Endovenoza apakšējo ekstremitāšu vēnu koagulācija

Izrādās, ka ir vairākas būtiskas priekšrocības: • lāzers selektīvi iedarbojas uz venozās sienas iekšējo slāni, bet apkārtējie audi paliek neskarti; • pati endovasālā lāzera koagulācijas procedūra ir absolūti nesāpīga, nelielu diskomfortu nosaka vietēja anestēzija. ;

• mazs recidīva risks - varbūtība, ka nākotnē tiks atjaunota nepareiza apstrādātās vēnas darbība, ir niecīga un salīdzināma ar radikālāko ķirurģisko operāciju labākajiem rezultātiem; • ātrs rezultāts - jebkuru iejaukšanos var pavadīt caurumu un zilumu veidošanās (“zilumi”).

Šo mazo efektu izšķirtspēja, izmantojot lāzera ārstēšanu, notiek dažu dienu laikā, pazūd kontūrējošie sagrieztie mezgli; • pēcoperācijas periods neprasa ilgu atveseļošanos - pēc pāris stundām pēc iejaukšanās pacients var atstāt klīniku un pēc pāris dienām atgriezties ierastajā dzīves ritmā, savukārt tūlīt pēc operācijas nav nepieciešams atteikties iet uz veikalu, vadīt automašīnu vai izmantot sabiedrisko transportu; • blakusparādību neesamība rētu veidā - tehnika ietver punkcijas punkcijas ar plānu adatu un neprasa iegriezumus vai šūšanu;

• anestēzija nav nepieciešama - patiešām visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā (punkcija ar plānāko adatu, ieviešot anestēzijas līdzekli), nav nepieciešama vispārēja vai mugurkaula anestēzija;

Endovasāla lāzera koagulācija (EVLK) Smoļenskā ir modernākā novatoriskā metode apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu apkarošanai.

Lielākajā daļā gadījumu jebkuram īpašam preparātam, kas atbilst Eiropas standartiem, nav nepieciešama termoblietēšana.

1. Mērķa saphenozās vēnas punkcija (pēc ādas iepriekšējas anestēzijas) un šķiedras padziļināšana vēnas lūmenā.

Endovasālo lāzera vēnu koagulācijas (EVLK) procedūras cena mūsu klīnikā Smoļenskā ir stingri noteikta, un tāpēc, sazinoties ar mums, pacienti var rēķināties ar kvalitatīvu pakalpojumu, ārstēšanu un pieņemamām izmaksām. Un atcerieties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta pilnībā izārstēs slimību un izvairīsies no tās recidīva.

Lāzera procedūras cenā ietilpst:

  • Vietējās anestēzijas ieguvums.
  • Vienreizējās lietošanas lāzera gaismas gu izmaksas

Pakalpojuma izmaksas (cena)

  • Endovenoza lāzera koagulācija (EVLK) uz vienas apakšējās ekstremitātes
  • Endovenoza lāzera koagulācija (EVLK) uz vienas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā
  • Endovenoza lāzera koagulācija (EVLK) uz vienas apakšējās ekstremitātes trofiskās čūlas dēļ
  • Flebologa novērojums pēc endovenozas vēnu lāzera koagulācijas mūsu centrā 1 gada laikā
  • Pirmsoperācijas sagatavošanās (testi un izmeklējumi pirms endovaskulāras ārstēšanas)

Mūsu centrā ir iespējams norēķināties ar Visa un Mastercard. Ārstēšanas kursa beigās pacientam tiek izsniegta dokumentu pakete iesniegšanai nodokļu inspekcijā nodokļu atskaitīšanai.

  • Garantēts ārstēšanas rezultāts un ilgtermiņa efekts (inovatīvajā Smoļenskas centrā mēs sniedzam mūža garantiju vēnām, kuras mēs sarecējam).
  • Lāzera procedūra tiek veikta ambulatori, ilgst apmēram 30 minūtes.
  • Lāzera vēnu noņemšana tiek veikta, izmantojot jaunākās paaudzes Eiropas aprīkojumu pastāvīgā ultraskaņas uzraudzībā, kas pilnībā novērš jebkādu kļūdu un risku iespējamību.
  • Procedūru veic pieredzējuši speciālisti, kuri ir vieni no labākajiem inovatīvās lāzera ārstēšanas jomā ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē.
  • Gandrīz pilnīga sāpju neesamība lāzera koagulācijas laikā.
  • Rehabilitācijas periodu apgrūtina tikai kompresijas zeķu nēsāšana.
  • Satriecošs estētiskais pēcoperācijas efekts (griezumu, šuvju, rētu, kā arī varikozu vēnu un vēnu mazspējas simptomu pilnīga neesamība).

Vlasova IA, 20.01.2019. Janvāris,, Smoļenska

Es, Vlasova Irina Anatoljevna, dzimusi 1966. gadā, 2018. gada janvārī Smoļenskas fleboloģijas centrā veica varikozu vēnu ārstēšanu ar ārstiem pie ārsta A. Antipova. un Semenova A.Yu. Lāzera manipulācijas laikā, papildus baudai, es neizjutu citas sajūtas. Ārsti un medmāsas visu laiku jokoja, bet galvenais ir rezultāts, ko sešus mēnešus novēroju uz kājām.

Pakalpojumu cenas

Lūdzu, ņemiet vērā: ārstēšanas izmaksās ietilpst sešu mēnešu novērošanas un korekcijas procedūras, ja nepieciešams.

Sākotnējā flebologa uzņemšana ultraskaņas vēnām kā dāvana

Galvenā metode ir pirmo reizi doties pie noteiktas specialitātes ārsta.

Norunāt tikšanos

Endovenoza lāzera koagulācija vienā baseinā (lielā vai mazā saphenous vēnā) uz vienas apakšējās ekstremitātes

Norunāt tikšanos

Nāciet uz reģistratūru, lai uzzinātu precīzu jūsu lietas cenu. Apakšējo ekstremitāšu vēnu EVLK endovenozās lāzera koagulācijas izmaksas noteiktā situācijā ārsts var noteikt pēc dupleksās ultraskaņas skenēšanas (UZDS) un izmeklēšanas. Skenēšana parādīs problēmas apmēru un identificēs īpaši bīstamas zonas, kurām, pirmkārt, nepieciešama iejaukšanās.

Mūsu pacientu ārstēšanas rezultāti Smoļenskā pēc EVLK metodes

Pirmie ziņojumi par lāzeru izmantošanu fleboloģiskajā praksē ir datēti ar 1981. gadu (Anderson RR, Parrish JA). 1999. gadā C. Bone publicēja savu pirmo pieredzi, lietojot intravaskulāru lāzeru klīniskajā praksē, lai ārstētu varikozas vēnas. Tika izmantots diožu lāzers ar viļņa garumu 810 nm.

Turpmākajos gados notika turpmāka izpēte un tehnikas uzlabošana ar paralēlu ieviešanu klīniskajā praksē. Mūsdienu fleboloģiskajā praksē par optimālākajām endovenozās lāzera koagulācijas procedūrām tiek atzītas lāzera sistēmas ar viļņa garumu 1470 un 1940 nm. 2008. gadā oficiāli tika ieviestas lāzera šķiedras ar radiālu izstarojuma veidu.

Endovasālas lāzera koagulācijas indikācijas

Mūsdienīga endovenoza lāzera terapija ir indicēta pacientiem ar šādām varikozu vēnu izpausmēm:

  • Galvenā varikozo vēnu forma (lielo un mazo saphenozo vēnu bojājumi, citu virspusēju venozo segmentu maksātnespēja, kas atrodas subfasciāli).
  • Perforējošu vēnu maksātnespēja.

Klīniski šīs varikozo vēnu formas izpaudīsies: smagums, sāpes, pietūkums, ekzēma, lipodermatoskleroze, trofiskā čūla. Faktiski lāzera koagulācijas tehnika tiek parādīta lielākajā daļā gadījumu varikozu vēnu izpausmju gadījumos.

Smoļenskas inovāciju centrā pat situācijas ar:

  • Tromboflebīts. Mūsu inovāciju centra Smoļenskā speciālistiem ir visplašākā pieredze termobliterācijas tehnikas piemērošanā ar esošo varikotromboflebītu.
  • Venozo trofisko čūlu klātbūtne. Vienlaicīga varikozu vēnu un čūlu ārstēšana ievērojami paātrina pacienta dziedināšanas procesu un ievērojami samazina ārstēšanas izmaksas.

Eiropas fleboloģiskajā Smoļenskas centrā visi pacienti sasniedza labu klīnisko un kosmētisko efektu, pat vissarežģītākajos gadījumos.

Raugoties no mūsdienu perspektīvas, joprojām ir diskusiju temats par kontrindikācijām varikozu vēnu ārstēšanai ar lāzeru. Galvenais tehnikas izmantošanas ierobežojums būs operētās ekstremitātes akūtas dziļo vēnu trombozes klātbūtne.

Relatīvajām kontrindikācijām, kurām nepieciešama personalizēta un ļoti līdzsvarota pieeja manipulācijām, jāietver:

  • Polivalenta alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem klātbūtne. Nepieciešama individuāla anestēzijas zāļu izvēle.
  • Izveidota trombofīlija. Iejaukšanās jāveic vienlaikus ar antikoagulantu terapiju. Trombofilijas klātbūtne no mūsdienu stāvokļa jāuzskata par relatīvu kontrindikāciju.
  • Apakšējo ekstremitāšu hroniska arteriāla išēmija. Kompresijas terapijas izmantošana pēc lāzera procedūras šajā gadījumā var pasliktināt pacienta stāvokli. Problēmas risinājums ir izmaiņas ārstēšanas posmos un kompresijas noraidīšana.
  • Vienlaicīgas smagas patoloģijas klātbūtne, kurai nepieciešama prioritāra ārstēšana. Dekompensētai patoloģijai, bez šaubām, nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar sekojošu risinājumu jautājumam par plānoto novatorisko fleboloģisko ārstēšanu.
  • Mazkustīgi pacienti, kuriem pēcoperācijas aktivizēšana ir grūta. Trombembolisko komplikāciju novēršanai pēc jebkādas iejaukšanās vēnās nepieciešama agrīna aktivizēšana. Klasiskās ķirurģijas priekšrocība šajā gadījumā ir diskutabla, jo saskaņā ar statistiku nav atšķirības trombozes biežumā pēc termoblitācijas un kombinētās flebektomijas. Labs risinājums situācijā ar mazkustīgu pacientu var būt asins plūsmas aktīvās paātrināšanas metožu izmantošana: elektromioostimulācija, intermitējoša pneimatiskā kompresija pēc lāzera procedūras.
  • Iekaisuma kaites intervences zonā. Iejaukšanās vietā ieteicams iepriekš sanitizēt ādu.
  • Iepriekšēja stumbra skleroterapija. Pēc šīs procedūras bieži veidojas intravenoza iedarbība, striktūras un pietauvošanās, kas kavē šķiedras progresēšanu traukā. Jautājums par lāzera procedūru vai atteikumu iejaukties tiek izlemts individuāli (venozās gultnes deformācijas pakāpe, operatora individuālās prasmes un pieredze).

Kā ārstē vēnu varikozi ar lāzeru (EVLK)

Pacients: vīrietis, 25 gadi. Sūdzības: nogurušas kājas dienas beigās, vairāki pamanāmi vēnu mezgliņi uz kājām. Ārstēšana: mazu vēnu endovenoza koagulācija ar varikozas paplašinātas pieplūdes miniflebektomiju labajā apakšējā ekstremitātē.

varikoz 1 - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā koagulācija

Foto kreisajā pusē - pirms operācijas. Pa vidu redzamā fotogrāfija ir nākamajā dienā pēc operācijas. Foto labajā pusē - 1 mēnesis pēc operācijas.

varikoz 2 - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā koagulācija

Foto kreisajā pusē - pirms operācijas. Pa vidu redzamā fotogrāfija ir nākamajā dienā pēc operācijas. Foto labajā pusē - 1 mēnesis pēc operācijas.

Pacients: vīrietis, 62 gadi. Sūdzības: izteikta vēnu paplašināšanās uz vienas kājas. Ārstēšana: endovenoza saphenozās vēnas koagulācija ar varifozes paplašinātu pieplūdumu augšstilbā un apakšstilbā ar miniflebektomiju.

varik5 - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā koagulācija

Pirms operācijas un 1 mēnesi pēc

varik4 - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā koagulācija

Pirms operācijas un 1 mēnesi pēc

EVLK nav nepieciešama rehabilitācija, taču jāatceras, ka:

  • Kompresijas trikotāža nav jānoņem pirmās dienas laikā un pēc tam jāvalkā dienā vēl nedēļu;
  • nākamās nedēļas laikā jums jādodas pie ārsta veikt atkārtotu pārbaudi;
  • 1-2 nedēļu laikā jāizvairās no nopietnas fiziskas slodzes.

Kaut arī varikozas vēnas pašas par sevi nav biedējošas, savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām, piemēram, flebīta, tromboflebīta, trombozes, trofiskās čūlas.

Mūsu klīnikas fleboloģijas nodaļā ir viss nepieciešamais mūsdienīgiem augstas kvalitātes pakalpojumiem varikozu vēnu ārstēšanai. Altermedā savus pacientus gaida ērtas istabas, jaunākās iekārtas un pieredzējuši augsti kvalificēti speciālisti.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Fleboloģijas nodaļas ārsti

ivanuk - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā lāzera koagulācija

Ivanyuk Aleksejs Borisovičs

Ārsts flebologs, asinsvadu ķirurgs, galva. Fleboloģijas nodaļa

grishin - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovenozā koagulācija

Grišins Sergejs Vadimovičs

Flebologs, asinsvadu ķirurgs

Tūlīt pēc iejaukšanās pacientam tiek uzlikts individuāli izvēlēts kompresijas zeķes.

Uzticama un nesāpīga metode, kas garantē paredzami ticamu rezultātu. Operācija ilgst dažas minūtes, kamēr nav ilga atveseļošanās perioda un, kā likums, būtisku blakusparādību.

Nav noslēpums, ka apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības (nespeciālistu valodā “varikozas vēnas”) ir nopietna, pastāvīgi progresējoša slimība, kurai pievienoti apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļa aparāta bojājumi, progresējošos gadījumos tā izraisa trombozes un trofisko čūlu attīstību. Mūsdienu klīnikās piedāvātais ārstēšanas metožu skaits ir milzīgs.

Tas ietver skleroterapiju un klasisko ķirurģiju, dažādas mehāniskās ķīmiskās iznīcināšanas iespējas, ciānakrilāta līmes izmantošanu. Neskatoties uz to, endovasālas metodes, īpaši lāzera koagulācija, šobrīd ir zelta standarts varikozu vēnu ārstēšanā. Šo apgalvojumu jau sen apstrīd konservatīvie ķirurgi, kas anestēzijas laikā piedāvā radikālas operācijas, taču jaunākie pētījumi ir pierādījuši lāzera ārstēšanas uzticamību un drošību.

Šie darbi veidoja pamatu mūsdienu klīniskajiem ieteikumiem, kur lāzera koagulācija parādās kā “izvēlētā metode”, “zelta standarts” (ManagementofChronicVenousDiseaseClinicalPracticeGuidelines of theEuropeanSocietyforVascularSurgery (ESVS), 2015, Krievijas Veselības ministrijas ieteikumi (I83.9), 2017.

Lāzera iznīcināšana tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst apmēram 20-30 minūtes. Caur ādas punkciju, kas tiek veikta iepriekš anestēzijas apgabalā, vēnas lūmenā tiek ievadīta lāzera šķiedra, tās ultraskaņas kontrolētā galvas galva tiek novietota mutes rajonā ( skartās vēnas sākums).

Pēc provizoriskas anestēzijas (šķembēšanas) vēnas apgabalā ar vajadzīgo jaudu šķiedras gaļai tiek piegādāts lāzera starojums, kas sasilda venozo sienu, bet vēnas iekšējā odere “izdeg” un vēna pati par sevi pārstāj būt asinis. Tās funkciju veic veselīgs dziļo vēnu tīkls (pirms operācijas dziļo vēnu darbu obligāti novērtē speciālists).

Dažos gadījumos procedūru papildina lielāko mezglu noņemšana, ko panāk ar skleroterapiju vai miniflebektomiju. Svarīgu lomu rezultāta ticamībā spēlē izmantotie palīgmateriāli, operāciju zāles tehniskais aprīkojums un flebologa profesionalitāte. Tikai šo faktoru kombinācija padara šāda veida iejaukšanos patiesi uzticamu. Tāpēc lāzera varikozas vēnas izārstē.

Pēc operācijas tiek uzlikts pārsējs un, ja nepieciešams, kompresijas zeķes. Zeķes valkāšana parasti ir nepieciešama 1-5 dienas. Pacientam ir atļauts mērens vingrinājums. Nākamajā dienā ir iespējama duša, pārsēji nav nepieciešami.

Ārstēšanas rezultātu novērtēšanu parasti veic pirmajā kontrolpārbaudē, ko veic 2–5 dienas. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, tiek novērtēta vēnu slēgšanas ticamība un slodzes pārdales pietiekamība dziļajās vēnās. Pēc 6-12 mēnešiem apstrādātā vēna pilnībā izzūd no organisma (ko ēd īpašas šūnas), to nenosaka, veicot kontroles ultraskaņas izmeklējumus. Pacients sajūt klīnisko uzlabošanos jau no pirmajām dienām pēc operācijas.

Sākumā varikozas vēnas nerada neērtības. Nu, ja nu vienīgi meitenēm, kuras vēlas, lai kājas izskatās skaisti. Un stipri izvirzītās vēnas sabojā visu skaistumu. Bet laika gaitā citi var papildināt estētiskās problēmas. Sākot ar tūsku, smaguma un sāpju sajūtām līdz pat visbīstamākajām sekām - asins recekļu veidošanās vēnās, kas var atdalīties, bloķēt asinsriti, traucēt asinsriti vai pat sasniegt sirdi, izraisot sirdslēkmi.

Lāzera koagulācijas priekšrocības vadošajā fleboloģijas centrā Smoļenskā

Vēnas struktūra atgādina koku. Dziļa bieza vēna - stumbrs, atšķirīgas virspusējas mazas vēnas - zari. Ar varikozām vēnām mēs visbiežāk redzam izmaiņas “zaros”, lai gan lielākā daļa problēmu dziļi slēpjas no acīm.

Atkarībā no kuģa dziļuma un tā diametra, bojājuma apjoma un tā lokalizācijas, varikozu vēnu ārstēšanai tiek izvēlēta vairāku metožu kombinācija. Operācija ir sadalīta 2 posmos:

  1. galvenās vēnas likvidēšana, parasti taisna un dziļa;
  2. “zaru” noņemšana.

Ja noņemšana ar fizisku vēnu ekstrakciju ir ērta mazām virspusējām vēnām, tad endovenoza (intravenoza) lāzera koagulācija ir viens no drošākajiem, ērtākajiem, mazāk traumatiskajiem veidiem, kā novērst problēmas “stumbru” (bojātās dziļās vēnas).

  • minimāli ievainojumi - viena punkcija vienai vēnai;
  • nesāpīgums
  • sarežģītas anestēzijas trūkums (vispārējs vai mugurkaula);
  • operācijas veikšana ambulatori bez hospitalizācijas;
  • hematomu trūkums pēc operācijas;
  • zemākais komplikāciju procents starp visām metodēm;
  • operācijas iespēja pat trofisko čūlu klātbūtnē;
  • rehabilitācijas perioda trūkums.

Mīnus EVLK: procedūra nav iespējama vai ir neefektīva gadījumos, kad saphenous vēnu diametrs tiek paplašināts par vairāk nekā 10 mm un ar izteiktu paplašinātas vēnas konvolūciju.

V>endovazalnaya lazernaya koagulyatsiya 198 L - apakšējo ekstremitāšu vēnu endovēna lāzera koagulācija

Šajā video jūs varat redzēt, kā varikozo vēnu operācija endovazālā lāzera koagulācijā notiek mūsu klīnikā “SCIF” Smoļenskā un iepazīties ar fleboloģijas centra komandu.

Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru sākas ar sekojošu sagatavošanu:

  • konsultācijas ar flebologu,
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa ultraskaņas skenēšana,
  • pārbaudes, kuras apstiprinājis ārsts
  • vēlamā tipa un vēlamās kompresijas pakāpes kompresijas zeķu pirkšana
  • tiek noteikta optiskās šķiedras ievešanas vieta;
  • tiek apstrādāts darbības lauks;
  • ultraskaņas kontrolē vēnā tiek ievietota adata un caur to šķiedra;
  • gaismas vadotne tiek nospiesta uz vēnas pamatni;
  • anestēzijas dūrieni ap vēnu;
  • lāzers ieslēdzas;
  • šķiedra tiek pakāpeniski ievilkta;
  • izmantojot ultraskaņu, tiek uzraudzīts vēnu “aizzīmogošana”.

Procedūra ilgst 30-60 minūtes. Pēc operācijas pacients uzliek kompresijas zeķes.

Kādi testi jāiesniedz pirms lāzera EVLK procedūras?

Tā kā iejaukšanās notiek bez vispārējas anestēzijas vai mugurkaula anestēzijas, pirms ambulatorās lāzera procedūras veikšanas vietējā anestēzijā pacientam jāveic standarta pārbaude. Pirmsoperācijas sagatavošanas saraksts satur:

  1. Vispārējā asins analīze.
  2. Vispārēja urīna analīze.
  3. Asins tips un Rh faktors.
  4. Koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas analīze).
  5. Glikozes līmenis asinīs
  6. RW - sifilisa izraisītāja antivielu analīze.
  7. Tests HIV, B un C hepatīta noteikšanai.
  8. Elektrokardiogramma.
  9. Terapeita konsultācija (lai identificētu iespējamo vienlaicīgo patoloģiju).

Jūs varat iziet visus šos pētījumus mūsu centrā tūlīt pēc konsultācijas vai jums izdevīgā laikā.

Ja Smoļenskas inovāciju centrā papildus lāzera koagulācijai tiek plānota miniflebektomija, tad varikozas pieplūdes un perforējošas vēnas obligāti ir iepriekš marķētas.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic