Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

1Sistēma, kas nosaka sirds “ritmu”

nepolnaja blokada pravoi nogki sinusovii usel - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Vadošā sistēma ir unikāla šūnu, mezglu, šķiedru kolekcija, kas spēj radīt impulsus un pārnest tos uz miokardu. Tieši pateicoties šai sistēmai sirds saraujas, rodas ritms. Normāls sirds ritms ir sinusa. To sauc tāpēc, ka tā frekvenci rada vadošās sistēmas pirmās kārtas automātiskais centrs - sinoatriālais vai sinusa mezgls. Tas atrodas labajā ātrijā un aizrauj augstākās sirds kameras.

Tad impulss nonāk otrās pakāpes automatisma centrā - AV savienojumā, kas atrodas uz sirds augšējās un apakšējās daļas robežas. No šī centra impulss tiek nests vēl zemāk uz Viņa saišķi, kas, sazarojoties, veido divas zari-kājas: labo un kreiso. Kājas nonāk kambaros un sazarojas mazākajās Purkinje šķiedrās. Vadošās sistēmas departamenti, kas atrodas zem AV mezgla, ir atbildīgi par normālu ierosmi un apakšējo sirds dalījumu - sirds kambaru - saraušanos.

Kā tiek veikta ārstēšana?

blokada pravoj nozhki puchka gisa 5 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Sirds vadītspējīga sistēma

Pretējā gadījumā šo veidojumu sauc par Kies-Flak mezglu, un tieši no viņa impulss sāk savu ceļu. Tas atrodas starp dobās vēnas, precīzāk sakot, starp viņu mutēm. Šī mezgla garums ir 10–15 mm, un pašu veidojumu attēlo divu veidu šūnas. P-šūnas ir vajadzīgas, lai radītu impulsu, un T-šūnas - tieši tā vadīšanai.

Vēl viens nosaukums ir Ašofa-Tavara mezgls, kas atrodas labajā atriumā. Garums ir puse no iepriekšējā mezgla garuma. Sastāv arī no T un P šūnām. Veido normālu sinusa ritmu.

Viens no svarīgākajiem un lielākajiem sirds vadīšanas sistēmas veidojumiem. Sastāv no atzarošanas un sākuma segmentiem. Pēdējais nav saistīts ar miokardu. Atzarojošais ir sadalīts 2 lielās filiālēs - pa labi un pa kreisi. Abas šīs kājas stiepjas gar starpzāļu starpsienas abām pusēm. Kreisais zars vēl 2 zariem, inervējot kreiso kambari. Pareizais ir atbildīgs par ierosmes pārnešanu uz labo kambari.

Turpmāka sazarošanās noved pie šī veidojuma veidošanās, kas ir atbildīga par ventrikulārā miokarda kontraktilitāti.

Impulsa vadīšanas process notiek vairākos posmos:

  1. Impulsu veidošanās Keys-Flac vietā. Šis process netiek atspoguļots EKG. Izveidotais impulss sasniedz ātriju.
  2. Tālāk uzbudinājums pa trim ceļiem (Torel, Bachmann, Wenckebach) sasniedz atrioventrikulāro mezglu.
  3. No AVU impulss pārvietojas pa apkārtējo miokardu un nonāk arī Viņa saišķī.
  4. Impulss pārvietojas pa Viņa saišķi pa labi un pa kreisi, un tālāk līdz Purkinje šķiedrām, veicinot sirds kambaru ierosināšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka parasti elektrokardiostimulators ir tieši Kies-Flak mezgls. Otrās un trešās kārtas ierosmes centri var kalpot par vadītāju tikai izveidotās patoloģijas apstākļos.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz blokādes cēloņu novēršanu. Gadījumos, kad intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums ir asimptomātisks, pacienti tiek pakļauti obligātam kardiologa uzraudzībai.

Ar izteiktām izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmas darbā, īpaši ar komplikāciju izpausmēm, bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Blokādes iemeslsārstēšana
Koronārā sirds slimība (CHD)
  • Nitrāti: nitroglicerīns, Isoket, Cardiket, Monochinkwe.
  • Prettrombocītu līdzekļi: Aspirīns vai klopidogrels.
  • Hipolipidēmiski līdzekļi: Rosuvastatīns, Simvastatīns.
  • Beta blokatoru un Coraxan lietošana ir iespējama tikai tad, ja nav atrioventrikulārā blokāde.
Hipertoniska slimība
  • AKE inhibitori: Enalaprils, Prestarium, Ramiprils.
  • Angiotenzīna II antagonisti: Losartāns, Valsacor, Mikardis.
  • Beta blokatori: Betalok, Concor.
  • Diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds, Indapamīds (nav ieteicams koronāro sirds slimību gadījumā).
  • Kalcija antagonisti: verapamils, nifedipīns.
Reimatisms ar aortas vārstuļa slimībuVieglās stadijās tiek izmantoti salicilāti (Aspirīns). Ar smagiem simptomiem tiek izrakstīti glikokortikosteroīdi vai tiek veikta operācija.
Iedzimti un iegūti sirds defektiAr mērenām izmaiņām tiek veikta pretiekaisuma un simptomātiska terapija. Ar smagām sirds patoloģijām ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Hronisks un akūts miokardīts
  • Antibiotiku terapija baktēriju cēloņiem.
  • Simptomātiska miokardīta vīrusu rakstura ārstēšana.
  • Milzu šūnu vai hroniska limfocītiskā miokardīta gadījumā tiek izmantota simptomātiska terapija, bet smagai slimības gaitai bieži nepieciešama sirds transplantācija.

Visu klašu antiaritmisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta AV blokādes un intraventrikulāras vadīšanas traucējumu gadījumā.

Beta blokatoru un kalcija antagonistu narkotiku lietošana ir iespējama tikai pēc EKG un konsultēšanās ar kardiologu, jo sākumā ir jāizslēdz atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi (AV blokāde II-III pakāpe).

Ja tiek atklāta nepilnīga Viņa kāju blokāde, ir pieļaujama šīs grupas narkotiku lietošana, bet tikai ar sirdsdarbības ātrumu virs 60 minūtē.

Viņa saišķa blokādes ķirurģiska ārstēšana ar elektrokardiostimulatora (EX) uzstādīšanu tiek veikta šādos gadījumos:

  1. III pakāpes pārmaiņus (iet) atrioventrikulārā blokāde ar divu vai trīs staru blokādi.
  2. AV bloka II pakāpes Mobitz 2. Ar šāda veida kambaru vadīšanas traucējumiem tiek atzīmēti regulāri (ik pēc 3, 4 vai 5) kambaru kontrakcijas zudumi vai haotiski (neregulāri) zudumi.
  3. Maiņstrāvas bloks ar stabilu kontrakciju zudumu. Šajā gadījumā nepieciešamība uzstādīt ECS ir saistīta ar faktu, ka, lai novērstu sirdsdarbības ātruma pazemināšanos zem 20 minūtē un izvairītos no pēkšņas sirds nāves asistolijas rezultātā.

Elektrokardiostimulatora implantācijas operācija ir mazāk traumatiska. Vairumā gadījumu to veic ar reģionālo anestēziju (bez anestēzijas). Parastā dzīvesveidā, bet ar nelieliem ierobežojumiem, jūs varat atgriezties 30-45 dienu laikā pēc operācijas.

nepolnaja blokada pravoi nogki sinusovii usel - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Nepilnīga labā saišķa zara bloka blokāde - kas tas ir, kas ir bīstams?

nepolnaja blokada pravoi nogki patalogija - Viņa (pa kreisi un pa labi) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Labajā saišķa filiāles blokāde

Dabā nav perfekta mehānisma, kura darbs nevarētu izgāzties. Vadītspējīga sistēma nav izņēmums. Cilvēka ķermenī var notikt dažas izmaiņas, kas var izraisīt impulsa veidošanās un izpildes pārkāpumu jebkurā tā daļā. Ja rodas traucējumi kambaru reģionā, attīstās Viņa saišķa saišu blokāde. Apsveriet labās kājas blokādes attīstības iemeslus, kas var būt pilnīgi vai nepilnīgi.

fb551d2f1b1743c24dc1b952e2c06cdf - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Nepilnīga labā saišķa filiāles blokāde ir diezgan izplatīta problēma. To var noteikt elektrokardiogrāfijas laikā. Problēma rodas iedzimtu vai iegūtu patoloģiju ietekmē un prasa savlaicīgu diagnostiku. Tas ļaus izvairīties no pasliktināšanās.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Ķermeņa apraksts

Sirds muskuļu kontrakcija nodrošina vadītspējīgu sistēmu. Tajā ir sinusa un atrioventrikulāri mezgli, His un Purkinje šķiedru saišķis.

Viņa saišķis sastāv no labās un kreisās kājas. Tie nodrošina elektrisko signālu veicināšanu kambaru audos. Ja tiek diagnosticēta blokāde, tas norāda, ka signāli gar to pilnībā nepāriet vai vispār nenonāk.

Ja attīstās daļēja blokāde, tad elektriskais signāls netiek pārraidīts gar vienu kāju. Šis stāvoklis nerada briesmas pacienta dzīvībai. Sirds vadīšana šajā situācijā palēninās. Līdzīgus procesus var noteikt cilvēkiem, kuriem nav veselības problēmu. Tāpēc problēma bieži tiek uzskatīta par normas variantu.

Lielas briesmas ir impulsa pārkāpums gar kreiso kāju, jo tas veicina sirds mazspēju.

Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Gados vecākas sievietes biežāk cieš no kreisās kājas blokādes.

Bieži bērnībā impulsu vadītspēja palēninās. Ja sirds, elpošanas un asinsrites sistēmas patoloģiju nav, tad šis stāvoklis nav bīstams.

Lai gan slimība visbiežāk norit bez mazākās izpausmes, tā pakāpeniski izjauc kambaru darbību.

Cēloņi

Daudzu slimību ietekmē var rasties nepilnīga labās kājas blokāde. Lielākā daļa zinātnieku sliecas domāt, ka šādi pārkāpumi nav saistīti ar iedzimtu noslieci. Lai gan sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē tuviem radiniekiem to attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Labās kājas vadītspējas pārkāpums notiek dažādos gadījumos:

  • ar išēmiskiem traucējumiem sirdī;
  • audzēju procesu rezultātā;
  • ar novirzēm orgāna attīstībā;
  • ar iekaisuma procesiem endokardā vai miokardā;
  • ja viena plaušu artērija ir aizsērējusi;
  • ar kardiosklerozi;
  • ja ilgstoša hipertensijas gaita ir palielinājusi sirdi;
  • ar patoloģijām elpošanas sistēmā, kas noveda pie plaušu sirds parādīšanās;
  • pēc sirdslēkmes;
  • sliktu ieradumu ietekmē;
  • ar pastāvīgu emocionālu pārslodzi.

Elektriskais impulss tiek pārraidīts lēnāk nekā vajadzētu, ja cilvēks lietoja lielas antiaritmisko zāļu devas.

Viņa labās kājas nepilnīga blokāde notiek, kad vagusa nervs ir pārmērīgi aktīvā stāvoklī. Tas notiek, ja personai tiek atjaunota pārmērīga fiziskā slodze.

Blokādes attīstās arī tad, ja tika veikta sirds slimības ķirurģiska ārstēšana.

simptomatoloģija

Visbiežāk, kad elektriskais signāls pilnībā neiziet gar labo kāju, cilvēks nepamana simptomus. Defekti plānotās elektrokardiogrāfijas pagājušajā procesā.

Pacienti var sajust pamata patoloģijas pazīmes, kas pasliktina sirds vadāmību. Kur:

  • apgrūtināta elpošana;
  • sāpīgums periodiski parādās krūtīs;
  • sirds saraušanās ritms ir sajukums.

Tāpēc šādu slimību terapija jāveic savlaicīgi.

Bet, ja signāls ir pilnībā bloķēts:

  • 540b051fec0f2005147878cb6274b7ea - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīgareibonis
  • vājums ir pastāvīgi jūtams;
  • pacients periodiski zaudē samaņu;
  • sāpes rodas sirdī;
  • ķermenis darbojas ar pārtraukumiem;
  • galvassāpes;
  • skaidri sirdsklauves.

Ja rodas šādi pārkāpumi, jāveic steidzama pārbaude, jo tas var notikt bīstamu hronisku slimību gadījumā.

Lai arī ar nepilnīgu blokādi, veseliem cilvēkiem nav nepieciešama īpaša terapija, jo šo stāvokli uzskata par diezgan normālu.

Diagnozes noteikšana

Ja neveicat diagnostikas procedūras, piemērotu ārstēšanas iespēju nevar izvēlēties. Pilnīgs vai pat daļējs elektriskā signāla progresa pārkāpums noved pie tā, ka samazinās kambara kontrakciju skaits. Lai apstiprinātu šādas izmaiņas, tiek veikta elektrokardiogrāfija, un asinīs tiek pārbaudīti hormoni.

Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde uz EKG izpaužas lēnā elektriskā signāla pārejā. Šajā gadījumā ir zobs, kas parāda priekškambaru kontrakcijas, bet kambara, kas raksturīgs kambara kontrakcijai, nav. Šos traucējumus raksturo mazu iegriezumu parādīšanās uz S viļņa un izmaiņas labajā pusē.

Ja cilvēks cieš no daļējas obstrukcijas, tad QRS kompleksam ir normāls ilgums, bet dažreiz tas sasniedz 1, 1 sekundi.

  1. bb6a99aa58fcd814910ac1d08729e546 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīgaUrīna un asiņu vispārējie un bioķīmiskie pētījumi.
  2. Sirds ultraskaņas izmeklējumi.
  3. Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs procedūras ir nepieciešamas smagos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par sirds stāvokli.
  4. Transesophageal elektrokardiogrāfija.
  5. elektrokardiogrāfijas ikdienas uzraudzība. Tas palīdz noteikt īslaicīgus traucējumus.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem diagnoze tiek apstiprināta un tiek izvēlēta piemērota ārstēšanas iespēja.

Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde ir patoloģija, kurai nav nepieciešama īpaša terapija, ja ķermenī nav citu problēmu. Bet ar iedzimtām sirds struktūras anomālijām viņi ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas. Ja ir slimības pazīmes, pacientam tiek parādīta reģistratūra:

  • sedatīvi, kuru pamatā ir ārstniecības augi;
  • B vitamīni;
  • asins atšķaidītāji;
  • zāles asinsspiediena normalizēšanai;
  • diurētiskie līdzekļi nepietiekamas sirds funkcijas gadījumā.

Tā kā nav tādu bronhu un plaušu slimību, kas var izraisīt plaušu sirds sindromu, viņi ķērās pie glikokortikosteroīdiem. Ja sirds gļotādu ietekmē iekaisuma process, pacientam jālieto antibakteriālas zāles.

66fcf9c5b077b2347a602091ab12ddb8 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Ja impulsa pāreja ir pilnībā bloķēta, tad bez ķirurģiskas terapijas nevar iztikt. Šādas ārstēšanas laikā pacientam tiek izveidots mākslīgais elektrokardiostimulators. Ja ķermenī ir elektrokardiostimulators, nav ieteicams atrasties tuvu elektriskām ierīcēm.

Bērna His saišķa labās kājas nepilnīgu blokādi var uzskatīt par normas variantu, tāpēc zāles netiek parakstītas. Bet ārstam jāievēro mazuļa stāvoklis. Lai gan problēmai nav nepieciešama konservatīva terapija, ir jāpārliecinās, ka daļēja blokāde nekļūst pilnīga.

Ja ir veselības pasliktināšanās pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, jo tas var norādīt uz nopietnu slimību attīstību. Kad notiek uzbrukums, kas saistīts ar impulsa neizturēšanu, jums jāveic šādas darbības:

  • ar smagu reiboni, jums ir nepieciešams apgulties vai apsēsties;
  • veiciet vingrinājumus elpošanas normalizēšanai, kas sastāv no dziļas elpas un izelpas.

Labklājības uzlabošanai ieteicams lietot tradicionālās zāles. Noderīgas īpašības ir vilkābeleņu augļu infūzija vai maijpuķīšu tinktūra. Bet, lai izrakstītu piemērotākas ārstēšanas iespējas, jums jāredz ārsts.

Ja sirds darbā nav traucējumu, tad mēs varam paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Visbiežāk ar labās kājas blokādi veselībai nav draudu. Kreisās kājas bloķēšanai ir raksturīgas bīstamas komplikācijas. Bet dažreiz labējā spārna blokāde var radīt nepatikšanas.

Pacientiem bieži attīstās ventrikulāra tahikardija. Šajā stāvoklī palielinās sirdsdarbība, kas pakāpeniski izraisa dažādas komplikācijas. Šāda veida aritmija palielina kambaru fibrilācijas iespējamību, kuras laikā, ja nav savlaicīgas palīdzības, pacients var nomirt.

Lai noteiktu nopietnas izmaiņas laikā, jums laiku pa laikam jāapmeklē kardiologs. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta, jo tie var izraisīt situācijas pasliktināšanos. Īpaši tas attiecas uz antiaritmiskām zālēm.

Ja slimībai nav pievienoti nekādi simptomi, tad pacients var labi vadīt pazīstamu dzīvesveidu. Bet, lai slimība neprogresētu, ir jāizslēdz pārmērīga fiziska un emocionāla pārmērīga slodze, lai nodrošinātu pietiekamu atpūtas daudzumu. Jums jāguļ vismaz astoņas stundas dienā.

Jums jāpielāgo diēta. Personai vajadzētu atteikties no sāls, cukura, dzīvnieku taukiem.

Nekādus medikamentus nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Ar šādiem pārkāpumiem elektrokardiogrāfija jāveic katru gadu. Ja tika uzstādīts elektrokardiostimulators, jums ne vēlāk kā trīs mēnešus pēc izlādes jāapmeklē speciālisti. Pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem jums jāapmeklē ārsti.

Pulsa pārejas gar labo kāju pārkāpums netiek uzskatīts par pastāvīgu vadītspējas pārkāpumu. Šis nosacījums netiek uzskatīts par patoloģiju, kas var traucēt militārā dienesta pāreju.

nepolnaya blokada pnpg na ehkg - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Pacientiem nav jāveic būtiskas izmaiņas viņu dzīvesveidā. Bet palielinātas kravas joprojām ir ieteicams izslēgt, jo tās var saasināt situāciju un radīt pilnīgu šķēršļu rašanos.

Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde ir biežāka bērniem un personām, kuras ir pārsniegušas 50 gadu vecuma robežu. Tas norit bez simptomiem un pazīmēm. Ārstēšana nepieciešama tikai nopietnu vadošās šķiedras bojājumu gadījumā un pastāvīgu sirds ritma aritmijas formu gadījumā.

Patoloģijas veidi tiek sadalīti pēc patoloģisko izmaiņu lokalizācijas. Tā var būt viena, divu vai trīs staru blokāde. Pacienta stāvoklis ar Viņa kūļa labās vai kreisās kājas vienstaru blokādi joprojām ir normāls. Sakaujot 2 un 3 saišķus, var parādīties dažādi klīniski simptomi. Pēc funkcionālo traucējumu rakstura izšķir šādus veidus:

  • pilnīga un nepilnīga nervu impulsa bloķēšana;
  • pastāvīga progresējoša vai remisija;
  • periodiski traucējumi ar nervu vadīšanas sistēmas stāvokļa uzlabošanās un pasliktināšanās periodiem;
  • pārejas formu raksturo fakts, ka patoloģijas izpausme netiek reģistrēta ar katru EKG parametru mērījumu;
  • His saišķa kāju alternatīva blokāde ir raksturīga ar to, ka patoloģiskas izmaiņas var notikt pārmaiņus kreisajā un labajā kājā.

>blokada pravoj nozhki puchka gisa 4 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Ja mēs runājam tieši par vadīšanas traucējumiem Viņa saišķī, ​​tad, atkarībā no skarto saišķu skaita, blokāde jāsadala šādi:

nbpnpg kgtk 1 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Daži autori arī izšķir šādu Viņa saišķa kāju bloķēšanu:

  • Vietējā problēma ir skaidri lokalizēta, un impulsa vadītspējas izmaiņas tiek reģistrētas tikai šajā brīdī.
  • Pārejas posms. Ir neliela bloķēšana, tāpēc normāla ierosme var mijas ar patoloģisku.
  • Pārmaiņus Nav skaidras lokalizācijas. Pārbaudes laikā pārkāpumu var reģistrēt jebkurā nodaļā un pēc tam mainīt tā atrašanās vietu.
  • Labās kājas pilnīga blokāde.
  • Pilnīga saišķa filiāles blokāde kreisās kājas reģionā.
  • Nepilnīgs Viņa bloks saišķī labajā vai kreisajā kājā.

Jāuzsver arī arborizācijas blokāde. Pārkāpums atrodas Purkinje šķiedru apakšējās daļās. Tādējādi ir liels skaits visu veidu blokāžu, kuras var atšķirt, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu (EKG).

Viņa saišķa kāju blokāde tiek klasificēta pēc skartās vietas lokalizācijas, pēc vadīšanas traucējumu pakāpes un arī pēc tās gaitas rakstura.

Viens stars

Viena staru kūļa (monofasikulārā) formā tiek pārkāpta impulsa vadīšana no AV mezgla uz Viņa labo zaru (ABG), uz priekšējo (PLNG) vai kreiso kāju aizmugurē (ZLNPG).

Ar labās kājas blokādi lielākajā daļā cilvēku simptomi netiek atzīmēti, un ar plānotu EKG nejauši tiek atklāti vadīšanas traucējumi. Pilnīgas blokādes gadījumā vairākiem pacientiem ir hroniskas labās kambara mazspējas simptomi: augšējo un apakšējo ekstremitāšu cianoze, palielinātas aknas, sirds edēma un lēna sirdsdarbība.

Nepilnīga impulsa vadīšanas pārtraukšana labajā kājā tiek uzskatīta par normālu iespēju gan jaunībā, gan gados vecākiem cilvēkiem. Tas nozīmē, ka šiem pacientiem dinamiska uzraudzība nepieciešama tikai a cardiologist, lai uzraudzītu EKG izmaiņas - EOS novirze uz labo pusi, kambara kompleksu pagarināšanās.

Citas izmaiņas ar nepilnīgu labā saišķa bloķēšanu izpaužas šādi:

  • QRS komplekss ilgumā neatšķiras no normas vai ir paplašināts līdz 0,1-0,11 s.
  • Vairumā gadījumu parādās termināla S vilnis, kas parādās I, aVL, Vs vados.

Ar pilnīgu labās filiāles bloķēšanu kardiogrammā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • Vissvarīgākā labās saišķa filiāles blokādes diagnostikas pazīme ir R viļņa novēlota parādīšanās uz EKG pirmajā un otrajā krūšu kaula vados (V1 un V2), kas atbilst platiem un sakrātiem S. zobiem.
  • QRS intervāla pagarinājums ir lielāks par 0,12 s.
  • Svina aVL, V6 un I gadījumā tiek atzīmēts izteikts un plats S vilnis, kas norāda uz vadīšanas pārkāpumu Viņa saišķa augšējās daļās (netālu no ātrijām).
  • Krūškurvja vadā V1 gandrīz vienmēr ir izteikta iecirtums, kura dēļ QRS komplekss tiek attēlots kā rSR ', bet III vadā un aVF ir rSr' (R ') forma.
  • I, aVL, Vs vados T vilnis kļūst pozitīvs, un ST segments atrodas uz vidējās izoelektriskās līnijas vai paceļas virs tā.

Kreisās kājas priekšējās daļas blokāde vai priekšējā zaru sašaurināšanās (BPVR) uz EKG izpaužas kā šādas pazīmes:

  • QRS ilgums ir 0,10–0,11 s.
  • EOS novirzās pa kreisi līdz -30 ° un vēl vairāk negatīvām vērtībām (no -60 ° līdz -90 °).
  • Maksimālais R viļņa augstums ir atzīmēts svina aVL, un I svina gadījumā tas ir zemāks par normālo.
  • III krūškurvja svina un aVF frekvencē reģistrē zemas amplitūdas r viļņus ar platiem S segmentiem, bet II vadā r viļņu (R) vērtība ir S.

Kreisās kājas aizmugures bloķēšanu vai apakšējās un apakšējās zarojuma (BZNR) blokādi EKG ietekmē šādas izmaiņas:

  • Spēcīga EOS novirze, sasniedzot 120 ° un vairāk.
  • III vados, aVF, tiek atklāti augstas amplitūdas R viļņi.
  • I, aVL vados QRS komplekss ir rS.
  • T viļņi var būt zemāki par izolīnu II, III un aVF vados, bet I un aVL palielināšanās.

Divkāršs stars

Ar bifaskulārām vadīšanas traucējumu formām pasliktinās impulsu vadītspēja gar diviem no trim Viņa saišķiem. Tie ir sastopami diezgan bieži, īpaši cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un kuriem ir sirds mazspēja.

Kopumā ir trīs divu staru blokādi:

  • Labās kājas pilnīgas blokādes (PBPN) un BPVR kombinācija.
  • PBPN un BZNR kombinācija ir diezgan reti sastopama. EKG ir krasi izteikta EOS novirze pa labi (no 100 līdz 120 °).
  • Abas kreisās kājas blokāde. Šo patoloģiju papildina smagi kreisā kambara mazspējas simptomi (ģībonis, reibonis, galvassāpes utt.). EKG ir EOS novirze uz kreiso pusi, QRS kompleksa paplašināšanās par vairāk nekā 0,12 s.

Trīs gaismas

Izmantojot trīs staru formu, tiek traucēta impulsu vadīšana no atrioventrikulārā mezgla līdz kambariem pa visiem trim Viņa saišķiem.

Ir 5 veidu trīs staru blokādes:

  1. Pilnīga trīs siju (trifascikulu) aizsprostojums. Šis tips atbilst III pakāpes AV blokādei, un tam ir gan kreisā, gan labā kambara mazspējas klīniskās pazīmes.
  2. PBPN un vienādi impulsu vadītspējas pasliktināšanās divos citos staros.
  3. PBPN un palēnināšanās divos citos saišķos, bet nevienmērīga.
  4. PBPN un pilnīga vienas no kreisās zaru bloķēšana ar lēnu impulsa kustību gar kreisās kājas otro zaru.
  5. Pilnīga kreisās un nepilnīgas labās kājas divu saišķu bloķēšana.

Atbilstoši impulsa elektriskās vadītspējas pasliktināšanās pakāpei no AV mezgla (kas atrodas centrā starp ātrijiem un kambariem) līdz His saišķiem, tos iedala šādos veidos:

  • Pilns - kurā impulss vispār nepāriet, un samazināšana tiek veikta, tikai samazinot starpskriemeļu starpsienu. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 40 vai mazāk.
  • Nepabeigts - katrs 3, 4 vai 5 impulss nepāriet no AV mezgla uz kambari (ir arī haotiskas elektriskā impulsa izlaidumi). Šajā gadījumā sirdsdarbības ātrums parasti tiek turēts 40-60 minūtē.

Impulsa vadīšanas traucējumiem var būt nemainīgs raksturs, un tos var novērot visos EKG, kas reģistrēti dažādos laikos, kā arī nepastāvīgi.

Šie veidi ietver:

  • Pārmaiņus - blokādes pazīmes kardiogrammā periodiski mainās no labās uz kreiso pusi. Tas ir iespējams ar dubultstaru formām, kad tiek traucēta gan LNPG, gan PNPG vadītspēja.
  • Intermitējošs (pārejošs) - izmantojot šo formu, tas var periodiski pazust, ierakstot kardiogrammu, un pēc tam atkal parādīties. Tas parasti notiek, ja pārsvarā labās kājas vadītspēja nav pilnīga.

3 Intraventrikulāras problēmas

Viņa saišķa labās kājas nepilnīgai blokādei ir raksturīga impulsa vadīšanas palēnināšanās gar vadošās sistēmas šķiedrām šajā apgabalā, kā arī neliels kavējums miokarda ierosināšanā un saraušanā, kuram labā kāja ir “atbildīga”. Ar nepilnīgu labās kājas bloķēšanu šis nobīde ir gandrīz nemanāma un sasniedz milisekundes daļas un vairumā gadījumu neietekmē sirds darbu.

Pretējā gadījumā situācija ir ar pilnīgu labās kājas blokādi. Šajā gadījumā impulsa virzība ir pilnībā bloķēta, kas var ietekmēt sirds kontrakciju un hemodinamikas kvalitāti. Iepriekš minētie aizsprostojumi ir intraventrikulāri, kad tie rodas, var ciest sirds apakšējās kameras. Un, ja nepilnīgu labās kājas blokādi var uzskatīt par normas variantu, tad pilnīga blokāde norāda uz patoloģijas attīstību.

terapija

Viņa saišķa blokāde ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar nervu impulsu intrakardiālas vadīšanas pārkāpumu. Šīs slimības attīstību papildina sinusa vadītspējas pārkāpums, kas bieži izraisa sirds funkcijas pasliktināšanos.

Ir zināms, ka cilvēka smadzenes kontrolē absolūti visus procesus, kas notiek organismā. Impulsu sistēma, kas stiepjas no smadzenēm, ļauj kontrolēt sirds muskuļu saraušanos un relaksāciju, bet ar Viņa saišķa kāju bloķēšanu tiek novērots šīs vadīšanas pārkāpums, kas var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas.

Viņa saišķa bloķēšana var būt pilnīga vai nepilnīga. Ar nepilnīgu blokādi tiek zaudēta spēja veikt elektriskos impulsus gar stara labo vai kreiso kāju. Ar pilnīgu blokādi tiek novērota visa Viņa saišķa sakāve. Parasti pilnīga blokāde attīstās, ja bojājuma zona atrodas pie Viņa saišķa saišķa filiāles.

Visbiežāk intrakardiālas vadīšanas traucējumi tiek diagnosticēti cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši 45 gadu vecuma robežu, tomēr šāda patoloģija retos gadījumos var izpausties kā smagi simptomi pat jauniešiem, ieskaitot pusaudžus un bērnus. Parasti bērniem un pusaudžiem blokāde un tikai Viņa saišķa labā kāja ir saistīta ar šādiem iedzimtiem stāvokļiem kā:

  • atvērts ovāls logs;
  • kreisā kambara papildu akords;
  • mitrālā vārstuļa prolapss.

Gadījumā, ja netiek novērotas izteiktas organiskas anomālijas, intrakardiālas vadītspējas pārkāpumu bērniem un pusaudžiem var uzskatīt par normālu iespēju, jo sirds un asinsvadu sistēmas darbā nevar būt nopietnu komplikāciju.

Pieaugušajiem Viņa saišķa blokāde visbiežāk ir saistīta ar iegūtiem sirdsdarbības traucējumiem.

Viņa saišķa kreisā puse ir vienmēr saistīta ar dažādu ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgu iedarbību, kas izraisa traucējumus sirds audu darbībā un elektrisko vadītspēju.

Bieži sastopamie sirds vadīšanas traucējumu cēloņi pieaugušajiem ir:

  • starpsienas defekti;
  • aortas vārstuļa nepietiekamība
  • kardiomiopātija;
  • autoimūnas saistaudu slimības;
  • trombembolija;
  • miokarda distrofija;
  • sirds išēmija;
  • kardioskleroze;
  • miokardīts;
  • arteriāla hipertensija;
  • miokarda infarkts;
  • hroniskas elpceļu slimības;
  • sirds glikozīdu intoksikācija.

Saišķa zaru blokādes blokādes cēloņi var sakņoties alkohola vai narkotisko vielu reibumā. Dažos gadījumos intrakardiālas vadītspējas pārkāpuma attīstība ir saistīta ar iedzimtu noslieci uz šo patoloģisko stāvokli.

blokada pravoj nozhki puchka gisa 1 - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Šajā gadījumā jebkuri pārkāpuma simptomi var nebūt pilnībā, un šāds stāvoklis bieži tiek atklāts nejauši. Turklāt paaugstināts dažādu etioloģiju kālija līmenis var veicināt Viņa saišķa blokādes attīstību.

Turklāt nopietni krūškurvja ievainojumi, šajā jomā veiktās operācijas, kā arī ļaundabīgi audzēji uz sirds vai videnes var provocēt šāda sirds vadīšanas pārkāpuma attīstību. Retos gadījumos infekcijas slimības, piemēram, sifiliss un vēdertīfs, var provocēt Viņa saišķa blokādes attīstību. Turklāt hormonālie traucējumi var būt predisponējošs faktors, kas veicina Viņa saišķa blokādes attīstību.

Simptomi

Ar nepilnīgu tikai Viņa saišķa labās kājas bloķēšanu izteiktu pazīmju, kas liecina par elektriskās vadītspējas pārkāpumu, var pilnībā nebūt.

Parasti šajā gadījumā problēmas klātbūtne tiek noteikta tikai pēc EKG pētījuma. Parasti, diagnosticējot citas slimības, tiek atklāta līdzīga patoloģija.

Ar pilnīgu visa Viņa saišķa aizsprostojumu vai ar kreisās kājas vadītspējas pārkāpumu var novērot šādus simptomus:

  • ritma traucējumi;
  • reibonis;
  • gaisa uzbrukumu trūkums;
  • vispārējs vājums;
  • aizdusa;
  • ģībonis;
  • darba spēju samazināšanās;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • panikas lēkmes.

Faktiski ir daudz simptomu un izpausmju, kas var būt pilnīga Viņa saišķa aizsprostojuma rezultāts, kā arī primārā slimība, kas noved pie šāda stāvokļa parādīšanās.

Smagu simptomu parādīšanās parasti tiek novērota uz esošās primārās slimības fona, taču ir ļoti grūti atšķirt, kas tieši izraisīja tās rašanos.

Viņa saišķa kāju trīs blokādi bieži var izpausties ar ārkārtīgi nopietniem simptomiem un pat sirdsdarbības apstāšanos, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un sirds operācijas jautājuma atrisināšanu.

Lai ārstētu His saišķa labās un kreisās kājas bloķēšanu, papildus pamata slimības terapijai ārsts izraksta šādu terapiju:

Jums jāsaprot, ka, lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt pamata slimību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu, kā arī ievērot visus viņa ieteikumus.

Smagos gadījumos var izrakstīt ķirurģisku ārstēšanu. Ja zāļu terapija nedod vēlamo efektu, un pacients sūdzas par biežu ģīboni un slimība nopietni apdraud viņa dzīvību, ir uzstādīts elektriskais stimulators. Ierīce ģenerē pareizu ritmu un ļauj sirdij normāli darboties.

Gadījumā, ja tika uzstādīts elektriskais stimulators, pacientam jāievēro daži ieteikumi:

  • Neveiciet diagnostiku, pamatojoties uz magnētisko viļņu (MRI, MRI) izmantošanu.
  • Izslēdziet fizioterapiju.
  • Izvairieties no ievainojumiem krūtīs.

Nopietnus pārkāpumus var izraisīt elektriskā strāva. Elektrokardiostimulatora uzstādīšana ir ārkārtīgi nopietna metode, kuru izmanto tikai vissmagākajos gadījumos. Lai no tā izvairītos, ieteicams savlaicīgi iziet profilaktiskās pārbaudes, kā arī pareizi ārstēt pamata slimību.

Pareiza saišķa filiāles pilnīga bloķēšana ne vienmēr ir tieša norāde uz stimulatora uzstādīšanu. Parasti šo terapijas metodi izmanto, ja rodas atrioventrikulāra blokāde.

4 Normāls variants

nepolnaja blokada pravoi nogki norma - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Labajā saišķa filiāles blokādes funkcionāla nepilnīga blokāde

Cilvēkiem vadošās sistēmas struktūra ir līdzīga, taču tai ir arī individuālas īpašības. Apstiprinājums tam ir fizioloģiski nepilnīga Viņa saišķa labās kājas blokāde. Tas ir funkcionāls stāvoklis, kas nekādā veidā nav saistīts ar sirds slimībām vai patoloģiskiem procesiem. Par šo funkciju sirds darbā cilvēks nejauši uzzina kardiogrammas laikā kārtējās vai kārtējās izmeklēšanas laikā.

Šāds stāvoklis pats par sevi nerada sūdzības tikai tad, ja nepilnīga blokāde netiek apvienota ar citiem sirds un asinsvadu sistēmas apstākļiem, kas ir tālu no normas. Funkcionāla nepilnīga blokāde var būt pastāvīga vai pārejoša. Lai apstiprinātu tā “nekaitīgumu”, pēc pirmās noteikšanas ir jāveic Holtera monitorings, kā arī ehokardiogrāfija.

5 Vadīšanas traucējumu patoloģiskie cēloņi

nepolnaja blokada pravoi nogki im - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Miokarda infarkta mehānisms

f8d9c2f0056d73995002cd35efbdf9db - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

Bet ne vienmēr nepilnīga labās kājas blokāde ir nekaitīga EKG zīme. Tas var arī norādīt uz patoloģiskiem procesiem miokardā. Kad šo pārkāpumu var uzskatīt par patoloģiju? Ja to izraisa šādi iemesli:

  • miokarda un ceļu organiskie bojājumi: miokarda infarkts, išēmiski bojājumi, kardiomiopātijas, postinfarction kardioskleroze, vārstuļu bojājumi - gan iedzimti, gan iegūti,
  • zem AV savienojuma esošo ceļu embrionālās attīstības traucējumi,
  • mio- un endokarda iekaisuma bojājumi,
  • neiromuskulāras slimības
  • sirds bojājumi sistēmisku slimību gadījumā,
  • audzēji
  • elektrolītu līdzsvara pārkāpums organismā (augsts kālija un magnija līmenis).

6 simptomi

nepolnaja blokada pravoi nogki formas - Viņa saišķa (pa kreisi un pa labi) kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Var uztraukties sāpes krūtīs

Viņa saišķa kāju nepilnīga blokāde var nekādā veidā neizpausties, īpaši, ja veseliem cilvēkiem tiek novērots daļējs impulsa ierobežojums kā ķermeņa fizioloģiskā īpašība. Ja mēs runājam par patoloģiju, tad simptomi galvenokārt ir saistīti ar pamata slimības klīnisko ainu. Ja vadīšanas palēnināšanos labajā kājā izraisa sirdsdarbības traucējumi, pacienti var uztraukties par sāpēm krūtīs, smagumu, neregulāru sirdsdarbību, traucējumiem iekšējā “motorā”. Reģistratūrā auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt sirds tonusu sadalīšanos.

7Diagnostika

nepolnaja blokada pravoi nogki ekg - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

EKG ar nepilnīgu labā saišķa filiāles bloķēšanu

Galvenā diagnostikas metode, kas apstiprina vai izslēdz vadītspējas traucējumus, ir kardiogramma. Vai arī pārejošu blokāžu gadījumā - Holtera monitorings. Kādām kardiogrāfiskajām pazīmēm ārsts pievērš uzmanību?

Nepilnīgas blokādes gadījumā:

  • RSr, rsR QRS šķelšana V1;
  • palielināts S viļņa platums plēvē I, v6;
  • neliela QRS kompleksa paplašināšanās līdz 0,11 s.

Pilnīgu blokādi raksturo šādas kardiogrāfiskas pazīmes:

  • QRS pieaugums par vairāk nekā 0,12 s;
  • kambaru kompleksa sadalīšana un tā paplašināšanās V1, V2;
  • pieaugums w>nepolnaja blokada pravoi nogki polnaja - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

EKG ar pilnīgu labā saišķa filiāles bloķēšanu

Vadīšanas traucējumu identificēšana intraventrikulāras blokādes veidā ir iespēja detalizētākai gan sirds, gan visa organisma pārbaudei. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde ir fizioloģiska, vai tās parādīšanās iemesli ir nopietnāki.

Nepieciešami šādi eksāmeni:

  1. Ehokardiogrāfija, lai izslēgtu organiskus traucējumus sirdī
  2. Holtera EKG kontrole
  3. vispārīgas klīniskas, bioķīmiskas analīzes, lai izslēgtu iekaisuma procesus miokardā un ķermenī

8 Ārstēšana

nepolnaja blokada pravoi nogki lechenie - Viņa (pa kreisi un pa labi) saišķa kāju blokāde ir pabeigta, nepilnīga

Adekvāta sirds slimību terapija

Funkcionāls nepilnīgs vadīšanas palēninājums gar His saišķa labo kāju neprasa nekādu apstrādi, jo tas ir normas variants. Jebkuras novirzes no normas vadošajā sistēmā vispirms prasa identificēt un ārstēt cēloni, kas izraisa blokādi. Sirds slimību adekvāta terapija, elektrolītu līdzsvara normalizēšana organismā, iekaisuma procesu atvieglošana, vārstu traucējumu korekcija noved pie tā, ka labās kājas blokādes EKG pazīmes var samazināties vai pavisam izzust.

9 Ja esat atklājis vadītspējas traucējumus.

nepolnaja blokada pravoi nogki diagnostika - Viņa (kreisās un labās) saišķa kāju bloķēšana ir pabeigta, nepilnīga

EKG diagnostika vismaz 1 reizi gadā

Ja esat atradis šo simptomu kardiogrammā, un jūs jūtaties labi un nesūdzaties par savu veselību, neliecieties panikā! Tas var būt tikai viss normas variants, nevis patoloģiska slimības izpausme. Bet, lai par to pārliecinātos, noteikti iziet ārsta ieteikto izmeklējumu komplektu.

Ja atklāto blokādi veicina labsajūtas pasliktināšanās, noteikti informējiet par to ārstu. Varbūt ķermenī attīstās patoloģiski procesi. 1. uzdevums šajā gadījumā ir viņu atklājums. Noteikti apmeklējiet padziļinātu analīžu un instrumentālās diagnostikas komplektu. Nejaucieties ar savu veselību!

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic