Ventrikulāras agrīnas repolarizācijas sindroms

sindrom rannjai repoljarizacii ekg - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Ventrikulāras agrīnas repolarizācijas sindroms

Attiecībā uz SRGR zinātnieku viedokļi par šo tēmu nedaudz atšķiras. Iepriekš vairums autoru uzskatīja, ka sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms ir normas variants elektrokardiogrammā un atspoguļo tikai iedzimtas konkrēta pacienta sirds elektrofizioloģijas iezīmes, un ārstēšana nav jānosaka.

Tomēr līdz šim šim punktam ir pievērsta lielāka uzmanība, un sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroma klātbūtne tiek uzskatīta par sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Tās klātbūtne apstiprina repolarizācijas viļņa izmaiņas ventrikulārajā kompleksā EKG laikā (elektrokardiogrāfiskie pētījumi).

Cēloņi un riska faktori

Cēloņi, kas izraisa patoloģiju, nav pilnībā noskaidroti. Precīzi tiek identificēti faktori, kas palielina sindroma attīstības risku:

  • Ilgstoša spēcīgu zāļu lietošana, pārdozēšana.
  • Iedzimti, iegūti sirds muskuļa defekti.
  • Smaga hipotermija.
  • Dislipidēmija ir nenormāli paaugstināts lipīdu un lipoproteīnu līmenis cilvēka asinīs.
  • Nepareiza saistaudu attīstība, kas izraisīja papildu akordu veidošanos.
  • Sirds bojājumi ar sirds lieluma palielināšanos, sirds mazspēju un traucētu sirds ritmu un vadītspēju (kardiomiopātija).
  • Nervu sistēmas pārkāpumi.
  • Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
  • Augsts holesterīna līmenis.
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, ieskaitot sportu.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņu cēloņi nav ticami noteikti. Bieži ATS tiek diagnosticēts, lietojot noteiktas grupas medikamentus (piemēram, a2-adrenerģiskos agonistus - klonidīnu). Patoloģija var būt patoloģija: paaugstināta tauku koncentrācija asinīs (ģimenes hiperlipidēmija), saistaudu displāzija vai hipertrofiska kardiomiopātija. Iespējams, ka anomālija ir iedzimta vai attīstās sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona apstākļos.

Īpašā riska grupā ir cilvēki, kuri regulāri nodarbojas ar intensīvu sportu. Ar pārmērīgu fizisko slodzi sirds un asinsvadu sistēma ir spiesta strādāt paātrinātā režīmā, kas noved pie repolarizācijas procesa traucējumiem.

Patoloģija bieži izpaužas cilvēkiem ar iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem, ieskaitot muskuļu un asinsvadu struktūras novirzes. Placentas nepietiekamība, hipoksija intrauterīnās attīstības laikā vai dzemdību laikā var būt provocējošs SRH faktors zīdaiņiem. Turklāt neiroendokrīnās slimības bērniem bieži izraisa agrīnu repolarizāciju.

2 AGRI izplatība

sindrom rannjai repoljarizacii rasprostranennost - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Dominē jauniešu un cilvēku vidū, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu

Tika konstatēts, ka SRGR (sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms) dominē jauniešiem un cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. ATS var noteikt ne tikai jauniem pacientiem, bet arī bērnam. Ja līdz 20 gadu vecumam šis sindroms rodas ar biežumu līdz 25%, tad pēc 60 gadu pavērsiena paliek tikai 2 procenti.

Šī parādība ir izskaidrojama ar iespējamu sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroma izzušanu ar vecumu, vai arī to maskējot kā dzīves laikā iegūtus repolarizācijas traucējumus. Uzticami bieži šis sindroms rodas indivīdiem ar neirocirkulācijas distoniju. Vīriešiem agrīnas repolarizācijas sindroms ir biežāks salīdzinājumā ar sieviešu dzimumu.

Simptomi

Tika veikts milzīgs skaits eksperimentu un analīžu, lai noteiktu īpašās pazīmes, kas norāda uz noviržu klātbūtni, taču viss izrādījās veltīgi. Šīs parādības iemesls ir tāds, ka novirzes uz EKG ir raksturīgas gan pilnīgi veseliem cilvēkiem, gan pacientiem ar sirds slimībām.

Dažiem cilvēkiem ar agrīnu ventrikulāru repolarizāciju traucējumi vadīšanas sistēmā izraisa cita veida aritmiju. Tas:

  • Ventrikulāra fibrilācija.
  • Ventrikulāra ekstrasistolija.
  • Tahiaritmija.

Šādas elektrokardiogrāfiskas parādības klātbūtne nopietni apdraud pacienta stāvokli, jo tā var izraisīt nāvi.

50% pacientu ar SRH diastoliskos, sistoliskos miokarda traucējumus pavada centrālās hemodinamiskās mazspējas veidošanās. Bieži pacientiem, kas novēroti:

  • Elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta.
  • Plaušu tūska.
  • Hipertensīva krīze.
  • Kardiogēns šoks.

Bērniem un pusaudžiem SRH bieži pavada sindromi, kurus provocē humorālo līdzekļu hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Kā minēts iepriekš, sindroma parādība neietekmē sirds darbību, kas nozīmē, ka cilvēks nevar izjust tā klātbūtni. Ja pēc EKG pētījuma veikšanas jūs jutāt sāpes, kontrakcijas sajūtu aiz krūšu kaula sirds reģionā, tad repolarizācijas sindromam ar to nav nekā kopīga. Šajā gadījumā kardiologa galvenais uzdevums ir atrast un novērst sirds sāpju cēloņus.

Tādējādi repolarizācija var notikt gan absolūti veselīgam cilvēkam, gan cilvēkiem ar veselības problēmām. Runājot par pēdējo, var atzīmēt sirds slimības, kuras visbiežāk pavada šo parādību:

  • kambaru fibrilācija;
  • ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni;
  • supraventrikulāras un citas tahiaritmijas.
  EKG difūzie traucējumi repolarizācijas procesos

3 iemesli SRGR

sindrom rannjai repoljarizacii klonidin - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Klonidīna iedarbība

Ir noskaidrots, ka noteiktu medikamentu lietošana var izraisīt pacientam šīs SRH parādīšanos. Piemēram, ja klonidīns tiek lietots devā, kas pārsniedz pieļaujamo līmeni, tas var izraisīt ATS rašanos. Diezgan bieži SRGR (agrīna kambaru repolarizācijas sindroms) tiek reģistrēts cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju. Tiek ierosināts apsvērt SRGR cēloni kā lipīdu metabolisma pārkāpumu, kas ir iedzimts.

Holesterīna “labvēlīgo” frakciju skaita samazināšanās un “kaitīgo” koncentrācijas palielināšanās, kas veicina aterosklerozes attīstību, var izraisīt sirds un asinsvadu slimību agrīnu attīstību līdz 50 gadu vecumam. Pastāv arī viedoklis, ka iespējamais SRH cēlonis var būt traucējumi iedzimta rakstura saistaudos.

Diezgan bieži sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms tiek reģistrēts pacientiem ar gan iedzimtiem, gan iegūtiem sirds defektiem. SRH bieži rodas ar novirzēm sirds vadīšanas sistēmas struktūrā. Tā kā lielākā daļa priekšlaicīgas kambara repolarizācijas sindroma cēloņu ir iedzimti, tiek ņemta vērā šī sindroma ģenētiskā izcelsme.

Kā izpaužas uz EKG

Diagnoze tiek veikta pēc elektrokardiogrāfijas. EKG parādās šāds attēls:

  • Sadalītā segmenta ST pacēlums.
  • ST segmentā ir nevienmērīgums uz leju.
  • Zoba amplitūdas paplašināšanās līdz ar Z zoba samazināšanos vai izzušanu.
  • Punkta J paaugstinājums, attiecīgi, komplekss ST.
  • QRS kompleksa paplašināšana.

Dažās situācijās lejupvērstā R viļņa segmentā parādās vilnis J, kas pēc izskata ir līdzīgs iecirtumiem.

article1174 - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Šādas izpausmes ir labāk definētas ar miokarda kontrakciju skaita samazināšanos.

Uz EKG izmaiņu fona izšķir trīs traucējumu veidus. Tos nosaka šādi komplikāciju riski:

  • Pirmais tips. Simptomi tiek novēroti elektrokardiogrammas krūškurvja labo un kreiso pusi. Komplikācijas ir reti.
  • Otrais tips. Novērots apakšējā un apakšējā sānu vadā. Biežāk attīstās komplikācijas.
  • Trešais tips ir visos pievados. Ļoti augsts komplikāciju risks.

5 SRWG izpausmes

Neskatoties uz pietiekamu klīnisko novērojumu skaitu, agrīnas ventrikulāras repolarizācijas simptomi kā diagnostikas kritēriji neeksistē. To var noteikt pacientiem, kuriem nav absolūti nekādu sūdzību, kas arī apgrūtina atbildi uz jautājumu par ATS klīnisko izpausmi. Tā kā šo sindromu gan bērnam, gan pieaugušam pacientam bieži kombinē ar neirocirkulācijas distoniju (NDC), var būt NDC simptomi.

Komplikācijas

Agrīnas miokarda repolarizācijas sindroms var provocēt smagas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. Bieži sastopamas šādas nopietnas patoloģijas attīstības sekas:

  • koronārā sirds slimība;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • paroksizmāla tahikardija;
  • sirds bloks
  • sinusa bradikardija un tahikardija;
  • ekstrasistolija.

Iepriekš sindroms tika uzskatīts par drošu, terapija nebija izrakstīta. Tagad ir pierādīts, ka tas spēj kalpot kā provocējošs faktors aritmijas veidošanai, sirds muskuļa hipertrofijai. Bīstamo patoloģiju identificēšanai tiek piešķirts obligāts pētījums.

Ar hiperlipidēmiju tiek atklāts nopietns lipīdu indeksa pieaugums. Līdz šim nav izdevies noskaidrot saistību ar SRGR. Var rasties displāzija.

Sindroms bieži rodas sirds defektu un citu miokarda sistēmas patoloģiju klātbūtnē.

SRGR var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • Sirds blokāde.
  • Aritmija.
  • Ekstrasistolija.
  • Bradikardija.
  • Tahikardija.
  • Išēmiska slimība

6 EKG pazīmes SRGR

sindrom rannjai repoljarizacii klassifikacija - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Agrīnas repolarizācijas sindroma diagnoze

Agrīnas repolarizācijas sindroma diagnostiskā meklēšana ir nedaudz pretēja. Ja mēs esam pieraduši pie tā, ka viss sākas ar vizīti pie ārsta, sūdzību un anamnēzes iztaujāšanu, pēc tam pārbaudi un pārbaudi, tad šeit ir nedaudz atšķirīga kārtība. Agrīnas repolarizācijas sindroms ir elektrokardiogrāfiska parādība. Tāpēc, redzot atbilstošo EKG, ārstam ir pienākums ievērot noteiktu ceļu diagnostikas algoritmā, lai izslēgtu vai identificētu iespējamās asinsrites un citu sistēmu slimības.

Kādas elektrokardiogrāfiskās pazīmes var liecināt, ka pacientam ir SRH (agrīnās sirds kambaru repolarizācijas sindroms)? Agrīnas vai priekšlaicīgas repolarizācijas sindromu raksturo ST segmenta pacēluma (pacēluma) klātbūtne attiecībā pret izoelektrisko līniju, izliekta uz leju. Šis segmenta nobīde attiecībā pret kontūru var būt maza - līdz 3 mm. Citos gadījumos šis pieaugums var būt no 4 līdz 7 mm. Sirdsdarbības ātrums ietekmē arī segmenta veiktspēju.

sindrom rannjai repoljarizacii priznaki - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Biežāka kambaru miokarda kontrakcija palielina tā palielināšanos, savukārt, samazinoties sirdsdarbības ātrumam (HR), samazinās arī segmenta vilnis. Nākamā priekšlaicīgas ventrikulāras repolarizācijas sindroma ekg pazīme ir iecirtuma viļņa klātbūtne ventrikulārā kompleksa dilstošajā ceļgalā.

  Mitrālā vārstuļa prolapss bērniem un pusaudžiem pirmās pakāpes ārstēšanā

Pirmais tips atspoguļo pazīmju pārsvaru pirmajā un otrajā krūškurvja vadā (V1 – V2). Otrajā tipā tiek novērotas priekšlaicīgas repolarizācijas sindroma pazīmes 4., 5. un 6. krūšu kaula vados (V4-V6). Izmantojot trešo tipu, nav iespējams noteikt dominējošos vadus. Bieži sastopamas sirds kambaru miokarda repolarizācijas sindroma pazīmes uz EKG ir R un S viļņu attiecība krūškurvja novadījumos. R vilnis, atšķirībā no S viļņa, strauji un strauji palielinās.

sindrom rannjai repoljarizacii priznak2 - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

QT intervāla saīsināšana

Šādu izmaiņu dēļ pārejas zona, kurā šo zobu amplitūda ir vienāda, tiek pārvietota uz pirmo vai otro krūškurvja vadu (V1-V2) vai pilnībā izzūd. Nākamā ventrikulārā agrīnās repolarizācijas sindroma pazīme ir ventrikulārā kompleksa (QRS) paplašināšanās līdz 10 ms. P vilnis, kas atbild par priekškambaru ierosināšanu, var būt bedrains, bet nav paplašināts. Pārvados, kuros ir mainīti kambaru kompleksi, T viļņi var būt gan pozitīvi, gan negatīvi.

sindrom ranney repolyarizatsii zheludochkov1 - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Pozitīvajiem T viļņiem ir raksturīga izteikta amplitūda un asimetrija. Personām ar agrīnu ventrikulāras repolarizācijas sindromu QT intervāls bieži tiek saīsināts līdz 22 ms. Ne visas šīs pazīmes var atrast uz EKG agrīna repolarizācijas sindroma gadījumā. Tiek ierosināti šī sindroma diagnostiskie kritēriji.

7 SRWG liktenis

sindrom rannjai repoljarizacii holter - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Ikdienas holtera monitorings

Ne vienmēr ar kardiogrammu ir iespējams droši pateikt, ka ir SRH. Ļoti bieži, it īpaši, ja ST segmenta pacēlums (pacēlums) ir 3 mm un lielāks krūškurvja novadījumos, ir jāveic diferenciāldiagnostika, lai nepalaistu garām miokarda infarktu, perikardītu un citas sirds un asinsvadu patoloģijas. Atkarībā no tā, cik daudzos mainos tiek reģistrētas izmaiņas, tiek novērtēts SRGR smagums.

Varbūt pacientam katru dienu būs jāveic Holtera monitorings, lai izslēgtu un identificētu esošos ritma traucējumus. Šo pētījumu kopumu papildina arī sirds ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ļauj diagnosticēt iespējamo latento diastolisko disfunkciju, kreisā kambara pārkārtošanos pēc hipertrofiska tipa.

8 Vai SRGR ir bīstams?

sindrom rannjai repoljarizacii risks - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Daudzi pacienti uzdod līdzīgu jautājumu. Patiešām, bieži vien tāda ekg parādība kā kambara miokarda agrīnas repolarizācijas sindroms tiek atklāts jauniem un pilna spēka pacientiem. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka SRGR nav bīstams attiecībā pret pacienta veselību un ir normālas kardiogrammas variants. Simptomu trūkums un agrākā dzīves kvalitāte dažkārt liek pacientiem “aizmirst” par ATS esamību. Tomēr daudzu gadu novērojumi ir parādījuši, ka šis sindroms 20% gadījumu tiek novērots cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Tās klātbūtne bieži tiek kombinēta ar sirds aritmiju rašanos. Agrīns repolarizācijas sindroms var negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu funkcionālo stāvokli. Ar šī sindroma izpausmju smagumu dažos gadījumos pastāv sirds mazspējas, kreisā kambara miokarda hipertrofiska veida pārkārtošanās risks. Agrīnas repolarizācijas sindroms nesen tiek uzskatīts par pēkšņas sirds nāves riska faktoru.

9 Sindroma ārstēšana

sindrom rannjai repoljarizacii kalii - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms

Pēc eksāmenu kopuma ārstējošajam ārstam ir jānovēro gan bērns, gan pieaugušais pacients. Ja ATS nav pievienota sirds un asinsvadu patoloģija, šādās situācijās nav ieteicams ārstēties medicīniski. Tāpat kā bērnam un pieaugušam pacientam, ikdienas dzīvē ieteicams izslēgt intensīvas fiziskās aktivitātes, ierobežot stresa situācijas.

5fac72fdfd6e270dd173b7a0fed1f995 w100 h100 cp - kambara agrīnās repolarizācijas sindroms”Alt =” ”>

Ārstēšanas ar narkotikām ietvaros ieteicams lietot pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju - griķi, jūras kāposti, rieksti, kakao. Noderīgi ir arī produkti, kas satur B grupas vitamīnus. Ja bērnam vai pieaugušam pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, visticamāk, tas prasīs zāļu iecelšanu.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic