Priekškambaru mirdzēšanas galvenie simptomi, cēloņi un ārstēšanas metodes

Priekškambaru mirdzēšana latīņu valodā nozīmē “sirds trakums”. Termins “priekškambaru mirdzēšana” ir sinonīms, un slimības definīcija ir šāda: priekškambaru mirdzēšana ir supraventrikulāras tahikardijas veids, kam raksturīga ātriju haotiska aktivitāte ar to samazinājumu ar frekvenci 350–700 minūtē.

Šie sirds ritma traucējumi ir diezgan izplatīti, un tos var novērot jebkurā vecumā - bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, vīriešiem un sievietēm vidējā un jaunā vecumā. Līdz 30% gadījumu, kad nepieciešama ritma traucējumu ārkārtas palīdzība un hospitalizācija, precīzi saistīti ar priekškambaru mirdzēšanas sekām.

Ar vecumu slimības biežums palielinās: ja līdz 60 gadiem tas tiek novērots 1% pacientu, tad vēlāk slimība tiek reģistrēta 6-10% cilvēku. Ar priekškambaru mirdzēšanu priekškambaru saraušanās notiek to raustīšanās veidā, šķiet, ka priekškambari trīc, gar tiem iet mirgojoši rīboņi, bet dažas šķiedru grupas darbojas nekoordinēti attiecībā pret otru.

Slimība noved pie regulāra labā un kreisā kambara darbības pārkāpuma, kas nevar iemest pietiekami daudz asiņu aortā. Tādēļ ar priekškambaru mirdzēšanu pacientam bieži ir pulsa deficīts lielos traukos un neregulāra sirdsdarbība.

Galīgo diagnozi var veikt ar EKG, kas atspoguļo priekškambaru patoloģisko elektrisko aktivitāti un arī atklāj sirds ciklu nejaušu, nepietiekamu raksturu. Slimības patoģenēze, tas ir, tās attīstības mehānisms ir šāds.

Patoloģijas pamatā ir ierosmes atkārtota ievadīšana sirds muskulī, savukārt primārā un atkārtotā ievadīšana notiek dažādos veidos. Priekškambaru mirdzēšana ir saistīta ar ierosmes cirkulāciju Purkinje šķiedru rajonā, un priekškambaru plandīšanās ir saistīta ar impulsu cirkulāciju gar vadīšanas ceļiem.

Lai atkārtots impulss notiktu, ir nepieciešama miokarda zonas ar traucētu vadītspēju klātbūtne. Mirgošana sākas pēc priekškambaru ekstrasistolu parādīšanās. Kad tas parādās pēc normālas priekškambaru kontrakcijas, bet ne visās šķiedrās.

Sakarā ar atrioventrikulārā mezgla darbību, priekškambaru mirdzēšanas laikā tiek novērota arī neregulāra kambaru funkcija. Vāji impulsi AV mezglā izzūd, pārvietojoties pa to, un tāpēc sirds kambaros nonāk tikai spēcīgākie impulsi, kas nāk no ātrijas.

Tā rezultātā kambaru kontrakcija nenotiek pilnībā; rodas dažādas priekškambaru mirdzēšanas komplikācijas.
Normālā stāvoklī ar sirdslēkmēm vispirms notiek priekškambaru kontrakcijas, pēc tam - kambari. Tieši šī pārmaiņa garantē normālu un nepārtrauktu sirds muskuļa darbību.

Bet dažreiz gadās, ka sirds nožēlojas, tad sasalst, tad atkal pukst. Ar priekškambaru mirdzēšanu šāda fāze kā priekškambaru kontrakcija nenotiek. Muskuļu šķiedras zaudē spēju strādāt vienlaikus. Ārsti šo stāvokli sauc par priekškambaru mirdzēšanu, kad sirds kontrakcijas kļūst neregulāras un nestabilas.

Balstoties uz medicīniskajiem pētījumiem, priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana ir vispopulārākā tahiaritmijas forma. Aptuveni 30% gadījumu starp visām sirds aritmijām tiek konstatēta priekškambaru mirdzēšana. Slimība biežāk sastopama vecākiem cilvēkiem.

Ja līdz 60 gadiem slimība ir sastopama apmēram simtdaļai personas, tad pēc 60 gadiem saslimstības līmenis palielinās līdz 6%. Vairāk nekā puse pacientu ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Vairāk nekā 6 miljoni cilvēku Eiropā un vairāk nekā 5 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no šīs slimības.

Priekškambaru mirdzēšana ir slimība, kuras laikā sirdsdarbības ritms rodas sirds muskuļa šķiedru haotiskas kontrakcijas fona apstākļos. Šie priekškambaru muskuļu konvulsīvā rakstura raustīšanās provocē sirdsdarbības kontrakciju biežuma palielināšanos. Sirdspukstu skaits minūtē var sasniegt līdz 500-600.

Ne velti sirds it kā traks, jo MA sauc arī par “sirds ārprātu”. Ilgstošs priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums ir bīstamas sekas: insults un asins recekļu parādīšanās. Ar ilgu slimības gaitu apgrozībā rodas nopietnas problēmas.

Kā notiek priekškambaru mirdzēšana?

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā notiek priekškambaru mirdzēšana, ieskaitot to, vai ir nepieciešams to ārstēt. Ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt divu veidu priekškambaru mirdzēšanu: paroksizmālo (paroksizmālo) un nemainīgo. Paroksizmāla forma dažreiz laika gaitā kļūst par pastāvīgu formu.

Divas priekškambaru mirdzēšanas formas:

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizmāla forma. Šīs formas īpatnība ir aritmiju un normālas sirds funkcijas maiņa. Krampju biežums ir ļoti atšķirīgs. Dažiem dzīves laikā var parādīties tikai viena lēkme, bet gadās arī, ka krampjus atkārto vairākas reizes dienā.

Ārpus uzbrukuma cilvēks jūtas normāli. Pēkšņi sirdsdarbības ritms noklīst - parādās priekškambaru mirdzēšana. Viņiem pašiem vai pēc medicīniskās aprūpes tiek atjaunots normāls ritms un laba veselība.

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukuma laikā sirdsdarbības kontrakcijas kļūst ātras un neregulāras. Sirds saraujas zemāk un sūknē asinis daudz mazāk, nekā nepieciešams. Tā rezultātā dzīvībai svarīgie orgāni saņem nepietiekamu asiņu daudzumu.

Parasti ķermenis pielāgojas darbam priekškambaru mirdzēšanas apstākļos. Visskaidrāk un vissmagāk ir jūtama pāreja no normāla sinusa ritma uz aritmiju un otrādi. Pati aritmijas laikā veselības stāvoklis ir nedaudz stabilizējies.

Ļoti pieļaujama ir ne tik daudz aritmija, cik pāreja no normāla sinusa ritma uz aritmiju un otrādi.
Priekškambaru mirdzēšana izpaužas dažādos veidos. Dažreiz sirdī ir tikai neskaidrs diskomforts.

Tomēr vairumā gadījumu tas izpaužas ar pēkšņu sirdsdarbības piegulšanu un asu vājumu. Bieži vien uzbrukuma ainu papildina ekstremitāšu dzesēšana, trīce un svīšana. Smagos gadījumos tiek novērots reibonis, ģībonis un samaņas zudums. Strauja labklājības pasliktināšanās var izraisīt pacienta bailes par savu dzīvi.

Es gribu jūs tūlīt brīdināt: ja pamanāt vienu vai vairākus no uzskaitītajiem simptomiem, priekškambaru mirdzēšanas klātbūtne vispār nav nepieciešama! Daudzas slimības notiek līdzīgi. Pat pieredzējušam ārstam jāapstiprina viņu pieņēmumi ar elektrokardiogrāfiju.

Priekškambaru mirdzēšana jāapstiprina ar elektrokardiogrāfisko metodi. Vēl viena priekškambaru mirdzēšanas briesmas ir asins recekļu veidošanās. Sakarā ar neregulāru sirds darbu tiek traucēta asins plūsma. Galu galā veidojas trombs, tas ir, asins receklis.

Jebkurā laikā viņš var atkāpties. Asins plūsma pārnesīs to uz nelielu asinsvadu, un tas aizsērēs šī asinsvada lūmenu. Orgāns, kas saņēma asinis no šāda trauka, piedzīvos skābekļa badu.

Pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma. Pastāv priekškambaru mirdzēšanas formas klātbūtne, ja lēkme ilgusi vairāk nekā 2-3 nedēļas. Pastāvīgā forma var rasties ne tikai sākotnēji, bet arī uz paroksizmālas formas fona, kas jau ir notikusi ilgu laiku.

Pacientu stāvoklis ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu lielā mērā ir atkarīgs no sirdsdarbības biežuma. Ja tas ir tuvu normālam, tad pacients ilgstoši var justies labi. Šajā gadījumā aritmija var palikt nepamanīta.

Ja sirdsdarbība ir pārāk augsta vai otrādi - pārāk zema, var pasliktināties veselība.
Priekškambaru mirdzēšana ilgu laiku var palikt nepamanīta. Kad viņi saka, ka ar priekškambaru mirdzēšanu, ir jāpielāgo sirdsdarbība, pirmkārt, tie nozīmē sirds kambaru kontrakciju biežumu.

Diemžēl gandrīz neiespējami ietekmēt priekškambaru kontrakcijas. Atrija parasti nodrošina ceturtdaļu asiņu daudzuma, kas izspiež sirdi. Ir iespējams aizsargāt kambarus no pārmērīga elektrisko signālu daudzuma.

Tam palīdz cilvēka sirds īpašā struktūra. Ventrikulus atdala no priekškambariem. Elektriskie signāli starp tiem iziet tikai caur īpašu izglītību - atrioventrikulāro mezglu. Tam ir pārsteidzoša spēja - filtrēt caur to izejošos elektriskos impulsus, aizkavēt to pārmērīgo skaitu (spēja atrioventrikulāri aizkavēties).

Tādēļ ar priekškambaru mirdzēšanu kambaru kontrakcijas biežums ir daudz mazāks nekā priekškambaru mirdzēšana. Uz sirds kambariem nolaižas vesela elektrisko signālu lavīna. Bet priekškambari un kambarus atdala ar atrioventrikulāru krustojumu.

Līdz ar to tiek kavēti papildu signāli, kas pārāk bieži un ātri stimulēs sirds kambarus. No pārāk biežas kambara kontrakcijas aizsargā atrioventrikulāro mezglu.

Cēloņi

Ne visi slimības cēloņi ir saistīti ar sirds patoloģijām un citiem nopietniem traucējumiem. Līdz 10% no visiem priekškambaru mirdzēšanas gadījumiem paroksismālo krampju veidā izraisa vienlaicīgi cēloņi, un lielākais iemesls ir tie cilvēki, kuri dod priekšroku alkohola lietošanai lielos daudzumos.

Vīns, stiprais alkohols, kā arī kafija ir dzērieni, kas izjauc elektrolītu līdzsvaru un metabolismu, kas rada sava veida patoloģiju - tā saucamo “svētku aritmiju”.

Priekškambaru mirdzēšana bieži notiek pēc smagas pārmērīgas slodzes un hroniska stresa fona, pēc operācijām, insulta, ar pārāk tauku saturu, bagātīgu uzturu un pārēšanās naktī, ar ilgstošu aizcietējumu, kukaiņu kodumu, valkājot pārāk stingru apģērbu, smagu un regulāru fiziskā slodze.

Diētas cienītājiem, diurētisko līdzekļu pārmērīgai lietošanai arī ir risks saslimt ar priekškambaru mirdzēšanu. Bērnā un pusaudžā slimība bieži noris slepeni, to nosmērē un provocē mitrālā vārstuļa prolapss vai citi iedzimti sirds defekti.

Priekškambaru mirdzēšana var notikt daudzu iemeslu dēļ, tāpēc tos visus vajadzētu sadalīt 2 grupās:

  1. Sirds (tie ir sirds);
  2. Extracardiac (tā sauktais ne-sirds).

Sirds cēloņi ir:

  • dažādu etioloģiju kardioskleroze;
  • akūts miokardīts;
  • miokarda distrofija;
  • reimatiskas sirds slimības;
  • vārstuļu nepietiekamība (vārstuļu defekti);
  • IHD;
  • kardiomiopātija;
  • dažreiz - miokarda infarkts;
  • hroniska plaušu sirds;
  • arteriāla hipertensija;
  • koronāro artēriju slimība ar aterosklerozi;
  • perikardīts;
  • sinusa mezgla bojājumi - elektrokardiostimulators;
  • sirdskaite;
  • sirds audzēji - angiosarkomas, myxomas.

Ārkārtas cēloņi ir šādi:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara izmaiņas;
  • pārmērīga dzeršana;
  • Vairogdziedzera slimības;
  • obstruktīvas un hroniskas plaušu slimības;
  • GDVI.
  • tirotoksikoze (hipertireoze);
  • feohromocitoma;
  • citi hormonālie traucējumi;
  • saindēšanās ar indēm, toksiskām vielām, oglekļa monoksīdu un citām indīgām gāzēm;
  • narkotiku pārdozēšana - antiaritmiski līdzekļi, sirds glikozīdi;
  • VVD (reti);
  • smags neiropsihisks stress;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • nopietnas vīrusu, baktēriju infekcijas;
  • elektrošoks.

Ļoti bieži priekškambaru mirdzēšanu var izraisīt citi cēloņi, piemēram, kofeīna lietošana, reakcija uz medikamentiem, alkohola lietošana, stress, emocionāls stress.

Mitrālā vārstuļa prolapss jauniešiem var izraisīt slimības, jo ir viens no simptomiem.
Priekškambaru mirdzēšana visbiežāk tiek novērota:

  • pacientiem ar hormonāliem traucējumiem;
  • jauniešiem ar mitrālā vārstuļa prolapss;
  • personām, kurām nesen veikta sirds operācija;
  • cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, lieto alkoholu, ir liekais vai mazais svars;
  • pacientiem ar cukura diabētu.

Priekškambaru mirdzēšana ir arī pirmā novājināta sinusa mezgla sindroma pazīmes, ko izraisa artēriju arterioskleroze.

Priekškambaru mirdzēšanas attīstības riska faktori tiek uzskatīti par aptaukošanos, cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, hronisku nieru slimību, īpaši, ja tie ir kombinēti. Bieži vien zem priekškambaru mirdzēšanas maskas parādās cita patoloģija - SSSU - sinusa mezgla vājuma sindroms, kad tas pārstāj pilnībā veikt savu darbu.

Līdz 30% cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos ir ģimenes slimības anamnēze, tas ir, teorētiski to var mantot. Dažos gadījumos nav iespējams noteikt slimības cēloni, tāpēc aritmija tiek uzskatīta par idiopātisku.

Priekškambaru mirdzēšanas klasifikācija

Ir vairākas priekškambaru mirdzēšanas klasifikācijas, kuras tiek izmantotas mūsdienu kardioloģijā. Pēc kursa rakstura aritmija var būt:

  1. Hroniska (pastāvīga vai pastāvīga forma) - turpinās līdz ķirurģiskai ārstēšanai, un to nosaka elektriskās kardioversijas neefektivitāte;
  2. Noturīgs - ilgst vairāk nekā 7 dienas;
  3. Pārejoša (forma ar paroksizma lēkmēm) - slimība attīstās 1-6 dienu laikā, savukārt paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas lēkme var būt primāra un atkārtota.

Atkarībā no priekškambaru ritma traucējumu veida slimība tiek sadalīta divās formās:

    Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana.

Šī patoloģija izraisa noteiktu miokarda šķiedru grupu samazināšanos tā, ka nav vispārēja koordinēta visa ātrija samazināšanās. Daļa impulsu tiek kavēti atrioventrikulārā krustojumā, otra daļa nonāk ventrikulu sirds muskulī, liekot viņiem arī sarauties ar nepareizu ritmu.

Priekškambaru mirdzēšanas paroksizms noved pie neefektīvas priekškambaru kontrakcijas, sirds kambarus piepilda ar asinīm diastolē, tāpēc normāla asiņu izdalīšana aortā nenotiek.

Bieža priekškambaru mirdzēšana rada lielu kambaru fibrilācijas attīstības risku - faktiski sirdsdarbības apstāšanos.

Priekškambaru plandīšanās. Tas ir sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz 400 sitieniem minūtē, kurā priekškambari tiek samazināti pareizi, saglabājot patiesu, koordinētu ritmu.

Ar plandīšanos nav diastoliskās atpūtas, priekškambari tiek samazināti gandrīz nepārtraukti. Asins plūsma kambaros strauji samazinās, tiek traucēta asiņu izmešana aortā.

Atkarībā no f viļņu (priekškambaru mirdzēšanas viļņu) amplitūdas izšķir šīs priekškambaru mirdzēšanas formas:

  1. Lielviļņi - viļņu f amplitūda pārsniedz 0,5 mm, un to frekvence ir 350–450 minūtē. Lielviļņu forma ir raksturīga slimībām ar smagu priekškambaru hipertrofiju, piemēram, mitrālā stenoze.
  2. Sekla viļņa - viļņu amplitūda f nepārsniedz 0,5 mm, bet to frekvence sasniedz 600-700 minūtē. Neliela viļņa forma ir sastopama akūtā miokarda infarkta, tirotoksikozes, aterosklerozes kardiosklerozes, koronāro sirds slimību gadījumā.

Atkarībā no ventrikulāru kontrakciju biežuma priekškambaru mirdzēšana var būt:

  • bradisistoliskais - kambaru kontrakciju biežums nepārsniedz 60 minūtē;
  • normosistoliskais - kambaru kontrakciju biežums no 60 līdz 90 minūtē;
  • tahisistoliskais - kambaru kontrakciju biežums ir lielāks par 90 minūtē (var sasniegt 200).

Priekškambaru mirdzēšanu var iedalīt vienā no četrām klasēm atkarībā no tā gaitas smaguma pakāpes:

    Pirmais>

Priekškambaru mirdzēšanai raksturīgie simptomi ir atkarīgi no formas (tahi- vai bradisistoliskā, pastāvīgā vai paroksismālā). Svarīgu lomu spēlē arī sirds vārstuļu stāvoklis, miokarda stāvoklis un visa organisma vispārējais stāvoklis.

Tam visam ir arī liela nozīme ārstēšanas izvēlē. Smagākie simptomi rodas ar tahisistolu:

  1. Palielinās elpošanas kustības, palielinās sirds kontrakciju biežums, kuru dēļ priekškambaru miokarda ierosināšana kļūst vēl haotiskāka un pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas.
  2. Sāpes attīstās aiz krūšu kaula.

Priekškambaru mirdzēšanas ilgums un simptomu smagums parasti ir individuāls. Daži pacienti ilgstoši atjaunojas, bet citi dažu minūšu laikā pēc tā pabeigšanas jūtas pilnīgi normāli. Pastāvīgas aritmijas klātbūtne pacientam parasti ir neredzama.

Pastāv šādas vispārējas pirmās pazīmes, kas var liecināt par priekškambaru mirdzēšanas paroksizma attīstību:

  • Sāpes aiz krūšu kaula.
  • Paaugstināts elpošanas ātrums līdz elpas trūkumam miera stāvoklī.
  • Reibonis, ģībonis.
  • Nepamatoti piemērotas bailes no nāves.
  • Ātrās sirdsdarbības sajūta.
  • Auksti sviedri.
  • Muskuļu vājums.

Pirmais signāls slimības attīstībai ir reti īsi uzbrukumi. Reizēm slimības simptomu vispār nav vai tie ir tik vāji un nav pamanāmi, ka pacients tos nepamana vai nepievērš uzmanību. Pēdējā gadījumā paroksizmāla aritmija var attīstīties par nemainīgu.

Ārstniecības iestādē jāpabeidz pilna medicīniskā pārbaude, rūpīgi jāizpēta pacienta slimības vēsture, lai diagnosticētu slimības klasifikāciju un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā visas pacienta ķermeņa īpašības un ģenētiskās predispozīcijas.

Šī priekškambaru mirdzēšanas kursa varianta iezīme ir normālas sirds funkcijas maiņa ar galveno ritma avotu no sinusa mezgla un priekškambaru mirdzēšana. Krampju biežums var svārstīties no vienas dzīves laikā līdz vairākām dienas laikā.

Dažreiz šī forma laika gaitā kļūst pastāvīga. Izmantojot šo iespēju, aritmijas ārpus uzbrukuma normālas sirds funkcijas dēļ, cilvēks jūtas kā parasti. Asu ritma traucējumu gadījumā priekškambaru mirdzēšanas tipam stāvoklis strauji pasliktinās.

Ar neatkarīgu vai medicīnisku normālas sirdsdarbības atjaunošanu veselības stāvoklis atkal kļūst normāls. Kad notiek priekškambaru mirdzēšanas lēkme (paroksizms), sirds sāk sarauties neefektīvi un ātri.

Tā rezultātā nav pietiekama asiņu sūknēšana un nogādāšana dzīvībai svarīgos orgānos. Tas noved pie ķermeņa audu un sistēmu išēmijas.

Ar biežu paroksizmu vai ilgstošu neregulāru sirdsdarbību periodiem (epizodēm) viss ķermenis pakāpeniski pielāgojas šādai sirds funkcijai. Subjektīvi, labklājība pasliktinās brīdī, kad notiek pāreja uz aritmiju no normāla sinusa ritma.

Jau traucēta ritma laikā cilvēka stāvoklis un viņa sajūtas nedaudz uzlabojas. Priekškambaru mirdzēšana var izpausties ar pilnīgi atšķirīgiem simptomiem. Visizplatītākās no tām ir:

  • asas ātras sirdsdarbības lēkme;
  • diskomforts sirdī;
  • asas vājums, savārgums;
  • pārmērīga svīšana, aukstas ekstremitātes;
  • baiļu sajūta;
  • reibonis līdz samaņas zudumam.

Iepriekš minētie simptomi var apgrūtināt cilvēku ne tikai ar priekškambaru mirdzēšanu. Gandrīz visus sirds ritma traucējumus pavada līdzīgas izpausmes.

Šādu priekškambaru mirdzēšanas gaitu raksturo tas, ka sinusa mezglā nav impulsu veidošanās. Visi idiopātiskie ritma avoti atrodas priekškambaru miokardā. Bieži vien paroksizmāla forma kļūst pastāvīga.

Tas notiek vai nu tad, kad nav iespējams atjaunot sinusa ritmu, vai arī ar pārāk biežām paroksizmām, kad normālas sirdsdarbības atjaunošana nav pamatota. Pacientu stāvoklis un labklājība ar šo kursa variantu nosaka sirdsdarbības ātrumu (HR).

Ja tas ir pēc iespējas tuvāk 80 sitieniem minūtē, tad cilvēks šo slimību var nemaz nejust. Ar ievērojami palielinātu vai samazinātu sirdsdarbības ātrumu pasliktinās veselība.

Jēdziens “sirdsdarbības ātrums priekškambaru mirdzēšanai” ietver ventrikulāru kontrakciju skaitu minūtē. Ar šo patoloģiju nav iespējams mainīt priekškambaru kontrakciju skaitu.

Diagnostika

Parasti pieredzējis kardiologs var veikt prezumējošu diagnozi jau ārējā pārbaudē, pulsa skaitīšanā, sirds auskultācijā. Diferenciālā diagnoze agrīnā izmeklēšanas posmā jāveic ar biežu ekstrasistolu. Priekškambaru mirdzēšanas raksturīgās pazīmes ir šādas:

  • neregulāra sirdsdarbība, kas ir daudz retāka nekā sirdsdarbības ātrums;
  • ievērojamas sirds skaņu skaļuma svārstības;
  • mitrs sēkšana plaušās (ar tūsku, sastrēguma sirds mazspēju);
  • tonometrs atspoguļo normālu vai pazeminātu spiedienu uzbrukuma laikā.

Pēc EKG izmeklēšanas ir iespējama diferenciāldiagnoze ar cita veida aritmijām. Priekškambaru mirdzēšanas kardiogrammas interpretācija ir šāda: P viļņa neesamība, atšķirīgs attālums starp kambaru kontrakciju kompleksiem, mazi fibrilācijas viļņi parasto kontrakciju vietā.

Ar plandīšanos, gluži pretēji, ir lieli plandīšanās viļņi, vienāds ventrikulāru kompleksu biežums. Dažreiz uz EKG ir pamanāmas miokarda išēmijas pazīmes, jo sirds asinsvadi nespēj tikt galā ar skābekļa patēriņu.

Papildus precīzai EKG 12 novadījumos tiek veikta Holtera kontrole, lai precīzāk formulētu diagnozi un meklētu paroksizmālo formu. Tas ļauj identificēt īsu priekškambaru mirdzēšanu vai plandīšanos, kas nav fiksēti uz vienkāršas EKG.

Citas priekškambaru mirdzēšanas un tās cēloņu diagnosticēšanas metodes ir:

  1. Sirds ultraskaņa ar doplerogrāfiju. Ir jāatrod organiski sirds bojājumi, vārstuļu traucējumi, asins recekļi. Informatīvāka diagnostikas metode ir transesofageālā ultraskaņa.
  2. Thyro>

Pastāvīgas un paroksizmālas slimības formas ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas. Attīstoties uzbrukumam, jāveic sirdsdarbības ritma atjaunošanai ārkārtas paroksizmu atvieglojumi. Sirds ritms ir jāatjauno pēc iespējas agrāk no tā sākuma, jo jebkurš uzbrukums ir potenciāli bīstams nopietnu komplikāciju attīstības un nāves dēļ.

Pirmajai palīdzībai mājās jāietver ātrās palīdzības brigādes izsaukšana, pirms kuras persona jānovieto horizontālā stāvoklī. Ja nepieciešams, veiciet netiešu sirds masāžu. Parastās devās ir atļauts lietot ārsta izrakstītus antiaritmiskus līdzekļus.

Ārstēšanas standarti visiem pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu iesaka to hospitalizēt, lai atrastu patoloģijas cēloni un diferenciāciju ar hronisku aritmijas formu.

Jūs varat apturēt uzbrukumu ar šādām zālēm:

  • Hinidīns (narkotikām ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to nelieto katrā gadījumā un tikai EKG kontrolē);
  • Disopiramīds (jūs to nevarat dot ar prostatas adenomu, glaukomu);
  • Novokainamīds;
  • Bankas
  • Alapinins;
  • Etatsizin.

Lai novērstu akūtu sirds mazspēju, pacientam parasti tiek izrakstīti sirds glikozīdi (Korglikon). Priekškambaru plandīšanās lēkmes ārstēšanas protokols paredz Finoptin, Isoptin intravenozu ievadīšanu, taču ar mirgošanu šī nebūs efektīva ārstēšana.

Citas antiaritmiskās zāles nespēs normalizēt sirds ritmu, tāpēc tās neizmanto. Sāpīga, bet daudz efektīvāka procedūra sinusa ritma atjaunošanai ir elektriskā kardioversija.

To parasti lieto, ja aritmija neizzūd pēc medikamentu lietošanas, kā arī aritmijas paroksizma apturēšanai ar akūtu kreisā kambara mazspēju. Pirms šādas ārstēšanas tiek ievadīti sedatīvi līdzekļi vai īsu laiku tiek veikta vispārēja anestēzija.

Izlādes sākas ar 100 J, katru palielinot par 50 J. Kardioversija palīdz atsākt sirds darbu un novērst priekškambaru mirdzēšanas lēkmi.

Kaites ārstēšana

Jo vairāk laika pacients neapmeklē ārstu, jo vairāk slimība pasliktinās un kā rezultātā to ir grūtāk izārstēt. Dažos gadījumos, atsakoties no medicīniskās konsultācijas, sirds var zaudēt patstāvīgu darba spēju.

Tāpēc savlaicīga pieeja ārstniecības iestādei ir viens no vissvarīgākajiem atveseļošanās posmiem.

Pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas ārsts novirza pacientu uz visaptverošu pārbaudi. Pēc tam, atkarībā no slimības smaguma, pacienta vēstures un citiem iemesliem, ārsts var izrakstīt dažāda veida ārstēšanu:

  • Zāles
  • Ķirurģiska
  • Integrēta - efektīvāk ietekmē dažādas sistēmas, kas veicina slimības attīstību.

Slimības ārstēšanas iespēja ir atkarīga no komplikāciju attīstības gaitas un pakāpes. Pastāvīgajai formai nav nepieciešama normāla sirdsdarbības atjaunošana, bet gan sirdsdarbības korekcija un palielināta kambaru kontraktilā funkcija.

Paroksizmālajai formai ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atjaunot sinusa ritmu. Priekškambaru mirdzēšanas paroksizma ārstēšana (lēkmes atvieglošana ar paroksizmālu formu):

  • Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam.
  • Paņemiet horizontālu ķermeņa stāvokli.
  • Ņem Corvalol. Ja uzbrukums neattīstās pirmo reizi, lietojiet ārsta ieteiktos antiaritmiskos līdzekļus.
  • Ja dažu stundu laikā strauji pasliktinās labsajūta vai nav ietekmes, ir nepieciešams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Sniedzot palīdzību slimnīcā, ritma atjaunošanu veic divos galvenajos veidos:

  • Antiaritmisku zāļu ieviešana intravenozi.
  • Elektriskā impulsa terapijas izmantošana (elektriskās izlādes izmantošana).

Taktikas izvēle nemainīgas priekškambaru mirdzēšanas formas ārstēšanai jāpieiet ļoti piesardzīgi. Dažos gadījumos mēs joprojām varam runāt par normāla sinusa ritma atjaunošanu.

Noturīgu aritmiju ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt pietiekamu asiņu piegādi visiem ķermeņa orgāniem.

Lai to izdarītu, jums jāizveido optimālais sirds kontrakciju skaits. Ar paaugstinātu biežumu tiek izmantotas zāles, kas veicina atrioventrikulāro mezglu veidošanos, lai mazāks nervu impulsu daudzums nonāktu sirds kambaros.

Ar kambaru saraušanās ātrumu, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, narkotiku ārstēšana ir praktiski bezjēdzīga. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Sakarā ar paaugstinātu asins recekļu risku priekškambaru dobumos, papildu terapija ir vērsta uz to rašanās novēršanu.

Galvenās zāles, ko lieto priekškambaru mirdzēšanai:

    Antiaritmiski līdzekļi (Novocainam>

MA medicīniskā terapija jāizvēlas pieredzējušam kardiologam, kurš pilnībā pārzina zāļu indikāciju un kontrindikāciju zonu. Nevajadzētu aizmirst, ka daudzi antiaritmiski līdzekļi mijiedarbojas ar citām zālēm.

Arī dažiem no viņiem ir tā saucamā aritmijas aktivitāte - tas nozīmē, ka nekontrolēta narkotiku uzņemšana pati par sevi var izraisīt aritmijas epizodi. Narkotiku ārstēšanas stratēģiju parasti veic trīs jomās:

    Zāles, kas normalizē ritmu.

Šajos gadījumos par izvēlētiem medikamentiem uzskata propafenonu (propanormu), amiodaronu (kordaronu), sotalolu. Antiaritmiski līdzekļi uzbrukuma atvieglošanai vislabāk tiek izmantoti slimnīcā ar iespēju veikt kardiomonitoringu un klīnisku novērošanu.

Narkotikas sirdsdarbības kontrolei.

Ja sinusa ritmu nevar atjaunot vai priekškambaru tahiaritmijas lēkmes pastāvīgi atkārtojas, ārsta taktika ir samazināt ventrikulāru kontrakciju ātrumu līdz normālai frekvencei, tādējādi “ietaupot” sirdi un normalizējot tās sūknēšanas funkciju.

Lai aritmijas pārveidotu normālā formā (palēninot ritmu līdz sirdsdarbības ātrumam 60–70 sitieni / min.), Tiek izmantoti beta adrenoblokatoru grupas medikamenti, verapamila grupas kalcija antagonisti (nedihidropiridīni), dažreiz arī digitalis preparāti ( glikozīdi), kā arī zāles, kas samazina sirdsdarbības ātrumu bez atveseļošanās ritma.

Terapijas izvēli parasti veic slimnīcā, pēc tam pacients ilgstoši lieto medikamentus saskaņā ar izstrādāto shēmu.

Viena no briesmīgajām MA komplikācijām ir asinsvadu katastrofas (insulti, miokarda infarkts un citi orgāni) asins recekļu veidošanās dēļ priekškambaros. Lai novērstu trombemboliskus stāvokļus MA hroniskā formā, nepieciešama ārstēšana ar asins atšķaidītājiem.

Tie ietver netiešo antikoagulantu varfarīnu un tā sauktos “jaunos” antikoagulantus (prodax, xarelto), kas iesaistīti sarežģītajā koagulācijas mehānismā.

Invazīvā terapija

Ķirurģiskā korekcija tiek veikta tikai tad, ja zāļu terapijai nav vēlamā efekta, un ierosinātā iejaukšanās ievērojami uzlabos pacienta prognozi un dzīves kvalitāti:

    Katetra ablācija. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ķirurgs-aritmologs, izmantojot plānu katetru, kas tiek veikts caur perifēro trauku (ulnar vai augšstilba artēriju) tieši uz sirdi, iedarbojas uz noteiktu miokarda daļu ar šķidru slāpekli vai ar augstas frekvences radio impulsu. Rezultātā tiek neitralizēts fokuss, kas radīja patoloģisko impulsu, ierosmes vilnis tiek pārtraukts, un dabiskais elektrokardiostimulators atkal uzņemas elektrisko impulsu ģenerēšanas funkciju.

Katetra ablācija attiecas uz tā sauktajām nelielajām iejaukšanās reizēm, procedūra ir diezgan droša un efektīva.

Elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora) implantācija.

Smagas hroniskas MA formas gadījumā var būt nepieciešams implantēt aparātu - mākslīgu kardioverteru zem ādas. Tās darbības princips ir šāds: tiek veikta atrioventrikulārā mezgla ablācija (vieta, caur kuru elektriskais impulss pāriet no ātrijas uz sirds kambariem).

Tādējādi ceļu “bloķē” patoloģiski uzvedības viļņi.

Tajā pašā laikā sirds kambaros tiek uzstādīti elektrodi, kas nāk no EX aparāta. Elektrokardiostimulators rada fizioloģiskas elektriskās izlādes, kas tiek pārnestas uz sirds kambariem un izraisa sirds saraušanos.

Piekļuve kamerām notiek arī caur traukiem; trauma ir minimāla - lai ticami nostiprinātu EX aparātu, tiek sadalīta tikai āda un (plāniem pacientiem) krūšu muskuļa daļa.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļiem priekškambaru mirdzēšanai pēc būtības ir vairāk preventīvs raksturs nekā dziedināšana. Īpaši labs cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šāda veida slimību rašanos. Parasti tradicionālās aritmijas apkarošanas metodes ir ogu un garšaugu līdzekļi, piemēram:

  1. Vilkābele spirta tinktūra tiek sajaukta ar baldriāna un vientuļnieka alkohola tinktūrām, ko pārdod katrā aptiekā. Viena pudele katra produkta. Labi sakratiet iegūto tinktūru un ļaujiet tai brūvēt dienu aukstā vietā. Pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā, vienu mazu karoti;
  2. Apmēram trīsdesmit ogas ar sēklām sarīvē līdz mīkstumam, pēc tam pārlej verdošu ūdeni virs krūzes, vāra uz lēnas uguns desmit minūtes un dzer mazos malciņos visu dienu;
  3. 0,5 kg citronu smalki sasmalcina un iemērc medū, pēc tam pievieno divdesmit aprikožu kodolu nukleolus. Lietojiet šo maisījumu divas reizes dienā: no rīta un vakarā pa vienai ēdamkarotei;
  4. 40 gramus kalnu selerijas saknes (lovage) ielej ar litru ūdens un nosaka apmēram astoņas stundas. Pēc tam visu tinktūru izkāš un visu dienu dzer;
  5. ¼ vāra litru ūdens un pievieno četrus gramus adonis herb, padarot uguni zem pannas klusāku un vāra trīs minūtes. Pēc tam izslēdziet uguni, atstājiet uz priekšu divdesmit minūtes. Celms un trīs reizes dienā ņem lielu karoti;
  6. Samaisīto sīpolu galvu sajauc ar sarīvētu ābolu. Šis rīks jāņem pirms pusdienām un vakariņām.

Labākie tautas aizsardzības līdzekļi šo slimību apkarošanai ir šādi:

  1. Guelder-rožu buljons. Žāvētas viburnum ogas ielej krūzi vārīta ūdens un atstāj uz lēnas uguns, līdz ūdens vārās. Pēc tam katliņu pārklāj ar vāku un ļauj buljonam atdzist. Buljonu ņem divas reizes dienā no rīta un vakarā pa 2/3 glāzes;
  2. Pelašķu tinktūra. Svaigi novāktu zāli sasmalcina, apmēram pusi uzpilda pudelē ar viena litra tilpumu, pēc tam piepilda ar spirtu, cieši aizver ar vāku, desmit dienas infūzē sausā vietā, kas nav pieejama saules stariem. Tinktūru ņem vienā mazā karotē divas reizes dienā: no rīta un pirms liesas ēdienreizes;
  3. Šim buljonam vajadzēs diļļu sēklas. Vienai glāzei apmēram 1/3 no tās vajadzētu piepildīt ar sēklām un piepildīt ar vārītu ūdeni, pēc tam buljonu pārklāj ar vāku, ietin biezā dvielī, uzstāda divdesmit minūtes. Tas tiek filtrēts, ņem trīs reizes dienā pirms ēšanas, 1/3 tase.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai medicīniskiem līdzekļiem ne tikai lieto noteiktas zāles un narkotikas, bet arī atsakās patērēt noteiktus pārtikas produktus ar paaugstinātu holesterīna līmeni, piemēram:

  • Taukskābju ēdieni
  • Tauki;
  • Gaļa
  • Skābais krējums;
  • Melna kafija;
  • Granulēts cukurs;
  • Tēja
  • Produkti ar cieti.

Jums arī kategoriski jāatsakās no alkohola, tabakas smēķēšanas un narkotisko vielu lietošanas. Papildus pareizam uzturam ir jāierobežo fiziskās aktivitātes.

Medikamenti un receptes vecākiem cilvēkiem

Pacientu ārstēšana ar priekškambaru mirdzēšanu vecumdienās ir diezgan specifisks un laikietilpīgs process. Tas ir saistīts ar lielu skaitu vienlaicīgu slimību, augstu trombembolijas risku un trofiskā miokarda un citu orgānu samazināšanos.

Kombinētajā ārstēšanas shēmā ietilpst kalcija kanālu blokatori, antikoagulanti. Hipertensijas klātbūtnē kalcija blokatorus aizstāj ar beta blokatoriem, piemēram, digoksīnu.

Tiek izmantotas arī alternatīvās zāles, kas ietver:

Tos izmanto spirta tinktūru, novārījumu uz ūdens, rīvēta vai svaigā veidā. Šie augi ir bagāti ar minerālvielām, kas atbalsta normālu sirds darbību, un, regulāri lietojot, tiem ir spēcīgs ārstniecisks efekts.

Patoloģijas prognoze un komplikācijas

Runājot par iespējamām priekškambaru mirdzēšanas komplikācijām, ir jāsaprot, ka tās ir sadalītas divos veidos:

  1. Attīstās ar paroksizmu.
  2. Attīstās ar ilgstošu pastāvīgas aritmijas gaitu.

Pirmajā grupā ietilpst:

  • ARVF - akūta kreisā kambara mazspēja (kardiogēna plaušu tūska);
  • ONMK - akūts cerebrovaskulārs negadījums skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ;
  • jebkura ķermeņa orgāna asins piegādes traucējumi.

Otrajā grupā ietilpst tā saucamās vēlīnās komplikācijas:

  • hroniska sirds mazspēja ar visām tās izpausmēm;
  • palielināta tromboze un dažādu orgānu tromboze (miokarda infarkts, trombemboliski insulti).

Slimības prognoze pilnībā ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes un patoloģijas ārstēšanas. Adekvāta ārstēšana, kas veicina sirdsdarbības normalizēšanu un pilnīgu asins piegādi ķermeņa orgāniem, vismazākajā mērā noved pie komplikācijām.

Tomēr pat ar pareizu ārstēšanu palielinās trombozes un to komplikāciju attīstības risks. Tādējādi ar priekškambaru mirdzēšanu ir diezgan iespējams ilgstoši uzturēt normālu dzīvesveidu.

Priekškambaru mirdzēšanas novēršana

Ja ir bijusi vismaz viena priekškambaru mirdzēšanas paroksizma epizode, ir svarīgi noteikt tās cēloni. Tas ir nepieciešams, lai novērstu to atkārtošanos. Aritmiju novēršanas pasākumu vispārējais plāns:

  1. Slimības, kas izraisīja ritma traucējumus, ārstēšana.
  2. Magnija un kālija preparātu uzņemšana. Ēst pārtiku, kas bagāta ar to saturu (ķirbis, arbūzs, banāni).
  3. Pastāvīga mazu antiaritmisko vielu devu uzņemšana (tikai pēc kardiologa ieteikuma).
  4. Nervu sistēmas paaugstināta tonusa ietekmes izslēgšana.

Pēdējais profilakses punkts ir efektīvs, ja ir pierādījumi par aritmijas neskaidru vai hiperadrenerģisku formu.

Priekškambaru fibrilācijas vagālā tipa uzbrukumu novēršana:

  • liekā svara samazināšanās;
  • izvairieties no aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās;
  • izņēmums ir ķermeņa horizontālais stāvoklis pēc ēšanas. Pārmērīgas ēšanas naktī izslēgšana;
  • Izvairīšanās no asu rumpja.

Hiperadrenerģiskā tipa profilakse:

  • atpūtas laika un miega palielināšanās;
  • izvairīšanās no stresa un intensīvas fiziskās slodzes;
  • maksimālais iespējamais kafijas, stiprās tējas, nikotīna lietošanas samazinājums;
  • sedatīvu augu izcelsmes preparātu lietošana (māteszāles vai baldriāna tinktūra).

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Recardio, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij
Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, kardiologs Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, ieskaitot ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš vairāk nekā 12 gadus strādā par kardiologu klīniskajā slimnīcā. Viņam pieder modernas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes, un tās izmanto savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tas izmanto sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšanu, funkcionālos testus, ciklisko ergometriju un ļoti labi zina ehokardiogrāfiju.

10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

Detonic