Ģeneralizēti aterosklerozes cēloņi un ārstēšana

Slimības simptomi ir atkarīgi no bojājuma. Tā kā simptomi vairumā gadījumu norāda uz citām slimībām, ir grūti diagnosticēt vispārēju aterosklerozes formu.

Attīstoties koronāro artēriju ģeneralizētai aterosklerozei, var novērot šādus simptomus:

  • sāpes krūtīs;
  • sirdskaite;
  • sirds ritma traucējumi.

Visbiežāk pacientam tiek diagnosticēta stenokardija vai sirdslēkme. Un tikai tad, ja ārstēšana nav efektīva, ārsts var aizdomas par vispārēju aterosklerozi. Arī slimība daudzus gadus var būt asimptomātiska. Līdz iestājas pēkšņa nāve. Tāpēc ir svarīgi veikt ikgadēju pārbaudi, īpaši riska grupas pacientiem.

Bronhiālās artērijas bojājumu gadījumā rodas šādi simptomi:

  • reibonis (ar pēkšņām kustībām);
  • zems asinsspiediens;
  • tirpšana ekstremitātēs;
  • redzes un runas traucējumi;
  • slikta dūša.

Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir specifiska. Patoloģiju raksturo pēkšņas sāpes kājā, ejot. Sāpes ir smagas, bet īslaicīgas, pēc neilgas atpūtas tās izzūd, un cilvēks var pārvietoties. Šo parādību sauc par periodisku klaudikāciju.

Sākotnējās stadijās slimību pavada ātrs nogurums un pirkstu nejutīgums. Ja to neārstē, ir iespējama pilnīga asinsvadu aizsprostošanās, ko papildina tūska un gangrēna.

Ģeneralizēta ateroskleroze ir bīstama tās komplikācijām. Tas noved pie šādām patoloģijām:

  • trofiskās čūlas vai gangrēna;
  • insults;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • sirdstrieka;
  • impotence.

Bieži vien izmaiņas kļūst neatgriezeniskas un saglabājas pat pēc pašas slimības ārstēšanas.

Ģeneralizēta ateroskleroze var izpausties ar dažādiem simptomiem, tie visi ir nespecifiski un var norādīt gan uz šīs konkrētās patoloģijas attīstību, gan uz jebkuru citu. Tas ir saistīts ar faktu, ka holesterīna plāksnes var ietekmēt asinsvadus jebkurā ķermeņa daļā - tie orgāni ar nepietiekamu asins piegādi cietīs.

Ja slimība ir skārusi koronāros asinsvadus, šādas pazīmes to norāda:

  • sāpes krūtīs;
  • aizdusa;
  • nestabila sirdsdarbība - dažreiz pārāk bieži, tad pēkšņi palēninās.

Ja koronāro asinsvadu plāksne atdalās un pilnībā aizver vienu no tām, pacients var uzreiz nomirt.

Ja tiek skartas artērijas, kas atbild par asins piegādi smadzenēm, simptomi var būt šādi:

  • reibonis;
  • traucēta koordinācija;
  • galvassāpes bez redzama iemesla;
  • ekstremitāšu paralīze, daļēja vai pilnīga;
  • dzirdes, redzes un runas traucējumi.

Var tikt ietekmēti arī apakšējo ekstremitāšu trauki. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • klibums mainīgs;
  • kāju pietūkums;
  • muskuļu sāpes;
  • sajūtas zudums;
  • čūlas un gangrēna progresējošā slimības formā.

Grūtības rada tas, ka ģeneralizēta ateroskleroze var izpausties ar simptomiem no dažādām grupām. Bieži vien to sajauc ar varikozām vēnām kājās vai stenokardiju. Pareizu diagnozi var noteikt tikai ar pilnīgu un rūpīgu pacienta pārbaudi.

Kurš vēl ir apdraudēts?

Tiem cilvēkiem, kuri nedaudz pārvietojas, ir ievērojami palielināts patoloģijas attīstības risks, to veicina skābekļa deficīts organismā. Ja nav fizisko aktivitāšu, asins plūsma palēninās. Tiek novērots slikts ķermeņa piesātinājums ar skābekli, kā rezultātā tauku oksidācijas process ir grūts. Tāpēc viņi kļūst arvien vairāk.

Ņemot vērā diabētu un pārmērīgu glikozes līmeni asinīs, tiek traucēta arī tauku vielmaiņa, tiek iznīcinātas šūnas un notiek slimība. Ģeneralizēta un nekonkretizēta ateroskleroze atšķiras ar to, ka otrajā gadījumā slimības cēlonis paliek neatklāts.

Kas tiek skarts

Ģeneralizēta ateroskleroze ir slimība, kas var skart cilvēkus jebkurā vecumā, lai gan parasti tā nerada draudus, kamēr cilvēki nesasniedz četrdesmito vai piecdesmito gadu vecumu.

Slimības ir galvenais pieaugušo nāves iemesls. Jūs, iespējams, esat dzirdējis par stāvokli, ko parasti sauc par artēriju sacietēšanu. Tas notiek, kad asinsvadi sabiezējas vai savelkas, un tā faktiski ir nopietna sirds slimības forma, īpaši koronārā sirds slimība (CHD) - ko sauc par ģeneralizētu arteriosklerozi.

Ģeneralizēta arterioskleroze, iespējams, ir visizplatītākais aterosklerozes veids, lai gan abus terminus bieži lieto savstarpēji aizstājot. Proti, slimība attiecas uz stāvokli, kurā traukos uzkrājas holesterīna, tauku, kalcija un asins elementu nogulsnes (kopā sauktas par “plāksni”), izraisot to saraušanos.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) vairāk nekā 370 cilvēku katru gadu mirst koronāro sirds slimību dēļ, padarot to par visizplatītāko sirds slimību veidu un vīriešu un sieviešu nāves cēloni numur viens.

Lai gan tādi apstākļi kā ģeneralizēta ateroskleroze ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, nesen veikts pētījums atklāja, ka plāksnes uzkrāšanās notiek vairāk nekā 10 procentiem pieaugušo cilvēku vecumā no 29 līdz 51 gadam.

Patoloģijas lokalizācija

Sistēmiski ķermeņa bojājumi vispārējā aterosklerozes gadījumā notiek vairākos posmos. Tā kā tiek traucēta lipīdu un olbaltumvielu metabolisms, tas noved pie zema blīvuma lipoproteīnu pārmērīgas sintēzes. Tie satur daudz “sliktā” holesterīna, kura nogulsnēšanos parasti novēro uz asinsvadu sieniņām.

Tieši pretēji, augsta blīvuma lipoproteīni satur “labo” holesterīnu, tie uzlabo tā piegādes procesus aknās.

Ģeneralizētas aterosklerozes lokalizācija (saskaņā ar ICD-10 I70) tiek novērota šādās zonās: smadzenēs, kaklā, koronārajos, perifērajos traukos. Ir sinhrona patoloģijas perēkļu veidošanās. Ar koronāro asinsvadu bojājumiem situācija ir vissarežģītākā.

Prakse

Negatīvas izmaiņas metabolismā provocē fosfolipīdu, holesterīna, kā arī olbaltumvielu attiecības pārkāpumu.

  1. Pirmais posms - lipīdu plankumu parādīšanās asinsvadu sieniņās. Galvenie provocējošie faktori ir artēriju mikrotrauma un asins plūsmas palēnināšanās. Viņu ietekmē notiek asinsvadu sienu atslābināšanās un pietūkums. Lipīdu traipu noteikšana ir iespējama tikai ar mikroskopa palīdzību.
  2. Otrais posms ir liposkleroze. Vietās, kur nogulsnējas tauki, rodas saistaudi un aterosklerozes plāksnes. Viņu galvenās briesmas ir tādas, ka, saplīstot, kuģu lūmenis var aizsērēt ar fragmentiem. Vēl viena problēma ir asins recekļi, kas veidojas plāksnīšu piestiprināšanas vietās.
  3. Trešo posmu raksturo aterokalcinoze - aug patoloģiski veidojumi. Viņi kļūst blīvāki, tajos nogulsnējas kalcija sāļi. Pieaugot plāksnēm, kuģu lūmenis kļūst mazāks, cieš asins apgāde ar orgāniem. Nav izslēgta akūta kuģa aizsprostošanās. Sliktas asins plūsmas dēļ orgānos un audos rodas tādas komplikācijas kā insults, sirdslēkme, akūta apakšējo ekstremitāšu išēmija.

Ģeneralizēta ateroskleroze un tās sekas ir daļa no cilvēka ķermeņa sistēmiskās reakcijas, kas izpaužas lipīdu metabolisma traucējumu patoloģisko procesu formā. To sauc arī par “lipīdu distresa sindromu”.

simptomatoloģija

Ģeneralizētu aterosklerozi (ICD-10 kods - I70) pavada dažādi simptomi. Tas tieši ir atkarīgs no tā, kādiem orgāniem trūkst skābekļa un barības vielu.

Tātad bojājumus var noteikt:

  • Smadzeņu, kakla trauki.
  • Aorta.
  • Mezenteriskās artērijas.
  • Apakšējo ekstremitāšu trauki.
  • Koronārie asinsvadi.
  • Nieru trauki.

Kādi ir vispārējās aterosklerozes simptomi?

Ar smadzeņu artēriju bojājumiem garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās, uzmanības pasliktināšanās, atmiņas samazināšanās. Dažreiz miegs ir traucēts, reibonis. Īpaši sarežģītās situācijās nav izslēgta garīgo traucējumu, smadzeņu asinsrites traucējumu, asiņošanas, trombozes iespējamība.

Līdz ar holesterīna plāksnīšu parādīšanos kakla traukos tiek novērotas smadzeņu asins piegādes pārkāpumu pazīmes, ko papildina:

  • Atmiņas pasliktināšanās.
  • Reibonis.
  • Pārvietošanās koordinācijas pārkāpums.
  • Galvassāpes.
  • Redzes, dzirdes, runas traucējumi.

Aortas bojājuma pazīmes ir:

  • Augsts asinsspiediens.
  • Sāpīgums krūtīs, izstarojot kaklu, kuņģi, roku, muguru.
  • Reibonis.
  • Ģīboņa stāvoklis.
  • Elpas trūkums.

Patoloģiskā procesa klātbūtnē rodas aneirisma (artērijas sienas izvirzījums).

Koronāro asinsvadu sakāve izpaužas:

  • Sāpes krūtīs.
  • Pavājināta sirdsdarbība.
  • Stenokardijas lēkmes.
  • Sirds mazspējas pazīmes.

Briesmīga šāda veida kaites komplikācija ir pēkšņa nāve.

Uz aterosklerozes plāksnīšu attīstības fona mezenteriālajās artērijās tiek traucēta gremošanas sistēma (tas izpaužas ar aizcietējumiem vai caureju, vēdera uzpūšanos). Kādu laiku pēc ēšanas parādās asas sāpes. Dažreiz pacients cieš no hipertensijas.

Aterosklerotisko nogulumu klātbūtnē apakšējo ekstremitāšu artērijās parādās tādi simptomi kā pastāvīgs nogurums, vājums, ekstremitāšu aukstums, intermitējoša klaudikācija (pastaigas laikā rodas sāpes, miera stāvoklī tas pazūd). Nākotnē ir trofiskās ādas pārkāpums, ko papildina čūlu veidošanās. Liels gangrēnas risks.

Ģeneralizētās aterosklerozes iespējamās sekas

Tiek uzskatīts, ka galvenās slimības sekas ir artēriju spraugu sašaurināšanās. Nepietiekama asins apgāde ar orgāniem, kas ir saistīts ar šādām komplikācijām:

  • Išēmija.
  • Hipoksija.
  • Maza fokusa skleroze.

Notiek saistaudu izplatīšanās, to visu papildina distrofiskas izmaiņas. Ja trauks aizsprosto asins recekli, emboliju, šī situācija novedīs pie akūtas asinsvadu mazspējas vai sirdslēkmes. Galvenais nāves iemesls vispārējā aterosklerozes gadījumā ir aneirisma plīsums.

Šīs slimības terapija

Starp visām sirds un asinsvadu slimībām visbiežāk sastopamā ir ateroskleroze. To raksturo aterogēna plazmas apoproteīna-B, kas ir bagāta ar ZBL, nogulsnēšanās un asinsvadu sienas iekšējā slāņa palielināšanās. Laika gaitā nogulsnes tiek pārveidotas par saistaudiem, veidojot holesterīna plāksnes.

Atkarībā no holesterīna nogulšņu lokalizācijas izšķir šādus aterosklerozes veidus:

  • Koronārā, kurā tiek ietekmēta sirds aorta un trauki, kas to baro;
  • Smadzenes, kas saistītas ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem;
  • Lidojošs, kas parasti parādās apakšējo ekstremitāšu traukos;
  • Nieres;
  • Dzimumloceklis, kas ietekmē dzimumlocekļa traukus;
  • Brahiiocefālija, kas rodas no miega artērijas, skriemeļa vai subclavian artēriju sašaurināšanās;
  • Mezenteriski, kas izpaužas zarnu artērijās.

Arī aterosklerozes formas atšķiras pēc atrašanās vietas. Piešķirt:

  • Aortas ateroskleroze;
  • Sirsnīgs;
  • Smadzeņu;
  • Nieres;
  • Zarnas;
  • Apakšējās un augšējās ekstremitātes.

Visbiežākais aterosklerozes veids ir aortas patoloģija.

Parasti tas izpaužas vēdera rajonā, un to papildina:

  • Smalkgraudaina detrīta parādīšanās holesterīna plāksnē, kas veidojas lipīdu un olbaltumvielu, elastīna un kolagēna šķiedru sadalīšanās dēļ, kā arī taukskābju kristalizācijas dēļ;
  • Pārkaļķošanās.
  • Tas tiek izteikts ar ādas un gļotādu defektu parādīšanos un abscesu parādīšanos zem tām.

Aterosklerozes formās var būt divējādas izmaiņas. Ar lēnu artērijas sašaurināšanos un hronisku asinsrites mazspēju sākas išēmiski procesi: stromas skleroze, distrofija un atrofija. Akūtas oklūzijas un akūtas asins plūsmas nepietiekamības gadījumā nekrotiskas izmaiņas notiek asiņošanas, gangrēnas vai sirdslēkmes veidā. Parasti tie parādās ar progresējošu asinsvadu aterosklerozi.

  1. Pirmie trīs posmi, kurus pavada sāpes kājās, attiecīgi nobraucot 1000 m, virs 200 m un no 25 līdz 200 m;
  2. Ceturtajā posmā sāpes rodas, pārejot nelielos attālumos (līdz 25 m) un miera stāvoklī;
  3. Piektajā posmā sāpes ir nemainīgas, ir ādas (čūlas) un mirušo audu pārkāpumi.

Slimības piektajā posmā zāļu terapija vairs nav efektīva; bieži, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta skartās ekstremitātes amputācija.

Aterosklerozes klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem rādītājiem. Plašākais - lokalizācijas vietā. Flebologi un ķirurgi slimību sadala:

  • Hemodinamika - izpaužas aktīvos traucējumos hipertensijas un citu asinsvadu patoloģiju gadījumos. Vispārējā ārstēšana sastāv no trombolītisko līdzekļu, venotoniku un antikoagulantu iecelšanas;
  • Metabolisms - notiek uz ogļhidrātu metabolisma nelīdzsvarotības, autoimūnas sistēmas un nepietiekama uztura pārkāpuma fona;
  • Jaukts - pavada asins plūsmas samazināšanās un vielmaiņas procesu pasliktināšanās.

Ar jauktu formu strauji palielinās tauku metabolisms un palielinās asins koagulējamība, kas provocē holesterīna uzkrāšanos augšanu asinsvada dobumā. Ar kritisku artērijas diametra sašaurināšanos ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Dr. Myasnikov AL izveidoja klasifikāciju pēc vairākām klīniskām un morfoloģiskām formām. Pirmais no tiem ir pirmsklīnisks. To raksturo izteiktu simptomu neesamība. Otro - išēmisko - stadiju pavada aktīva lipīdu plankumu veidošanās, kuru iekaisums noved pie rētu un saistaudu veidošanās. Fiziskā līmenī tas izraisa vājumu, apātiju, pietūkumu.

Nākamais posms ir trombonekrotisks. Tas izceļas ar asins recekļu veidošanos no lipīdu plankumiem un tauku nogulsnēm. Iegūtie asins recekļi un plāksnes, emboli noved pie asinsvadu aizsprostošanās. Šī procesa rezultāts ir sirdsdarbības apstāšanās, insults, sirdslēkme, iekšējo orgānu darbības traucējumi. Pēdējais posms ir sklerotisks. To papildina rētu veidošanās uz skartās kuģa sienas. Artērijas zaudē trofisko funkciju, kas noved pie fibrozes un sklerozes.

Aterosklerozes klīnisko formu klasifikācija ir atkarīga arī no aterosklerozes patoloģiju atrašanās vietas, iespējamām komplikācijām un paredzamā iznākuma. Aterosklerozes sadalījums sarežģītā un nesarežģītā ir atkarīgs no plāksnes veida. Ja ir pārkaļķojušies nogulsnes ar nekrozes pazīmēm, dažāda smaguma trombozi un izpausmēm, ko pavada klīniskie simptomi, tad tā ir ateroskleroze ar komplikācijām. Nekomplicētu slimības veidu pavada tikai šķiedru plāksnes veidošanās.

Ģeneralizētās aterosklerozes diagnoze tiek veikta pēc pacienta sūdzībām un pētījumu rezultātiem.

Lai identificētu artēriju bojājuma pazīmes, veic vispārēju pārbaudi laikā:

  • Svara samazināšana.
  • Tūska.
  • Trofiski traucējumi.
  • Wen klātbūtne.

Tiek veikta auskultācija, kurā ārsts klausās skaņas parādības, kas notiek pacienta ķermenī. Sistolisko murmu klātbūtne, pulsācijas izmaiņas traukos var runāt par patoloģiju.

Kā lipīdu distresa sindroma diagnoze tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Ar vispārinātu slimības formu tiek konstatēts augsts holesterīna līmenis, zema blīvuma lipoproteīnu, kā arī triglicerīdu klātbūtne.

Viņi arī pārbauda aknas, kuņģa-zarnu trakta mikrobiosfēru (veic koprogrammu, bakterioloģisko izmeklēšanu).

Ja diagnoze ir pareizi noteikta un terapija tiek uzsākta laikā, ir iespējams veikt efektīvu pacienta stāvokļa korekciju. Bet, ja vispārējās aterosklerozes forma (kods saskaņā ar ICD-10 I70) tiek atstāta novārtā, slimība tiek ārstēta daudz sarežģītāk. Terapija tiek veikta konservatīvi un ķirurģiski.

Konservatīva iespēja ir hipoholesterinēmisku zāļu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz holesterīna līmeņa pazemināšanu asinīs.

Visbiežāk izrakstītās zāles, piemēram:

  • Žultsskābju sekvestranti (“Cholestyramine”, “Colestipol”).
  • Nikotīnskābe (“Enduracin”, “Acipimox”, “Niceritrol”).
  • Statīni (“Simvastatīns”, “Lovastatīns”, “Pravastatīns” utt.).

Ja tiek novērota ģeneralizēta apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, tiek izrakstītas zāles, kas var uzturēt asinsvadu tonusu un uzlabot vielmaiņu audos. Devas, ievadīšanas ilgumu nosaka ārsts.

Pateicoties nemedikamentozai terapijai, galvenie riska faktori tiek novērsti. Tas var ietvert:

  • Dzīvesveida pielāgošana.
  • Svara normalizēšana.
  • Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  • Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem.
  • Gremošanas sistēmas aktivitātes uzraudzība.
  • Izvairīšanās no stresa.
  • Vienlaicīgu kaites (hipertensija, diabēts) terapija.

Ģeneralizēto aterosklerozi ārstē arī ķirurģiski. Plāksne tiek noņemta, stents tiek ievietots kuģa lūmenā, kuģa lūmenis ir paplašināts utt. Pateicoties šai intervencei, tiek samazināts akūta koronārā sindroma vai insulta risks.

Ir atļauta terapija ar netradicionālu līdzekļu palīdzību, taču nepieciešama speciālista konsultācija.

Jo īpaši ar šādu slimību tradicionālā medicīna iesaka patērēt 3 tabulas dienā. ēdamkarotes augu eļļas vai dzert no rīta 1 kartupeļa sulā.

Efektīvs medus, citronu sulas, augu eļļas maisījums, ņemts vienādās proporcijās. Instruments jālieto 1 reizi dienā (no rīta tukšā dūšā) uz 1 galda. karote.

Svarīgi ir sabalansēta uztura ievērošana. Produkti, kas ir bagāti ar dzīvnieku taukiem, tiek pilnībā izslēgti no uztura:

  • Tauku gaļa.
  • Tauki.
  • Kūpināta gaļa.
  • Subprodukti.
  • Konservi.
  • Buljoni ir gaļa.
  • Sviests.
  • Skābais krējums.
  • Desas.

Lai izslēgtu, ir vēlami arī vienkārši ogļhidrāti (miltu un saldais). Aizliegts lietot majonēzi, dzērienus ar kofeīnu. Dienā var izmantot ne vairāk kā 4 g sāls.

preventīvie pasākumi

Ģeneralizētas aterosklerozes novēršana tiks uzskatīta par atbilstību vienkāršiem noteikumiem. Ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu. Aizliegumā ietilpst alkohols, tabaka.

Lai palīdzētu ķermenim atbrīvoties no liekā holesterīna, taukiem, tiek izmantotas fiziskās aktivitātes. Jūs varat trenēties sporta zālē, peldēties, skriet vai vienkārši staigāt. Pietiekami daudz stundu dienā. Sporta slodzes ievērojami samazina ģeneralizētas aterosklerozes risku, uzlabo miokarda darbību, veicina svara normalizēšanu.

Katru gadu ir jāpārbauda asinis, lai kontrolētu hormonus, ieskaitot tos, kas pieder steroīdu grupai. Tie palīdz paaugstināt holesterīna līmeni.

Ir nepieciešams nodarboties ar vienlaicīgu slimību (diabēts, hipertensija) ārstēšanu. Jāizvairās no stresa situācijām. Visi šie profilaktiskie pasākumi ir svarīgi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic