Nitroglicerīna īpašību indikācijas un kontrindikācijas, kā lietot dažādās formās un gadījumos

Uzdot jautājumu

Kādā formā ir nepieciešams lietot zāles, izlemj ārstējošais ārsts. Ir svarīgi pievērst uzmanību nitroglicerīna lietošanas īpašībām, atkarībā no tā izdalīšanās šķirnēm.

Zāles tiek parakstītas šādiem akūtiem stāvokļiem:

  • išēmija;
  • stenokardija;
  • artēriju spazmas;
  • koronāro sindromu;
  • miokarda infarkts;
  • kreisā kambara mazspēja (uz sirds astmas, alveolāras vai intersticiālas plaušu edēmas fona).

Indikācijas var būt arī hroniska gaita:

  • sirdskaite;
  • sternotomija;
  • stenokardija.

Tabletes tiek izrakstītas stenokardijas lēkmju mazināšanai ar centrālās artērijas aizsprostojumu, sirdslēkmi un kreisā kambara mazspēju. Lai apturētu akūtu stāvokli, vienu reizi tiek izrakstīta viena tablete (vai puse tabletes, atkarībā no pacienta stāvokļa un zāļu panesamības).

Zāles lieto sublingvāli (zem mēles), ir jātur mutē, līdz zāles pilnībā uzsūcas.

Nelietojiet tableti vai to norīt! Ja zāļu lietošanas ietekme ir notikusi, līdz tablete ir pilnībā absorbēta, tad pārējā tā daļa ir jāizspiež.

Ja pēc pirmās tabletes lietošanas efekts nav pietiekams, nākamo tableti var lietot ne agrāk kā piecas minūtes pēc pirmās. Jūs varat vienlaikus lietot ne vairāk kā trīs tabletes, ja ar to nepietiek, jums ir nepieciešams izsaukt ārstu vai ātro palīdzību, jo tas var būt miokarda infarkts.

Tablete darbojas pusstundu, ja ar to nepietiek, tad tiek izrakstītas īpašas ilgstošas ​​nitrātu formas. Atkarība no nitroglicerīna ir ārkārtīgi reti, bet, ja tas notiek, tad zāļu devu palielina līdz divām līdz trim tabletēm.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Kapsulas

Šī forma tiek izrakstīta tādos pašos gadījumos kā tablete. Kapsula jālieto sublingvāli, izšķīdina, līdz tā ir pilnībā izšķīdusi. Vienreizēja deva - viena vai divas kapsulas. Deva var samazināties atkarībā no pacienta stāvokļa (ārstēšanas procedūra ir līdzīga, tikai kapsulu nedrīkst pilnībā absorbēt, bet izspļaut, kad paliek apmēram puse).

Terapeitiskais efekts tiek sasniegts pietiekami ātri, vairumā gadījumu minūtes laikā. Retos gadījumos process prasa ilgāku laiku - līdz 3 un pat līdz 5 minūtēm. Ja pēc šī laika efekts ir vājš, ieteicams lietot vienu vai divas kapsulas. Rezultātu trūkums ir iespēja steidzami izsaukt ārstu.

Tas ir parakstīts stenokardijas profilaksei un novēršanai. Pie pirmajām lēkmju izpausmēm ir jāievieš nitroglicerīna deva: sakratiet pudeli, ielieciet vārstu zem mēles, veiciet 1-2 preses uz dozatoru.

Injekcijas laikā ir nepieciešams aizturēt elpu 20-30 sekundes. Pēc tam aizveriet muti un pagaidiet dažas sekundes. Ja nepieciešams, ārsts izraksta palielinātu devu - procedūra jāatkārto 1-2 reizes ar intervālu 5 minūtes. Vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 3 injekcijas.

Šīs narkotikas formas lietošanas priekšrocības:

  • efekts rodas daudz ātrāk nekā lietojot tabletes vai kapsulas;
  • aerosola sastāvā ietilpst mentols, kas ļauj samazināt blakus simptomu (nelabums, reibonis) smagumu, kā arī pastiprināt nitroglicerīna iedarbību;
  • cena ir diezgan pieņemama arī plašam patērētāju lokam.

Attiecas uz vietējām vazodilatējošām un normalizējošām asinsrites zālēm. To izmanto proktoloģijā un uroloģijā. Novērš sāpes anālo plaisu un hemoroīdu attīstības laikā, tiek parakstītas erektilās disfunkcijas ārstēšanā, palielina potenci.

Proktoloģijā, piemēro ārēji. Neliels ziedes daudzums tiek uzklāts tieši uz tūpļa. To apstrādā no 2 līdz 4 reizēm dienā. Optimālais terapijas ilgums ir mēnesis.

Nitroglicerīna šķīdums intravenozai ievadīšanai tiek nozīmēts smagām, ilgstošām išēmiskās ģenēzes sāpēm. To lieto arī sirds mazspējas un plaušu edēmas dēļ miokarda infarkta, arteriālas hipertensijas dēļ.

Lai pagatavotu šķīdumu, ir nepieciešams atšķaidīt ampulu, kas satur nitroglicerīnu, ar 5% glikozes šķīdumu. Jums vajadzētu iegūt koncentrētu šķīdumu 100 μg / ml. Ir svarīgi atzīmēt, ka šķīduma intravenoza ievadīšana jāveic tikai slimnīcā. Zāļu ievadīšanas biežumu kontrolē ārsts, un to nosaka stingri individuāli. Zāļu devas un ievadīšanas ātrums ir parādīti tabulā (2. tabula).

Pirms Nitroglicerīna lietošanas ir nepieciešams iepazīties ar tā lietošanas iezīmēm un ietekmi uz ķermeni dažādās patoloģijās.

Nitroglicerīns nav specializēts līdzeklis asinsspiediena pazemināšanai vai paaugstināšanai, jo tā galvenais mērķis ir mazināt stenokardijas lēkmes. Tomēr tas ietekmē spiediena līmeni. Zāles iedarbojas gandrīz uzreiz, 1-3 minūšu laikā, palīdz paplašināt asinsvadu lūmenu, mazina gludo muskuļu spazmas. Turklāt ir asinsspiediena pazemināšanās.

Neskatoties uz šo faktu, Nitroglicerīnu nav ieteicams lietot kā paaugstināta asinsspiediena monoterapiju. Ārsti saka, ka šis fakts (spiediena samazināšana zāļu lietošanas laikā) ir blakusparādība.

Kā jau izdevās noskaidrot, nitroglicerīns veicina asinsvadu paplašināšanos un asinsrites normalizēšanu. Tieši šīs zāļu īpašības urologi ņēma vērā. Pēc nitroglicerīna ziedes uzklāšanas uz dzimumlocekļa mīkstumu tas ātri uzsūcas, pēc tam tiek aktivizēta tā iedarbība uz asinsrites sistēmu. Šo efektu aktīvi izmanto, lai palielinātu potenci.

Saskaņā ar daudzajiem pārskatiem, ziede, kuras pamatā ir nitroglicerīns, aktīvi ietekmē vīriešu dzimumtieksmes palielināšanos, novērš erektilās disfunkcijas pazīmes, tiek izmantota kompleksā impotences ārstēšanā, un tai ir pozitīvi rezultāti. Neskatoties uz visām Nitroglicerīna priekšrocībām, ir stingri nepieņemami to lietot pašārstēšanās. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Preparātus, kas paredzēti sirds un asinsvadu patoloģiju profilaksei un ārstēšanai, farmācijas uzņēmumi ražo plašā diapazonā. Starp tiem jūs varat atrast narkotikas, kas ir līdzīgas indikācijās un darbībā.

Nitroglicerīna ģenēriskās zāles ir: Nitrocor, Nitromint, Nitrospray, Validol, Corvalment var attiecināt uz analogiem sniegtajā darbībā. Lai saprastu, kuram no medikamentiem ir pieejamāka cena un visefektīvākais terapeitiskais efekts, ir nepieciešams vairāk iepazīties ar katru no tiem.

Zāļu pamatā ir viela nitroglicerīns. Paredzēts dažādu stenokardijas formu ārstēšanai. Kontrindicēts glaukomai, smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, izteiktai hipertensijai, cerebrovaskulāriem negadījumiem. Grūtniecības un zīdīšanas laikā to var izrakstīt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, bet minimālajās devās un speciālista uzraudzībā.

Pieejams zemvalodu tablešu veidā. Vienai devai tiek izrakstīta tablete. Tablete jāizdzer sublingvāli un jāizšķīdina, līdz tā ir pilnībā izšķīdusi.

Dienas devu ārsts individuāli nosaka katram pacientam. Retos gadījumos vienai devai tiek izrakstītas līdz 4 tabletēm (katra tablete jāresorbē ar 5 minūšu intervālu).

Ja jūs salīdzināt Nitrocor ar Nitroglicerīnu, varat pievērst uzmanību tam, ka oriģinālam ir plašāka darbības joma. Tomēr analogs izraisa ievērojami mazāk blakusparādību. Izmaksu ziņā Nitrocor ir dārgākas zāles, salīdzinot ar līdzīgu Nitroglicerīna zāļu formu. Aptuvenās izmaksas 40 tabletēm Nitrokor, kas satur 0,5 mg nitroglicerīna, ir aptuveni 65 rubļi.

Uz nitroglicerīna pamata tiek ražotas citas zāles aerosola veidā -. Papildus galvenajai aktīvajai vielai tajā ir palīgkomponenti - propilēnglikols un etanols. Tas pieder pie perifēro vazodilatatoru grupas, tas tiek parakstīts stenokardijas un akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā.

Tas ir kontrindicēts jauniešiem līdz 18 gadu vecumam, kuriem ir hemorāģisks insults, anēmija, vairogdziedzera darbības traucējumi, glaukoma. Grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā izraksta izņēmuma gadījumos pēc ārsta ieskatiem.

Pirms lietošanas aerosolu var labi sakratīt, pēc tam nospiežot dozatoru, veikt 2 injekcijas zem mēles. Kā noteicis ārsts, vienreizēju devu var palielināt, bet jaunu zāļu injekciju var veikt ne agrāk kā pēc 10 minūtēm.

Cena ir aptuveni 180 rubļu par 10 ml. Ir vērts pievērst uzmanību, ka šīs izmaksas ir gandrīz divreiz lielākas nekā Nitroglicerīns līdzīgā izdalīšanās formā. Arī oriģinālam (salīdzinājumā ar vispārīgo) ir plašāks galamērķa apgabals.

- Vēl viena antiangināla zāle, kuras pamatā ir nitroglicerīns. Tas ļauj paplašināt artērijas un vēnas, samazināt pirms un pēcslodzi, tas ir parakstīts stenokardijas profilaksei un atvieglošanai ar akūtu sirdslēkmes formu un kreisā kambara mazspēju.

Tas ir kontrindicēts hipotensijas (ar spiediena rādījumu zem 90 mm Hg), hipertrofiskas kardiomiopātijas, hemorāģiska insulta, toksiskas plaušu edēmas, glaukomas gadījumā. Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles nav ieteicams lietot.

Pieejams aerosola veidā. Zāles jāizsmidzina zem mēles, pietiek ar vienu spiedi. Zāļu ikdienas lietošanas biežumu nosaka ārsts, bet tas nedrīkst pārsniegt 16 injekcijas.

10 ml zāļu var iegādāties par apmēram 140 rubļiem. Pēc izmaksām analogs ir augstāks nekā oriģināls, pēc citiem kritērijiem abas zāles parasti ir identiskas.

  • Tablete.
    Reģistratūra sublingvāli. Tabletes ir baltas vai dzeltenīgas krāsas. Neatņemama sastāvdaļa ir tieši nitroglicerīns un citi palīgelementi, jo īpaši laktoze, makrogols, krospovidons un povidons;
  • Risinājums.
    Satur ampulās. Papildus aktīvajam elementam ir kālija dihidrogēnfosfāts, nātrija hlorīds, dekstroze un ūdens;
  • Sublingvāls aerosols.
    Tas ir bezkrāsains šķidrums pudelēs ar dozēšanas sūkni. Papildu sastāvdaļa ir 95% etanols;
  • Salicilāti. Veicināt daudzkārtīgu nitroglicerīna līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • Barbiturāti Paātrina nitroglicerīna metabolisma procesus;
  • Heparīns. Samazina efektivitāti;
  • Izņemto medikamentu iedarbību pastiprina vienlaicīga antihipertensīvo un antiadrenerģisko zāļu, kā arī sildanefila lietošana;
  • ACET inhibitoru acetilcisteīna (N) uzņemšana palielina antianginālo darbību;
  • Alfa-adrenerģiskie agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, histamīni, hipitrīni, kortikosteroīdi samazina attiecīgā farmaceitiskā produkta iedarbību.
veidlapaaktīvās vielas daudzums
koncentrēta injekcija1,0 mg
aerosols0,40 mg
filmas1,0 mg, 2,0 mg
pilieni (aplikācija - zem mēles)10
kapsulas (lietot - zem mēles)0,50 mg, 1,0 mg
tabletes0,50 mg
ilgstošas ​​tabletes2,60 mg
aerosols0,40 mg
transdermālā terapeitiskā sistēma37.4
  • Lietojot salicilātu un nitrātu grupas narkotikas, plazmā uzkrājas nitroglicerīns;
  • Izmantojot līdzekļus no barbiturātu un nitrātu grupas, notiek pastiprināta zāļu Nitroglicerīna metabolisms;
  • Vienlaicīga nitroglicerīna un adrenomimētisko līdzekļu grupas zāļu lietošana, tad ievērojami samazinās adrenomimētisko līdzekļu iedarbība;
  • Nitroglicerīns nomāc antikoagulanta Heparīna īpašības (ar nitroglicerīna ievadīšanu artērijā);
  • Pretadrenerģisku zāļu lietošana kopā ar nitroglicerīnu palielina zāļu vazodilatējošo (paplašina asinsvadus) īpašību;
  • Antihipertensīvo zāļu lietošana kopā ar nitroglicerīnu palielina hipotensīvo efektu;
  • Triciklisko antidepresantu kombinētā lietošana ar nitroglicerīnu pastiprina nitroglicerīna īpašības. Tas pats efekts rodas, kopīgi lietojot zāles ar kalcija kanālu antagonistiem, līdzekļiem MAO inhibitoru grupai, vazodilatatoru grupai;
  • Nitroglicerīna antianginālo iedarbību pastiprina vienlaicīga AKE inhibitoru, kā arī ar acetilcisteīna lietošana;
  • Nitroglicerīna vazodilatējošā iedarbība samazinās, ja to lieto kopā ar: alfa-adrenomimētisko līdzekļu grupas zālēm, histamīna preparātiem, zālēm, kas stimulē centrālo nervu sistēmu;
  • Tāpat tiek samazināta nitroglicerīna ietekme uz asinsvadu sistēmu un sirds orgānu, savukārt vienlaikus tiek samazināta zāļu lietošana kopā ar tām, kurām pamatā ir čūskas inde, kā arī bišu inde.
  • Tablete. Reģistratūra sublingvāli. Tabletes ir baltas vai dzeltenīgas krāsas. Neatņemama sastāvdaļa ir tieši nitroglicerīns un citi palīgelementi, jo īpaši laktoze, makrogols, krospovidons un povidons;
  • Risinājums. Satur ampulās. Papildus aktīvajam elementam ir kālija dihidrogēnfosfāts, nātrija hlorīds, dekstroze un ūdens;
  • Sublingvāls aerosols. Tas ir bezkrāsains šķidrums pudelēs ar dozēšanas sūkni. Papildu sastāvdaļa ir 95% etanols;

Blakusparādības narkotiku Nitroglicerīns

Nekavējoties lietojiet narkotiku, jo parādījās pirmie stenokardijas simptomi.

Un arī izmanto profilaktiskos pasākumos pirms lielas slodzes uz ķermeni. Pēc zāļu lietošanas jums jāuzrauga asinsspiediena indekss un jāpārbauda pulss.

Nitroglicerīna 1,0% spirta šķīdums.
Pielietošanas metode - 2 pilienus šķīduma uz 1 rafinēta cukura šķēlīti un izšķīdina, līdz glikoze ir pilnībā izšķīdusi.

Kā likt nitroglicerīnu zem mēles

Tabletes.
Lietošanas metode - iekšķīgi zem mēles ielieciet 0,5 tabletes vai 1 veselu tableti un izšķīdiniet, līdz viela ir pilnībā izšķīdusi.

Maksimālā deva vienā reizē ir 1 vesela un 0,5 tabletes. Nitroglicerīna maksimālā dienas deva ir 6 tabletes, kas sadalītas 4-6 ārstēšanas procedūrās.

Ja sāpes ir pagājušas, un ne visa tablete ir izzudusi, tās jāizņem no mutes.

Daudziem pacientiem sāpes pirmo reizi apstājas ar zāļu lietošanu 3-5 minūtes pēc tabletes vai kapsulas lietošanas.

Kapsulas.
1 kapsula iekšķīgi zem mēles un līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Maksimums vienā reizē - 1 kapsula, maksimums dienā - ne vairāk kā 6 kapsulas;

Aerosola nitrāti
- diezgan populārs un ļoti ērts lietošanā. Šīs zāles lieto stenokardijas uzbrukumam, un tās ir ērti lietot arī sākotnējā plaušu audu pietūkuma stadijā.

Smidzinātāja lietošanas veids ir ļoti pieņemams - lai uz dozatora izgatavotu vienu vai, ja nepieciešams, divus preses. Efektīva darbība notiek 2 līdz 3 minūtes pēc zāļu nonākšanas ķermenī.

Maksimālā vienreizēja nitrātu deva akūtām sāpēm ir 3 izmērīti spiedieni. Profilaktiskos pasākumos ir aizliegts lietot vairāk zāļu nekā ar vienu dozētu presi;

Zāļu transdermālā forma - plāksteri
. Šī zāļu forma ar nitroglicerīnu ir labi piemērota cilvēkiem ar hronisku asins plūsmas nepietiekamības formu.

Terapija jāsāk klīnikā, lai izsekotu darbības kvalitātei, un pēc tam to piemēro mājās, kā noteicis ārsts;

Arī saņemiet nitrātus caur ādu, jūs varat uzklāt nitroglicerīna ziedes.
Uzklājiet ziedes uz atvērtu ādas laukumu un bez matu līnijas. Ziedes iedarbība ir tāda pati kā plākstera iedarbībai - vienveidīga un ilgstoša iedarbība.

Aktīvā komponenta darbība ir saistīta ar guanozīna monofosfatāžu koncentrācijas palielināšanos, neļaujot kalcija joniem iekļūt gludo muskuļu vidē. Kuģi arī paplašinās, samazinot venozo aizplūšanu uz sirds muskuli, novēršot lielu asins plūsmu. Labvēlīgi ietekmē asinsvadus un kavē sāpju sindromus.

Tabletes ir iedarbīgas līdz 1,5 minūtēm pēc lietošanas. Efekts ilgst līdz pusstundai. Uzsūcas īsākā periodā un pilnībā nonāk asinsrites sistēmā.

Pēc aerosola lietošanas maksimālā koncentrācija organismā tiek sasniegta četrās minūtēs. Biopieejamība ir simtprocentīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek novērsta zāļu noārdīšanās aknās. Saziņa ar asins olbaltumvielām - 60%. To izdala nieru sistēma.

- Sublingvālās tabletes jātur līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Viņu norīšana ir aizliegta. Pēc sāpju parādīšanās lieto no 0,5 līdz 1 mg. Pēc izteikto sindromu izbeigšanās ir pieļaujama resorbcijas apstāšanās.

- Ja nav pozitīvas ietekmes, devu vajadzētu palielināt par 0,5 mg. Ja uzlabošanās nav sākusies, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

- Smidzināšanu uzklāj zem mēles. Lai sasniegtu pietiekamu terapeitisko efektu, nospiežot dozēšanas sūkni, ir vajadzīgas 1-2 devas.

- Ķermenī ievadītā šķīduma daudzumu nosaka ārstējošais ārsts.

Mūsdienās nitroglicerīns ir pieejams dažādās formās. Nitroglicerīnu ir iespējams lietot tabletēs (resorbcijai iekšpusē vai likt zem mēles), lietot ārējai lietošanai, kā arī ievadīt intravenozi. Tas viss ir atkarīgs no ārsta iecelšanas un zāļu formas.

Aptiekā jūs varat atrast šādas nitroglicerīna formas:

  1. Tabletes vai kapsulas. Šo zāļu formu, kā likums, lieto sublingvāli, tas ir, to novieto zem mēles un nemazgā ar ūdeni. Nav ieteicams vienlaikus lietot vairāk kā trīs tabletes. Būtībā efektu un pamanāmu atvieglojumu var pamanīt pēc vienas vai divu tablešu vai kapsulu lietošanas. Ja zāļu iedarbība nav notikusi, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, labāk pat izsaukt ātro palīdzību. Visbiežāk šādā veidā nitroglicerīnu lieto stenokardijas ārstēšanai.
  2. Ūdens bāzes tabletes vai kapsulas. Iekšpusē nitroglicerīns tiek ņemts galvenokārt, lai novērstu stenokardijas uzbrukumu. Zāles mazgā ar lielu daudzumu ūdens, vienā reizē lieto vienu vai divas tabletes, īpaši smagos gadījumos - trīs vai četras. Ārstam jāuzrauga devu skaits dienā. Dienas laikā jūs varat pēc iespējas vairāk izmantot ne vairāk kā 34,8 mg nitroglicerīna.
  3. Intravenozai ievadīšanai tiek izmantots īpašs nitroglicerīna šķīdums, kas ietver glikozi vai izotisku šķīdumu. Ārsts veic injekcijas, patstāvīgai lietošanai šī forma netiek izmantota.
  4. Plāksteris. Nitroglicerīna plāksteri tiek izmantoti visu dienu. Tos vairāk izmanto slimību profilaksei, atvieglo un uzlabo pacienta stāvokli.

Šīs ir patiesi efektīvas zāles, kas ietekmē asinsriti organismā, bet sevis ārstēšana var izraisīt citu slimību saasināšanos.

Ar mazāku slodzi uz sirds muskuli un ar samazinātu spiedienu orgāna kambaros arī miokarda vajadzība pēc skābekļa daudzuma samazinās, tāpēc pretsāpju efekts rodas ar stenokardijas lēkmi.

Vazodilatējošais efekts palīdz nitroglicerīnam tikt galā ar daudziem sirdslēkmes, bet tajā pašā laikā šīm zālēm ir korķa iedarbība uz smadzeņu artērijām:

  • Galvassāpes
  • Galvas reibonis;
  • Apziņas zudums, ģībonis.

Nitroglicerīna galvenā vērtība ir stenokardijas lēkmju mazināšana un pavadošo sāpīgo simptomu novēršana. Tas labvēlīgi ietekmē sirds darbību un asinsvadu tonusa regulēšanu. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts, pateicoties zāļu spējai būt sarežģītai, vazodilatējošai, antianginālai un koronāro dilatējošai iedarbībai uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Tomēr to neizmanto kā instrumentu koronāro sirds slimību ārstēšanai. To var izrakstīt kā līdzekli stenokardijas vieglu lēkmju apturēšanai. Starp kontrindikācijām tas ir labi panesams - tikai kompozīcijas nepanesamība.

Lietošanas veids: tablete jānovieto zem mēles un jāizšķīdina līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Procedūru var atkārtot ne vairāk kā 5 reizes dienā. Aptuvenās izmaksas 20 tabletēm pa 60 mg ir 55 rubļi.

Validolu ir diezgan grūti salīdzināt ar nitroglicerīna darbību, jo pirmajam tas ir diezgan vāji ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un tas biežāk tiek izrakstīts kā nelielu uzbrukumu profilakse vai atvieglojums.

Kompozīcija ir absolūti līdzīga Validol, tā satur mentola šķīdumu. Veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos, zāļu antianginālā iedarbība ir vāji izteikta. Tas ir paredzēts vieglas stenokardijas lēkmēm, kurām ir problēmas psihoemocionālā stāvoklī, palīdz ar kustību slimībām. Kontrindicēts tikai ar paaugstinātu jutību pret mentolu.

Pieejams kapsulu formā, kuras jālieto sublingvāli. Ieteicams vispirms sakost kapsulu ar zobiem, tas paātrinās zāļu iedarbību. Dienas deva - ne vairāk kā 3 kapsulas.

Kapsulu iepakojumu var iegādāties par apmēram 50 rubļiem. Neskatoties uz pieņemamām izmaksām, zāļu iedarbība ir vāji izteikta sirds un asinsvadu akūtu patoloģiju likvidēšanā. Vairāk piemērots profilaktiskiem pasākumiem un stenokardijas lēkmju atvieglošanai.

  • I20 stenokardija [stenokardija]

Sublingvālās tabletes jātur līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Viņu norīšana ir aizliegta. Pēc sāpju parādīšanās lieto no 0,5 līdz 1 mg. Pēc izteikto sindromu izbeigšanās ir pieļaujama resorbcijas apstāšanās.

Pozitīvas ietekmes neesamība liecina par devas palielināšanu par 0,5 mg. Ja uzlabošanās nav sākusies, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Smidzināšanu uzklāj zem mēles. Lai sasniegtu pietiekamu terapeitisko efektu, nospiežot dozēšanas sūkni, ir vajadzīgas 1-2 devas.

Ķermenī ievadītā šķīduma daudzumu nosaka ārstējošais ārsts.

“Nitroglicerīns” normalizē asins plūsmu galvenā cilvēka muskuļa apgabalos, kurus skar išēmija, stabilizē paaugstinātu spiedienu. Pateicoties viņam, pacienti ar koronāro sirds slimību un stenokardiju biežāk panes fiziskās aktivitātes.

Nitroglicerīns ir pazīstams ar vairākām iespējām:

  • atjaunot skābekļa plūsmu uz miokardu;
  • samazināt nepieciešamību pēc liela daudzuma šī savienojuma;
  • paplašināt koronāros asinsvadus, atbrīvojot spazmu;
  • apturēt sāpes sirdī.

“Nitroglicerīns” ir indicēts ne tikai grūtā periodā vai uzbrukuma laikā, bet arī šo slimību profilaksei. Zāles ir tabletēs, šķīdums injekcijām, formā. To, kāda forma ir nepieciešama konkrētā gadījumā, nosaka pacienta stāvokļa smagums.

kontrindikācijas

Nitroglicerīna lietošana ir diezgan plaša. Bet tā galvenais pielietojums ir sirds krūšu sāpju mazināšana. Medikamentu iedarbība ir ātra, tāpēc katrs cilvēks, kam ir sirds patoloģija vai paaugstināts asinsspiediena (asinsspiediena) indekss, pastāvīgi nēsā nitroglicerīna tabletes.

Kontrindikācijas nitrātu lietošanai attiecas uz visām zāļu formām.

Zāles Nitroglicerīns galvenokārt lieto kardioloģijā. Aptiekās jūs varat atrast šo medikamentu tablešu, kapsulu, ampulu, aerosola, šķīduma un ziedes formā. Lai uzzinātu, kādos gadījumos tiek lietots nitroglicerīns un kāda veida, noteikti jākonsultējas ar ārstu un uzmanīgi jāizlasa instrukcijas sadaļa “Nitroglicerīns - lietošanas indikācijas”.

Kapsulas un tabletes satur 0,5 mg vielas. Nitroglicerīna tabletes lieto subkutāni (pa vaigu) un kapsulas sublingvāli (zem mēles). Tablete nav košļāt vai salauzt, tā tiek novietota uz mutes gļotādas un paliek tur, līdz tā pilnībā izšķīst. Tablešu lietošana tiek veikta līdz četrām reizēm dienā, pusstundu pirms ēšanas. Vienreizēja deva var sasniegt 19,5 g, jo vielas iekļūšana organismā šādā formā ir sarežģīta.

Aerosola medikamentam ir ātrāka iedarbība nekā tabletēm vai šķīdumam. Nitroglicerīna aerosolu lieto, izsmidzinot mutes dobumā zem mēles. Viens aerosols var saturēt 250 devas (30 g) vai 100 devas (12 g). Pietiek ar 1-2 devām, lai apturētu stenokardijas lēkmi. Nav iespējams palielināt normu 3-4 aerosola devās 15 minūtēs. Galvenās indikācijas aerosola lietošanai ir sāpīgas sirds muskuļa spazmas.

Nitroglicerīnam ziedes formā nav indikāciju lietošanai kardioloģijā. Nitroglicerīna ziede 0,2% medicīnā tiek izmantota proktoloģijā hemoroīdu un anālo plaisu ārstēšanai. Lietojot lokāli, nitroglicerīna ziede paplašina asinsvadus, uzlabojot asinsriti un veicinot audu reģenerāciju. Zāles spēj samazināt kaujas sajūtas un dziedēt plaisas anorektālajā reģionā.

Nitroglicerīna lietošana ampulās tiek veikta intravenozi, izmantojot pilinātāju. Ievadīšanas ilgums un šķidrās vielas deva ir pareizi jāaprēķina ārstam, ir bīstami to izdarīt pats. Intravenozai ievadīšanai ampula jāatšķaida izotoniskā šķīdumā vai piecu procentu glikozes šķīdumā līdz koncentrācijai 50 vai 100 μg / ml. Indikācijas nitroglicerīna ampulu lietošanai - akūts miokarda infarkts, smagas stenokardijas formas.

Nitroglicerīna saņemšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • Stenokardijas klātbūtne;
  • Žults ceļu traucējumi;
  • Tīklenes artērijas patoloģija;
  • Kreisā kambara mazspēja.
  • Neiecietība pret nitrātiem;
  • Smaga sirds slimība - tamponāde;
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • Smadzeņu asinsvadu plīsums;
  • Leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • Vairogdziedzera hormonu izdalīšana asinīs;
  • Agrākas galvas traumas;
  • Toksiska plaušu tūska;
  • Anēmija;
  • Nepilngadīgais vecums;
  • Zems asinsspiediens.

Personām ar nieru un aknu darbības traucējumiem vienmēr jākonsultējas ar speciālistu par ārstēšanas piemērotību. Pretējā gadījumā nepareiza terapeitiskā shēma var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas.

Stenokardijas lēkmju atvieglošanai (noņemšanai); dažreiz ar žults ceļu diskinēziju (traucētu kustīgumu) un centrālās tīklenes artērijas emboliju (aizsprostojumu). Nitroglicerīnu lieto arī kreisā kambara mazspējas gadījumā, ieskaitot miokarda infarktu.

Smadzeņu asiņošana, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smaga hipotensija (zems asinsspiediens) un glaukomas slēgšanas leņķa forma (augsts acs iekšējais spiediens). Ar atvērtā leņķa glaukomu

Nitroglicerīna izmantošana:

  • Stenokardijas lēkmju novēršana;
  • Stenokardijas lēkmju novēršana;
  • Akūts sirds muskuļa infarkts;
  • Kreisā kambara akūta funkcionālā mazspēja.

Nitroglicerīna norīšana:

  • Stenokardijas simptomu novēršana;
  • Stenokardijas profilakse;
  • Atveseļošanās pēc sirds muskuļa infarkta.
  • Sirds muskuļa infarkts akūtā fāzē;
  • Nestabilas stenokardijas klātbūtne;
  • Plaušu tūskas klātbūtne.

Nitroglicerīna ārēja lietošana:

  • Stenokardijas lēkmju novēršana.
  • Šoku apstākļi;
  • Zems asinsspiediens
  • Pacientu paaugstināta jutība pret zālēm vai tās sastāvdaļām;
  • Vairāki sirds muskuļa traucējumi;
  • Sirds tamponāde;
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • Straujš asinsspiediena pazemināšanās zem kritiskām vērtībām;
  • Sirds muskuļa asinsrites pārkāpums akūtā formā, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās;
  • Toksisks
  • Individuāla nepanesība pret nitroglicerīnu vai tā sastāvdaļām;
  • Palielināts acs iekšējais spiediens.

IHD: stenokardija (ārstēšana, profilakse), vazospastiska stenokardija (Printsmetal), nestabila stenokardija, koronāro artēriju spazmas koronārās angiogrāfijas laikā, akūts koronāro sindroms, akūts miokarda infarkts, akūta kreisā kambara nepietiekamība (sirds astma, astma, systomy sirds, kontrolēta arteriāla hipotensija ķirurģisku procedūru laikā, hipertensīvu reakciju novēršana endotraheālās intubācijas laikā, ozi iegriezumi, sternotomija, tīklenes centrālās artērijas oklūzija, diskinēzijas barības vads, funkcionālie holetsistopatii, akūts pankreatīts, žults kolikas, spastiska zarnu diskinēzija.

Paaugstināta jutība, izteikta hipotensija, sabrukums, miokarda infarkts ar zemu diastolisko spiedienu kreisajā kambara un / vai smaga hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mmHg) vai sabrukums, labā sirds kambara infarkts, bradikardija mazāka par 50 sitieniem / min, primārā plaušu hipertensija , smadzeņu asiņošana, galvas traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu išēmija, sirds tamponāde, toksiska plaušu tūska, smaga aortas stenoze, apstākļi, kam pievienots galīgā diastoliskā spiediena pazemināšanās kreisā kambara (izolēta mitrālā stenoze, sašaurinošs perikardīts), leņķa- slēgšanas glaukoma, grūtniecība, zīdīšanas periods.

paaugstināta jutība pret nitrātiem;

sašaurinošs perikardīts (apstākļi, ko papildina kreisā kambara piepildījuma spiediena samazināšanās);

sirds mazspēja ar normālu vai zemu spiedienu plaušu artērijā;

nesena galvas trauma;

idiopātiska hipertrofiska subaortiska stenoze;

glaukomas leņķa slēgšanas forma ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu;

vecums līdz 18 gadiem (lietošanas drošība nav noteikta);

smadzeņu asinsrites pārkāpums;

arteriāla hipotensija (ar arteriālo spiedienu lt; 90 mmHg);

vienlaicīga sildenafila (Viagra) lietošana;

zīdīšanas periods.

smaga nieru mazspēja;

aknu mazspēja (methemoglobinēmijas attīstības risks).

Paaugstināta jutība, izteikta hipotensija, sabrukums, miokarda infarkts ar zemu diastolisko spiedienu kreisajā kambara un / vai smaga hipotensija (ar arteriālo spiedienu zem 90 mmHg) vai sabrukums, labā kambara infarkts, bradikardija mazāka par 50 sitieniem / min, primārā plaušu hipertensija, smadzeņu asiņošana, galvas traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu išēmija, sirds tamponāde, toksiska plaušu edēma, smaga aortas stenoze, apstākļi, kam pievienots galīgā diastoliskā spiediena pazemināšanās kreisā kambara vietā (izolēta mitrālā stenoze, sašaurinošais perikardīts), leņķa aizvēršana glaukoma, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Nitroglicerīns tiek izmantots ļoti plaši. Gandrīz katram vecāka gadagājuma pacientam, kurš cieš no atkārtotām sāpēm sirdī, ir tabletes vai šī medikamenta aerosols, ko var lietot, tiklīdz ir jūtams lēkme. Efekts rodas ļoti ātri, sāpes mazinās, sirds darbs uzlabojas. Galvenais nitroglicerīna lietošanas iemesls ir koronārā sirds slimība. Zāles lieto:

  • Stenokardijas (sirds sāpju) paroksizmas un to profilaksei;
  • Atveseļošanās periodā pēc infarkta.

Intravenozi jāievada nitroglicerīns šādos gadījumos:

  1. Pikants;
  2. Stenokardija, kas izturīga pret cita veida ārstēšanu;
  3. Pēcinfarkts un nestabila stenokardija;
  4. Akūta kreisā kambara mazspēja ar plaušu edēmu;
  5. Vadīta hipotensija, kas tiek noteikta ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai samazinātu asins zudumu;
  6. Centrālās tīklenes artērijas tromboze.

Pieejamas arī kontrindikācijas nitroglicerīna lietošanai. Starp viņiem:

  • Individuāla neiecietība;
  • Vienlaicīga fosfodiesterāzes inhibitoru (sildenafila) lietošana;
  • Smags
  • Neiecietība pret laktozi, galaktozi, ko izraisa iedzimti cēloņi;
  • Līme.

Izrakstīt nitroglicerīnu piesardzīgi:

  1. Pacienti ar paaugstinātu un acs iekšējo spiedienu;
  2. Ar stāvošu stāvokli, kad kreisā kambara spiediens ir ļoti zems;
  3. Zirgu;
  4. Hipertireoze
  5. Aknu un nieru patoloģija;
  6. Procedūra uz hipotensiju.

Labāk ir atturēties no nitroglicerīna lietošanas grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Tā lietošanas drošība bērniem un pusaudžiem nav pierādīta, tāpēc nitroglicerīnu parasti nelieto līdz 18 gadu vecumam.

  • lai novērstu krampjus;
  • plkst;
  • ar emboliju
    centrālā tīklenes artērija;
  • ar kreisā kambara mazspēju
    (parādīta uzņemšana plkst.).
  • augsta ķermeņa jutība pret nitrātiem;
  • sirds tamponāde
    ;
  • hipertonija
    galvaskausa;
  • sašaurinošs perikardīts
    (ja ir kreisā kambara piepildījuma spiediena samazināšanās);
  • hipovolēmija
    nekontrolējams;
  • izolēta mitrālā stenoze
    ;
  • sirds mazspēja (ar zemu vai normālu spiedienu plaušu artērijā);
  • hemorāģiska;
  • sabrukums
    ;
  • subarahnoidālā asiņošana
    ;
  • galvas trauma
    nesen nodots pacientam;
  • plaušu tūska
    toksisks;
  • idiopātiska hipertrofiska subaortika
    stenoze
    ;
  • (slēgta leņķa forma), kam pakļauts augsts acs iekšējais spiediens;
  • smaga anēmija
    ;
  • pacienta vecums līdz 18 gadiem;
  • šoks
    ;
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • arteriālā hipotensija
    ;
  • lietojot Sildenafilu
    ();
  • un dabiski.
  • palielināts;
  • nitrātu idiosinkrāzija;
  • traucējumi sirds kontrakcijās šķidruma uzkrāšanās un no tā izrietošā spiediena uz sirds dobumu dēļ;
  • sirdskaite;
  • galvas trauma;
  • smaga anēmijas stadija;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • plaušu tūska, ko izraisa toksiskas vielas;
  • traucēta smadzeņu darbība, ko izraisa asiņošana;
  • tīklenes slimības, ko papildina augsts acs iekšējais spiediens.

Vielas farmakoloģiskā grupa Nitroglicerīns

Zāles, kas samazina perifēro asinsvadu tonusu, kuru terapeitiskais efekts ir saistīts ar slāpekļa oksīda izdalīšanos ar sekojošu bioloģiski aktīvo vielu aktivizēšanu, lai atslābinātu gludos muskuļus.

NITROGlicerīns ir perifēro asinsvadu paplašinātājs, kam ir galvenā ietekme uz venoziem traukiem. Antianginālais līdzeklis. Darbības mehānisms ir saistīts ar slāpekļa oksīda aktīvās vielas izdalīšanos trauku gludos muskuļos. Slāpekļa oksīds izraisa guanilāta ciklāzes aktivizāciju un palielina cGMP līmeni, kas galu galā noved pie gludās muskulatūras relaksācijas.

Nitroglicerīna ietekmē arterioli un papildu sphincters mazākā mērā atslābinās nekā lielās artērijas un vēnas. Daļēji tas ir saistīts ar refleksām reakcijām, kā arī mazāk intensīvu slāpekļa oksīda veidošanos no aktīvās vielas molekulām arteriolu sieniņās. Nitroglicerīna iedarbība galvenokārt ir saistīta ar miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos, jo samazinās priekšslodze (perifēro vēnu paplašināšanās un asins plūsmas samazināšanās labajā ātrijā) un pēcslodze (OPSS samazināšanās).

Veicina koronāro asins plūsmas pārdali miokarda išēmiskajos subendokardiālajos reģionos. Palielina slodzes toleranci pacientiem ar koronāro sirds slimību, stenokardiju. Sirds mazspējas gadījumā tā veicina miokarda izkraušanu, galvenokārt samazinot priekšslodzi. Samazina spiedienu plaušu cirkulācijā.

Pacienti, kas cieš no dažādām sirds patoloģijām, zina, ka nitroglicerīns palīdz ātri un efektīvi mazināt sāpes sirdī, mazina stenokardijas lēkmi, uzlabo stāvokli pēc sirdslēkmes, un tāpēc to parasti izraksta stenokardijas ārstēšanai neatkarīgi no tā tips.

Nitroglicerīns ir parādā tā spējai paplašināt asinsvadus ar slāpekli, kas, izdaloties un apvienojot ar skābekli, tiek pārveidots par NO - slāpekļa oksīdu - savienojumu, kas parasti veicina asinsvadu atslābināšanos guanilāta ciklāzes aktivizācijas dēļ.

Guanilāta ciklāzes satura palielināšanās izraisa asinsvadu sienu muskuļu šķiedru relaksāciju, to noņemšanu, kā arī bronhu, gremošanas sistēmas, urīnvada, žultsvadu muskuļu atslābināšanos.

Perifēro venozo trauku paplašināšanās, intravenozi ievadot nitroglicerīnu, samazina sirds slodzi sirdij.
Samazināta asins plūsma caur vena cava izraisa spiediena pazemināšanos labajā sirdī un plaušu cirkulācijā, tāpēc plaušu tūska tiek uzskatīta par vienu no indikācijām nitroglicerīna lietošanai.

Samazinātas sirds slodzes apstākļos, samazinoties tās piepildījumam ar asinīm un spiedienam kamerās, samazinās arī sirds muskuļa vajadzība pēc skābekļa, kā rezultātā ar stenokardiju tiek panākts pretsāpju efekts.

Nitroglicerīna vazodilatējošā iedarbība ļauj viņam apturēt sāpes sirdī, bet ar to ir saistītas blakusparādības
. Piemēram, smadzeņu trauku dilatācija (paplašināšanās) pēc zāļu lietošanas izraisa galvassāpes, reiboni un pat samaņas zudumu.

Ilgstoši izmantojot ilgstošas ​​nitroglicerīna formas, ir iespējama zāļu rezistences veidošanās un rezultātā zāļu efektivitātes samazināšanās.
Lai to novērstu, eksperti iesaka veikt 8-12 stundu pārtraukumus starp zāļu lietošanu.

Ir īpaši plāksteri ar nitroglicerīnu, kas piestiprināti uz ādas un nodrošina pakāpenisku zāļu iedarbību ilgā laika posmā. No šāda plākstera dienā asinīs uzsūcas apmēram piektā daļa nitroglicerīna. No plākstera iegūto zāļu daudzums ir atkarīgs no tā laukuma.

Tiek uzskatīts, ka nitroglicerīns visātrāk iekļūst asinsritē caur gļotādām un ādu, kā arī intravenozi, norīšana ar bioloģisko pieejamību ir ievērojami zemāka par zāļu transdermālo un bukālo formu, jo lielākā daļa no tā nonāk caur aknām un tiek tur iznīcināta. .

Pievilcīgs tiek uzskatīts par nitroglicerīna sublingvālo ievadīšanas veidu - zem mēles,
kad visa zāļu deva tiek absorbēta tieši asinsritē, un pēc piecām minūtēm asinīs tās daudzums kļūst maksimāls. Nitroglicerīna metabolisms notiek aknās, kur tas sadalās līdz galaproduktiem, kas izdalās caur nierēm.

Nitroglicerīns ir slāpekli saturošs organisks savienojums, kam pārsvarā ir venodilējoša iedarbība.

Nitroglicerīna formula: C3H5N3O9.

Zāļu farmakoloģiskā grupa: nitrāti un nitrātiem līdzīgi līdzekļi.

Reakcija nitroglicerīna iegūšanai ir aprakstīta ķīmijas mācību grāmatās. Nitroglicerīns ir sprādzienbīstama viela, taču tā koncentrācija ir ļoti zema.

Viela darbojas slāpekļa oksīda izdalīšanās dēļ no molekulas, kas ir dabiski relaksējošs endotēlija faktors. Nitroglicerīna darbības mehānisms ir šāds: slāpekļa oksīda ietekmē šūnās palielinās cikliskās guanozīna monofosfatāzes koncentrācija, kā rezultātā veidojas barjera kalcija joniem iekļūt gludās muskulatūras šūnās.

Sakarā ar koronāro asinsvadu paplašināšanos tiek aktivizēta koronāro asins plūsma, pārdaloties tajā vietā, kur ir samazināta asinsriti. Tas palīdz uzlabot skābekļa piegādi miokardam.

Pēc vēnu atgriešanās samazināšanās piepildes spiediens samazinās, uzlabojas asins plūsma subendokardiālajos slāņos, samazinās spiediens plaušu cirkulācijā un simptomu regresija pacientiem ar plaušu tūsku.

Wikipedia norāda, ka nitroglicerīnam ir centrāla inhibējoša iedarbība uz asinsvadu simpātisko tonusu, vienlaikus kavējot sāpju veidošanās asinsvadu komponentu. Nitroglicerīna ietekmē atslābina bronhu, žultspūšļa, urīnceļu, barības vada, žultsvadu, zarnu gludās muskulatūras šūnas.

Nitroglicerīns ir slāpekli saturošs organisks savienojums, kam pārsvarā ir venodilējoša iedarbība
.

Viela darbojas slāpekļa oksīda izdalīšanās dēļ no molekulas, kas ir dabiski relaksējošs endotēlija faktors. Nitroglicerīna darbības mehānisms ir šāds: slāpekļa oksīda ietekmē šūnās palielinās cikliskās guanozīna monofosfatāzes koncentrācija
rezultātā veidojas barjera kalcija joniem iekļūt gludo muskuļu šūnās.

Pēc vēnu atgriešanās samazināšanās piepildes spiediens samazinās, uzlabojas asins plūsma subendokarda slāņos, samazinās spiediens plaušu cirkulācijā un simptomu regresija pacientiem ar plaušām.

Farmakoloģiskā darbība - perifēro asinsvadu paplašināšana.

Farmakodinamika
Perifēro vazodilatatoru (perifēro vazodilatatoru
- zāles, kas paplašina mazās artērijas un vēnas, tieši iedarbojoties uz asinsvadu gludiem muskuļiem)
ar dominējošu iedarbību uz venoziem traukiem. Darbības mehānisms ir saistīts ar slāpekļa oksīda veidošanos, kas aktivizē guanilāta ciklāzi un palielina cGMP saturu gludo muskuļu šūnās.

Tas noved pie nespecifiskas relaksācijas (relaksācijas).
- relaksācija vai straujš skeleta muskuļu tonusa pazemināšanās līdz pilnīgai nekustībai. Var rasties kā patoloģisks stāvoklis; mākslīgā relaksācija tiek panākta, izmantojot muskuļu relaksantus)
gludie asinsvadu muskuļi, galvenokārt venozie ar nogulsnēšanos
- jebkādu vielu (piemēram,

, asins šūnas, hormoni, tauki) no cirkulācijas un metabolisma procesiem un to uzglabāšanas organismā vēlākai lietošanai)
asinis venozā sistēmā, asiņu venozās atgriešanās sirdī samazināšanās (priekšslodze ir slodze uz sirdi, ko rada asiņu daudzums, kas kreisā kambara nonāk diastolē, vai arī tas ir miokarda šķiedru stiepes stiprums, kad piepildot sirds kambarus ar ienākošajām asinīm.

Tādējādi priekšielāde ir apjoma slodze. Var palielināties ar vārstuļa nepietiekamību)
) un kreisā kambara galīgais diastoliskais piepildījums (
- 1) dobumi centrālajā nervu sistēmā: 4 smadzenēs un 1 muguras smadzenēs. Piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. 2) Cilvēka sirds departamenti)
.

Sistēmiskā arteriālā dilatācija (dilatācija)
- pagarinājums)
, galvenokārt lielie trauki, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (kopējā perifēro asinsvadu pretestība
- kopējā asinsrites pretestība visos asinsvados. Papildu asinsvadu gludo muskuļu kontrakcija ir galvenais mehānisms tilpuma plūsmas ātruma regulēšanai dažādos asinsvadu reģionos)
(pēcslodze (vai pēcslodze)) ir slodze uz sirdi, ko izraisa pretestība asins plūsmai artēriju sistēmā.

Tādējādi pēc iekraušanas ir spiediena slodze, kas palielinās, piemēram, ar arteriālo hipertensiju)
Pateicoties šiem efektiem, miokarda vajadzība tiek samazināta (
- sirds muskuļaudi, kas veido lielāko daļu no tās masas. Sirds kambaru un priekškambaru miokarda ritmiski koordinētas kontrakcijas veic sirds vadīšanas sistēma)
skābeklī uzlabojas sirds asins plūsma, pārdaloties par labu išēmiskajām zonām. Zāles arī izraisa bronhu, žults ceļu, barības vada, kuņģa, zarnu, uroģenitālā trakta gludo muskuļu relaksāciju.

Kontrindikācijas lietošanai

  • augsta ķermeņa jutība pret nitrātiem;
  • sirds tamponāde;
  • galvaskausa hipertensija;
  • sašaurinošs perikardīts (ja ir samazināts kreisā kambara piepildīšanas spiediens);
  • nekontrolēta hipovolemija;
  • izolēta mitrālā stenoze;
  • sirds mazspēja (ar zemu vai normālu spiedienu plaušu artērijā);
  • hemorāģisks insults;
  • sabrukt
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • nesena galvas trauma;
  • toksiska plaušu tūska;
  • idiopātiska hipertrofiska subaortiska stenoze;
  • glaukoma (slēgta leņķa forma) augsta acs iekšējā spiediena apstākļos;
  • hipertireoze;
  • smaga anēmija;
  • pacienta vecums līdz 18 gadiem;
  • šoks
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • arteriālā hipotensija;
  • lietojot Sildenafilu (Viagra);
  • grūtniecība un dabiska barošana.

Pirms zāļu lietošanas tabletēs vai citā formā, jāatzīmē, ka pacientiem ar smagu nieru mazspēju un smagu aknu mazspēju Nitroglicerīns sirdij tiek nozīmēts piesardzīgi.

Nevēlamās reakcijas, lietojot nitroglicerīnu, rodas no sirds un asinsvadu, nervu sistēmas, gremošanas orgāniem.
Bieži vien, lietojot nitroglicerīnu, pacienti sūdzas par reiboni, galvassāpēm un tahikardiju, kas saistīta ar strauju asinsvadu paplašināšanos. Šie efekti attīstās visbiežāk un parasti izzūd 10-20 minūšu laikā no ievadīšanas brīža.

Pārdozējot narkotiku, simptomi parādās no nervu sistēmas puses: pacients ir uzbudināts, dezorientēts, var tikt nomākts, retos gadījumos - psihoze. Smagu nitroglicerīna intoksikāciju papildina sabrukums, ādas zilums, elpošanas traucējumi, asinīs parādās methemoglobīns, kas provocē hipoksiju.

Šādas ietekmes iespējamība nosaka nepieciešamību stingri ievērot noteikto devu un nitroglicerīna dozēšanas režīmu. Alerģiskas reakcijas un vietējas negatīvas izpausmes - nieze, dedzināšana, apsārtums, dermatīts - ir ļoti reti, taču joprojām nav izslēgtas.

Ja intravenozas infūzijas laikā rodas blakusparādības, tās nekavējoties tiek pārtrauktas. Ādas preparātu uzklāšanas gadījumā tie jānoņem (ziedes, apmetumi). Ņemot vērā smadzeņu asinsvadu paplašināšanos un iespējamo ģīboni, pacients tiek uzlikts ar paceltām kājām un nedaudz nolaista galvu. Parasti normālu asinsspiedienu atjauno 15-20 minūšu laikā.

Ar methemoglobinēmiju, ko izraisa nitroglicerīna pārdozēšana, ir indicēta askorbīnskābes un skābekļa terapija, kā arī ar akūtu nieru mazspēju ir nepieciešama hemodialīze uz šī fona. Retos gadījumos ārsti ir spiesti ķerties pie asins pārliešanas.

Slimībās, kas saistītas ar nieru vai aknu mazspēju, ārstējošajam ārstam stingri jākontrolē nitroglicerīna lietošana. Parasti zāles nitroglicerīns tiek parakstīts tikai tajos gadījumos, kad ieguvums no tā ir acīmredzams, un pacientam nodarītais kaitējums ir ievērojami mazāks nekā saņemtais labums.

Farmakodinamika

Lietojot sublingvāli, nitroglicerīns sāk darboties 1-1.5 minūtes pēc uzklāšanas. Efekts ilgst apmēram trīsdesmit minūtes. Tas ātri un pilnībā uzsūcas no gļotādu virsmas. Tas nekavējoties nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Ja zāles lieto 0,5 mg devā, tās bioloģiskā pieejamība ir 100%, un maksimālā koncentrācija plazmā tiek atzīmēta pēc 5 minūtēm. Izplatīšanas apjoms ir ļoti liels. Ar plazmas olbaltumvielām saistība ir 60%.

Uzņemot aerosolu, tas ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 4 minūtēm. ātri iziet ar nitrātu reduktāzi
. Šajā gadījumā tiek veidoti di- un mononitrāti. Tas izdalās caur nierēm. Mazāk nekā 1% no lietotās devas nemainās. Pusperiods, lietojot sublingvāli, ir 2.5–4.4 minūtes.

Nitroglicerīns uzkrājas asinsvadu sieniņās un ir cieši saistīts ar.

Uzņemot aerosolu, tas ātri un pilnībā uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 4 minūtēm. Metabolisms ātri iziet, piedaloties nitrātu reduktāzei. Šajā gadījumā veidojas di- un mononitrāti, un galīgais metabolīts ir glicerīns. Tas izdalās caur nierēm. Mazāk nekā 1% no lietotās devas nemainās. Pusperiods, lietojot sublingvāli, ir 2.5–4.4 minūtes.

Nitroglicerīns uzkrājas asinsvadu sieniņās un ir stingri saistīts ar sarkano asins šūnu.

Ātri un pilnībā uzsūcas no gļotādu virsmas. Lietojot sublingvāli, tas nekavējoties nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Lietojot sublingvāli 0,5 mg, biopieejamība ir 100%, C max asins plazmā tiek noteikts pēc 5 minūtēm. Tam ir ļoti liels izplatīšanas apjoms. Saistīšanās ar asins plazmas olbaltumvielām - 60%.

Perifērais vazodilatators, kura primārā ietekme ir uz venoziem traukiem. Nitroglicerīna darbība galvenokārt ir saistīta ar miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos, jo ir samazināta priekšslodze (perifēro vēnu paplašināšanās un asins plūsmas samazināšanās labajā ātrijā) un pēcslodze (OPS samazināšanās).

Lietojot sublingvālās formas, stenokardijas lēkme parasti apstājas pēc 1,5 minūtēm, hemodinamiskā un antianginālā iedarbība ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Uzņemšanas brīdinājumi

Gatavojot sievieti dzemdību procesam, viņas ķermenis nes pārmērīgu slodzi. Īpaši tas attiecas uz sirdi un asinsvadiem. Tas palielina asiņu daudzumu, no kuriem daļa nodrošina augli. Attiecīgi palielinās sirdsdarbība.

Ja rodas sāpes krūšu kurvī un rodas aizdomas par sirds problēmām, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Līdzīgi, no pirmā acu uzmetiena, faktiski nekas bīstams simptoms bieži nav nopietnu kaites izraisītājs, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Pirms pacienta izrakstīšanas nitrātu grupai, ārstam jāsaņem no viņa pilnīga informācija par viņa medikamentiem, lai izvairītos no nevēlamas mijiedarbības.

Nitroglicerīnu aizliegts lietot kopā ar alkoholu. Nelietojiet zāles pēc alkohola lietošanas
neatkarīgi no tajā esošā spirta daudzuma un pēc nitroglicerīna - nelietojiet alkoholu.

Jāatceras, ka augstā temperatūra telpā veicina perifēro reģionu artēriju paplašināšanos, tāpēc šādi vides apstākļi var izraisīt hipotensijas lēkmi pēc nitroglicerīna lietošanas.

Daži injicējami nitrātu šķīdumi satur dekstrozi (glikozi).
Ārstējot sirdslēkmi diabēta slimniekiem, šis rādītājs noteikti jāņem vērā.

Medicīniskā terapeitiskā kursa laikā ar nitrātiem, vadot transportlīdzekļus, ir jābūt īpaši uzmanīgiem. Ja ir aizdomas par vāju redzi - pilnībā atsakieties no braukšanas.

1846. gadā itāļu ķīmiķis Sobrero sintezēja nitroglicerīnu kā sprāgstvielu. Kopš 1879. gada stenokardijas lēkmju mazināšanai sāka lietot nitroglicerīna zāles.

Nitroglicerīns
(Nitroglicerīns; gliceril trinitrāts) ir bezkrāsains biezs šķidrums ar spēcīgām sprādzienbīstamām īpašībām. Medicīniskajā praksē izmantotie nitroglicerīna preparāti nav sprādzienbīstami.

Nitroglicerīns labi uzsūcas caur mutes dobuma gļotādu, kuņģa-zarnu traktu; iekļūst neskartā ādā.

Nitroglicerīna preparāti ir ļoti efektīvi visos stenokardijas veidos.

1) kapsulas ar 1% nitroglicerīna eļļas šķīdumu (satur 0,0005 vai 0,001 g nitroglicerīna);

2) nitroglicerīna tabletes 0,0005 g;

3) dozēts aerosols (viena deva - 0,0004 g nitroglicerīna);

4) nitroglicerīna 1% spirta šķīdums (1-2 pilieni uz cukura gabalu).

Nitroglicerīns ātri uzsūcas caur mutes dobuma gļotādu, un tam ir rezorbcijas efekts, kas attīstās pēc 1-2 minūtēm un ilgst apmēram 30 minūtes.

Lietojot perorāli, šīs zāles ir neefektīvas, jo nitroglicerīna biopieejamība ir ārkārtīgi zema (apmēram 2%).

Stenokardijas lēkmju apturēšanai nepieciešamie nitroglicerīna preparāti jālieto sēdus stāvoklī (stāvošā stāvoklī nitroglicerīns var izraisīt reiboni, ortostatisku hipotensiju; guļus stāvoklī narkotikas ir mazāk efektīvas).

Lai novērstu stenokardijas lēkmes
Tiek izmantotas tabletes ar lielāku nitroglicerīna saturu, jo īpaši Sustak-forte, Nitrong tabletes (satur attiecīgi 0,0064 un 0,0065 g nitroglicerīna) utt. Šīs tabletes izraksta iekšķīgi; nitroglicerīns pakāpeniski izdalās no tabletēm; nitroglicerīna darbība sākas pēc 10 minūtēm un ilgst vidēji 6 stundas.

Turklāt tiek izmantota transdermāla terapeitiskā sistēma (TTC) ar nitroglicerīnu - īpašs dažāda lieluma plāksteris, kas tiek pielīmēts veselīgai ādas zonai (parasti sirdī); 1 cm2 plākstera dienā izdalās 0,0005 g nitroglicerīna, kas uzsūcas caur ādu un sāk darboties vidēji pēc 30 minūtēm.

Retāk tiek piemērota 2% nitroglicerīna ziedes deva, kas tiek uzklāta uz veselīgas ādas virsmas. Nitroglicerīna darbība sākas 30–40 minūtēs un ilgst 4–6 stundas.

Stenokardijas lēkmju apturēšanai un novēršanai
izmantojiet polimēru plāksnes, kas satur 0,001 vai 0,002 g nitroglicerīna (it īpaši Trinitrolong preparāts).

Pacients pielīmē šādu plāksni smaganai; darbība sākas pēc 2 minūtēm un ilgst apmēram 4 stundas.

Intravenozai pilieniņai
ražo nitroglicerīna šķīdumus ampulās. Nitroglicerīnu ievada intravenozi smagu stenokardijas, akūta miokarda infarkta, akūtas sirds mazspējas, plaušu edēmas gadījumā.

Darbības mehānisms.
Nitroglicerīns ir spazmolīts no myotropic darbības. Tas atslābina asinsvadu, bronhu, zarnu, žultsvadu un urīnvada gludos muskuļus.

Nitroglicerīna antianginālo iedarbību nosaka tā vazodilatējošās īpašības. Nitroglicerīns paplašina venozos traukus un mazākā mērā - arteriālus (tiek uzskatīts, ka enzīmu aktivitāte venozos traukos ir augstāka, ja NO tiek atbrīvots no nitroglicerīna).

Nitroglicerīna vazodilatējošā iedarbība ir saistīta ar faktu, ka nitroglicerīna metabolisms tiola enzīmu ietekmē izdala slāpekļa oksīdu (NO), kas ir identisks endotēlija relaksējošajam faktoram. NO mijiedarbojas ar tiola savienojumiem (īpaši ar glutationu) un veido nitrozotioļus, kas acīmredzot spēlē slāpekļa oksīda noliktavas lomu (brīvā stāvoklī NO pastāv 1–2 sekundes).

NO stimulē guanilāta ciklāzi; Izveidojas cGMP, kas aktivizē olbaltumvielu kināzi G. Olbaltumvielu kināze G veicina fosfolambana (olbaltumviela sarkoplazmatiskā retikulārā membrānā) fosforilēšanos. Tajā pašā laikā samazinās fosfolambana aktivitāte un samazinās tā inhibējošā iedarbība uz sarkoplazmas retikulārā membrānas Ca 2 -ATPāzi.

Ca 2 -ATPase veicina Ca 2 jonu pāreju no citoplazmas uz sarkoplazmatisko retikulumu; Ca 2 līmenis citoplazmā samazinās. Samazinoties Ca 2 koncentrācijai asinsvadu gludās muskulatūras citoplazmā, sākas to relaksācija, trauki paplašinās, jo samazinās Ca 2 -kalmodulīna kompleksa stimulējošā iedarbība uz miozīna gaismas ķēžu kināzi (55. att.).

Turklāt cGMP aktivizē K-kanālus, kas noved pie šūnu membrānas hiperpolarizācijas, novērš no sprieguma atkarīgo Ca 2-kanālu atvēršanu un gludo muskuļu šķiedru samazināšanu.

55. att. Nitroglicerīna vazodilatējošās darbības mehānisms.

1) Nitroglicerīns paplašina venozos traukus un samazina venozo spiedienu - samazinās venozo asiņu pieplūdums sirdī (samazinās sirds priekšslodze). Tā rezultātā samazinās sirds darbs un nepieciešamība pēc skābekļa. Tā kā, samazinoties sirds kambaru asinsapgādei, samazinās to sienu spriedze, samazinās koronāro asinsvadu ekstravasāla saspiešana un uzlabojas koronāro asins plūsma.

2) Nitroglicerīns paplašina artēriju asinsvadus, samazina arteriālo asinsvadu kopējo perifēro pretestību un asinsspiedienu - samazina sirds pēcslodzi, sirds izvadi, sirds darbību un tā skābekļa patēriņu. Asinsspiediena samazināšana ir noderīga tikai zināmā mērā, jo šajā gadījumā asins plūsma koronārajos traukos samazinās.

3) Nitroglicerīns paplašina lielos koronāros asinsvadus un uzlabo kolaterālās asinsriti (palielina skābekļa piegādi). Jo īpaši paplašinās blakus nodrošināšanas trauki, kas savieno lielās subepicardial artērijas ar subendocardium artērijām (uzlabojas subendocardium asins apgāde).

56. att. Nitroglicerīna antianginālas iedarbības mehānisms.

Kopējā koronāro asins plūsma (90% nosaka mazo koronāro asinsvadu lūmenis) neko daudz nemaina. Koronāro asiņu pārdale par labu išēmiskajai vietai. Atšķirībā no nātrija nitroprussīda, nitroglicerīns neizraisa laupīšanas sindromu.

Papildus stenokardijai nitroglicerīnu lieto (ievada intravenozi) akūta miokarda infarkta, akūtas kreisā kambara mazspējas, kardiogēnas plaušu edēmas gadījumā. Sirds mazspējas gadījumā nitroglicerīns, samazinot sirds pārmērīgo slodzi, palielina sirds insultu.

Sejas, kakla hiperēmija, karstuma sajūta;

Trīcošas galvassāpes, dažreiz ļoti smagas (smadzeņu asinsvadu paplašināšanās un pulsācija);

Asinsspiediena pazemināšanās; var būt kopā ar tahikardiju, reiboni, troksni ausīs; ir iespējama ortostatiska hipotensija;

Pārdozējot nitroglicerīnu, ir iespējama asinsvadu sabrukšana (straujš asinsspiediena pazemināšanās) un ģībonis, paaugstināts intrakraniālais spiediens, methemoglobinēmija. Nitroglicerīnu nedrīkst lietot ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Sistemātiski izmantojot nitroglicerīnu, ātri attīstās atkarība.
; pirmkārt, tiek samazinātas blakusparādības, jo īpaši galvassāpes.

1) īslaicīga glutationa un citu cisteīna savienojumu samazināšanās, kas ir iesaistīti NO atbrīvošanā no nitroglicerīna molekulām (tolerance samazinās, ieceļot Ν-acetilcisteīnu);

Dziedināšanas procesa galvenie punkti

  • Neļaujiet šķīdumam iekļūt ķermeņa apvalkā. Pēc absorbcijas ir iespējamas sāpes galvā;
  • Bieži vien atkarības rašanās līdzeklis;
  • Notiek reakcijas palēnināšanās. Tas norāda uz nepieciešamību atteikties no potenciāli bīstama darba, kontrolēt sarežģītus mehānismus un transporta līdzekļus;
  • Cīņas laikā ar uzbrukumu spēcīgām sāpēm krūtīs ir aizliegts sakošļāt tableti. Tas izraisīs aktīvo vielu pārmērīgu iekļūšanu asinsrites sistēmā;
  • Terapijas laikā alkohols ir stingri aizliegts.

Blakusparādības narkotiku Nitroglicerīns

Nitroglicerīna piemērošanas procesā pacientiem bieži attīstās pārejoša, var rasties sajūta, dažreiz indikatori samazinās (šis simptoms visbiežāk attīstās, ja cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī).

Ja rodas tablešu un citu zāļu veidu pārdozēšana, tad pacientam var attīstīties ortostatisks sabrukums
, šajā stāvoklī pacienta asinsspiediena indeksi strauji pazeminās, kad cilvēks pārvietojas no horizontālas uz vertikālu.

Tādējādi jāpatur prātā, ka šādas zāles var izraisīt šādu blakusparādību izpausmi:

  • Nervu sistēma, maņu orgāni
    : galvassāpes, galvas pilnības sajūta, vājuma sajūta, motoriska trauksme, redzes pasliktināšanās, psihotiskas izpausmes, glaukomas paasinājums.
  • Sirds un asins sistēma
    : pietvīkums, hipotensija, sirdsklauves, methemoglobinēmija, sabrukums.
  • Gremošanas sistēma
    : vemšana, slikta dūša, sausa mute.
  • Ādas pamatne:
    ādas hiperēmija, cianoze.
  • Alerģija:
    dedzinoša sajūta, kontakts (ja tiek izmantotas transdermālas formas).
  • Citas izpausmes: karstuma sajūta, paradoksālo efektu attīstība, stenokardijas lēkme
    var attīstīties miokarda infarkts
    ar pēkšņu nāvi.

Tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai, kurai mēs apsveram, ir savas blakusparādības. Šajā gadījumā tiek novērota viena vai otra nitroglicerīna blakusparādība, kas var rasties gan centrālajā nervu sistēmā, gan ārēju izsitumu un citu pazīmju veidā.

Biežākās nitroglicerīna blakusparādības ir:

  • reibonis;
  • tīklenes slimību saasināšanās, kas saistīta ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu;
  • vājums, pastāvīgs nogurums un nespēks;
  • biežas galvassāpes;
  • redzes pasliktināšanās;
  • sirds un asinsvadu mazspēja;
  • sejas apsārtums, ko izraisa pārmērīga asiņu skriešanās;
  • bagātīga svīšana;
  • straujš un spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās;
  • kardiopalmus;
  • slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi;
  • izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana, nātrene.

Parasti narkotiku parasti nodod bez problēmām, taču nav izslēgta arī virkne sliktu parādību.

Ir atļauta migrēna, problēmas ar vestibulārā aparāta darbību, asinsspiediena pazemināšanās, vājš stāvoklis, redzes orgānu darbības traucējumi.

No kuņģa-zarnu trakta ir iespējama vemšana, caureja un sausuma sajūta mutes dobumā.

Pirms zāļu Nitroglicerīns lietošanas jums jāiepazīstas ar anotāciju un jānoskaidro tās blakusparādība.

Šīs zāles blakusparādības rodas no:

  • Sirds orgāns;
  • Artēriju sistēmas;
  • Nervu sistēma;
  • Gremošanas orgāni.

No asinsrites sistēmas un sirds orgāna puses:

  • Pietvīkums sejā;
  • Tahikardijas simptomi (spēcīga sirdsdarbība);
  • Straujš elles indeksa samazinājums;
  • Sakļaut;
  • Pazemina hemoglobīna līmeni asinīs;

Gremošanas trakta blakusparādības:

  • Smagi apstākļi kuņģī;
  • Slikta dūša, dažreiz smaga;
  • Vemšana;
  • Sausa gļotāda mutes dobumā;
  • Ilgstoša caureja.

Alerģijas izpausme pret zāļu lietošanu:

  • Ādas un gļotādu dedzināšana;
  • Nieze uz ādas un uz gļotādas;
  • Dermatīts

Biežākās blakusparādības, kas rodas, lietojot Nitroglicerīnu, ir reibonis, sāpes vēderā un galvā.
Starp blakusparādībām ietilpst:

  1. ādas pietvīkums;
  2. temperatūras paaugstināšanās;
  3. slikta dūša;
  4. vemšana;
  5. trauksme;
  6. reakciju palēnināšanās;
  7. dezorientācija
  8. alerģiskas reakcijas;

Ļoti reti ar pārdozēšanu var rasties ortostatisks sabrukums un cianoze.

Galvassāpes, hipotensija, reaktīva tahikardija (tahikardija
- Sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 vai vairāk sitieniem minūtē. Tas rodas ar fizisku un nervu stresu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu slimībām, endokrīno dziedzeru slimībām utt.)
, sejas apsārtums, reibonis, slikta dūša, methemoglobinēmija (Methemoglobinemia
- paaugstināts (vairāk nekā 1%) methemoglobīna saturs perifēro asiņu eritrocītos.

Iedzimtas formas izraisa novirzes hemoglobīna molekulas struktūrā vai straujš noteiktu enzīmu samazinājums eritrocītos. Iegūtās formas rodas, nonākot saskarē ar ķīmiskām vielām vai saindējoties ar zālēm)
. Palielinoties jutībai pret zāļu sastāvdaļām, ir iespējamas alerģiskas reakcijas.

Nitroglicerīna lietošanas laikā pacientiem bieži rodas īslaicīgas galvassāpes, var rasties reibonis un dažreiz pazeminās asinsspiediena rādītāji (šis simptoms visbiežāk attīstās, ja cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī).

Ja rodas tablešu un citu zāļu veidu pārdozēšana, tad pacientam var attīstīties ortostatisks sabrukums, šajā stāvoklī pacienta asinsspiediens strauji pazeminās, kad cilvēks pārvietojas no horizontālas uz vertikālu.

  • Nervu sistēma, maņu orgāni: galvassāpes, galvas pilnuma sajūta, reibonis, vājuma sajūta, motora trauksme, redzes pasliktināšanās, psihotiskas izpausmes, glaukomas saasināšanās.
  • Sirds un asinsvadu asinsrades sistēma: pietvīkuma sajūta, hipotensija, sirdsklauves, methemoglobinēmija, sabrukums.
  • Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, caureja, sausa mute.
  • Āda: ādas pietvīkums, cianoze.
  • Alerģija: dedzinoša sajūta, nieze, kontaktdermatīts (ja tiek izmantotas transdermālas formas).
  • Citas izpausmes: iespējama hipotermija, karstuma sajūta, paradoksālo efektu attīstība - išēmija, stenokardijas lēkme, miokarda infarkta attīstība ar pēkšņu nāvi.

bieži rodas īslaicīgas galvassāpes, ir iespējams reibonis, asinsspiediena pazemināšanās (īpaši vertikālā stāvoklī) un pārdozēšanas gadījumā ortostatisks sabrukums (straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no horizontālas uz vertikālu).

Izvairieties no saskares ar nitroglicerīna šķīdumiem uz ādas, jo zāles var uzsūkties un izraisīt galvassāpes.

  • Asins attēls: paaugstināta methemoglobīna koncentrācija;
  • Paaugstinātas jutības reakcijas: ādas nieze, izsitumi uz ādas;
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, bieži izraisot vemšanu;
  • Vietējās reakcijas: dedzināšana, viegls nieze, ādas apsārtums;
  • Centrālā nervu sistēma: bezcēloņu satraukums, galvassāpes, dažādi garīgi traucējumi, reibonis;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: palielināta sirdsdarbība, karstuma sajūta, straujš asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskām vērtībām, ādas apsārtums, asinsspiediena pazemināšanās, ādas cianoze.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: galvassāpes, reibonis, galvas pilnības sajūta, vājums, motora trauksme, psihotiskas reakcijas, neskaidra redze, glaukomas paasinājums.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): pietvīkums, sirdsklauves, hipotensija, tai skaitā ortostatiska, sabrukums, methemoglobinemia.

No gremošanas trakta: sausa mute, slikta dūša, vemšana, caureja,

No ādas: cianoze, ādas pietvīkums.

Alerģiskas reakcijas: nieze un dedzināšana, alerģisks kontaktdermatīts (lietojot transdermālas formas).

Cits: hipotermija, karstuma sajūta, paradoksālie efekti - stenokardijas lēkme, išēmija, līdz pat miokarda infarkta un pēkšņas nāves attīstībai, tolerances attīstībai.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem:
galvassāpes, reibonis, galvassāpes, vājums, motora nemiers, psihotiskas reakcijas, neskaidra redze, glaukomas paasinājums.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze):
sejas pietvīkums, sirdsklauves, hipotensija, ieskaitot
ortostatiska, sabrukums, methemoglobinēmija.

No gremošanas sistēmas puses:
sausa mute, slikta dūša, vemšana, caureja,

No ādas:
cianoze, ādas pietvīkums.

Alerģiskas reakcijas:
nieze un dedzināšana, alerģisks kontaktdermatīts (lietojot transdermālas formas).

Cits:
hipotermija, karstuma sajūta, paradoksālie efekti - stenokardijas lēkme, išēmija līdz miokarda infarkta un pēkšņas nāves attīstībai; tolerances attīstība.

Visbīstamākā nevēlamā reakcija ir sirdslēkme un pēkšņi letāls iznākums. Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir jāizslēdz pašārstēšanās, izmantojot Nitroglicerīnu, un stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktās devas. Ārstēšanas periodā ir nepieciešams arī uzmanīgi klausīties savu veselību.

Pārdozēt

Šis nosacījums izpaužas šādi:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • refleksu tahikardija;
  • satraucošas īslaicīgas sāpes un reibonis;
  • astēnija;
  • miegainība dienas laikā;
  • vemšana;
  • šoka stāvoklis.

Ir iespējama arī hemodialīzes, skābekļa terapijas, asins pārliešanas iecelšana.

Pārdozēt

sublingvālai (zem mēles) lietošana tiek reti izmantota. Biežāk lietotas tabletes vai kapsulas. Lietojot 1% šķīdumu, tie tiek uzklāti 1-2 pilienus zem mēles vai samitrina nelielu cukura pilienu ar 2-3 pilieniem un, norijot, tur mutē (zem mēles), līdz tie pilnībā uzsūcas. Tabletes 0 / 2-1 tablete) tiks novietotas zem mēles un netiks norītas (turētas mutē, līdz tās pilnībā uzsūcas).

Lielākas 1% nitroglicerīna šķīduma devas pieaugušajiem: pa vienam 4 pilieniem, katru dienu 16 pilieni (attiecīgi 1! / 2 vienas tabletes un 6 dienas tabletes).

Kapsulas tiek turētas arī zem mēles, līdz tās pilnībā rezorbējas, tomēr, lai paātrinātu iedarbību, kapsulu var sasmalcināt ar zobiem.

Pilienu, tablešu un kapsulu lietošanas biežums un ilgums ir atkarīgs no stenokardijas lēkmju biežuma un intensitātes, zāļu efektivitātes un panesamības. Parasti pēc krampju pārtraukšanas (noņemšanas) viņi pāriet uz ilgstošas ​​(ilgstošas) darbības narkotiku lietošanu.

Praksē tiek nozīmēta neatliekamā palīdzība un ātrā palīdzība (ar miokarda infarktu, akūtu sirds mazspēju)

. Pirms uzsākt intravenozu ievadīšanu, ievadiet 1-2 tabletes sublingvāli (zem mēles) ik pēc 5-10 minūtēm.

Lietojot nitroglicerīnu (un citus nitrātus) dažādās zāļu formās, jāpatur prātā, ka to ilgstoša ilgstoša lietošana izraisa tolerances attīstību (izturību pret zāļu iedarbību), kad, lai sasniegtu iepriekšējo antianginālo

(anti išēmisks) un hemodinamiskais efekts prasa palielināt devu un dažreiz arī devu biežumu.

Tā kā pacientiem nitrāti parasti jālieto ļoti ilgu laiku, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt terapijas efektivitāti, uzmanīgi pielāgot devas, ja nepieciešams, uz laiku (uz vairākām dienām) pārtraukt šo zāļu lietošanu un aizstāt tās ar antianginālām zālēm. citu grupu pārstāvji.

Ja ārsta recepte netiek pareizi ievērota un ja zāles Nitroglicerīns tiek lietots nekontrolētā daudzumā, var rasties ķermeņa pārmērīga piesātināšana ar kādu vielu (pārdozēšana), kurā var attīstīties šādas patoloģijas:

  • Spēcīgas galvassāpes;
  • Straujš spiediena pazemināšanās;
  • Refleksā tahikardija;
  • Ortostatiska hipotensija;
  • Reibonis, kas izraisa ģīboņa stāvokli;
  • Vemšana;
  • Pastāvīga caureja;
  • Sarkani ziedoša seja - asiņu skriešanās sejā;
  • Astēnija;
  • Miegainība.

Ārkārtas palīdzība spēcīgā nitrātu pārdozēšanas gadījumā:

  • Ķermeņa intoksikācijas terapija - Norepinefrīna preparāti;
  • Lai izņemtu pacientu no šoka stāvokļa - zāles Dopamīns;
  • Papildiniet asinsritē nepieciešamā bioloģiskā šķidruma daudzumu.

Ar methemoglobinēmiju piemērojiet ārkārtas terapiju:

    Injicējamie ins

Lietošanas biežums un deva ir individuāla, atkarībā no pacienta stāvokļa, un to nosaka ārsts.

  • Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt tā efektivitātes samazināšanos;
  • Ārstēšanas laikā alkoholisko dzērienu lietošana ir pilnībā jānovērš;
  • Ārstēšanas laikā ar Nitroglicerīnu ir iespējama reaktivitātes samazināšanās, kas jāņem vērā, vadot transportlīdzekļus.

Iepriekš netika novērota nitroglicerīna pārdozēšana. Domājams, ka tas palielinās zāļu blakusparādības.

Inside, sublingvāli, bukāli, intravenozi, transdermāli, ādu. Stenokardijas kausēšana. Sublingvāli (tableti, kapsulu tur zem mēles, līdz tā pilnībā uzsūcas, bez norīšanas), tūlīt pēc sāpju parādīšanās - 0.5-1 mg vienā devā. Ja nepieciešams, lai panāktu ātrāku efektu, kapsulu nekavējoties jāsasmalcina ar zobiem, kapsulu var atkārtot pēc 30–40 minūtēm.

Daudziem pacientiem ar stabilu stenokardiju efekts rodas arī no mazākas devas (1 / 2-1 / 3 tabletes), tādēļ, ja sāpes ātri pāriet, ieteicams pārējo tableti, kurai nav laika izšķīst, lietot esi izspļauts. Parasti antiangināls efekts ir redzams pēc 0.5–2 minūtēm; 75% pacientu ziņo par uzlabošanos pirmo 3 minūšu laikā, bet vēl 15% - pēc 4–5 minūtēm.

Ja nav pretianginālu darbību, pirmajās 5 minūtēs jāieņem vēl 0.5 mg nitroglicerīna. Ja terapeitiskā efekta nav, pēc 2 tablešu lietošanas nekavējoties jāzvana ārstam. Darbības ilgums pēc sublingvālas ievadīšanas ir aptuveni 45 minūtes. Ar biežiem stenokardijas uzbrukumiem ieteicams izrakstīt ilgstošas ​​nitrātu formas.

Ja ārstēšanas laikā ar ilgstošiem nitrātiem attīstās stenokardijas lēkme, nitroglicerīns jālieto sublingvāli, lai apturētu akūtu lēkmi. Retāk attīstās tolerance pret sublingvālajām nitroglicerīna formām, tomēr, ja tā rodas dažiem pacientiem, zāļu deva pakāpeniski jāpalielina, palielinot to līdz 2-3 tabletēm.

Stenokardijas profilaksei - pirms ēšanas iekšpusē jānomazgā ar ūdeni. Vieglos gadījumos 1-2 tabletes pa 2.9 mg 2-3 reizes dienā. Smagākos gadījumos 1-2 tabletes pa 5.2 mg 2-3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 34.8 mg. Sakarā ar to, ka nitroglicerīna biopieejamība no retard tabletēm ir zema, ieteicams ar labu panesamību lietot 1-3 tabletes vienlaicīgi regulāri 3-4 reizes dienā vai periodiski, 30–40 minūtes pirms paredzamā fiziskā slodze.

plāksne ar izvēlētu nitroglicerīna devu tiek pielīmēta mutes dobuma gļotādai, parasti augšējās smaganas rajonā virs pūtītes vai maziem molāriem. Lai to izdarītu, vairākas sekundes vienkārši piespiediet plāksni ar pirkstu līdz mutes dobuma gļotādai. Darbība notiek gandrīz nekavējoties un ilgst 3-4 stundas vai vairāk.

Stenokardijas lēkmju profilaksei 1 mg plēves lieto 1.5-1 stundas, 2 mg - 3-2 stundas. Ja ir nepieciešams palielināt nitroglicerīna plūsmu asinīs (ieskaitot intensīvas pastaigas laikā, kāpjot pa vairākiem stāviem), plēvi vajadzētu 2-3 reizes laizīt ar mēli, nepakustinot to no savas vietas. Ja fiziskās aktivitātes pārsniedz filmas rezorbcijas perioda ilgumu, ir jāpielīmē jauna smaganas pretējā pusē.

Simptomi: izteikts asinsspiediena pazemināšanās (zem 90 mmHg) ar ortostatisku disregulāciju, refleksu tahikardiju, galvassāpēm, astēniju, reiboni, paaugstinātu miegainību, karstuma sajūtu, nelabumu, vemšanu, lietojot lielas devas (vairāk nekā 20 mg / kg) - sabrukumu, cianoze, methemoglobinēmija, aizdusa un tahikona.

Ārstēšana: pārtrauciet turpmāku ievadīšanu. Jums vajadzētu nolaist gultas galvu un pacelt pacienta kājas. Parasti arteriālais spiediens šajā gadījumā normalizējas 15-20 minūšu laikā pēc nitroglicerīna ievadīšanas beigām, pēc tam atkārtotu infūzijas ātruma izvēli var turpināt.

Smagas arteriālas hipotensijas un / vai šoka gadījumā cirkulējošā asins tilpums ir jākompensē korekcijai. Asinsspiediena gadījumā var lietot fenilefrīnu un citus vazokonstriktorus. Epinefrīna (adrenalīna) un līdzīgu vielu lietošana ir kontrindicēta!

1. Askorbīnskābe 1 g iekšķīgi vai nātrija sāls veidā iv

2. Metiltionīnija hlorīds (metilēnzilā) līdz 50 ml 1% iv šķīduma

3. Skābekļa terapija, hemodialīze, apmaiņas asins pārliešana.

Ārstēšana: ja parādās pārdozēšanas simptomi, nekavējoties ielieciet pacientu, paceliet kājas un steidzami izsauciet ārstu.

Tableti zem mēles tur līdz pilnīgai rezorbcijai bez norīšanas tūlīt pēc sāpju parādīšanās - 0,5–1 mg vienā devā. Daudziem pacientiem ar stabilu stenokardiju efekts rodas arī no mazākas devas (tabulas 1 / 2-1 / 3), tādēļ, ja sāpes ātri izzūd, ieteicams izspļaut pārējo tableti, kas nav laika atrisināt.

Parasti antianginālais efekts izpaužas pēc 0,5–2 minūtēm; 75% pacientu ziņo par uzlabošanos pirmajās 3 minūtēs, bet vēl 15% - pēc 4-5 minūtēm. Ja netiek veikta antiangināla darbība, pirmo 5 minūšu laikā jums jāņem vēl 1 galds. nitroglicerīns. Ja pēc 2-3 tablešu lietošanas nav terapeitiskā efekta.

nekavējoties zvaniet ārstam. Darbības ilgums pēc sublingvālas ievadīšanas ir aptuveni 45 minūtes. Ar biežiem stenokardijas uzbrukumiem ir ierasts izrakstīt ilgstošus nitroglicerīna preparātus. Retāk attīstās tolerance pret sublingvālajām nitroglicerīna formām, tomēr, kad tā rodas dažiem pacientiem, pakāpeniski jāpalielina zāļu deva, palielinot to līdz 2-3 tabletēm.

Simptomi:
galvassāpes, reibonis, spēcīga spiediena sajūta galvā, neparasts nogurums vai vājums, ģībonis, karstuma sajūta vai drebuļi, svīšana, sirdsklauves, slikta dūša un vemšana, lūpu, naglu vai plaukstu cianoze, elpas trūkums, hipotensija, vāja sirdsdarbība , paaugstināta ķermeņa temperatūra, intrakraniāla spiediena palielināšanās (smadzeņu simptomi līdz krampju un komas attīstībai), methemoglobinēmija.

Ārstēšana:
pacienta pārvietošana horizontālā stāvoklī (kājas paceļas virs galvas līmeņa, lai palielinātu venozo atgriešanos sirdī), skalošana ar kuņģi (ja kopš norīšanas ir pagājis nedaudz laika), plazmas aizstājēji, alfa-adrenerģisko agonistu (fenilefrīna) iv ievadīšana. Jāizvairās no epinefrīna kā kardiotoniska līdzekļa ievadīšanas, jo ir iespēja pastiprināt triecienam līdzīgu reakciju.

Pārdozēt

Jāatceras, ka ļoti lielu zāļu devu (tas ir, vairāk nekā 20 mg / kg) lietošana var izraisīt cianozi, methemoglobinēmiju, tahikopiju, aizdusu, ortostatisku sabrukumu. Ja notikusi nopietna pārdozēšana, ir iespējama arī nāve. Nitroglicerīna pārdozēšanas gadījumā var iestāties nāve, ja savlaicīgi netiek sniegta palīdzība pacientam, kurš lietojis pārmērīgu zāļu devu. Šajā gadījumā dažu stundu laikā var rasties koma, vēlāk - nāve.

Ja rodas neliela pārdozēšana, jums jānovieto persona guļus stāvoklī, padarot to tā, lai viņa kājas būtu paceltas. Ja tiek novērota smaga pārdozēšana, tiek praktizētas vispārējas šoka un ķermeņa intoksikācijas ārstēšanas metodes. Jo īpaši tie papildina cirkulējošo asiņu daudzumu, tiek izrakstīti Norepinefrīns, Dopamīns. Epinefrīns ir kontrindicēts.

Ja pacientam ir izveidojusies methemoglobinēmija, tiek praktizēts C vitamīns nātrija sāls formā, lietojams iekšķīgi vai intravenozi. Tiek izrakstīta hemodialīze, skābekļa terapija un asins pārliešana.

Jāatzīmē arī, ka, lietojot Nitroglicerīnu pēc alkohola, palielinās nopietnu seku risks. Nitroglicerīna un alkohola nāvējošā deva nav noteikta, taču, lietojot šo kombināciju jebkurā devā, nopietnu seku risks strauji palielinās.

Jāatceras, ka ļoti lielu zāļu devu lietošana (ti, vairāk nekā 20 mg / kg) var izraisīt cianozi
methemoglobinēmija
tahiapneja
aizdusa
ortostatiskais sabrukums
. Ja notikusi nopietna pārdozēšana, ir iespējama arī nāve. Nitroglicerīna pārdozēšanas gadījumā var iestāties nāve, ja savlaicīgi netiek sniegta palīdzība pacientam, kurš lietojis pārmērīgu zāļu devu. Šajā gadījumā dažu stundu laikā var iestāties nāve, vēlāk - nāve.

Ja rodas neliela pārdozēšana, jums jānovieto persona guļus stāvoklī, padarot to tā, lai viņa kājas būtu paceltas. Ja tiek atzīmēta smaga pārdozēšana, tiek praktizētas vispārējas šoka un ķermeņa ārstēšanas metodes. Jo īpaši tie papildina cirkulējošo asiņu daudzumu, tiek izrakstīts norepinefrīns,
. Kontrindicēts lietošanai.

Ja pacientam ir izveidojusies methemoglobinēmija, prakse notiek nātrija sāls formā, lietojot iekšķīgi vai intravenozi. Iecelts, skābekļa terapija, asins pārliešana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

  • zāles, kas vājina asinsvadu sienas tonusu, zāles, kas bloķē kalcija kanālus, diurētiskie līdzekļi, zāles, kas bloķē monoamīnoksidāzes darbību, zāles, kas satur alkoholu, zāles, kas bloķē AKE darbību, zāles, kas bloķē adrenalīna beta receptorus, antidepresanti, tricikliski aģenti, etilspirts vai alkoholiskie dzērieni palielina liekuļa Nitrog terapeitisko iedarbību;
  • zāles, kas samazina simpātiskās nervu sistēmas darbību, noved pie asinsspiediena pazemināšanās;
  • zāles, kas bloķē acetilholīna receptorus, izraisa sausa mute un dehidratācija;
  • Acetilsalicilskābe palielina tās koncentrāciju plazmā;
  • Histamīns, acetilholīns vai Norepinifrīns noved pie to terapeitiskās iedarbības samazināšanās;
  • noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • Risatriptāns noved pie sirds artēriju spazmas;
  • Sildenafils noved pie asinsspiediena pazemināšanās un sirds muskuļa infarkta attīstības;
  • Hinidīns noved pie strauja asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli.

Norādījumi par zāļu lietošanu sirds patoloģiju ārstēšanai

ņemot nitroglicerīnu zem mēles

Ar sirds sāpju lēkmi paņemiet zem mēles nitroglicerīna tableti vai kapsulu, līdz tā izšķīst, vidējā sāpju lēkmes deva ir 0,5-1 miligrami.
Ja pirmā tablete nedarbojas, nākamo ieteicams lietot ne agrāk kā pusstundu vēlāk. Ja sāpes ir pagājušas, un tabletes joprojām nav izzudušas, tās var un pat vajadzētu noņemt no mutes dobuma.

Lielākajai daļai pacientu sāpes mazinās jau pirmajās minūtēs pēc nitroglicerīna lietošanas, bet, ja pēc 5 minūtēm sirds joprojām sāp, jūs joprojām varat pievienot pusi miligramu zāļu. Maksimālais tablešu skaits vienā uzbrukumā ir līdz trim. Ja tie nedarbojas, jums nekavējoties jāpiezvana ātrās palīdzības brigādei, jo sāpes var runāt par miokarda infarktu.

Ar bieži atkārtotām stenokardijas epizodēm ieteicams izrakstīt ilgstošas ​​nitroglicerīna formas, bet, ja uz šī fona attīstās akūts uzbrukums, pacientam papildus jālieto nitroglicerīns zem mēles.

Nitrāti profilaktiskiem nolūkiem tiek izrakstīti ilgstošas ​​darbības tablešu veidā (ilgstoši)
. Tos lieto iekšķīgi ar ūdeni pirms ēšanas. Nitroglicerīna deva ir 2,9 mg, vienā devā tiek ņemtas līdz divām tabletēm, lietošanas biežums ir 3-4 reizes dienā. Smagas patoloģijas gadījumā zāļu devu var palielināt līdz 5,2 mg.

Ilgstoši nitrāti darbojas lēnāk, vairums no tiem tiek inaktivēti aknās, tāpēc to efektivitāte ir zemāka nekā “sublingvālajām” zālēm. Regulāri lietojot, maksimālais tablešu skaits vienā reģistratūrā nedrīkst būt lielāks par diviem.

Daudz efektīvākas ir plēves vai pilieni, kas iekļūst mutes dobuma gļotādā. Pilienus iepilina zem mēles, plēve tiek pielīmēta smaganai. Šie līdzekļi ir norādīti gan sāpju lēkmju novēršanai, gan stenokardijas novēršanai (piemēram, fiziskās slodzes laikā).

Transdermālie plāksteri ar nitroglicerīnu nodrošina vienmērīgu un ilgstošu zāļu plūsmu asinsritē caur ādu. Tie ir indicēti pacientiem ar hronisku asinsrites mazspēju pēc sirdslēkmes. Ieteicams sākt ārstēšanu ar viņiem slimnīcā, un, kad ir sasniegta maksimālā efektīvā deva, pacients dodas mājās.

Papildus plāksteriem zāļu iekļūšana caur ādu tiek panākta, uzklājot ziedes, kas tiek uzklātas uz ķermeņa daļu, kurai ir atņemti mati, un berzes iespēju ar apģērbu.

nitroglicerīns aerosola formā

Aerosoli un aerosoli ir populāri un ērti nitroglicerīna lietošanas veidi.
Tos lieto sāpju lēkmēm sirdī, kā arī plaušu tūskas sākšanai vai attīstībai. Sēdes stāvoklī pacientam jāveic 1-2 klikšķi uz pudeles izsmidzinātāja, aizturot elpu. Pēc zāļu nonākšanas mutes dobumā efekts rodas dažu minūšu laikā.

Maksimālā aerosola vai aerosola deva sāpju uzbrukumam ir 3 spiedieni, plaušu tūskas gadījumā - līdz četriem. Lai novērstu sāpju uzbrukumu pirms fiziskas slodzes, pacients var lietot vienu zāļu devu.

Nitroglicerīna intravenoza ievadīšana ir indicēta miokarda infarkta un citu smagu koronāro sirds slimību formu gadījumā.
Ir svarīgi rūpīgi aprēķināt zāļu ievadīšanas ātrumu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no blakusparādībām. Īpaša dozatora lietošanas gadījumā ir iespējams izmantot pat neatšķaidītu nitroglicerīnu, jo pati ierīce aprēķinās, ar kādiem intervāliem un kādā daudzumā tas jāievada pacientam. Izmantojot parasto pilinātāju, ārsts aprēķina pilienu skaitu laika vienībā.

Ārstēšanu ar intravenozu infūziju var veikt 2-3 dienas, vajadzības gadījumā nitroglicerīna atkārtota ievadīšana nav aizliegta. Ievadīšanas laikā ārstam jāuzrauga asinsspiediena līmenis, lai novērstu smagu hipotensiju.

Nitroglicerīnu bieži lieto ne tikai stenokardijas lēkmēm, bet arī paaugstināta spiediena gadījumā
savienojumā ar citiem. Tas ir īpaši pamatots sāpēm krūtīs un fona. Zāles devas ir tādas pašas kā stenokardijas gadījumā - līdz trim tabletēm ar intervālu 5-10 minūtes. Ja sāpes nepāriet, spiediens saglabājas augsts, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Pieejams arī 1% nitroglicerīna šķīdums 5 ml ampulās un 1% nitroglicerīna šķīdums eļļā kapsulās.

Sublingvāls nitroglicerīna aerosols ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas atrodas 10 ml pudelēs, komplektā ir arī mehānisks dozēšanas sūknis.

Ir arī citi zāļu izdalīšanās veidi - sublingvāli pilieni, koncentrāts šķīduma pagatavošanai, lai ievadītu vielu nitroglicerīns iv, plēves uz smaganām.

Zāles var mijiedarboties ar citām zālēm, tāpēc nitroglicerīns uzmanīgi jālieto šādās kombinācijās:

  • Vienlaicīgi lietojot salicilātus, nitroglicerīna līmenis plazmā palielinās.
  • Vienlaicīgi ievadot barbiturātus, tiek aktivizēts nitroglicerīna metabolisms. Ja nitroglicerīnu lieto vienlaikus ar adrenerģiskiem agonistiem, to spiediena spēks mazinās.
  • Nitroglicerīns samazina Heparīna antikoagulantu iedarbību (ja to ievada intravenozi).
  • Nitroglicerīna antihipertensīvais un sistēmiskais vazodilatējošais efekts tiek pastiprināts, vienlaikus lietojot antiadrenerģiskus, antihipertensīvus medikamentus, kā arī sildenafila citrātu, vazodilatatorus, tricikliskos antīdus> Lieto piesardzīgi, lai ārstētu pacientus ar smagu smadzeņu arteriosklerozi, cerebrovaskulāriem neveselības gadījumiem ar tendenci uz ortostatisku hipotensiju. (Ortostatiska hipotensija
    - straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārejot vertikālā stāvoklī, izraisīt zāles, kas pārkāpj autonomos refleksu mehānismus vai izraisa hipovolemiju)
    ar smagu anēmiju (
    - slimību grupa, kurai raksturīgs eritrocītu vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs)
    gados vecākiem pacientiem.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir indicēta tikai tajos gadījumos, kad zāļu lietošanas ieguvumi pārsniedz iespējamo risku auglim un mazulim. Nitroglicerīns var samazināt psihomotorisko reakciju ātrumu, kas jāņem vērā, ieceļot cilvēkus, kuru darbībai nepieciešama pastiprināta uzmanība, garīgās un motoriskās reakcijas.

Nekontrolēta zāļu lietošana izraisa tolerances (tolerances) attīstību
- reakcijas samazināšanās uz atkārtotu vielas ievadīšanu, atkarība no ķermeņa, kurai nepieciešama palielināta deva, lai panāktu šai vielai raksturīgo efektu. Izšķir arī apgriezto toleranci - īpašs nosacījums, kad dotā efekta sasniegšanai nepieciešama mazāka deva, un krusteniskā tolerance -, lietojot vienu vielu, palielina toleranci pret citu vielu uzņemšanu (parasti no vienas grupas vai klases).

Tahifilaksiju sauc par strauju (burtiski pēc pirmās lietošanas) tolerances attīstību pret narkotikām. Arī ķermeņa imunoloģiskais stāvoklis, kurā tas nespēj sintezēt antivielas, reaģējot uz īpaša antigēna ieviešanu, saglabājot imūno reaktivitāti pret citiem antigēniem.

Orgānu un audu pārstādīšanas laikā ir svarīga tolerances problēma)
līdz nitrātiem, kas var izpausties kā ietekmes ilguma un smaguma samazināšanās. Lai to novērstu, nepieciešama periodiska lietošana dienas laikā vai vienlaicīga antagonistu lietošana (Antagonisti
- zāles, kas, mijiedarbojoties ar receptoriem, kavē agonistu darbību (vielas, kas veido receptoru reakciju)
kalcijs.

Inhibitori (inhibitori
- ķīmiskas vielas, kas kavē fermentu darbību. Lieto vielmaiņas traucējumu ārstēšanai)
angiotenzīnu konvertējošais enzīms (enzīmi
- specifiski proteīni, kas var ievērojami paātrināt ķīmiskās reakcijas, kas notiek organismā, neiekļūstot galīgo reakcijas produktu sastāvā, t.

ir bioloģiski katalizatori. Katrs enzīmu veids katalizē noteiktu vielu (substrātu) pārvēršanu, dažreiz tikai vienu vielu vienā virzienā. Tāpēc daudzās bioķīmiskās reakcijās šūnās tiek veikts milzīgs skaits dažādu fermentu. Fermentu preparāti tiek plaši izmantoti medicīnā)
vai diurētiskie līdzekļi.

Tabletes “Nitroglicerīns” ir pieejamas gandrīz ikvienam zemo izmaksu dēļ. Tas svārstās no 25 līdz 80 rubļiem.

Ir pieejams arī nitroglicerīna šķīdums.
1% ampulās pa 5 ml un 1% nitroglicerīna šķīdums eļļā kapsulās.

Sublingvāls nitroglicerīna aerosols
- dzidrs šķidrums bez krāsas, 10 ml pudelēs, komplektā ir arī mehānisks dozēšanas sūknis.

  • Vienlaicīgi lietojot salicilātus, nitroglicerīna līmenis plazmā palielinās.
  • Vienlaicīgi ņemot barbiturātus
    tiek aktivizēta nitroglicerīna metabolisms. Ja Nitroglicerīns tiek lietots vienlaikus ar adrenerģiskiem agonistiem
    , to spiediena efekts mazināsies.
  • Nitroglicerīns samazina antikoagulanta iedarbību (ievadot intravenozi).
  • Nitroglicerīna antihipertensīvā un sistēmiskā vazodilatējošā iedarbība tiek pastiprināta, vienlaikus lietojot antiadrenerģiskus, antihipertensīvus līdzekļus
    zāles, kā arī citrāts, vazodilatatori
    tricikliskie antidepresanti
    kalcija antagonisti, MAO inhibitori, hinidīns, etanols,
    .
  • Noglicerīna antianginālā aktivitāte palielinās, lietojot to kopā ar N-acetilcisteīnu,

Glabāšanas laiks

Nitroglicerīna glabāšanas laiks ir 2 gadi.

Speciālas instrukcijas

Ir jāpārliecinās, ka nitroglicerīna šķīdums nenokļūst uz ādas, jo tas var uzsūkties un izraisīt galvassāpes.

Jums jāapsver ne tikai tas, kādām tabletēm tiek izmantotas zāles, bet arī to blakusparādības. Īpaši jāatceras, ka, tos lietojot, asinsspiediens var strauji pazemināties un var rasties reibonis
. Šie simptomi ir visizteiktākie, lietojot alkoholu, karstā periodā un fiziskas slodzes laikā.

Laika gaitā pacients var kļūt atkarīgs no narkotikām, tāpēc var būt nepieciešama devas palielināšana. Ja zāļu lietošanas laikā rodas galvassāpes
, šo simptomu var mazināt, samazinot zāļu devu vai lietojot vienlaikus.

Uzņemot, reakcija var palēnināties, tāpēc šajā laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar precīziem un bīstamiem mehānismiem.

Lai samazinātu blakusparādību risku, nevajadzētu lietot zāles vienlaicīgi ar zālēm, kurām ir hipotensīva un vazodilatējoša iedarbība.

Lai apturētu stenokardijas lēkmi, jūs nevarat sakošļāt tableti, lai novērstu aktīvās vielas pārpalikuma iekļūšanu asinsritē.

Sinonīmi

Angiolingual
Nitroglicerīns
, Anginīns
Angibīds
Dzemdes
Glicerīna trinitrāts
Angorīna
Nitrangīns
Mioglicerīns
Nitrokardiols
Nitromints
Nitroglīns
Nitrostats
Nitrosels
Trinitrogliaerols
Trinitrīns
Trinitrols
.

Analogi

Atbilst 4. ATX koda līmenim:
un dabiskā barošana. Uzņemšana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ.

Cik maksā Nitroglicerīns - cena aptiekā

Narkotika Nitroglicerīns ir neaizstājams līdzeklis cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Medikamenti ir salīdzinoši lēti, un tos var atrast gandrīz katrā aptiekā, jo šīs ir vienas no būtiskajām zālēm. Zemāk esošajā tabulā varat uzzināt, kā dažādās Maskavas aptiekās atšķiras Nitroglicerīna 500 mikrogramu tablešu cena.

Tas ir medicīnisks līdzeklis par pieņemamu cenu gandrīz visiem. Cena svārstās no 18 līdz 519 rubļiem (atkarībā no izdošanas formāta). Pārdošana - saskaņā ar attiecīgās iestādes ārstu receptēm. Informācija par izmaksām tiek ņemta no vienas no slavenākajām Krievijas tiešsaistes aptiekām.

Nitroglicerīna cena tabletēs ir vidēji 40-60 rubļi par 40 gab.

10 ml aerosola cena ir aptuveni 100 rubļu. Jūs varat iegādāties zāles jebkurā aptiekā.

  • Tiešsaistes aptiekas Krievijā
  • Tiešsaistes aptiekas Ukraina Ukraina
  • Tiešsaistes aptiekas Kazahstāna Kazahstāna

Zdravcity

Nitroglicerīna konc. d / prg. šķīdums d / inf. 1 mg / ml amp. 10ml nē 10 Ozons LLC

Nitroglicerīna tabletes sublingvāli. 0,5 mg nē 40 Medisorb AO Medisorb

Aptieku dialogs

Nitroglicerīns (izsmidzināt 0,4 mg / deva 200 devas 10 ml)

Nitroglicerīns (kapsulas 0,5 mg, Nr. 40)

Nitrocor (nitroglicerīns) (500 tab. Nr. 40)

Nitroglicerīns (tab. 0,5 mg, Nr. 40)

Nitroglicerīns (tab. 0,5 mg, Nr. 40)

Eurofarm * 4% atlaide medside11 reklāmas kodam

Nitroglicerīna aerosols 0,4 mg / deva 10 ml (200 devas) Medisorb, AO

Nitroglicerīns 0,5 mg Nr. 40 tabletes Pharmstandard-Leksredstva OAO

Nitroglicerīns 0,5 mg Nr. 40 vāciņi Lumi LLC

Nitroglicerīna šķīdums / 0,1% 10 ml Nr. 10 ampēru OZON, LLC

Aptieka24

Nitroglicerīns 0.5 mg Nr. 40 tabletes PrAT “Technologist”, metro stacija Uman, Čerkasu apgabals, Ukraina

Nitroglicerīns 0.5 mg Nr. 40 tabletes TOV “NVF” Mikrokhim ”, Ukraina

Pani aptieka

Nitroglicerīna tabletes Nitroglicerīna tabletes sublingvāli 0.5 mg Nr. 40 Ukraina, Mikrokhim OOO

Nitroglicerīna tabletes Nitroglicerīna tabletes 0.5 mg Nr. 40 Ukraina, PJSC tehnologs

Nitroglicerīna infūzija Nitroglicerīna rr inf. 1% amp. 2ml Nr. 10 Ukraina, OZ GNTsLS LLC

Nitroglicerīna tabletes Nitroglicerīna tabletes 0.0005g Nr. 40 Ukraina, Veselības LLC

BIOSFĒRA

Nitroglicerīns-KZ 0,5 mg Nr. 40 tabletes, sublingvāls tehnologs CJSC (Ukraina)

Zāles tiek izrakstītas saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti.

Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl Enter

* Norādījumi par zāļu Nitroglicerīns medicīnisku lietošanu publicēti bezmaksas tulkojumā. KONTRINDIKĀCIJAS IR PIEEJAMAS. PIRMS PIETEIKŠANĀS, KONSULTĒJIETIES AR SAVU SPECIĀLISTU

Tabletes, kapsulas un pilieni ir sublingvāli.

Nitroglicerīna koncentrāts infūzijām 1%. Ražotājs: Binnopharm (Krievija). Cena aptiekās ir no 524 rubļiem. Nitrocore. Ražotājs: Pharmstandard (Krievija). Cena aptiekās ir no 44 rubļiem. Perlinganīts. Ražotājs: YUSB Farshim SA (Beļģija). Cena aptiekās ir no 764 rubļiem. Nitroglicerīna sublingvāls aerosols. Ražotājs: Medisorb 96 rub. Nitromints. Ražotājs: Egis (Ungārija). Cena aptiekās ir no 143 rubļiem.

Tas ir medicīnisks līdzeklis par pieņemamu cenu gandrīz visiem. Cena svārstās no 18 līdz 519 rubļiem (atkarībā no izdošanas formāta).
Pārdošana - saskaņā ar attiecīgās iestādes ārstu receptēm. Informācija par izmaksām tiek ņemta no vienas no slavenākajām Krievijas tiešsaistes aptiekām.

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos narkotiku, nepieciešama recepte; ārsts izraksta recepti latīņu valodā.

Tas jāaizsargā no mitruma, jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

B saraksts. Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Sargāt no bērniem.

B saraksts. Tumšā, vēsā vietā, prom no uguns.

Nitroglicerīns jāuzglabā sausā vietā, prom no uguns avotiem.

Vietā, kas ir aizsargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā, prom no uguns, temperatūrā no 5 ° C līdz 25 ° C.

3 gadi. Nelietot pēc perioda, kas norādīts uz iepakojuma.

B saraksts: Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Analogi

Atbilst 4. ATX koda līmenim:
un dabiskā barošana. Uzņemšana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ.

Pienācīgs vispārējs risinājums. Pārvar visu veidu stenokardiju, akūta miokarda infarkta, hipertensīvas krīzes sekas.

To ievada intravenozi, izmantojot infūzijas šļirces sūkni. Ārsts izvēlas devu pēc individuālas pieejas. Vidēji tas ir no 0,75 līdz 10 mg. Atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes.

Iesaistīts stenokardijas simptomu novēršanā un novēršanā. Tas palīdz ar akūtu kreisā kambara mazspēju, bet tikai tad, ja tiek izmantoti papildu medikamenti.

Zāles izsmidzina ar smidzinātāju zem mēles. Pietiekami 1-2 devas - attiecīgi 400 vai 800 mikrogrami. Ir nepieciešams veikt terapiju sēdus stāvoklī, aizturot elpu. Pēc zāļu lietošanas pacients vairākas sekundes aizver mutes dobumu. Dažās situācijās atkārtota aktivizēšana ir atļauta. Nepietiekams nelabvēlīgais efekts ļauj atkārtot līdzīgas devas lietošanu pēc 10 minūtēm.

Tas labi parāda sevi cīņā pret sirds sāpēm, neļauj viņiem attīstīties, tas ir indicēts akūtai sirdslēkmei.

Tas tiek uzklāts zem mēles. Lai apkarotu galvenās indikācijas, pietiek ar vienu vai divām devām. Maksimums ir četri (1,6 mg). Līdz 6,4 mg dienā.

Tas tiek realizēts tablešu un šķīduma formā. Pēdējais ir paredzēts intravenozai ievadīšanai. Kvalitatīvi pretojas stenokardijas lēkmēm, to izraksta arī pēcinfarkta stāvoklī.

Minimālā deva ir 10 mg, kas sadalīta 4–5 devās 24 stundās. Lai palielinātu efektu dienā, ir pieļaujams lietot 60-120 mg. No visiem uzskaitītajiem sublingvālajiem analogiem tas izceļas ar to, ka ir iespējams sakošļāt tableti, kas terapeitisko efektu sniegs vēl ātrāk. Viņa periodu noteiks kvalificēts ārsts. Pēc veiksmīga klīniskā attēla un pareizas dinamikas sasniegšanas terapija jāpārtrauc.

Novērš un mazina stenokardijas sāpes. Kompetents pacienta atveseļošanā pēc jebkura veida miokarda infarkta. Izgatavots tablešu un šķīduma formā. Pēdējā zāļu forma tiek izmantota uzskaitīto kaites akūtu izpausmju gadījumā - to ievada intravenozi.

Kopējais opozīcijas periods šīm kaites ir atkarīgs no terapeitiskā perioda tūlītējās dinamikas. Tiesības izveidot skaidru shēmu un noteikumus nosaka ārsts.

Tas nodrošina kvalificētu aprūpi sāpēm krūtīs un rehabilitācijas laikā pēc infarkta. Labi paplašina asinsvadus, izkrauj sirdi, kas ļauj adekvāti piesātināt tās sistēmu ar skābekli.

Terapeitiskos noteikumus nosaka ārsti.

Vienkāršākais aizstājējs tablešu veidā. Galvenā indikācija ir stenokardija.

Zem mēles ievieto 0,15–0,5 mg tabletes. Atkārtosim pēc 5 minūtēm.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Vai jums ir kādi jautājumi? Vai vēlaties saņemt bezmaksas konsultāciju? Aizpildiet šo veidlapu, un speciālists jums piezvanīs!
Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic