Elektrokardiogramma priekškambaru mirdzēšanai

Fibrilāciju raksturo tahiaritmijas, sirdsklauves un neregulāri sirdspuksti. Lielākā daļa pacientu jūt drebēšanu krūtīs un vājumu. Atšķirīgs simptoms ir nepastāvīgs pulss. Bet dažreiz priekškambaru mirdzēšana ir asimptomātiska, un tāpēc elektrokardiogramma tiek uzskatīta par standarta metodi sirds ritma traucējumu noteikšanai.

Galvenās priekškambaru mirdzēšanas pazīmes uz EKG (1. foto):

  • visos 12 vados P viļņi netiek reģistrēti, jo impulsi iziet nejauši caur priekškambaru;
  • tiek noteikti mazi neregulāri viļņi f, kurus visbiežāk reģistrē vados V1, V2, II, III un aVF;
  • QRS kambaru kompleksi kļūst neregulāri, mainās R - R atstarpju biežums un ilgums, AV blokāde tiek atklāta uz zemas kambara kontrakcijas - fibrilācijas bradiforma - fona;
  • QRS kompleksi nemainās, bez deformācijas vai paplašināšanās.

1. fotoattēls: EKG piemērs ar priekškambaru mirdzēšanu.

Aritmija izpaužas ar ātru vai lēnu sirdsdarbību. Priekškambaru mirdzēšana uz EKG ir sadalīta divos veidos:

  • ar tahistolisko variantu elektrokardiogrāfija atspoguļo sirds saraušanos, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē (2. foto);
  • bradikoliskais variants - samazinājumi mazāk nekā 60 sitieni minūtē. (3. attēls);

fibrillyaciya predserdij na ehkg 1 - Elektrokardiogramma priekškambaru mirdzēšanai

3. fotoattēls: Bradisystolic AF.

Ar aritmijām kontrakcijas rodas no dažādiem muskuļu šķiedru departamentiem, ārpusdzemdes perēkļiem, kā rezultātā nav vienas priekškambaru kontrakcijas. Ņemot vērā hemodinamisko mazspēju, labais un kreisais ventriklis saņem nepietiekamu asins tilpumu, sirds izlaide samazinās, kas izraisa slimības smagumu. Kardiogrammas dekodēšana palīdz noteikt precīzu sirds ritma pārkāpumu.

Raksturīga fibrilācijas pazīme uz EKG ir f vilnis (liela un maza viļņa):

  • pirmajā gadījumā fibrilāciju nosaka lieli viļņi, priekškambaru mirdzēšana sasniedz 300-500 minūtē;
  • otrajā mirgojošie viļņi kļūst sekli, sasniedzot 500–700 minūtē.

Priekškambaru plandīšanās - iespēja lēnāk sarauties sirds muskuļiem, diapazonā no 200 līdz 300 sitieniem minūtē. Pastāvīgi fibrilējošiem pacientiem bieži ir plandīšanās recidīvi. Šādai ārkārtas situācijai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Paroksizmu gadījumu analīze rāda, ka vidēji 10% pacientu priekškambaru mirdzēšana pāriet plandīšanās stāvoklī, kas tiek noteikts uz EKG šāda apraksta formā:

  • P viļņu neesamība un mazu viļņu f aizstāšana ar lieliem zāģa zibspuldzes viļņiem F ir galvenā īpašība, kas parādīta 4. fotoattēlā;
  • normāli ventrikulāri QRS kompleksi.

Normālas EKG segmenti un zobi.

Jebkura EKG sastāv no vairākiem zobiem, segmentiem un intervāliem, atspoguļojot sarežģītu ierosmes viļņa izplatīšanās procesu caur sirdi.

Elektrokardiogrāfisko kompleksu forma un zobu izmēri dažādos pievados ir atšķirīgi, un tos nosaka pēc sirds EML momentu vektoru projekcijas lieluma un virziena uz svina asi. Ja momenta vektora projekcija ir vērsta uz šī svina pozitīvo elektrodu, tad EKG reģistrē novirzi no izolīna - pozitīvajiem zobiem.

Ja vektora projekcija tiek pagriezta negatīvā elektroda virzienā, novirzi uz leju no izolīna reģistrē uz EKG - negatīviem zobiem. Gadījumā, ja momenta vektors ir perpendikulārs svina asij, tā projekcija uz šīs ass ir nulle un novirzes no kontūras uz EKG netiek reģistrētas. Ja ierosmes cikla laikā vektors maina virzienu attiecībā pret svina ass poliem, tad zobs kļūst divfāzisks.

EKG dekodēšanas vispārējā shēma ir parādīta zemāk.

a - inducētās strāvas - tīkla traucējumi regulāru svārstību veidā ar 50 Hz frekvenci;

b - kontūras “peldēšana” (novirzīšanās) elektroda sliktas saskares rezultātā ar ādu;

c - gals, ko izraisa muskuļu trīce (ir redzamas neregulāras biežas svārstības).

EKG traucējumi

Otrkārt, ir jāpārbauda vadības milivolt amplitūda, kurai jāatbilst 10 mm.

Treškārt, jums jānovērtē papīra ātrums EKG reģistrācijas laikā. Reģistrējot EKG ar 50 mm ātrumu ar 1 mm uz papīra lentes, tas atbilst laika intervālam 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

Priekškambaru mirdzēšanas veidi un diagnozes piemērs

Klīniski priekškambaru mirdzēšana izpaužas vairākās formās:

  • paroksizmāla, ja fibrilācijas lēkme ilgst ne vairāk kā 48 stundas veiksmīgas ārstēšanas gadījumā (kardioversija) vai paroksizms tiek atjaunots 7 dienu laikā;
  • pastāvīga - aritmija ilgst vairāk nekā nedēļu, vai arī ir iespējams novērst fibrilāciju vēlāk nekā 48 stundas, veicot zāļu terapiju un elektrisko iedarbību;
  • pastāvīga forma, kad hronisku fibrilāciju nenovērš kardioversija. Medikamenti šajā gadījumā ir neefektīvi.

Ņemot vērā sirdsdarbības ātrumu un tipiskas priekškambaru mirdzēšanas pazīmes uz EKG, tiek noteiktas trīs fibrilācijas iespējas:

  • normosistoliskā forma - sirdsdarbības ātrums 60-100 sitienu minūtē;
  • tahististoliskais - sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 sitieni minūtē;
  • bradisistoliskais - sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē.

Pacienta klīniskā diagnoze ietver aritmijas raksturlielumu un EKG datus, kas atšifrē: priekškambaru mirdzēšana, pastāvīga forma, tahisistoliskais variants.

Ārstēšanas pamatprincipi

Mūsdienu aritmiju terapija balstās uz sirds ritma sinusa atjaunošanas metodēm un jaunu paroksizmu lēkmju novēršanu ar trombozes novēršanu. Medicīniskās aprūpes protokola noteikumi ietver šādus punktus:

  • antiaritmiskās zāles tiek izmantotas kā medicīniska kardioversija, lai normalizētu sirds ritmu;
  • beta blokatorus izraksta, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu un sirds muskuļa kontrakcijas kvalitāti (kontrindikācija ir pacientiem, kuriem ir implantēts elektrokardiostimulators);
  • antikoagulanti novērš asins recekļu veidošanos sirds dobumā un samazina insulta risku;
  • vielmaiņas zāles darbojas kā stabilizators un uzlabo vielmaiņas procesus;
  • elektriskā kardioversija - priekškambaru mirdzēšanas uzbrukuma elektropulsa apstādināšanas metode. Tam priekškambaru EKG tiek reģistrēta priekškambaru mirdzēšana un defibrilācija tiek veikta vitālo pazīmju kontrolē. Vienīgais šādas procedūras aizlieguma kritērijs ir smaga bradikardija un pastāvīgs fibrilācijas veids ilgāk nekā divus gadus.

Slimības komplikācijas

Ar priekškambaru mirdzēšanu sirds augšējās daļas nav pilnībā piepildītas ar asinīm, kuru dēļ izdalījumi samazinās un attīstās sirds mazspēja.

Papildus sirds dobumu aizpildīšanas samazināšanai haotiskā priekškambaru kontrakcijā veidojas recekļi un asins recekļi, kas ar asins plūsmu nonāk mazos un lielajos smadzeņu traukos. Trombembolija ir bīstama ar pilnīgu arteriolu pārklāšanos un išēmijas attīstību, kas prasa reanimācijas pasākumus un ārstēšanas sākšanu pēc iespējas ātrāk.

secinājums

Sirds ritma traucējumi atšķiras atkarībā no to rašanās cēloņa, piemēram, sirds patoloģijas un klīniskajiem simptomiem. Lai noteiktu aritmiju, tiek izmantota elektrokardiogramma, kuru izmeklē un atkodē, lai noteiktu pārkāpuma veidu un secinājumu. Pēc tam ārsts izraksta testus un terapijas kursu, lai novērstu komplikācijas un uzturētu dzīves kvalitāti.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, noved pie pastāvīgiem hemodinamikas, sirds un smadzeņu audu hipoksijas pārkāpumiem. Ar aritmiju ir nepieciešama obligāta ārstēšana, kurai nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

Ikgadēja pārbaude un regulāra elektrokardiogrāfija palīdzēs savlaicīgi izdarīt secinājumu par sirds ritma pārkāpumu un novērst nevēlamās sekas.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic