Pilns ventrikulārās fibrilācijas simptomu un ārstēšanas apraksts

Galvenā kambaru fibrilācijas pazīme ir miokarda darbība. Procesu papildina sirdsdarbības samazināšanās ar frekvenci aptuveni 500-600 minūtē. Viņam priekšā ir pukstēšana, pie kuras indikators ir 200-300 minūtē.

Jāatzīmē, ka, novērojot fibrilāciju, ja palīdzība netiek sniegta 5–7 minūtēs, cilvēks mirst. Viens franču ārsts šo procesu sauca par “sirds delīriju”. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa muskuļi saraujas haotiski, nekādā gadījumā nepaklausot parastajam ritmam. Sakarā ar to sirds nespēj veikt savu galveno funkciju. Smadzenes un miokards nesaņem barības vielas un skābekli, jo rodas kritiska sirds mazspēja.

Pārskats

Ventrikulāra plandīšanās - neorganizēta miokarda elektriskā aktivitāte, kurā notiek bieža un ritmiska kambaru saraušanās ar frekvenci virs 200 minūtē. Ventrikulāra plandīšanās var pārvērsties mirgošanā (fibrilācijā) - bieža (līdz 500 minūtē), bet neregulāra un nepareiza kambaru darbība.

Kardioloģijā plandīšanās un kambaru fibrilācija ir starp bīstamajām aritmijām, kas izraisa hemodinamisko neefektivitāti un ir visizplatītākais tā saucamās aritmiskās nāves cēlonis. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem kambaru plandīšanās un fibrilācija parasti rodas cilvēkiem vecumā no 45 līdz 75 gadiem, savukārt vīrieši ir 3 reizes biežāk nekā sievietes. Ventrikulārā fibrilācija izraisa pēkšņu sirds nāvi 75% -80% gadījumu.

Anatomiskie cēloņi

Ir svarīgi ņemt vērā kambara fibrilācijas cēloņus. Kā jau minēts iepriekš, plandīšanās notiek pirms šīs parādības. Ja abi procesi tiek ignorēti, tad cilvēkam būs kambaru asistolija. Šī ir patoloģija, kurā kontrakcijas nenotiek. Šajā gadījumā pacientam būs grūti palīdzēt ar jebko. Ar fibrilāciju asinis netiek sūknētas.

Lai noteiktu faktorus, kas provocē mirdzēšanu un kambaru plandīšanos, jāpievērš uzmanība pašas sirds anatomijai. Tam ir četras kameras. Mēs runājam par diviem kambariem un diviem ātrijiem. Sakarā ar impulsiem, kurus smadzenes sūta, sirds darbojas ritmiski un nodrošina dzīvībai nepieciešamo asinsriti.

Tiklīdz signāli tiek traucēti vai mainās to uztveres veids, cilvēks darbojas nepareizi. Lai notiktu fibrilācija, ir nepieciešams, lai impulss, nevis ierastais ceļš no smadzenēm uz sirdi, sāktu veikt apļveida kustības. Sakarā ar to miokards nejauši sašaurinās. Šajā brīdī muskuļi neatslābst. Pēc dažām minūtēm tas pilnībā pārstāj darboties pareizi.

Ventrikulāra plandīšanās patoģenēze

Ventrikulāra plandīšanās attīstība ir saistīta ar atkārtotas ieejas mehānismu - ierosmes viļņa cirkulāru cirkulāciju gar sirds kambaru miokardu, kas noved pie to biežas un ritmiskas kontrakcijas, ja nav diastoliskā intervāla. Atkārtotas ievešanas cilpa var atrasties ap infarkta zonas perimetru vai kambaru aneirisma vietu.

Ventrikulārās fibrilācijas patoģenēzē galvenā loma pieder vairākiem nejaušiem atkārtotas ieejas viļņiem, kas noved pie atsevišķu miokarda šķiedru kontrakcijas, ja pilnībā nav ventrikulāra kontrakcijas. Iemesls tam ir miokarda elektrofizioloģiskā neviendabība, kad vienā reizē dažādas kambara daļas atrodas depolarizācijas un repolarizācijas periodos.

Ventrikulāra plandīšanās un fibrilācija visbiežāk tiek ierosināta ar ventrikulāru vai supraventrikulāru ekstrasistolu. Atkārtotas iekļūšanas mehānisms var arī ierosināt un uzturēt priekškambaru plandīšanos, Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu, priekškambaru un kambaru tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu.

Attīstoties plandīšanās un kambaru fibrilācijai, sirds insulta tilpums strauji samazinās un kļūst vienāds ar nulli, kas noved pie asinsrites tūlītējas pārtraukšanas. Paroksizmālu plandīšanos vai kambaru fibrilāciju pavada ģībonis, un pastāvīgu tahiaritmijas formu pavada klīniska un pēc tam bioloģiska nāve.

Provocējošie faktori

Visbiežāk šādus procesus izraisa atrioventrikulārā mezgla darbības traucējumi. Caur to iziet impulsi. Tajā brīdī, kad rodas rētas ar sirds muskuli vai rodas efekts, kura dēļ signālu nevar uztvert, pirmie simptomi cilvēkam parādās stundas laikā.

Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kuri miruši līdzīgas parādības dēļ, koronārajos traukos tika atrasti trombi. Tas ir tas, kas noved pie nāves.

Ja salīdzinām sirds kambaru plandīšanos un fibrilāciju, tad ar pirmo parādību ritmiskā kontrakcija ir vēl vairāk vai mazāk redzama. Un otrajā - impulsu ienākšanas cikls ir neregulārs. Jāatzīmē, ka sirds darbs abos gadījumos ir neefektīvs. Bieži vien šādas patoloģijas rodas tiem cilvēkiem, kuri ir cietuši no akūtas sirdslēkmes.

Pacienti ar elektrofizioloģiskā tipa disfunkciju regulāri jāpārbauda ārstam, lai gan ar šādiem faktoriem nopietnas sirds slimības netiek atklātas. Tas var izraisīt ventrikulāru fibrilāciju. Uz EKG pacientiem ir QT intervāls, un viņiem tiek diagnosticēta tahikardija.

Riska grupā ir cilvēki, kuri lieto narkotikas. Bieži jāpārbauda kardiologs tiem, kam ir bijusi sirdslēkme, ir traucēta ūdens-elektrolītu metabolisms organismā, bojāts miokards. Pacientiem ar iedzimtu sirds slimību, išēmiju, kardiomiopātiju un malformācijām jābūt uzmanīgiem. Visbiežāk līdzīgu sindromu izraisa priekšpēdējā kaite. Veicot smagu fizisko slodzi, bieži viņa izprovocē mirdzēšanu un rezultātā jauniešiem letālu iznākumu.

Ventrikulāra plandīšanās klasifikācija

To attīstībā kambaru plandīšanās un fibrilācija iziet 4 posmos:

I - tahisistoliskā stadija (kambaru plandīšanās). Tas ilgst 1-2 sekundes. To raksturo biežas, koordinētas sirdsdarbības kontrakcijas, kas atbilst 3–6 ventrikulāriem kompleksiem ar asām augstas amplitūdas svārstībām EKG.

II - konvulsīvs posms. Ilgst no 15 līdz 50 sekundēm .; Šajā laikā tiek novērotas biežas, neregulāras lokālas miokarda kontrakcijas. Elektrokardiogrāfisko attēlu raksturo dažāda lieluma un amplitūdas augstsprieguma viļņi.

III - kambaru fibrilācijas stadija. Tas ilgst no 2 līdz 3 minūtēm, un to pavada daudzas neregulāras dažādu frekvenču miokarda sekciju kontrakcijas.

IV - atonijas pakāpe. Izstrādājas 2–5 minūtēs. pēc kambaru fibrilācijas sākuma. To raksturo mazi, neregulāri kontrakciju viļņi, to līgumu skaita palielināšanās, kas neslēdz līgumus. Neregulāri viļņi ar pakāpeniski samazinātu amplitūdu tiek reģistrēti EKG.

Saskaņā ar klīniskā kursa variantu tiek izdalīta paroksizmāla un pastāvīga trīce un kambaru fibrilācija. Var atkārtoties plandīšanās vai mirgošanas paroksizmas - atkārtot vairākas reizes dienā.

simptomatoloģija

Pirmā priekškambaru un kambaru fibrilācijas izpausme ir pastāvīga ģībonis, kuras cēloņus diagnozē ir grūti noteikt. Tās izraisa ekstrasistolija vai tahikardija. Šī fāze, kas izpaužas kā ģībonis, nav kritiska, jo netiek traucēta asinsrite.

Ar tālāku parādības attīstību notiek ne tikai samaņas zudums, bet arī krampji. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem sūknēšanas efekts sirdī pārstāj darboties. Ja pacientam savlaicīgi netiek sniegta palīdzība, asinsrite apstāsies un notiks klīniska nāve. Šis posms jau tiek uzskatīts par grūtu.

Simptomi būs problēmas ar pasaules uztveri, taustāms pulss, nekontrolēti defekācijas un urinācijas procesi, skolēna kustības trūkums, to izplešanās un zils ādas tonis.

Cēloņi un simptomi

Ventrikulārās fibrilācijas un plandīšanās klīniskā attēla sākumā vispirms var parādīties pamata slimības simptomi, kas vēlāk var izraisīt komplikāciju - ventrikulāra plandīšanās vai fibrilācija. Stenokardijas lēkme, miokarda infarkts vai sirdslēkmes ar īslaicīgu samaņas zudumu var būt pirmie stāvokļa pasliktināšanās priekšteči. Ir arī gadījumi, kad sporta laikā uz pilnīgas labsajūtas fona jauniem un veseliem cilvēkiem pēkšņi iestājas nāve.

Laikā, kad sākas plandīšanās un sirds kambaru fibrilācija, pacienta āda kļūst bāla, pēc tam iegūstot zilganu nokrāsu (cianoze). Smadzenēs trūkst skābekļa (hipoksija), kā rezultātā pacients zaudē samaņu. Pulss mazinās, līdz tas pilnībā izzūd. Elpošana kļūst spontāna un neefektīva, krūškurvja elpošanas kustības var pilnībā apstāties.

Apziņas zudumu var pavadīt tonizējoši krampji. Smadzeņu hipoksiju papildina arī tas, ka refleksi ir novājināti. Pēc 60 sekundēm no uzbrukuma sākuma skolēni sāk izplesties, un viņu reakcija uz gaismu vājina. Iespējama spontāna urinēšana un zarnu kustības. Pacients atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Ja 5 minūšu laikā netiek sniegta palīdzība, pacients mirst bioloģiski.

Plandīšanās un kambaru fibrilācijas izpausmes faktiski atbilst klīniskajai nāvei. Ar kambaru plandīšanos īsu brīdi var saglabāties neliela sirds izvade, arteriālā hipotensija un samaņa. Retos gadījumos kambaru plandīšanās beidzas ar sinusa ritma spontānu atjaunošanu; biežāk nestabils ritms pāriet ventrikulārā fibrilācijā.

Ventrikulāru plandīšanos un fibrilāciju pavada asinsrites apstāšanās, samaņas zudums, impulsa pazušana miega un augšstilba artērijās, agoniska elpošana, asa bālums vai difūzā ādas cianoze. Skolēni izplešas, viņu reakcija uz gaismu nav. Var rasties tonizējoši krampji, piespiedu urinēšana un zarnu kustības. Ja 4-5 minūšu laikā efektīvais sirds ritms netiek atjaunots, centrālajā nervu sistēmā un citos orgānos notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Visnelabvēlīgākais plandīšanās un kambaru fibrilācijas iznākums ir nāve. Komplikācijas, kas saistītas ar sirds un plaušu reanimāciju, var būt aspirācijas pneimonija, plaušu ievainojums lūzušajās ribās, pneimotorakss, hemotorakss, ādas apdegumi. Pēcreresitācijas periodā bieži rodas dažādas aritmijas, anoksiska (hipoksiska, išēmiska) encefalopātija, miokarda disfunkcija reperfūzijas sindroma dēļ.

Ventrikulārā fibrilācija ir bīstams stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Sirds kambaru fibrilācija vai fibrilācija ir traucējumi, kad tiek novērota neregulāra un ātra sirdsdarbība. Tādējādi tiek traucēta sirds funkcionalitāte, jo sirds kambari, kas pilda sūkņa lomu, pārtrauc pumpēt asinis un sāk vienkārši nejauši sarauties.

Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo šajā gadījumā asinsspiediens strauji pazeminās un tiek traucēta asinsrite. Tā rezultātā daudzi orgāni sāk skābekļa badu. Sakarā ar to cilvēks pēkšņi var zaudēt samaņu. Arī šī patoloģija var izraisīt tūlītēju nāvi sirds disfunkcijas dēļ.

Ventrikulārās fibrilācijas veidošanās iemesli ir vairāku veidu:

  1. Sirds patoloģija. Visbiežāk miokardīts un kardioskleroze izraisa fibrilāciju, kurā miokarda muskuļu audus aizstāj ar saistaudiem un uz sirds (rupji) rodas rētas. Šo slimību nevar izārstēt, jo nav iespējams rētas audus pārveidot atpakaļ muskuļos. Iedzimti un iegūti sirds defekti kalpo arī kā sirdsdarbības lēkmes, ko izraisa ritma traucējumi.
  2. Extrakardiāli cēloņi ir saistīti ar citu orgānu un sistēmu patoloģijām un slimībām. Piemēram, hormonālais disbalanss un vairogdziedzera darbības traucējumi ir viens no populārākajiem cēloņiem, kas noved pie sirds slimībām. Turklāt asinsvadu patoloģijas (tromboze, varikozas vēnas, ateroskleroze) izraisa asinsrites traucējumus, kā rezultātā sirds sliktāk sūknē asinis un sāk straujāk pukstēt, izraisot lēkmi.

Turklāt sirdslēkmes cēlonis var būt saindēšanās, narkotisko vai medicīnisko vielu pārdozēšana, pārmērīga alkohola lietošana vai milzīgs izsmēķēto cigarešu daudzums.

Papildu analīzes

Ir nepieciešams veikt sirds uzraudzību. Sakarā ar to var noteikt ventrikulāru fibrilāciju. EKG parāda ritmiskas kontrakcijas, kā arī sirds darba novirzes. Ir nepieciešams nokārtot magnija, nātrija klātbūtnes testus, kā arī pārbaudīt hormonu stāvokli, kas ietekmē miokardu. Lai saprastu, kādi izmēri ir sirdij un lielajiem traukiem, ir nepieciešams veikt krūšu zonas rentgena attēlu.

Ārstēšanas iezīmes

Attīstoties trīcei vai kambaru fibrilācijai, sinusa ritma atjaunošanai nepieciešama tūlītēja reanimācijas aprūpe. Primārā reanimācija var ietvert preardiālas sirdsdarbības veikšanu vai mākslīgās elpināšanas veikšanu un netiešu sirds masāžu. Galvenās specializētās kardiopulmonālās reanimācijas sastāvdaļas ir sirds elektriskā defibrilācija un mehāniskā ventilācija.

Vienlaicīgi ar reanimācijas pasākumiem tiek veikta adrenalīna, atropīna, nātrija bikarbonāta, lidokaīna, prokainamīda, amiodarona, magnija sulfāta šķīdumu intravenoza ievadīšana. Vienlaicīgi ar katru enerģijas izlādes sēriju (no 200 līdz 400 J) tiek veikta atkārtota elektriskā defibrilācija ar enerģijas pieaugumu. Plandīšanās un kambaru fibrilācijas recidīvos pilnīgas atrioventrikulāras sirds blokādes dēļ viņi izmanto pagaidu endokardiālu ventrikulāru stimulāciju ar ritma frekvenci, kas pārsniedz viņu pašu frekvenci.

Reanimācijas pasākumus pārtrauc, ja 30 minūšu laikā pacients neatgūst spontānu elpošanu, sirds darbību, samaņu, skolēni nereaģē uz gaismu. Pēc veiksmīgas reanimācijas turpmākai novērošanai pacients tiek pārvietots uz ICU. Nākotnē apmeklējošais kardiologs pieņem lēmumu par nepieciešamību implantēt divkameru elektrokardiostimulatoru vai kardioverteru-defibrilatoru.

Pirmā palīdzība kambaru fibrilācijai

Palīdzība pacientam ar ventrikulāru plandīšanos vai kambaru fibrilāciju var būt efektīva, ja tā tiek piegādāta pirmajās minūtēs. Reanimācijas pasākumu sarakstā ir netieša sirds masāža, mākslīgā plaušu ventilācija (mākslīgā elpošana). Ambulatorā un stacionāra apstākļos elektroimpulsu terapiju (defibrilāciju) veic ar intravenozu zāļu ievadīšanu - adrenalīns, atropīns, lidokaīns. Pacientiem ar plandīšanās un sirds kambaru fibrilāciju jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Noderīgas saitesPirmais sirdsdarbības apstāšanās palīglīdzeklis: darbības algoritms Bērnu sirds un plaušu atdzīvināšanas funkcijas - ieteikumi

Pirmajās mirdzēšanas sekundēs ir nepieciešams veikt elektropulsa terapiju

Ventrikulāras fibrilācijas gadījumā parasti ir nepieciešama ārkārtas palīdzība, lai ātri atjaunotu asinsriti.

Pēc tam narkotiku pasākumi jau tiek piemēroti. Apsveriet galvenās ārstēšanas metodes:

  • neatliekami pasākumi ir steidzami. Ja pacients neelpo, tiek veikta CPR (sirds un plaušu reanimācija). Ir nepieciešams nospiest uz krūtīm ar frekvenci apmēram 100 kustības minūtē. Turklāt jums jāveic mākslīgā elpošana - viena elpa ik pēc 30 kompresēm
  • defibrilācija ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas nodrošina elektrisko lādiņu caur krūtīm uz sirdi. Sakarā ar to patoloģiskā sirdsdarbība apstājas
  • ārstēšana ar narkotikām, kuras mērķis ir novērst atkārtotus pārmērīgas sirdsdarbības uzbrukumus. Parasti tiek lietoti antiaritmiski līdzekļi.

Dažos gadījumos var veikt operāciju vai drīzāk sirds transplantāciju. Tas atrisinās visas problēmas un patoloģijas.

Veselīgs un veselīgs dzīvesveids ir labākā sirds slimību profilakse!

Ir iespējams paredzēt ārstēšanas rezultātu pēc reanimācijas, kad pacients nedaudz atveseļojas. Jo ātrāk sākas CPR un defibrilācija, jo lielākas iespējas ir ne tikai izglābties, bet arī veiksmīgi ārstēt pēcreresitācijas periodu.

Ja asinsrite apstājas ilgāk par 4 minūtēm, tas noved pie neatgriezeniskiem procesiem, kas notiek nervu sistēmā. Tas var ietekmēt smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par dažādām ķermeņa funkcijām.

Ja savlaicīgi sākat reanimāciju un pirmajās 5 minūtēs no uzbrukuma sākuma veicat nepieciešamās metodes, tad izdzīvošanas varbūtība ir 75–80%. Ja defibrilāciju veic pēc 8-10 minūtēm, izdzīvošanas rādītāji tiek samazināti līdz 20. Galvenais nāves cēlonis pēc reanimācijas metodēm var būt hipoksiska encefalopātija.

Attiecībā uz profilaktiskiem pasākumiem, jo ​​īpaši no ventrikulāras fibrilācijas, tie nepastāv. Bet tajā pašā laikā ir iespējams veikt pasākumus tādu slimību profilaksei, kuras provocē šo uzbrukumu:

  1. Pirmais, kas jādara, lai novērstu sirds patologus, ir noteikt uzturu un izārstēt visas hroniska rakstura slimības, kas nākotnē var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Ir svarīgi atteikties no ceptiem un taukainiem ēdieniem, kas izraisa holesterīna asinsvadu piesārņojumu, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite un sirds darbība. No tā var rasties dažāda veida aritmijas, kā rezultātā rodas ventrikulāra fibrilācija.
  2. Jāizveido arī centrālās nervu sistēmas darbība, lai izvairītos no stresa un pārmērīgas pieredzes, jo tas tieši ietekmē asinsspiedienu un sirds darbību.

Apkopojot, var atzīmēt, ka fibrilācija nav slimība, bet gan uzbrukums, tas ir, stāvoklis, kurā sirds sāk pukstēt nejauši, neievērojot īpašu ritmu. Tā rezultātā asinsrite apstājas, kas var izraisīt neatgriezeniskus ķermeņa darbības traucējumus vai pat komu vai nāvi, ja savlaicīgi netiek veikti pacienta glābšanas pasākumi.

Medicīniskā palīdzība

Ar kambaru fibrilāciju ārstēšana ir diezgan svarīgs aspekts. Jums jāspēj sniegt neatliekamo palīdzību iespējami īsā laikā, jo sirds darba problēmas dažu sekunžu laikā var izraisīt nāvi. Ritms pats par sevi nevar atgūties. Ideālā gadījumā jāveic ārkārtas defibrilācija, tomēr, ja nav aprīkojuma, jums spēcīgi jāsaskaras ar krūtīm. Tas parādību novērsīs.

Ja aritmija joprojām pastāv, tad ir nepieciešams masēt sirdi un veikt mākslīgo elpināšanu. Lai veiktu reanimāciju bez nepieciešamā aprīkojuma, jums vajadzētu likt pacientam uz muguras, mest galvu atpakaļ. Žoklis jāvelk uz priekšu, lai gaiss varētu brīvi plūst plaušās.

Ja cietušais neveic elpu, ir nepieciešama mākslīgā elpošana. Tās biežums ir līdz 12 injekcijām katru minūti. Veicot netiešu sirds masāžu, 100 sekundēs ir nepieciešams veikt līdz 60 pieskārieniem. Gadījumā, ja cilvēks pats cenšas atdzīvināt pacientu, jāveic 2 gaisa injekcijas un 15 spiediens uz krūškurvja sienu. Tas būs labākais veids, kā palīdzēt. Ja ir divi cilvēki, tad varat izmantot attiecību no 1 līdz 5.

Runājot par specializētu pirmo palīdzību, jāatzīmē, ka tai jāsastāv no defibrilatora un īpašu medikamentu lietošanas. Ideālā gadījumā ir nepieciešama ātra EKG nolasīšana. Tas palīdzēs nodrošināt, ka nosacījums patiešām ir mirdzēšana.

Ventrikulāra plandīšanās prognoze un novēršana

Ventrikulārās plandīšanās un fibrilācijas iznākums ir atkarīgs no reanimācijas laika un efektivitātes. Ar kardiopulmonālas reanimācijas savlaicīgumu un pietiekamību izdzīvošana ir 70%. Asinsrites mazspējas gadījumā, kas pārsniedz 4 minūtes, attīstās neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā. Tuvākajā postresititācijas periodā galvenais nāves cēlonis ir hipoksiskā encefalopātija.

Trīcēšanas un kambaru fibrilācijas novēršana ir primāro slimību gaitas kontrole, rūpīgs iespējamo riska faktoru novērtējums, antiaritmisko zāļu iecelšana, kardioverteru defibrilatora implantācija.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic