Priekškambaru mirdzēšanas simptomi un ārstēšanas prognoze

Tiek saukti arī citi priekškambaru mirdzēšanas cēloņi. Tie ietver ne-sirds patoloģijas, kas traucē galvenā muskuļa darbību, un citi provokatori:

  • plaušu slimības
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • diabēts;
  • liekais svars;
  • alkohola intoksikācija;
  • depresīvi apstākļi;
  • spēcīga fiziskā slodze;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • kālija trūkums;
  • dehidratācija.

Lai saprastu, kas ir priekškambaru mirdzēšana un kā ārstēt šo stāvokli, ir svarīgi zināt, ka saslimšanas risks sasniedz 26% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ja mēs runājam par vīriešiem, un 23% sieviešu vidū.

Riska grupā ietilpst pacienti ar šādiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem:

  • arteriāla hipertensija;
  • išēmija (20% pacientu);
  • iegūta vārsta defekta forma;
  • Iedzimts sirds defekts;
  • kardiomiopātija;
  • iekaisuma process jebkurā sirds daļā;
  • ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi;
  • nodota operācija uz orgānu.

Ir arī citi iemesli. Cardiologisti tos sauc par ekstrakardiālajiem. Piemēram, iedzimtība. Saskaņā ar statistiku, katriem 4 pacientiem ar diagnosticētu slimību līdzīgs stāvoklis tika atklāts tuviem radiniekiem.

Citi provocējoši faktori:

  • liekais svars;
  • cukura diabēts neatkarīgi no stadijas;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • apnoja (spēcīga krākšana naktī un īslaicīga elpošanas mazspēja);
  • hroniska nieru slimība;
  • vīrusu infekcija;
  • gēna mutācija.

Bieži priekškambaru mirdzēšanas attīstība ir saistīta ar Bazedovo slimību, intoksikāciju alkohola lietošanas rezultātā, kālija trūkumu, nervu un garīgo stresu.

Pastāv ciliāru aritmijas, kuru cēloņus nevar atrast. Šādus apstākļus sauc par idiopātiskiem.

Priekškambaru mirdzēšana ir ļoti izplatīta patoloģija, pēc amerikāņu pētnieku domām, aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.

Saslimstība ar katru gadu pastāvīgi palielinās. Ja 2004. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika identificēti apmēram divi miljoni pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu, tad līdz šī gadsimta piecdesmitajiem gadiem šādu pacientu skaitam vajadzētu pieaugt gandrīz 2,5 reizes.

sirdsNav sirsnīgs
  • Iedzimti sirds defekti
  • Arteriālā hipertensija
  • Valvular sirds slimība
  • Koronāro artēriju slimība
  • Kardiomiopātijas sirds mazspēja)
  • Citas (sinusa mezgla slimības, perikardīts)
  • Pēc sirds operācijas
Pārejoši iemesliIlgstošas ​​darbības cēloņiIemesli nav zināmi
  • hipokaliēmija (cukura diabēts, saindēšanās ar pārtiku)
  • anēmija
  • plaušu embolija
  • feohromocitoma
  • hemorāģisks insults
  • ar atvērtu sirds operāciju
  • iegūta vārstuļu sirds slimība (reimatisms, infekciozs endokardīts)
  • koronārā sirds slimība vai pēc miokarda infarkta
  • aterosklerozes kardioskleroze
  • kardiomiopātija
  • infiltratīvas sirds slimības (amiloidoze, sarkoidoze)
  • miokardīts
  • perikardīts
  • hroniska plaušu sirds
  • “Atlētiskā sirds”
  • WPW sindroms (Wolff-Parkinson-White)
  • slima sinusa sindroms
  • hipertiroīdisms
  • reimatoīdais artrīts
  • diabēts
Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, kāpēc ar tādiem pašiem nosacījumiem dažiem cilvēkiem ir slimība, bet citiem nē:
  • pēc emocionāla stresa
  • pēc tējas, kafijas, alkohola dzeršanas
  • naktī vīriešiem un kopā ar bradikardiju

Pastāv teorija, ka dažos gadījumos slimība var būt iedzimta vai rasties ģenētisku mutāciju dēļ.

Priekškambaru mirdzēšanas sirds cēloņu grupā ietilpst:

  • obstruktīvas un hroniskas plaušu slimības;
  • elektrolītu traucējumi (magnija un kālija trūkums);
  • vairogdziedzera slimība (tirotoksikoze);
  • vīrusu infekcijas;
  • alkoholisms.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij
Raksta saturs:
  1. Labākie ārsti priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) ārstēšanai
  2. Klasifikācija, sugu atšķirības, posmi
  3. Priekškambaru mirdzēšana - visu veidu sirds ritma traucējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana
  4. Kā> Diagnostikas metode Kas atklāj ar šo slimību Elektrokardiogrāfija atsevišķi Holtera ikdienas uzraudzība Transesophageal EKG EKG pēc zāļu ievadīšanas (propranolols ar atropīnu) neregulārs ritms (dažādi RR intervāli) Zoba trūkums P F f-viļņu parādīšanās starp kambaru kompleksiem (lieliem un mazs vilnis), kas raksturo priekškambaru priekškambaru kontrakcijas samazināšanos ar frekvenci 300-600 minūtē. Sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 120-180 minūtē. Ehokardiogrāfija (transesofageālā vai ārējā zonde) Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams noteikt sirds anatomijas izmaiņas (vārstuļu defektus), priekškambaru un sirds kambaru sekundāru palielināšanos un to sienu retināšanu, asins recekļu veidošanos sirds iekšienē. Pētījums troponīnu koncentrācijas, kreatīnkināzes līmeni var palielināt ar pastāvīgu vai pastāvīgu aritmijas formu. Vairogdziedzera hormonu (tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmeņa noteikšana Ja slimības attīstība ir saistīta ar vairogdziedzera hiperfunkciju, tad palielinājums tiek atklāts tā hormonu līmenis. Koagulogramma, ieskaitot INR. Pētījums palīdz noteikt izmaiņas asins koagulācijas sistēmā un novērst asins recekļu veidošanos. Asins elektrolītu (kālija, nātrija, hlora) noteikšana. Tos izmanto, lai diagnosticētu sirds mazspēju un šķidruma stagnāciju ķermenis. Asins izdedžu pārbaude (urīnviela, kreatinīns, atlikušais slāpeklis)
  5. Diagnostika
  6. Komplikācijas
  7. Priekškambaru mirdzēšana - ārstēšana
  8. Farmācijas
  9. Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu
  10. Pirmā palīdzība un ārkārtas gadījumi
  11. Priekškambaru mirdzēšanas novēršana
  12. Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu
  13. Vispārējā prognoze
  14. Elektriskā kardioversija
  15. Radiofrekvences katetra ablācija
  16. Profilaktiskās metodes
  17. Sirdsdarbības ātruma kontrole

Labākie ārsti priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) ārstēšanai

Pulmonologa terapeits Cardiologists Reimatologs alergologs imunologs

Fedorova Ludmila Grigorjevna pieredze 37 gadi 9.5
10 atsauksmes

Cardiologists Augstākās kategorijas ārsts

Yakovenko Jekaterina Igorevna pieredze 26 gadu medicīnas zinātņu kandidāte 8.6
20 atsauksmes

Terapeits Cardiologists Pirmās kategorijas ārsts

Sorokina Kliya Vestovna Pieredze 6 gadi 8.4
24 atsauksmes

Pulmonologa terapeits Cardiologists Augstākās kategorijas ārsts

Uzakova Milana Polotzhanovna pieredze 9 gadi 9.5
20 atsauksmes

Cardiologists homeopāts Pirmās kategorijas ārsts

Tikhomirova Elena Andreevna pieredze 19 gadu laikā Medicīnas zinātņu kandidāte 8.4
4 atsauksmes

Byazrova Fariza Fidarovna pieredze 10 gadu laikā 9.5
10 atsauksmes

Cardiologists Funkcionālās diagnostikas ārsts

Šantūrija Liana Vakhtangovna 45 gadu pieredze medicīnas zinātņu kandidāte 8.3
24 atsauksmes

Dermatologs mikologs trichologs Augstākās kategorijas ārsts

Dohtovs Ajū Magomedovičs 6 gadu pieredze medicīnas zinātņu kandidātā 8.8
23 atsauksmes

Cardiologists terapeits Augstākās kategorijas ārsts

Pilenitsyn Andrey Jurievich pieredze 28 gadi 8.2
7 atsauksmes

Terapeits Cardiologists Nefrologs Augstākās kategorijas ārsts

Saidmagomedova Maryam Akhmedovna pieredze 10 gadu medicīnas zinātņu kandidāte

Mirgojoša sirds aritmija, kurā tiek novēroti ritma traucējumi, kā arī miokarda muskuļu kontrakciju sinhronizācija, bieži ir dažādu iedzimtu vai iegūtu sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu patoloģiju progresēšanas rezultāts. Galvenie priekškambaru mirdzēšanas cēloņi ir:

  • miokarda infarkts;
  • kardioskleroze;
  • miokarda defekti, kas radās kā reimatisko slimību komplikācija;
  • miokardīts;
  • kardiomiopātija;
  • hipertensija;
  • akūta sirds mazspēja.

Sirds ritma traucējumus var izraisīt jebkura no šīm slimībām:

  • tirotoksikoze;
  • smaga intoksikācija ar noteiktām narkotiku, alkohola, narkotisko vielu grupām;
  • neiropsihiska pārslodze;
  • hipokaliēmija.

Ja uzbrukums kavējas, tad pacientam var būt smadzeņu insults išēmiska tipa.

Ar ilgstošu mirgojošas aritmijas lēkmi (vairāk nekā 2 dienas) sirdsdarbība kļūst ātra un sasniedz 350–600 sitienus. min Šāda priekškambaru mirdzēšana ir bīstama dzīvībai, un, ja jūs nepārtraucat uzbrukumu, attīstās išēmisks insults, trombembolija. Pastāvīga mirgojoša aritmija ir galvenais hroniskas sirds mazspējas cēlonis.

Priekškambaru mirdzēšana ir sirds ritma pārkāpums, kas noved pie nopietnām sekām. Kad sinusa mezglā vai priekškambaru audos notiek patoloģiska impulsu cirkulācija, miokards saraujas haotiski, biežāk. Sirdsdarbības ātrums sasniedz 300-600 sitienus minūtē. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Tas var attīstīties kā išēmijas, stenokardijas, sirds defektu un citu slimību pazīme.

Kaites var rasties dažādos veidos. Vispārējā koncepcijā priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās tiek izdalīta atkarībā no traucējumu veidiem. Pirmajā gadījumā tiek samazinātas atsevišķas sirds muskuļa šķiedru grupas, pulss paliek 500 minūtē.

Ja tiek novērota priekškambaru mirdzēšana, to koordinēta samazināšana nav iespējama. Priekškambaru ritms saglabājas pareizs plandīšanās laikā, bet priekškambari tiek samazināti biežāk: līdz 200–400 sitieniem minūtē, praktiski bez pārtraukuma pēc miokarda kustības.

Diastoliskā pauze ir pārāk īsa. Ventrikuli darbojas nodilumam.

Aritmijas gaita un ilgums ir princips, pēc kura slimība tiek sadalīta. Pastāv šādas kaites formas:

  • nemainīgs;
  • noturīgs
  • paroksizmāla aritmija.

Sinusa ritma atjaunošanas trūkumu raksturo pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma. Uzbrukums ilgst gadiem, tiek apgalvots, ka šīs formas klātbūtne notiek tad, kad periods ilgst 2–3 nedēļas vai ilgāk. Medicīniskas iejaukšanās, kuras mērķis ir kontrolēt ritmu, netiek veiktas vai tiek reti iegūtas. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams saglabāt aritmijas.

Kad patoloģijas pazīmes saglabājas vairāk nekā 7 dienas, viņi runā par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu (AF). Tās gaita var būt atkārtota, atkārtoti uzbrukumi. Neliela priekškambaru kontrakcija notiek nejauši, asins daudzums, kas nonāk ķermenī, samazinās.

Šis nosacījums neapdraud dzīvību, ja tas nav pievienots citām sirds slimībām. Dažreiz izšķir pastāvīgu sirds priekškambaru mirdzēšanu, kas ilgst vairāk nekā gadu, taču atšķirībā no pastāvīgās tiek mēģināts iejaukties tās gaitās un pārņemt kontroli pār ritmu.

Vienkāršākā AF forma, kuras iezīme ir sinusa ritma spontāna atjaunošana (bez narkotiku lietošanas).

Tas notiek tāpēc, ka tiek pārtraukta iedarbība uz faktoru, kas provocē uzbrukumu, piemēram, emocionālā, fiziskā stresa samazināšanās vai stresa situācijas beigas. Var atkārtoties slimības uzbrukums - priekškambaru mirdzēšanas paroksizms.

Sirds darba pārtraukums tiek reģistrēts pirmajā dienā (24-48 stundas), tas ir labākais laiks, lai to novērstu.

Klasifikācija, sugu atšķirības, posmi

Galvenais problēmas rakstīšanas kritērijs ir kursa ilgums. Balstoties uz to, tiek izdalītas trīs patoloģiskā procesa formas:

  • Paroksizmāla forma. Tas notiek visbiežāk. Tajā pašā laikā tas vismazāk apdraud veselību un dzīvību. Priekškambaru mirdzēšanas (uzbrukuma) paroksizma ilgst no 2 stundām līdz nedēļai, un to papildina minimālais simptomu skaits. Sirds un muskuļu kontrakcijas efektivitāte ir ievērojami samazināta. Līdz ar to audu hipoksija. Šajā posmā problēmu var noteikt tikai ar elektrokardiogrāfijas palīdzību, un ne vienmēr. Tai ir spēja pārveidoties no sarežģītākām sugām, progresēt. Simptomus attiecina uz nogurumu, miega trūkumu, fiziskām aktivitātēm.
  • Noturīga forma. Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums ilgst vairāk nekā 7 dienas, bet ne pastāvīgi. Šī ir stabilāka šķirne. Tam nepieciešama pastiprināta uzmanība un steidzama ārstēšana. Manifestācijas ir izteiktas, bet arī nespecifiskas.
  • Visbeidzot, hroniska vai pastāvīga forma. Visbīstamākais seku ziņā. Sirdslēkmes vai insulta ar pastāvīgu un priekškambaru mirdzēšanas stadiju attīstības risks ir 30%, palielinoties proporcionāli ilgumam. Koronāro slimību vai sirds mazspējas veidošanās - 65% vai pat vairāk. Ārstēšana reizēm samazina risku (skatīt prognozi).

Ir mazāk informatīvas klasifikācijas metodes. Atkarībā no izpausmes izšķir primāro šķirni (veidojas kā sākotnējā, nesen identificētā patoloģija) un recidivējošo veidu (kādreiz bija paroksizma, tagad tā atkārtojas).

Priekškambaru mirdzēšanas klīniskās iespējas ir šādas:

  • Normosistoliskā šķirne. Ņemot vērā atbilstošu sirdsdarbības ātrumu, no 60 līdz 80 un nedaudz vairāk par sitieniem minūtē.
  • Tahdistoliskais. Pulss pārsniedz 90 sitienus. minūtēs
  • Bradisistolic. Sirdsdarbība mazāka par 60 sitieniem. minūtēs

Mehānisms vienmēr ir vienāds. Sirds šķiedru vadītspējas pārkāpuma rezultātā notiek nejaušs elektriskā impulsa sadalījums.

Ar visām ķermeņa daļām ir noslēgti līgumi “vienalga”, priekškambaru koordinācija nav. Tajā pašā laikā sinusa mezgls turpina darboties tā, kā vajadzētu: tas rada jaunus signālus. Ir iespējama samazinājumu daļēja konsekvence, taču pozitīvā dinamika joprojām nav novērota.

70% gadījumu šai slimībai ir tīri sirds izcelsme, pārējie 20 ir ekstrakardiāli cēloņi, bet 10% - jaukti faktori.

  • Smaga sirds mazspēja. Lai jums pateiktu patiesību, jums ir smagi jācenšas, lai slimības fona apstākļos notiktu priekškambaru mirdzēšana.

Pacientu kontingents ir gados vecāki cilvēki vai cilvēki, kuri nesen pārcietuši plašu miokarda infarktu. Funkcionālos audus aizstāj ar cicatricial, līdz ar to samazinās konstrukciju vadītspēja.

  • Arteriālā hipertensija. Šādas problēmas sāk parādīties 2.-3. Posmā pacientiem ar pienācīgu pieredzi patoloģiskā procesa gaitā. Vēl viens iemesls savlaicīgi sazināties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Labāk agri. Simptomi ir raksturīgi: galvassāpes, vertigo, slikta dūša, vemšana, elpas trūkums, mušu mirgošana acu priekšā, troksnis ausīs.
  • Sirds struktūru iekaisuma bojājumi. Miokardīts, endokardīts. Var izraisīt pilnīgu ātriju iznīcināšanu ar nepieciešamību veikt ārkārtas protezēšanu.

Procesa būtība ir tāda pati kā ar sirdslēkmi. Ir funkcionālo saistaudu aizstāšana.

Slimībai ir vairāki nespecifiski simptomi: sirdsdarbības ātruma paātrināšanās, sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums un diskomforts, ejot.

  • Iedzimtas un iegūtas sirds kroplības. Viņiem nepieciešama ķirurģiska korekcija. Atklāts bērnībā, pieaugušā vecumā. Biežāk uz galda pie patologa, ex post.

Viņiem ir atšķirīgs raksturs, taču raksturīgi klīniskajam attēlam, ko papildina sāpes krūtīs, slikta dūša, elpas trūkums un ātrs nogurums, problēmas ar fiziskām aktivitātēm.

  • Reimatoīdās patoloģijas, kas iznīcina sirds struktūras. Ļoti niecīgs liek sevi izjust. Identificēt var tikai objektīvas metodes. Tāpēc ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīzes. Jāpievērš uzmanība paaugstinātajam ESR, īpaši C reaktīvajam proteīnam.
  • Miokarda infarkts un sekojoša kardioskleroze. Izmaiņu intensitāte ir atkarīga no audu bojājuma smaguma un apjoma. Plašāk par postinfarkta kardiosklerozi un ārstēšanas metodēm lasiet šeit.

Papildus sirds iemesliem:

  • Hipertireoze Īpašu vairogdziedzera hormonu un daļēji hipofīzes struktūras pārmērība. To papildina asinsspiediena paaugstināšanās, ķermeņa temperatūra, vājums, kakla pietūkums (goiter), miegainība, galvassāpes, izspiedušās acis. Priekškambaru mirdzēšana ir sirds struktūru pārmērīgas stimulācijas rezultāts.
  • Neiropsihiskais stress. Šajā gadījumā sirds aktivitātes izmaiņas ir īslaicīgas, paroksizmāla rakstura un ilgst ne vairāk kā 1-2 stundas. Jūs pat varat tikt galā ar problēmu pats par sevi, mēs izmantosim līdzekļus no mājas zāļu kabineta.
  • Intoksikācija ar kaitīgām vielām: smago metālu sāļi, glikozīdi un antihipertensīvie līdzekļi.

Dažos gadījumos pat pēc pilnīgas diagnozes pabeigšanas nav iespējams noteikt iemeslus. Šajā situācijā viņi runā par priekškambaru mirdzēšanas idiopātisko formu. Ārstēšana ir simptomātiska.

Tie ir nespecifiski, kas, no vienas puses, nemotivē pacientu konsultēties ar kardiologu, no otras puses, tas nedod iespēju ātri noteikt diagnozi un sarežģī izmeklēšanu.

  • Vājums kājās. Cilvēks nevar normāli pārvietoties, mēdz vairāk melot.
  • Svīšana. Pat ar minimālu fizisko aktivitāti.
  • Poliurija Palielināts urīna daudzums. Kā likums, paroksizms beidzas ar šo parādību, ir jānošķir šāda veida aritmija no klasiskās tahikardijas.
  • Trīce, trīce ekstremitātēs.
  • Bezcēloņu baiļu sajūta. Tas pavada panikas lēkmi: akūta uzbrukuma veģetatīvā sastāvdaļa.

Tahistolisko formu pārnes daudz reizes grūtāk: pacients sajūt sirdsdarbības traucējumus. Turklāt ir arī priekškambaru mirdzēšanas pazīmes:

  • Galvassāpes bez redzama iemesla.
  • Vertigo.
  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Ģībonis.
  • Uzbrukumi ar strauju asinsspiediena pazemināšanos (Morgagni-Adams-Stokes), kas var izraisīt insultu.

Attēla ilgums atbilst paroksizma ilgumam. Ar pastāvīgām vai hroniskām šķirnēm simptomi tiek ieeļļoti, pacients iemācās nepamanīt to, kas nav labs: process nekur neiet un katru dienu gūst impulsu, lēnām tuvojoties letālajam iznākumam.

Priekškambaru mirdzēšanas simptomi ir atkarīgi no formas, traucējumu pakāpes, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un sirds elektriskās aktivitātes.

Cardiologi tiek iesaistīti pacientu ar šo problēmu pārvaldībā. Pārējie speciālisti pievienojas kā palīgi, lai risinātu stāvokļa cēloni. Sākotnējā pieņemšanā ir iespējams paziņot faktu.

  • Pacientu sūdzību noteikšana. Parasti to ir minimāli vai vispār nav.
  • Vēstures ņemšana. Dzīvesveids, ģimenes vēsture, somatiskās un garīgās slimības utt.
  • Fiziskā izpēte. Perifēro impulsu novērtēšana, klausoties sirds skaņas (tās ir neparastas, atšķiras pēc skaļuma). Streiku skaits ir lielāks nekā viļņu skaits. Raksturīga slimības procesa iezīme.
  • Diagnozes pārbaude tiek veikta klasiskā veidā:
  • Elektrokardiogrāfija Tas nosaka stāvokļa veidu, funkcionālo traucējumu pakāpi.
  • Ikdienas Holtera uzraudzība, lai noteiktu pulsa izmaiņu dinamiku 24 stundu laikā (krampju ilgums, to saistība ar fiziskajām aktivitātēm).
  • Slodzes testi (velosipēdu erogmetrija).
  • Ehokardiogrāfija. Novērtēt sirds struktūru īpašības.
  • CPECG retos gadījumos, lai noteiktu priekškambaru mirdzēšanas raksturu.

Tā kā nav datu par sirds cēloņiem, jums jāmeklē tālāk. Jums būs nepieciešama: vairogdziedzera scintigrāfija, ultraskaņa, MRI, asins analīzes.

  • Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir sistemātiska: lietojot narkotikas, elektrisko metodi un ārkārtējos gadījumos sirds radioviļņu ablāciju.
  • Paroksizmāla forma tiek izvadīta ar medicīniskām un minimāli invazīvām metodēm.
  • Starp nepieciešamajām narkotikām:
  • Sirds glikozīdi. Digoksīns un maijpuķīšu tinktūra. Normalizējiet ritmu, pastiprinot miokarda kontraktilitāti.
  • Alfa un beta blokatori. Anaprilīns, karvedilols un analogi.
  • Kalcija kanālu blokatori. Diltiazems, Verapamils.
  • Antiaritmiski līdzekļi (Hindin).

Lai steidzami atvieglotu uzbrukumu, tiek izmantota kardioversija. Normalizācija tiek veikta elektriskās izlādes dēļ. Šī ir droša un efektīva procedūra (rezultāts tiek sasniegts 90% gadījumu).

Terapija tiek veikta kardiogrāfijas un asinsspiediena kontrolē.

Hroniskas un noturīgas formas tiek izvadītas ar medicīnisku metodi. Papildus jau minētajām zālēm tiek izmantoti: Atenolols, Bisoprolols (adrenoblokatori). Ir iespējama radikāla operācija.

Plaušu vēnu radiofrekvences izolācija ļauj sasniegt rezultātus 70% gadījumu.

Cīņā ar priekškambaru mirdzēšanu viņi dzīvo ilgu laiku, ilgums neatšķiras no vidējā valstī (iespējamā novirze ir mīnus 5 gadi, tomēr šī ir atrisināta problēma).

Tautas receptes neattiecas uz neefektivitāti un briesmām. Dzīvesveida izmaiņām ir arī ļoti maza ietekme ilgstošu organisko traucējumu dēļ. Konkrētos zāļu nosaukumus un to kombinācijas izvēlas ārsts, tiek izslēgti pašārstēšanos.

Nelabvēlīgas ietekmes iespējamību nosaka procesa forma un ilgums.

  • Trombembolija. Asins recekļu veidošanās. Formātu šūnu salipšanas rezultāts. Bloķējot lielu kuģi, var rasties nāve vai gangrēna.
  • Sirds mazspēja un koronārā sirds slimība. Visticamākais patoloģiskā procesa iznākums. Tas beidzas ar miokarda infarktu.
  • Kardiogēna astma.
  • Plaušu edēma traucētas aizplūšanas un venozās-limfātiskās aizplūšanas rezultātā.
  • Kardiomiopātija Kopumā tā sevi neizjūt līdz brīdim, kad muskuļu orgāns pārstāj darboties.
  • Mitrālā vārstuļa stenoze.
  • Kardiogēns (aritmogēns) šoks. Iziet no šī stāvokļa ir gandrīz neiespējami. Mirstība ir tuvu 100%.

Priekškambaru mirdzēšana - visu veidu sirds ritma traucējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana

Galvenos simptomus ir grūti sajaukt ar citiem apstākļiem, īpaši, ja cilvēks ar to saskaras vairāk nekā vienu reizi. Citas krampju pazīmes:

  • kardiopalmus;
  • pastiprināta svīšana;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • krampji;
  • pulsējošas vēnas;
  • trīce;
  • ģībonis
  • vājums visā ķermenī;
  • bieža un bagātīga urinēšana;
  • panikas lēkmes, baiļu sajūta.

Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes var palikt nepamanītas, un pacients par savu patoloģiju uzzina tikai pēc ārsta pārbaudes. Uzbrukumi sākas pēkšņi un atkārtojas visu dzīvi. Paroksizmu ilgums un biežums katram indivīdam, simptomi ir jūtami atšķirīgi. Tipiskos gadījumos novēro vājumu, trīci, haotisku sirdsklauves un bailes. Ar spēcīgu sirdsdarbības ātruma palielināšanos var rasties bālums, reibonis un ģībonis.

Viena no metodēm, ar kuras palīdzību tiek diagnosticēta priekškambaru (hroniska vai nē) aritmija, ir pulsa palpēšana. Pacientam ir trūkumi: ātrijos darbojas savādāk, kambariem nav laika piepildīt ar pareizo asiņu daudzumu. Izmērīts sirdspukstu skaits nav vienāds ar pulsu. Ja tiek atklāts priekškambaru plandīšanās, iepriekš norādītos patoloģijas simptomus papildina neregulāras kontrakcijas - bieži.

Sāpju zīmēšana kreisajā krūtīs var būt patoloģijas izpausme cilvēkam.

Slimības raksturs un izpausme ir atkarīga no miokarda muskuļa dažādības, stāvokļa, orgāna vārstu darbības, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Visakūtākā ir priekškambaru mirdzēšanas tahisistoliskā forma. Pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • zīmēšana, sāpošas sāpes krūšu kreisajā pusē;
  • sajūtas, it kā sirds “drebētu”;
  • aizdusa;
  • vājums, trīce, bailes;
  • pastiprināta svīšana;
  • bieža urinēšana.

Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 200 sitienus minūtē, priekškambaru mirdzēšanas pazīmes kļūst izteiktākas un parādās šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • dezorientācija telpā;
  • samaņas zudums.

Patoloģiskā stāvokļa klīniskais attēls ir saistīts ar tā formu. Ir gadījumi, kad paroksizmāla fibrilācija bija asimptomātiska. Vienīgais trauksmes signāls ir akūta asins recekļa aizsprostojums vai trombembolija.

Galvenie priekškambaru mirdzēšanas simptomi ir sirdsklauves, diskomforts krūtīs. Pacientus visvairāk ietekmē patoloģijas tahisistoliskā forma. Viņi var sūdzēties par:

  • sirdsklauves;
  • sāpes un pārtraukumi sirds darbā;
  • elpas trūkums, kas pastiprinās ar jebkādām fiziskām aktivitātēm.

Sākotnējās stadijās aritmija galvenokārt notiek kā uzbrukumi. Nākotnē slimības gaita iegūst individuālu raksturu. Tas nozīmē, ka paroksizmu biežums un ilgums vienā pacientu grupā reti mainās, nav progresēšanas pazīmju. Otrā - pietiek ar divām vai trim izmaiņām, un priekškambaru mirdzēšana pāriet hroniskā formā.

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumus var pārnest arī dažādos veidos. Piemēram, nepatīkamu simptomu var nebūt, stāvoklis tiek diagnosticēts nejauši. Bet tas drīzāk ir izņēmums.

kopējiem krampjiem pievieno šādu klīnisko ainu:

  • nejaušības sajūta sirdsdarbībā;
  • muskuļu trīce;
  • vispārējs vājums;
  • liela daudzuma urīna veidošanās;
  • pastiprināta svīšana.

Īpaši smagos gadījumos pacienti var sūdzēties par reiboni, ģīboni, Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem.

Klausoties sirdi, ārsts atklāj dažādus toņus skaļumā. Parasti viņi ir netīri. Ir svarīgi zināt, ka priekškambaru sirds aritmija ir stāvoklis, kad tiek atzīmēts pulsa deficīts. Citiem vārdiem sakot, pulsa viļņu skaits ir mazāks salīdzinājumā ar sirdspukstu skaitu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne pēc katras sirds kambaru saraušanās notiek asiņu pieplūdums.

Slimība var būt asimptomātiska, taču vairumā gadījumu pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu sūdzas par šādiem simptomiem:

  • kardiopalmus;
  • hipotensija;
  • nekontrolēta stenokardija, išēmija;
  • ģībonis / bieža iepriekšēja sinkope;
  • nogurums;
  • reibonis;
  • vājums.

Kādas tieši priekškambaru mirdzēšanas pazīmes parādīsies pacientam, ir atkarīgs no sirds bojājuma pakāpes, vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Ja jums rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Vieglāk ir novērst slimību, nekā tikt galā ar sekām.

Jāatceras, ka 20-30% gadījumu patoloģija ir asimptomātiska, neizraisot nekādas sajūtas. Šīs formas noteikšana parasti notiek nejauši. Galvenās pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu sūdzības ir:

  • galvenā sūdzība ir pēkšņi straujas neregulāras sirdsdarbības lēkmes vai pastāvīgas neregulāras sirdsdarbības sajūta, vēnu pulsācija uz kakla
  • sašaurinošas sāpes sirds rajonā, piemēram, stenokardija
  • vispārējs vājums, nogurums
  • apgrūtināta elpošana (elpas trūkums), īpaši fiziskas slodzes laikā
  • reibonis, satriecoša gaita
  • ģībonis, ģībonis
  • pārmērīga svīšana
  • reti urīna līmeņa paaugstināšanās (poliurija) ar natriurētiskā hormona izdalīšanos

Attīstoties pastāvīgai slimības formai, pacienti pārstāj izjust diskomfortu vai traucējumus sirds darbā un pielāgojas sadzīvei ar šo slimību.

Kā>

Diagnostikas metodeKas atklājas ar šo slimību
  • Elektrokardiogrāfija vien
  • Holtera ikdienas uzraudzība
  • Transesophageal ecg
  • EKG pēc zāļu ievadīšanas (propranolols ar atropīnu)
  • neregulārs ritms (dažādi RR intervāli)
  • zoba P trūkums
  • f-viļņu parādīšanās starp kambaru kompleksiem (lielais un mazais vilnis), kas raksturo ātriju samazināšanu
  • priekškambaru kontrakcija ar frekvenci 300-600 minūtē
  • Sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 120-180 minūtē.
Ehokardiogrāfija (transesofageālā vai ārējā zonde)Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams noteikt sirds anatomijas izmaiņas (vārstu defektus), priekškambaru un kambaru sekundāru palielināšanos un to sienu retināšanu, asins recekļu veidošanos sirds iekšienē.
Troponīnu, kreatīnkināzes izpētevar palielināties ar pastāvīgu vai pastāvīgu aritmijas formu
Vairogdziedzera hormonu (tiroksīna, trijodtironīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmeņa noteikšanaJa slimības attīstība ir saistīta ar vairogdziedzera hiperfunkciju, tad tiek atklāts tās hormonu līmeņa paaugstināšanās
Koagulogramma, ieskaitot INRPētījums palīdz noteikt izmaiņas asins koagulācijas sistēmā un novērst asins recekļu veidošanos
Asins elektrolītu (kālija, nātrija, hlora) noteikšanaTos izmanto, lai diagnosticētu sirds mazspēju un šķidruma stagnāciju organismā.
Asins izdedžu pārbaude (urīnviela, kreatinīns, atlikušais slāpeklis)

Diagnostika

Ja tiek noteikts patoloģisks sirds ritms, rodas aizdomas par priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, kardiologs izraksta pacientam EKG. Ja elektrokardiogrammas rezultāti parāda, ka nav diskrētas līknes P (tā vietā ir haotiski un neregulāri viļņi F), provizoriskā diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Nepieciešama arī diferenciāldiagnoze ar Vilka-Parkinsona-Vaita sindromu, priekškambaru plandīšanās, priekškambaru tahikardija, multifokāla priekškambaru tahikardija, atrioventrikulāra mezglainā tahikardija, paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

Priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšana nav sarežģīta parādība. Diagnoze parasti tiek veikta pēc sākotnējās pārbaudes. Zondējot perifēro artēriju, tiek noteikts haotisks pulsācijas ritms. Klausoties sirdi ar stetoskopu, ārsts var noteikt ievērojamas sirds skaņu skaļuma svārstības.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti instrumentālie pētījumi:

  1. Elektrokardiogrāfija Īpaša nozīme ir ikdienas mērījumiem - Holtera monitoringam. Papildus var veikt testus ar fiziskām aktivitātēm, kas ļauj identificēt išēmijas pazīmes un uzņemt tabletes, kuru mērķis ir novērst aritmijas pazīmes.
  2. Ehokardiogrāfija. Tas ietver sirdsdarbības skenēšanu ar ultraskaņas aparātu. Diagnozes laikā tiek noteikti sirds dobumu parametri, tiek apstiprināta vai atspēkota trombu klātbūtne orgāna iekšējās struktūrās. Metode sniedz arī informāciju par kreisā kambara sistolisko un diastolisko funkciju. Ehokardiogrāfijas rezultāti ir svarīgi, lai saprastu, kā ārstēt asins recekļu veidošanās procesu.
  3. MRI Visu sirds departamentu vizualizācijas metode palīdz novērtēt viņu darba kvalitāti.
  4. Transesophageal elektrokardiogrāfija ļauj precīzi noteikt stāvokļa attīstības mehānismu. Šāds pētījums visbiežāk tiek veikts pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās.

Parasti, lai iegūtu precīzu attēlu, vienlaikus tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes.

Komplikācijas

Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt šādu negatīvu seku attīstību:

  • asins recekļi;
  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • trombembolija;
  • sirds astma;
  • plaušu tūska;
  • aritmogēns šoks;
  • hipertensija vai hipotensija;
  • kambaru fibrilācija;
  • sirds mazspēja.

Galvenā un visbīstamākā stāvokļa komplikācija ir asiņu stāze. Visbiežāk trombi veidojas kreisajā ātrijā. Starp citiem sarežģījumiem:

  • apstākļi, kas attīstījās uz sirds slimības fona, izraisa sirds mazspēju;
  • plaušu tūskas, sirds astmas risks ir lielāks pacientiem ar mitrālā stenozi;
  • aritmogēns šoks;
  • kambaru fibrilācija, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Patoloģijas prognozi nosaka slimības smagums, kas provocēja priekškambaru mirdzēšanu.

Priekškambaru mirdzēšana ir diezgan mānīga slimība. Tas rada vairākas komplikācijas un dažos gadījumos pat draud pacienta nāvi. Komplikācijas ietver:

  • sirds mazspējas attīstība - laika gaitā slima cilvēka sirds vairs nespēj kompensēt aritmiju, miokards kļūst plānāks, sirds kambari vairs nespēj izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu, un attīstās sirds mazspēja.
  • tromboze ir komplikācija, kas saistīta ar asins plūsmas pazīmēm slimā sirdī. Jo ilgāk aritmija turpinās, jo lēnāk asinis pārvietojas priekškambaros, un uz to sienām veidojas mazi asins recekļi. Šie asins recekļi laika gaitā var atrauties no sienām un iekļūt dažādos orgānos un audos, izraisot išēmisku insultu, miokarda infarktu, zarnu trakta, augšējo un apakšējo ekstremitāšu trombozi. Īpaši augsts trombembolijas risks cilvēkiem ar cukura diabētu, ar sastrēguma sirds darbību un cilvēkiem vecākiem par 65 gadiem.

Embolisko komplikāciju risku nosaka nevis priekškambaru mirdzēšanas forma, bet gan riska faktori. Tātad insulta risks ir vienlīdz augsts paroksismālai, kā arī pastāvīgai vai pastāvīgai priekškambaru mirdzēšanai. Bet cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar izolētu fibrilāciju (tas ir, bez vienlaicīgas sirds patoloģijas vai cukura diabēta), insulta risks nepārsniedz 1,3%. Augstākais trombembolijas risks būs no nesena vai esoša aptuveni 12 mēnešu fibrilācijas.

Faktiski riska faktorus novērtē ar punktu kopsummu CHA2DS2-VASc skalā.

  • Sirds mazspēja - 1 punkts,
  • Arteriālā hipertensija - 1 punkts
  • Vecums virs 75 gadiem - 2 punkti
  • Cukura diabēts –1 punkts
  • Akūts cerebrovaskulārs negadījums vai pārejošs išēmisks lēkme pagātnē - 2 punkti
  • Atlikts akūts miokarda infarkts, aortas ateroskleroze vai perifēro artēriju bojājumi (endarterīts, ateroskleroze) - 1 punkts
  • Sievietes dzimums - 1 punkts

Priekškambaru mirdzēšana - ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir:

  • sinusa anatomiskā ritma atjaunošana un uzturēšana;
  • uzbrukumu novēršana.

Tikpat svarīgi ir kontrolēt sirdsdarbību un izmantot profilaktiskas metodes attiecībā uz trombemboliju.

Amiodarone un Novocainamide tabletes, kas atšķiras ar antiaritmisku iedarbību, palīdz apturēt uzbrukumu. Lai kontrolētu asinsspiedienu un visu laiku veiktu elektrokardiogrāfiju, tiek noteikti hinidīns un propafenons.

Ja izmeklēšana atklāja augstu trombembolijas risku, izrakstiet asins atšķaidītājus. Šādas zāles tiek parakstītas stingri individuāli. Dažu no tiem saņemšana prasa regulāru pārbaudi.

Tiem gadījumiem, kad uzbrukums ilgst vairāk nekā divas dienas un attiecīgi palielinās trombu veidošanās risks, tiek parādīti medikamenti no netiešo antikoagulantu grupas. Piemēram, varfarīns.

Lai stabilizētu labklājību ar priekškambaru mirdzēšanu, liela nozīme ir sirdsdarbības ātruma samazinājumam. Β blokatori, kā arī kalcija kanālu blokatori palīdz atrisināt šo problēmu. Šādas tabletes palēnina sirdsdarbības ātrumu sakarā ar to, ka kambari sašaurinās retāk.

Svarīgi! Pirms preparātu lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Lai saglabātu sirdsdarbības kontrakciju skaitu 60 sitienu līmenī, tiek parādīta šādām grupām piederošu zāļu ievadīšana:

  • kalcija antagonisti;
  • β-blokatori;
  • digitalis preparāti;
  • antiaritmiski līdzekļi.

Visefektīvākās zāles no digitalis grupas ir Digoxin tabletes. Verapamils ​​palīdz mazināt aritmijas. Dažos gadījumos terapiju veic slimnīcā - vienīgais veids, kā ir iespējams kontrolēt ķermeņa reakciju.

Pacientiem ar diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu un bieži atkārtotiem krampjiem jāzina, kā ārstēt krampjus mājās. Parasti stāvokļa stabilizēšanai tiek nozīmēti Propanorm vai Propafenons.

Ārsti bieži sniedz pacientiem informāciju par to, kā ārstēt priekškambaru sirds aritmiju, izmantojot tautas līdzekļus. Šāda terapija papildina pamata ārstēšanu ar narkotikām.

Visefektīvāko novārījumu un tinktūru piemēri:

  1. Viburnum novārījums. Ogas ielej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties. Ņem 200 ml divas reizes - no rīta un vakarā, pirms gulētiešanas. Šis rīks vitamīnus ķermenim, tāpat kā tabletes, pozitīvi ietekmē sirds ritmu.
  2. Pelašķu tinktūra. Alkohola sastāvs, kas ierobežo tā uzņemšanu cilvēkiem ar traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Ņem 1 tējk pirms brokastīm un pusdienām.
  3. Diļļu buljons. Augu sēklas ielej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties pusstundu. Paņemiet ⅓ tasi trīs reizes dienā. Buljons ir pazīstams ne tikai tiem, kuri meklē metodes priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Dilles palīdz cīnīties ar lieko gāzes veidošanos.
  4. Ļoti efektīvs ir ziedu novārījums, kas uzņemts maijpuķīšu, vilkābele un baldriāna proporcijā 2: 1: 1.

Pirms sākat ārstēt priekškambaru mirdzēšanu ar tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kad tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, ārstēšanu veic saskaņā ar ārstēšanas taktiku, kuras mērķis ir novērst atkārtotus uzbrukumus, normalizēt sirdsdarbību, saglabāt sinusa ritmu un novērst trombemboliju. Priekškambaru mirdzēšana nav pilnībā izārstēta, bet tiek kontrolēta, un ārsti cenšas aizsargāt pacientu no recidīva, atjaunot sirds ritmu.

Kas jādara, ja tiek konstatēta priekškambaru mirdzēšana? Ārstēšanas taktiku nosaka diagnoze, kas atkarībā no faktoriem, kas provocē slimību, ietver tādu speciālistu konsultācijas kā:

  • aritmologs;
  • neiropatologs;
  • pulmonologs;
  • endokrinologs;
  • sirds ķirurgs.

Viņi izraksta turpmāku ārstēšanu. Terapijas vispārējie mērķi: uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palielināt šīs diagnozes ilgumu, samazināt hospitalizāciju skaitu. Simptomi jānovērš vai jānovērš, sirdsdarbība un kontrakcijas jākontrolē. Jūs varat dzīvot ar AF, bet ārstiem ir jāuzlabo prognoze.

Vai ir iespējams un kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu ar zālēm? Efektīvi tiek izmantota konservatīva zāļu terapija (10–15%). Mazāk nopietnos gadījumos - priekškambaru paroksizmāla aritmija - to pārtrauc ar prokainamīdu, kordaronu, hinidīnu vai paropanormu. Medikamentus lieto intravenozi vai perorāli, taču palīdzība jāsniedz savlaicīgi un pastāvīgi jāuzrauga spiediena līmenis. Citu zāļu ārstēšanas shēma ir šāda:

  1. Lai palēninātu sirdsdarbību un mazinātu nepatīkamus simptomus, tiek izmantoti beta blokatoru medikamenti: Carvedilol, Propraorol, Pindolol, Anaprilin utt.
  2. Sirds šķiedru uzbudināmību noņem Cordanone, Quinidine, Allapinin.
  3. Glikozīdi normalizē miokardu (Digoksīns, Korglikons, Celanīds).
  4. Asins recekļu veidošanos novērš Warfarin un Pradax un antikoagulanti Enoxaparin, Heparin, Fondaparinux.
  5. Asins atšķaidīšanas zāles - dezagregētājus - pārstāv tādas zāles kā Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss u.c.

Ja zāļu terapija nav devusi rezultātus, operācija ir iespējama. Katetra ablācija ir medicīniska procedūra, kuras laikā aritmijas fokuss tiek iznīcināts fiziskas iedarbības rezultātā. Šī operācija nav ļoti traumatiska, jo tai nav nepieciešama krūškurvja atvēršana - tiek veikti tikai mazi griezumi un ievietots kateters, kas iekļūst miokardā.

Šādas ablācijas (iznīcināšanas) formas izšķir kā:

  • ultraskaņa;
  • lāzers;
  • radiofrekvence (atrioventrikulārā mezgla cauterizācija, izmantojot elektrodu);
  • kriodestrukcija;
  • elektriskā iznīcināšana.

Dažos gadījumos aritmijas novēršana nav iespējama bez operācijas. Elektrokardiostimulators, kompakta ierīce, kas der zem pacienta ādas kaula apvidū, palīdz uzturēt pareizu sirds ritmu. Elektrods ar to savieno caur vēnu un nonāk sirds dobumā. Ierīce ģenerē impulsus, kas liek sirds muskulim sarauties pareizajā frekvencē, tiek bloķēta priekškambaru un kambaru fibrilācija.

Vēl viena ķirurģiska metode, ko izmanto priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšanai, ir “labirinta” operācija. Tās uzdevums ir novērst nesaticību sirdī, izraisot priekškambaru plankumu sašaurināšanos paredzētajā veidā. Pa norādīto ceļu izplatās elektriskais signāls - tā sauktais “labirints”, kas veidojas, veidojot rētas uz sirds audiem. Iegriezumus veic ne tikai ar skalpeli, bet arī ar iepriekš aprakstīto ablāciju: RFA (cauterization) un cryodestruction (freezing).

Neatkarīgi no sirds slimības smaguma, tās korekcija ir iespējama, izmantojot alternatīvo medicīnu - kopā ar zāļu terapiju vai atsevišķi, piemēram, kā profilakses līdzekli. Ja notiek priekškambaru mirdzēšana, tautas līdzekļus lieto piesardzīgi, ārsta uzraudzībā. Ārstēšana ir papildu.

Efektīvas ir metodes, kuru pamatā ir dažu augu pozitīvās īpašības. Augu izcelsmes medicīnā jums jāpievērš uzmanība narkotikām, kas var kavēt asins sarecēšanu un novērst aritmijas simptomus. Slavenākais un efektīvākais:

  1. Vilkābele ir lielisks mājas līdzeklis, lai atbrīvotos no aritmijām. Šī auga ekstraktu var sajaukt ar baldriāna vai mātes sieru.
  2. Diļļu sēklu infūzija - efektīvs līdzeklis, kas samazina patoloģijas smagumu.
  3. Viburnum ogu novārījums normalizē paaugstinātu asinsspiedienu, pozitīvi ietekmē asinsvadus. Dažreiz ņem ar medu.
  4. Pelašķi (lapu alkohola tinktūra) izdzer divas reizes dienā ar tējkaroti, samazinot asins recekļu veidošanās risku.

Farmācijas

Narkotiku ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sirds darbības atjaunošanu, normālas priekškambaru mirdzēšanas uzturēšanu, sirdsdarbības ātruma kontroli, jaunu lēkmju novēršanu un arī asins recekļu veidošanos. Paroksizmas tiek apturētas ar šādām zālēm:

Sirdsdarbības normalizēšanai tiek izrakstīti šādi medikamenti:

Varfarīna lietošana palīdzēs pacientam novērst asins recekļu veidošanos traukos.

Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 2 dienas, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Lai atšķaidītu asinis, izrakstiet “Varfarīnu”. Lai novērstu atkārtotu slimības saasināšanos, tiek nozīmēta ārstēšana ar šādām zālēm:

  • antiaritmisks;
  • adrenoblokatori;
  • kalcija antagonisti.

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir vērsta uz:

  • sinusa ritma atjaunošana un turpmāka uzturēšana;
  • sirdsdarbības kontrole;
  • priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās novēršana;
  • samazinot trombembolisko komplikāciju risku.

Jūs varat apturēt priekškambaru mirdzēšanas paroksizmus, izmantojot zāles Novocainamide, Quinidine, Cordaron, Propanorm. Labus rezultātus var sasniegt Anaprilīns, Digoksīns, Verapamils. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu un novērš elpas trūkumu, reiboni, vājumu, sirdsklauves. Ja priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar tabletēm nesniedz vajadzīgos rezultātus, ārsti ķeras pie elektrokardioversijas, kas 90% gadījumu veiksmīgi atvieglo paroksizmu.

Kad uzbrukuma ilgums pārsniedz 2 dienas, Warfamine tiek parakstīts, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Lai izslēgtu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos, lietojiet antiaritmiskās zāles Propanorm, Kordaronsotaleks utt. Hroniskā patoloģijas formā ir nepieciešami regulāri adrenoblokatori, kalcija antagonisti, Digoksīns un Varfarīns.

Starp priekškambaru mirdzēšanas radikālajām ārstēšanas metodēm ir populāras šādas:

  • Plaušu vēnu radiofrekvences izolācija. Procedūras laikā ārpus atriuma tiek izolēts ārpusdzemdes ierosināšanas fokuss, kas atrodas plaušu vēnu mutē.
  • Radiofrekvences katetra ablācija (RFA). Saskaņā ar atsauksmēm, RFA ar priekškambaru mirdzēšanu var sasniegt izcilus rezultātus. Operācijas būtība ir šāda: ārsts veic mazus griezumus, ievieto tajos katetrus un tādējādi sasniedz sirds muskuli. Pēc tam tas atdala sapludinātās šķiedras, izraisot vadītspējas pārkāpumu un sirds ritma problēmas.
  • Elektrokardiostimulatora implantācija. Ierīci, kas atbalsta sirds ritmu, zemādas kaulā ievieto. Tam ir pievienots elektrods, kurš caur subklaviānas vēnu tiek izvadīts sirdī. Mākslīgais elektrokardiostimulators nodrošina impulsus, kas izraisa sirds muskuļa saraušanos vajadzīgajā frekvencē. Elektrokardiostimulatora implantācijas operācija ietver tikai ādas sadalīšanu, tāpēc trauma ir minimāla.

Jūs varat atjaunot sirds ritmu ar priekškambaru mirdzēšanu, izmantojot īpašus elpošanas vingrinājumus. Kā rāda prakse, vislabākos rezultātus var sasniegt ar Strelnikova izstrādātajiem vingrinājumiem - “Ladoshki”, “Pogonchiki”, “Pump”, “Cat”. Tie jāveic katru dienu.

Runājot par priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, pēc konsultēšanās ar kardiologu ir atļauts izmantot šādas receptes:

  • Pelašķu infūzija. Sasmalcina svaigu zāli un ielej litra pudelē (traukiem vajadzētu būt pusei pilniem), ielej spirtu. Korķi un ievietojiet pusotru nedēļu tumšā vietā. Ņem tējkaroti divas reizes dienā.
  • Diļļu buljons. Trešo tasi diļļu sēklu ielej verdošu ūdeni. Lai pārklātu ar vāku. Uzstāt 20 minūtes, celms. Ņem 1/3 tase 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Rožu gurnu novārījums. Lai notīrītu gurnus no sēklām. Ielej tējkaroti izejvielu ar 2 mililitriem verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Pievienojiet buljonam karoti medus. Dzeriet ½ glāzes 4 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Baldriāna zāles. Ielejiet tējkaroti baldriāna 100 ml auksta ūdens. Vāra dažas minūtes. Celms Paņemiet karoti 3 reizes dienā.
  • Sinusa ritma atjaunošana un saglabāšana (vajadzības gadījumā)
  • Nākamo priekškambaru mirdzēšanas epizožu novēršana
  • Sirdsdarbības ātruma samazināšana un tās kontrole ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu (piemēram, ar nemainīgu MA formu), lai mazinātu diskomfortu no sirdsklauves un kā sirds mazspējas novēršanu.
  • Galvenais virziens būtu jāatzīst par trombembolisko komplikāciju un mirstības no tām samazināšanu.

Tātad, izlemjot par terapijas taktiku, ārsts var mēģināt atjaunot normālu sinusa ritmu pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu. Ja nepieciešams:

  • Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu.
  • Ja ritma traucējumi pasliktina asinsriti (ir spiediena pazemināšanās, attīstās sirds mazspēja: elpas trūkums, pietūkums).
  • Kad pastāv liela varbūtība, ka tiks saglabāts atjaunotais sinusa ritms (priekškambaru mirdzēšanas ilgums nepārsniedz gadu).

Ir daža pamatota sagatavošanās ritma atjaunošanai ar zālēm uz dažādu priekškambaru mirdzēšanas variantu fona.

  • Ja mirgojoša paroksizma ilgst mazāk nekā 48 stundas, ritmu var atjaunot bez iepriekšējas sagatavošanās, bet nefrakcionētu heparīnu biežāk lieto pirms un pēc kardioversijas (Eiropas ieteikumi atļauj lietot heparīnu vai apiksabānu vai kardioversiju bez antikoagulantu atbalsta ar nelielu trombozes risku). komplikācijas)
  • Heparīnu lieto pacientiem ar traucētu hemodinamiku.
  • Ja fibrilācija pastāv vairāk nekā 2 dienas vai tās recepte nav zināma, tiek veikta kardioversijas sagatavošana ar perorāliem antikoagulantiem (Krievijas Federācijā tas ir varfarīns, Eiropā var būt dabigatrāns). Antikoagulants tiek nozīmēts 3 nedēļas pirms un 4 nedēļas pēc ritma atjaunošanas. Pacientiem ar vārstuļu fibrilāciju ieteicams lietot dabigatrānu ar nosacījumu, ka pacients lietos zāles 3 nedēļas.
  • Alternatīva iespēja var būt transesofageālā ehokardioskopija (lai noteiktu asins recekli ātrijā) pirms kardioversijas. Ja asins receklis nav atrasts, kardioversiju veic uz zemas molekulmasas heparīna fona. Ja tiek konstatēts asins receklis, varfarīnu izraksta apmēram 3 nedēļas (līdz INR 2-3 ievadīšanai), pēc tam atkārto barības vada ECHO-KS.

Tā kā mēs runājam par kardioversijas antitrombotisko pavadījumu, ir saprātīgi šeit ievietot sadaļu par varfarīna un tā dēvēto jauno antikoagulantu lietošanu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā un vienlaikus iepazīstināt ar vārstuļa un bezvārsta jēdzieniem priekškambaru mirdzēšana.

Valvular priekškambaru mirdzēšanu visbiežāk sauc par fibrilāciju uz mitrālā stenozes un mākslīgo sirds vārstuļu fona. Tas rada maksimālu trombembolisko komplikāciju risku. Visas pārējās fibrilācijas formas automātiski attiecas uz bezvārstu. Viņai riski tiek aprēķināti pēc iepriekšminētās CHA2DS2-VASc skalas.

Ņemot vērā priekškambaru mirdzēšanu, visiem pacientiem, izņemot cilvēkus vecākiem par 65 gadiem un pacientiem ar zemu risku (ne vairāk kā 2 punktus), jāsaņem perorāla antikoagulanta terapija.

Principā tā var būt parenterāla terapija ar nefrakcionētu heparīnu, bet ambulatorās ārstēšanas stadijā ieteicams lietot tabletes.

1924. gadā izstrādāts kā banāls žurku inde, šodien varfarīns ir ieņēmis vadošo pozīciju perorālo antikoagulantu vidū. Tās iecelšana un uzņemšana jāpapildina ar INR kontroli, un tas nedaudz saista pacientu ar laboratoriju vai klīniku. Papildinformāciju par INR un varfarīnu skatīt Antikoagulanti.

Sākotnējai zāļu devai jābūt no 2.5 līdz 5 mg, ko ieņem vienu reizi vakarā ar intervālu no 17 līdz 19 stundām pēc ēšanas. Izvēloties devu, INR tiek novērots pirmajā nedēļā katru otro dienu vai katru dienu no rīta (vēlams no 9 līdz 11), no otrās nedēļas kontrole tiek veikta divas reizes nedēļā, pēc tam reizi mēnesī.

Salīdzinot ar prettrombocītu terapiju ar Aspirīnu (BAFTA pētījumā pacienti lietoja 75 mg), varfarīns samazināja insulta risku par 52%.

Kopumā dubultā antitrombocitārā terapija ar Aspirīnu un Klopidogrelu var būt alternatīva Warfarin tikai tad, ja pacientam nav iespējas kontrolēt INR. Tajā pašā laikā asiņošanas riski ir tādi paši kā dezagregatori. Tātad Warfarin ir aptuveni vienādas. Bet varfarīns ir par 40% efektīvāks (AK pētījuma dati).

Jauni antikoagulanti nav tik jauni, tos drīzāk vajadzētu dēvēt par tiešiem perorāliem antikoagulantiem. Tie ir Dabigatran (Pradaxa) - tiešs trombīna inhibitors, kā arī Rivaroxayuan (Xarelto) un Apixaban (Eklivis) - tiešie atgriezeniski Xa koagulācijas faktora inhibitori. Pie pēdējiem pieder Edoxaban, kas ir izturējis klīnisko pētījumu 3. fāzi, bet vēl nav reģistrēts.

Tā mērķis ir novērst vai palēnināt miokarda pārveidošanos, kas kavē priekškambaru mirdzēšanas progresēšanu.

Tās ir trīs grupu zāles: AKE inhibitori, sartāni un statīni.

  • AKE inhibitori un ARB (sartāni) ir efektīvi, lai novērstu fibrilāciju pacientiem ar sirds mazspēju un zemu kambaru kambaru izsviedes frakciju.
  • Statīni ir nepieciešami pacientiem pēc koronāro artēriju šuntēšanas.
  • AKE inhibitori un sartāni var būt efektīvi sekundārā priekškambaru mirdzēšanas novēršanā pēc elektriskās kardioversijas.

Pirmā palīdzība un ārkārtas gadījumi

Lai izvairītos no uzbrukumiem, ārsti iesaka savlaicīgi lietot zāles, kas paredzētas sirds ritmam. Ja ir priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Pacientiem jāzina, kā mājās ārstēt priekškambaru mirdzēšanu. Tas nozīmē, ka viņiem vajadzētu būt viegli pieejamiem Validol, Valokordin.

Ikvienam pacientam, kurš kādreiz ir saskāries ar šo bīstamo slimību, jāspēj sevi palīdzēt pirms ārsta ierašanās. Viņam var palīdzēt vienkāršas metodes vai neskaidras pārbaudes, kuras ir viegli veikt pats. To pamatā ir tā saucamā vagusa nerva ierosināšana, kas nomierina sirds muskuli, palēnina pulsu un labvēlīgi ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli.

  • miega artērijas sinusa masāža - lai veiktu masāžu, guļus uz muguras, pēc tam atrodiet miega artēriju pulsāciju abās kakla pusēs un uzmanīgi masējiet tās pulksteņrādītāja virzienā;
  • maigs spiediens uz acs āboliem;
  • klepus reflekss - ir nepieciešams klepus;
  • Valsalva tests - dziļas elpas laikā ir jāpievelk vēdera muskuļi
  • spiediens uz mēles sakni, mēģinājums izraisīt vemšanu.

Priekškambaru mirdzēšanas novēršana

  • heparīna ievadīšana intravenozi 4000-5000 vienību devā;
  • zemas molekulmasas heparīnu - flenoksa, kleksāna, cibora, fraksiparīna - lietošana devā 0,2–0,4 ml subkutāni;
  • pēc akūtas aritmijas lēkmes pārtraukšanas pāreja uz varfarīnu ir 5 mg / dienā;
  • kā alternatīvu varfarīnam 150 mg 2 reizes dienā lieto perorālu trombīna inhibitoru - dabigatrānu (pradax).
  • prettrombocītu līdzekļi - acetilsalicilskābe (kardiomagnila, aspekard 75 mg dienā), klopidogrels (plavix, trombonet 75 mg dienā).

Runājot par to, kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu mājās, kardiologi visbiežāk nozīmē primāros, kā arī sekundāros profilakses pasākumus. Pirmajā gadījumā tā ir aktīva to slimību ārstēšana, kuras visbiežāk provocē priekškambaru mirdzēšanu. Īpaši tas attiecas uz sirds mazspēju un hipertensiju.

Liela nozīme stāvokļa ārstēšanā ir veselīgam dzīvesveidam, pareizam uzturam un fiziskām aktivitātēm. Diētā lielos daudzumos jāiekļauj zivis, dārzeņu pārtika, jūras veltes. Noteikti jāuzrauga svars, jāveic elpošanas un terapeitiskie vingrinājumi.

Sekundāro profilaktisko pasākumu nepieciešamība rodas pacientiem ar fiksētu aritmijas izpausmi. Pat ja tas bija viens un ne ilgi. Galvenais mērķis šajā gadījumā ir novērst stāvokļa recidīvu. Lai atrisinātu šo problēmu, vispirms ir savlaicīga ārstēšana un dažreiz ķirurģiska iejaukšanās.

Primārās profilakses mērķis ir ārstēt slimības, kas veicina priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Tas attiecas uz sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju.

Ja slimība jau ir diagnosticēta, pacientam, lai izvairītos no komplikācijām, ir jāievēro medicīniskie ieteikumi, jālieto antiaritmiski līdzekļi, jāievēro diēta, jāvada veselīgs dzīvesveids. Ir jāierobežo garīgais un fiziskais stress.

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu

Priekškambaru mirdzēšanas biedējošā diagnoze tiek atklāta ar apskaužamu regularitāti. Aptuveni 2,5 miljoni tautiešu cieš no šīs patoloģijas, un ārsti par galveno problēmu uzskata cilvēku pienācīgas uzmanības trūkumu savai veselībai.

Ir vērts atzīmēt, ka sirds ritma traucējumi ir novirze, kas tiek novērota paralēli galvenajai asinsvadu vai sirds balināšanai. Diagnozes savlaicīgums un pilnīgums nosaka atveseļošanās periodu, kā arī komplikāciju iespējamību.

Vispārējā prognoze

Slimības raksturs ir miokarda šķiedru ierosināšanas haotiskā secība. Šādā situācijā sirdsdarbība var būt līdz 600 sitieniem minūtē ieskaitot. Atkarībā no miokarda uzbudinājuma rakstura izšķir šādus aritmiju veidus:

  • paroksizmāla - kuras laikā haotisku sirdsdarbību novēro krampji, ko izraisa paaugstināts stress, slimība vai stresa situācija. Parasti simptoms izzūd bez papildu zāļu lietošanas;
  • pastāvīga aritmija, kas hroniski tiek novērota pāris nedēļas un prasa tūlītēju palīdzību nākamā uzbrukuma novēršanai.

Ir vērts atcerēties, ka dzīves prognoze tieši ir atkarīga no tā, cik laikus pacients meklēja speciālistu palīdzību. Paroksizmālas aritmijas var rasties vairākus gadus pirms visbīstamākās hroniskās formas. Ņemot vērā slimības gaitas raksturu, visizcilākā diagnoze un palīdzība kļūst par ārkārtīgi svarīgiem jautājumiem!

Papildus savlaicīgai ārstēšanai labvēlīga dzīves prognoze ir iespējama arī tiem pacientiem, kuriem nav vienlaikus draudošu asinsvadu vai sirds patoloģiju. Neskatoties uz to, patoloģiskās fibrilācijas attīstība pacientiem ar vairākām miokarda patoloģijām, pavājinātu asinsspiedienu vai pēc miokarda infarkta joprojām ir tipiska aina.

Parādītā aritmija norāda uz klīniskā attēla pasliktināšanos un asins plūsmas problēmu parādīšanos. Pacientiem, kas cieš no patoloģijas, var attīstīties priekškambaru tromboze, kas ievērojami pasliktina speciālistu prognozi.

Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa pacientu ar diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu ir gados vecāki cilvēki. Ātra miokarda mirdzēšana veido aptuveni 30% no visiem identificētajiem sirds aritmiju gadījumiem. Būtiski dzīves prognozi sarežģī šādas nelabvēlīgas ietekmes, ko slimība var izraisīt:

  • zema asins plūsmas intensitāte un ar to saistītais aritmogēnais šoks;
  • sirds kambaru trombu (trombozes) parādīšanās. Parādīti asins recekļi nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Šī ārkārtīgi bīstamā situācija var izraisīt trombemboliju (vairāku cilvēku orgānu aizsprostojumu) un nāvi;
  • pēkšņa sirds vārstuļu vai caurumu aizsprostošanās, kas izraisa tūlītēju sirdsdarbības apstāšanos;
  • sirds mazspēja, ko veido patoloģiska kambaru fibrilācija;

Diagnosticētai ventrikulārai fibrilācijai nepieciešama detalizētas slimības vēstures izveidošana, kas ļauj visdetalizētāk identificēt slimības attīstību provocējošos faktorus. Pacientiem ar nozīmīgiem miokarda traucējumiem tiek novērota sarežģīta situācija un negatīvs atveseļošanās scenārijs.

Plašs sirdslēkme vai kardioskleroze, kā arī ciliāru aritmija, kas attīstījās pret viņiem, salīdzinoši viegli izraisa sirds mazspēju.

Svarīgs vienlaicīgs patoloģiskā stāvokļa attīstības faktors joprojām ir iedzimti vai iegūti sirds defekti.

Jebkuras trombemboliskas izmaiņas organismā sarežģī prognozi un padara atveseļošanās scenārijus gandrīz neparedzamus.

Labvēlīga situācija tiek novērota tiem pacientiem, kuru miokardam nav būtisku bojājumu un tas darbojas normāli. Daudzos gadījumos aritmijas palielināšanos norāda sava ķermeņa sajūtas un vispārēja mērena stāvokļa un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Lai mazinātu risku, ir pietiekami savlaicīgi konsultēties ar kardiologu.

Dažos gadījumos tiek atzīmētas īpašas priekškambaru mirdzēšanas komplikācijas. Parasti veselībai bīstamas slimības vai simptomi tiek novēroti uz citu traucējumu un slimību fona.

  1. Specifisku traucējumu sauc par ventrikulāras tahikardijas attīstību, kas kļūst par sirds ritma pārkāpuma sekām.
  2. Vienlaicīgas mitrālā stenozes gadījumā patoloģiskā fibrilācija ķermeņa anatomisko īpašību dēļ spēj provocēt plaušu edēmu. Spiediena palielināšanās kreisajā ātrijā sarežģī kreisā kambara piepildīšanu, kā rezultātā tas samazina asins plūsmas intensitāti plaušu cirkulācijā.
  3. Intensīva plaušu tūska attīstās arī ar smagu sirds mazspēju. Tas pats bīstamais stāvoklis attīstās uz kreisās kameras sistoliskās disfunkcijas fona uz neracionālas narkotiku lietošanas fona ar izteiktu negatīvu inotropisko efektu.
  4. Visbīstamākie un grūtāk prognozējamie eksperti sauc par trombembolijas risku. Neatkarīga statistika saka, ka smadzeņu insults attīstās precīzi uz priekškambaru mirdzēšanas fona katrā sestajā gadījumā.
  5. Tieši aritmijas paroksizma nenoved pie pacientu nāves. Tomēr šāda kategoriska prognoze ir iespējama uz apstiprināta Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma fona, kā arī hipertrofiskas kardiomiopātijas fona.
  6. Savukārt Vilka-Parkinsona-Vaita slimība var izraisīt ventrikulāru tahikardiju, kas ietekmēs kambaru fibrilāciju. Šis bīstamais stāvoklis dod iespēju glābt dzīvības tikai tad, ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.
  7. Starp bīstamajiem faktoriem, kas izraisa bīstamas komplikācijas, joprojām saglabājas išēmiska sirds slimība. Atsevišķi negatīvi aspekti var radīt tādas “ikdienišķas” slimības kā bronhīts, saindēšanās ar pārtiku un alkohola intoksikācija, bronhiālā astma un alerģiskas reakcijas. Hroniska priekškambaru mirdzēšana periodiski var izraisīt intensīvu stresa iedarbību, vairogdziedzera darbības traucējumus, kā arī menopauzi.

Šīs komplikācijas un saistītie faktori izskaidro kategorisko nepieciešamību veikt diagnostiku vai vismaz saņemt konsultācijas no šauriem speciālistiem: endokrinologa, neiropatologa, pulmonologa, alergologa, infekcijas slimības speciālista un ne tikai. Ja jums ir aizdomas par strauju sirdsdarbības ātrumu, pacientam tiks izrakstītas vairākas nepieciešamās diagnostiskās procedūras: transesofageālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana, velosipēdu ergometrija, ikdienas EKG ehokardiogrāfijas uzraudzība un ne tikai.

Tajā pašā laikā tiek izrakstīta profilaktiskā terapija, kuras mērķis ir saglabāt patoloģiskā stāvokļa stabilitāti un līdz minimumam samazināt nelabvēlīgo faktoru patoloģisko iedarbību.

Pacientiem, kuri ir izgājuši ārstēšanu, tiek izrakstītas obsesīvas zāles ar obligātas periodiskas diagnostiskas pārbaudes pagājušanu. Parasti uzturošo zāļu devas nosaka speciālists, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām un slimības gaitu.

Zāļu lietošanas ilgums, kas uztur stabilu sirds ritmu, ir aptuveni gads.

Dažos gadījumos nav iespējams atjaunot normālu sirds ritma gaitu. Šajā gadījumā tiek pieņemts lēmums pārcelt to uz pastāvīgu stabilu formu. Protams, šādiem pacientiem īpaši rūpīgi jāievēro ārstējošo ārstu ieteikumi.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma ir saistīta ar uzturošu medikamentu lietošanu mūža garumā, kas samazina sirds mazspēju, trombozes attīstības iespējamību un citas komplikācijas. Atbalsta kurss ir vērsts arī uz sirds patoloģiju simptomātisko izpausmju kontroli: pietūkuma parādīšanos ekstremitātēs, sāpes sirdī, smagu elpas trūkumu.

Pacientiem ieteicams atturēties no alkohola un smēķēšanas. Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi uzturēt pietiekamu fiziskā, emocionālā un garīgā stresa intensitāti.

Visus daudzos iemeslus, kas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu, var iedalīt divās lielās grupās:

  1. Sirds vai sirds cēloņi. Tie ietver paaugstināta asinsspiediena klātbūtni, sirds artēriju slimības, vārstuļu un iedzimtus sirds defektus, sirds mazspēju, perikardītu un miokardītu, sirds audzējus, sinusa mezgla slimības.
  2. Ekstrakardiāli (ne sirds) cēloņi. Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš un citu sliktu ieradumu klātbūtne var ļoti ietekmēt priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Stress, fiziska slodze, lielas kofeīna devas lietošana un noteiktu medikamentu lietošana kaitīgi ietekmē cilvēka nervu sistēmu un sirdsdarbības ritmu.

Starp ne kardiālajiem iemesliem jāmin vairogdziedzera slimības, hroniskas plaušu slimības, cukura diabēts un elektrolītiski traucējumi. Dažos gadījumos slimības attīstība ir saistīta ar iedzimtu noslieci.

Nāves risks no sirds slimībām priekškambaru mirdzēšanas gadījumā palielinās 1,7 reizes. Norādiet spiedienu. Pārvietojiet slīdņus

Pastāv vairāki patoloģijas cēloņi:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, hipertensija, koronārā sirds slimība, sirds mazspēja, kardiomiopātija.
  • Endokrīnās sistēmas slimības, jo īpaši hiperterioze.
  • Autonomās nervu sistēmas patoloģijas, stress, bieža garīga pārslodze.
  • Alkoholisko dzērienu un produktu ar kofeīnu ļaunprātīga izmantošana.
  • Dažu zāļu lietošana, kas ietekmē sirds darbu un mikroelementu koncentrāciju asinīs, piemēram, nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana.

Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek novēroti šādi simptomi:

  • Sirdsdarbības ātrums svārstās no 80 līdz 150 sitieniem minūtē, smagos gadījumos sirdsdarbības ātrums pārsniedz 300 sitienus minūtē;
  • smaguma sajūta un sāpes krūtīs;
  • pārmērīga svīšana;
  • vispārējs vājums;
  • elpas trūkums, elpas trūkums;
  • samaņas zudums;
  • bieži, bagātīga urinēšana;
  • neizskaidrojams satraukums, bailes.

Ir tikai divas priekškambaru mirdzēšanas formas: pastāvīga un paroksizmāla (paraksismāla). Ar pirmo priekškambaru aritmijas formu viņi vienmēr veic vairākas vājas kontrakcijas, un ar paraksismisku normālu vienreizēju kontrakciju pamīšus ar viļņainu. Ja to neārstē, paraksizmāla forma var kļūt par pastāvīgu.

  • Amiodarons (3. klases anti-ritmika) - joprojām ir visefektīvākais medikaments. Tas nav kontrindicēts pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Nodrošina ritma atjaunošanos 24 stundu laikā. Tajā pašā laikā ir pilnīgi iespējams, ka vienkārša sirdsdarbības kontrakciju biežuma samazināšana, ņemot vērā zāļu ievadīšanas sākumu, jau spontāni atjaunos ritmu. Zāles tiek ievadītas devā 5 mg uz svara kilogramu intravenozi stundu, pēc tam 50 mg stundā. Problēma ir izvēlē. ka ar Amiodarone neefektivitāti ārsta arsenālā Krievijas Federācijā paliek tikai operācija, kas nebūt nav pieejama
  • Nibentāns ir pieejams ITAR palātā (0,065–0,125 mg uz svara kilogramu intravenozi 5 minūtēs, kam seko atkārtota deva pēc 15 minūtēm). Tomēr zāles spēj provocēt aritmijas (tahikardijas tipa pirueti).
  • Eiropā Vernakalant un Ibutilid (arī intravenozai ievadīšanai), kas nav reģistrēti Krievijas Federācijā, kļuva par alternatīvu.
  • Tikai Krievijas Federācijā prokainamīds ir atļauts kardioversijai intravenozi lēnām vienu reizi pa 500-1000 mg.
  • Propafenons intravenozi 2 mg uz 10 kg ķermeņa svara 450 minūtēs (un šī forma nav pieejama Krievijas Federācijā), pēc tam iekšķīgi lietojot 600-XNUMX mg
  • Arī flekainīdu vispirms ievada intravenozi un pēc tam tabletēs. Zāles nav reģistrētas Krievijas Federācijā.
  • kreisā ātrija ķirurģiska izolācija - operācija ir kreisā ātrija izslēgšana no sirds vadīšanas sistēmas; šai manipulācijai ir daudz trūkumu, jo atvienotajā sirds kamerā turpina veidoties bīstami asins recekļi;
  • elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora) uzstādīšana - šī ierīce bloķē visus sekundāros elektriskos impulsus sirdī un uztur pareizu sinusa ritmu;
  • elektrokardiostimulatora (kardiovertera) implantācija - ierīce uztver nepareizu ritmu un patstāvīgi veic sirds atkārtotu palaišanu;
  • “Labirinta” operācija - uzliekot daudz iegriezumu sirds iekšpusē, ķirurgs sirds kreisajās daļās izveido sava veida labirintu, kas nenodod nevajadzīgus elektriskus impulsus sirds kambariem; šī operācija tiek reti izmantota, jo ir nepieciešams savienot pacientu ar sirds-plaušu aparātu;
  • operācija “koridors” - tās būtība ir gan priekškambaru ķirurģiska izolācija no sirds vadīšanas sistēmas, gan tā saucamā “koridora” izveidošana uz sirds kambariem.
  • radiofrekvences ablācija (plaušu vēnu izolācija no elektrisko impulsu ceļiem). Indikācijas viņai:
    • simptomātiska priekškambaru mirdzēšana, izturīga pret zāļu terapiju, un pacients dod priekšroku operācijai
    • trombembolijas anamnēze
    • antikoagulantu terapijas kontrindikācijas vai grūtības
    • endovaskulāru katetru paņēmienu neefektivitāte vai kontrindikāciju klātbūtne to ieviešanai (kreisā priekškausa auss tromboze).

Elektriskā kardioversija

Elektropulsa terapija ir viena no efektīvākajām priekškambaru mirdzēšanas metodēm. Tās pamatā ir vienreizēja augstsprieguma elektriskās strāvas izlādes nodošana caur pacienta sirdi. Tas noved pie sirds muskuļa restartēšanas un kontrakciju ritma normalizēšanas.

Šīs metodes efektivitāte ir 90-95%. Uzlādes jauda ir 100-200 J vai 3-3,5 kV. Transesophageal vai intracardiac kardioversija tiek veikta, ja ārējie elektrodi ir neefektīvi. Šī metode retos gadījumos izraisa ļoti bīstamas komplikācijas (kambaru fibrilāciju) līdz pat sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Radiofrekvences katetra ablācija

Radiofrekvences ablācija ir kļuvusi par visefektīvāko priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu. Tehnikas būtība ir iznīcināt sirdī papildu elektrisko impulsu avotu bez atklātas iejaukšanās. Operācija tiek veikta tikai specializētā medicīnas iestādē.

Pirms manipulācijām ārsts, izmantojot īpašas ierīces, atklāj patoloģiski izmainītu sirds muskuļa laukumu. Tad ciskas kaula vēnā tiek ievietots īpašs kateteris, kas ar asiņu pieplūdumu nonāk sirdī. Šis kateteris spēj izstarot radiofrekvences elektriskos impulsus, kas iznīcina patoloģisko fokusu. Pēc manipulācijām katetru noņem.

Profilaktiskās metodes

Lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas attīstību, ir svarīgi savlaicīgi ārstēt patoloģijas, kas ir potenciāli bīstamas, dažreiz izraisot priekškambaru mirdzēšanas neveiksmes. Ja slimība jau ir diagnosticēta, ir svarīgi novērst krampju atkārtošanos. Lai to izdarītu, ieteicams regulāri veikt profilaktisku ārstēšanu, uzraudzīt veselību, atteikties no sliktiem ieradumiem, samazināt fiziskās aktivitātes un mēģināt adekvāti reaģēt uz stresa situācijām.

Sirdsdarbības ātruma kontrole

Uzturot sirdsdarbību saprātīgās robežās, samazinās priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās risks. Kādas ir šīs robežas?

Stingra kontrole (jaunākiem) liecina par sirdsdarbības ātrumu 60–80 miera stāvoklī un 90–115 ar mērenu slodzi. Šajā gadījumā uzraudzību veic tikai ar ikdienas EKG uzraudzību.

Pacientiem ar paaugstinātu orgānu (galvenokārt smadzeņu) išēmijas risku - un tas ir mazākais no visiem veciem cilvēkiem - sirdsdarbības ātrums ir pieņemams mazāk nekā 110 minūtē.

Narkotiku kontrolei tiek izmantotas vairāku grupu narkotikas:

  • Beta blokatori (Metoprolol, Atenolol, Carvedilol).
  • Sirds glikozīdi (digoksīns)
  • Kalcija kanālu blokatori (Verapamil. Diltiazem)
  • Antiaritmiski līdzekļi (Dronedaron, Amiodarone)
  • Ir racionāli apvienot BKT blokatorus ar sirds glikozīdu un antiaritmisku līdzekli.

Ja trīskomponentu shēma nav efektīva - ķirurģiska korekcija.

Uzdot jautājumu
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic