Sirds defibrilācijas veidu indikāciju tehnika

• emetika
(apomorfīns, ipekacuan);

• pietvīkums
kuņģis (vienkāršs, zonde);

• pietvīkums
zarnas (zondes skalošana - 500 ml / kg -
klizma 30 l);

• caurejas līdzekļi
līdzekļi (sāls, eļļa, augu izcelsmes);

• farmakoloģiskā
zarnu kustīgums
(kālija hlorīda hipitrīns, serotonīns
adipāts);

• attīrīšana
zarnas (antibiotikas).

• ūdens elektrolīts
slodze (perorāla, parenterāla);

• osmotisks
diurēze (urīnviela, mannīts, sorbīts);

• salurētiķis
diurēze (lasix).

elektricheskaja defibrilljacija serdca 2 - sirds defibrilācijas indikāciju veidi

3. medicīnisks
hiperventilācija plaušās.

• indukcija
fizikāli ķīmiski (ultravioletais,
lāzera hemoterapija) un farmakoloģiskā
(zixorin, fenobarbital);

• kavēšana
(hloramfenikols, cimetidīns).

5. Terapeitiskā hiper
vai hipotermija (pirogenāla).

6. Hiperbarisks
skābekļa pievadīšana.

7. Ķemosmoterapija
nātrija hipohlorīts.

Stimulācija
asins imūnsistēmas darbība

1. Fizioosmoterapija
ultravioletais, magnētiskais, lāzers.

2. Farmakoloģiskā
korekcija (T-aktivīns, mielopīds).

2. Bioķīmiskais
antidoti (toksikokinētiski).

BOTTOM līnija - sirds defibrilācijas indikāciju tehnikas veidi

3. Farmakoloģiskā
antagonisti (simptomātiski).

4. Antitoksisks
imunoterapija.

• plazmas aizvietošana
narkotikas (hemodesis);

• hemaferēze
(asiņu aizvietošana);

• limfaferēze,
limfātiskās sistēmas perfūzija.

• biosorbcija
(liesa), alogēnas aknu šūnas.

6. Fiziskā un
kombinētā ķīmio osmoterapija
pieteikumu.

Piespiedu
diurēze
veic, lai noņemtu toksisko
vielas no asinsrites, it īpaši
saindēšanās gadījumā ar vielām, kas
izdalās caur nierēm.
Vispirms kompensējiet ūdens zudumus, pēc tam
sākt ieviest lielus daudzumus
šķidrumi ar vienlaicīgu lietošanu
diurētiskie līdzekļi (osmotiski vai saluretiķi).

Nepieciešama pastāvīga CVP uzraudzība,
BCC, Ht.
Intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu
un izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu,
Ringera šķīdums - līdz 3-5 litriem dienā. Pēc
ieviešot 2 l šķidruma, uzklājiet laksix
devā 20-40 mg. Stunda nepieciešama
diurēzes mērīšana, kurai vajadzētu
jābūt vismaz 300 ml / h, un uz beigām
ūdens slodze - 600 ml / h.

Daudzums
ikdienas urīnam jābūt vienādam
ievadītā šķidruma daudzums. Pavadīt
elektrolītu kontrole - kālijs, nātrijs,
kalcijs un to korekcija. Uz ūdens fona
sārmainās sārmainās slodzes
Ieteicams 4% šķīdums
- intravenozi nātrija bikarbonāts līdz 1000 ml, kopš
sārmaina urīna reakcija kavē
indes reabsorbcija nierēs.

kontrindikācijas
izmantot metodi: sirds un asinsvadu
mazspēja, traucēta funkcija
nieres.

Hemodialīze
- noņemšana
toksiskas vielas no organisma, izmantojot
membrānas, kas spēj noturēt molekulas,
saistās ar olbaltumvielām un izlaiž
brīvas molekulas. Hemodialīze ar
akūtu saindēšanos lieto kā
tieši detoksicēt indi,
nieru mazspējas gadījumā
kas rodas saindēšanās rezultātā.

Detoksikācijas
hemosorbcija -
metode asiņu attīrīšanai no toksiskām
vielas perfūzijas ceļā caur dažādām
sorbenti (aktivētā ogle,
sintētiskie sveķi). Lieto, kad
saindēšanās ar barbiturātiem,
FOS,
dihloretāns.

Detoksikācijas
limforeja
tiek veikta ar kanalizācijas palīdzību
krūšu kurvja limfātiskais kanāls ar
izvadīt toksiskas vielas ar
limfas. Tad atkārtota infūzija
mizoti limfas. Lai noņemtu toksīnus
no limfas piemēro dializatoru no
“Mākslīgās nieres” vai dažādas
sorbenti.

Peritoneāli
dialīze
pamatojoties uz vēderplēves spēju
izteikta asinsvadu sistēma, brīva
izlaist atsevišķas molekulas un
olbaltumvielu savienojumi ar lielu molekulmasu.
Metode ir pieejama un vienkārša. Osmotisks
Parauga spiedienam vajadzētu būt
būt augstāka par osmotiskajām spējām
asinis un ārpusšūnu šķidrums.

Metodika: ražot
vēdera dobuma punkcija un caur fistulu
ielieciet kanalizāciju, kas tiek ieviesta
pilienu dializators (20-30
min) un noņemiet to pēc sifona principa.

I. Priekšvēsture

Personas nāve iestājas:
ķermeņa nāve kopumā. Šajā procesā
mirst izstaro stadijas: mokas,
klīniskā nāve, smadzeņu nāve un
bioloģiskā nāve.

Agoniju raksturo progresīva
ārējo pazīmju izzušana
ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas (apziņa,
asinsriti, elpošanu, motoru
aktivitāte).

Ar klīnisku nāvi, patoloģisks
izmaiņas visos orgānos un sistēmās
ir pilnīgi atgriezeniski.

Smadzeņu nāve izpaužas attīstībā
neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs,
un citos orgānos un sistēmās daļēji
vai pilnīgi atgriezeniska.

Tiek izteikta bioloģiskā nāve
pēcnāves izmaiņas visos orgānos
un pastāvīgas sistēmas,
neatgriezenisks, cadaverisks raksturs.

Pēcnāves izmaiņām ir funkcionāla,
instrumentālā, bioloģiskā un
kadaveriskas pazīmes.

• Elpošanas, pulsa, artēriju trūkums
spiediens.

elektricheskaja defibrilljacija ustroistvo - sirds defibrilācijas veidu indikāciju tehnika

• refleksu reakciju trūkums uz
visa veida kairinātāji.

• angiogrāfiskā. Bioloģiskā
zīmes.

• Maksimāla skolēna dilatācija.

elektricheskaja defibrilljacija pokazanija - sirds defibrilācijas veidu indikāciju tehnika

• bālums un / vai cianoze un / vai marmorēšana
ādas (smērēšanās).

• ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Kadaverošs
izmaiņas.

Norādījumi par kritēriju un procedūras noteikšanu personas nāves brīža noteikšanai, reanimācijas izbeigšanai.

Nāk paziņojums par cilvēka nāvi
ar smadzeņu nāvi vai bioloģisku
cilvēka nāve (neatgriezeniska nāve
persona).

Bioloģiskā nāve ir noteikta
pamatojoties uz cadaverisko izmaiņu klātbūtni
(agrīni simptomi, vēlīni simptomi).

Tiek noteikta smadzeņu nāves diagnoze
veselības aprūpes iestādēs, kurām ir
nepieciešamie nosacījumi paziņošanai
smadzeņu nāve.

Personas nāve, pamatojoties uz nāvi
smadzenes ir iestatītas atbilstoši
ar nāves paziņojumu
persona, kuras pamatā ir nāves diagnoze
smadzenes apstiprinātas ar ministrijas rīkojumu
Krievijas Federācijas veselības aprūpe
no 20.12.2001 / 460 /? “Par instrukciju apstiprināšanu
paziņojot par personas nāvi
pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi ”(pasūtījums
reģistrējusi Tieslietu ministrija
Krievijas Federācija 17. gada 2002. janvārī?
3170).

  Kāpēc sāp sirds rajonā un cik tas ir bīstams?

III. Reanimācijas pasākumu izbeigšana.

• paziņojot par personas nāvi
smadzeņu nāves pamats, ieskaitot
uz neefektīvas izmantošanas fona
pilns pasākumu klāsts,
kuru mērķis ir saglabāt dzīvību;

• ar reanimācijas neefektivitāti
reģenerācijas darbības
dzīvībai svarīgās funkcijas 30
minūtes.

Reanimācijas pasākumi netiek veikti.

• Ja ir bioloģiskas pazīmes
nāves.

• Ja rodas klīnisks stāvoklis
progresējoša nāve
droši izveidots neārstējams
slimības vai neārstējamas sekas
akūts ievainojums, kas nav savienojams ar dzīvību.

Piezīme Šīs instrukcijas nav
definē lietojumprogrammas atteices nosacījumus
reanimācijas pasākumi vai to veikšana
izbeigšana jaundzimušajiem un
bērni līdz 5 gadu vecumam.

Prognoze pēc CPR.

Iecienītākais CPR iznākums apstākļos
slimnīca šobrīd vilcinās
no 22 līdz 57% izdzīvojušo cilvēku novadīšanas biežums
5-29% pacientu
50% iziet ar neiroloģisku deficītu.
CPR iznākums pirmskapitāla fāzē plkst
pasūtījums ir zemāks (G. Baltopulos, 1999). Vadošais
komplikācija cilvēkiem, kuriem ir bijis kāds stāvoklis
klīniskā nāve ir attīstība
postrescitatīvā slimība.

• jāzina, kā to izdarīt;

20.4.1. Laringospazmas

Etioloģija. Mehāniska vai ķīmiska
elpceļu kairinājums.

Patoģenēze. Sindroma pamatā ir svītrains refleksu spazmas.
muskuļus regulējošs darbs
glottis.

Klīnika. Uz relatīvā fona
labklājība, upuris pēkšņi
ātri notiek stridora elpošana
parādās akūti elpošanas simptomi
nepietiekamība (VIENA) I pakāpe, laikā
Dažas minūtes paiet vienā
II-III pakāpe; to pavada zaudējums
apziņas traucējumi
sirds un asinsvadu sistēma un attīstība
koma. Nāve tuvojas
no nosmakšanas.

Steidzama aprūpe. Ar pilnu
laringospazma patoģenētiski
saprātīga ārstēšanas metode ir
vispārēja pacienta aizbildināšanās ar sekojošu
trahejas intubācija un ventilācija.
Pašlaik papildus muskuļu relaksantiem
nav citu narkotiku, kas spēj ātri
(dažu desmitu sekunžu laikā - 1 min)
mazināt spazmu, kas sastiepts
muskuļi.

Ja nav spēju vadīt
tūlītēja pacienta pārvietošana uz mehānisko ventilāciju
izmantojot parādītos muskuļu relaksantus
avārijas konikotomija (sk
iedaļa 20.4.3. Virsbūves svešķermeņi
elpošanas trakts). Traheostomija iekšā
dotajā situācijā sarežģītības dēļ un
darbības ilgums
iejaukšanās (3-5 minūtes) nav parādīta. Pēc
balsenes spazmas novēršana un tulkošana
pacients uz mehāniskās ventilācijas
antihipoksiska terapija.

Asistolija

• injicēt adrenalīnu
- 1 mg intravenozi (atšķaidījumā 1: 1000 vai
1:10 000), ja nepieciešams, šī ieviešana
devas tiek atkārtotas ik pēc 3-5 minūtēm.
Devu palielina, ja standarta nav
dod efektu. Ja nav nosacījumu
intravenoza ievadīšana, epinefrīns
ievada endotraheāli devā 2-2,5 mg;

• atropīns
- sākotnējā deva 1 mg intravenozi,
atkārtojiet ik pēc 3-5 minūtēm līdz kopējai devai
0,04 mg / kg (aptuveni 3 mg). Atropīns
īpaši norādīts, ja asistolijas cēlonis ir
bija vagotonija;

elektricheskaja defibrilljacija protivopokazanija 2 - sirds defibrilācijas indikāciju veidi

• elektrokardiostimulators
efektīva retos gadījumos - ar
miokarda funkcijas saglabāšana.
Tās efektivitāte ir atkarīga no laika
veicot. Elektriskā stimulācija (ārējā
vai transesophageal) ir efektīva
adrenalīna izturīga bradikardija
vai atropīns, pat pirms asistolijas attīstības;

• nātrija bikarbonāts
parādīts tikai tad, ja asistolija
radās uz acidozes fona (ievadīts no
1 mg / kg aprēķins);

• aminofilīns
(aminofilīns) nav obligāts
neatņemama asistolijas ārstēšanas sastāvdaļa.
Tomēr dažreiz pēc zāļu ievadīšanas
tiek atzīmēta atveseļošanās
hemodinamiski efektīvs ritms.
Ievadiet 250 mg strūklu 1-2 minūtes.
Tas ir paredzēts asistolijai ugunsizturīgai
adrenalīns un atropīns.

Kopējā prognoze
ar asistolu sliktāk nekā ar VF vai VT.
Bet līdz ar asistolijas parādīšanos
slimnīcā (intensīvajā
terapija) un ātri
ir iespējama reanimācija
labvēlīgs iznākums.

shēma
32.5. algoritms
ar asistolu

elektricheskaja defibrilljacija technika 2 - Sirds defibrilācijas indikāciju tehnikas veidi

Iemesls
Elektromehāniskā disociācija (EMD)
var būt sinusoidāla bradikardija,
atrioventrikulārā blokāde vai
lēns idiovent ricular ritms.
Ja tas nepalielina impulsu
miega artērijas, stāvoklis noteikts
piemēram, EMD, un tiek rīkoti šādi pasākumi
(32.6 shēma).

Shēma 32.6. Algoritms
ar elektromehānisko disociāciju

Sinusa bradikardija

• atropīns - parādīts
ar bradikardiju, ko pavada
arteriāla hipotensija, kambaru
ekstrasistolu un pacientu sūdzības par
sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Sākotnējā deva ir 0,5 mg intravenozi.
Šīs devas ievadīšana tiek atkārtota katru reizi
3-5 minūtes

pirms sasniegšanas
efekts. Kopējā atropīna deva nedrīkst
pārsniedz 0,04 mg / kg ķermeņa svara;

• elektrokardiostimulators
parādīts visos gadījumos nozīmīgs
ritma un arteriālas hipotensijas samazināšanās;

• infūzija
terapija. Arteriālās hipotensijas cēlonis
un brady cardia var būt hipovolēmija:
absolūts (asins, plazmas zuduma dēļ)
vai dehidratācija) un relatīvā
(vazodilatācijas dēļ - akūta
miokarda infarkts, šoks, virsnieru
neveiksme, piemērošana
vazodilatatori). Ārstēšana tiek veikta
atbilstība vispārējiem principiem
infūzijas terapija;

elektricheskaja defibrilljacija deti - sirds defibrilācijas indikāciju tehnikas veidi

• pieteikums
vazoaktīvie un inotropie līdzekļi. Plkst
likvidēta hipovolemija un turpinās
parādīta arteriāla hipotensija
asinsvadu līdzekļi
tonis un dodot pozitīvu inotropiku
un hronotropā iedarbība. Ar sinusu
bradikardija un mērena hipotensija
priekšroka dodama dopas-well (dopamīns,
dopmīns).

  Diklofenaks vai midokāls, kurš ir labāks un kāda ir atšķirība starp

Astmatiski apstākļi

Tiek noteikts astmatiskais stāvoklis
kā akūts sindroms
rodas nosmakšanas uzbrukums.
definēts kā galējs

elpas trūkuma smagums, ko pavada
sāpīga gaisa trūkuma sajūta
bailes no nāves.

Etioloģija. Šis nosacījums var
akūti attīstīties ar augšējām slimībām
elpošanas ceļi (svešķermeņi,
balsenes, trahejas, bronhu audzēji, lēkmes
bronhiālā astma) un slimības
CVS (sirds defekti, AMI, perikardīts).

Patoģenēze obstrukcijas dēļ
elpošanas trakts un difūzija
skābeklis asinīs.

Astmatisko stāvokļu attīstībā ar
sirds un asinsvadu slimības
sistēmas galvenokārt ir gļotādas edēma
bronhu čaulas uzkrāšanās rezultātā
tajā intersticiālajā šķidrumā un
mazu bronhu edematozes saspiešana un
intersticiālie audi.

Bronhu obstrukcijas attīstībā
Iesaistīti šādi mehānismi:
bronhiolu gludo muskuļu spazmas,
iekaisuma un hipercrinia
bronhu gļotādas pietūkums,
trahejas un lielo bronhu diskinēzija,
mazu bronhu ekspiratīvs sabrukums,
sklerotiskas izmaiņas sienā
bronhos.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja
astmatisks stāvoklis, izdalīt
sirds astma, astmatisks stāvoklis
uz bronhiālās astmas fona un jaukta tipa
variants.

klīniskā aina

Bot Adr ug - sirds defibrilācijas veidu indikāciju tehnika

• Zibens ātri. Nāve iestājas
pēc dažām minūtēm.

• akūta (ātra). Var nākt nāve
10-30 minūšu laikā

• Subakūts. Nāve var iestāties
vairākas stundas, dienas.

• hroniska. Raksturo
progresējošais labais ventrikulārs
nepietiekamība.

Klīniskajā attēlā pirmā vieta
uzņem pēkšņu aizdusu
gan miera stāvoklī, gan pēc tam
nenozīmīgas fiziskās aktivitātes.
Pēc elpas trūkuma rakstura “kluss” - skaitlis
elpo no 24 līdz 72 1 minūtē. Viņa var
jāpavada sāpīgi, neproduktīvi
klepus. Biežāk parādās sūdzības par klepu
jau plaušu infarkta stadijā;

tajā
klepus laiku pavada sāpes
izdalījumi no krūtīm un asiņaini
krēpas (hemoptīze netiek novērota
vairāk nekā 25-30% pacientu). Plašs
vispārpieņemts uzskats, ka hemoptysis
ir neatņemama agrīnas pazīmes
plaušu embolijas stadija, ne vienmēr atbilst
patiesība. ĒD. Tareev (1951) pirmajās 3 dienās
hemoptīze tika novērota 10–12%, PM

Zločevskis (1978) sastapa šo sindromu
19% pacientu. Jāuzsver, ka
hemoptīze ir biežāk sastopama 6. – 9
slimības dienā, nevis 1-2 dienas.
Hemoptīze asinsizplūduma dēļ
alveolās, pateicoties gradientam starp
zems spiediens plaušu artērijās
distāls pret emboliju un normāls - iekšā
bronhu artēriju gala zari.

Kompensējošais parādās gandrīz nekavējoties
tahikardija, pulss kļūst pavedienveida
raksturs, un katrs ceturtais
var rasties priekškambaru mirdzēšana
aritmija. Notiek strauja krišana
Ellē. Asinsrites šoks attīstās
20-58% pacientu, un parasti tas ir saistīts ar masīvu
plaušu oklūzija, kas tiek uzskatīta par vienu
no biežām plaušu embolijas pazīmēm.

Atkarībā no tromba atrašanās vietas
sāpēm var būt raksturs
stenokardijai līdzīgs, plaušu-pleiras,
vēdera vai jaukta tipa. Plkst
plaušu embolija
artērijas rodas atkārtoti
sāpes krūtīs sakarā ar
nervu aparāta kairinājums,
iegultas plaušu artērijas sienā.

Dažos gadījumos masīva plaušu embolija
asas sāpes ar plašu starojumu
atgādina pīlinga
aortas aneirisma. Ilgums
sāpes var atšķirties no dažām
minūtes līdz vairākas stundas. Dažreiz
novērotas stenokardijas sāpes
raksturs, kam pievienotas EKG pazīmes
miokarda išēmija samazinājuma dēļ
koronāro asins plūsmu dēļ
šoka un minūšu apjoma samazināšanās.

bot menu sep - Sirds defibrilācijas indikāciju tehnikas veidi

Īpaša nozīme ir pieaugumam
Asinsspiediens labās sirds dobumos, kas pārkāpj
asiņu aizplūšana caur koronārajām vēnām. Maijā
labajā pusē ir asas sāpes
hipohondrijs apvienojumā ar parēzi
zarnu, žagas, kairinājuma simptomi
akūta vēderplēves vēderplēve
aknu pietūkums ar labo ventrikulu
nepietiekamība vai masveida attīstība
labās plaušas sirdslēkmes.

• sinkope (tik dziļa
ģībonis) ar vemšanu, krampjiem,
bradikardija;

Turklāt psihomotorā
uzbudinājums, hemiparēze, polineirīts,
meningeāla simptomi.

Kopējs plaušu embolijas simptoms ir drudzis
ķermenis, parasti no pirmajām stundām
slimības. Lielākajai daļai pacientu
tiek atzīmēta subfebrīla temperatūra
bez drebuļiem mazākā pacientu daļā -
febrila. Kopējais ilgums
febrils periods ir no 2
līdz 12 dienām.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic