Sepses cēloņi un attīstības pazīmes diagnozei, kā ārstēt komplikācijas

Uzdot jautājumu

• Akūts sepse: ilgums līdz 3-4 nedēļām. • Subakūts sepse: ilgums līdz 3-4 mēnešiem. • atkārtots sepsi: kopā ar paasinājumiem un remisijām. • Hronisks sepse: ilgums pārsniedz 1 gadu. • Zibens sepse: beidzas ar nāvi 1-2 dienu laikā.

• brūces sepsi. • zarnu. • plaušu. • Otogenny. • Tonsilogēns. • Endokardiālais. • Uroģenitālā un citas.

Sepse tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.

Kriptogēns (primārais) ir process bez redzama infekcijas fokusa, tas ir, kurā netika atklāti patogēnas floras ieejas vārti.

Sekundārā - strutaina fokusa noteikšana un patogēna klātbūtne tajā.

Ņemot vērā mikrofloras ieejas vārtu raksturu, slimība tiek sadalīta apdegumos, brūcēs un sākas uz jebkuru orgānu strutojošu-iekaisīgu slimību fona.

• Iekšķīgi (stomatogēns). Ieejas vārti ir mutes dobums. • Odontogēns. Infekcijas fokuss atrodas tieši zobu cietajos audos vai smaganu stiprinājumā. • Otogenny. Tas sākas pēc akūta vai hroniska vidusauss iekaisuma. • Rīnoģenēze. Pati deguna blakusdobumi un deguna dobums ir patogēnas floras vārti.

• Tonsilogēns. Ar mandeles bojājumu. • nabas. Tas ir raksturīgi bērniem pirmajos 12 dzīves mēnešos. Galvenā uzmanība tiek pievērsta celma atdalīšanai no nabas saites. • urosepsis. Piogēnas floras avots ir nieres un citi urīnceļu sistēmas orgāni. • angiogēns. Tas rodas pēc atkārtotām intravenozām injekcijām vai intravaskulārām instrumentālām manipulācijām.

• dzemdniecības un ginekoloģiskās. Infekcijas avots ir piedēkļi vai dzemde. • Endokardiālais. Patogēni nonāk asinsritē no fokusa, kas atrodas endokardā, galvenokārt uz sirds vārstiem. • zarnu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta visiem zarnu čūlainajiem procesiem, ieskaitot čūlaino nekrotisko enterokolītu vai kolītu. • Ādas.

Papildus iepriekšminētajām lokalizācijām infekcijas fokuss var atrasties arī citos orgānos ar to strutainajiem-destruktīvajiem bojājumiem, piemēram, plaušās, pleirā, žultsvados un tā tālāk.

• brūces sepsi. Piogēno patogēnu iespiešanās notiek caur atvērtu brūci. • Pēcoperācijas sepse. Infekcija nonāk operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā ar šuvju šuvju palīdzību. • Pēcdzemdību sepse. Mikrobi iegūst no dzemdību kanāla, dzemdes gļotādas plīsumiem. Dzemdniecībā šāda veida slimības izraisa vairāk nekā 65% no mātes nāves gadījumiem.

• Septembris - procesa gaita bez strutainām metastāzēm. • Pyemia - process ar metastāzēm. • Septicopyemia ir jaukta tipa sepsi.

• Zibens sepse, kas attīstās 1-3 dienu laikā. • Akūta - no 4 līdz 60 dienām pēc infekciozā fokusa veidošanās. • Subakūts sepse ar simptomu palielināšanos 2-6 mēnešu laikā. • Hronisks - kurss līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. • Atkārtoti - periodiski procesa paasinājumi.

• stafilokoku, • streptokoku, • meningokoku, • sēnīšu, • putrefaktīvu, • pseudomonas aeruginosa, • pseidomūzu, • kolibaciāru un tā tālāk.

Neonotal sepsis ir pelnījis īpašu uzmanību - vispārinātu infekciozu procesu, kas attīstās, iekļūstot pirogēnā vai citā patogēnā florā no sākotnējā lokālā fokusa jaundzimušā asinīs. To raksturo smagi infekciozas intoksikācijas simptomi un strutojošu perēkļu metastāzes dažādos orgānos. Agrīnā versija tiek diagnosticēta bērniem pirmajās trīs dzīves dienās, vēlīnā - pirmo trīs mēnešu laikā.

Tūlīt pēc piedzimšanas zīdainim tiek atklāts intrauterīns sepsi. Viens no simptomiem ir dzelte un hemorāģiskā diatēze.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Ar plūsmu:

  • Zibens ātri - raksturīga strauja attīstība, septisks šoks un nāve 1-2 dienu laikā;
  • Akūta - raksturo akūta iekaisuma reakcija un attīstība 5-28 dienu laikā;
  • Subakūts - slimība ilgst 3-4 mēnešus;
  • Hroniska - slimības ilgums ir 6-12 mēneši vai vairāk, ko papildina neizpausti simptomi ar periodiskiem recidīviem (paasinājumiem).

Etioloģija

Primārais sepse, kas var būt:

Sekundārais sepse, kas var būt:

  • Dzemdību un ginekoloģiskā attīstība notiek sarežģītu dzemdību vai abortu dēļ;
  • Ķirurģiska - attīstību izraisa asiņu inficēšanās no pēcoperācijas brūces;
  • Dermāli - attīstību izraisa ādas bojājumi un ādas slimības (furunkuloze, stafiloderma, abscesi, apdegumi utt.);
  • Urosepsis - attīstību izraisa infekcijas rakstura uroģenitālās sistēmas slimības (prostatīts, cistīts, pielonefrīts), kā arī urīna stagnācija;
  • Pleiro-plaušu - attīstību izraisa plaušu slimības ar strutas veidošanos (pleiras empīma, abscesēta pneimonija);
  • Peritoneāls - attīstību izraisa vēdera dobuma orgānu slimības;
  • Otogēns - attīstību izraisa ausu slimības (strutains vidusauss iekaisums);
  • Rinogēns - attīstību izraisa deguna un paranasālo deguna blakusdobumu slimības (sinusīts - frontālais sinusīts, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusīts un rinīts);
  • Odontogēns - attīstību izraisa dentofacial sistēmas slimības (kariess, periostīts, periodonta slimība, apikāls periodontīts, žokļa osteomielīts);
  • Tonsilogēna - attīstība notiek smagu stenokardijas formu dēļ, ko izraisa stafilokoki un streptokoki;
  • Nabas - attīstība jaundzimušā omfalīta dēļ.

Sepse cēloņi

Sepses izraisītāji var būt dažādi mikroorganismi, piemēram, stafilokoki, salmonellas, Pseudomonas aeruginosa utt. Dažreiz sepse rodas, ja asinsritē nonāk vairāku veidu mikrobi.

• Infekcijas caur brūci. • inficēto daļiņu ieelpošana. • Uztura - ar piesārņotu pārtiku. • dažādu iekšējo infekciju saasināšanās rezultātā.

Ķermeņa infekcija. Visizplatītākie sepsi izraisītāji ir baktērijas (stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, meningokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) un sēnītes (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Ir arī svarīgi saprast, ka jo masīvāk ķermenis inficējas, īpaši vienlaikus ar divu vai vairāku veidu patogēniem, jo ​​sarežģītāka un akūtāka ir slimības gaita.

Septiskā fokusa klātbūtne, kas saistīta ar asinīm vai limfātisko kanālu - vārīšanās (vārīšanās), karbunkulu, dermatožu, apdegumu, strutojošu mutes dobuma iekaisuma slimību klātbūtne.

Ķermeņa reaģētspējas (aizsargājošo īpašību) pārkāpums. Ja imunitāte ir novājināta, vairums infekciozo mikroorganismu var brīvi “ceļot” pa ķermeni, izraisot dažādas infekcijas slimības.

Organisma reaktivitātes samazināšanu veicina: hipotermija, imūnsupresīvu zāļu (citostatiku, glikokortikoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, antibiotiku) lietošana, akūts asins zudums, stress, hipovitaminoze un vitamīnu deficīts, stingras diētas, dažādu slimību klātbūtne (HIV infekcija, diabēts cukura diabēts, ļaundabīgas slimības, asinis).

Primārie perēkļi - vārīšanās, flegmona, karbunkulu, akūtu elpceļu infekciju un citu infekcioza rakstura slimību klātbūtnē, kad patogēni no to iegrimšanas fokusa iekļūst asinīs vai limfātiskajā kanālā un izplatās visā ķermenī.

Tieša ķermeņa infekcija - infekcija, ēdot inficētu pārtiku vai ūdeni, saindēšanās ar pārtiku, griezumi, aborti, aborti, ķirurģija, kosmētiskās procedūras, injekcijas, invazīvu diagnostikas procedūru izmantošana medicīnas iestādēs utt.

Mikrobi vai patogēnas sēnes var kļūt par izraisītājiem. Galvenie mikrobu ierosinātāji ir:

  • Pseudomonas aeruginosa, patogēnie stafilokoku celmi,
  • patogēnie E. coli celmi,
  • pneimokoku, meningokoku, klebsiellu,
  • Mycobacterium tuberkuloze
  • retos gadījumos var rasties sepsi, ko izraisa Candida sēnītes vai cita veida sēnītes.

Process attīstās, ja samazinās ķermeņa vispārējā izturība pret infekcijām, imūnsistēmas noplicināšanās ar hroniskiem infekcijas procesiem vai strutainu perēkļu klātbūtne, ja samazinās dabisko barjeru - ādas, zarnu - aizsargfunkcija. , plaušas.

Tā rezultātā organisms nespēj lokalizēt un iznīcināt mikrobus, tie brīvi iekļūst asinīs, savukārt asinīs imūnsistēmas pārkāpuma dēļ samazinās baktericīdo komponentu un imūno šūnu skaits.

Katrā ziņā primārās infekcijas perēkļi var būt atšķirīgi - no karioziem zobiem un mandeles, līdz abscesiem vēdera dobumā un strutainām ādas brūcēm.

  • ar cukura diabētu
  • onkoloģiskām slimībām,
  • ar rahītu vai imūndeficītu (iedzimtu vai iegūtu),
  • ar smagiem ievainojumiem vai apdegumiem,
  • ilgstoši lietojot imūnsupresantus vai ilgstošas ​​rentgena un ķīmijterapijas gadījumā.

Sepses etioloģija

Šī slimība ir polietilēniska: patogēni var būt dažādas oportūnistiskas baktērijas - streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa vai vēdertīfs, meningokoki, pneimokoki, tuberkulozes mikobaktērijas, salmonellas un citi.

Endogēna etioloģija nozīmē infekcijas izraisītāja norīšanu no vides, autoinfekciju - strutains fokuss, kas atrodas jebkurā orgānā, kalpo kā mikrobu avots, kas nonāk asinsritē. Sarežģītu procesu var izraisīt dažādu patogēnu saistība.

Septisko stāvokli izraisa ne tik daudz mikroorganismu ietekme, cik imunitātes samazināšanās, sensibilizācija pret antigēniem un nespēja lokalizēt patogēnus iekaisuma primārā fokusa dēļ.

• neārstējamas slimības: diabēts, onkoloģija; • iedzimti vai iegūti imūndeficīti; • plaši apdegumi; • vairākas traumas; • piespiedu imunitātes pazemināšanās ilgstošas ​​imūnsupresantu lietošanas dēļ.

Septiskā procesa iezīmes

Atšķirībā no izplatītām infekcijām, sepsei ir īpaši plūsmas apstākļi. Viņam tas ir raksturīgi:

  • Primārā fokusa obligāta klātbūtne, pat ja tas nav noskaidrots, bet tas vienmēr ir tur. Turklāt šī uzmanība ir cieši jāsaista ar asinsrites vai limfātisko ceļu.
  • Sepses laikā patogēns atkārtoti iekļūst asinīs (šo stāvokli sauc par septicēmiju).
  • Ir raksturīga sekundāru infekcijas perēkļu veidošanās, kurā patogēns reizinās un atkal nonāk asinsritē (septicopyemia).
  • Ķermenis nespēj nodrošināt pienācīgu imūno reakciju uz infekciju un aktivizēt šūnu un audu aizsargājošās reakcijas pret patogēniem.

Tikai ar visiem šiem stāvokļiem tiek diagnosticēts sepse.

Sepses patoģenēze

Slimības attīstībā lomu spēlē bakteriēmija, kurā cirkulējošās asinīs nonāk primārā septiskā fokusa mikrobi. Tas ir sprūda, bet ar patogēnu klātbūtni nepietiek. Patogēnas floras noteikšana asinīs tiek novērota dažās slimībās, piemēram, ar tuberkulozi vai vēdertīfu, bet sepsi neattīstās. Tās rašanās ir saistīta ar organisma reaktivitātes izmaiņām un sensibilizāciju.

Mikroorganisma izskats un tā bioloģiskās īpašības ievērojami ietekmē sepsi attīstību. Piemēram, ar stafilokoku sepse infekcija izplatās ar perēkļu metastāzēm uz citiem orgāniem atšķirībā no streptokoku, kurā metastāžu varbūtība ir daudz mazāka, bet pārsvarā ir intoksikācijas simptomi.

Komplikāciju izskats un smagums ir atkarīgs no baktēriju īpašībām: ar gram-pozitīvu floru tāda komplikācija kā septisks šoks rodas tikai 5% gadījumu, bet ar gramnegatīvu šoku - 20–25% pacientu.

Baktēriju izplatīšanās ceļš no galvenā fokusa ietekmē simptomu satricinājumu. Parasti bakteriēmija ir mazāk izteikta limfogēnas izplatīšanās laikā, jo ne visi toksīni un mikrobi paši nonāk asinsritē, daži no tiem tiek saglabāti limfmezglos. Hematogēnai izplatībai raksturīgs augsts drudzis ar drebuļiem.

Sepse izpausmes

Sepses pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no patogēna galvenā fokusa un veida, bet septiskajam procesam ir raksturīgi vairāki tipiski klīniskie simptomi:

  • smagas drebuļi
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (nemainīga vai viļņaina, kas saistīta ar jaunas patogēna daļas nonākšanu asinīs),
  • smaga svīšana, mainot vairākus veļas komplektus dienā.

Šie ir trīs galvenie sepse simptomi, tie ir nemainīgākās procesa izpausmes. Papildus tiem var būt:

  • ādas un gļotādu bālums, vaskaina sejas krāsa,
  • pacienta nogurums un vienaldzība, psihes izmaiņas no eiforijas līdz smagai apātijai un stuporam,
  • nogrimuši vaigi ar izteiktu vaigu sārtumu uz vispārējas bāluma fona,
  • asiņošana uz ādas plankumu vai svītru veidā, īpaši uz rokām un kājām,
  • herpes veida izsitumi uz lūpām, gļotādu asiņošana,
  • elpošanas mazspēja, pazemināts spiediens,
  • roņi vai pustulās uz ādas,
  • urīna daudzuma samazināšanās.

Sepses klīnika ir polimorfiska. Tas ir atkarīgs no slimības formas, pakāpes, metastātisko perēkļu klātbūtnes, lieluma un skaita, orgānu un sistēmu dekompensācijas stadijas.

Pilnveidīgā forma attīstās ātri un ātri. Slimība strauji progresē, to raksturo toksiska toksiska šoka attēls. Nāve bieži notiek 1 - 3 dienas pēc pirmo pazīmju parādīšanās.

• augsta temperatūra (līdz 39 - 400С) procesa laikā nekrīt bez metastāzēm, un, ja tās rodas, no rīta un vakarā tiek novērotas ievērojamas temperatūras svārstības (vairāk nekā par vienu grādu); • drebuļi ar straujiem sviedriem; • tahikardija ar pārmērīgu sirdsdarbības ātrumu salīdzinājumā ar ķermeņa temperatūru; • arteriāla hipertensija; • anēmija; • izsitumi uz ādas;

Pārbaude bieži atklāj liesas (splenomegālija) un aknu (hepatomegālija) palielināšanos. Ar metastātiskiem abscesiem plaušās sākas pneimonija, un smadzenēs rodas meningīts. Baktēriju sepse ietekmē sirdi, aknas un citus orgānus, izjaucot to funkcijas un izraisot dekompensāciju. Attīstās elpošanas, sirds, nieru mazspēja. Smadzeņu hipoksija un intoksikācija noved pie dažādu garīgo traucējumu attīstības.

Pēc šī perioda klīniskās izpausmes izzūd, bet bieži gaita kļūst viļņojoša, un sepse kļūst subakūta.

Hronosepsēzi raksturo ilgstoša gausa gaita ar izplūdušiem smalkiem simptomiem. Recidivējošs process izceļas ar pārmaiņām paasinājumu periodos ar remisiju.

Sepse diagnoze un ārstēšana

Lai savlaicīgi un pareizi ārstētu, ir ļoti svarīgi ātri noteikt specifisko patogēnu, kas izraisīja sepsi. Lai to izdarītu, visbiežāk kultūru veic barības vielās. Paraugus ņem no strutainiem perēkļiem, krēpām, izsitumu elementiem.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām slimībām, kas sākas ar līdzīgiem simptomiem - malāriju, vēdertīfu, brucelozi utt.

• Plaša spektra antibiotikas lielās devās. • strutainu infekcijas perēkļu noņemšana. • ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana. • Ķermeņa pretestības stimulēšana. • Detoksikācijas terapija.

Sepses diagnozei ieteicams izmantot SOFA un qSOFA skalas.

Sepsei raksturīgi šādi rādītāji: paātrināta ESR, leikocītu skaita izmaiņas asinīs uz augšu vai uz leju (vairāk nekā 12 × 109 vai mazāk nekā 4 × 109 šūnas uz litru asiņu), leikocitoze ar pāreju uz pa kreisi, hipohromiskās anēmijas palielināšanās perifērajās asinīs.

Ir ļoti svarīgi atšķirt sepsi no citām slimībām, kas ir līdzīgas simptomiem - leikēmija, limfogranulomatoze, malārija, bruceloze, vēdertīfs, A un B paratīfijs, tuberkuloze un citas slimības ar ilgstošu drudzi.

Diagnoze tiek veikta ar atklātu un pierādītu fokusu uz 2 vai vairāk CVD pazīmēm, kas atklāj vismaz vienu orgānu mazspēju.

Statistika Saskaņā ar PVO statistiku pasaulē katru minūti no sepsi mirst līdz 14 pacientiem. Vilšanās rādītāji norāda uz slimības diagnozi ik gadu vairāk nekā 18 miljoniem cilvēku, kas dzīvo dažādās valstīs.

• asins analīzes (bioķīmiskās un klīniskās); • urīna analīze (vispārīga); • koagulogramma; • materiāla bakterioloģiskā kultūra (urīns, krēpas, asinis, strutas no seroziem dobumiem un brūcēm), lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām; • asinis sterilitātei (ar dažāda veida sepsi, paraugus ņem gan venozās, gan arteriālās asinīs); • koaguloloģiskie testi DIC sindroma (izkliedētu intravaskulāru koagulācijas traucējumu) noteikšanai.

Lai meklētu strutojošu fokusu, tiek izrakstīts krūškurvja orgānu rentgenogramma, ultraskaņa un citi pētījumi.

Diagnoze tiek noteikta tipiska sepses attēla klātbūtnē ar apstiprinājumu ar laboratorijas datiem.

Asinis sēj un atdala no iekaisuma perēkļiem. Kultūru veikšana, atklājot patogēnu, ir jāatkārto, jo patogēniem ir dzīves cikli, un terapija var ievērojami mainīt asins ainu un mikrobu līmeni tajos.

Ja asinīs un galvenā fokusa saturā tiek atrasti līdzīgi mikrobi, diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšanas precizēšanai tiek noteikta arī mikrobu jutība pret antibiotikām.

Turklāt tiek veikts vispārējs asins analīze, lai identificētu iekaisuma attēlu, bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu iekaisuma izmaiņas, gāzes sastāvu, elektrolītu sastāvu un tā koagulējamību.

Ar primāro infekcijas perēkļu meklēšanu tiek veikts krūškurvja rentgenstūris, iekšējo orgānu ultraskaņa.

Sepses ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja jums ir aizdomas par sepsi, pacients nekavējoties jānogādā medicīnas iestādē, jo pacienta dzīve var būt atkarīga no adekvātas terapijas piemērošanas ātruma. Atcerieties, ka strauja sepsi attīstība 1-2 dienu laikā var izraisīt septisku šoku un pacienta nāvi!

1. hospitalizācija; 2. Pretinfekciju terapija; 3. Detoksikācijas terapija; 4. imūnsistēmas stiprināšana; 5. Simptomātiska terapija; 6. Diēta; 7. ķirurģiska ārstēšana; 8. Orgānu darbības atjaunošana.

1. Hospitalizācija

Pēc uzņemšanas ārstniecības iestādē pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kas ir saistīta ar lielu skaitu komplikāciju un augstu mirstības procentu no šīs slimības.

Galvenais sepsi cēlonis ir infekcija, tomēr, lai apturētu to, atkarībā no patogēna veida, tiek izmantota antibiotika vai pretsēnīšu terapija. Zāles ir atšķirīgas.

Pirms datu iegūšanas no baktēriju sēšanas un patogēna identificēšanas, zāles (antibiotikas vai antimycotic) izraksta empīriski.

Antibiotikas sepsei tiek izmantotas bakteriālu infekciju ārstēšanai - cefalosporīni (ceftriaksons, cefotaksīms, cefepims), fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns, Moksifloksacīns), karbapenēms (Imipopenem) “, Aminoglikicīdi”, Aminoglikozozīdi, Aminoglikozozīdi , sulfonamīdi (“Streptocide”, “Sulfapyridazine”, “Sulfalen”) un to kombinācijas.

Slimības sēnīšu etioloģijai tiek noteikti antimikotiski līdzekļi sepsei - amfotericīns B, kaspofungīns, flukonazols.

Intensīvs antibiotiku terapijas kurss nozīmē sistemātisku un lokālu antibiotiku un antiseptiķu lietošanu, kanalizācijas skalošanu un infekcijas fokusa sanitārizēšanu.

Pēc patogēna noteikšanas nepieciešamības gadījumā tiek mainītas pretmikrobu zāles.

Antibiotiku terapijas kursu turpina vēl 1-2 nedēļas pēc ķermeņa vispārējā stāvokļa normalizēšanas, ķermeņa temperatūras un asins sēšanas negatīvajiem 2 rādītājiem, pēc kura tie apstājas.

Infekcijas radītie toksīni faktiski ir viens no galvenajiem sepses un citu infekcijas slimību simptomu izraisītājiem. Jo ātrāk toksīni tiek izvadīti no organisma, jo ātrāk cilvēks atjaunojas, simptomi mazinās un slimības komplikāciju attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam. Turklāt detoksikācijas terapijas mērķis ir no ķermeņa un mirušo patogēnu daļiņu izvadīšana, kas miruši antibakteriālas terapijas lietošanas rezultātā.

Sepses detoksikācijas terapija ietver:

  • Sāls, polijonu un elektrolītu infūziju šķīdumu izmantošana;
  • Piespiedu diurēzes lietošana ir vienlaikus liela daudzuma šķidruma ievadīšana organismā un diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu - “Diacarb”, “Furosemide”) lietošana.
  • Ar bakteriēmiju pret sepsi ķermeņa attīrīšanai izmanto hemosorbciju, hemofiltrāciju un plazmasferēzi.

Kā mēs jau teicām, sepsei ir nepieciešama divu vai vairāku faktoru kombinācija, no kurām viena ir ķermeņa reaktivitātes samazināšanās vai, vienkāršāk sakot, organisma izturības pret infekcijām samazināšanās vai novājināta imunitāte.

Imūnsistēmas darba stimulēšanai tiek izmantoti imūnstimulējoši līdzekļi - “Timogen”, “Pentoxyl”, “Imudon”.

C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imūnstimulējošs līdzeklis, kura liels daudzums ir mežrozīšu mežos, viburnum, avenēs, dzērvenēs, jāņogās un citronā.

Turklāt ir svarīgi palielināt imunitātes izturību pret specifiskiem infekcijas veidiem, kuriem tie var izrakstīt - antistafilokoku plazmas, gamma globulīna ieviešana, leikocītu masas pārliešana.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz sepsi klīnisko izpausmju samazināšanu līdz minimumam, slimības gaitas uzlabošanu, kā arī dažu orgānu un sistēmu darbības atjaunošanu.

Iekaisuma procesu atvieglošanai tiek izmantoti glikokortikoīdi - hidrokortizons, Prednizolons, Deksametazons.

Atsāpināšanai, kā arī paaugstinātas ķermeņa temperatūras mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi - Ibuprofēns, Paracetamols, Diklofenaks.

Lai atjaunotu olbaltumvielu līdzsvaru, tiek ievadīts “albumīns”, aminoskābju maisījumi un donora plazma.

Ar nieru mazspējas attīstību tiek nozīmēta hemodialīze.

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, tiek izmantoti medikamenti “Dopamīns”.

Diseminētās intravaskulārās koagulācijas (DIC) apturēšanai izmanto trombocītu pārliešanu un svaigi sasaldētu plazmu. Turklāt, lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantoti antikoagulanti - Heparīns, Acetilsalicilskābe, Edoxaban, Varfarīns, Clopidogrel.

Intensīva narkotiku ārstēšana tiek veikta, lai pastāvīgi un ilgtermiņā uzlabotu pacienta veselību un normalizētu homeostāzi.

6. Diēta

Uzturs sepsei ietver kaloriju un bagātīgu vitamīnu saturošu pārtikas produktu lietošanu, kā arī pilnīgu alkohola, smēķēšanas, kaitīgu pārtikas produktu noraidīšanu.

Parasti pacientiem ar sepsi var noteikt diētu saskaņā ar Pevzneru Nr. 13.

Sepses ķirurģiskā ārstēšana ietver primāro infekcijas avotu - vārīšanās, karbunkulu, flegmona, osteomielīta un citu atvēršanu, pēc tam tie tiek sanitizēti, aktīvi iztukšoti un atmirušie audi tiek noņemti. Turklāt dažos gadījumos, ja orgānu nevar izārstēt, to var noņemt arī kopā ar abscesu.

Pēc strutojošo perēkļu izgriešanas un attīrīšanas ķirurģiskajai vietai uzliek pārsējus, kuru pamatā ir osmotiski aktīvās ziedes - “Levomekol”, “Levosin”, “Dioxide ziede”, kurām ir augsta antiseptiska un sorbcijas aktivitāte.

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus pret sepsi, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Ehinaceja. Nomazgājiet un sasmalciniet 500 g svaigu ehinacejas sakņu, ielejiet 2,5 litrus svaigas nerafinētas saulespuķu eļļas. Atceliet produktu 40 dienas, lai uzstātos, pēc tam izkāš un ņem 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā, 2 stundas pēc ēšanas, 10 dienas, pēc tam veiciet pārtraukumu un atkārtojiet kursu.

Pienenes. Savāc pieneņu saknes agrā pavasarī vai vēlā rudenī, tās rūpīgi nomazgā, nosusina un sasmalcina pulverveida stāvoklī. Lai pagatavotu terapeitisko līdzekli, jums nepieciešams 1 ēd.k. karotē, kas sagatavota no pienenes saknes, ielej 400 ml verdoša ūdens, pārklāj trauku ar vāku un atstāj malā 2 stundas. Pēc 7 dienu pārtraukuma un kursa atkārtošanas infūzija jādzer svaigā veidā no rīta 10 dienas.

Tēja ar pienu. Pievienojiet krūzei 1/5 no piena tilpuma, pēc tam pievienojiet pienam stipru tējas lapu krūzes augšpusē. Lai palielinātu efektivitāti, šeit varat pievienot šķipsniņu pulvera no pienenes saknēm. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot arī nedaudz medus. Jums ir jādzer zāles 6 dienas.

Visaptveroša ārstēšana sastāv no konservatīvas un ķirurģiskas. Pēdējais sastāv no fokusa radikālas novēršanas (necrektomija).

• antibiotiku terapija; • ekstrakorporāla detoksikācija un hemokorekcija; • infūzijas terapija; • audu un orgānu perfūzijas atjaunošana; • imūnkorekcija; • desensibilizācija, izmantojot glikokortikoīdus un brīvo radikāļu inhibitorus.

Sepsis tiek ārstēts tikai infekcijas vai terapeitiskajā slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Ārstēšanas principi ir līdzīgi citu infekcijas perēkļu ārstēšanai, taču ņem vērā vispārējo nopietno stāvokli un nāves risku.

  • antibiotikas maksimālajās devās, ņemot vērā jutīgumu, intravenozi.
  • aktīvi cīnīties pret toksikozi,
  • aktivizē savu imūnsistēmu, koriģē traucējumus dzīvībai svarīgos procesos.

Ir nepieciešams radīt atpūtu un izolāciju, nopietna stāvokļa gadījumā tiek noteikts īpašs uzturs - mākslīga intravenoza uzturs.

Ir svarīgi noņemt infekciju no primārā fokusa, divu vai vairāku antibiotiku lietošanas, dažreiz kombinācijā ar hormoniem.

Ja nepieciešams, pacienti saņem asins plazmas, gamma globulīna un glikozes infūziju.

Veidojot sekundārus strutainus perēkļus, nepieciešama to ķirurģiska ārstēšana - abscesa atvēršana, strutas noņemšana un brūču mazgāšana, skarto zonu atdalīšana.

Sepse komplikācijas

Galvenā un visbīstamākā komplikācija ir septisks šoks. Tās galvenās pazīmes ir strauji progresējoša asinsrites mazspēja ar pavājinātu audu metabolismu, hipertermija, oligūrija, apjukums, smags elpas trūkums, aritmiska sirdsdarbība, drebuļi, kritisks asinsspiediena pazemināšanās.

Sepsei var būt citas sekas dažādu patoloģiju un slimību formā. Daži no tiem: • endokardīts, • tromboze, • pneimonija, • pielīts, • spiediena čūlas, • embolija, • hepatorenālā sindroms, • asiņošana.

  • Septisks šoks;
  • Plaušu infarkts;
  • Toksisks miokardīts;
  • Kardiomiopātija
  • Akūta sirds un asinsvadu mazspēja;
  • Akūta nieru mazspēja (ARF);
  • asiņošana
  • Trombembolija;
  • Koma
  • Nāve

Sepses prognoze

Neskatoties uz visiem pasākumiem, sepsa prognoze ir nopietna - mirstība sasniedz 60%, arī invaliditāte pēc sepse ir diezgan augsta.

Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un pietiekamības, mikrofloras virulences un ķermeņa pretestības. Ar visu komponentu relatīvo labvēlīgumu vairumā gadījumu speciālisti meklē ārstēšanu. Citos gadījumos (slimnīcās, kas nav pamata pacienti, ar diagnozi nenosaka īstajā laikā, ar nopietnām vienlaicīgām slimībām, gados vecākiem pacientiem) mirstība pārsniedz 50%.

Sepses profilakse

• Apsveriet noteiktu cilvēku (bērnu) kategoriju neaizsargātību pret infekcijām. • Savlaicīgi ārstējiet brūces, apdegumus un citus infekcijas perēkļus (vārās). • Veicot manipulācijas, piemēram, injekcijas, zobu izraušanu, katetrizēšanu, stingri ievērojiet aseptiskos noteikumus.

Konstantīns Mokanovs: farmācijas maģistrs un profesionāls medicīnas tulks

Sepses profilakse ietver:

  • Personīgās higiēnas ievērošana;
  • Savlaicīga strutojošas infekcijas perēkļu noņemšana;
  • Adekvāta apdegumu ārstēšana un pareiza atvērto brūču ārstēšana;
  • Savlaicīga vēršanās pie ārstējošā ārsta par dažādām slimībām;
  • Izvairīšanās no ķermeņa hipotermijas;
  • Izvairīšanās no stresa;
  • Centieties patērēt pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām;
  • Ievērojiet darba / atpūtas režīmu, pietiekami guliet.

• imunitātes stiprināšana; • traumu samazināšana līdz minimumam; • savlaicīga infekcijas un strutojošu-iekaisīgu slimību perēkļu atpazīšana un ārstēšana; • visu antiseptisko un aseptisko līdzekļu noteikumu ievērošana, izmantojot dažādas invazīvas procedūras, ķirurģiskas iejaukšanās, infūzijas terapiju, v / m injekcijas un tā tālāk.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic