EKG difūzie traucējumi repolarizācijas procesos

Repolarizācijas procesu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp:

  • Pašas miokarda slimības (piemēram, miokardīts, išēmija, sirdslēkme, infiltratīvs process).
  • Zāles (piemēram, digoksīns, hinidīns, tricikliskie antidepresanti un daudzas citas zāles).
  • Elektrolītu traucējumi kālija, magnija un kalcija koncentrācijā.
  • Neirogeniski faktori (piemēram, išēmisks vai hemorāģisks insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzējs).
  • Metabolisma faktori (piemēram, hipoglikēmija, hiperventilācija).
  • Elektrisko signālu vadītspējas pārkāpumi kambaros.
  • Patoloģisks ritms, kura avots ir kambaros.

Sekundārie traucējumi miokarda repolarizācijā ir normālas izmaiņas ST segmentā un T viļņā, kas attīstās tikai un vienīgi sakarā ar izmaiņām sirds kambaru ierosināšanas secībā. Šādas izmaiņas parasti ir fokālas, tas ir, tās tiek novērotas tikai daļā EKG vadu. Tajos ietilpst:

  • Viņa paketei raksturīgās izmaiņas.
  • Izmaiņas Volfa-Parkinsona-Vaita sindromā.
  • Izmaiņas, kas raksturīgas priekšlaicīgām sirds kambaru kontrakcijām, kambaru aritmijām un ventrikulārajam ritmam.

Primārie repolarizācijas procesu traucējumi ir EKG izmaiņas, kas nav atkarīgas no nekoordinētas kambaru aktivizēšanas, bet var būt difūzā vai fokusa patoloģiskā procesa rezultāts, kas ietekmē ventrikulāru relaksāciju. Tajos ietilpst:

  • Narkotiku (piemēram, digoksīna vai hinidīna) iedarbība.
  • Elektrolītu traucējumi (piemēram, hipokaliēmija).
  • Išēmija, sirdslēkme, iekaisums (miokardīts).
  • Neirogeniski faktori (piemēram, asiņošana subarachnoid var izraisīt QT intervāla pagarinājumu).

Precīzs repolarizācijas procesu traucējumu iemesls nav zināms. Patoloģija var attīstīties šādos apstākļos:

  • Autonomā disregulācijas sindroms - labāk pazīstams kā veģetatīvi-asinsvadu distonija;
  • organiskas sirds slimības - koronārā sirds slimība, miokardīts, sirds mazspēja, kardioskleroze, kardiomiopātija, starpsienas starpsienas sabiezēšana;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē miokarda šūnu uzbudināmību vai metabolismu - antidepresanti, adrenerģiski agonisti, psihostimulatori, sirds glikozīdi;
  • saistaudu displāzija ir iedzimta patoloģija, kurai raksturīga kolagēna olbaltumvielu ražošanas nepietiekamība un kas izpaužas kā locītavu hipermobilitāte, palielināta ādas elastība, vielmaiņas traucējumi miokardā;
  • izmaiņas asins elektrolītos - nātrijs, kālijs, kalcijs, magnijs;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes - SRH ir izplatīta sportistu vidū.

Viena no izplatītākajām kardioloģiskajām diagnozēm ir miokarda repolarizācijas procesu pārkāpums. Lai arī šo problēmu ne vienmēr papildina kādi simptomi, tās sekas var būt ļoti nepatīkamas. Tikai savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs izvairīties no saasinošām problēmām.

Lasiet vairāk par to, kas ir bīstami repolarizācijas procesu pārkāpumi, un kā tos ārstēt - vēlāk rakstā.

Sirds ir sarežģīts mehānisms, jebkurš pārkāpums, kurā rodas darbības traucējumi visā asinsrites sistēmā.

Viens no svarīgiem funkcionēšanas punktiem ir konsekventa sirds samazināšana un relaksācija, kas nodrošina pareizu asins plūsmu.

Kontrakcijas rodas nervu impulsu pārnešanas dēļ - sava veida signāls no smadzenēm par šādas funkcijas nepieciešamību.

Elektrisko impulsu fāzu sadalījums

Repolarizācija ir process, kura laikā tiek atjaunots kardiomiocītu membrānas potenciāls. Membrāna gatavojas saņemt jaunu signālu un attiecīgi samazināt. Šajā brīdī joni atgriežas sākotnējā vietā, kas dod iespēju veikt nākamo impulsu. Runājot par repolarizāciju, kardiologi apraksta attēlu uz EKG ventrikulārās diastolijas laikā.

Pareiza miokarda repolarizācijas gaita ir ļoti svarīga, jo, ja netiek veikta ārstēšana, pastāv risks saslimt ar citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām:

  • sirds ritma traucējumi;
  • kreisā kambara hipertrofija;
  • koronāro artēriju slimība.

Ja mēs runājam par visu muskuli (izkliedētas izmaiņas), tad simptomi bieži ir viegli. Miokarda repolarizācijas pārkāpums var būt saistīts ar šādām izpausmēm:

  • asins plūsmas pārkāpums;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • sirds ritma mazspējas;
  • ātra noārdīšanās.

Šādi simptomi ir raksturīgi daudzām sirds slimībām, tāpēc pēc satraucošu EKG rezultātu saņemšanas tiek veikti papildu pētījumi.

Fokālie repolarizācijas traucējumi rodas aizsprostojumu laikā dažādās ceļu daļās.

Interesanti atzīmēt, ka pat tie, kas jaunāki par 35 gadiem, ievēro veselīgu dzīvesveidu un regulāri nodarbojas ar sportu, cieš no repolarizācijas traucējumiem.

Kā minēts iepriekš, ventrikulārā repolarizācija apdraud ne tikai vecākus cilvēkus, bet arī jaunus un aktīvus cilvēkus (agrīna ventrikulārā repolarizācijas sindroms izceļas atsevišķi).

Izkliedēti traucējumi var rasties sakarā ar:

  • citas sirds slimības;
  • pārāk intensīva fiziskā slodze;
  • pastāvīgs stress;
  • paaugstināts adrenalīna un norepinefrīna līmenis;
  • hormonālie traucējumi;
  • elektrolītu traucējumi asinīs;
  • noteiktu narkotiku lietošana.

Kopumā šis nosacījums reti ir iemesls, lai dotos pie ārsta. Pārbaudes laikā tas tiek noteikts attiecībā uz īpašām pazīmēm uz kardiogrammas:

  • neregulārs T vilnis;
  • sistemātiski paaugstinot ST par 1-3 mm virs kontūras;
  • noapaļots ST skats;
  • izplešanās T zoba pamatnē

Jebkurā gadījumā slimību var noteikt tikai speciālists.

Sievietēm grūtniecības laikā bieži tiek novērots arī pareizas miokarda repolarizācijas procesa pārkāpums. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz muskuļiem, un, kā likums, pāriet pēc mazuļa piedzimšanas.

EKG noteiks novirzes

Repolarizācijas pārkāpums netiek uzskatīts par atsevišķu diagnozi, tas ir simptoms. Kas norāda uz patoloģisko procesu un sirds slimību rašanos. Patoloģisku traucējumu ārstēšanā tiek atjaunota normāla sirds darbība.

Lai izvairītos no miokarda hipertrofijas un mazinātu simptomus, tiek izmantoti šādi:

  • vitamīni sirdij - nodrošina visu nepieciešamo elementu piegādi ķermenim;
  • kortikotropie hormoni - kortizons labvēlīgi ietekmē procesus sekundārā muskuļa iekšienē;
  • kokarboksilāzes hidrohlorīds - atjauno sirdsdarbību;
  • beta blokatori, lai novērstu dažas sirds slimības.

Bieži vien traucēta repolarizācija kļūst par koronāro slimību pazīmi, kas ļauj iepriekš veikt pasākumus briesmu novēršanai.

Svarīgi! Jauniešiem regulāri jāpārbauda sirds muskuļa stāvoklis, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisko palīdzību.

Ja nav patoloģisku izmaiņu vai negatīvu tendenču, cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam nevajadzētu ļoti uztraukties, bet vienkārši regulāri iziet regulāru pārbaudi.

Dažreiz repolarizācija ir hormonālo traucējumu rezultāts. Tas ir raksturīgi pusaudžu periodam, kad iekšēja pārstrukturēšana liek ķermenim strādāt līdz robežai. Ārstēšana vai nu nav nepieciešama, vai arī tās mērķis ir simptomu novēršana. Šāda repolarizācija notiek pēc pubertātes.

Sirds saraušanās ir saistīta ar elektriskiem impulsiem, kas tiek virzīti uz katru miokarda (sirds muskuļa) šūnu. Pēc šāda impulsa saņemšanas katrs kardiomiocīts iziet cauri kontrakcijas un relaksācijas stadijai, kas veido sirds ciklu.

Tomēr aiz katra no šiem posmiem ir sarežģīts kalcija, kālija un hlora jonu plūsmas mehānisms no šūnas un uz to. Elektriskās izmaiņas kardiomiocītu membrānās, kas ir kontrakcijas pamatā, sauc par depolarizāciju, savukārt pamatā esošās relaksācijas izmaiņas sauc par repolarizāciju.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Kad ārsti runā par repolarizāciju, tie nenozīmē jonu strāvu caur sirds šūnu membrānu, ko nav iespējams izmērīt klīniskajā praksē, bet gan par EKG rakstura īpašībām ventrikulāras relaksācijas laikā.

EKG parasti ir izliekuma forma, kas sastāv no vairākiem zobiem:

  • P - parāda priekškambaru kontrakciju.
  • Q, R, S - attēlo kambaru kontrakciju.
  • T - parāda ventrikulāru relaksāciju.

Starp šiem zobiem ir segmenti un intervāli. Repolarizācijas procesu pārkāpumi uz EKG pieaugušajiem un bērniem tiek parādīti ar izmaiņām ST segmentā un T viļņā.

Izkliedētas izmaiņas repolarizācijas procesos var notikt, attīstoties šādiem apstākļiem:

  1. Jebkuras etioloģijas miokardīts.
  2. Kardiomiopātijas - hipertrofiskas, paplašinātas, ierobežojošas.
  3. Koronārā sirds slimība.
  4. Elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas saistīti ar kālija, kalcija, nātrija, hlora koncentrācijas izmaiņām organismā.
  5. Metaboliskās acidozes vai alkalozes attīstība.
  6. Elpošanas mazspēja ar alkalozes vai acidozes veidošanos.
  7. Smaga plaušu hipertensija.
  8. Dažādu etioloģiju šoks.

Īpaša uzmanība jāpievērš koronāro sirds slimību ārstēšanai. Ir vispārpieņemts, ka šī slimība izraisa kreisā kambara vietējā apgabala sirdslēkmi. Šāda komplikācija ir patiešām raksturīga šai patoloģijai. Tomēr tajā pašā laikā visas sirds daļas, nevis tikai atsevišķas kreisā kambara zonas, cieš no pastāvīgas išēmijas (asins plūsmas un skābekļa trūkuma).

Protams, audu išēmijas pakāpe ir atšķirīga - tā ir atkarīga no koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpes un nodrošinājuma ar asins plūsmu nodrošināšanas. Bet visi kardiomiocīti vienā vai otrā pakāpē cieš no koronārās sirds slimības, un visos no tiem var attīstīties difūzie repolarizācijas traucējumi. Turklāt šādu izmaiņu smagums būs atkarīgs arī no išēmijas pakāpes.

Elektrokardiogrammas noņemšana ir obligāta un nepieciešama pārbaude jebkurai medicīniskajai komisijai, lai sastādītu pilnīgu priekšstatu par personas veselības stāvokli. Ārstējošā ārsta nosūtījums tiek izsniegts arī uz EKG, ja viņam ir aizdomas par jebkādām sirds patoloģijām pacientam. Bet izdotais secinājums ne vienmēr ir skaidrs nespeciālistam.

Piemēram, kas ir EKG repolarizācijas procesa pārkāpums? Kādi ir tā iemesli? Vai tā ir patstāvīga slimība? Kā plānot turpmāko diagnostiku? Kā šis pārkāpums izpaužas? Kādu ārstēšanu var izrakstīt? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem svarīgiem jautājumiem par tēmu rakstā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Definīcija

Sirds cikla apraksts

Sirds saraušanās ir saistīta ar elektriskiem impulsiem, kas tiek virzīti uz katru miokarda (sirds muskuļa) šūnu. Pēc šāda impulsa saņemšanas katrs kardiomiocīts iziet cauri kontrakcijas un relaksācijas stadijai, kas veido sirds ciklu. Tomēr aiz katra no šiem posmiem ir sarežģīts kalcija, kālija un hlora jonu plūsmas mehānisms no šūnas un uz to. Elektriskās izmaiņas kardiomiocītu membrānās, kas ir kontrakcijas pamatā, sauc par depolarizāciju, savukārt pamatā esošās relaksācijas izmaiņas sauc par repolarizāciju.

Iespējamās izpausmes un sekas ķermenim

Parasti, pārkāpjot cilvēka repolarizāciju, nekas netraucē. Tāpēc gandrīz visos gadījumos šis sindroms tiek atklāts vai nu profilaktiskās fiziskās apskates laikā, vai arī citas slimības izmeklēšanas laikā.

Ja parādās simptomi, tad tikai repolarizācijas pārkāpuma gadījumā uz kāda veida sirds patoloģijas fona. Tad pacients var sūdzēties par sāpēm sirdī, reiboni, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu utt.

Man bieži jautā, vai traucēta miokarda repolarizācija ir bīstama, īpaši grūtniecības laikā. Nē, bet tas var norādīt uz sirds slimību.

Runājot par SRRG, ilgu laiku to uzskatīja par pilnīgi nekaitīgu, to kļūdaini uzskatīja par “nejaušu atradumu”. Tomēr daudzu gadu klīniskie pētījumi par to ir radījuši šaubas.

Izrādījās, ka tiem cilvēkiem, kuriem bija AGR pazīmes EKG, nākotnē (pēc dažiem gadiem) bija ļoti augsts paroksismālas supraventrikulāras tahikardijas, priekškambaru mirdzēšanas un Vilka-Parkinsona-Vaita sindroma attīstības risks.

Kā noteikt novirzes

Neviens ārsts nenosaka diagnozi vai izraksta ārstēšanu tikai pēc elektrokardiogrāfijas rezultātiem! Šim nolūkam tiek apkopoti anamnēzes dati un pilns klīniskais attēls par pacienta patoloģisko stāvokli, tiek veikti papildu pētījumi: ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņas skenēšana, funkcionālā stresa testi.

Ir grūti viennozīmīgi interpretēt EKG līknes galīgos datus - tas ir saistīts ar bioelektrisko procesu neviendabīgumu. Pēc visaptverošas pārbaudes veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas kvalificēts kardiologs izraksta terapeitisko pasākumu kursu, kura mērķis ir novērst patoloģisko izmaiņu etioloģiskos cēloņus.

Pacientam, kuram ir repolarizācijas procesa pārkāpums, nepieciešama uzraudzība, kā arī:

  • regulāri uzrauga EKG;
  • ēst racionāli;
  • veikt darbības, kuru mērķis ir stiprināt ķermeņa veselības stāvokli un novērst patoloģisko procesu veidošanos;
  • ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus par fizisko aktivitāšu iespējamību;
  • pastāvīgi lietojiet vitamīnus un izrakstītos medikamentus.

Sirds slimību gaitas prognoze, kad pacients izpilda visus pieredzējušā speciālista norādījumus, ir pilnīgi labvēlīga. Tuvu radinieku nāves klātbūtne pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir ļoti svarīga - šī parādība ievērojami sarežģī prognozi. Apgrūtinātas ģimenes vēstures neesamībai ir labvēlīgāka nozīme.

Galvenā un vienīgā ventrikulāro repolarizācijas traucējumu diagnosticēšanas metode ir elektrokardiogrāfija. Uz filmas ir redzamas nespecifiskas T viļņa izmaiņas (galvenokārt krūšu kabeļos) - tas kļūst augsts, smailu vai, tieši otrādi, tā amplitūda samazinās, tas var būt negatīvs.

Daudz lielāku interesi izraisa SRGR EKG diagnoze, kurā tiek pamanītas šādas galvenās pazīmes:

  • ST segmenta pacēlājs;
  • j punkts, “kamieļa kupris”, “Osborna vilnis” - iecirtums ST segmenta dilstošajā daļā;

Var novērot arī PQ un QT intervālu saīsināšanos.

Kardiogrammas atšifrēšanai nepieciešama īpaša ārsta aprūpe, jo ST segmenta paaugstināšanās notiek citās, daudz nopietnākās patoloģijās, piemēram, stenokardijas gadījumā, miokarda infarkts, perikardīts utt. Visbiežāk klīniskā aina nepalīdz diferenciāldiagnozē, jo anēmijai nav pievienoti nekādi simptomi.

Tomēr, ja pieaugušajam (it īpaši pēc 40 gadiem) es uzskatu iepriekšminētās filmas izmaiņas, tad es papildus izrakstu stresa testus, t.i., EKG noņemšanu laikā, kad pacients veic mērenas fiziskās aktivitātes - uz velosipēda ergometra vai skrejceliņa (skrejceļš). ) Izmantojot ATS, kardiogramma normalizējas. Tas man palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar nesāpīgu stenokardijas un sirdslēkmes formu.

Neskaidra EKG attēla gadījumā es lietoju īpašus testus ar narkotikām. Pacientam injicē kālija hlorīdu vai novokainamīdu. Pēc 30 minūtēm EKG tiek noņemta. Ar ATS simptomi kļūst izteiktāki.

Lai noteiktu iespējamās aritmijas, katru dienu veicu pacienta (Holtera) EKG uzraudzību.

Tā kā ATS var attīstīties organisko sirds slimību dēļ, es izrakstu ehokardiogrāfiju, lai novērtētu miokarda morfoloģisko struktūru.

Ventrikulāras agrīnas repolarizācijas sindroms

Viena no šo traucējumu formām ir sirds kambaru (ATS) agrīnas repolarizācijas sindroms - EKG variants, kas novērots 2–5% iedzīvotāju, biežāk sastopams vīriešiem, jauniešiem, pusaudžiem un sportistiem. Ne tik sen mēs domājām, ka šim sindromam ir pilnīgi labvēlīga prognoze, tas ir, tas nekādā veidā neietekmē cilvēka veselību un dzīvi. Tomēr vēlāk tika atklāts, ka dažas tā formas palielina bīstamu aritmiju un sirdsdarbības apstāšanās risku. Šo risku var novērtēt ar EKG.

EKG repolarizācijas procesa pārkāpums pieaugušajiem un bērniem: cēloņi un ārstēšana

Kā jūs zināt, visu ķermeņa sistēmu darbu smadzenes regulē ar nervu impulsu palīdzību, kurus nervu šūnas pārraida uz nepieciešamajiem receptoriem. Un sirds nav izņēmums.

Miokarda repolarizācijas procesu pārkāpšana šodien ir viens no sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu iemesliem, kas saskaņā ar statistiku arvien biežāk tiek novēroti cilvēkiem līdz 35 gadu vecumam, īpaši sportistiem.

Ieplānojiet tikšanos

Kas tieši izraisīja miokarda repolarizācijas pārkāpumu, šodien nav precīzi noteikts. Neskaitāmos pētījumos ir identificēti vairāki iemesli, kas var izraisīt izmaiņas miokarda repolarizācijas procesos:

  • sirds muskuļa slimību klātbūtne, jo īpaši kambaru audu pārslodze, išēmija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, hipertrofija;
  • medikamentu negatīvā ietekme, kad tie tiek nekontrolēti;
  • paaugstināts hormonu (adrenalīna un norepinefrīna) līmenis un jutība pret sirds audiem;
  • nespecifiski iemesli. Stress, spēcīga fiziskā slodze, vispārējas hormonālā līmeņa izmaiņas.

Svarīgi! Šī patoloģija arvien vairāk tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem, īpaši aktīvās augšanas fāzēs. Turklāt tas bieži atrodams grūtniecēm.

Vairumā gadījumu sirds muskuļa repolarizācijas procesu neveiksmei nav izteiktu simptomu. Bieži vien patoloģija tiek reģistrēta nejauši kārtējo izmeklējumu laikā vai izmeklējumu laikā, lai apstiprinātu citu diagnozi - veicot sirds grafisko reģistrāciju (EKG).

Ja repolarizācijas procesu pārkāpums notiek visā miokardā, t.i., izkliedēts, tas provocē izmaiņas asinsritē, kas ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli. Šajā gadījumā parādās simptomi, kas raksturīgi arī citām sirds patoloģijām:

  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • sāpes krūtīs;
  • emocionālā stāvokļa izmaiņas (asarība, pārmērīga aizkaitināmība);
  • nogurums.

Turklāt ir pazīmes, kas atspoguļo sirds muskuļa laukumu, kur tiek novērots repolarizācijas procesu pārkāpums. Jo īpaši kreisā kambara miokarda repolarizāciju papildina sirds ritma traucējumi.

Šīs slimības forma, kas bieži tiek fiksēta jauniešiem, ir miokarda kambara agrīnas repolarizācijas sindroms. Mūsdienās to uzskata tikai par elektrokardiogrāfisku koncepciju, kas neietekmē sirds darbību.

Interesanti! Saskaņā ar statistiku šāda parādība ir reģistrēta 8% cilvēku, no kuriem lielākajai daļai ir lieliska veselība un viņi regulāri vingro.

Agrīnas miokarda repolarizācijas sindroms EKG laikā parasti tiek parādīts šādi:

  • papildu mazu zobu parādīšanās R viļņa dilstošajā ceļgalā;
  • izliekuma veidošanās (uz augšu) ST segmenta segmentā, kas iet uz augšu no punkta J;
  • T zoba šaurība un asimetrija

Interesanti! Vairākos pētījumos ir apstiprināta hipotēze, ka pacientiem ar apstiprinātu patoloģiju ir lielāka iespēja saslimt ar pēkšņu sirds muskuļa nāvi, īpaši, ja viens no slimības simptomiem ir sirds izcelsmes samaņas zudums.

Iegūstiet ārstēšanas programmu

Miokarda repolarizācijas pārkāpums, kura ārstēšana pilnībā ir atkarīga no slimības pamatcēloņa un kuras mērķis ir tās novēršana, reti tiek uzskatīta par normālu iespēju, īpaši jauniešiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī patoloģija apvienojumā ar sūdzībām par sirds muskuļa darbu un atbilstošo vēsturi var būt hipertensijas vai koronāro artēriju slimības izpausme.

Ja precīzi sirds repolarizācijas procesu pārkāpumu parādīšanās cēloņi nav noskaidroti, tiek veikta sarežģīta terapija ar šādām zālēm:

  • vitamīnu kompleksi, kas nodrošinās sirds un asinsvadu sistēmu ar nepieciešamajiem mikroelementiem un vitamīniem, tādējādi atbalstot tās pilnvērtīgu darbu;
  • kokarboksilāzes hidrohlorīds, kas palīdz atjaunot ogļhidrātu metabolismu un sirds darbību, kā arī normalizē trofiskos procesus perifēriskajā un centrālajā nervu sistēmā;
  • kortikotropās sērijas hormoni, kuru aktīvā viela ir kortizons. Tās galvenā funkcija ir stimulēt ogļhidrātu sintēzi no olbaltumvielām, kas nepieciešama normālai organisma darbībai kopumā;
  • panangin vai anaprilin, kas pieder β-blokatoru zāļu grupai. Tos izmanto šīs slimības ārstēšanai ārkārtīgi reti, tikai gadījumos, kad pastāv reāli draudi pacienta veselībai.

Zāļu atlase un to deva katram pacientam tiek veikta individuāli pēc detalizēta analīžu un izmeklējumu rezultātu izpētes.

Ir pierādījumi par tā saukto “enerģētisko” zāļu (Karnitin, Kudesan) lietošanu, kas normalizē vielmaiņas procesus miokardā. Tomēr paši repolarizācijas traucējumi, kā likums, neprasa ārstēšanu.

Es gribētu vairāk uzmanības pievērst stāvokļiem un patoloģijām, kas izraisīja traucējumu rašanos, un, ja tie tiek atklāti, veikt tiešus terapeitiskos pasākumus (medikamentus un bez medikamentiem), lai tos novērstu.

Ja nav slimības, nākotnē ir nepieciešams regulāri novērot ārstu. Vismaz reizi gadā veiciet minimālu sirds pārbaudi - pilna laika pārbaudi, EKG noņemšanu, Holtera uzraudzību.

Ilgstošā SRGR kursa laikā, lai novērstu aritmiju rašanos, es lietoju magnija preparātus, retāk - antiaritmiskus līdzekļus (Amiodarone).

Kad parādās dzīvībai bīstamas aritmijas, var būt nepieciešama radiofrekvences ablācija.

Speciālista ieteikumi

Frāze “repolarizācijas pārkāpums” nedrīkst nobiedēt pacientu. Bet to ignorēt arī nekādā gadījumā nav tā vērts. Šīs patoloģijas klātbūtnē ir jāpārbauda pārbaude, lai noteiktu cēloni.

Ņemot vērā SRH (aritmiju parādīšanās) iespējamo bīstamību kā profilakses līdzekli, es saviem pacientiem iesaku atteikties no smēķēšanas, intensīvas fiziskas slodzes un tādu zāļu lietošanas, kas palēnina pulsu.

Klīniskais gadījums

Nesen es novēroju pacientu, kurš pie manis nāca ar sūdzībām par apgrūtinātu elpošanu, ko pastiprināja pastaigas, kāpšana pa kāpnēm un naktī. Vairākus gadus cieš no arteriālas hipertensijas. Es neesmu saņēmis ārstēšanu. Vispārējās izmeklēšanas laikā sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 126 minūtē, paaugstināts asinsspiediens līdz 150/95 mm RT. Art., Pēdu un kāju apakšējās trešdaļas pietūkums, aknu palielināšanās un sāpes palpēšanas laikā.

Tika veikta EKG. dekodēšana - sinusa tahikardija, kreisā kambara miokarda miokarda repolarizācijas procesu difūzie traucējumi, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes. Pacients tiek nosūtīts ehokardiogrāfijai. Holtera monitorings neatklāja citas patoloģiskas novirzes. Rezultāts - kreisās sirds hipertrofija un dilatācija (paplašināšanās), kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās - par 55%. Tika veikta klīniskā diagnoze: “Hroniskas sirds mazspējas IIB stadija, II funkcionālā klase saskaņā ar NYHA. Fona slimība: III pakāpes hipertensija, 2. pakāpes arteriālā hipertensija. Paredzētā ārstēšana: ierobežot sāls patēriņu līdz 3 g dienā, Bisoprolol 5 mg 1 reizi dienā, Perindopril 10 mg 1 reizi dienā, Amlodipine 5 mg 1 reizi dienā.

Definīcija

Gan bērniem, gan pieaugušajiem tiek atzīmēts repolarizācijas procesa pārkāpums uz EKG. Svarīgas ir atšķirības: bērniem šāds pārkāpums lielākoties ir labdabīgs. Tas ir, tas nerada briesmas bērnam.

Bet EKG repolarizācijas procesa pārkāpums gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk ir nopietnas sirds slimības pazīme: išēmija, sirdslēkme, miokardīts.

Repolarizācijas procesu pārkāpumus uz EKG pieaugušajiem var reģistrēt gan visās EKG filiālēs, gan arī kādā no tām. Pirmajā gadījumā tiek novērots difūzs (vispārējs) pārkāpums, otrajā - fokālais.

Difūzie EKP repolarizācijas procesu traucējumi pieaugušajiem norāda, ka patoloģija ir izplatījusies visā sirds muskulī (kā tas notiek, piemēram, ar miokardītu). Fokālie traucējumi - patoloģija, kurai ir ierobežots raksturs. Šajā gadījumā tiek ietekmēts tikai noteikts sirds apgabals. Piemēram, Viņa saišķa aizsprostojums vai miokarda infarkta gadījums.

Ko nozīmē repolarizācijas procesu pārkāpšana? Pilnīgu atbildi jums var sniegt tikai kardiologs.

Kā notiek fokāls vai izkliedēts repolarizācijas procesu pārkāpums? Lai atbildētu uz jautājumu, atcerieties sirds cikla gaitu.

Mūsu sirds saraušanos izraisa elektriski impulsi, kas tiek vadīti katrā miokarda šūnā (mēs runājam par sirds muskuli). Pēc šāda elektriskā impulsa kardiomiocīti iziet kontrakcijas-relaksācijas stadijās. Pēdējie veido sirds ciklu.

Jāsaprot, ka aiz katra no šiem posmiem ir sarežģīti kālija, kalcija un hlora jonu plūsmas mehānismi šūnās. Tās elektriskās izmaiņas kardiomiocītu (sirds muskuļa šūnu) membrānās, kas ir kontrakcijas stadijas pamatā, sauc par polarizāciju. Attiecīgi elektriskās izmaiņas, kas ir muskuļu relaksācijas pamatā, sauc par repolarizāciju.

EKG displejs

Ko nozīmē kreisā kambara apakšējās sienas repolarizācijas procesa pārkāpums? Šeit, protams, tas nenozīmē jonu strāvu caur miokarda šūnu membrānām. Līdz šim to nav iespējams mainīt klīniskajos apstākļos. Tas ir raksturīgs elektrokardiogrammas modelim pacienta kambaru relaksācijas laikā.

EKG ir normāla - šī ir līkne, kas sastāv no virknes zobu:

  • P - šis zobs norāda uz priekškambaru kontrakciju.
  • Q, R, S - sirds kambaru kontrakcija.
  • T - zobs parāda sirds kambaru saraušanos.

Starp šiem zobiem var redzēt intervālus un segmentus. Kāda ir EKG interpretācija par repolarizācijas procesu pārkāpumu? Gan pieaugušajiem, gan bērniem to atspoguļos raksturīgas patoloģiskas izmaiņas divos elementos: ST segmentā un T viļņā.

Cēloņi

Kāpēc pusaudžiem, pieaugušajiem, zīdaiņiem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem EKG tiek parādīti repolarizācijas procesu pārkāpumi? Tam ir daudz iemeslu.

Mēs uzskaitām šādu izmaiņu galvenos faktorus:

  • Patoloģijas, slimības, kas ietekmē pašu miokardu: išēmija, miokardīts, sirdslēkme, infiltratīvie procesi.
  • Noteiktu medikamentu lietošana: hinidīns, digoksīns, tricikliskie antidepresanti un daudzas citas zāles.
  • Elektrolītu līdzsvara traucējumu klātbūtne kālija, kalcija, magnija ķermenī.
  • Vairāki neirogeniski faktori: hemorāģiski vai išēmiski insulti, smadzeņu audzējs, traumatisks smadzeņu ievainojums.
  • Metabolisma cēloņi: hipokaliēmija, hiperventilācija utt.
  • Sirds kambaru elektrisko signālu vadītspējas pārkāpums.
  • Patoloģiski ritmi, kuru cēloņi ir tieši sirds kambari.

Pavājināti repolarizācijas procesi - simptomi un ārstēšana

Repolarizācijas traucējumi nav patstāvīga slimība, kurai ir savi simptomi. Tās ir izmaiņas EKG, kas raksturīgas konkrētai slimībai. Cilvēks var nodzīvot ilgu mūžu, pat nezinot par izmainītas EKG esamību, nepiedzīvojot nekādus simptomus.

Tādēļ repolarizācijas traucējumu klīniskā aina var būt pilnīgi iztrūkstoša (piemēram, ar ATS), un tā var būt ļoti spilgta (piemēram, ar sirdslēkmi). Nav atsevišķu simptomu, kas liecinātu par to esamību.

Ja nav klīnisko simptomu, šo problēmu elektrokardiogrāfijas laikā visbiežāk atklāj nejauši. Ja izmaiņas EKG ir radušās kādas slimības dēļ, jums jāsaprot, ka klīnisko ainu izraisa tā, nevis nespecifiskas izmaiņas EKG.

  • galvassāpes
  • Vājums
  • Reibonis
  • Paaugstināta temperatūra
  • Kardiopalms
  • Aizdusa
  • Atmiņas pasliktināšanās
  • Sirds ritma traucējumi
  • Straujš pulss
  • Augsts asinsspiediens
  • Nespēks
  • Ādas bālums
  • Dūriens sirdī
  • Asinsspiediena svārstības
  • Vispārējs pasliktināšanās
  • Lēna sirdsdarbība

Repolarizācijas procesu pārkāpšana ir slimība, kuras laikā repolarizācijas fāze saīsina vai ar laiku kļūst garāka. Šāds pārkāpums var būt simptomātisks, bet to var noteikt tikai veicot nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Nepieciešamās diagnostikas darbības

Repolarizācijas traucējumu klātbūtni nosaka EKG atbilstoši raksturīgajām izmaiņām ST segmentā un T viļņā. Šīs izmaiņas var novērot visos vai daļēji EKG vados. Dažreiz tos var izmantot, lai spriestu par šo pārkāpumu cēloņiem, un dažreiz nē. Diagnozes papildu pārbaudei ārsti izraksta izmeklējumus:

  • Asins analīzes laboratorijā, lai noteiktu iekaisuma slimības, vielmaiņas un elektrolītu problēmas.
  • Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj atklāt tās struktūras izmaiņas un traucētu miokarda kontraktilitāti.
  • Koronarogrāfija ir sirds koronāro artēriju caurlaidības pētījums.

Lai identificētu izmaiņas, jums jāreģistrē kardiogramma vai to virkne. Lai identificētu iespējamās komplikācijas, ir jāveic Holtera monitorings. Bet, lai identificētu šī stāvokļa cēloņus, ir vajadzīgas citas diagnostikas metodes.

  1. Pilnīga asins analīze - infekcijas procesa marķieru identificēšana.
  2. Asins analīze, lai noteiktu elektrolītu sastāvu.
  3. Ehokardiogrāfija sirds kambaru stāvokļa novērtēšanai.
  4. Sirds asinsvadu doplerogrāfija. Ja nepieciešams - angiogrāfija.
  5. Skrejceliņa pārbaude nodaļā, kur ir reanimācijas komplekts.

Pēdējais paņēmiens ļauj identificēt slēptu sirds išēmiju un diagnosticēt koronāro slimību. Šo metodi nekad nevajadzētu izmantot vispirms, īpaši, ja ir vismaz minimālas aizdomas par miokardīta klātbūtni cilvēkiem. Nepareiza diagnoze var izraisīt nāvi!

Klīniskais gadījums

Nesen es novēroju pacientu, kurš pie manis nāca ar sūdzībām par apgrūtinātu elpošanu, ko pastiprināja pastaigas, kāpšana pa kāpnēm un naktī. Vairākus gadus cieš no arteriālas hipertensijas. Es neesmu saņēmis ārstēšanu. Vispārējās izmeklēšanas laikā sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 126 minūtē, paaugstināts asinsspiediens līdz 150/95 mm RT. Art., Pēdu un kāju apakšējās trešdaļas pietūkums, aknu palielināšanās un sāpes palpēšanas laikā.

Tika veikta EKG. dekodēšana - sinusa tahikardija, kreisā kambara miokarda miokarda repolarizācijas procesu difūzie traucējumi, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes. Pacients tiek nosūtīts ehokardiogrāfijai. Holtera monitorēšana neatklāja citas patoloģiskas novirzes. Rezultāts - kreisās sirds hipertrofija un dilatācija (paplašināšanās), kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās - par 55%.

Tika veikta klīniskā diagnoze: “Hroniskas sirds mazspējas IIB stadija, II funkcionālā klase saskaņā ar NYHA. Fona slimība: III pakāpes hipertensija, 2. pakāpes arteriālā hipertensija. Paredzētā ārstēšana: ierobežot sāls patēriņu līdz 3 g dienā, Bisoprolol 5 mg 1 reizi dienā, Perindopril 10 mg 1 reizi dienā, Amlodipine 5 mg 1 reizi dienā.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic