Smadzeņu nāvei kā cēloņiem attīstās diagnozes pazīmes

Ar vecumu cilvēka smadzenes zaudē noteiktu šūnu skaitu, taču šāds zaudējums ir fizioloģisks un pieļaujams. Tomēr, kad zaudēto neironu skaits pārsniedz noteiktu robežu un smadzenēm samazinās lielums, rodas stāvoklis, ko var saukt par smadzeņu atrofiju.

Smadzenēm ar katru dzīves desmitgadi pakāpeniski samazinās lielums, tomēr līdz 60 gadu vecumam šādu zaudējumu līmenis ir ļoti lēns un gandrīz nemanāms. Gadā no sākotnējā apjoma tiek zaudēti no 0,5 līdz 1% smadzeņu audu.

Pēc 75 gadu vecuma smadzenes ir vidēji par 15% mazākas nekā 25 gadu vecumā.

Smadzeņu zonas, kas atbildīgas par īstermiņa atmiņu, parasti ir vairāk pakļautas deģeneratīviem procesiem, turklāt vīriešiem neironu zudums notiek aktīvāk nekā sievietēm, kas nozīmē, ka deģeneratīvi procesi notiek intensīvāk.

Lai atklātu novirzes, tiek izmantotas šādas diagnostiskās manipulācijas:

  • MR;
  • CT skenēšana
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
  • SPECT (viena fotona emisijas datortomogrāfija).

Smadzeņu atrofija var būt tikai viena no daudzajām pazīmēm, kas norāda uz nopietnu slimību: smadzeņu audzējs, neirodeģeneratīvi procesi, agrīna Parkinsona slimība vai citi traucējumi.

Smadzeņu neironu zaudēšana ir ļoti nevēlams process, jo tas neizbēgami rada uzvedības un kognitīvos traucējumus. Kad smadzenēm ir tendence zaudēt neironus, pacientiem reizi sešos mēnešos jāveic diagnostika - jāuzrauga procesi un jākontrolē vai jānovērš šī stāvokļa radītie simptomi.

Senile smadzeņu deģenerācija ir stāvoklis, kas ir sinonīms senile demencei. Senils demence ir slimība, ko izraisa smadzeņu šūnu deģenerācija. Šī slimība atšķiras no parastās ārprāta, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Senilas deģenerācijas gadījumā pacienta smadzeņu funkcijas aktivitāte pakāpeniski samazinās, kas izraisa progresējošu atmiņas zudumu un garīgo spēju nomākumu, kā arī manāmas personības izmaiņas.

Runājot ar pacientu un veicot izmeklēšanu, ārsts viņā atklāj senils demences pazīmes.

Seniālās demences diagnoze ir sarežģīta tikai sākotnējā slimības stadijā, īpaši tās debijas gadījumā agrīnā vecumā. Šādos apstākļos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar somatiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Izstrādāto klīnisko izpausmju stadijā senils demences diagnoze nav grūta, un nepieciešamības gadījumā to var apstiprināt ar CT.

Diemžēl senils demence ir neārstējama slimība, bet pareiza aprūpe un adekvāta atbalstoša aprūpe var palēnināt atrofijas procesu progresēšanu un ievērojami uzlabot pacienta un viņa tuvinieku dzīves kvalitāti.

Pirmkārt, es gribu teikt, ka ir vēlams veikt ārstēšanu pacientam parastajos apstākļos, tas ir, mājās, nevis slimnīcā. Mainot šos slimības atvaļinājuma nosacījumus, pacients ir pakļauts stresam, jauniem emocionāliem pārdzīvojumiem, tāpēc viņa stāvoklis var strauji pasliktināties, un slimība progresēs.

Ārkārtīgi svarīgi ir aktīvs pacienta dzīvesveids. Cilvēkam nevajadzētu gulēt dienu un nakti, bet, gluži pretēji, viņam jānodarbojas ar parastajiem mājsaimniecības darbiem, ciktāl viņa stāvoklis to atļauj: sakopt māju, gatavot ēdienu, staigāt uz ielas.

Ja nav pastāvīgas aprūpes mājās iespējas vai ja demence ir ļoti smaga, pacientu ievieto slimnīcā vai speciālā internātskolā.

Viņa uzturam jābūt regulāram, racionālam un līdzsvarotam. Gultas pacienta gulta - aprīkota ar speciālu galdu. Miega ilgums ir 7-8 stundas dienā vai vairāk, ja vēlas. Pirms gulētiešanas - pastaiga svaigā gaisā vai tieši pa gaiteni.

Tā kā ir samazināta kustību koordinācija un redzes asums pacientam ar senilu demenci, sadzīves traumu risks palielinās. Tāpēc no viņa istabas ir nepieciešams noņemt liekās mēbeles, ievietot aizsardzību uz stūriem vai mehāniski tos noapaļot. Grīdai jābūt sausai un neslidenai. Vannas istabā ir nepieciešamas margas. Čības ir uz pacienta kājām, bet ne čības.

No zālēm sākotnējā slimības stadijā var izrakstīt nootropikas. Šīs zāles palielina nervu sistēmas pielāgošanos garīgajam un fiziskajam stresam, uzlabo garīgo aktivitāti, stimulē atmiņu un samazina smadzeņu audu nepieciešamību pēc skābekļa.

Miega traucējumu gadījumā ir indicētas nelielas trankvilizatoru devas.

Smagas depresīvas noskaņas gadījumā tiek noteikti antidepresanti (arī mazās devās).

Svarīgu lomu spēlē psihoterapija, kad speciālists palīdz pacientam atjaunot vai pārveidot noteiktas uzvedības reakcijas.

Visi iepriekš minētie simptomi, lai arī tie ir raksturīgi smadzeņu nāvei, nav pietiekami, lai veiktu šādu diagnozi, jo tos dažreiz atzīmē ar dziļu komu. Lai nepārprotami diagnosticētu smadzeņu neironu kopējo nāvi, ir vairāki diagnostikas kritēriji, kurus var iedalīt aparatūrā un klīniskajā (provokatīvā).

Ir vairāki provokatīvi testi un kritēriji, lai identificētu tādu stāvokli kā smadzeņu nāve:

  1. Pārbaude ar atropīnu. Intravenozi ievada 1 ml 1% atropīna sulfāta šķīduma. Ja sirdsdarbība nepalielinās vai, gluži pretēji, palēninās, tas apstiprina smadzeņu nāves faktu.
  2. Paraugs ar bemegrid. Intravenozi ievada 1 ml 0,5% bemegrīda šķīduma. Ar briesmīgu komu netiks atzīmēts elpošanas kustību biežuma pieaugums, kas arī ir apstiprinošs faktors.
  3. Aukstā (vestibulārā) pārbaude. Ar šļirci ārējā dzirdes dobumā ievada 5-10 ml ledusauksta ūdens. Smadzeņu nāves gadījumā tas neizraisa nistagma parādīšanos, kā arī neizraisa absolūti nekādas izmaiņas pacienta sejas izteiksmē.
  4. Ir vēl viens provokatīvā aukstuma testa variants. Izmantojot lielu šļirci, pacienta kreisajā vai labajā ausī ielejot 60–100 ml ledus ūdens, viņi ar to izskalo ārējo dzirdes kanālu. Acs ābolu pagriešana mazgāšanas virzienā novērš smadzeņu nāves stāvokli.

Medicīniskais ziņojums par smadzeņu intravitalālo nāvi lielākajā daļā valstu tiek sastādīts, piedaloties atdzīvinātājam, neirologam, kriminālistikas ekspertam un medicīnas iestādes vadības pārstāvim. Dažās valstīs, kur darbojas attīstītas interešu aizstāvības iestādes, pacienta advokāta klātbūtne ir arī obligāta.

Smadzeņu intravenitālā nāve galvenokārt jānošķir no smagas komas. Dziļās komas stāvoklis, lai arī to papildina orgānu un audu hipoksija, tomēr kompensējošo mehānismu dēļ, ja nav pilnīgas elpošanas apstāšanās, ilgstoši norit bez smadzeņu nāves. Iepriekš tika doti diagnostikas kritēriji, pēc kuriem to var atšķirt no smadzeņu nāves.

Ir arī jānošķir smadzeņu nāve no hroniska veģetatīvā stāvokļa, kurā smadzeņu garozs un dažas ar to saistītas zonas pilnīgi vai daļēji mirst, bet diencephalic reģions un cilmes struktūras turpina darboties.

Sakarā ar to hroniskā veģetatīvā stāvoklī tiek novērota garīgo funkciju zaudēšanas parādība, kamēr tiek saglabātas autonomās: pacients cikliski pamostas un aizmieg, elpošana un sirds un asinsvadu sistēma turpina darboties, bet izziņas nav spējas, izpratne, runa un uztvere caur jutekļiem. Ja veģetatīvais stāvoklis pēc savas būtības ir dekortikācija, tad smadzeņu nāve ir pilnīga pārtraukšana.

Diagnostikas kritēriji

Elpošanas smadzeņu stāvoklim raksturīgā simptomatoloģija daudzējādā ziņā ir līdzīga ļoti dziļas komas klīniskajam attēlam, kas no tā atšķiras ar pilnīgu neatgriezeniskumu.

Tā rezultātā šo stāvokli dažreiz sauc par “ārpus komas”. Vienlaicīgi saglabājot sirds darbību, pilnībā tiek zaudētas centrālās nervu sistēmas funkcijas (apziņa, runa, reakcija uz ārējiem stimuliem). Asinsspiediens tiek uzturēts vai uzturēts medicīniski.

Elpošanas funkciju nodrošina mehāniskā ventilācija. Raksturīga ir pilnīga skeleta muskuļu tonusa samazināšanās, pilnīga arefleksija, hipotermija, urīna un fekāliju nesaturēšana. Ļoti tipisks simptoms ir leļļu acis: kad galva ir pagriezta jebkurā virzienā (uz augšu, uz leju, uz sāniem), acis neapzināti pārvietojas pretējā virzienā.

Pirmkārt, ir jāatspēko izplatītais maldīgais uzskats, ka cilvēks, kurš it kā atrodas smadzeņu nāves stāvoklī, ir “dārzenis” un var tikai elpot.

Tas nozīmē, ka, izslēdzot ierīces, kas atbalsta dzīvībai svarīgas funkcijas, cilvēks nomirst. Mūsu valstī ir pieņemtas šādas pazīmju sērijas, kas var raksturot neironu nāvi:

  • komas klātbūtne vai pilnīga jebkādas apziņas neesamība (verbāls kontakts, acu kustība, apzināta spēja sazināties bez vārdiem);
  • reakcijas uz sāpēm trūkums gadījumā, ja reflektora loka aferentā un efferentā daļa iziet caur smadzeņu struktūrām (trīszaru punkti, rīkles un radzenes refleksu loka);
  • visu svītroto, skeleta muskuļu difūzā tonusa samazināšanās klātbūtne;
  • acs ābolu spontānu kustību neesamība, kā arī skolēnu izplešanās, neizmantojot midriatics, piemēram, atropīnu.

Šis simptoms ir ticams un norāda uz skolēna sfinktera nāvi vai tā pilnīgu relaksāciju. Skolēnu refleksa loka paralīze norāda uz neatgriezeniskām mezencefālijas izmaiņām, kas raksturīgas veģetatīvajam stāvoklim.

Papildus radzenes un sāpju trīszaru refleksiem tiek vērtēti vēl daudzi citi, piemēram, okulo izmeklulāri un okulocefaliski. Ar nervu audu nāvi viņi visi nav.

Ir svarīgi vēlreiz atgādināt, ka “smadzeņu nāves” diagnozes gadījumā nav neatkarīgas spontānas elpošanas. Turklāt saskaņā ar amerikāņu metodi šī stāvokļa diagnosticēšanai pēc pacienta atvienošanas no ventilatora nevajadzētu atsākt elpošanu.

Smadzeņu atrofijas un senils smadzeņu deģenerācijas cēloņi

  • insults;
  • galvaskausa trauma;
  • Alcheimera slimība;
  • Pīka slimība;
  • frontotemporālā demence;
  • cerebrālā trieka ar traucētu koordināciju;
  • Hantingtona slimība (Hantingtona);
  • iedzimtas slimības, kas saistītas ar ģenētiskām mutācijām;
  • Krabbes slimība un citi traucējumi, kuru laikā iznīcina mielīna apvalku, kas aizsargā aksonus;
  • mitohondriju encefalomiopātijas, piemēram, Kearns-Sayre sindroms;
  • multiplā skleroze, izraisot mielīna apvalka iekaisumu un bojājumus, kā arī smadzeņu audu bojājumus;
  • infekcijas slimības, piemēram, encefalīts, neirosifiliss;
  • AIDS.

Senile demenci vienmēr izraisa pamata slimība. Smadzeņu audi ir bojāti, kas nozīmē, ka ķermeņa funkcionālās spējas samazinās. Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība - neirodeģeneratīvi traucējumi, kas izraisa kognitīvo funkciju, it īpaši atmiņas un domāšanas, traucējumus.

Galvenie senilās deģenerācijas cēloņi ir šādi:

  • Alcheimera slimība;
  • asinsvadu demence, kas ir otrs biežākais demences cēlonis, kas veido aptuveni 20% no visas demences;
  • Hantingtona slimība, progresējoša deģeneratīva slimība;
  • artēriju ateroskleroze vai sacietēšana;
  • multiplā skleroze;
  • HIV;
  • dažāda veida imūndeficīti;
  • AIDS;
  • Parkinsona slimība;
  • Kreicfelda-Jakoba slimība;
  • Pīka slimība;
  • vīrusu vai baktēriju encefalīts;
  • Levija slimība;
  • hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs);
  • smadzeņu audzējs;
  • Vilsona slimība (reta slimība, kas izraisa vara uzkrāšanos aknās, smadzenēs, nierēs un acs radzenē);
  • neirosifilis;
  • progresējoša supranukleārā paralīze, kas pazīstama arī kā Tērauda-Ričardsona-Olszewski sindroms (izpaužas pēc 35 gadu vecuma);
  • vielmaiņas traucējumi.

Šādi vielmaiņas traucējumi vai apstākļi var izraisīt senile demenci:

  • hipotireoze;
  • hipertireoze;
  • tiamīna deficīts;
  • B12 deficīts;
  • B3 deficīts;
  • hronisks alkoholisms;
  • hroniska metālu iedarbība;
  • krāsvielu (piemēram, anilīna) iedarbība;
  • narkotiku ārstēšana un tās blakusparādības;
  • nesaderīgu zāļu mijiedarbība.

Dažos no šiem gadījumiem demenci var novērst, noņemot toksisku līdzekli. Šādu manipulāciju rezultātā smadzeņu stāvoklis normalizējas.

Raksturīgi simptomātiski kritēriji

Daudzas slimības, kas izraisa smadzeņu atrofiju, galvenokārt pavada demences attīstība.

Galvenie simptomi ir šādi:

  • demenci
  • krampji;
  • runas traucējumi vai afāzija;
  • atmiņas traucējumi;
  • traucētas intelektuālās spējas;
  • precīzas plānošanas (uzmanības novēršanas) neiespējamība;
  • dezorientācija telpā;
  • atkārtotas kustības;
  • samaņas zudums;
  • krampji.

Seniālās deģenerācijas simptomi

Agrīnās stadijas simptomi:

  • aizmāršība par nesenajiem notikumiem;
  • grūtības veikt vienkāršus aprēķinus;
  • vāja orientācija laikā, vietā un kustības virzienā;
  • pasivitāte;
  • apātija.

Vidējā posma simptomi:

  • kognitīvi traucējumi (mācīšanās, skaitļošana, aprēķināšana, loģika, domāšana, atmiņa);
  • emocionāla nestabilitāte;
  • pārmērīga uzbudinājums vai pasivitāte;
  • neiespējamība veikt parastas ikdienas aktivitātes (pacientiem nepieciešama palīdzība sadzīves lietās - tīrīšana, ēdiena gatavošana, došanās uz veikalu utt.);
  • miega ritma pārkāpums;
  • dezorientācija dienas laikā.

Vēlīnās stadijas simptomi:

  • visu kognitīvo spēju zaudēšana;

Senile demence ir demence, kas attīstās vecumdienās kā ķermeņa galējā patoloģiskā involūcija, kas rodas no progresējošas difūzas smadzeņu struktūru atrofijas. Cilvēki zina šo slimību kā senils demenci, senils demenci, senils demenci. Šī patoloģija ir steidzama psihiatrijas problēma, jo tā ietekmē apmēram 3-5% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, un 20% no 80 gadus veciem pacientiem. Mēs runāsim par to, kā izpaužas senils demence, kādi ir tās diagnozes un ārstēšanas principi mūsu rakstā.

Nevajadzīgu garīgo traucējumu attīstības mehānisms (ti, patoģenēze) ir diezgan sarežģīts. Primārā saikne ir izmaiņas hipotalāmu struktūru darbā, īpaši tādu, kas regulē ķermeņa metabolisma un endokrīnās funkcijas, jo īpaši hipofīzes. Hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā tiek traucēta daudzu ķermeņa orgānu darbība, turklāt tā negatīvi ietekmē garozu un subkortikālās struktūras, padarot tās neaizsargātas pret daudziem ārējiem faktoriem, kas nerada briesmas veselīgam cilvēkam. Tas ir, minimāla psiho-traumatizācija, sadzīves stress noved pie augstākas nervu aktivitātes sabrukšanas predisponētiem indivīdiem.

Pakāpeniski neironi, kas ir atbildīgi par garīgo, garīgo aktivitāti un sociālo adaptāciju, mirst: pacients zaudē atmiņu, mācīšanās spējas, nespēj domāt loģiski, viņš zaudē interesi par citiem un dzīvi, vēlākajos posmos pat zūd spēja pašapkalpot.

Morfoloģiski ar senilo demenci atrofijas dēļ smadzeņu tilpums un masa samazinās. Plaisas un kambarus izplešas, saasinās konvolūcijas, tiek saglabāta smadzeņu reģionu konfigurācija un proporcijas starp tiem, tas ir, atrofija ir vienota.

Neironi ir samazināti pēc izmēra, saspiesti, bet to kontūras paliek nemainīgas. Nervu procesi mirst un tiek aizstāti ar saistaudiem (skleroze), pielīp kopā.

Senilāras demences gadījumā raksturīgi vairāki apaļas nekrozes perēkļi, kuru centrā ir brūna viendabīga masa, bet perifērijā - pavedieni. Tie ir tā sauktie noārdīšanās un senils drusen perēkļi.

Atkarībā no tā, cik smagi ir slimības simptomi, tās norisei ir 3 posmi:

  • sākotnējais (pacienta intelekts ir samazināts, tomēr tiek saglabāta spēja paškritizēt; pacients pats spēj sevi apkalpot);
  • mērens (cilvēka intelektuālās spējas ir samazinātas, tiek samazinātas elementāras prasmes lietot apkārtējo sadzīves tehniku ​​(plīts, gludeklis, durvju slēdzenes utt.) - pacients var netīšām kaitēt sev un mājām, bet nevar gatavot pats; šajā posmā pacients ir ļoti nevēlams atstāt bez uzraudzības, bet rūpēties par to vēl nav ļoti grūti, jo persona joprojām ir spējīga rūpēties par sevi un tiek saglabātas personīgās higiēnas prasmes);
  • smaga demence (pacients zaudē spēju veikt pamata darbības, nespēj sevi apkalpot, neatzīst tuviniekus; nepieciešama aprūpe visu diennakti).

Demences slimnieki bieži cieš no bezmiega.

Parasti pirmās šīs patoloģijas pazīmes rodas 65-78 gadu vecumā, un 1 slimajam vīrietim ir 2-3 slimas sievietes. Slimības sākums ir gandrīz nemanāms, bet tas vienmērīgi progresē līdz pilnīgai demenci.

Sākotnējā demences stadijā notiek pacienta rakstura noteiktu pazīmju pastiprināšanās, saasināšanās: taupīgie sāk kļūt mantkārīgi, kļūst par mantkārību, paliekošie kļūst spītīgi, neticīgie - par aizdomīgiem. Laika gaitā parādās jaunas iezīmes, kas nav raksturīgas konkrētai personai: pārmērīgs egoisms, saudzīgums pret citiem, pat tuviem cilvēkiem, straujš interešu loka sašaurinājums. Zūd emocijas.

Slims drūms, kritiski pazemināts līmenis. Viņu instinktīvie dziedzeri, gluži pretēji, tiek kavēti: tiek atzīmēta hiperseksualitāte, pacients vispār var pakļaut dzimumorgānus un pat dumjākus bērnus.

Miega traucējumi ir traucēti: bieži vien slimnieki dienas laikā ir miegaini un naktī uztraucas par bezmiegu, klejojot pa dzīvokli, skūpstoties apkārt, mēģinot gatavot ēdienu, pārvietot mēbeles un daudz ko citu, kas ļoti traucē mājsaimniecībām un kaimiņiem.

Tiek novērota pakāpeniska cilvēka garīgās aktivitātes izjukšana, un, pirmkārt, tiek pārkāpti nesen iegūtie, sarežģītie, abstraktie domāšanas, radošuma un kritisko spēju līmeņi, zaudētās prasmes un zināšanas, vienlaikus vienkāršas, stingri noturētas un sen iegūtas zināšanas, idejas un prasmes vēlāk tiek ievērojami zaudētas.

Vēlākajās slimības stadijās pacienti bieži sevi uztver tā, it kā jaunībā, apkārtējie - tie, kas bija tuvi iepriekšējos gados; viņi zaudē orientāciju laikā un it kā tiek pārcelti uz iepriekšējo dzīves posmu. Pēdējā posmā cilvēks neatzīst citus, jauc bērnus ar brāļiem un māsām, viņus uztver kā vecākus un galu galā pat neatpazīst sevi spogulī, jo uzskata sevi par bērnu un atspoguļojumā redz vecu cilvēks (viņu sauc par svešinieku vai vecmāmiņu / vectēvu).

Senilāras demences vēlīnās stadijās raksturīgas arī maldīgas laupīšanas, nabadzības un vajāšanas idejas. Pacients apsūdz zādzībā savus radiniekus, apgalvo, ka no viņa tika nozagts viss - nauda, ​​lietas, pārtika, un tagad viņam nav kur dzīvot un nav ko ēst, un viņš palika uz ielas, viens pats, bez iztikas līdzekļiem. Kur viņš atrodas (uz ielas, slimnīcas nodaļā, mājās), pacients savāc visas atkritumus, sasien mezglā, slēpj gultā, aizmirst, kur paslēpis; naktī uzbudinājuma stāvoklī viņš pēkšņi pulcējas kopā ar šo mezglu “izlidojot”, ņem to līdzi pastaigām un vēl.

Pacientu garastāvoklis svārstās no neapmierinātas, drūmas slimības sākumā līdz vienaldzīgam, vienaldzīgam līdz emocionālam trulumam vēlīnā stadijā.

No citiem orgāniem un sistēmām pacientiem ar senilāru demenci rodas labils (nestabils) pulss un asinsspiediens ar tendenci to palielināt. Ir samazināts audu turgors, saburzīta āda, sirmi mati un izkrist. Pacienti izskatās vecāki par viņu vecumu. Tiek atzīmēts izsīkums, senils katarakta, senils loka radzene, izgulējumi un citi ķermeņa audu uztura traucējumi.

Neiroloģiski traucējumi nav tik izteikti kā ar citām centrālās nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām, un tie izpaužas ar noteiktu muskuļu paritāti (tāpēc pacienta sejas izteiksme ir it kā sasalusi, sejas izteiksme ir letarģiska, tiek noteikts trīce un nenoteikta lēna pastaiga ar maziem soļiem). Skolēna reakcija uz gaismu ir samazināta. Bruto neiroloģisko traucējumu nav.

Šādi pacienti, kā likums, mirst no periodiski aktuālām (vienlaikus notiekošām) slimībām uz pilnīgas fiziskas izsīkuma un garīgas ārienes fona.

Pašreizējais medicīnas attīstības posms neatspoguļo nekādas iespējas izārstēt pacientu pēc smadzeņu nāves. Dažos gadījumos ir iespējama izeja no stāvokļiem, kas līdzīgi smadzeņu nāvei, piemēram, no dziļas komas vai no veģetatīvā stāvokļa (nepilnīgas atdalīšanas gadījumā).

Runājot par tiešu smadzeņu nāvi, pati terminoloģija nozīmē šī stāvokļa neatgriezeniskumu, tāpēc vēl nesen terapeitisko iespēju jomā vispār nebija pētījumu.

Smadzeņu transplantācijas iespēja mūsdienu medicīnai joprojām ir tikai hipotētiska - citu problēmu starpā gandrīz neiespējami iedomāties donora orgāna pieejamību šādai operācijai.

Tikai 2016. gadā pētījumus smadzeņu nāves izārstēšanas jomā, izmantojot modernās biomedicīnas tehnoloģijas, sāka veikt vairākas amerikāņu zinātnieku grupas, taču šāda darba panākumi pat ilgtermiņā šķiet ļoti apšaubāmi.

Seniālās demences attīstības mehānisms

Tā kā šis stāvoklis notiek otro reizi uz citu patoloģiju un slimību fona, pasākumi tā novēršanai galvenokārt ir savlaicīgi diagnosticēti un cēloņsakarības atbilstoši ārstēti.

Pacientam ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, savlaicīgi iziet nepieciešamās pārbaudes un nepārkāpjot noteikto zāļu lietošanas noteikumus.

Dažos gadījumos, kad ir pietiekams iemesls baidīties no dzīvībai bīstamu apstākļu attīstības, ārstējošajam ārstam būs jāpievērš uzmanība narkotikām, kas aktivizē smadzeņu darbību (piemēram, nootropiskas zāles).

Protams, tas nenovērsīs šos draudus, taču tas to var nedaudz samazināt vai pagarināt laiku, kurā pacientam var palīdzēt.

Seniālās demences cēloņi

Senile smadzeņu deģenerācija ir pazīstama arī kā senile demence vai demence. Pirmie smadzeņu distrofijas attīstības priekšnoteikumi cilvēkam var rasties pēc 60 gadiem, lai gan atmiņas pavājināšanās laika gaitā nav normāla parādība.

Deģenerācijas jēdziens nozīmē ķermeņa īpašo funkciju pavājināšanos vai zaudēšanu. Demence (demence) ir hronisks garīgās aktivitātes traucējums, kurā ir iespējami uzvedības traucējumi un pamata pašaprūpes iemaņu zaudēšana.

Tādējādi tiek pārkāptas augstākas garozas funkcijas. Senils (senils) smadzeņu deģenerācija visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri sasnieguši 65 gadu vecumu.

Mūsdienās nav iespējams ticami pateikt, kāpēc šī slimība attīstās. Tiek uzskatīts, ka smadzenēs notiekošo neaktīvo procesu ātrums ir atkarīgs no vairāku faktoru sarežģītās ietekmes uz to.

Viens no šādiem faktoriem ir iedzimtība. Ir zināms, ka senils demences attīstības risks ir palielināts tiem indivīdiem, kuru vecāki vai vecvecāki cieta no šīs slimības.

Otrais faktors ir ar vecumu saistīts imūnsistēmas funkciju pārkāpums, kā rezultātā organisms ražo īpašus autoimūnas kompleksus, kas iznīcina smadzeņu šūnas.

Neapšaubāmi, loma ir ārējiem patogēniem faktoriem:

  • somatiskās slimības, jo īpaši smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, kuru dēļ šūnām trūkst barības vielu, kas vajadzīgas pilnīgai darbībai, un tās tiek iznīcinātas;
  • infekcijas (īpaši neiroinfekcija - meningīts. encefalīts. neirosifiliss un citi);
  • onkoloģiskās slimības;
  • reibums, jo īpaši alkohola reibums;
  • galvas traumas;
  • garīgi ievainojumi.

Neapšaubāmi, smadzeņu intravitalās nāves stāvoklis ir cieši saistīts ar vairākiem morāliem, ētiskiem, juridiskiem, reliģiskiem un citiem aspektiem.

Tam ir divi galvenie iemesli:

  1. Bieži vien pēc smadzeņu nāves citu orgānu dzīvībai svarīgās funkcijas var saglabāt ilgu laiku (dažreiz mēnešus un gadus). Tomēr, no otras puses, tas šķiet bezjēdzīgs, jo cilvēks kā cilvēks ir miris. Līdz ar to agrāk vai vēlāk neizbēgami rodas jautājums par atvienošanos no parenterālas barošanas, mehāniskās ventilācijas sistēmām utt.
  2. Cilvēka orgānus pēc smadzeņu nāves var izmantot transplantācijai citiem cilvēkiem. Medicīnas likumi lielākajā daļā valstu atzīst smadzeņu nāvi par cilvēka bioloģiskās nāves ekvivalentu. Jo īpaši Krievijas Veselības ministrija apstiprināja šādu instrukciju ar 100. Rīkojumu Nr. 30/02.04.01 //. Tiesības piekrist orgānu izmantošanai transplantācijā parasti piešķir tuviem radiniekiem. Attiecībā uz dažādu reliģiju pārstāvju attieksmi pret šo problēmu nav vienprātības, tomēr dominē arī viedoklis, kas smadzeņu nāvi pielīdzina cilvēka nāvei.

Pārkāpumu veidi un stadijas

Medicīnas praksē smadzenēs ir trīs pakāpes deģeneratīvi traucējumi:

  1. Viegla pakāpe. To raksturo profesionālo iemaņu zaudēšana, apātija pret apkārt notiekošo. Pacientu neinteresē objekti, kas iepriekš tika uzskatīti par viņa hobiju. Šajā slimības pakāpē tiek saglabāta orientācija un apziņa.
  2. Vidēja pakāpe. Pacients tiek galā ar personīgās higiēnas prasmēm, taču var aizmirst sadzīves tehnikas lietošanas noteikumus. Šādiem cilvēkiem bieži nepieciešama palīdzība; atstāt viņus bez uzraudzības ir bīstami.
  3. Smaga pakāpe. Pacienti zaudē orientāciju kosmosā un nespēj apkalpot savas vajadzības.

Smadzeņu deģeneratīvās slimības var izteikt kopējā vai lakunā formā.

  1. Kopējo traucējumu formu raksturo niecīga emocionalitāte un apātija. Notiek personības degradācija.
  2. Lakūnu (daļēju) formu raksturo pārkāpums īstermiņa atmiņā. Bet “personības kodols” tiek saglabāts.

Slimības gaita notiek posmos:

  1. Prementija ir slimības stadija, kurai raksturīga atmiņas samazināšanās. uzmanības novēršana un apātija. Spēja domāt ir abstrakti samazināta. Tādējādi pārkāpumi ietekmē svaigus atmiņas slāņus.
  2. Agrīnai deģenerācijai (slimības otrajai pakāpei) ir raksturīgi izteiktāki traucējumi. Progresējoša slimība tiek izteikta ar traucētu motorisko aktivitāti, nesakarīgu runu. Pacients ne vienmēr var izteikt savas domas, viņa kustības ir absurdas, bet tajā pašā laikā tiek saglabātas atmiņas un veselīguma sajūtas paliekas.
  3. Mērena demence (trešais posms) izpaužas faktā, ka cilvēks sāk sajaukt vārdus, neatzīst savus mīļos, daļēji zaudē lasīšanas un rakstīšanas prasmes. Var rasties delīrija elementi. Vecāka gadagājuma cilvēks spēj atstāt mājas, un atgriešanās pie viņa apziņas traucējumu dēļ nav iespējama. Papildus šiem simptomiem pacienti vairs nekontrolē ķermeņa dabiskās vajadzības.
  4. Pēc šiem posmiem sākas smaga demence. Cilvēks praktiski nerunā, neizkāpj no gultas un zaudē spēju veikt visvienkāršākās kustības. Šajā gadījumā notiek ķermeņa noplicināšanās. Nāve notiek pneimonijas vai spiediena pušu dēļ, kas rodas šādos apstākļos.

Distrofisko procesu cēloņi un klīnika

Smadzeņu funkciju vājināšanās cēloņi vecumdienās var būt:

  1. Asinsvadu demences gadījumā anamnēzē ir hipertensija, ateroskleroze. insults. Tādējādi šīs patoloģijas cēlonis ir traucēta asins piegāde smadzenēm. Šī iemesla dēļ notiek neironu masveida nāve. Šajā gadījumā patoloģija tiek uzskatīta par neārstējamu. Šūnām ir zema spēja atgūties vecumdienās.
  2. Ar atrofisku demences veidu jāatzīmē Pīka slimības vēsture. Alcheimera slimība. Parkinsona. Šeit notiek smadzeņu asinsrites mazspēja. Alcheimera slimība bieži skar vecāka gadagājuma sievietes. Priekšnoteikumi tam ir ģenētiskā predispozīcija, alkohols un smēķēšana, smags stress, vairogdziedzera patoloģija vai traumatisks smadzeņu ievainojums.
  3. Jauktajam tipam raksturīga asinsvadu patoloģiju kombinācija ar atrofiskām izmaiņām.

Starp slimības cēloņiem tiek atzīmēti arī smadzeņu audzēji. hronisks alkoholisms, smagas vīrusu infekcijas.

Asinsvadu demence veido 25% gadījumu. Tas attīstās hroniskā smadzeņu šūnu skābekļa badā sakarā ar asinsvadu traucējumiem orgānā. Cēlonis var būt iedzimtas asinsvadu kroplības, diabētiskā angiopātija un insults.

Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids ar nepietiekamu uzturu un atkarību no alkohola. Pacienti ar aptaukošanos, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju un aterosklerozi ir pakļauti asinsvadu deģenerācijai.

Ar šo patoloģiju pacientam ir traucēts domāšanas process, viņš nespēj atšķirt notikumu loģisko savienojumu. Cilvēks zaudē savas lietas, kas ir redzeslokā. Izskats zaudē kārtīgumu. Šajā stāvoklī bieži novēro asarību, apātiju un neparedzamas garastāvokļa izmaiņas. Sakarā ar motoriskās aktivitātes samazināšanos, cilvēks daudz guļ.

Neskatoties uz to, ka šāda veida slimība ir visizplatītākā, to ir ļoti grūti atšķirt no asinsvadu demences. Bieži pareizu diagnozi nosaka pēc pacienta nāves.

Riska grupā ir sievietes pēc 70 gadu vecuma, pacienti ar aterosklerozi un endokrīnās sistēmas slimībām, cilvēki ar nelabvēlīgu iedzimtību.

Alcheimera smadzeņu degradācijas attīstības sākumā ir īslaicīgas atmiņas, vēlāk - ilgtermiņa atmiņas, samazināšanās un daļēja zaudēšana.

Pacientiem var dominēt agresīvs stāvoklis. Viņi uzvedas rupji, viņiem trūkst tuvinieku uzmanības.

Progresējoša patoloģija vēl vairāk izraisa vajāšanas, megalomanijas un citu līdzīgu noviržu maldus.

Tendence uz nepatiesību izpaužas ar biežu aiziešanu no mājām. Pacienta redze ir nekārtīga.

Šis stāvoklis attīstās cilvēkiem ar atkarību no alkohola 10-20 gadu laikā. To raksturo agresīva izturēšanās, intelektuālo īpašību pārkāpšana un apātija.

Bet retos gadījumos, atsakoties no kaitīgas atkarības, patoloģiskais process regresē.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Senilitāte

Gados vecāki cilvēki kļūst apjucis un satriecoši, neizturami. Aizmirstība un uzvedības izmaiņas rodas smadzeņu šūnu novecošanās un izzušanas dēļ.

Pacienti var ciest no bezmiega naktī, dienas laikā viņi mēdz gulēt. Viņiem ir raksturīgi garīgi traucējumi, aizkustinīgums un asarainība. Var novērot apātiju un pat halucinācijas.

Šo traucējumu cēlonis var būt asinsspiediena paaugstināšanās un hiperglikēmija.

Šī ir sekundāra slimība ar epilepsiju. To sauc arī par funkcionālu demenci.

Skābekļa badu un traumatiskas smadzeņu traumas sekas noved pie šī stāvokļa. smadzeņu audzēji. Ir atmiņas samazināšanās un garīgo spēju pārkāpumi, ko papildina vienaldzīga attieksme pret notiekošo.

Pacienti kļūst rupji, savtīgi un atriebīgi. Raksturīga iezīme ir sliktas vārdnīcas lielāko daļu vārdu lietošana deminutīvā formā. Ar šo slimības formu terapija ir vērsta uz pamata cēloņa novēršanu.

Diagnozes noteikšana

Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek savākta anamnēze. Balstoties uz to, simptomi tiek diferencēti ar depresiju, smagu astēniju un jatrogēniem garīgiem traucējumiem (delīrijs. Simulācija un citi).

Neirologs, pārbaudot pacientu, atklāj fokusa simptomus, ekstrapiramidālus traucējumus un staigāšanas traucējumus.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc pacienta magnētiskās rezonanses un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.

Ko var piedāvāt mūsdienu medicīna?

Smadzeņu senils deģenerācija tiek ārstēta, ņemot vērā vienlaicīgas slimības, kuras līdz šim vecumam pacientam var būt daudz. Tie ietver hipertensiju, pneimoniju, sirdslēkmes un insultu un daudzus citus. Viņi ārstē pacientus ar augu un sintētiskiem preparātiem.

Pirmajā narkotiku grupā ietilpst psihostimulatori. Viņu darbība ir vērsta uz nervu sistēmas spēju palielināšanu, lai pielāgotos stresam. Otrā narkotiku grupa ir nootropics. kura darbība ir vērsta uz atmiņas atjaunošanu un izziņas funkciju uzlabošanu. Šī grupa spēj samazināt smadzeņu vajadzību pēc skābekļa.

Seniālās demences ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas spēj atjaunot smadzeņu nervu audu uzturu. To iedarbība ir nedaudz vājināta, kombinējot ārstēšanu ar zālēm, kas uzlabo asins piegādi orgānam. Bet ārstēšanas rezultātiem joprojām ir pozitīva tendence.

Neizraisītu baiļu, satraukuma sajūta. bezmiegs tiek ārstēts ar trankvilizatoriem. Pacientiem var būt vajadzīgas psihoterapeitiskās iedarbības metodes, kas var atgriezt cilvēku normālā uzvedībā.

Aprūpes iezīmes

Narkotiku terapija nedos gaidīto efektu bez pienācīgas aprūpes. Pacienta radiniekiem jāzina, ka mājās gandrīz neiespējami radīt nepieciešamos apstākļus.

Tas ir saistīts ar faktu, ka mājās ir liels skaits pacientam bīstamu priekšmetu (griešana, caurduršana, elektriskas un ugunsbīstamas). Turklāt iespējamās pacienta agresijas dēļ mājā ir ļoti grūti uzturēt mieru. Pacientu uzturam jābūt monotonam.

Viņu izziņas spējas ir traucētas, un ēdienu dažādība var izraisīt neparedzamu apjukumu. Gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešama palīdzība tualetes izmantošanā. Jums, iespējams, būs jāizmanto speciāli higiēnas priekšmeti (autiņi).

No visa tā izriet, ka labākais risinājums ir pacienta ievietošana specializētā medicīnas iestādē vai rūpēšanās par profesionālu medmāsu.

Pacients jāizturas ar cieņu. Viņa izturēšanās ir nopietnas slimības izpausme, nevis rakstura iezīme. Ar pozitīvu attieksmi, labu, pacienta aprūpi tiek novērots būtisks uzlabojums.

Daži apstākļi var izraisīt kļūdaini noteikt šo ārkārtīgi svarīgo un pēdējo diagnozi dzīvē. Ja dzīva persona tiek atvienota no atbalsta sistēmām, tas var būt slepkavības vai nolaidības jautājums, kas izraisīja personas nāvi.

Kā redzat, “smadzeņu nāves” diagnoze ir ļoti tuva “cilvēka nāves” jēdzienam, un faktiski tā atšķiras tikai ar spontānas sirdsdarbības klātbūtni. Tātad, izteikta ķermeņa temperatūras pazemināšanās, smaga intoksikācija, ieskaitot anestēzijas zāles, var izraisīt šādas kļūdas. Atropīna lietošana var izraisīt paplašinātus skolēnus.

Bojāgājušie

Ja terapijas nav, aptuveni 7 gadi paiet no slimības izpausmju sākuma līdz pēdējam posmam.

Ar strauji progresējošu senils smadzeņu deģenerācijas asinsvadu formu dažu mēnešu laikā pēc pirmo slimības simptomu atklāšanas var iestāties nāve, jo pacienti pēdējā, smagajā slimības stadijā atsakās no motora aktivitātes un ēdiena, apātisks, kas noved pie pilnīgas izsīkuma.

Viņiem ir trīce ekstremitātēs. runa ir sastopama frāžu fragmentu veidā. Viņi par sevi ļoti maz atceras. Visu laiku pacients ir pakļauts stāvoklim, kā rezultātā rodas izgulējumi, sepse un pneimonija. Vājināts ķermenis pārtrauc cīņu, un notiek letāls iznākums. Mirstība no kopējā gadījumu skaita ir aptuveni 5,6%.

Onkologs saskaņā ar laboratorijas pētījumiem un MRI rezultātiem var prognozēt, cik ilgi var darboties pacients ar ļaundabīgu smadzeņu audzēju, kurā senile deģenerācija tiek uzskatīta par sekundāru.

Līdz 70 gadu vecumam slimība dažādos posmos tiek novērota 5-10% pasaules iedzīvotāju. Sievietes cieš 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Pēc 85 gadiem šo slimību raksturo neliels progress, kas palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Īpaša senile demences profilakse medicīnā vēl nepastāv. Lai izvairītos no smadzeņu bojājumiem, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksu.

Ir bioloģiski aktīvas piedevas, kuru darbība ir vērsta uz atmiņas un garīgo spēju uzlabošanu. Svarīgs aspekts ir slikto ieradumu noraidīšana, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu.

Profilaksei var būt arī efektīva terapija somatisko patoloģiju izpausmēm gados vecākiem cilvēkiem. Ir svarīgi, lai pasākumi tiktu veikti savlaicīgi.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic