Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabēta simptomu ārstēšanas profilaksi

Atkarībā no iesaistīto kuģu kalibra tiek atklāti:

Saskaņā ar dominējošo patoloģiskā procesa lokalizāciju izšķir vairākas angiopātijas formas:

  • retinopātija - tīklenes trauku bojājumi;
  • nefropātija - nieru trauku iesaistīšana;
  • encefalopātija - izmaiņas smadzeņu traukos;
  • apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija;
  • sirds asinsvadu angiopātija.

Komplikācijas forma ir atkarīga no asinsvadu lieluma, kuros tika veiktas izmaiņas:

  • Mikroangiopātija. Tiek traucēta mazāko trauku (kapilāru) struktūra un kapilāru asins plūsma. Tā kā kapilāri atrodas zem ādas un gļotādās, mikroangiopātijai ir izteiktas ārējas izpausmes.
  • Makroangiopātija Izmaiņas tiek lokalizētas lielos asinsvados, kas asinis no sirds ved uz orgāniem (artērijām). Patoloģiju raksturo aterosklerozes bojājumi un asinsrites traucējumi.

Ar diabētu abas patoloģijas formas var attīstīties vienlaicīgi.

Sugu klasifikācija: patoloģiskas izmaiņas nieru traukos (nefropātija), redzes orgānu asins piegādes traucējumi (retinopātija), smadzeņu trauku nesaturoši bojājumi (encefalopātija), nepietiekama miokarda (sirds išēmija), apakšējo ekstremitāšu perifēro trauku bojājumi.

Tas notiek koronāro asinsvadu stenozes (sašaurināšanās) dēļ, ko izraisa bagātīgas holesterīna nogulsnes uz endotēlija. Tie traucē asinsriti un skābekļa piegādi sirdij. Sirds audu hipoksija (skābekļa badošanās), attīstās stenokardija, nākotnē - sirds mazspēja. Diabētiskās koronārās angiopātijas simptomi ir sāpes krūtīs, galvenokārt kreisajā pusē, ar nospiežošu, velkošu, saspiežošu raksturu (galvenā stenokardijas pazīme).

Sāpju sindroms izstaro ķermeņa kreiso pusi, biežāk izpaužas fiziskās aktivitātes vai psihoemocionālā stresa laikā. Sirds ritmiskajā darbā ir nepareiza darbība (tahikardija - ātra sirdsdarbība, bradikardija - palēnināšanās), elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums (elpas trūkums). Tas galvenokārt izpaužas ar aktīvām fiziskām aktivitātēm, vēlākajos posmos tas kļūst nemainīgs. Ir klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos. Koronārā angiopātija ir bīstama miokarda vietu nekrozes attīstībai (sirdslēkme).

Apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju raksturo neatgriezeniskas izmaiņas kāju perifērajos traukos, ar turpmākiem nervu šķiedru, ādas, muskuļu un kaulu audu bojājumiem. Galvenās komplikācijas pazīmes:

  • parasestācija (kāju nejutīgums) un sajūtas zudums (jutīgums);
  • nakts piespiedu kontrakcijas (krampji);
  • sāpes teļa muskuļos, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm;
  • pulsācijas trūkums ekstremitātē;
  • sāpīgums, ejot, intermitējoša klaudēšana;
  • kāju pietūkums potītēs;
  • ādas izmaiņas: hiperēmija (ādas krāsa), alopēcija (matu izkrišana), sausums, lobīšanās (atmirušās ādas lobīšanās).

Progresējot, uz kājām parādās nedzīstošas ​​čūlas, attīstās SDS (diabētiskās pēdas sindroms), vēl vairāk nekrotiski bojājot ādu un mīkstos audus. Ja patogēnie mikroorganismi nonāk brūcēs, pastāv sepse (asins saindēšanās) risks. Nevienlaicīga apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana noved pie gangrēnas, beidzas ar pēdas vai kājas saīsināšanu (amputāciju).

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Encefalopātija

  • disānija (miega traucējumi);
  • reibonis, galvassāpes;
  • samazināta garīgā aktivitāte un vispārējā invaliditāte;
  • nespēja koncentrēties;
  • nemotivēta aizkaitināmība (dažreiz agresija);
  • sklerozes izpausme (aizmāršība).

Laika gaitā pievienojas vestibulārā aparāta traucējumu simptomi: ataksija (traucēta koordinācija), satriecoša, ejot, nespēja koncentrēties uz objektu, arefleksija (pavājināti refleksi). Viena no ārējām pazīmēm ir atšķirīgais skolēnu lielums (anisokorija) un viņu atšķirīgās reakcijas uz redzes uztveri (viens skolēns kļūst nekustīgs). Smagā stadijā insulta iespējamība ir augsta, tiek diagnosticēti arī neatgriezeniski neiroloģiski un psiholoģiski smadzeņu bojājumi.

Retinopātija

Tīklenes asinsvadu (tīklenes asinsvadu) bojājumi attīstās pakāpeniski. Sākotnējā posmā pacienti nesūdzas par redzi. Nākotnē pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs un skābekļa trūkums noved pie tīklenes trauku paaugstinātas caurlaidības, kapilāru aizsērēšanas, rētaudu veidošanās un patoloģiskām izmaiņām acs dobumā.

Šāda veida mikroangiopātiju raksturo šādi simptomi: redzes uztveres grūtības (samazināta redze), priekšmetu kontūru un acu plīvura izplūšanas sajūta acīs. Ar patoloģijas progresēšanu tiek novērotas asiņošana tīklenes slāņos un atstarpe starp lēcu un tīkleni (stiklveida ķermeni). Masīvi asiņojumi noved pie tīklenes atslāņošanās (atdalīšanās no koroīda) un akluma.

diab angiopatija 3 - Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabēta simptomu ārstēšanas novēršanu

Redzes orgānu maiņa ar diabētiskās retinopātijas attīstību

Nefropātija

Hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā sarežģī glomerulu (nieru glomerulus) darbu asins filtrācijā. Asinsvadu caurlaidība un glomerulārā spiediena palielināšanās. Tā kā attīstās nefropātija, urīnā parādās olbaltumvielu frakcijas. Nākotnē palielinās albumīna (olbaltumvielu) koncentrācija, attīstās proteīnūrija un nieru asinsvadu skleroze. Cukura diabēta komplikācijas pazīmes ir:

  • augsts asinsspiediens;
  • anoreksija (apetītes zudums) svara zaudēšanas rezultātā;
  • duļķains urīns;
  • kuņģa satura refleksiska izsviede (vemšana);
  • ekstremitāšu un sejas pietūkums;
  • polidipsija (pastāvīgas slāpes);
  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • anēmija (hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs);
  • vājums.

Slimības pēdējā posmā dzīvos orgānu audus aizstāj ar saistaudiem, un ķermenis tiek saindēts ar olbaltumvielu komponentiem urīnā. Attīstās nieru mazspēja, kurā diabēta slimnieks ir dzīvotspējīgs, veicot hemodialīzi. Nieru transplantācija ir nepieciešama, lai pagarinātu cilvēka dzīvi.

Slimības šķirnes

Ir trīs galvenās JĀ kategorijas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru no tiem.

Ris. 1 Angiopatiya sprovotsirovannaya SD - Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabēta simptomu ārstēšanas profilaksi

Ir divu veidu JĀ: mikro un makro. Pirmais visbiežāk ietekmē acis un nieres. Šo orgānu asinsvadu sienas vājina un asiņo, izraisot olbaltumvielu noplūdi.

Otrais tips ietekmē NK sirds un asinsvadus. Sākas lipīdu un asins recekļu uzkrāšanās, tiek bloķēta normāla asinsrite.

Tā ir mikroangiopātija. Slimība izpaužas:

  • paduses vēnu palielināšanās;
  • asiņošana.

NK angiopātija

Šī slimības forma ir arī makro un mikro.

NK mikroangiopātija attīstās pakāpeniski:

  1. Sākumā pacients neievēro nekādas ārējas novirzes, bet ķermenī jau ir traucēta nieru funkcionalitāte, palielinās spiediens artērijās, attīstās proteīnūrija. JĀ noteikšana šajā posmā ir problemātiska; speciālisti izmanto nieru biopsiju.
  2. NK āda kļūst bāla, tie kļūst vēsāki, tiek novērota nesāpīgu čūlu parādīšanās.
  3. Pacients kļūst sliktāks, čūlas sāp un rada pacientam lielu diskomfortu.
  4. Nekroze attīstās čūlas. Āda ap viņiem sāk uzbriest, rodas ādas hiperēmija. Pēc kāda laika situāciju sarežģī osteomielīts. Ķermenis ir pārklāts ar abscesiem.
  5. Mirstošie audi ietekmē tuvējos rajonus.
  6. Patoloģija izplatās visā pēdu.

Makroangiopātijas attīstība notiek arī pakāpeniski:

  1. Pacients atzīmē ātru NK nogurumu, biežu un intensīvu parestēziju. Detalizēta diagnoze ļauj noteikt arteriālās hipertensijas un aterosklerozes procesa klātbūtni.
  2. Pacients cieš no pastāvīga noguruma, vājuma un diskomforta NK. Laika gaitā kājas sāk sastindzināt, svīst un saaukstējas. Dažreiz tie ir vienkārši apledojuši. Sākas kāju un pēdu atrofija, rodas klibums.
  3. NK sāk ļoti slimot. Sāpju intensitāte palielinās, ja cilvēks melo, un nedaudz nomierinās, stāvot vai ejot. Stāvoklis pasliktinās ar biežiem konvulsīviem bojājumiem. Kājas sāp naktī un neļauj cilvēkam normāli gulēt. Āda uz ādas kļūst bāla, izžūst, saplaisā un lobās.
  4. Rodas čūlas ar nekrotiskiem simptomiem.
  5. Pirksti sāk nomirt, rodas gangrēna, pacients ir febrils un drebuļi.

Simptomi

Cukura diabētiskās angiopātijas simptomi atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa vietas.

Retinopātijas pazīmes parādās vidēji 3 gadus pēc diagnozes apstiprināšanas. Nākamo 20 gadu laikā tīklenes asinsvadu bojājumu simptomi ir novēroti gandrīz 100% cilvēku ar cukura diabēta diagnozi. Tas:

  • redzes asuma samazināšanās smagos gadījumos līdz pilnīgam aklumam;
  • objektu kontūru sagrozīšana, nespēja atšķirt sīkas detaļas;
  • “Plīvurs” un “mušu” mirgošana acu priekšā;
  • gaiši plankumi, svītras, dzirksteles;
  • asiņošanas gadījumā stiklveida ķermenī (parasti caurspīdīgs) acu priekšā parādās peldošs, tumšs plankums, dažreiz vairāki.

Diabētisko retinopātiju raksturo vairāki oftalmoloģiski simptomi, kas atklāti instrumentālā pārbaudē. Ir raksturīga šo patoloģiskā stāvokļa pazīmju agrīna izpausme, savukārt retinopātija joprojām ir asimptomātiska un pacients nesniedz aktīvas sūdzības:

  • sašaurinātas, izliektas, deformētas artērijas, dažreiz ar mikroaneurizmām;
  • plankumu asiņošana tīklenes centrālajā zonā;
  • izliektas, ar asinīm piepildītas, stāvošas vēnas;
  • tīklenes edēma;
  • asiņošana stiklveida ķermeņa biezumā.

Nefropātija parasti veidojas cilvēkiem ar ilgu cukura diabēta vēsturi, ņemot vērā smagas slimības gaitu vai nepareizu pamata slimības ārstēšanu. Nieru trauku bojājuma simptomi:

  • pietūkums, galvenokārt uz sejas, no rīta;
  • arteriāla hipertensija;
  • slikta dūša, reibonis, miegainība;
  • laboratorijas parametru izmaiņas - proteīnūrija (olbaltumviela, kas definēta vispārējā urīna analīzē), ko izraisa nieru filtra bojājumi, kas sāk iet caur lielām olbaltumvielu molekulām, kuras parasti netiek filtrētas.

Diabētiskā encefalopātija attīstās ārkārtīgi lēni. Sākumā pacienti sūdzas par “novecojušas” galvas sajūtu, “miega - pamošanās” cikla pārkāpumu (dienas miegainība un bezmiegs naktī), grūtībām aizmigt un pamostoties, atmiņas zudumu, biežām galvassāpju epizodēm, reiboni, un koncentrācijas zudums.

Ar tālāku progresēšanu parādās šādi simptomi:

  • gaitas nestabilitāte;
  • koordinācijas trūkums;
  • konverģences trūkums;
  • patoloģisko refleksu veidošanās.

Sirds diabēta asinsvadu bojājumam ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • stenokardijas kompresijas, presēšanas, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula ar apstarošanu zem lāpstiņas, kreisajā rokā, apakšējā žokļa kreisajā pusē, kaklā, epigastrijā fiziska vai psihoemocionāla stresa augstumā;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās;
  • sirds muskuļa kontraktilās funkcijas pārkāpums [elpas trūkums pie slodzes un (smagos gadījumos) miera stāvoklī, pietūkums, sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā utt.].

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija tiek uzskatīta par vienu no visnopietnākajām diabēta komplikācijām un izpaužas vairākās raksturīgās pazīmēs. Starp viņiem:

  • nejutīgums, ekstremitāšu dzesēšana;
  • pārmeklēšanas sajūta;
  • sirdsdarbības ātruma neesamība vai ievērojama samazināšanās pēdas aizmugurē;
  • muskuļu sāpīgums, īpaši teļš (gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā);
  • krampji;
  • retums vai pilnīgs matu zaudējums;
  • vājuma un sāpju sajūta, kas rodas, ejot (dažādas intensitātes);
  • deģeneratīvas izmaiņas ādā (sausums, pigmentācija, cianotiska krāsošana, lobīšanās);
  • nesāpīgas trofiskas čūlas, bieži lokalizētas uz pēdām, potītēs.

diab angiopatija 1 - Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabēta simptomu ārstēšanas novēršanu

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas vēlīnās stadijās veidojas tā saucamās diabētiskās pēdas, kurām raksturīga nagu formas un krāsas maiņa, pēdu sausa āda ar plaisām un varžacīm, pirmā pirksta deformācija.

Papildus pakāpeniskiem simptomiem slimība izpaužas:

  • hiperēmija un dedzināšana (apstākļi ir traucētas asins plūsmas sekas, kuru dēļ NK rodas skābekļa deficīts un sākas audu un muskuļu atrofija);
  • sāpes, kas ietekmē visu NK (diskomforts palielinās ar kustību un samazinās atpūtas laikā. Intermitējošas klaudifikācijas parādīšanās ir DA progresēšanas simptoms);
  • matu augšanas trūkums;
  • izmaiņas ādas stāvoklī (tas ir grūti pieskarties, mirdz, izžūst un saplaisā);
  • pietūkums un nepatīkama smaka;
  • nagu plāksnes izmaiņas (tā sabiezē, sabiezē, kļūst stīva un dzeltena);
  • pazemināta temperatūra kājās;
  • čūlu rašanās (attīstās pēc griezuma, mehāniskiem bojājumiem, uz varžacīm vai varžacīm).

Diagnostika

Diabētiskās angiopātijas diagnostika tiek veikta, izmantojot gan laboratorijas, gan instrumentālās pētījumu metodes.

  • glikozes koncentrācijas noteikšana asinīs;
  • vispārēja urīna analīze (tiek atklāta proteīnūrija, acetonūrija, glikozūrija);
  • Рµ »Р Р Р Р; ;µµµµµ µ µ; µ µµ;; µµµ µµ;.
  • slāpekļa, urīnvielas, kreatinīna līmeņa asinīs noteikšana (nieru darbības traucējumu rādītāji);
  • glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana, GFR (galvenais traucētās nieru ekskrēcijas funkcijas marķieris).

Nepieciešamās instrumentālās pētījumu metodes:

  • fundūza pārbaude;
  • Sirds, nieru ultraskaņa;
  • EKG;
  • angiogrāfija (ja nepieciešams);
  • Doplera apakšējo ekstremitāšu, nieru trauku izpēte;
  • smadzeņu aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Cita starpā ir nepieciešamas konsultācijas ar oftalmologu, neirologu, asinsvadu ķirurgu, kardiologu.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārstam ir pienākums noskaidrot pacienta slimības vēsturi. Pēc DA klīnisko izpausmju novērtēšanas. Viņus pārstāv:

  • sāpes (nakts un dienas atpūtas laikā);
  • klibot;
  • impulsa trūkums (impulsi kājā pazūd, impulsi zem ceļa pastiprinās);
  • poikilotermija;
  • bāla āda NK;
  • parestēzija;
  • paralīze.

Arī diabēta gadījumā tiek diagnosticēta mikro un makroangiopātija:

  • Doplera zonde. Pārbaude ļauj novērtēt augšējo spiedienu un asins plūsmu traukos;
  • fotoplethmogrāfija. Metode ļauj noteikt asins plūsmas pārkāpumu caur vēnām, novērtējot izmaiņas gaismas atstarojumā no ādas;
  • arteriogrāfija. Veikts pacientiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska asinsvadu rekonstrukcija. Lietošanas indikācijas - impulsa trūkums pēdā un čūlu attīstība uz NK;
  • Rentgena vai angiogrāfija. Balstoties uz šīm metodēm, ārsts novērtē kuģu stāvokli;
  • MRA. Novērtē DA attīstības pakāpi;
  • QC. Novērtē traucētas asins plūsmas pakāpi;
  • radionuklīdu skenēšana. Visbiežāk veic kopā ar rentgenu, ļauj agrīnā stadijā redzēt osteomielīta attīstību.

Papildus iepriekšminētajām metodēm upuris jānosūta uz:

  • asins analīzes (lai pārbaudītu šūnu skaitu ar diferenciāli), urīns;
  • kreatinīna klātbūtnes analīze asinīs un urīnā;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma pētījumi;
  • nieru iznīcināšanas pakāpes izpēte;
  • lipīdu pārbaude.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diabētiskā angiopātija var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • apakšējo ekstremitāšu gangrēna;
  • pilnīga vai daļēja redzes zudums;
  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • miokarda infarkts;
  • akūts cerebrovaskulārs negadījums.

Patoģenēzes prognoze

Ja pacients nekavējoties meklē kvalificētu palīdzību, iespēja izārstēt šo slimību ir diezgan liela. Bet, ja DA jau ir pārgājusi piektajā stadijā un ir sākusies gangrēna, cilvēka dzīvību var glābt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību - NK amputāciju. Lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju pēc šādas procedūras, viņam tiek nozīmētas lāzerterapijas un vingrošanas terapijas sesijas. Kā liecina prakse, tas pozitīvi ietekmē pacienta labsajūtu.

Diabētiskās angiopātijas prognoze ir nosacīti labvēlīga: ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu terapiju patoloģiskā procesa progresēšanu var ievērojami palēnināt vai pilnībā apturēt, darbspējas un sociālā aktivitāte šajā gadījumā necieš.

Asinsvadu bojājumu attīstības risks ir individuāls un tieši atkarīgs no terapijas pareizības, pacienta apņemšanās ārstēties un dzīvesveida modifikācijas ieteikumu ieviešanas.

Profilakse

c0f9734a044dda409f65bbf376575782 - Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabēta simptomu ārstēšanas profilaksi

Preventīvo pasākumu pamatā ir:

  • glikozes koncentrācijas samazināšanās un kontrole;
  • brūču ārstēšana un kopšana;
  • savlaicīga jebkādu infekciju ambulatorā ārstēšana;
  • pareizas asinsrites atjaunošana.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  1. Obligāta atbilstība uztura ieteikumiem, diētai.
  2. Regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs.
  3. Sistemātiski profilaktiski izmeklējumi ar obligātu oftalmologa, neirologa, kardiologa apmeklējumu.
  4. Dozētu fizisko aktivitāšu veikšana.
  5. Atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu.
  6. Apakšējo ekstremitāšu rūpīga ādas kopšana.

Uztura ierobežojumi un sports

Diabetologi ir izstrādājuši dažus noderīgus ieteikumus diabēta slimniekiem. Viņi viņiem iesaka veidot savu uztura režīmu uz:

  • dārzeņi;
  • pilngraudu produkti;
  • augļi;
  • graudaugi;
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • gaļas un zivju diētiskās šķirnes.

Pacientam aizliegts lietot:

  • vienkāršs cukurs un ogļhidrāti;
  • cepti, sāļie, skābie ēdieni;
  • karstas un pikantas piedevas;
  • sarkanā gaļa.

Pārtiku vajadzētu ēst mazās porcijās piecas līdz sešas reizes dienā. Pacientam dienā jāizdzer līdz diviem litriem ūdens.

No fiziskām aktivitātēm jūs varat praktizēt:

Pastaigas svaigā gaisā un peldēšana nebūs lieka.

Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic