Ventrikulu repolarizācijas procesu pārkāpšana uz ek

Elektrokardiogramma (EKG) ir izplatīts un plaši izmantots diezgan objektīvs veids, kā diagnosticēt dažādas sirds un asinsvadu sistēmas un jo īpaši sirds slimības un patoloģijas.

EKG ir sava veida sirds pieraksts un izskatās kā izliektu līniju diagramma, ko ierīce automātiski izdrukā. Saskaņā ar šīs diagrammas interpretāciju jūs varat izdarīt secinājumus par sirds darbu, veikt diagnozi un izdarīt secinājumu par sirds un asinsvadu sistēmas vispārējo stāvokli.

Repolarizācijas procesu pārkāpšana ir jebkādas izmaiņas sirds muskuļa relaksācijas stadijā pēc kontrakcijas. Šos pārkāpumus var atklāt, tikai atkodējot elektrokardiogrammas diagrammu.

Repolarizācijas process ir stāvoklis, kurā tiek atjaunots šūnas membrānas sākotnējais (pirms slēgšanas) potenciāls un atjaunots tā elektriskais lādiņš. Nervu impulsiem (kālija joniem) jāatstāj membrāna, šūna uzkrāj enerģiju, fermentus un piesātinājumu ar skābekli.

Elektrokardiogrammas dekodēšana ir ļoti individuāla. Speciālistam jāpievērš uzmanība daudziem faktoriem un rādītājiem. Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt repolarizācijas procesu pārkāpumus, jo ar to klātbūtni vienlaikus tiek mainīti vairāki rādītāji, un šīs izmaiņas var būt nenozīmīgas vai nespecifiskas.

  • T. VR - vērtība ir negatīva. Virza uz augšu. Ja indikators mainās, var būt hiper- vai hipoglikēmija. Šī zoba saistība ar citiem ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu repolarizācijas procesu pārkāpumus.
  • Q. norma ir 1/4 R pie 0,3 s. Palielināt - iespējams, miokarda patoloģiju klātbūtne.
  • R. Norma - tiek noteikta katram pārsvaram. Ja tā nav, ir iespējama ventrikulāra hipertrofija.
  • S. parastais augstums ir 20 mm. ST segments ir svarīgs.
  • P. Pirmais vai otrais svins ir pozitīva vērtība. VR ir negatīvs. Norma ir 0,1 s.
  • Intervāli
    • QT - līdz 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS komplekss - līdz 0,1 s.
  • Galvenā informācija.
    • Sirdsdarbības ātrums - sitienu minūtē.
    • Sinusa ritms.
    • Sirds elektriskās ass normālā atrašanās vieta (bez novirzēm uz labo vai kreiso pusi).

    Repolarizācijas traucējumus var izraisīt dažādi faktori. Ir trīs iemeslu grupas:

    1. Neiroendokrīnās sistēmas patoloģija. Tas regulē sirds un asinsvadu darbu.
    2. Sirds slimības: hipertrofija, išēmija un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
    3. Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē sirds darbu.

    Repolarizācijas procesu pārkāpumu miokardā var izraisīt arī nespecifiski iemesli. Šī parādība rodas pusaudžiem un daudzos gadījumos izzūd spontāni, nelietojot narkotikas. Dažreiz ir nepieciešama ārstēšana.

    Nespecifiski traucējumi var rasties arī fiziskas pārslodzes (no sporta vai darba laikā), stresa, mainoties hormonālajam līmenim (grūtniecības vai menopauzes) dēļ.

    Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

    EKG izmaiņas

    Miokarda repolarizācijas pārkāpums bieži ir asimptomātisks, kas ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai. Patoloģiju var nejauši noteikt EKG izmeklēšanas laikā.

    Izmaiņas, pēc kurām var noteikt diagnozi, ir redzamas kardiogrammā; var atšķirt kambaru un priekškambaru repolarizācijas pārkāpumus.

    1. Atriālo depolarizāciju norāda P vilnis.
    2. Kardiogrammā Q un S zobi ir uz leju (negatīvi), un R, gluži pretēji, ir uz augšu (pozitīvi), kas norāda uz ventrikulārā miokarda depolarizāciju. Šajā gadījumā var būt vairāki pozitīvi R viļņi.
    3. T viļņa stāvokļa novirze ir kambaru repolarizācijas raksturīga pazīme.

    Patoloģijas gaitas forma ir agrīnas repolarizācijas sindroms, kad elektriskā lādiņa atjaunošanas procesi notiek agrāk nekā noteiktais datums. Kardiogrammā šis sindroms tiek parādīts šādi:

    • no punkta J, ST segments sāk celties augšup;
    • R viļņa dilstošajā daļā parādās neparasti nieciņi;
    • uz ST pieaug kardiogrammā veidojas izliekums, kas ir vērsts uz augšu;
    • T vilnis kļūst šaurs un asimetrisks.

    Tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt EKG rezultātu sarežģītību, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

    Kurss bez simptomiem netiek novērots visos repolarizācijas procesa pārkāpumu gadījumos. Dažreiz patoloģija var rasties ar enerģiskām fiziskām aktivitātēm. Šajā gadījumā pacientam rodas sirdsdarbības izmaiņas.

    Slimību var pavadīt arī:

    Pēc kāda laika rodas sāpes sirdī, sirdsdarbības ritms kļūst biežāks, pastiprinās svīšana. Šie simptomi nav specifiski, un, kad tie rodas, jums ir jānošķir slimība no citām sirds slimībām.

    Papildus uzskaitītajiem simptomiem pacientam rodas pārmērīga aizkaitināmība un asarošana. Sāpes sirdī raksturo sašūšanas vai griešanas sajūtas ar pieaugumu. Kreisā kambara apakšējās sienas repolarizācijas laikā cilvēkam ir reibonis no smaga fiziskā darba, acīs parādās “mušas”, paaugstinās asinsspiediens.

    Ja jūs nesākat terapiju laikā, tad simptomi kļūst izteiktāki un ar laiku ilgāki. Pacients sāk izjust elpas trūkumu, un uz kājām rodas pietūkums.

    ārstēšana

    Repolarizācijas traucējumu ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Ja šāds cēlonis nav identificēts, ārstēšanā izmanto:

    1. Vitamīnu un minerālu kompleksi. Tie palīdz atjaunot sirds darbību, nodrošinot derīgo vielu un mikroelementu plūsmu.
    2. Beta blokatori (Anaprilins, Panangin).
    3. Kortikotropie hormoni. Viņiem ir pozitīva ietekme uz sirds darbību.
    4. Kokarboksilāzes hidrohlorīds. Palīdz atjaunot ogļhidrātu metabolismu un pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

    Pacients tiek nogādāts ambulancē, periodiski novērojot ārstēšanas rezultātus ar atkārtotu EKG.

    Cilvēka sirds ir pārsteidzošs orgāns, kura vadošā sistēma pastāvīgi rada impulsus, kas izraisa tā saraušanos. Sirds darbojas “nenogurstoši”. Bet dažreiz var būt traucēti miokarda repolarizācijas procesi - par to mēs runāsim sīkāk.

    Sirds šūnas darbības potenciāls

    Patiesībā nav vērts doties uz sirds elektrofizioloģiju. Ir svarīgi izprast sirds elektriskā darba pamatprincipus.

    Sirds vai miokarda muskuļu membrāna var būt satrauktā stāvoklī un miera stāvoklī.

    Sasniedzot muskuļu šūnu, impulss pārved sirds muskuļa šūnas no miera stāvokļa uz ierosināšanas (depolarizācijas) stāvokli caur bioķīmisko reakciju ķēdi.

    Sakarā ar to sirds kambari saraujas, izraidot ar skābekli bagātinātas asinis uz lielajiem traukiem un nodrošinot ar tiem audus un orgānus.

    Pēc impulsa izpildes satrauktā membrāna iegūst savu iepriekšējo lādiņu, nonākot atpūtas fāzē. Šāda fāzes maiņa ļauj ne tikai vadošajai sistēmai, bet arī visam miokardam sagatavoties nākamajai samazināšanai bez zaudējumiem.

    Tomēr dažreiz noteiktu iemeslu dēļ var būt miokarda repolarizācijas pārkāpums.

    Pavājinātu repolarizācijas procesu cēloņi bērnībā

    Līdzīgas izmaiņas kardiogrammā var būt ne tikai pieaugušajam, bet arī bērnam. Ne vienmēr šādu izmaiņu klātbūtne norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

    Kāds varētu būt iemesls repolarizācijas procesu pārkāpumiem bērnībā? Var izdalīt divas galvenās cēloņu grupas. Pirmajai grupai ir funkcionāls raksturs.

    Ļoti bieži intensīva bērna ķermeņa augšana un fiziskās slodzes palielināšanās, emocionāls satricinājums un citi faktori izraisa sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamu reakciju.

    Ventrikulāro repolarizācijas traucējumu cēlonis var būt vairākas slimības, kas ietekmē miokarda elektrofizioloģisko stāvokli. Ne vienmēr šīs slimības ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, var būt iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

    Iespējamie cēloņi var būt tirotoksikoze, samazināta vairogdziedzera darbība, anēmija, hronisks tonsilīts, sirds muskuļa iekaisums, neirokirkulācijas distonija, citostatiskas zāles, glikortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pneimonija, bronhiālā astma utt.

    IHD kā ventrikulāru miokarda repolarizācijas procesu cēlonis

    Jauniem pacientiem, kā arī cilvēkiem vidējā, vecā un seniālā vecumā ventrikulāras miokarda repolarizācijas procesu pārkāpumus var izraisīt koronārā sirds slimība, kreisā kambara miokarda hipertrofija, arteriālā hipertensija, iedzimti un iegūti sirds defekti, neirokirkulācijas distonija, ENT orgānu hroniska patoloģija, elektrolītu traucējumi, medikamentu lietošana, menopauze utt. Klīniskā izpausme būs atkarīga no pamata slimības.

    Diezgan bieži pacienti var nesūdzēties. Grūtniecības laikā šādas kardiogrammas izmaiņas var reģistrēt. Šīs izmaiņas parasti nav izkliedētas, bet gan lokālas.

    Klīniski repolarizācijas procesu pārkāpums grūtniecēm nekādā veidā nevar izpausties.

    Asinsvadu gultas tilpuma palielināšanos un cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanos grūtniecības laikā raksturo noteiktas izmaiņas EKG, kuras nevajadzētu aizmirst pirms steigas panikā.

    4 Diagnostika

    Sirds EKG. Pavājināta miokarda repolarizācija

    Ventrikulāras miokarda repolarizācijas pārkāpums nav diagnoze, bet tikai secinājums, ka funkcionālās diagnostikas ārsts atstāj uz elektrokardiogrammu. EKG secinājums tikai papildina diagnostisko pasākumu kompleksu.

    Slimības attīstības faktori

    Slimībai, ņemot vērā mazās zināšanas, nav noteikta tās attīstības iemeslu saraksta.

    Balstoties uz klīnisko praksi, ir sastādīts tikai galveno iespējamo provocējošo faktoru saraksts:

    1. Ilgstoša noteiktu medikamentu, piemēram, klonidīna, adrenalīna, mezatona, efedrīna, lietošana
    2. Paaugstināta locītavu kustīgums.
    3. Mitrālā vārstuļa prolapss.
    4. Augsts lipīdu, lipoproteīnu, holesterīna līmenis asinīs.
    5. Ventrikulu sienu sabiezēšana (hipertrofiska kardiomiopātija).
    6. Miokarda iekaisums (miokardīts) un tā hipertrofija.
    7. Ģenētiskā predispozīcija.
    8. Sirds anatomisko veidojumu (mezglu, saišķu un šķiedru) traucējumi.
    9. Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
    10. Sirds un lielo asinsvadu struktūras defekti, kam ir iedzimts vai iegūts raksturs.
    11. Periodiska ķermeņa hipotermija.
    12. Augstas intensitātes fiziskās aktivitātes.
    13. Nervu sistēmas nestabilitāte, emocionāla nestabilitāte.

    Sindroms biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem nekā sievietēm. Starp tiem lielāks risks ir sportistiem.

    Statistika pēc vecuma kritērija parāda tās biežākās izpausmes jaunā vecumā, salīdzinot ar vecākiem cilvēkiem. Dažos gadījumos ATS tiek atklāts bērniem un pusaudžiem.

    Kā noteikt novirzes no kardiogrammas

    • paša sirds muskuļa patoloģijas, piemēram, išēmija, akūts sirdslēkme, infiltrācija;
    • noteiktu zāļu (Digoksīns, hinidīns, tricikliskie antidepresanti) lietošana;
    • elektrolītu metabolisma traucējumi (jo īpaši izteiktas kālija, magnija, kalcija koncentrācijas izmaiņas asinīs);
    • neiroģenētiski cēloņi (piemēram, hemorāģisks vai išēmisks insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, audzēja stāvoklis);
    • vielmaiņas traucējumi;
    • hipoglikēmija (straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs);
    • traucējumi signālu vadīšanā kambaros;
    • kambaru ritma patoloģija;
    • hiperlipidēmija;
    • pārmērīga fiziskā slodze;
    • pārdzesēšana.

    Briesmu grupā ir cilvēki:

    • ar sirds slimībām;
    • ar diagnosticētām displastiskām patoloģijām;
    • melni vīrieši, jaunāki par 35 gadiem.
    • T viļņa patoloģiskās izmaiņas;
    • ST segmenta novirze no kontūras;
    • QRS kompleksa rādītāju pārkāpums (normāli Q un S zobi ir negatīvi, bet R vilnis ir pozitīvs);
    • P viļņa maiņa

    No visiem iespējamiem repolarizācijas procesu pārkāpumiem visbiežāk tiek izdalīta biežākā forma - agrīna repolarizācija.

    Sirds kambaru agrīnas repolarizācijas EKG sindromu raksturo dažas specifiskas novirzes:

    • ST segments sāk celties no punkta J;
    • T viļņa šaurs, nozīmīgs simetrijas pārkāpums;
    • spraugas vai citas izmaiņas notiek R viļņa apakšējā daļā;
    • ST segmenta intervālā veidojas augšupvērsta izliekums.

    Simptomi un pazīmes

    Šim sindromam nav raksturīga klīniskā attēla. Vienīgais uzticamais ATS simptoms ir reģistrētas sirds aktivitātes izmaiņas EKG laikā.

    Atkāpes relaksācijas fāzē visbiežāk tiek diagnosticētas nejauši, jo sindroms neietekmē cilvēka labsajūtu, līdz parādās pirmās komplikācijas. Slimību visbiežāk atklāj citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnosticēšanas laikā.

    Pazīmes, kas var netieši norādīt uz sindroma klātbūtni, ir tā sekas: bieža ģībonis un sirds aritmijas.

    Starp citām komplikācijām, uz kuru pamata var diagnosticēt priekšlaicīgu ventrikulāru repolarizāciju, mēs varam atšķirt:

    • straujš asinsspiediena lēciens (hipertensīva krīze);
    • kreisā kambara kontraktilās funkcijas pārkāpums (kreisā kambara mazspēja, plaušu tūska);
    • elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums, gaisa trūkuma sajūta;
    • kambaru disfunkcija.

    Kādas slimības tiek izraisītas

    Pārkāpumu cēloņi ir ļoti dažādi un daudz. Eksperti nesniedz skaidru atbildi, kas var kalpot par iemeslu to rašanās gadījumam. Tie var būt neklīniski faktori, kas nav slimības un kuriem nav nepieciešama ārstēšana, un nopietnas patoloģijas, ja savlaicīga ārstēšana ir vitāli nepieciešama.

    Parasti normālo rādītāju izmaiņas izraisa šādi faktori:

    • Nespecifisks. Nervu izsīkums, fiziskā slodze, stress, hormonālā nelīdzsvarotība un daudzi citi faktori, kas ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli un netieši ietekmē sirds darbību.
    • Sirds audu jutība pret adrenalīna un norepinefrīna iedarbību. Vispārējs šo hormonu līmeņa paaugstināšanās.

  • Zāļu ļaunprātīga izmantošana, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un palielina sirds slodzi.
  • Elektrolītu līdzsvara traucējumi.
  • Pārmērīga ekstrūzija un ventrikulāra miokarda hipertrofija.
  • Koronārā sirds slimība.
  • Hipertensija.
  • Neiroendokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Hipersimpatikotonija (paaugstināts autonomās nervu sistēmas tonuss. Izkliedēti traucējumi rodas uz tā fona).
  • Izmaiņas normālajā depolarizācijas procesu secībā.
  • Dažādi iekaisuma un distrofiski audu bojājumi.
  • Viņa saišķa filiāļu blokāde (attiecas uz traucējumu grupu, kurai raksturīgs QRS kompleksa paplašināšanās).
  • Elektrokardiogrammas rezultātu dekodēšana ir tā elementu analīze: zobu forma un lielums, segmenti, intervāli starp tiem.

    Katra sirds departamenta aktivitāte ir norādīta uz EKG ar latīņu burtiem:

    • P - ātriju depolarizācija;
    • QRS kombinācija raksturo ventrikulāru depolarizāciju;
    • ST segments parāda laika periodu, kas sirdij pēc pilnīgas repolarizācijas jāatjauno iepriekšējā stāvoklī;
    • augšupvērstais T vilnis ir atbildīgs par abu kambara repolarizāciju.

    Veselīga cilvēka kardiogrammā ST segments atrodas uz izoelektriskās līnijas, pēc tam vienmērīgi pāriet T viļņa reģionā.

    Atšifrēt EKG agrīna kambara repolarizācijas sindroma rezultātus var pēc raksturīgajām grafiskajām pazīmēm:

    • ST segments paceļas pāris milimetru virs taisnas izoelektriskās līnijas segmenta (uz EKG drukas tas izskatās kā straujš kāpums);
    • uz augšupejošā R viļņa ir specifiski iegriezumi;
    • T vilnis ir arī paaugstināts un tam ir plaša bāze;
    • viss QRS komplekss kļūst garāks.

    Balstoties uz identificētajām novirzēm, tiek klasificēti trīs sindromu veidi:

    1. Pirmais tips ir visdrošākais komplikāciju attīstības ziņā. Tas ir raksturīgs tiem, kuriem nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Sindromam raksturīgās grafiskās pazīmes tiek noteiktas EKG sānu vados (labajā un kreisajā pusē).
    2. Otro veidu diagnosticē pārkāpumi sānu un apakšējos sānu vados. Komplikāciju risks būs lielāks nekā pirmajā gadījumā.
    3. Trešajam tipam ir sindroma simptomi visos EKG vados. Tas nozīmē, ka pacientam ir visaugstākais komplikāciju risks.

    Kursa iezīmes bērniem un pusaudžiem

    Sindroms ietekmē ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Slimība ir diezgan reti sastopama, taču tai ir plašs vecuma diapazons.

    Agrīna repolarizācija tiek diagnosticēta gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem. Bieži tiek ietekmēti arī pusaudži.

    Ārēju simptomu, kas norāda uz sindromu, kā arī pieaugušajiem, nav. Lielākā daļa vecāku pat pirms EKG procedūras nedzirdēja par šo patoloģiju.

    Uzturot sinusa ritmu, ATS bērniem ir vecuma norma, un tam nevajadzētu būt par iemeslu panikai. Veseliem bērniem, pieaugot vecākiem, viņš iziet bez ārstēšanas.

    Dažreiz, lai to novērstu, vecākiem pietiek ar bērna dzīvesveida pielāgošanu. Tas būs nodrošināt bērnam sabalansētu uzturu, uzraugot atbilstību ikdienas rutīnai. Vecākiem vajadzētu arī pēc iespējas samazināt bērna fizisko un emocionālo stresu, lai mazinātu stresa faktoru ietekmi.

    Jaundzimušiem zīdaiņiem jāveic pilnīga visaptveroša sirds diagnoze, lai identificētu iespējamās novirzes. Ja mēs runājam par pusaudžiem, šī sindroma izpausmes iemesls bieži vien ir aktīvās hormonālās izmaiņas, kas novecojot iziet bez sekām.

    Svarīgs kritērijs ārstēšanas shēmas izvēlē ir fakts, ka bērnam ir citas sirds patoloģijas. Ja viņam ir kāda veida sirds slimība vai viņa vadīšanas sistēmu anomālija, tad sindromam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Tas ir saistīts ar augstu aritmijas traucējumu attīstības risku, kas var izraisīt nāvi.

    Bērnu slimības ārstēšanas posmi neatšķiras no terapijas secības pieaugušajiem. Terapija sākas ar ārstēšanu ar zālēm un uztura bagātinātājiem. Ja tā nav efektīva, tiek noteikta ķirurģiska operācija.

    Parasti, ja nav agrīnas repolarizācijas simptomu, pacientam nav nepieciešama terapija un narkotiku lietošana. Pašārstēšanās nav stingri atļauta: tā var izraisīt smagas sirds muskuļa disfunkcijas.

    Personai nav nepieciešams paniku, ja viņš ir atklājis attiecīgo sindromu un ja nav sirds un asinsvadu slimību pazīmju.

    Pacients pats var pats izvēlēties šādus terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus:

    • kategoriska atteikšanās no alkohola un tabakas smēķēšanas;
    • intensīvas fiziskās aktivitātes ierobežošana;
    • noteikts darba režīms, atpūta;
    • vitamīnu un minerālvielu uzņemšana.

    Dažreiz šie pasākumi ir pietiekami, lai normalizētu elektrokardiogrammu. Ja EKG novirzes cēlonis nav atrasts, tad pacientam tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir normalizēt sirds muskuļa uzturu.

    Ja bērns nodarbojas ar sportu un viņam ir izveidojies ventrikulāras repolarizācijas sindroms, tad viņam pilnīgi pietiek, lai samazinātu fizisko aktivitāšu intensitāti. Ārsts jums pateiks, kā tos ierobežot un cik ilgi ievērot īpašu apmācības režīmu.

    Ar izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmas darbā pacientam jālieto zāles. Bieži vien viņam tiek izrakstītas Mildronāts, Preductal, Kudesan, Carniton un citas zāles. Radikālās ārstēšanas metodes ietver operāciju.

    Operācijas laikā tiek veikta radiofrekvences ablācijas procedūra. Tas novērš patoloģisko traucējumu procesu miokardā un normalizē sirdsdarbību.

    Līdzīgas izmaiņas kardiogrammā var būt ne tikai pieaugušajam, bet arī bērnam. Ne vienmēr šādu izmaiņu klātbūtne norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Kāds varētu būt iemesls repolarizācijas procesu pārkāpumiem bērnībā? Var izdalīt divas galvenās cēloņu grupas. Pirmajai grupai ir funkcionāls raksturs.

    Pusaudžu pubertātes laikā var novērot repolarizācijas procesu pārkāpumus. Sirds muskuļa fizioloģiskās attīstības novirzes var būt patoloģiskas. Nepareiza sirds kambaru un asinsvadu attīstība, vārstu stenoze (sašaurināšanās). Ventrikulāro repolarizācijas traucējumu cēlonis var būt vairākas slimības, kas ietekmē miokarda elektrofizioloģisko stāvokli. Ne vienmēr šīs slimības ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, var būt iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

    Iespējamie cēloņi var būt tirotoksikoze, samazināta vairogdziedzera darbība, anēmija, hronisks tonsilīts, sirds muskuļa iekaisums, neirokirkulācijas distonija, citostatiskas zāles, glikortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pneimonija, bronhiālā astma utt.

    Papildu diagnostikas testi

    Papildus elektrokardiogrammai un repolarizācijas procesu pārkāpumu diagnosticēšanai kardiologs var izrakstīt citus pētījumus:

    • Funkcionālie farmakoloģiskie testi (visbiežāk - kālija hlorīds un anaprilīns).
    • Echokardiogrāfija.
    • Ultraskaņas izmeklējumi.
    • Paraugi ar fiziskām aktivitātēm.
    • Hormonālā stāvokļa izpēte

    Bet, protams, ārkārtīgi svarīga ir elektrokardiogramma, kā arī pacienta novērojumi un nopratināšana. Ir arī jāatceras, ka koncentrēšanās uz pētniecības dinamiku, nevis vienreizējiem rādītājiem.

    Agrīnu ventrikulāru repolarizāciju dažreiz atklāj nejauši fiziskās apskates laikā. Tas notiek tāpēc, ka slimībai nav patoloģijas simptomu, izņemot tos, kas tiek atklāti elektrokardiogrammā.

    Līdz ar traucētu repolarizāciju pacientiem var atklāt:

    • sirds ritma mazspējas;
    • hiperkaliēmija, tas ir, kālija daudzuma palielināšanās asinīs;
    • traucējumi elektrolītu apmaiņas procesos asinīs;
    • Brugada sindroms;
    • perikardīta parādības.

    Visos šajos gadījumos pacientam nepieciešami papildu klīniskie pētījumi. Diagnozes laikā tādu darbību rezultāti kā:

    1. Pārbaude ar fiziskām aktivitātēm (šajā gadījumā var nebūt elektrokardiogrammas pārkāpumu pazīmju).
    2. Kālija tests (pacients patērē tikai 2 g kālija preparāta. Tas rada ievērojamu problēmas saasinājumu un dažus nervu impulsu vadīšanas traucējumus).
    3. Novokainamīna ievadīšana vēnā pastiprina miokarda repolarizācijas sindroma izpausmi elektrokardiogrammā.
    4. Pacientam tiek nozīmēts holtera monitorings (tas ir, viņam tiek dota elektrokardiogramma ikdienas shēmā).
    5. Bioķīmiskās asins analīzes rezultāti un lipīdu profils papildina klīniskās pārbaudes datus.

    Ventrikulāras miokarda repolarizācijas pārkāpums nav diagnoze, bet tikai secinājums, ka funkcionālās diagnostikas ārsts atstāj uz elektrokardiogrammu. EKG secinājums tikai papildina diagnostisko pasākumu kompleksu. Pavājinātu repolarizācijas procesu EKG pazīmes ir izmaiņas ST segmentā un T viļņā.

    Galvenās traucētu miokarda repolarizācijas procesu pazīmes ir saplacināšanās vai negatīvs T vilnis, kā arī ST segmenta samazināšanās krūškurvja novadījumos. Šīs izmaiņas var būt difūzas vai lokālas, tās ietekmē priekšējo, aizmugurējo, apakšējo, sānu sienu vai noteiktu sirds zonu. Grūtniecības laikā ir pieļaujams ST segmenta samazinājums līdz 0,5 mm zem un 1-3 mm virs kontūras. T vilnis lielākajai daļai pacientu kļūst negatīvs, izlīdzināts vai divfāzu.

    Krūškurvja vados var novērot pakāpenisku T viļņa amplitūdas samazināšanos līdz grūtniecības beigām, kas nav patoloģiska pazīme. Pusmūža un vecākiem pacientiem ar traucētu miokarda repolarizāciju diagnostikas meklēšana, kā likums, ir vērsta uz iespējamās sirds un asinsvadu patoloģijas identificēšanu.

    Kas ir bīstama patoloģija?

    Repolarizācijas raksturīgās iezīmes ietver:

    • horizontāls vai dilstošs kāpums S - T (izliekums tiek pagriezts uz leju);
    • iecirtuma klātbūtne fragmentā R.

    Šādas izmaiņas norāda, ka sirds muskulis nepietiekami atpūšas, kas ir pilns ar bīstamu patoloģiju attīstību.

    Šis sindroms var izraisīt aritmijas traucējumu attīstību, piemēram:

    1. Ventrikulāra ekstrasistolija - priekšlaicīga miokarda kontrakcija.
    2. Tahiaritmija ir patoloģiski ātra neregulāra sirdsdarbība.
    3. Tahikardija - pārmērīgs ritmisks sirds ritma paātrinājums ar noteiktiem intervāliem.
    4. Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās.
    5. Priekškambaru mirdzēšana - biežas haotiskas priekškambaru kontrakcijas.

    Ilgstošs SRGR kurss kombinācijā ar aritmijas traucējumiem ir bīstams, jo joprojām pastāv augsts smagas kambara patoloģijas, piemēram, fibrilācijas, attīstības risks.

    Fibrilācijas laikā kambaru muskuļu šķiedras veic neregulāras aritmijas izlases veida kontrakcijas. Ja netiek sniegta ārkārtas palīdzība, šis stāvoklis beidzas ar sirdsdarbības apstāšanos un faktiski noved pie nāves.

    Sindroms ir bīstams arī tāpēc, ka tas var provocēt sirds bloķēšanu, palēninot vai pilnībā apturot elektrisko impulsu pārvadi sirds muskulī. Pacientiem ar šo sindromu var attīstīties koronāro artēriju slimība.

    Pacientiem ar traucētu repolarizāciju uz EKG var redzēt izmaiņas T viļņa, U, ST segmentā. Veselam cilvēkam ST segments atrodas uz izolīna. T vilnis standarta vados ir pozitīvs, nevis ļoti augsts. Parasti to virza tajā pašā virzienā kā galveno ventrikulāro kompleksu (QRS). Tas var būt negatīvs veselīgam pacientam ar paaugstinātu avL svinu.

    Repolarizācijas mehānismu izmaiņu cēloņi ir šādi:

    • sirds muskuļa išēmisks bojājums;
    • kambaru muskuļu audu hipertrofija un pārmērīga slodze;
    • dažādu sirds daļu kontraktilo mehānismu pārkāpumi;
    • elektrolītu līdzsvara traucējumi organismā (pusaudžiem un grūtniecēm);
    • narkotiku ietekme uz sirds muskuļa darbu.

    Bieži vien ST segmenta novirzes no tā normālā stāvokļa rodas ar sirds audu išēmiskiem bojājumiem. Ar sirdslēkmi ST segments paceļas un ir nedaudz izkropļots kaķa izliektas muguras formā. Bojājumus var noteikt dažādās ķermeņa sienās. Papildus ST segmentam EKG var redzēt dziļu Q vilni. Jo dziļāks tas ir, jo lielāks ir sienas bojājumu biezums.

    EKG miokarda infarkts

    Pēc lokalizācijas izšķir šādus sirdslēkmes veidus:

    Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

    Detonic spiediena normalizēšanai

    Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

    Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic