Koronāro nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

Pēkšņa sirds nāve (SCD) ir viena no vissmagākajām sirds patoloģijām, kas parasti attīstās liecinieku klātbūtnē, notiek uzreiz vai īsā laika posmā un kā galveno cēloni izraisa koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus.

Šādas diagnozes noteikšanā ir izšķirošs faktors. Parasti, ja nav tūlītēju dzīvības draudu pazīmju, dažu minūšu laikā notiek tūlītēja nāve. Ir iespējama arī lēnāka patoloģijas attīstība, kad parādās aritmija, sāpes sirdī un citas sūdzības, un pacients mirst pirmajās sešās stundās no to rašanās brīža.

Vislielāko pēkšņas koronāro nāves risku var novērot cilvēki vecumā no 45 līdz 70 gadiem, kuriem ir kādi asinsvadu, sirds muskuļa vai tā ritma traucējumi. Starp jauniem pacientiem vīriešu ir 4 reizes vairāk; gados vecākiem cilvēkiem vīriešu dzimums ir patoloģiski jutīgs pat 7 reizes biežāk. Dzīves septītajā desmitgadē dzimumu atšķirības tiek izlīdzinātas, un vīriešu un sieviešu attiecība ar šo patoloģiju kļūst 2: 1.

Lielākā daļa pacientu ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos nonāk mājās, piektā daļa gadījumu notiek uz ielas vai sabiedriskajā transportā. Gan tur, gan tur ir uzbrukuma aculiecinieki, kuri ātri var izsaukt ātrās palīdzības brigādi, un tad pozitīva iznākuma varbūtība būs daudz lielāka.

Dzīves glābšana var būt atkarīga no citu darbībām, tāpēc nevar vienkārši aiziet garām cilvēkam, kurš pēkšņi nokrita uz ielas vai zaudēja samaņu autobusā.

Vienaldzības gadījumi nav nekas neparasts, diemžēl tāpēc ir noticis nelabvēlīga iznākuma procents novēlotas reanimācijas dēļ.

galvenais SCD cēlonis ir ateroskleroze

Cēloņu, kas var izraisīt akūtu koronāro nāvi, ir ļoti daudz, taču tie vienmēr ir saistīti ar izmaiņām sirdī un tās traukos.

Lauvas daļu pēkšņas nāves izraisa koronārā sirds slimība, kad koronārajās artērijās tiek veidotas taukainas plāksnes, kas kavē asins plūsmu.

Pacients var nezināt par savu klātbūtni, neiesniegt sūdzības kā tādas, tad viņi saka, ka pilnīgi vesels cilvēks pēkšņi nomira no sirdslēkmes.

Vēl viens sirdsdarbības apstāšanās iemesls var būt akūta aritmijas attīstība, kurā nav iespējama pareiza hemodinamika, orgāni cieš no hipoksijas, un pati sirds nevar izturēt slodzi un apstājas.

Izceltie riska faktori, kad palielinās akūtas koronāro nāves varbūtība. Galvenie šādi faktori ir ventrikulārā tahikardija, jau esoša sirdsdarbības apstāšanās epizode, samaņas zuduma gadījumi, sirdslēkme, kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšana līdz 40% vai mazāk.

Es riskēju arī ar smēķētājiem, tiem, kuri atstāj novārtā motoriskās aktivitātes, un, tieši pretēji, sportistiem.

Ar pārmērīgu fizisko slodzi rodas sirds muskuļa hipertrofija, parādās tendence uz ritmu un vadīšanas traucējumiem, tāpēc fiziski veseliem sportistiem treniņa, mača vai sacensību laikā ir iespējama nāve no sirdslēkmes.

diagramma: SCD cēloņu sadalījums jaunībā

Atkarībā no tā, cik ātri iestājās nāve, izšķir tūlītēju sirds nāvi un ātru nāvi. Pirmajā gadījumā tas notiek dažu sekunžu un minūšu laikā, otrajā - nākamo sešu stundu laikā no uzbrukuma sākuma.

Ceturtdaļā no visiem pieaugušo pēkšņas nāves gadījumiem iepriekšējo simptomu nebija, tas notika bez acīmredzama iemesla. Citi pacienti vienu līdz divas nedēļas pirms lēkmes novēroja labklājības pasliktināšanos:

  • Biežāki sāpju uzbrukumi sirdī;
  • Elpas trūkuma palielināšanās;
  • Manāms veiktspējas samazinājums, noguruma sajūta un ātrs nogurums;
  • Biežāk sastopamas aritmijas epizodes un sirdsdarbības pārtraukumi.

Šīs pazīmes var uzskatīt par gaidāmo draudu izraisītājiem, tās runā par esošo sirds problēmu saasināšanos, tāpēc, parādoties tām, ieteicams sazināties ar kardiologu.

vnezapnaya koronarnaya smert1 - koronārās nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

Pirms sirds un asinsvadu nāves sāpes sirds reģionā strauji paaugstinās, daudziem pacientiem izdodas par to sūdzēties un izjust intensīvas bailes, kā tas notiek ar miokarda infarktu. Iespējams, ka psihomotoriska uzbudinājums, pacients satver sirds reģionu, trokšņaini un bieži elpo, mutē aiztur gaisu, ir iespējama svīšana un sejas apsārtums.

Deviņi no desmit pēkšņas koronāro nāves gadījumiem notiek ārpus mājas, bieži vien uz intensīvas emocionālās pieredzes, fiziskas pārslodzes fona, taču gadās, ka sapnī pacients mirst no akūtas koronāro patoloģiju.

Pārbaudot, tiek novērota ādas bālums, skolēni izplešas un pārstāj reaģēt uz gaismu, nav iespējams klausīties sirds skaņas to neesamības dēļ, arī pulss uz lieliem traukiem nav noteikts.

Dažu minūšu laikā notiek klīniskā nāve ar visām tai raksturīgajām pazīmēm.

Tā kā sirds nesaraujas, tiek traucēta visu iekšējo orgānu asinsapgāde, tāpēc elpošana pazūd tikai dažas minūtes pēc samaņas un asistolijas zaudēšanas.

Pēkšņa nāve akūtas koronārās nepietiekamības dēļ ir saistīta ar artēriju arteriosklerozi, tad to biežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem.

ostrayakoronarnayasmertprichinineotlozhn 6BE25817 - koronārās nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

Jauniešu vidū šādi uzbrukumi var notikt uz neizmainītu asinsvadu spazmas fona, ko veicina noteiktu narkotiku (kokaīna) lietošana, hipotermija un pārmērīga fiziskā slodze. Šādos gadījumos pētījums parādīs izmaiņu neesamību sirds traukos, bet miokarda hipertrofiju var arī atklāt.

Nāves pazīmes no sirds mazspējas akūtas koronāro patoloģiju gadījumā būs ādas bālums vai cianoze, straujš aknu un dzemdes kakla vēnu palielināšanās, plaušu tūska, kas pavada elpas trūkumu līdz 40 elpošanas kustībām minūtē, smaga trauksme un krampji .

Bieži vien pacienta tuvinieki, ierodoties ātrās palīdzības brigādē, paši norāda uz iepriekšējas hroniskas slimības klātbūtni, var sniegt ārstu pierakstus un izrakstus no slimnīcām, tad diagnoze ir nedaudz vienkāršota.

Diemžēl pēkšņas nāves pēcnāves diagnoze nav nekas neparasts. Pacienti mirst pēkšņi, un ārsti var tikai apstiprināt letāla iznākuma faktu.

Autopsija neatrod izteiktas izmaiņas sirdī, kas varētu izraisīt nāvi.

Incidenta negaidītība un traumatisku ievainojumu neesamība runā par labu patoloģijas koronarogēnai būtībai.

Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās un pirms reanimācijas sākuma tiek diagnosticēts pacienta stāvoklis, kurš uz šo brīdi jau ir bezsamaņā. Nav elpošanas vai ir pārāk reti, konvulsīvi, nav iespējams sajust pulsu, kad netiek atklāta sirds skaņu auskultācija, skolēni nereaģē uz gaismu.

Sākotnējā pārbaude tiek veikta ļoti ātri, parasti pietiek ar dažām minūtēm, lai apstiprinātu vissliktākās bailes, pēc kuras ārsti nekavējoties sāk reanimāciju.

Svarīga instrumentāla metode SCD diagnosticēšanai ir EKG. Ar ventrikulāru fibrilāciju uz EKG rodas neregulāri kontrakciju viļņi, sirdsdarbības ātrums pārsniedz divus simtus minūtē, un drīz vien šos viļņus aizstāj ar taisnu līniju, runājot par sirdsdarbības apstāšanos.

Ar veiksmīgu reanimāciju pirmshospitalijas stadijā, jau slimnīcā, pacientam būs daudz laboratorisko izmeklējumu, sākot ar kārtējo urīna, asins analīžu veikšanu un beidzot ar toksikoloģisko testu dažām zālēm, kas var izraisīt aritmiju. Obligāta būs stundas EKG kontrole, sirds ultraskaņas izmeklēšana, elektrofizioloģiskais pētījums, fiziskās aktivitātes testi.

Tā kā pēkšņas sirds nāves sindroma laikā rodas sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas mazspēja, pirmais, kas jādara, ir atjaunot dzīvības atbalsta orgānu darbību. Neatliekamā palīdzība jāsāk pēc iespējas agrāk, un tā ietver kardiopulmonālo reanimāciju un tūlītēju pacienta nogādāšanu slimnīcā.

Pirmshospitalijas posmā reanimācijas iespējas ir ierobežotas, parasti to veic neatliekamās palīdzības speciālisti, kuri atrod pacientu dažādos apstākļos - uz ielas, mājās, darba vietā. Nu, ja uzbrukuma brīdī tuvumā būs kāda persona, kurai pieder viņas metodes - mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža.

Pēc klīniskās nāves diagnozes noteikšanas ātrās palīdzības brigāde sāk netiešu sirds masāžu un mākslīgo plaušu ventilāciju ar Ambu maisu, nodrošina piekļuvi vēnai, kurā var ievadīt medikamentus.

Dažos gadījumos tiek praktizēta intraterapāla vai intrakardiska zāļu lietošana.

Narkotikas ieteicams injicēt trahejā, kad tā tiek intubēta, un intrakardiālā metode tiek izmantota visretāk - ja nav iespējams lietot citus.

40–60 minūtes pirms apstāšanās var parādīties iepriekšējās pazīmes, kas ietver ģīboni, kas ilgst 30–60 sekundes, smagu reiboni, pavājinātu koordināciju, pazeminātu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Sāpes aiz krūšu kaula ir kompresīvas. Pēc pacienta teiktā, sirds ir sabāzta dūrē. Prekursoru simptomus ne vienmēr novēro. Bieži vien jebkura darba vai vingrinājuma izpildes laikā pacients vienkārši nokrīt. Pēkšņa nāve sapnī ir iespējama bez iepriekšējas pamošanās.

Sirdsdarbības apstāšanos raksturo samaņas zudums. Pulss netiek noteikts gan uz radiālajām, gan galvenajām artērijām. Atlikušā elpošana var saglabāties 1-2 minūtes pēc patoloģijas attīstības, bet ieelpošana nenodrošina nepieciešamo skābekļa padevi, jo nav asinsrites. Pārbaudot, āda ir bāla, cianotiska. Tiek atzīmēta lūpu, ausu ļipiņu, nagu cianoze. Skolēni ir paplašināti, nereaģē uz gaismu. Uz ārējiem stimuliem nav reakcijas. Ar asinsspiediena tonometriju Korotkova signāli nav dzirdami.

Palīdzība tiek sniegta uz vietas, transportēšana uz ICU tiek veikta pēc sirds ritma atjaunošanas. Ārpus veselības aprūpes iestādes reanimācija tiek veikta ar visvienkāršākajām pamata metodēm. Slimnīcā vai ambulancē ir iespējams izmantot sarežģītas specializētas metodes elektriskai vai ķīmiskai defibrilācijai. Lai atdzīvinātu, izmantojiet šādas metodes:

  1. Pamata CPR. Ir nepieciešams novietot pacientu uz cietas, līdzenas virsmas, notīrīt elpceļus, noliekt galvu atpakaļ, pagarināt apakšējo žokli. Nostipriniet cietušā degunu, ielieciet audu uz viņa mutes, satveriet lūpas ar lūpām un dziļi izelpojiet. Saspiešana jāveic pēc visa ķermeņa svara. Krūšu kauls jānospiež 4-5 centimetrus. Kompresiju un izelpu attiecība ir 30: 2 neatkarīgi no atdzīvinātāju skaita. Ja sirdsdarbība un neatkarīga elpošana ir atjaunojusies, jums ir jāpavada pacients uz viņa pusi un jāgaida ārsts. Pašpārvadājumi ir aizliegti.
  2. Specializēta palīdzība. Medicīnas iestādes apstākļos palīdzība tiek sniegta plaši. Kad EKG tiek konstatēta kambaru fibrilācija, defibrilāciju veic ar 200 un 360 J. izdalījumiem. Antiaritmiskos līdzekļus var ievadīt uz pamata reanimācijas pasākumu fona. Ar asistolu tiek ievadīti adrenalīns, atropīns, nātrija bikarbonāts un kalcija hlorīds. Pacients obligāti tiek intubēts un nodots mākslīgai plaušu ventilācijai, ja tas iepriekš nav izdarīts. Tiek parādīts monitorings, lai noteiktu medicīnisko darbību efektivitāti.
  3. Palīdzība pēc ritma atjaunošanas. Pēc sinusa ritma atjaunošanas mehāniskā ventilācija tiek turpināta līdz apziņas atjaunošanai vai ilgāk, ja situācija to prasa. Saskaņā ar KHS analīzes rezultātiem tiek noregulēts elektrolītu līdzsvars, pH. Tas prasa visu diennakti kontrolēt pacienta vitālo aktivitāti, novērtēt centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi. Tiek nozīmēta atjaunojoša ārstēšana: antiagreganti, antioksidanti, asinsvadu preparāti, dopamīns ar zemu asinsspiedienu, soda ar metabolisko acidozi, nootropie līdzekļi.
  • sirdsklauves;
  • palielinās elpas trūkums;
  • sāpju pārrāvumi sirds tuvumā;
  • manāms veiktspējas samazinājums;
  • nogurums;
  • biežas aritmijas lēkmes;
  • pēkšņs reibonis;
  • samaņas zudums.
  • pēkšņs samaņas zudums;
  • sirdsdarbības pārtraukšana - pulsa trūkums uz lielām artērijām, sirds skaņas netiek noteiktas);
  • elpošanas apstāšanās, agoniska veida elpošana uz īsu brīdi;
  • paplašināti skolēni, nepietiekama reakcija uz gaismu;
  • ādas blanšēšana.

Akūta koronārā mazspēja: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, profilakse

Par profilaktiskām metodēm IKS novēršanai var uzskatīt riska pacientu, kā arī viņu ģimenes locekļu informēšanu par šī bīstamā stāvokļa iespējamām sekām.

Profilakses principi ir šādi:

  • uzmanīga attieksme pret savu veselību;
  • savlaicīga parakstīto medikamentu saņemšana;
  • medicīnisko ieteikumu ievērošana.

Farmakoloģiskais atbalsts palīdz sasniegt labu efektu. Parasti pacientiem ar sirds slimībām tiek noteikti antioksidanti un beta blokatori. No narkotikām var lietot Aspirīnu, Curantilu un Preductal.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un, kad vien iespējams, izvairīties no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes. Sirds patoloģiju klātbūtnē pacientam nevajadzētu ilgstoši uzturēties telpās, kur tas ir pārāk aizlikts.

Slimība visbiežāk rodas vīriešiem pēc 40 gadu vecuma. Bet tas var attīstīties bērniem. Patoloģijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo vairumā gadījumu tā veicina pacienta nāvi.

Lai no tā izvairītos, jūs nevarat pārtraukt sirds slimību terapiju, kuras mērķis ir normalizēt asins plūsmu.

Visbiežāk ilgstoša koronāro artēriju ateroskleroze izraisa šādas problēmas. Smagas komplikācijas ir iespējamas, ja patoloģiskais process ir izplatījies divās galvenajās filiālēs.

Pacienta pēkšņa nāve var rasties, kad attīstās akūta asins plūsmas pārtraukšana miokardā.

Šajā stāvoklī, kad cilvēks piedzīvo emocionālu šoku, pakļauj ķermeni pārmērīgām slodzēm, smēķē vai dzer alkoholu, palielinās miokarda skābekļa patēriņš, bet tas neievadās vajadzīgajos daudzumos. Tas noved pie asistolijas, kurai raksturīga pilnīga sirdsdarbības pārtraukšana.

Arī koronāro asins plūsma samazinās, strauji pazeminoties asinsspiedienam. Tas var notikt arī atpūtas vai miega laikā.

Problēma var būt saistīta ar kambaru fibrilāciju, to mirgošanu vai plandīšanos un sirds vadīšanas sistēmas nepareizu darbību.

Sakarā ar to orgāns sāk sarukt ar biežumu, kas ir bīstams veselībai, un pacienta ķermenis nesaņem pietiekami daudz asiņu. Patoloģijas cēloņi ir dažādi.

Visbiežāk tas notiek, ja artēriju lūmenis sašaurinās un asinis parasti nevar pārvietoties pa tām. Šis stāvoklis ir iespējams ar aterosklerozes bojājumu vai aizsprostojumu ar asins recekli.

Uzbrukuma iespējamības palielināšanās ir iespējama:

  1. Sirdslēkmes gadījumā.
  2. Ar koronāro slimību.
  3. Ja cilvēks bez iemesla bieži ģībo.
  4. Ar paplašinātu kardiomiopātiju. Tas palīdz mazināt sirds sūknēšanas funkciju.
  5. Ar hipertrofisku kardiomiopātiju. Šajā gadījumā orgāna sienas sabiezē, un tā darbs tiek traucēts.
  6. Ja asinsvadu sistēmai ir nosliece uz bojājumiem.
  7. Iedzimtas noslieces rezultātā.
  8. Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un lieko svaru.
  9. Saistībā ar sliktiem ieradumiem.
  10. Ja mikroelementi organismā ir pārāk lieli vai nepietiekami.

Pacients var ietekmēt dažus faktorus un samazināt to ietekmi, tādējādi izvairoties no sirds stāvokļa.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Kādas ir briesmas?

Koronārā nepietiekamība ir stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību. Ja uzbrukums notiek dažu minūšu laikā, jums jānovērtē asins plūsmas samazināšanās līmenis. Ja pacientam nepalīdz, tad pastāv augsts pēkšņas nāves risks.

Šis nosacījums ir bīstams:

  • apdegumu parādīšanās pēc defibrilatora lietošanas;
  • kambaru fibrilācija un asistolijas recidīvs;
  • gaisa iekļūšana kuņģī mehāniskās ventilācijas rezultātā;
  • bronhu spazmas, ja tika veikta intubācija;
  • gļotādu un zobu bojājumi;
  • krūškurvja un ribu lūzums, plaušu bojājums;
  • pneimotorakss;
  • asiņošana un gaisa embolija;
  • asinsvadu bojājumi intraatrial injekcijas laikā;
  • iekaisuma procesa attīstība smadzenēs;
  • koma, sakarā ar skābekļa iekļūšanas smadzenēs pārkāpumu.

Tādēļ katram pacientam jāveic terapija, lai uzlabotu sirds darbību.

Notikumi

Koronārās nepietiekamības izpausmes pusei pacientu pilnībā nepastāv. Dažiem pacientiem ir reibonis un sirdsklauves. Tikai tāpēc, ka uzbrukumi neparādās. Pirms tam vispirms attīstās koronārās patoloģijas. Tāpēc cilvēks ilgu laiku izjūt nepatīkamus simptomus:

  • ātri nogurst;
  • cieš no nosmakšanas un smaguma sajūtas plecos;
  • jūt spiedienu krūtīs un dažādas frekvences un intensitātes sāpīgumu.

Pirmajiem simptomiem katram pacientam jāredz ārsts.

Kā es varu jums palīdzēt

Pēkšņa koronārā nāve ir bieži sastopama slimības komplikācija. Tāpēc, ja pacienta stāvoklis sāka strauji pasliktināties, viņš jāliek uz grīdas un jāveic reanimācija, kas jāturpina, līdz ierodas ātrā palīdzība.

Ārstēšanas iespējas

Lai glābtu pacienta dzīvību, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Lai reanimētu pacientu, viņi veic vienu perforatoru krūškurvja vidējā zonā. Pēc tam:

  1. Nekavējoties veiciet slēgtu sirds masāžu, veicot apmēram deviņdesmit insultu minūtē.
  2. Veiciet mākslīgo plaušu ventilāciju, izmantojot jebkuru pieejamu metodi. Turpiniet darbību vismaz trīsdesmit sekundes.
  3. Smagos gadījumos traheja tiek intubēta.
  4. Veiciet defibrilāciju. Sāciet ar 200 J, ja netiek sniegta palīdzība, tos palielina līdz trīs simtiem, un pēc tam līdz 360 J. Lai izmantotu defibrilāciju, tiek izmantota īpaša ierīce. Ar tās palīdzību krūtīm tiek pielikts efekts, izmantojot elektrisko impulsu. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu sirds kontrakciju ritmu.
  5. Katetrs tiek ievietots centrālajās vēnās. Caur to tiek nodrošināta adrenalīna piegāde. Lai glābtu pacientu, ik pēc trim minūtēm to jāinjicē miligramos ar 1,5 mg / kg lidokaīna. Ja rezultāta nav, tad to pašu devu turpina ievadīt vienā un tajā pašā laika intervālā. Kad tas vairs nepalīdz, izmantojiet Novokainamid ieviešanu, ja nē, viņi izmanto magnija sulfātu.
  6. Ja sirds darbība ir pilnībā pārtraukta, lai normalizētu sirds darbu, Atropine ievada steidzami pa gramam ik pēc dažām minūtēm.

Ir arī nepieciešams atbrīvoties no acidozes, hipoksijas un citiem kontrakciju pārtraukšanas cēloņiem. Pacients steidzami tiek nogādāts medicīnas iestādē

Ja cietušais ir atguvis samaņu, tiek noteiktas metodes recidīva novēršanai. To, ka terapija dod labus rezultātus, var uzzināt, ja skolēni ir sašaurināti un normāli reaģē uz spilgtu gaismu.

Lai ātri sasniegtu sirds normalizāciju, visas zāles ļoti ātri injicē vēnā.

Ja nav iespējams piekļūt vēnām, adrenalīna, lidokaīna un atropīna ievadīšana tiek veikta caur traheju, bet deva jāpalielina vairākas reizes.

Šim nolūkam uz trahejas tiek uzstādīta īpaša membrāna vai caurule. Pirms ievadīšanas zāles jāizšķīdina izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Ja medikamentus nevar ievadīt, kā aprakstīts iepriekš, ārstējošais ārsts ķersies pie intraatriālajām injekcijām. To lietošanai izmantojiet plānu adatu, stingri ievērojot tehnoloģijas.

Reanimācijas procedūras tiek izbeigtas, ja trīsdesmit minūšu laikā viņa labsajūta neuzlabojas un tiek atklāta pastāvīga sirdsdarbības kontrakciju pārtraukšana.

  Akūta koronārā sindroma simptomi un neatliekamā palīdzība

Viņi pārtrauc cīņu par pacienta dzīvību, ja asinsriti nevarēja noteikt pusstundas laikā vai ja viņi ir saņēmuši dokumentu, kurā pacientam liegta reanimācijas procedūra.

Hroniska koronārā mazspēja ir mazāk bīstams stāvoklis, taču tas prasa arī ārstēšanu. Atkarībā no problēmas cēloņa tiek izmantoti medikamenti vai tiek nozīmētas ķirurģiskas procedūras. Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tiek veikti pasākumi, ar kuru palīdzību:

  • neļauj provocējošiem faktoriem ietekmēt ķermeni;
  • panākt pamatslimības stabilizāciju;
  • mēģiniet izvairīties no sāpju parādīšanās sirdī. Tas var notikt, ja pacients ir nervozs vai fiziski pārmērīgi noslogots.

Ja ir notikusi akūta koronārā mazspēja, pēkšņa cēloņa nāve ir saistīta ar išēmiskiem procesiem. Tie izraisa pēkšņu letālu iznākumu.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no straujas labklājības pasliktināšanās, pacientam ar išēmiskiem traucējumiem rūpīgi jāuzrauga viņa veselība. Viņam savlaicīgi jāievēro izmaiņas fiziskajā stāvoklī, nepārtrauciet ārsta izrakstīto zāļu lietošanu un ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus.

Pacienta pēkšņas nāves varbūtību var ievērojami samazināt, veicot profilaktisku ārstēšanu ar antioksidantiem, beta adrenerģiskajiem blokatoriem, Preductal, aspirīnu un Curantil.

Pacienti ir kategoriski kontrindicēti situācijās, kas var palielināt sirds un asinsvadu slodzi. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no fiziskām aktivitātēm, tāpēc ārsta uzraudzībā viņi veic fiziskās terapijas vingrinājumus.

Ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu, īpaši kombinācijā ar stresu un fiziskām slodzēm. Jūs nevarat ilgi uzturēties telpās, kuras nesaņem pietiekami daudz gaisa.

Ja pacients nevar patstāvīgi samazināt psihoemocionālo stresu, ir svarīgi veikt sarunu ar psihologu, lai izstrādātu metodes adekvātai reakcijai.

Ir svarīgi ievērot diētu. Smags ēdiens un pārēšanās vajadzētu pilnībā novērst. Sakarā ar to samaziniet slodzi sirdij. Jums arī jākontrolē šķidruma uzņemšana, jākoncentrējas uz dārzeņiem un augļiem, ēdieniem ar zemu tauku saturu. Galvenais nosacījums ir samazināts sāls patēriņš, jo tas neļauj izvadīt šķidrumu no ķermeņa, un sirds ir spiesta strādāt pastiprinātā režīmā.

Jebkuras slimības ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Un visbiežāk, kad simptomi parādās pirms mirst no akūtas sirds (koronārās) nepietiekamības, ir par vēlu kaut ko darīt. Visi preventīvie pasākumi ir sadalīti divās lielās grupās: primārajā un sekundārajā:

  • Akūtas koronārās nāves galvenā profilakse ir koronāro sirds slimību attīstības novēršana.
  • Sekundārie pasākumi ir vērsti uz tā ārstēšanu un komplikāciju novēršanu.

Pirmkārt, ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu. Mainiet diētu, atsakoties no ceptiem un taukainiem ēdieniem, kūpinātas gaļas un garšvielām. Priekšroka jādod augu taukiem, dārzeņiem ar augstu šķiedrvielu saturu. Ierobežojiet kafiju un šokolādi. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana ir obligāta.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir jāzaudē svars, jo pārmērīgs svars palielina sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimību risku. Svarīgas ir arī dozētas fiziskās aktivitātes. Vismaz 1-2 reizes dienā jums jāveic vingrinājumi vai pastaigas svaigā gaisā. Parādīta peldēšana, skriešana nelielos attālumos, bet ne svarcelšana.

Kāds ir šis nosacījums?

Pasaules Veselības organizācija pēkšņu vai akūtu koronāro nāvi definē kā letālu iznākumu ne ilgāk kā 6 stundas pēc pirmajiem slimības simptomiem. Turklāt šis stāvoklis attīstās cilvēkiem, kuri uzskatīja sevi par veseliem un viņiem nebija nekādu problēmu ar sirds un asinsvadu sistēmu. Šāda veida patoloģija tiek attiecināta uz vienu no koronāro sirds slimību (CHD) šķirnēm ar asimptomātisku gaitu.

Pēkšņa nāve no akūtas koronārās nepietiekamības: kā novērst?

Kā arī paplašināti skolēni nereaģē uz gaismu.

Lai to izdarītu, jums jāzina galvenie simptomi:

  • kompresijas sāpes aiz krūšu kaula, dedzinoša sajūta sirdī;
  • izstaro sāpes augšējā rumpī kreisajā pusē (lāpstiņa, plecs, roka);
  • paniskas bailes no nāves, paškontroles zaudēšana, apjukums vai ģībonis;
  • ādas bālums, cianoze ekstremitātēs un lūpās, auksti sviedri uz pieres;
  • elpas trūkums, sekla un sēkšana, sēkšana plaušās, rozā putas no mutes;
  • tahiska vai bradiaritmija;
  • slikta dūša un vemšana, palielināta siekalošanās;
  • uzbrukums sākas tūlīt pēc fiziskās slodzes vai miera stāvoklī (naktī, agri no rīta).

Pirmkārt, jums jāizsauc ātrā palīdzība, neaizmirstot norādīt, ka jums nepieciešama kardioloģiskā brigāde, jo ne visām ambulancēm ir nepieciešamais aprīkojums šādiem apstākļiem. Tad jums jāsāk sniegt pirmo palīdzību:

  • Ielieciet pacientam nitroglicerīna vai validola tableti zem mēles. Tas paplašinās koronāros asinsvadus un palīdzēs īslaicīgi atvieglot stāvokli. Ja nepieciešams, jūs varat lietot 1 tableti sublingvāli ik pēc 10-15 minūtēm pirms ātrās palīdzības ierašanās vai līdz stāvokļa atvieglošanai.
  • Piedāvājiet pacientam sakošļāt acetilsalicilskābes tableti devā līdz 325 mg. Tas samazina iespējamību, ka palielinās asins receklis, ņemot vērā ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu.
  • Pēc iespējas labāk vēdiniet istabu vai izmantojiet medicīnisko pudeli, ja tāda ir pieejama.
  • Ja sirdsdarbības nav, nepieciešama netieša sirds masāža. Lai to izdarītu, novietojiet pacientu uz virsmas, vēlams uz cietas, vēlams uz grīdas. Ceļojiet viņam priekšā labajā pusē. Labās rokas plaukstu nolieciet uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, īkšķim jābūt vērstam kakla virzienā. Uzstādiet kreiso plaukstu virsū un sāciet spiest uz krūtīm. Krūšu kaulam vajadzētu izkrist caur 3–5 cm (tas atbilst aktīvai izelpai), pēc tam krūtis labprātīgi atgriezīsies (tas atbilst pasīvai ieelpošanai). Kamēr krūtis nav atgriezusies savā vietā, nākamo spiedienu nevar izdarīt. Masāža jāveic ar taisnām rokām, nesaliecot tās pie elkoņiem. Palīdzības laikā nenoņemiet rokas no krūtīm. Aptuveni 60–100 spiedienu jāveic minūtē. Nevar pārtraukt darbu pat ar salauztām ribām un ja nav redzama rezultāta. Šādi reanimācijas pasākumi piesātina asinis ar skābekli līdz ārstu ierašanās brīdim.
  • reanimācijas pasākumu kvalitāte;
  • pacienta veselības stāvokli līdz sirdsdarbības pārtraukšanai;
  • periods no sirdsdarbības apstāšanās sākuma līdz reanimācijas sākumam.

Lai izvairītos no šādām problēmām, pacientiem vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, apmeklēt fiziskās terapijas nodarbības un stingri ievērot ārstējošā ārsta norādījumus. Ir ļoti svarīgi ēst pareizi, ievērot darba un atpūtas režīmu. Šādi vienkārši ieteikumi palīdzēs jums justies labi un novērst akūtas koronāro nāves risku.

Cilvēks var dzīvot, pat nezinot par sirds problēmu klātbūtni. Tāpēc ikvienam vajadzētu zināt, kāpēc iestājas nāve. Un arī jums ir ideja par pirmās palīdzības sniegšanu upurim. Tas ir tas, kas tiks apspriests rakstā.

Bieži vien nav dzīvības draudu pazīmju, un nāve iestājas pēc dažām minūtēm. Patoloģija spēj lēnām progresēt, sākot ar sāpēm sirds rajonā, sirdsdarbības ātrumu. Izstrādes perioda ilgums ir līdz 6 stundām.

Sirds nāve tiek nošķirta starp ātru un tūlītēju. Koronāro sirds slimību pilnais variants izraisa nāvi 80–90% gadījumu. Starp galvenajiem iemesliem tiek atzīmēts miokarda infarkts, aritmija, sirds mazspēja.

Vairāk par iemesliem. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar izmaiņām traukos un sirdī (artēriju spazmas, sirds muskuļa hipertrofija, ateroskleroze utt.). Starp kopējiem priekšnoteikumiem var minēt šādus:

  • išēmija, aritmija, tahikardija, traucēta asins plūsma;
  • miokarda pavājināšanās, kambaru mazspēja;
  • brīvs šķidrums perikardā;
  • sirds slimības pazīmes, asinsvadi;
  • sirds traumas
  • aterosklerozes izmaiņas;
  • intoksikācija;
  • iedzimtas vārstuļu, koronāro artēriju kroplības;
  • aptaukošanās nepietiekama uztura un vielmaiņas traucējumu dēļ; neveselīgs dzīvesveids, slikti ieradumi;
  • fiziska pārslodze.

Biežāk pēkšņas sirds nāves gadījumi vienlaikus izraisa vairāku faktoru kombināciju. Koronāro nāves risku palielina indivīdi:

  • ir iedzimtas sirds un asinsvadu slimības, išēmiska sirds slimība, kambaru tahikardija;
  • agrāk bija reanimācijas gadījums pēc diagnosticēta sirdsdarbības apstāšanās;
  • diagnosticēta iepriekšēja sirdslēkme;
  • ir vārstuļa aparāta patoloģijas, hroniska mazspēja, išēmija;
  • reģistrēti samaņas zaudēšanas fakti;
  • asins izmešanas samazināšanās no kreisā kambara ir mazāka par 40%;
  • diagnosticēta sirds hipertrofija.

Nelieli svarīgi nosacījumi nāves riska palielināšanai ir: tahikardija, hipertensija, miokarda hipertrofija, tauku metabolisma izmaiņas, diabēts. Smēķēšanai, vājām vai pārmērīgām fiziskām aktivitātēm ir kaitīga ietekme.

Sirdsdarbības apstāšanās bieži ir komplikācija pēc sirds un asinsvadu slimības. Akūtas sirds mazspējas dēļ sirds var pēkšņi pārtraukt savu darbību. Pēc pirmo pazīmju parādīšanās nāve var notikt 1,5 stundu laikā.

Iepriekšējie bīstamie simptomi:

  • elpas trūkums (līdz 40 kustībām minūtē);
  • nospiežot sāpes sirdī;
  • pelēka vai cianotiska ādas toņa iegūšana, tā atdzišana;
  • krampji smadzeņu audu hipoksijas dēļ;
  • putu atdalīšana no mutes dobuma;
  • baiļu sajūta.

Daudzās 5-15 dienās parādās slimības saasināšanās simptomi. Sāpes sirdī, letarģija, elpas trūkums, vājums, savārgums, aritmija. Īsi pirms nāves lielākajai daļai cilvēku rodas bailes. Jums nekavējoties jāsazinās ar kardiologu.

Simptomi uzbrukuma laikā:

  • vājums, ģībonis augsta ventrikulu kontrakcijas ātruma dēļ;
  • muskuļu piespiedu kontrakcija;
  • sejas apsārtums;
  • ādas blanšēšana (tā kļūst auksta, cianotiska vai pelēka);
  • neiespējamība noteikt pulsu, sirdsklauves;
  • plašu skolēnu refleksu neesamība;
  • neregulārums, elpas trūkums, svīšana;
  • iespējams samaņas zudums, un pēc dažām minūtēm elpošanas pārtraukšana.

Ar letālu iznākumu uz šķietami labas veselības fona varēja būt simptomi, tas vienkārši nebija skaidrs.

Pētījumā ar cilvēkiem, kuri nomira akūtas sirds mazspējas dēļ, tika atklāts, ka lielākajai daļai no viņiem bija aterosklerozes izmaiņas, kas skāra koronārās artērijas. Tā rezultātā notika miokarda asinsrites pārkāpums un tā sakāve.

Pacientiem palielinās aknu un kakla vēnu palielināšanās, dažreiz plaušu tūska. Diagnosticēts ar koronāro asinsrites apstāšanos, pēc pusstundas miokarda šūnās ir novirzes. Viss process ilgst līdz 2 stundām. Pēc sirdsdarbības apstāšanās smadzeņu šūnās pēc 3-5 minūtēm notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Bieži vien pēkšņas sirds nāves gadījumi rodas miega laikā pēc elpošanas apstāšanās. Sapnī izredzes tikt izglābtam praktiski neeksistē.

Dzīves laikā katrs piektais cilvēks izjutīs sirds mazspējas simptomus. Tūlītēja nāve notiek ceturtdaļā upuru.

Mirstība no šīs diagnozes apmēram 10 reizes pārsniedz mirstību no miokarda infarkta. Šī iemesla dēļ katru gadu tiek ziņots par līdz 600 tūkstošiem nāves gadījumu.

Saskaņā ar statistiku, pēc sirds mazspējas ārstēšanas gada laikā mirst 30% pacientu.

Biežāk koronārā nāve notiek 40-70 gadus vecām personām ar diagnosticētiem asinsvadu, sirds traucējumiem. Vīrieši tiek pakļauti biežāk: jaunībā 4 reizes, gados vecākiem cilvēkiem - 7, 70 gadiem - 2 reizes. Ceturtā daļa pacientu nesasniedz 60 gadu vecumu.

Riska grupā personas reģistrē ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī ļoti jauni.

Pēkšņas sirds nāves cēlonis jaunībā var būt vasospazmas, miokarda hipertrofija, ko provocē narkotisko vielu lietošana, kā arī pārmērīgs stress un hipotermija.

90% pēkšņas sirds nāves gadījumu notiek ārpus slimnīcām. Ir labi, ja ātrā palīdzība ierodas ātri un ārsti veic ātru diagnozi.

Ātrās palīdzības ārsti atzīmē samaņas, pulsa, elpošanas (vai tā reti sastopamības) trūkumu, skolēna reakcijas uz gaismu trūkumu. Lai turpinātu diagnostikas pasākumus, nepieciešama pirmā reanimācija (netieša sirds masāža, mākslīgā plaušu ventilācija, intravenozas zāles).

Pēc tam tiek veikta EKG. Ar kardiogrammu taisnas līnijas veidā (sirdsdarbības apstāšanās) ieteicams ievadīt adrenalīnu, atropīnu un citas zāles. Ja reanimācija ir veiksmīga, tiek veikti turpmāki laboratorijas testi, EKG kontrole un sirds ultraskaņa. Balstoties uz rezultātiem, ir iespējama operācija, elektrokardiostimulatora implantācija vai konservatīva ārstēšana ar medikamentiem.

Steidzama aprūpe

Ar pēkšņas sirds mazspējas simptomiem ārstiem ir tikai 3 minūtes, lai palīdzētu un glābtu pacientu. Neatgriezeniskas izmaiņas, kas šajā laika posmā notiek smadzeņu šūnās, noved pie nāves. Laikus sniegta pirmā palīdzība var glābt dzīvības.

Sirds mazspējas simptomu attīstība veicina panikas un baiļu stāvokli. Pacientam ir jānomierinās, noņemot emocionālo stresu. Izsauciet ātro palīdzību (kardiologu komanda). Sēdiet ērti, nolaidiet kājas uz leju. Ņemiet nitroglicerīnu (2-3 tabletes) zem mēles.

Bieži sirds apstāšanās notiek pārpildītās vietās. Cilvēkiem steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Gaidot viņas ierašanos, ir nepieciešams nodrošināt upuri ar svaiga gaisa pieplūdumu, ja nepieciešams, veikt mākslīgo elpināšanu un masēt sirdi.

Profilakse

Lai samazinātu mirstību, ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus:

  • regulāras konsultācijas ar kardiologu, profilaktiskas procedūras un tikšanās (īpaša uzmanība
  • pacienti ar hipertensiju, išēmiju, vāju kreiso kambara);
  • sliktu ieradumu provocēšanas noraidīšana, pareiza uztura nodrošināšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • sistemātiska EKG (pievērsiet uzmanību nestandarta rādītājiem);
  • aterosklerozes profilakse (agrīna diagnostika, ārstēšana);
  • implantācijas metodes ir pakļautas riskam.
  • kambaru fibrilācija (70-80%);
  • kambara paroksizmāla tahikardija (5-10%);
  • lēna sirdsdarbība un ventrikulāra asistolija (20-30%).
  • A - elpceļu caurskatāmības nodrošināšana;
  • B - mākslīgā elpošana;
  • C - netieša sirds masāža.
  • 1. Koronāro (koronāro) asinsvadu nespēja apmierināt sirds vajadzības viņu pašu patoloģisko izmaiņu dēļ.
  • 2. Sirds artēriju un vēnu nespēja nodrošināt pilnīgu iekšējo drošību (bez patoloģiskām izmaiņām) nodrošināt sirds vajadzības to palielināšanās dēļ.
    • spiedošas vai sāpīgas, bieži dedzinošas sajūtas krūšu kurvī;
    • sāpes tiek projicētas citās ķermeņa daļās (vēderā, lāpstiņās, rokās utt.);
    • bagātīgi sviedri;
    • krampji;
    • putu sekrēcija no mutes;
    • aizdusa parādīšanās;
    • slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
    • elpošanas nomākums, elpas trūkums;
    • pēkšņa bālums;
    • smags reibonis, dažreiz ar samaņas zudumu;
    • neizraisīts vājums.
    • traucēta sirds muskuļa kontraktilitāte;
    • asinsrites sistēmas kroplības;
    • sirds vārstuļu sistēmas bojājumi.
    • ādas apdegumi pēc defibrilācijas;
    • asistolijas un kambaru fibrilācijas recidīvs;
    • kuņģa pārmērīga piepildīšana ar gaisu (pēc mākslīgās ventilācijas);
    • bronhu spazmas - attīstās pēc trahejas intubācijas;
    • barības vada, zobu, gļotādas bojājumi;
    • krūšu kaula, ribu lūzums, plaušu audu bojājumi, pneimotorakss;
    • asiņošana, gaisa embolija;
    • artēriju bojājumi intrakardiālas injekcijas laikā;
    • acidoze - vielmaiņas un elpošanas;
    • encefalopātija, hipoksiska koma.
    • nogurums, nosmakšanas sajūta plecu smaguma fona apstākļos, spiediens krūšu rajonā;
    • sāpju lēkmju rakstura un biežuma izmaiņas.

    Slimības iezīmes, definīcija

    Pēkšņa koronārā nāve rodas sirds elektriskās sistēmas nepareizas darbības dēļ. Šie traucējumi izraisa ļoti ātru sirdsdarbības kontrakciju rašanos, kas savukārt provocē plandīšanās un priekškambaru mirdzēšanu un sirds kambarus. Dzīvu orgānu darbības traucējumu rezultātā asinis pārstāj plūst.

    Bez pienācīgas medicīniskās aprūpes pacienta nāve iestājas dažu minūšu laikā. Veicot kardiopulmonālo reanimāciju, kas tiek veikta manuāli vai ar pārnēsājamiem defibrilatoriem, tā var atjaunoties.

    Atdzīvināšanas princips ir tāds, ka, saspiežot krūtis un caur muti piepildot plaušas ar gaisu, pacients saņem skābekli, lai darbinātu smadzenes un atjaunotu sirds darbību.

    Slimības iezīmes

    VKS ir ļoti izplatīta parādība. Tādējādi no pēkšņas nāves no akūtas koronārās mazspējas mirst vairāk cilvēku nekā cita iemesla dēļ, piemēram, ASV mirušo skaits sasniedz 350 tūkstošus cilvēku. Upuru vidējais vecums mainās 60 gadu laikā, tomēr to var novērot jebkurā vecumā. Visbiežāk cieš vīrieši.

    Zīmīgi, ka vēl nesen VKS pētījuma rezultātu analīze bija grūta valsts apņēmības trūkuma dēļ. Tātad apmēram pirms 35 gadiem tika uzskatīts, ka pēkšņa nāve notiek uzreiz vai dienas laikā.

    Tagad ir daudz pieejamo fenomena izpētei, kas ir problēma, jo ir ļoti grūti savstarpēji saistīt pētījumu rezultātus.

    6a61715a850d20dcf115b12ca42a4d60 - koronāro nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

    Zīmīgi, ka vēl nesen VKS pētījuma rezultātu analīze bija grūta valsts apņēmības trūkuma dēļ. Tātad apmēram pirms 35 gadiem tika uzskatīts, ka pēkšņa nāve notiek uzreiz vai dienas laikā. Tagad ir daudz pieejamo fenomena izpētei, kas ir problēma, jo ir ļoti grūti savstarpēji saistīt pētījumu rezultātus. Pat zāļu formas ir atšķirīgas, lai gan patiesībā pēkšņa koronārā nāve un pēkšņa sirds nāve ir viena un tā pati parādība.

    Pēkšņa nāve sirds iemeslu dēļ: no akūtas koronārās mazspējas un citiem

    Visbiežākais pēkšņas nāves cēlonis ir akūta koronārā mazspēja, kas rodas ar koronāro sirds slimību un dažāda veida aritmijām, bet dažreiz pacienti mirst pēkšņi, nekad nav ritma traucējumu vai citu sirds slimību. Un autopsijas laikā nav iespējams atrast sirds muskuļa bojājumu. Šādos gadījumos cēlonis var būt viena no šīm slimībām:

    • hipertrofiska vai dilatēta kardiomiopātija - sirds patoloģija ar miokarda sabiezējumu vai orgānu dobumu palielināšanos;
    • stratificēta aortas aneirisma - maisiņveida trauka sienas izliekums un tā tālāka pārrāvums;
    • plaušu embolija - plaušu trauku bloķēšana ar asins recekļiem;
    • šoks - strauja asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina skābekļa plūsmas pasliktināšanās audos;
    • pārtika, kas nonāk elpošanas traktā;
    • akūti asinsrites traucējumi smadzeņu traukos.

    Klasifikācija un formas

    Cilvēks var nomirt ne tikai no ilgstošas ​​slimības. Spilgts piemērs tam ir pēkšņa koronārā nāve. Šis nosacījums ir sirds kreisā un labā kambara kontraktilo funkciju pārkāpumu rezultāts.

    Starptautiskā slimību klasifikācija pēkšņu koronāro nāvi sadala divās formās:

    1. Klīniskā VKS. Šī forma ļauj jums atgriezt pacientu dzīvē, pat ja viņš ir bezsamaņā un viņa elpa nav dzirdama.
    2. Bioloģiskās videokonferences. Sirds un plaušu reanimācijas veikšana šādā situācijā nepalīdzēs glābt pacientu.

    Šai slimībai ir piešķirts pat īpašs kods - ICD-10.

    Balstoties uz pārvietošanās ātrumu, šis stāvoklis tiek sadalīts tūlītējā un ātrā stāvoklī. Pirmajā gadījumā letālu iznākumu novēro pēc dažām sekundēm. Ja nāve notiek stundas laikā, tad tā ir ātra forma.

    Atlikušajos 2% bija lietas, kuras nevarēja klasificēt.

    Galvenā klasifikācija, kuru izmanto vairums ārstu, sadala VCS 2 formās:

    • Klīniskā. Apziņas, elpošanas un asinsrites pacientā nav, tomēr stāvokli var atjaunot, un pacients var kļūt normāls.
    • Bioloģiskā. Ir visas VKS pazīmes, tomēr reanimācija nespēj atdzīvināt pacientu.

    Par pēkšņas koronāro nāves cēloņiem mēs runāsim zemāk.

    SCD sistematizēšana ir iespējama slimības cēloņiem (AMI, blokāde, aritmija), kā arī iepriekšējo pazīmju klātbūtnei. Pēdējā gadījumā sirds nāve tiek sadalīta asimptomātiski (klīnika pēkšņi attīstās uz nemainīgas veselības fona) un tai ir iepriekšējas pazīmes (īslaicīgs samaņas zudums, reibonis, sāpes krūtīs stundu pirms galvenās simptomatoloģijas attīstības). Reanimācijā vissvarīgākais ir sirds traucējumu veida klasifikācija:

    1. Ventrikulāra fibrilācija. Tas notiek lielākajā daļā gadījumu. Nepieciešama ķīmiska vai elektriska defibrilācija. Tas ir izlases veida haotiskas atsevišķu kambaru miokarda šķiedru kontrakcijas, nespēj nodrošināt asins plūsmu. Stāvoklis ir atgriezenisks, tas ir labi apturēts ar reanimācijas pasākumu palīdzību.
    2. Asistolija. Pilnīga sirdsdarbības pārtraukšana, kopā ar bioelektriskās aktivitātes pārtraukšanu. Biežāk tas kļūst par mirdzēšanas sekām, bet galvenokārt tas var attīstīties, bez iepriekšējas mirgošanas. Tas rodas smagas koronāro patoloģiju rezultātā, reanimācijas pasākumi ir neefektīvi.

    Autopsijas dati

    Pārbaudot ķermeni, patologs 50% gadījumu nosaka koronāro artēriju aterosklerozes klātbūtni. Šo stāvokli raksturo taukainu plāksnīšu veidošanās uz sirds asinsvadu iekšējās sienas. Viņi bloķē artērijas lūmenu, traucējot normālu asiņu plūsmu. Notiek miokarda išēmija. Raksturīga ir arī rētu klātbūtne uz sirds, kas parādās pēc sirdslēkmes.

      Lietošanas instrukcijas Rhythmocore un zāļu atsauksmes

    Varbūt muskuļu sienas sabiezējums - hipertrofija. Dažos tiek noteikta masīva saistaudu izplatīšanās muskuļu sienā - kardioskleroze. 10-15% gadījumu ir iespējams kuģa aizsprostojums ar svaigu trombu. Tomēr ir neliela daļa mirušo, kuriem autopsijas laikā joprojām neizdodas noskaidrot nāves cēloni.

    Cēloņi

    Netiešs VKS cēlonis var būt apstākļi, ko pavada skābekļa bada, piemēram:

    • Sirds muskuļa reflekss apstājas.
    • Elpceļu aizsprostojums.
    • Akūta elpošanas mazspēja.
    • Sāpju šoks.
    • Elektriskās strāvas trieciens.
    • Sirds muskuļa ievainojumi.
    • Intoksikācija.
    • Noslīkšana.
    • Toksisku vielu pārdozēšana.

    Saprotot, kas ir akūta koronārā nāve, svarīgs jautājums pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, joprojām ir iemesls, kāpēc tā notiek. Galvenie faktori, kas provocē VKS parādīšanos, var ietvert:

    • koronārā sirdslēkme, kas izraisīja sirds vidējā muskuļu slāņa - miokarda - bojājumus;
    • koronāro sirds slimību (CHD) klātbūtne, kas palielina pēkšņas sirds nāves risku par 80%;
    • nepietiekams kālija un magnija līmenis organismā;
    • primārais un sekundārais kardiomiopātijas gadījums, kas pasliktina sirds sūknēšanas funkciju;
    • neveselīgs dzīvesveids, alkoholisms, liekais svars, diabēts;
    • iedzimti sirds defekti, tūlītējas sirds nāves gadījumi radiniekiem;
    • asinsvadu koronārā ateroskleroze.

    Zinot akūtas koronāro nāves cēloņus, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu IKS attīstību.

    Zinot akūtas koronāro nāves cēloņus, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu IKS attīstību.

    Kā ārstēt šo sirds slimību?

    Pēkšņu sirds nāvi diagnosticē atdzīvinātājs vai cits speciālists ar medicīnisku izcelsmi. Asinsrites apstāšanos ārpus slimnīcas var noteikt apmācīti ārkārtas reaģēšanas dienestu pārstāvji (glābēji, ugunsdzēsēji, policisti), kā arī cilvēki, kuri nejauši nokļūst tuvumā un kuriem ir nepieciešamās zināšanas. Ārpus slimnīcas diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Papildu metodes tiek izmantotas tikai ICU apstākļos, kad to pielietošana prasa minimālu laiku. Diagnostikas metodes ietver:

    • Pabalsts par aparatūru. Kardiomonitorā, pie kura ir pieslēgts katrs pacients intensīvās terapijas nodaļā, tiek atzīmēta liela vai maza viļņa fibrilācija, kambaru kompleksi nav. Var novērot izolīnu, bet tas notiek reti. Piesātinājuma rādītāji strauji pazeminās, asinsspiediens kļūst nenosakāms. Ja pacients darbojas ar papildu ventilāciju, ventilators signalizē par neatkarīgas iedvesmas mēģinājumu neesamību.
    • Laboratoriskā diagnostika. To veic vienlaikus ar sirdsdarbības atjaunošanas pasākumiem. Liela nozīme ir KHS un elektrolītu asins analīzei, kurā tiek novērota pH nobīde uz skābju pusi (pH vērtības pazemināšanās zem 7,35). Lai izslēgtu akūtu sirdslēkmi, var būt nepieciešams bioķīmisks pētījums, kurā nosaka paaugstinātu CPK, CPK MV, LDH aktivitāti, palielinās troponīna I koncentrācija.

    Ja personu, kurai draud nāve no akūtas koronārās nepietiekamības, izdevās reanimēt, viņam jāveic virkne izmeklējumu. Tas ir nepieciešams, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, kas novērš recidīva draudus. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

    • elektrokardiogrāfija (EKG) - ar tās palīdzību tiek reģistrēta sirds muskuļa kontraktilitāte un tajā esošo impulsu vadīšana;
    • fonokardiogrāfija - tā raksturo sirds vārstuļu darbu;
    • ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas skenēšana;
    • EKG ar stresa testiem - lai identificētu stenokardiju un atrisinātu jautājumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību;
    • Holtera monitorings - EKG, kas tiek noņemts visu diennakti;
    • elektrofizioloģiskais pētījums.

    Pēc pacienta uzņemšanas klīnikā ārsts veic pārbaudi un veic provizorisku diagnozi. Galvenie faktori, pamatojoties uz kuriem tiek diagnosticēta koronārā mazspēja:

    • pulsa trūkums;
    • elpas bloķēšana;
    • pacients atrodas bezsamaņā;
    • skolēni nereaģē uz gaismu;
    • seja kļūst zemiska.

    Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

    • EKG;
    • koronārā angiogrāfija;
    • MR;
    • ehokardiogrāfija;
    • sirds muskuļa scintigrāfija.

    Elektrokardiogrāfija parāda sirds elektrisko īpašību izmaiņas, kad tiek atklātas patoloģijas. Asins plūsmas traucējumus koronārajās artērijās raksturo raksturīga elektrokardiogrammas novirze. Koronarogrāfija (miokardam blakus esošo artēriju angiogrāfija) sniedz vizuālu priekšstatu par to sašaurināšanos. Šī analīze tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas redzama rentgenā.

    Reaģenta katetru ievieto caur vēnu uz pacienta kājas koronārajā reģionā. Pēc tam tiek uzņemta attēlu sērija, saskaņā ar kuru ārsts nosaka, vai nav asinsvadu aizsprostojuma. Izmantojot ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu), tiek pārbaudītas miokarda un tā vārstuļa aparāta struktūras izmaiņas. Vārstu darbība tieši ietekmē asinsrites procesu.

    Sirds muskuļa scintigrāfija ir jauna informatīva tehnika, kuras pamatā ir kodola skenēšanas princips. Pacienta asinīs tiek ievadīta viela ar īpašiem radionuklīdiem, kas uzkrājas sirds muskulī. Caur miokardu reaģents parāda asins plūsmas traucējumu zonas. Turklāt pacients ņem asinis analīzei.

    Ja savlaicīgi sākat ārstēt koronāro sirds mazspēju, varat novērst notikumu letālu attīstību. Noteikti apmeklējiet ārstu un pārbaudi. Trūkumu atklāšana, kā likums, ir iemesls šādu pasākumu piemērošanai:

    • hipoholesterīna diētas ievērošana;
    • pakāpenisks svara zudums;
    • regulāra fiziskā izglītība (iespējams).

    Ja tiek ievēroti šie dzīvesveida uzlabošanas pasākumi, IKS profilakses iespējas tiek ievērojami palielinātas. Hroniskas koronāro mazspēju gadījumā, ja rodas nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas, var būt nepieciešami medikamenti:

    • kalcija kanālu blokatori vai kalcija antagonisti - palīdz mazināt spazmas un paplašina koronārās artērijas, samazina miokarda vajadzību pēc O2 un tā kontraktilitāte;
    • beta blokatori - tiek noteikti, lai samazinātu miokarda skābekļa patēriņu, regulētu sirdsdarbību, īpaši ar aritmiju, pazeminot asinsspiedienu;
    • nitrāti - būtiski stenokardijas pazīmju novēršanai, nav efektīvi miokarda infarkta gadījumā;
    • trombo- un fibrinolītiskie līdzekļi - atjauno asinsriti koronārajās artērijās trombocītu sadalīšanās dēļ.

    Ja nav konservatīvas terapijas efekta, var izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes - koronāro artēriju šuntēšanu un citas ar ārstu saskaņotas metodes.

    vnezapnaya koronarnaya smert2 - koronārās nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

    Patoloģiskais stāvoklis attīstās pēkšņi, bet tiek novērota pastāvīga simptomu attīstība. Diagnoze tiek veikta pacienta izmeklēšanas laikā: pulsa esamība vai neesamība uz miega artērijām, samaņas trūkums, dzemdes kakla vēnu pietūkums, rumpja cianoze, elpošanas apstāšanās, viena tonizējoša skeleta muskuļa kontrakcija. Diagnostikas kritērijus var apkopot šādi:

    • apziņas trūkums;
    • uz lielām artērijām, ieskaitot miega artēriju, pulss nav jūtams;
    • sirds skaņas nav dzirdamas;
    • elpošanas apstāšanās;
    • skolēnu reakcijas trūkums uz gaismas avotu;
    • āda kļūst pelēka ar zilganu nokrāsu.

    Diagnostikas pasākumi jāveic 15 sekunžu laikā, jo pretējā gadījumā pacientu nevar reanimēt. Kā diagnostikas pasākums:

    • Sajūta par pulsu. Vislabāk ir diagnosticēt miega artēriju kakla pusē un abās pusēs. Izmantojot VKS, pulsa nav.
    • Pārbaudi prātu. Pacients nereaģēs uz sāpīgiem insultiem un tweaks.
    • Pārbaudiet reakciju uz gaismu. Skolēni izplešas paši, bet nereaģē uz gaismu un apkārt notiekošo.
    • Pārbaudiet asinsspiediena klātbūtni. Ar VKS to nav iespējams izdarīt, jo tā nav.

    Jau reanimācijas laikā ir jāmēra spiediens, jo tas prasa daudz laika. Pirmie trīs pasākumi ir pietiekami, lai apstiprinātu klīnisko nāvi un sāktu pacienta reanimāciju.

    Ja rodas pēkšņa koronārā nāve, nepieciešama neatliekamā palīdzība. Vienīgais terapeitiskais pasākums ir reanimācija. Tajā pašā laikā tie ir efektīvi tikai pēkšņas koronāras nāves gadījumā, bet smagu un ilgstošu slimību gadījumā tie ir neefektīvi. Reanimācija sastāv no vairākiem posmiem:

    • Elpceļu patenta atjaunošana.
    • Veic mākslīgo elpināšanu vai mehānisko ventilāciju.
    • Asinsrites atjaunošana.

    Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, jums:

    • novietojiet pacientu uz līdzenas un cietas virsmas;
    • mest galvu atpakaļ, jūs varat ievietot veltni;
    • virziet apakšējo žokli uz priekšu.
    • atver muti.
    • no mutes dobuma noņemiet traucējošus priekšmetus, piemēram, vemšanu;
    • izņemiet mēli, ja tā bloķē pāreju uz elpošanas ceļiem;

    Asinsrites atjaunošana ir visgrūtākais reanimācijas periods. Pirms starta ir svarīgi veikt “preardiālu sitienu”, tas ir, veikt sitienu pakaļgala vidū, bet ne sirds reģionā. Tālāk jums jāpieliek rokas uz pacienta krūtīm (viena pret vienu) tā, lai plaukstas pamatne atrastos uz krūšu kaula.

    Turpmākiem pasākumiem nepieciešama pareiza viena iedvesmas un spiediena attiecība uz krūšu kaulu:

    • 2 elpas un 15 spiedieni, ja viens cilvēks reanimē.
    • 1 elpa un 5 spiedieni, ja 2 cilvēki veic reanimāciju.

    Ik pēc 3 minūtēm jāpārbauda reanimācijas efektivitāte, tas ir, jāaplūko skolēnu pulss un reakcija. Ja elpošana tiek atjaunota, turpmāku reanimāciju var pārtraukt, jo smadzenēs ienākošais skābeklis aktivizē tās darbu. Ja ir skolēna reakcija, bet nav elpošanas, tad reanimācija būtu jāturpina vismaz līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība.

    Svarīgs diagnostikas pasākums, lai identificētu problēmas sirdī, ir EKG. Ja ir aizdomas par IKS, ar fibrilāciju elektrokardiogrammā pacientam ir nejaušas viļņiem līdzīgas kontrakcijas. Šajā gadījumā sirdsdarbība var sasniegt 200 sitienus minūtē. Kad viļņu vietā parādās taisna līnija, tas norāda uz sirdsdarbības apstāšanos.

    vnezapnaya koronarnaya smert3 - koronārās nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

    Ja reanimācija bija veiksmīga, tad slimnīcā pacientam būs jāveic vairākas laboratoriskās pārbaudes. Papildus asiņu un urīna ziedošanai var veikt toksikoloģisko pārbaudi narkotikām, kas var izraisīt aritmiju.

    Obligāti jāveic koronarogrāfija, ikdienas EKG kontrole, sirds ultraskaņa, elektrofizioloģiskā izmeklēšana un stresa pārbaude.

    Cilvēka atgriešana dzīvē palīdzēs tikai ārkārtas aprūpei pēkšņas koronāro nāves gadījumā. Pacients jānovieto uz cietas pamatnes un jāpārbauda miega artērija. Ja tiek novērots elpošanas apstāšanās, sirds masāža jāmaina ar mehānisku ventilāciju. Reanimācija ietver vienu sitienu pakaļgala vidū.

    Ātrās palīdzības rīcības algoritms ir šāds:

    • netieša sirds masāža (līdz 90 iestatījumiem 60 sekundēs);
    • mākslīgā elpošana (30 sekundes);
    • defibrilācija, kurai nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu;
    • intravenoza adrenalīna un lidokaīna ievadīšana caur ievietotu katetru.

    Ja nav pareiza rezultāta, pacientam tiek ievadīti “Ornid”, “Novokainamid”, “Magnija sulfāts”. Ar asistoliju nepieciešama neatliekama Atropine preparāta ievadīšana.

    Ja cilvēkam izdevās izvairīties no pēkšņas nāves, turpmākā terapija ietver recidīva novēršanu.

    Regulāras medicīniskās pārbaudes nozīme

    Pēdējā metode ir visdaudzsološākā sirds aritmiju diagnostikā. Tā ir sirds iekšējās oderes stimulēšana ar elektriskiem impulsiem. Šī metode ļauj ne tikai noteikt nāves draudu cēloni, bet arī ļauj paredzēt uzbrukuma atkārtošanās iespējamību. 75% izdzīvojušo tiek noteikta pastāvīga kambaru tahikardija.

    Šis elektrofizioloģiskā pētījuma rezultāts liek domāt, ka nāves draudu otrā uzbrukuma varbūtība ir aptuveni 20%. Tas tiek nodrošināts ar nosacījumu, ka tahikardiju pārtrauc antiaritmiski līdzekļi. Ja ritma traucējumus nevar novērst, atkārtoti nāves draudi rodas 30–80% gadījumu.

    Katrai personai jāveic medicīniska pārbaude un jāveic asins analīze vismaz reizi gadā. Tas ļaus jums identificēt slimību agrīnā stadijā, pirms simptomu parādīšanās. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš izrakstīs nepieciešamās zāles. Pacientam tie jālieto regulāri, un ne tikai ar pieaugošu spiedienu.

    Ja holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs ir paaugstināts, norāda arī speciālista ieteikumus. Viņš palīdzēs jums atrast veidu, kā kontrolēt šo stāvokli ar vienu diētu vai izrakstot papildu medikamentus. Tas novērsīs aterosklerozes attīstību un koronāro asinsvadu aizsprostojumu ar taukainām plāksnēm.

    Regulāri asins testi ir vienkārša metode koronāro sirds slimību un līdz ar to arī akūtas koronāro nāves profilaksei. Pacienta atveseļošanās varbūtība ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas laika. Ir svarīgi organizēt specializētas reanimācijas ātrās palīdzības brigādes, kas notikuma vietā ierodas 2-3 minūšu laikā. Izdzīvošanas līmenis veiksmīgi reanimēto cilvēku vidū pirmajā dzīves gadā ir 70%.

    Obligāti jānoskaidro nāves apturēšanas cēlonis un tā novēršana. Ja īpaša terapija netiek veikta, recidīva varbūtība ir 30% pirmajā gadā un 40% otrajā gadā. Ja tiek veikta antiaritmiska terapija vai ķirurģiska ārstēšana, recidīva varbūtība ir attiecīgi 10 un 15%.

    Bet visefektīvākais veids, kā novērst akūtas koronāro nāves gadījumu, ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Tas samazina šī stāvokļa risku līdz 1%.

    Kas ir slimība bīstama - komplikācijas un sekas

    VKS pat ar veiksmīgu apstākļu apvienojumu var radīt nopietnas komplikācijas:

    • Krūškurvja ievainojumi reanimācijas dēļ.
    • Nopietni traucējumi smadzenēs līdz dažu tās daļu nāvei.
    • Sirds traucējumi.
    • Asinsrites traucējumi.

    Paredzēt komplikāciju rašanos nav iespējams, jo viss ir atkarīgs no reanimācijas efektivitātes un pacienta ķermeņa.

    Kopumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Labākajā gadījumā pacientu izdodas reanimēt, tomēr tas neiziet bez pēdām: tiek novēroti smadzeņu un citu orgānu darbības traucējumi, reanimācijas dēļ rodas ribu lūzuma gadījumi. Pagaidām nav precīzas statistikas.

    Pat veiksmīga reanimācija nav garantija, ka cilvēkam pēc IKS nebūs komplikāciju. Visbiežāk tie parādās šādā formā:

    • asinsrites traucējumi;
    • sirds darbības traucējumi;
    • nervu sistēmas traucējumi;
    • traumas krūtīs.

    Ir gandrīz neiespējami paredzēt komplikāciju smagumu. To rašanās lielā mērā ir atkarīga no reanimācijas kvalitātes un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

    • miokarda infarkts;
    • sirds muskuļa strukturālās izmaiņas;
    • sirds sienas plīsums;
    • aortas aneirisma;
    • dažāda veida aritmijas;
    • perikardīts.

    Jūs varat novērst slimību, zinot riska faktorus un metodes sirds un asinsvadu slimību attīstības novēršanai. Riska faktori var būt gan ārēji, gan iekšēji.

    Ārējie ir smēķēšana, pārēšanās, samazināta fiziskā aktivitāte un stress. Iekšējie faktori ir arteriāla hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts, aptaukošanās un iedzimtība.

    Akūtas koronārās mazspējas profilakses pamats ir veselīga dzīvesveida uzturēšana: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareizas ēšanas, sporta nodarbībām, nervu sistēmas pārmērīgas slodzes novēršana, regulāras plānveida medicīniskās pārbaudes un savlaicīga slimību, kas saistītas ar riska faktoriem, ārstēšana.

    Akūta koronārā mazspēja ir bīstams stāvoklis, no kura var izvairīties, ja zināt savas ķermeņa iespējas un īpašības un ievērojat visus profilaktiskos pasākumus.

    Svarīga ir arī iedzīvotāju informētība par pirmās palīdzības noteikumiem, jo ​​racionāla rīcība uzbrukuma pirmajās minūtēs un stundās var glābt cilvēka dzīvību un ievērojami samazināt sirds muskuļa skābekļa bada negatīvo seku risku.

    Raksta autore: Tatjana Semeiko

    Komplikācijas ietver vielmaiņas vētru, kas rodas pēc veiksmīgas reanimācijas. Ilgstošas ​​hipoksijas izraisītas pH izmaiņas izraisa receptoru un hormonālo sistēmu darbības traucējumus. Ja nav nepieciešamās korekcijas, attīstās akūta nieru vai vairāku orgānu mazspēja. Nieres var ietekmēt arī mikrotrombi, kas veidojas, kad rodas DIC, mioglobīns, kas izdalās deģeneratīvo procesu laikā svītrainajos muskuļos.

    Slikti veikta sirds un plaušu reanimācija izraisa dekortikāciju (smadzeņu nāvi). Šajā gadījumā pacienta ķermenis turpina darboties, bet smadzeņu garozs mirst. Apziņas atgūšana šādos gadījumos nav iespējama. Relatīvi viegls smadzeņu izmaiņu variants ir posthipoksiskā encefalopātija. To raksturo straujš pacienta garīgo spēju samazināšanās, sociālās adaptācijas pārkāpums. Ir iespējamas somatiskas izpausmes: paralīze, parēze, traucēta iekšējo orgānu darbība.

    ACS bieži izraisa pēkšņu koronāro nāvi. Situāciju sarežģī fakts, ka cilvēks nezina par slimību, ja tā ir asimptomātiska. Ir arī citas akūtas koronārās mazspējas sekas, kas izpaužas šādu patoloģiju formā:

    • sirds ritma traucējumi;
    • kardioskleroze;
    • sirdskaite;
    • atkārtota sirdslēkme.

    Kāpēc notiek pēkšņa koronārā nāve?

    CN patoģenēzē mijiedarbojas trīs galvenie faktori:

    • aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
    • intrakoronārā tromboze;
    • koronāro asinsvadu spazmas.

    vnezapnaya koronarnaya smert4 - koronārās nāves cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

    Miokarda išēmijas pamatā ir koronāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanās 90% vai vairāk gadījumu. Ja aterosklerozes aplikuma dēļ asinsvada lūmenis sašaurinās par 70–80%, fiziskas slodzes izraisītas piepūles stenokardijas ir neizbēgamas. Koronāro artēriju tromboze, kas izraisa koronāro mazspēju, vairumā gadījumu rodas no koronārā trauka aterosklerotiskiem bojājumiem, jo ​​trombi veidojas uz aterosklerozes plāksnes bojātās virsmas. Neliels čūlu daudzums vai plāksnes endotēlija integritāte noved pie trombu veidošanās.

    Ar koronāro artēriju spazmu asinsvadu sienas saraujas, kas kļūst par šķērsli normālai asins plūsmai. Spazmas izcelsme ir saistīta ar simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanu (stresa, garīgas vai fiziskas pārslodzes rezultātā). Spazmas bieži ir akūta KN cēlonis. Retas, bet iespējamās koronāro mazspējas cēloņi ir: koronāro artēriju iedzimtas anomālijas, hipertrofiska kardiomiopātija, koronāro asinsvadu saspiešana ar audzēju.

    Katru gadu aptuveni 15% pieaugušo mūsu valsts iedzīvotāju mirst no dažādām sirds slimībām.

    Viens no biežākajiem gadījumiem ir pēkšņa koronārā nāve (VKS) jeb, citiem vārdiem sakot, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Šo slimību visbiežāk skar vīrieši, jaunāki par 55 gadiem.

    Dažreiz pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana tiek reģistrēta bērniem līdz trīs gadu vecumam, un tas ir viens gadījums uz simts tūkstošiem.

    Katru gadu aptuveni 15% pieaugušo mūsu valsts iedzīvotāju mirst no dažādām sirds slimībām. Viens no biežākajiem gadījumiem ir pēkšņa koronārā nāve (VKS) jeb, citiem vārdiem sakot, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Šo slimību visbiežāk skar vīrieši, jaunāki par 55 gadiem. Dažreiz pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana tiek reģistrēta bērniem līdz trīs gadu vecumam, un tas ir viens gadījums uz simts tūkstošiem.

    Cēloņi

    Akūts koronārais sindroms (ACS) ir vēl viens šīs patoloģijas nosaukums. Būtībā tas sākas aterosklerotisku asinsvadu bojājumu rezultātā. Šīs slimības patoģenēze (attīstības mehānisms) sastāv no holesterīna nogulsnēšanās artēriju sienās, kuru dēļ viņi zaudē elastību, asins plūsma ir apgrūtināta. ICD-10 slimības kods ir 124.8.

    • trombozes stenoze;
    • artēriju sienu stratifikācija;
    • asinsvadu spazmas;
    • fibroze;
    • svešķermeņa (embolijas) klātbūtne asins apgādes sistēmā;
    • sirds serozās membrānas iekaisums (endokardīts);
    • kuģu lūmena sašaurināšanās.

    Miokarda asins piegādes traucējumi ir iespējami arī tāpēc, ka sirds rajonā ir ievainojumi (piemēram, naža brūce), ķirurģiskas operācijas. Cilvēkiem ar šādām slimībām ir paaugstināts ACS risks:

    • išēmija, iepriekšējie sirdslēkmes;
    • miokarda distrofija un miokardīts (sirds muskuļu audu iekaisums);
    • tahikardija;
    • diabēts;
    • hipertensija;
    • iedzimta tendence uz pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos;
    • asinsvadu sistēmas patoloģija (tromboflebīts, trombembolija).

    Arī riska faktori ir šādi apstākļi:

    • aptaukošanās, neveselīgs uzturs (noved pie holesterīna uzkrāšanās);
    • smēķēšana, kokaīna lietošana;
    • zema motora aktivitāte;
    • paaugstināts vecums (AKS risks palielinās pēc 45 vīriešiem, pēc 55 sievietēm).

  • Svetlana Borszavich

    Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
    Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
    Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
    Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

    Detonic