšana ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ un tiek veikta steidzami.

Iedzimtām bradikardijas formām ģenētisku mutāciju dēļ aritmija izpaužas jau embrionālajā periodā un sasniedz maksimumu aptuveni 30 gadu vecumā, kad pulss pazeminās līdz 30 vai mazāk. Tas ir kritiski zems sirds funkcijas līmenis, kam nepieciešama obligāta operācija, taču labāk, ja tas tiek veikts bērnībā vai pusaudža gados, lai mazinātu risku bērna dzīvībai. Dažos gadījumos ārstēšana ir indicēta zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās un mēnešos.

Ja atklājas absolūtas indikācijas CC implantācijai, operāciju var plānot vai steidzami, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, nav kontrindikāciju.

Relatīvās indikācijas elektrokardiostimulatora implantācijai ļauj noteikt, vai pacientam patiešām nepieciešama šāda operācija, noteikt optimālo laiku tās operācijai un veikt rūpīgu pārbaudi. Intervences nepieciešamība tiek noteikta individuāli.

Relatīvās norādes ietver:

  1. 2. pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde, ja simptomu nav;
  2. Trešās pakāpes asimptomātiska AV blokāde, kurā pulss tiek uzturēts ar slodzi, kas pārsniedz 40 sitienus minūtē;
  3. Apziņas zuduma uzbrukumi un sirdsdarbības apstāšanās trīs staru blokādes laikā, kad nav iespējams precīzi noteikt to cēloni.

Operācijai praktiski nav kontrindikāciju, ja tā ir pamatota un piemērota šāda veida aritmijai. KS implantācija nav indicēta 2. tipa pirmās un otrās pakāpes AV blokādei, kas ir asimptomātiski, kā arī medicīniskiem impulsu vadīšanas traucējumiem, kurus var novērst konservatīvi.

Pēcoperācijas periods parasti norit labvēlīgi, un līdz pirmās nedēļas beigām pacients dodas mājās. Līdz 5. dienai pēc iejaukšanās jums ir atļauts iet dušā, un pēc nedēļas jūs varat sākt strādāt.

Pirmajās nedēļās pēc operācijas ir labāk nepacelt svaru, kas pārsniedz piecus kilogramus, jo pastāv šuvju vīles, smagi mājas darbi jāuztic radiniekiem vai uz laiku jāatliek. Parastie mājsaimniecības darbi (trauku mazgāšana, ērta tīrīšana, ēdiena gatavošana) nav aizliegti, taču tajā pašā laikā pirmā atgriešanās mājās ir ieklausīties sirdī, un, ja jūtaties sliktāk, jums jākonsultējas ar kardiologu.

Mēnesi pēc operācijas iešana būs vislabākais fizisko aktivitāšu veids, ar pārējiem vingrinājumiem labāk pagaidīt, kamēr ārsts ļauj izvērst aktivitātes līdz optimālam līmenim.

Pirmais papildu apmeklējums pie kardiologa un ierīces novērtēšana tiek veikta 3 mēnešus pēc implantācijas, pēc tam - sešus mēnešus vēlāk. Kompresora normālas darbības laikā kontrole ir nepieciešama vienu vai divas reizes gadā. Ja pēkšņi rodas nepatikšanas simptomi, tad jums nevajadzētu gaidīt nākamo vizīti pie ārsta, bet labāk ir nokļūt pie viņa, cik drīz vien iespējams.

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas atgriežas parastajā dzīvē ar minimāliem ierobežojumiem, var ceļot, strādāt un pat nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem.

Pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem var būt nepieciešami noteikti izmeklējumi, tāpēc MRI tiek aizstāts ar CT vai cita veida rentgena diagnostiku, ultraskaņa ir droša bez tieša kontakta ar ierīces korpusu.

Daudz jautājumu rodas pacientiem mājās, jo mūs ieskauj dažādas sadzīves ierīces, kuras darbina ar elektrību. Šajā sakarā nav būtisku ierobežojumu, taču jāievēro drošības pasākumi. Tātad, labāk ir izslēgt ierīci ar roku, kas atrodas pretēji COP implantācijas vietai, mobilais tālrunis jāpatur vismaz 30 cm attālumā no elektrokardiostimulatora.

Smags fizisks darbs. kuros CS korpusa pārvietojums ir iespējams, tas būtu jāizslēdz, kā arī neatkarīga aparāta pārvietošana zem ādas vai triecieni šajā apgabalā. Zāles pļāvējus, urbjus, perforatorus labāk uzticēt speciālistiem, un, ja ir steidzama nepieciešamība pēc to izmantošanas, tad elektriskajiem vadiem jābūt labi izolētiem.

Sporta veidi ar sirds patoloģiju ir apsveicami, taču tas neattiecas uz tiem, kuros pastāv risks gūt ievainojumus vai izteikti pārslogot. Ir iespējama ērta skriešana, pastaigas, peldēšana, atjaunojošā vingrošana, labāk ir atteikties no svarcelšanas, stienis, futbola un citām populārām nodarbēm.

Daudziem mūsdienu dzīve nav iedomājama bez datortehnoloģijas. Pacienti ar elektrokardiostimulatoru var būt mierīgi: gan galda datora, gan klēpjdatora lietošana ir droša viņu sirdij.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanas operācijas var veikt bez maksas vai par samaksu. Bezmaksas implantācijas tiek veiktas atbilstoši kvotai. Pacients iziet nepieciešamās pārbaudes, kardiologs nosaka indikāciju pieejamību un aptuveno operācijas ilgumu, pēc kura jums, iespējams, būs jāgaida viņa kārta. Izmaksu atgūšanu iegūst valsts.

Komplikācijas pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas

Komplikāciju iespējamība nav augstāka par 5%. Vairākus mēnešus pēc uzstādīšanas rodas šādas patoloģijas:

  • Ofseta elektrokardiostimulators.
  • Plaukstu pietūkums impulsu ģeneratora rajonā.
  • Diskomforts, ko izraisa elektrisko impulsu iekļūšana krūtīs un diafragmā.
  • Ievērojams izturības samazinājums fiziskās slodzes laikā.
  • Sirds muskuļa iekaisums.

Attālā laikā pēc ierīces instalēšanas var rasties:

  • Rokas pietūkums no sāniem, kur atrodas impulsu ģenerators.
  • Iekaisuma process sirdī elektrodu piestiprināšanas vietā.
  • Ierīces pārvietošana no gultas, kurā tā tika uzstādīta.
  • Nogurums fiziskas slodzes laikā (bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem).
  • Stimulēšana ar krūškurvja diafragmas vai muskuļu elektrisko impulsu (iespējams, nepareizi uzstādot ierīci, kā arī tās darbības traucējumu dēļ).

Šo komplikāciju attīstības risks ir 6–7%.

Ir vērts zināt, ka komplikācijas pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas tiek konstatētas ne vairāk kā 3-5% gadījumu, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no šīs operācijas.

Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas:

  • pleiras dobuma integritātes pārkāpums (pneimotoraks);
  • trombembolija;
  • asiņošana;
  • izolācijas, pārvietojuma, elektrodu lūzuma pārkāpums;
  • infekcija ķirurģiskās brūces zonā.
  • EX sindroms - elpas trūkums, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, epizodiski samaņas zudums;
  • EX izraisīta tahikardija;
  • priekšlaicīgas darbības traucējumi EX darbā.

Operācija, kas ievieš elektrokardiostimulatoru, jāveic pieredzējušam ķirurgam rentgenstaru kontrolē, kas palīdz novērst lielāko daļu komplikāciju, kas rodas agrīnā stadijā. Un nākotnē pacientam regulāri jāveic pārbaudes un jāreģistrējas ambulancē.

Ja ir sūdzības par labklājības pasliktināšanos, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Prognoze

Elektrokardiostimulators darbojas līdz 7-10 gadiem, tas viss ir atkarīgs no akumulatora jaudas. Nākamajā pārbaudē ierīce sniegs skaņas signālu, kas norāda uz nepieciešamību to nomainīt.

Pēc akumulatora kalpošanas laika beigām tas tiks aizstāts ar jaunu. Cik cilvēku dzīvo pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas? Cilvēki ar implantētu stimulantu dzīvo ilgāk nekā bez tā. Atzinums, ka COP var kaitēt personai, ir kļūdains.

Elektrokardiostimulators kalpo vairāk nekā 10 gadus. Ierīces garantija ilgst ne vairāk kā 5 gadus. Pēc izlādēta akumulatora uzlādes līmeņa vai tā sabojāšanas nepieciešama pilnīga nomaiņa (atkopšana prasa pārāk ilgu laiku). Ja pēc sabrukuma ar sirds muskuli savienotie elektrodi tiek lieliski saglabāti, tad tiek nomainīts tikai elektriskā impulsa ģenerators. Ierīci varat nomainīt 100% bez maksas, ja garantijas laikā tā ir sabojājusies ražošanas defektu dēļ.

Elektrisko elektrokardiostimulatoru efektivitāte ir ļoti augsta un atkarībā no patoloģijas veido 80-100% gadījumu.

Elektrokardiostimulatoru garantētais kalpošanas laiks ir no 3 līdz 5 gadiem, atkarībā no ražotāja. Ierīces akumulatora kalpošanas laiks ir 8–10 gadi. Kad akumulators ir izlādējies vai ierīce nedarbojas, jāmaina elektrokardiostimulators.

Bieži vien elektrodi, kas pievilkti pie sirds, joprojām ir labā stāvoklī. Šādos gadījumos tos nepieskaras, bet tiek nomainīta tikai galvenā ierīces daļa - elektrisko impulsu ģenerators. Ja ierīce sabojājas pirms garantijas perioda beigām, garantijas laikā to var nomainīt bez maksas, ja vien ierīce nav bojāta jūsu vainas dēļ.

Elektrokardiostimulators ir ļoti efektīvs bradiaritmiju novēršanā. Tahiaritmiju gadījumā gandrīz 100% gadījumu ierīce tiek galā ar supraventrikulāras tahikardijas lēkmēm, bet 80–99% gadījumu ar priekškambaru plandīšanos, plandīšanos vai kambaru fibrilāciju.

Atsauksmes par elektrokardiostimulatora uzstādīšanas izmaksām

EKS uzstādīšanas izmaksas daudznozaru klīnikā CELT ir 60-125 tūkstoši rubļu.

Elektrokardiostimulatora izmaksas ir 150-800 tūkstoši rubļu (atkarībā no ierīces veida).

Būtībā, tā kā EX implantāciju apmaksā obligātās veselības apdrošināšanas fonds, elektrokardiostimulatora uzstādīšana parasti izmaksā nulle.

Bet dažreiz pacienti paši maksā par to un papildu pakalpojumiem (tas attiecas uz ārzemniekiem un cilvēkiem, kuriem nav obligātās veselības apdrošināšanas).

Krievijā tiek piemērotas šādas likmes:

  • elektrokardiostimulatora implantācija - no 100 līdz 650 tūkstošiem rubļu;
  • elektrodu implantācija - vismaz 2000 rubļu;
  • ķirurģiskas procedūras - no 7 500 rubļiem;
  • uzturēšanās palātā maksā vismaz 2 rubļus dienā.

Visvairāk EX modeli un izvēlētās klīnikas likmes ietekmē kopējās izmaksas. Piemēram, provinces kardioloģijas centrā vienkārša novecojuša vietējā EX modeļa implantēšana var maksāt vismaz 25 rubļus. Lielajās asinsvadu klīnikās, kas izmanto mūsdienīgas importētās ierīces un sniedz papildu pakalpojumus, izmaksas palielinās līdz 000 tūkstošiem rubļu.

Atsauksmes pakalpojumu sniedzējiem - elektrokardiostimulators

Cilvēki, kas dzīvo kopā ar sirds elektrokardiostimulatoru, atbrīvoja no nepatīkamiem simptomiem, kas saistīti ar muskuļu orgānu patoloģijām. To apstiprina pacientu atsauksmes par ierīci un statistikas dati. Ierīces uzstādīšanai nav kontrindikāciju vecumam un veselības stāvoklim, retos gadījumos tas rada komplikācijas pēcoperācijas periodā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic