Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, akūtas profilakse un ārstēšana

Lai saprastu, kas tas ir - kardīti, ir vērts izpētīt to veidus un formas. Tos klasificē pēc dažādiem kritērijiem. Pirmkārt, reimatiskas un nereimatiskas.

Reimatiskais kardīts attīstās uz sistēmiskas autoimūnas slimības - reimatisma - fona. Tajā pašā laikā visas sirds membrānas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, vispirms tiek ietekmēts miokardis, kā rezultātā var rasties endokardīts, perikardīts.

Saskaņā ar statistiku, 90–95% pieaugušo pacientu (bērniem 70–85%) pat pirmais reimatiskais uzbrukums ietekmē sirds gļotādu.

20-25% gadījumu slimība noved pie iegūtās sirds slimības. Lielākā daļa - 59% no pacientu skaita - pateicoties savlaicīgai aktīvai ārstēšanai, sirdī nav izmaiņu.

Nereimatiskais kardīts ir citu iemeslu dēļ. Arī medicīnas praksē diezgan bieži. Pieaugušajiem (gan vecumam, gan dzimumam nav nozīmes) un bērniem ir nosliece uz reimatisko kardītu. Pēdējā gadījumā reimatiskais kardīts ir biežāk sastopams nekā kategorijā “pieaugušie”.

Pēc ekspertu domām, 0,5% no visiem hospitalizētajiem ir bērni ar nereimatisku kardītu. Mirušu nepilngadīgo autopsija liecina par 2,3–8% no kardīta. Procentuālais daudzums var pieaugt līdz 10–15, ja tiek apstiprināta vīrusu infekcija.

Nereimatiskajam kardītam ir šāda etoloģija:

  • Vīrusu To izraisa gripa, poliomielīts, masaliņas, vējbakas, adenovīrusi; enterovīrusi - herpes, Koksaki, ECHO.
  • Baktēriju iemesls: vēdertīfs vai difterija.
  • Alerģisks iemesls: medikamenti, vakcīna, serums.
  • Sēnīte. Iemesls: kokcidiomikoze.
  • Parazītu. Iemesls: toksoplazmoze, histoplazmoze, šistosomiāze.
  • Nezināma etimoloģija.

Sirds membrānu iekaisumu, kas nav reimatisks, klasificē arī pēc parādīšanās periodiem, gaitas rakstura, smaguma pakāpes un iznākuma.

Pēc parādīšanās perioda:

Iedzimts kardīts ir agrs vai vēls, to nosaka jaundzimušie pirmajās dzīves dienās vai mēnešos. Cēlonis: intrauterīnā vīrusu / baktēriju infekcija, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.

Iegūtais kardīts rodas zīdaiņiem infekcijas ar vīrusu, bakteriālu infekciju vai reimatisko drudzi dēļ.

Pēc kursa ilguma:

  • akūta (iekaisuma process ilgst mazāk nekā trīs mēnešus)
  • subakūts (iekaisums ilgst līdz astoņpadsmit mēnešiem)
  • hroniska (slimība ilgst vairāk nekā pusotru gadu)

9 no 10 akūta perikardīta gadījumiem nav iespējams viennozīmīgi norādīt iekaisuma cēloni. Tajā pašā laikā ilgstošas ​​perikardīta formas gandrīz vienmēr ir citas smagas vai gausa hroniskas slimības komplikācija. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, perikardīts ātri nonāk priekšplānā, jo šo slimību pavada ne tikai akūtas sāpes, bet arī daudz bīstamāk nekā vairums apstākļu, kas var izraisīt perikarda iekaisumu.

Vīrusu infekcijas slimības ir biežākais perikardīta formu cēlonis. Šajā gadījumā pārkāpumi perikarda darbā ir saistīti tikai un vienīgi ar ķermeņa vājināšanos vīrusu infekcijas uzbrukuma apstākļos: patogēns neieplūst krūšu dobuma iekšējos orgānos, tāpēc nav nepieciešams runāt par atkārtotu inficēšanos .

Perikardītu var izraisīt arī šādas infekcijas:

  • Baktēriju Tāpat kā vīrusu infekcijas slimības gadījumā baktērijām, kā likums, nav laika nokļūt perikardā. Attiecīgi perikardīts attīstās saskaņā ar standarta prognozi.
  • Sēne. Pats “mānīgākais” faktors: pacienti gadiem ilgi dzīvo ar sēnīšu infekcijām, bet perikardīts parādīsies tikai vēlīnā infekcijas stadijā, kad neveiksmīgi darbosies iekšējie orgāni. Šāds perikardīts biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
  • Vienšūņains. Retākās sugas: parasti cilvēks no vienšūņiem var inficēties tikai tad, ja imūnsistēmu novājina citas slimības. Perikardīts, kas attīstās vienšūņu infekcijas slimības rezultātā, rodas ne vairāk kā 1% gadījumu.

Infekcijas faktori ietver arī hronisku slimību, piemēram, reimatismu. Tas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un locītavas, kā rezultātā organisms ražo antivielas, kas uzbrūk saviem audiem un šūnām. Perikardīta diagnozi šajā gadījumā sarežģī primārie reimatisma simptomi, kas slēpj pacienta vispārējā vājuma sekundāros cēloņus. Arī obligāti perikardīta testi ir pacientiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze.

Ar perikardīta infekciozo raksturu prioritāte ir slimībai, kas provocēja iekaisumu. Infekcijas ierosinātāja identificēšana ir pirmais solis ārstēšanas programmas izstrādē.

Sirds slimība ietekmē ne tikai sirdsdarbības intensitāti, bet arī uz blakus esošajiem audiem. Pat ar savlaicīgu ārstēšanu membrāna ir apdraudēta. Lielākais perikardīta turpmākās attīstības risks šajos gadījumos:

  • Miokarda infarkts. Šo stāvokli raksturo neatgriezeniska noteiktas sirds zonas mazspēja skābekļa trūkuma dēļ. Ķermenis nevar audzēt jaunu sirds sadaļu sirdī; ievainotajā vietā uzkrājas rupji rētaudi. Perikardīts pēc miokarda infarkta rodas sakarā ar pastiprinātu perikarda slāņu darbu, atbrīvojot vairāk eļļošanas, nekā nepieciešams. Akūtas formas rodas 1-2 dienu laikā; citu perikardīta formu attīstība sasniedz līdz 2 mēnešiem.
  • Sirds operācija (slēgta vai atvērta). Pat nelielai sirds operācijai nepieciešama iejaukšanās perikardā ar mehāniskiem bojājumiem. Dziedināšanas procesa laikā ir iespējami aizsargājošā orgāna darbības traucējumi, plazmas noplūde vai aizsargājošās membrānas sacietēšana.
  • Perikarda operācija.

Perikardīta iespējamība palielinās, ja operācijas laikā tika ietekmēti diafragmas nervi. Nepareiza mehānisko nervu reakcija uz pašreizējo situāciju izraisa akūtas sāpes un strauju perikardā uzkrātā šķidruma tilpuma palielināšanos.

Visbīstamākā ir akūta slimības forma, jo pārmaiņu izplatība ir strauja. Slimību raksturo iekaisums, ko papildina ātra perikarda pārliešana ar šķidrumu vai sirds maisiņa dehidratācija, kas izraisa sienu saķeri un loku veidošanos.

Ja iekaisuma attīstība perikardā prasa vairāk nekā pusotru līdz divas nedēļas, to definē kā subakūtu perikardītu; savukārt akūtas formas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var būt arī subakūtas vai pat hroniskas dabas. Infekcijas izraisītājs var izraisīt perikardīta atgriešanos akūtās formās, taču šādus slimības variantus neuzskata par hroniskiem.

Akūta perikardīta gadījumā sirds ritms, kā likums, nepazūd, kaut arī pastāv sirds tamponādes risks, kad membrāna pārplūst ar plazmu vai asinīm. Pat īslaicīga slimības gaita var provocēt smagu iekaisuma procesu epikarda miokardā.

Vairumā gadījumu akūtu perikarda iekaisumu pirmajās stundās pavada spilgts sāpju sindroms; drīz stāvoklis nonāk drudzis. Sāpju raksturs mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa: ja pacients stāv, sāpju impulss spēcīgāk jūtams kreisajā plecā; guļus stāvoklī sāpes spēcīgāk tiek piešķirtas kreisajai rokai.

Nav ieteicams apgulties ar akūtu perikardītu: tas reizina sāpju sindromu. Sāpju impulsus provocē šādas darbības:

  • ēdiena norīšana (ūdeni norij gandrīz nesāpīgi);
  • klepus, īpaši bieža un sausa;
  • dziļa elpa (papildu slodze uz sirdi).

Palielinot plazmas ultrafiltrāta daudzumu perikardā vai pārpildot orgānu ar asinīm, spiediens uz sirdi palielinās vairākas reizes. Šādu slodžu rezultātā sirds īslaicīgi zaudē spēju vienmērīgi, biežas kontrakcijas. Ja kritiskās vērtības tiek pārsniegtas, rodas sirds tamponāde ar iespējamu letālu iznākumu.

IzraisītSimptomiIespējas
Vīrusu infekcijas slimībaStipras sāpes sirdī; vājums, paaugstināts nogurums.Īstermiņa infekciozs perikardīts, vairumā gadījumu neizraisa komplikācijas un hroniska perikardīta veidošanos. Prioritāte ir infekcijas slimības ārstēšana.
Miokarda infarkts (pēc 1-2 dienām)Sāpes krūtīs, elpas trūkums, samaņas zudums.Simptomi pārklājas ar miokarda infarkta simptomiem; akūts perikardīts bieži paliek nepamanīts, nonāk subakūtā stadijā.
TuberkulozeInfekcijas infekcija. Asimptomātiski pirmajās 1-3 dienās; ir iespējams drudzis, vispārējs vājums, reta un nepilnīga elpošana.Grūti atpazīt primāro simptomu trūkuma dēļ. Samazināta izturība pret infekcijas slimībām un iekaisumu tuberkulozes dēļ; paaugstināts sirds tamponādes risks.
Idiopātisks perikardītsSāpes, vājums, elpas trūkums.Vairāku gadu laikā ir iespējami vairāki perikarda iekaisuma recidīvi.

Visaptveroša diagnostika var atšķirt akūta perikardīta simptomus no vienlaicīgu slimību pazīmēm un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu.

Pacienta pierādījumi, norādot sāpju avotu un raksturu, kā arī sākotnējās diagnozes - klausīšanās ar stetoskopa - rezultāti tiek uzskatīti par aizdomām par akūta perikardīta diagnozi. Instruments atrodas uz krūtīm, sirds rajonā. Par slimības klātbūtni liecina skaņas:

  • kraukšķēt un sprakšķēt;
  • viegla čīkstēšana;
  • ritmiska ņurdēšana.

Skaņas, kas atgādina papīra lapu berzi vai sausu lapotni, ir pirmās sirds membrānas traucējumu pazīmes. Tos var dzirdēt tikai tad, ja perikardīts izraisa neraksturīgu berzi perikardā. Šis simptoms ļauj noteikt iekaisumu gan 1-2 stundas pēc slimības attīstības, gan 5-7 dienas vēlāk: troksnis katrā perikardīta stadijā saglabājas intensīvs.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteiktas šādas procedūras:

  • Elektrokardiogramma. EKG rezultātu apskate ļauj iegūt izsmeļošu priekšstatu par sirds ritma novirzēm un sirdi ieskaujošo aizsargājošo membrānu.
  • Krūškurvja rentgena pārbaude. Lai noteiktu precīzu izsvīduma vietu un tilpumu, tiek izmantotas rentgena metodes: šķidruma izdalīšana no perikarda, ko var pavadīt akūts perikardīts.
  • Ehokardiogrāfija. Alternatīva metode, lai iegūtu attēlu par šķidruma sadalījumu perikardā. Ja sirds ir ievainots, šādas izmaiņas tiks atspoguļotas arī pētījuma rezultātos. Diagnostiku veic ar ultraskaņas viļņiem.

Perikarda iekaisums var būt infekciozs un neinfekciozs (aseptisks). Biežākie perikardīta cēloņi ir reimatisms un tuberkuloze. Ar reimatismu perikardītu parasti pavada citu sirds slāņu: endokardija un miokarda bojājumi. Reimatisma un vairumā gadījumu tuberkulozes etioloģijas perikardīts ir infekciozi-alerģiska procesa izpausme. Dažreiz perikarda tuberkulozi bojājumi rodas, ja infekcija migrē caur limfātiskajiem kanāliem no perēkļiem plaušās un limfmezglos.

Perikardīta attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

  • infekcijas - vīrusu (gripa, masalas) un baktēriju (tuberkuloze, skarlatīns, tonsilīts), sepse, sēnīšu vai parazītu bojājumi. Dažreiz iekaisuma process iet no orgāniem, kas atrodas blakus sirdij, līdz perikardam ar pneimoniju, pleirītu, endokardītu (limfogēnu vai hematogēnu)
  • alerģiskas slimības (seruma slimība, zāļu alerģija)
  • saistaudu sistēmiskās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, reimatoīdais artrīts utt.)
  • sirds slimības (kā miokarda infarkta, endokardīta un miokardīta komplikācija)
  • sirds bojājumi traumu dēļ (brūce, spēcīgs trieciens sirdij), operācijas
  • ļaundabīgais audzējs
  • vielmaiņas traucējumi (toksiska ietekme uz perikardu ar urēmiju, podagru), radiācijas bojājumi
  • perikarda malformācijas (cistas, divertikuli)
  • vispārēja edēma un hemodinamikas traucējumi (šķidruma satura uzkrāšanās perikarda telpā)
  • holelitiāze. No žultsakmeņiem var ciest no 10% līdz 30% bērnu ar pankreatītu. Šī stāvokļa ārstēšana var palīdzēt atjaunot normālu aizkuņģa dziedzera darbību;
  • poliorganiskās slimības. Divdesmit procentus akūta pankreatīta gadījumu izraisa apstākļi, kas ietekmē vairākus orgānus vai orgānu sistēmas, piemēram, sepse, hemolītiski-urēmiskais sindroms vai sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • vielmaiņas slimības. Metabolisma traucējumi var izraisīt 2 - 7% akūta pankreatīta gadījumu. Tas ir vielmaiņas traucējums bērniem ar augstu lipīdu vai kalcija līmeni asinīs:
  • infekcijas. Akūtu pankreatītu dažreiz diagnosticē, kad bērns cieš no infekcijas. Tomēr ir grūti izveidot tiešu saikni starp šiem diviem nosacījumiem. Dažas no infekcijas slimībām, kas saistītas ar pankreatītu, ir cūciņas, masaliņas, citomegalovīrusa infekcija, cilvēka imūndeficīta vīruss, adenovīruss un Boksackija vīrusa grupa;
  • anatomiskas anomālijas. Traucējumi aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu struktūrā var izraisīt pankreatītu;
  • pankreatītu var izraisīt medikamenti. Tiek uzskatīts, ka zāles var izraisīt vienu ceturtdaļu pankreatīta gadījumu. Nav skaidrs, kāpēc dažas zāles var izraisīt pankreatītu. Viens no faktoriem ir tas, ka bērniem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, ir papildu traucējumi vai apstākļi, kas viņiem predisponē pankreatītu;
  • pankreatītu dažreiz izraisa trauma. Aizkuņģa dziedzera ievainojums var izraisīt akūtu pankreatītu. Mehāniski bojājumi var rasties autoavārijā, sporta laikā, rudenī vai nepareizas izturēšanās pret bērniem dēļ;
  • Pankreatīts ir iedzimts, kas nozīmē, ka to pārnesa viens vai abi vecāki. Tas ir saistīts ar cistisko fibrozi, ģenētisku mutāciju, kas tiek konstatēta bērnam, bet ne vecākiem;
  • visbeidzot, ir liels skaits pankreatīta gadījumu, kuru cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku pankreatītu.

Akūts pankreatīts bērniem ir akūts aizkuņģa dziedzera bojājums ar iekaisuma un destruktīvu raksturu, kas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšanu pašā dziedzera iekšienē un fermentatīvu toksēmiju. Bērniem šī pankreatīta forma nav tik izplatīta kā pieaugušajiem. Tomēr visā pasaulē ir klīniski gadījumi.

Akūta pankreatīta veidi:

Pēdējā suga ir pazīstama arī kā aizkuņģa dziedzera nekroze.

Starp visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem ir:

  • infekcijas
  • aizsprostojums un paaugstināts spiediens aizkuņģa dziedzera kanālos,
  • neass aizkuņģa dziedzera ievainojums,
  • hiperkalciēmija
  • hepatobiliāra patoloģija
  • narkotiku un toksiskie bojājumi

Bērnu akūtu pankreatītu var izraisīt tādas infekcijas kā vīrusu hepatīts, cūciņa, Coxsackie B, enterovīruss, herpes, vējbakas, pseidotuberkuloze, gripa, salmoneloze, dizentērija, sepse utt. Bērns var tikt rupji ievainots vēdera trieciena rezultātā.

Spiediena palielināšanās un obstrukcija aizkuņģa dziedzera kanālos izraisa šādas slimības:

  • holedoholitiāze
  • papilīts
  • duodenostāze ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu
  • kopējā žultsvada cista vai striktūra
  • opisthorchiasis
  • divpadsmitpirkstu zarnas nipeļa aizsērēšana ar apaļajiem tārpiem
  • klonorhiāze
  • fascioliasis

Runājot par hepatobiliāro patoloģiju, tas ietver hronisku holecistītu un žultsakmeņu slimību. Hiperkalciēmija rodas D hipervitaminozes vai hiperparatireozes rezultātā. Toksiski bojājumi ir saindēšanās ar svinu, arsēnu, dzīvsudrabu, fosforu. Narkotiku aizkuņģa dziedzera bojājumi rodas, lietojot narkotikas:

  • hipotiazīds
  • azatioprīns
  • metronidazols,
  • furosemīdu
  • sulfonamīdi,
  • tetraciklīni
  • glikokortikoīdi lielās devās

Papildu faktors, kas ietekmē slimības izpausmes, ir taukainas un / vai ceptas pārtikas lietošana lielos daudzumos. Apmēram ceturtā daļa bērnu ar akūtu pankreatītu nespēj identificēt slimības sākuma cēloni.

Aizkuņģa dziedzera audu bojājumi noved pie iekaisuma procesa attīstības. Izdalās lizosomāli enzīmi, kas veic iekšējo aizkuņģa dziedzera enzīmu (tripsinogēna) aktivizēšanu, kas bojā dziedzeru. Paaugstinās bioloģiski aktīvo vielu līmenis asinīs, kas noved pie vispārējiem balss un mikrocirkulācijas traucējumiem.

Bērniem vairumā gadījumu ir raksturīga intersticiāla akūta pankreatīta forma. Galvenais simptoms ir sāpes vēderā ar šo īpašību:

  • jūtama epigastrijā vai nabā
  • pīrsings intensīvs
  • pavada smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās un atraugas
  • “Dodiet” biežāk kreisajam hipohondrium, kreisajam jostas rajonam

Var būt tāds simptoms kā vemšana, varbūt atkārtots. Temperatūra ir normāla vai subfebrila. Ārsta pārbaude ļauj novērst šādus simptomus:

  • neliela vēdera uzpūšanās
  • sāpju palielināšanās pēc vēdera palpācijas
  • dažreiz - muskuļu pretestība epigastrijā
  • tahikardija, tendence uz arteriālu hipotensiju
  • Frenkela, Majo-Robsona, Bergmana un Kalka pozitīvie simptomi
  • sejas bālums vai hiperēmija
  • pastāvīgs sāpīgums ar dziļu palpāciju Šofāra apgabalā

Laboratorijas asins analīze parāda nelielu leikocitozi, neitrofīliju, var būt arī ALAT līmeņa paaugstināšanās, hipoglikēmija. Ar intersticiālu pankreatītu lipāzes, amilāzes un tripsīna līmenis ir mēreni paaugstināts, bet tikai īsu laiku.

Iznīcinošs akūts pankreatīts bērniem ir daudz retāk sastopams. Viņam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • neremdināma vemšana
  • ļoti intensīvas pastāvīgas pastāvīgas sāpes kreisajā pusē
  • iespējamā zemādas tauku nekroze uz vēdera, retāk uz sejas un ekstremitātēm
  • hemodinamikas traucējumi: šoks, sabrukums
  • ir iespējamas ekhimozes, hemorāģiski izsitumi, dzelte
  • subfebrīla vai febrila ķermeņa temperatūra
  • bieži vājš pulss
  • arteriālā hipotensija
  • spriedze un vēdera uzpūšanās
  • grūtības ar palpāciju vēdera priekšējās sienas spriedzes dēļ

Asins analīze parāda smagu neitrofilo leikocitozi, trombocitopēniju, ESR virs normas. Tiek novērota izteikta un pastāvīga hiperfermentemija. Aizkuņģa dziedzera nekroze var rasties ar komplikācijām: agri un vēlu. Pirmie ir aknu mazspēja, šoks, DIC, nieru mazspēja, cukura diabēts un asiņošana. Pie pēdējiem pieder aizkuņģa dziedzera abscesi un flegmoni, aizkuņģa dziedzera pseidocisti, peritonīts, fistulas.

Smagos akūta pankreatīta gadījumos bērni var būt letāli (nāve). Tas rodas asiņošanas, šoka, strutaina peritonīta rezultātā.

Diagnozējiet akūtu pankreatītu bērniem, pamatojoties uz vēsturi un simptomiem. Ņem vērā aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa paaugstināšanos asinīs un urīnā: amilāzi, lipāzi un tripsīnu. Kā diagnostikas metode tiek izmantota ultraskaņa un datortomogrāfija. Akūtā pankreatīta gadījumā ir difūzs aizkuņģa dziedzera lieluma pieaugums, audu ehogenitātes samazināšanās un kontūru izplūduša vizualizācija.

Akūts pankreatīts diagnozes diagnozes bērniem izšķir no slimībām, kurās ir arī intensīvas sāpes vēderā:

  • akūts holecistīts
  • akūts apendicīts
  • akūta zarnu aizsprostojums
  • čūlas perforācija
  • žults kolikas

Slimības akūtā forma tiek ārstēta slimnīcā. Bērnam ir nepieciešams gan fizisks, gan garīgs miers. Lai to izdarītu, stingri ievērojiet gultas režīmu. Kas attiecas uz uzturu, aizkuņģa dziedzerim ir nepieciešams miers. Ievērojiet gremošanas trakta mehāniskās un ķīmiskās saudzēšanas principus. Tam 1-2 dienas bērnam vajadzētu būt pilnīgi badā. Mūsdienās viņam tiek dots tikai Borjomi tipa sārmains minerālūdens, kas nav silts. Deva ir 5 ml uz 1 kg, lietojot 5-6 reizes dienā. Trešajā vai otrajā dienā jūs varat ievadīt maigu uzturu. Nepieciešama individuāla diēta 10-15 dienas.

Pirmajā dienā glikozi ievada parenterāli. Ja ir pierādījumi, arī plazmas un olbaltumvielu preparāti. No 2. dienas jūs varat biezeni griķu vai auzu pārslu, tēju bez cukura ar rīvmaizi, tvaika omlete. Kopš 4. dienas viņi dod novecojušu baltmaizi, biezputru biezeni, biezpienu, piena želeju. No piektās dienas viņi dod dārzeņu kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas.

No 8-10 dienām jūs varat dot bērnam tvaika kotletus, maltu gaļu no vārītas gaļas, zivis. No 14. dienas uzturā tiek ieviesti cepti āboli un augļu želeja. Pēc dažām dienām ierobežotā daudzumā varat svaigus augļus un dārzeņus. Veicot pārtikas pielāgošanu, tiek ievērota diēta Nr. Tiek noteikts 5p kaloriju saturs 2500–2700 kcal. Tas ievēro principu par olbaltumvielu palielināšanu par 30%, tauku un ogļhidrātu samazināšanu par 20%.

Bērnam jāēd 5-6 reizes dienā nelielās porcijās tikai vārīti un sautēti ēdieni. Stingri aizliegts dot pacientam ēdienus ar izteiktu choleretic, sokogonny, cholekinetic iedarbību, neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, gaļas un zivju buljoniem, kūpinātu gaļu, šokolādi, marinādēm.

Narkotiku ārstēšana ar akūtu pankreatītu bērniem tiek veikta ar spazmolītisko līdzekļu palīdzību: no-shpa, platifillina utt. Tajā pašā laikā viņi dod pretsāpju līdzekļus devā atbilstoši vecumam. Viens no galvenajiem ārstēšanas punktiem ir detoksikācijas terapija, ievadot intravenozi 5-10% glikozes šķīdumu, plazmu. Atkarībā no slimības smaguma un formas kortikosteroīdu zāles tiek izrakstītas īsos kursos.

Ja ir pierādījumi, ārsti dod bērnam kalcija preparātus, antihistamīna līdzekļus, rutīnu, askorbīnskābi utt. Smagos gadījumos bērnu akūta pankreatīta ārstēšanai tiek izmantoti proteāzes inhibitori: contracal (trasilol), gordox. Saistībā ar bērna aizkuņģa dziedzera deficītu tiek izrakstīti fermentu preparāti, vispopulārākais ir pankreatīns. Ar smagu holestāzi tiek izmantotas vieglas choleretic zāles, zāļu novārījumi: kukurūzas stigmas, kumelīšu ziedi.

Primārā un atkārtotā akūtā pankreatīta profilakse sākas ar diētu. 1 reizi ir aizliegts patērēt lielu daudzumu pārtikas. Alkohols ir stingri aizliegts. Vecākiem ir nepieciešams uzraudzīt bērna veselību un savlaicīgi ārstēt gremošanas sistēmas slimības, kas tajā parādās.

Akūta un hroniska aknu holecistīta, holedoholitiāzes, biliopankreatālo kanālu aizsprostojuma gadījumā ķirurģiska ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk. Akūta pankreatīta recidīvu vai tā pāreju uz hronisku pankreatītu var novērst, savlaicīgi un pareizi ārstējot akūtas pankreatīta primārās formas. Pacientu ārstēšana stacionārā jāveic pirms aizkuņģa dziedzera akūtu izmaiņu novēršanas. Veiciniet akūta pankreatīta profilaksi, sistemātiski novērojot pacientus ar gastroenteroloģisko profilu, ārstējot poliklīnikā un klīnikā.

Vai kaut kas jūs traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par akūtu pankreatītu bērniem, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstīties pie ārsta - Euro lab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību atbilstoši simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt ārstam mājās. Euro laboratorijas klīnika jums ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretārs izvēlēsies ērtu ārsta apmeklējuma dienu un stundu. Šeit ir norādīta mūsu atrašanās vieta un norādes. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatieties tās personīgajā lapā.

Ja iepriekš esat veicis kādus pētījumus, noteikti ņemiet to rezultātus uz konsultāciju pie ārsta.
Ja pētījumi nav pabeigti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Jums jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var apdraudēt dzīvību. Ir daudz slimību, kuras sākumā neizpaužas mūsu ķermenī, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši vairākas reizes gadā jāpārbauda ārsts, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī saglabātu veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam, izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsit atbildes uz jautājumiem un izlasīsit padomus par personīgo aprūpi. Ja jūs interesē pārskati par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī medicīnas laboratorijā Euro lab, lai pastāvīgi atjauninātu jaunumus un atjauninājumus vietnē, kas automātiski tiks nosūtīti uz jūsu e-pastu.

Ja jūs interesē cita veida slimības un cilvēku slimību grupas vai jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi -

, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Vīrusu perikardīts

Cilvēka sirdi ieskauj saistaudu apvalks, kas aizsargā to no saskares ar citiem orgāniem. Berzi novērš šķidruma uzkrāšanās dobumā, kas novērš sirds pārvietošanos kustības vai intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Parasti šķidruma daudzums starp perikarda ziedlapiņām nepārsniedz 5-30 ml.

Sirds perikardīts ir vispārējs nosaukums stāvokļiem, kas saistīti ar perikarda membrānas darbības traucējumiem. Tā kā tikai šādam orgānam kā sirdij ir šāda membrāna, termins tiek izmantots tikai sirds slimībām.

Galvenā perikardīta pazīme ir šķidruma plūsma ārpus maisa, kas aizsargā sirdi. Tas ir saistīts ar paaugstinātu perikarda aktivitāti, kompensējot problēmas, atbrīvojot papildu daudzumus eļļošanas šķidruma. Viena no galvenajām briesmām, kas raksturo perikardītu, ir svīšana perikardā. Šajā gadījumā ultrafiltrāts plazmā reti saglabā sākotnējo sastāvu:

Strauji palielinoties izsvīduma tilpumam perikarda dobumā, parādās augsts sirds tamponādes risks. Viscerālais un parietālais perikards nav paredzēts straujai apjoma maiņai. Elastīgie audi nevar uzreiz izstiepties, lai kompensētu kritiskās izmaiņas. Tādējādi pat neliels liekā šķidruma daudzums (100–150 ml) var pilnībā bloķēt sirds izvadi un izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Ja iekaisušās perikarda loksnes nespēj tikt galā ar pietiekama daudzuma plazmas ultrafiltrāta izdalīšanos, sirds neriskē tikt izspiestā savā membrānā. Neskatoties uz to, risks veselībai ir liels: perikarda loksnes var salipt kopā, novēršot asiņu pārvietošanos uz sirdi; perikardīts veido saaugumus, kas traucēs sirds ritmiskajai darbībai.

Perikarda iekaisuma attīstības risks ir palielināts pacientiem, kuri cieš no kopīgām ķermeņa slimībām. Ja stāvoklis izraisa saistaudu bojājumus, ietekmē asiņu sastāvu, iespējams, perikardīts kļūs par vienu no daudzajām slimības komplikācijām.

Perikardīts rodas arī šādu iemeslu dēļ:

  • Alerģija. Dažas alerģiskas slimības un sezonālas reakcijas izraisa autoimūnas reakcijas, kas ietekmē perikardu. Agrīnās fāzēs ķermenis patstāvīgi bojā savus audus; tad slimība norit saskaņā ar standarta shēmu.
  • AIDS vīruss. Ar HIV inficētiem pacientiem ir palielināta akūta perikardīta attīstības iespēja. Vislielākais risks ir pacientiem, kuri ārstējas slimnīcās, kas atrodas nelabvēlīgos apstākļos.
  • Ļaundabīgs audzējs. Vislielākā iekaisuma iespējamība ir ar audzēja veidošanos krūšu rajonā.

Pretkrampju līdzekļi un antiaritmiski līdzekļi (fenitoīns, prokainamīds utt.) Tiek lietoti tikai pēc ārsta ieteikuma. Nekontrolēta uzņemšana izraisa smērvielas vienmērīgas izdalīšanās pārkāpumus, sirds soma - perikarda pārplūdi vai izžūšanu. Viņi piesardzīgi lieto heparīnu, varfarīnu un citus šādus asins šķidrinātājus: tie ietekmē plazmas sastāvu un kvalitāti.

Perikarda reimatiskais iekaisums ir visbīstamākais bērniem: akūts un sauss perikardīts vidēji tika diagnosticēts 9 no 10 bērniem, kuri nomira pamatslimības - reimatisma - komplikāciju rezultātā.

Ar iekaisuma procesa attīstību reimatiskā procesa pārnešanas varbūtība uz sirds membrānu ir augsta. Pirmajās dienās perikarda lapas uzbriest, pastāv cirozes attīstības risks. Ja to neārstē, uzkrājas kritiskā fibrīna šķiedru masa; šķiedru nogulsnes palielina spiedienu uz sirdi un ievērojami samazina perikarda dabisko elastību. Svīšana serozs šķidrums satur arī lielu skaitu fibrīna šķiedru, kas var provocēt saaugumu veidošanos perikarda reģionā.

Reimatiskā drudža klātbūtne nav pietiekama zīme perikardīta noteikšanai: pirmais uzbrukums gandrīz nekad nenoved pie perikarda iekaisuma, sirds membrānas iesaistīšanās varbūtība procesā nepārsniedz 1%. Reimatismu pavada perikardīts tikai ģenētiskas noslieces gadījumā.

Ar reimatismu rodas dažāda veida perikardīts; izpausmju dažādība un pazīmju nepārprotamība agrīnā stadijā, kas bieži noved pie nespējas savlaicīgi diagnosticēt perikarda audu iekaisumu. Slimība, kas sākas kā reimatisma lēkmes saasināšanās, pakāpeniski pārvēršas par eksudatīvu vai hronisku perikardītu.

VeidlapaTermiņiSimptomiIespējas
Akūts reimatisks perikardītsPirmās nedēļas beigas vai 2. nedēļas sākums pēc reimatiskā drudžaAkūts reimatiskais drudzis, sāpes sirds rajonā, apjukusi elpošana.Tas izpaužas pirmajās uzbrukuma dienās ar sirds reimatismu; reimatiskas sirds slimības un reimatiskā pankreatīta akūtas fāzes simptoms.
Sausais perikardīts10-12 dienas pēc uzbrukumaRegulāras ritmiskas sāpes krūtīs, sirdsklauves, paaugstināts nogurums.Klausoties atklājas atšķirīgas kņadas un krekli: perikarda loksņu berzes skaņas.
Perikarda izsvīdums2 nedēļas vai vairāk pēc uzbrukumaApgrūtināta elpošana; elpas trūkums, ko pastiprina guļus uz sāniem vai muguras. Varbūt taustāms vai redzams dzemdes kakla vēnu pietūkums; dažos gadījumos sirds ievērojami izliekas no krūtīm, starpšūnu telpas ir izlīdzinātas.Tas attīstās no akūta reimatiska perikardīta; pavada sāpju pazušana. Dažos gadījumos infekcijas slimība attīstās paralēli. Sāpju izzušana norāda uz perikarda izolāciju līdz lapu atvēršanai, kas veido aizsargājošo membrānu. Turpmāka eksudāta uzkrāšanās noved pie sirds slodzes palielināšanās, kas pacientam ir neredzama.

Aptuveni 14 gadījumos reimatiskais perikardīts, ieskaitot un ar eksudāta uzkrāšanos, nav organismam bīstams un pats par sevi atšķiras. Izsvīdumu absorbē palīgsistēmas, sirds atjauno normālu darbību, iekaisums pilnībā izzūd.

To uzskata par visizplatītāko akūta perikardīta formu; Turklāt mūsdienu diagnostikas metodes neļauj 100% precizitāti apstiprināt sezonas vīrusu infekcijas slimību kā iekaisuma cēloni vai pilnībā atspēkot vīrusa ietekmi uz šķidruma daudzumu un sastāvu perikardā.

Vīrusu infekciozā perikardīta diagnozes grūtības ir saistītas ar faktu, ka iekaisuma procesa pazīmes sirds maisiņā kombinācijā ar intermitējošu elpošanu, drudzi un vispārēju ķermeņa vājumu var norādīt uz nopietnu slimību klātbūtni, kurām prioritāte ir diagnoze.

Akūtas vīrusu infekcijas slimības provocē iekaisumu vairāku traucējumu dēļ cilvēka imūnsistēmas darbībā; kamēr vīruss, kā likums, neiekļūst perikarda šķidrumā. Tikai dažos gadījumos perikarda šķidruma uzņemšanas laboratoriskā analīze var noteikt viena no šādiem vīrusu veidiem:

  • gripas patogēni;
  • adenovīrusi;
  • herpess
  • parotīts;
  • Koksaki A, B;
  • vējbakas vīruss;
  • 8. tipa ehovīruss.

Infekcijas ierosinātāja neesamība savāktajā šķidrumā nav pietiekama pazīme, lai apstiprinātu perikarda izolāciju. Palielināts antivielu skaits pret noteiktiem vīrusiem norāda arī uz saikni starp vīrusu infekcijas slimību un sirds maisa lapu iekaisumu.

Ja testi neatklāja vīrusa klātbūtnes pazīmes perikardā, bet nesen ir bijusi vīrusu infekcija, perikardīta raksturs tiek definēts kā akūta idiopātiska. Diagnozes noteikšanai ir nepieciešama arī negatīva reakcija uz testiem, kas mēra seroloģiskos nogulsnes: vīruss spēj mainīt šķidruma struktūru, palielinot iekaisuma procesa spontāna recidīva iespējamību 1-2 nedēļas pēc ārstēšanas.

Infekcijas veidsVīrusuBaktērijasAutoimūna (alerģiska)Sēne
Pašremisija25% gadījumuPraktiski nav atrasts
Recidīva iespējamība pēc atveseļošanāsAugsts (30–50%)Praktiski nav atrastsBieža (vairāk nekā 25% gadījumu)Vidējs (ne vairāk kā 25% gadījumu)
Letāls iznākums bez medicīniskas palīdzības100% ar tamponādes attīstību; vīrusu atkarīgs100% gadījumu100% ar tamponādes attīstībuLīdz 85%
Sirds muskuļa saspiešana (sāpes)Ļoti retiBieži vienRetiBieži vien

Remisijai par vīrusu perikardītu ir lielāka iespēja nepamanīt, jo ilgstoši ir pamatslimība un asas sāpju simptomi nav iekaisuma pirmajā fāzē. Paaugstināts vīrusa izraisītu iekaisuma recidīvu biežums ir pietiekams iemesls, lai nezaudētu modrību pat 1–3 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Perikardīta izpausmes ir atkarīgas no tā formas, iekaisuma procesa stadijas, eksudāta rakstura un tā uzkrāšanās ātruma perikarda dobumā, lipīgā procesa smaguma. Akūtā perikarda iekaisuma gadījumā parasti tiek atzīmēts fibrinisks (sauss) perikardīts, kura izpausmes mainās eksudāta izolācijas un uzkrāšanās procesā.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Sausais perikardīts

Tas izpaužas kā sāpes sirds rajonā un perikarda berzes troksnis. Sāpes krūtīs - blāvas un nospiežošas, dažkārt sniedzas līdz kreisajam lāpstiņam, kaklam, abiem pleciem. Bieži rodas vieglas sāpes, taču ir smagas un sāpīgas, kas līdzinās stenokardijas uzbrukumam. Atšķirībā no sirds sāpēm ar stenokardiju, perikardītu raksturo tā pakāpeniska palielināšanās, ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām, reakcijas trūkums, lietojot nitroglicerīnu, īslaicīga samazināšanās no narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas. Pacienti vienlaikus var sajust elpas trūkumu, sirdsklauves, vispārēju savārgumu, sausu klepu, drebuļus, kas tuvina slimības simptomus sausā pleirīta izpausmēm. Raksturīga sāpju pazīme ar perikardītu ir to pastiprināšanās ar dziļu elpošanu, rīšanu, klepu, ķermeņa stāvokļa maiņu (sēdus stāvokļa samazināšanās un nostiprināšanās guļus stāvoklī), virsmas elpošanu un biežu.

Perikarda berzes troksnis tiek noteikts, klausoties pacienta sirdi un plaušas. Sausais perikardīts var izārstēt 2-3 nedēļu laikā vai nonākt eksudatīvā vai lipīgā formā.

Perikarda izsvīdums

Eksudatīvs (izsvīduma) perikardīts attīstās sausa perikardīta rezultātā vai pats par sevi ar strauji attīstītu alerģisku, tuberkulozi vai audzēju perikardītu.

Ir sūdzības par sāpēm sirdī, sasprindzinājuma sajūtu krūtīs. Ar eksudāta uzkrāšanos notiek asinsrites pārkāpums caur dobajām, aknu un vārtu vēnām, rodas elpas trūkums, barības vads tiek saspiests (pārtikas pāreja ir traucēta - disfāgija), phrenic nervs (parādās žagas). Gandrīz visiem pacientiem ir drudzis. Pacientu izskatu raksturo sejas, kakla, krūškurvja priekšējās virsmas pietūkums, kakla vēnu pietūkums (“Stokes apkakle”) un bāla āda ar cianozi. Pārbaudot, tiek atzīmēta starpribu telpu izlīdzināšana.

Akūta perikardīta terapija

Perikardīta ārstēšanas metodi ārsts izvēlas atkarībā no slimības klīniskās un morfoloģiskās formas un cēloņa. Pacientam ar akūtu perikardītu pirms aktivitātes samazināšanās tiek parādīts gultas režīms. Hroniska perikardīta gadījumā shēmu nosaka pacienta stāvoklis (fizisko aktivitāšu ierobežošana, diēta: augstas kvalitātes, frakcionēts, ar ierobežotu sāls uzņemšanu).

Tiek nozīmēts akūts fibrinisks (sauss) perikardīts, galvenokārt simptomātiska ārstēšana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, ibuprofēns utt.), Pretsāpju līdzekļi stipru sāpju mazināšanai, zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus sirds muskuļos, kālijs preparāti.

Akūta eksudatīva perikardīta ārstēšana bez sirds kompresijas pazīmēm principā ir līdzīga tai, ko lieto sausā perikardīta gadījumā. Tajā pašā laikā ir nepieciešama regulāra, stingra galveno hemodinamisko parametru (asinsspiediena, CVP, sirdsdarbības ātruma, sirds un insulta indeksu utt.) Kontrole, izsvīduma apjoms un akūtas sirds tamponādes attīstības pazīmes.

Ja eksudatīvs perikardīts ir izveidojies uz bakteriālas infekcijas fona vai strutojoša perikardīta gadījumā tiek izmantotas antibiotikas (parenterāli un lokāli - caur katetru pēc perikarda dobuma novadīšanas). Antibiotikas tiek parakstītas, ņemot vērā identificētā patogēna jutīgumu. Ar perikardīta tuberkulozes ģenēzi 2–3 mēnešus lieto 6-8 anti-TB zāles. Drenāža tiek izmantota arī citostatisko līdzekļu ievadīšanai perikarda dobumā, ja perikarda audzēja bojājumi; asiņu aspirācijai un fibrinolītisko zāļu ieviešanai hemoperikardam.

Sekundārā perikardīta ārstēšana

Glikokortikoīdu (prednizona) lietošana veicina ātrāku un pilnīgāku izsvīduma absorbciju, īpaši ar alerģisku perikardītu un saistaudu slimību attīstību fona apstākļos. ir iekļauts pamata slimības ārstēšanā (sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts reimatiskais drudzis, nepilngadīgo reimatoīdais artrīts).

Ar strauju eksudāta uzkrāšanās palielināšanos (apdraudēta sirds tamponāde) tiek veikta perikarda punkcija (perikardiocentēze), lai noņemtu izsvīdumu. Perikarda punkciju izmanto arī ilgstošai efūzijas rezorbcijai (ārstēšanas laikā vairāk nekā 2 nedēļas), lai identificētu tās raksturu un raksturu (audzējs, tuberkuloze, sēnīte utt.).

Pacienti ar konstriktīvu perikardītu hroniskas vēnu stāzes un sirds kompresijas gadījumā veic perikarda operāciju: perikarda cicatricial sekciju rezekciju un saaugumus (starpsumma perikardektomija).

Pankreatīta klīniskie simptomi

CHto eto za zabolevaniya i kakimi oni byvayut - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, Akūtas profilakse un ārstēšana

Bērnu pankreatīts vairumā gadījumu attīstās vieglā formā. Strutojošie-iekaisuma procesi attiecas uz izolētām epizodēm medicīnas praksē. Akūtas un hroniskas slimības simptomi ir atšķirīgi. Pirmajā gadījumā krampji rodas pēkšņi, un tos papildina stipras sāpes. Otrajā - pankreatīta izpausmes ir mazāk izteiktas, bet tām ir regulārs raksturs.

Hroniskas DP simptomi ir atkarīgi no aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpes. Sāpes ir regulāras. Paasinājums tiek novērots pēc kaitīgu ēdienu (pikanta, trekna, cepta ēdiena, ātrās ēdināšanas) ēšanas. Pārmērīgs fiziskais vai emocionālais stress var izprovocēt uzbrukumu.

KlaseIeteicamais līdzeklisĀrstēšanas efektsIeteicamā devaBlakusparādību risks
Galvenā narkotikaNPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)IbuprofēnsDarbības atjaunošana koronārajā asinsritē; perikarda izsvīduma pilnīga rezorbcija 2-3 līdz 30 dienu laikā.Līdz 250-600 mg reizi 5-9 stundās.Minimums
Papildu narkotikaHomomorfīniKolhicīnsSlimības akūto fāžu mazināšana līdz pilnīgai perikarda pārplūdes novēršanai; iekaisuma atkārtošanās iespējamības samazināšana.Līdz 0,5 mg divas reizes dienā.Gandrīz nav
Profilaktiski līdzekļiKortikosteroīdi *PrednizolonsSaasinājumu risku samazināšana, perikarda struktūras atjaunošana ar urēmisku vai autoaktīvu perikardītu.Atkarībā no anamnēzes.Minimums

* Tikai pacientiem ar hroniskām un akūtām slimībām, kas bojā saistaudu struktūru; atcelt pakāpeniski. Pirms pilnīgas kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas katru dienu sāciet lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai kolhicīnu.

Ar sirds tamponādi perikarda punkcija (perikardiocentēze) ir efektīvs pasākums. Pieļaujamais iztukšotā šķidruma tilpums nepārsniedz 25–30 ml: sasniedzot dienas normu, drenāža (katetru) tiek noņemta. To pašu procedūru veic ar aizdomām par perikarda audzēja iekaisumu vai strutas uzkrāšanos, lai samazinātu spiedienu uz sirdi. Šādu perikardīta komplikāciju neķirurģiska ārstēšana dod ilgstošu rezultātu, neriskējot ar sirdi.

Pēc atveseļošanās pacientiem regulāri jāveic izmeklējumi un diagnostika, lai noteiktu izmaiņas sirds struktūrā: akūtam perikardītam ir palielināta recidīva iespējamība; izmaiņas perikarda struktūrā un formā var izraisīt sirds sašaurināšanos bez acīmredzamiem sāpju simptomiem.

Pilnīgi atšķirīgs scenārijs tiek novērots ar parenhīmas nekrotiskiem bojājumiem, kas rodas 15% pacientu. Šīs formas gaita vienmēr ir mērena vai ārkārtīgi smaga, un to raksturo divas fāzes - agra un vēlīna.

Pirmajai (agrīnai) fāzei ir divi periodi - IA un I B. IA atbilst pirmajām slimības dienām, kad orgānā un apkārtējos audos veidojas nekrozes perēkļi, attīstās endotoksēmija. Parenhīmas iznīcināšana vidēji ilgst līdz 3 dienām, retāk - 24-36 stundas. Tajā pašā laikā vēdera dobumā veidojas fermentu eksudāts, kas izraisa fermentatīvu peritonītu.

Otra slimības nedēļa ir pāreja uz IB periodu. Šajā brīdī ķermenis reaģē uz iegūtajām destruktīvo izmaiņu perēkļiem tuvos aizkuņģa dziedzera audos un pašā aizkuņģa dziedzerī. Ap aizkuņģa dziedzeri veidojas infiltrāts - amentobursīts.

Otrais posms sākas ar trešo nedēļu. Otrs tā nosaukums ir sekvestrācijas fāze. Tās ilgums sasniedz vairākus mēnešus, kuru laikā veidojas aizkuņģa dziedzera sekvestācija (noraidīti nekrotiskie elementi). Vēlu fāzes komplikācijas ir fistulas, abscesi, strutains peritonīts utt.

Pankreatīta pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un pacienta vecuma, t.i., bērnu pankreatīts tā izpausmē atšķirsies no pieaugušo patoloģijas.

Ja mēs runājam par akūtu procesu, tad klīnikā priekšplānā izvirzās Mondor triāde:

  • intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā, kas nepāriet pēc spazmolītisko zāļu lietošanas;
  • nepārtraukta, novājinoša vemšana, iespējams, ar žults piemaisījumiem;
  • vēdera uzpūšanās.

Šajā gadījumā tūskas un attiecīgi aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās dēļ ir iespējama obstruktīva dzelte. Pacientam kļūst dzeltena āda un acu, gļotādu sklera, mainās viņa zarnu krāsa: urīns kļūst tumšs, fekālijas ir aholiskas (baltas).

Ar sarežģītām formām parādās arī citi pankreatīta simptomi:

  • augsts (drudžains) drudzis ar drebuļiem;
  • ādas bālums ar akrocianozi (zilgana ādas krāsa);
  • aizcietējums un diskomforts zarnās, kā zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Hroniskam pankreatītam ir mazāk spilgti, bet diezgan apjomīgi simptomi. Visu izpausmju kopumu var apvienot vairākos sindromos:

  • eksokrīnās nepietiekamības sindromu izraisa aizkuņģa dziedzera gremošanas funkcijas pārkāpums. Pacients atzīmē svara zudumu, izskata izmaiņas un citas fekāliju īpašības. Raksturīga ir tā sauktā “aizkuņģa dziedzera izkārnījumi”, kas atšķiras no parastās pelēcīgās krāsas, smakas, liela izkārnījumu daudzuma (polifikāla) un taukaina spīduma (steatoreja). Āda mainās, pasliktinās matu un naglu stāvoklis: sausums, trauslums, blāvums;
  • iekaisuma un destruktīvu izmaiņu sindroms. Iepriekš aprakstītās pankreatīta morfoloģiskās pazīmes (cistas, edēma, skleroze) bieži izraisa kopējā žultsvada saspiešanu. Šajā gadījumā klīnikas attēlā sāk dominēt dzelte. Iezīme šajā gadījumā ir sāpju lēkme pirms ādas un gļotādu icteriskas iekrāsošanās;
  • sāpes hroniska pankreatīta gadījumā visbiežāk ir saistītas ar aizkavētu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un hroniska iekaisuma pāreju uz vēderplēvi. Sāpes parasti ir garas, gandrīz nemainīgas. Sāpes rodas dziedzera projekcijas zonā - virs nabas. Viņiem ir aptverošs raksturs, tie tiek piešķirti labajam hipohondrijam galvas vai ķermeņa bojājumu gadījumā, kreisajam hipohondrijam astes bojājumu gadījumā. Pacients atzīmē to pieaugumu pēc kļūdas uzturā;
  • insulīna deficīta sindroms. Tā kā ilgstoša aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ asinīs ir mazs glikagona līmenis, pacientiem rodas simptomu triāde, kas atgādina diabēta klīniku. Šādiem pacientiem pastiprinās izsalkuma un slāpju sajūta, parādās sausuma sajūta mutē. Tajā pašā laikā neattīstās ketoacidotiski stāvokļi (kam raksturīgs ketonu ķermeņu līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  • astēniskais sindroms - “vispārēja nespēka” sindroms. Diezgan tipisks sindroms, kas nav raksturīgs šai slimībai, bet tomēr palīdz diagnosticēt. Astēnisko sindromu raksturo savārgums, aizkaitināmība, miega traucējumi un veiktspēja;
  • dispepsisko izmaiņu sindroms izpaužas kā apetītes samazināšanās līdz anoreksijai, slikta dūša, hipersalivācija un vemšana bez atvieglojuma sajūtas;
  • diskinētiskais sindroms - zarnu kustīgumu pārkāpums. Ir caurejas un aizcietējumu, vēdera uzpūšanās pārmaiņas.

Bērnu pankreatīts klīniski atšķiras no pieaugušo patoloģijas sāpju difūzā rakstura ziņā (pirmsskolas vecuma bērniem ir grūti lokalizēt sāpes nepilnīgas nervu sistēmas dēļ), iekaisuma un destruktīvo procesu strauja attīstība.

Iekaisuma pazīmju klātbūtne un to smagums ir atkarīgs no slimības veida. Vairumā gadījumu bērna pankreatīts ir viegls vai mērens. Smaga slimības gaita ar nekrozi un audu nomākumu ir ārkārtīgi reti. Simptomu smagums var būt atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas. Akūtu un hronisku pankreatītu raksturo specifiskas pazīmes.

Šī slimības forma izraisa spēcīgu iekaisuma procesu un sāpes epigastriskā reģiona tuvumā, stiepjas uz muguras. Pusaudži izjūt sāpes nabas tuvumā, pirmsskolas vecuma pacienti sūdzas par smagu diskomfortu visā vēderā. Hroniskam aizkuņģa dziedzera iekaisumam bērniem ir šādi simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • nogurums, miegainība, letarģija, nervozitāte;
  • bālums, ādas subictericity (dzeltēšana);
  • hronisks aizcietējums / caureja, meteorisms;
  • alerģisks dermatīts, izsitumi uz ādas;
  • samazināta ēstgriba, svars.

Akūta

Šāda veida iekaisuma galvenā iezīme ir tā, ka simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma: jo vecāks ir bērns, jo spilgtāks ir klīniskais attēls. Bērnu pankreatīta pazīmes:

  • jaundzimušie un zīdaiņi savelk kājas līdz kuņģim, izrāda biežu satraukumu;
  • smagi gremošanas traucējumi (caureja);
  • grēmas, nelabums, biežas vemšanas pazīmes;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla indikatoriem (37-38ºС), hipertermiju (liekā siltuma uzkrāšanos organismā);
  • vispārēja slikta veselība, miega traucējumi, apātija, vājums (astēnoveģetatīvais sindroms);
  • sausa mute, bālgans vai dzeltens aplikums uz mēles.

Sirds membrānu iekaisuma primārie simptomi ir grūti un prasa īpašu ārstējošā ārsta uzmanību. Slimības gaitas raksturs reti tieši norāda uz sirds problēmām. Īpaši iegūtā kardīta gadījumos pēc infekcijas slimības.

Pacients sūdzas par vājumu, nogurumu, apetītes trūkumu, sliktu dūšu, samazinātu uzmanību. Šie bieži sastopamie simptomi, kas pavada daudzas slimības.

Procesa attīstība dod skaidrākas sirds patoloģijas pazīmes: tahikardija, aritmija, sirds skaņu kurlums, elpas trūkums, edēma, cianoze.

Bet tie arī bieži sakrīt ar raksturīgām pazīmēm citām sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, mitrālā stenoze, ekstrakardiālas izcelsmes aritmija, reimatisms, sirds slimības, audzēja procesi miokardā.

Zīdaiņiem kardītu pavada klepus, sāpes sirdī. Bērns nevar pateikt par sāpēm, viņš cenšas izvairīties no pēkšņām kustībām, elpot virspusēji.

Diagnozi apstiprina vadītspējas un automātisma traucējumu pazīmes, kas ilgstoši saglabājas ar EKG rezultātiem, kā arī citi rādītāji, kas runā par kreisā kambara hipertrofiju un miokarda išēmiju. Rentgenstūris atklāj formas izmaiņas, kreisā kambara sirds audu palielināšanos un palēninātu pulsāciju (80-85% pacientu).

Vīrusu perikardīts

Elementsstruktūraiecelšana
Viscerālais perikardsMezoteliālo šūnu elastīgā membrāna, kas atrodas blakus miokardam.Pirmā lapa, kas veido sirds maisu; aizsargā pret šoku un šoku, veido dobumu šķidruma uzkrāšanai.
Parietālais perikardsŠķiedraina lapa, kas atrodas aiz lieliem sirds traukiem.Otrā lapa, kas aptver sirdi un tur to pareizajā stāvoklī. Novērš šķidruma iztvaikošanu vai noplūdi.
MehānoreceptoriJutīgas nervu šķiedru galotnes, kas reaģē uz mehānisko spriegumu.Viņi reaģē uz stiepšanās intensitāti, reģistrē akūtas izmaiņas, ieskaitot palielinātas sirds un spiediena tilpumu. No perikarda tiek nosūtīts sāpju signāls, kas brīdina par bojājumiem.
Freniskie nerviNervu pinumi, kas nonāk krūšu dobumā no dzemdes kakla mugurkaula nervu priekšējiem zariem.Atbildīgs par perikarda filiāles inervāciju, t.sk. pleiras un perikarda.
Ultrafiltrēta plazmaŠķidrumu filtrēja caur membrānu. Sastāvs ir līdzīgs asins plazmai, bet tajā nav olbaltumvielu un citu elementu.Eļļo perikarda sirdi un ziedlapiņas, aizsargājot orgānus no berzes. Tas nodrošina aizsardzību tik neaizsargātam orgānam kā sirds no asiem sitieniem un palīdz uzturēt sirdi vienā pozīcijā.

Perikardīts bieži notiek uz infekcijas un hronisku slimību fona, kad ķermeņa sistēmas ir novājinātas un nevar piedalīties iekšējo orgānu darba normalizēšanā ar paaugstinātu slodzi. Sākuma stadijā perikardīts padara membrānu mazāk blīvu, caurlaidīgāku: ziedlapiņas, kas tur sirdi, pārstāj tikt galā ar izolācijas funkciju.

Tiek uzskatīts, ka iekaisuma hroniskais raksturs ir tad, ja slimības ilgums ir no 8 līdz 12 nedēļām vai vairāk. Ilgā kursa iemesli ir atkārtots dziedinošā orgāna iekaisums.

Simptomu ārstēšana ir līdzīga akūtam perikardītam. Pozitīvu rezultātu dod neuzsūcas kortikosteroīdi kristaloīda formā, ko ievada tieši sirds maisiņā. Pasākumus piemēro arī:

  • Perikardiocentēze To lieto gan liekā šķidruma izsūknēšanai no perikarda dobuma, gan diagnozes precizēšanai.
  • Intraperikardiāla fenestrācija. Ķirurģiska iejaukšanās: tiek izveidots pleuroperikarda logs, caur kuru notiek dabiska izsvīduma absorbcija. Sirds ir atbrīvota no liekā spiediena. Šis efekts stabilizē pacienta stāvokli ar perikardīta komplikācijām.
  • Balona perikardiotomija. Neķirurģiskas kanalizācijas metode, kurai raksturīgs minimāls perikarda risks. Vēlamā sirds operācija.
  • Perikardektomija Tas tiek noteikts, ja, izmantojot citas procedūras, nebija iespējams novirzīt vēlamo šķidruma daudzumu. Sirds soma tiek izgriezta pie galvenajiem traukiem; kopējās perikardektomijas gadījumā - no traukiem līdz diafragmai, ar diafragmas nervu apvedceļu.

Obligāts veiksmīgas ārstēšanas elements ir noņemamu slimību diagnostika, kas izraisa vairākus iekaisuma un izsvīduma recidīvus sirds maisiņā. Terapija tiek izrakstīta atbilstoši slimības specifikai; Biežie hroniskā perikardīta cēloņi ir toksoplazmoze, tuberkuloze, sistēmiskas un autoimūnas slimības.

  • Intermitējošs perikardīts. Raksturīga ar periodisku remisiju ar mainīgiem periodiem; pēc terapijas pārtraukšanas simptomi var neatgriezties nedēļu, 1-2 mēnešus, sešus mēnešus utt. Prognozēt recidīvu nav iespējams.
  • Stabils iekaisuma process. NPL atcelšana pēc iespējas ātrāk noved pie atkārtota audu iekaisuma.

Apmēram pusē gadījumu recidīvi ir izskaidrojami ar īsu ārstēšanas periodu, nepareizu pretiekaisuma līdzekļu izvēli vai nepietiekamu devu. Tādas slimības kā perikardīts var atgriezties desmitiem reižu: imūnsistēmas aizsardzība netiek ražota. Šajā gadījumā perikardīts attīstās bez novirzēm; riski, kas saistīti ar pozitīvu prognožu pārspīlēšanu.

Pie citām medicīniskām kļūdām pieder arī kortikosteroīdu zāļu nesavlaicīga ievadīšana: kortikosteroīdu ietekmē vīrusu ķēžu replikācijas intensitāte sirds membrānas audos var palielināties vairākas reizes. Atkārtota terapija ar terapijas pagarināšanu vai galveno zāļu maiņu novērš turpmāku recidīvu iespējamību.

Starp citiem atkārtota perikardīta cēloņiem ir atkārtota inficēšanās ar vīrusu vai sēnīšu infekciju, sistēmisku slimību komplikācijas un slimības, kas ietekmē saistaudu stāvokli.

Terapija tiek veikta līdzīgi kā akūts perikardīts; Kursā tiek ņemtas vērā šādas nianses:

  • Ar atkārtotu iekaisuma raksturu reakcija uz kortikosteroīdiem notiek vairākas reizes ātrāk.
  • Šo stāvokli var pavadīt alerģiskas reakcijas, ieskaitot un uz parakstītajām zālēm.
  • Ja kortikosteroīdi tiek izrakstīti atkārtota iekaisuma gadījumā, pakāpeniskas izņemšanas ilgumam jābūt vismaz 3-3,5 mēnešiem. Ar pilnīgu atcelšanu NPL vai kolhicīns tiek nozīmēti uz 3 mēnešiem.
  • Ja galveno zāļu devas samazināšanu papildina simptomi, tie atgriežas pie minimālās efektīvās devas vismaz 8-12 nedēļu laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās (perikardiektomija) ir ieteicama tikai tad, ja nav reakcijas uz zāļu terapiju. Vismaz 3-4 nedēļas pirms operācijas kortikosteroīdu zāles tiek pilnībā atceltas.

Konstriktīvā perikardīta precīza anatomiskā forma tiek noteikta atbilstoši zonai, kurā sirds tiek saspiesta. Pirms ārstēšanas uzsākšanas obligāti jāveic visaptveroša diagnoze ar audu Doplera vai Doplera ehokardiogrāfiju. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek novērotas izmaiņas elpošanas sistēmā, lai diagnosticētu ierobežojošu kardiomiopātiju - stāvokli, kas citos veidos līdzīgs kompresīvajam perikardītam.

Šobrīd konstriktīvā perikardīta ārstēšanai ir tikai viena metode - perikardektomija. Operācija paredz daļēju vai pilnīgu sirds membrānas noņemšanu, kuras dēļ tiek panākta mehāniskās saspiešanas noņemšana. Procedūras veikšana ietver riskus:

  • nāves varbūtība ir 6-11%;
  • paaugstināts perikardīta komplikāciju risks, ieskaitot akūtu sirds mazspēju, kairinājuma un kreisā kambara sienas plīsumu;
  • pilnīga atveseļošanās ar normālas sirds hemodinamikas atjaunošanu notiek tikai 3 no 5 gadījumiem.

Pacienti ar nediagnozētu fibrozi vai miokarda atrofiju ir visvairāk pakļauti mirstīgajam riskam. Šajā gadījumā perikardīts kļūst par letālu slimību. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu pacientiem, kuri necieš no hroniskām miokarda slimībām, ieteicams veikt tūlītēju operāciju: savlaicīga daļēja vai pilnīga perikarda noņemšana palielina veiksmīgas rehabilitācijas iespējas.

Cistu attīstība sirds aizsargājošajā membrānā notiek ar sirds operāciju, baktēriju infekcijas slimību pārnešanas un reimatiskā perikardīta rezultātā.

Iedzimtu cistu veidošanās gadījumi perikardā ir ārkārtīgi reti. Šādas plombas nepārsniedz 5 centimetrus diametrā un praktiski neietekmē sirds darbību.

Asimptomātisks kurss ir raksturīgs gan atsevišķiem, gan vairākiem perikarda cistu gadījumiem. Parasti izmaiņas tiek atklātas krūšu kurvja rentgena pārbaudē. Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par necaurlaidības sajūtu sirdī, neproduktīvu klepu, elpas trūkumu un ātru sirdsdarbību.

Ir pieejamas vairākas perikarda cistu ārstēšanas metodes:

  • Perkutāna aspirācija. Neproduktīvi audi tiek izvilkti no perikarda caur katetru zem spiediena.
  • Skleroterapija ar etanolu. Zāles (96% alkohola) perkutāna injekcija cistas dobumā: noved pie pilnīgas rezorbcijas.
  • Sudraba nitrāta aspirācija. Cistu audu noņemšana notiek pārmaiņus ar dobuma piepildīšanu ar absorbējamu preparātu. 3-4 nedēļas pirms procedūras tiek parakstīti līdz 800 mg albendazola dienā.

2f830e68cf597f215a403e252509e195 - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, akūtas profilakse un ārstēšana

Nav ieteicams ķirurģiski noņemt cistu, jo perikarda integritātes bojājumi ir saistīti ar daudzām slimību komplikācijām un hroniskām perikardīta formām.

Savlaicīga slimības komplikāciju atpazīšana 75% gadījumu novērš problēmu bez operācijas.

Galvenā komplikācija, kas pavada lielāko daļu perikarda iekaisuma. Visbiežāk tiek diagnosticētas nelielas, bet ātras šķidruma izliešanas. Viņiem raksturīga paaugstināta sāpīgums: strauji palielinoties smērvielu spiedienam uz perikarda sienām, palielinās spiediens uz sirdi, kas izraisa ritmisku sāpju sindromu.

Lieli efūzijas apjomi uzkrājas pakāpeniski, lēnām deformējot perikardu. Starp slimībām, kas provocē līdzīgu komplikāciju:

  • tuberkuloze
  • holesterīna un urēmiskais perikardīts;
  • ļaundabīgi audzēji sirdī un ar to saistītās slimības;
  • parazitoze (parazītu klātbūtne organismā, parasti helminti vai posmkāji);
  • myxedema (gļotādas edēma, ko izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi).

Šādi izsvīdumi aug lēnām un pakāpeniski; pacients var sūdzēties par sāpēm krūtīs, bet reti izjūt asas sāpes. Ja mitruma izdalīšanās ir eksudatīva, pildījums var attīstīties 3-4 mēnešu laikā.

Parasti izsvīduma laikā sirds tiek saspiesta vienmērīgi, perikardītam nav zonālās ietekmes uz sirdi. Šķidruma uzkrāšanās lokalizācija ir iespējama nesen veiktu ķirurģisku operāciju gadījumā, ja tiek pārkāpts perikarda integritāte, fiziski ievainojumi (spēcīgi sitieni, kritieni, grieztas un durtas brūces) un ilgstoši strutaini procesi audos, kas veido sirds maisu. Vietējiem izsvīdumiem ir raksturīgi šādi simptomi:

  • elpas trūkums gan ar nelielu fizisko slodzi, gan miera stāvoklī;
  • disfāgija: apgrūtināta rīšana līdz pilnīgai nespējai norīt pārtiku, pārtiku un šķidrumu, nokļūstot degunā, trahejā un balsenē;
  • aizsmakums bez vienlaicīgiem saaukstēšanās gadījumiem vai mehāniska kairinājuma bez klīniska iemesla;
  • slikta dūša: rodas spiediena dēļ membrānā.

Akūts perikardīts un tā simptomi

Ja ir aizdomas par bērna aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek pārbaudīts pediatrs un gastroenterologs. Ir svarīgi diferencēt slimību ar citiem patoloģiskiem procesiem, kas izraisa līdzīgus simptomus (divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla, apendicīts, akūts holecistīts, hipotireoze). Galvenie pankreatīta diagnostikas pasākumi bērnam:

  1. Lai identificētu slimības fokusu, ir nepieciešama vēderplēves palpēšana (palpācija, manuāla pārbaude).
  2. Maija-Robsona pozitīvs simptoms runā par akūtu pankreatīta formu (ir asas sāpes, nospiežot uz noteiktu vēdera punktu).
  3. Vispārējs asins tests palīdz noteikt leikocītu skaitu - iekaisuma procesā to līmenis paaugstinās.
  4. Urīna analīze un bioķīmiskais asins tests parāda pārmērīgu enzīmu daudzumu: aizkuņģa dziedzera amilāzi, tripsīnu un lipāzi.
  5. Peritoneālo orgānu ultraskaņa (ultraskaņa) atklāj izmaiņas to lielumā, struktūrā un funkcionēšanā.
  6. Tiek veikta koprogramma, lai noteiktu slikti sagremotu pārtiku, kas norāda uz enzīmu trūkumu.
  7. Vēdera dobuma sonogrāfija nosaka nekrotisko zonu uzkrāšanos, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos un orgāna parinechal struktūras neviendabīgumu.
  8. Lai maksimāli palielinātu diagnozes precizitāti, tiek veikta panorāmas rentgenogrāfija, datortomogrāfija un vēderplēves magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  9. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir rentgenstaru veids, kurā tiek pārbaudīta aizkuņģa dziedzera kanālu caurlaidība, ievietojot tajos īpašu kontrastvielu.

Bērnu pankreatīta diagnozē tiek izmantotas instrumentālo un laboratorisko pētījumu metodes. Palpējot vēdera daļu, izpaužas stipras sāpes. Bērnam var būt visi vai tikai daži no slimības raksturīgajiem simptomiem.

Laboratorijas testi apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni, un galīgā diagnoze tiek veikta pēc instrumentālajām procedūrām.

  1. fekāliju lipīdu profils;
  2. bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
  3. ESR analīze;
  4. fekāliju kaprogramma;
  5. Vēdera dobuma ultraskaņa;
  6. aptaujas radiogrāfija;
  7. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  8. Vēdera CT vai MRI.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar zarnu aizsprostojumu, akūtu holecistītu vai apendicītu, kā arī ar peptisku čūlu. Simptomātiska DP atgādina nieru vai žults kolikas. Šīs slimības arī jāizslēdz. Bērnu pankreatīta diagnozi sarežģī daudzi faktori. Jo plašāks izmeklēšanas procedūru kopums, jo lielākas iespējas iegūt precīzu diagnozi.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt perikarda iekaisumu, jo tas var radīt draudus pacienta dzīvībai. Šādi gadījumi ir saspiešanas perikardīts, perikarda izsvīdums ar akūtu sirds tamponādi, strutojošs un audzēja perikardīts. Lai identificētu perikardīta cēloni, ir nepieciešams diferencēt diagnozi ar citām slimībām, galvenokārt ar akūtu miokarda infarktu un akūtu miokardītu. Perikardīta diagnoze ietver anamnēzes savākšanu, pacienta pārbaudi (sirds klausīšanos un uzsitienu) un laboratorijas testu veikšanu.

  1. Analīzes Lai noskaidrotu perikardīta cēloni un raksturu, tiek veiktas vispārējas, imunoloģiskas un bioķīmiskas (kopējā olbaltumvielu, olbaltumvielu frakcijas, sialīnskābes, kreatīna kināzes, fibrinogēns, seromukoīds, CRP, urīnviela, LE šūnas) asins analīzes.
  2. Elektrokardiogrāfijai EKG ir liela nozīme akūta sausa perikardīta, eksudatīvā perikardīta un lipīga perikardīta sākotnējā stadijā (saspiežot sirds dobumus) sākotnējā stadijā. Perikarda eksudatīvā un hroniskā iekaisuma gadījumā tiek novērota miokarda elektriskās aktivitātes samazināšanās. FKG (fonokardiogrāfija) atzīmē sistoliskos un diastoliskos murmus, kas nav saistīti ar sirds funkcionālo ciklu, un periodiski notiekošas augstfrekvences svārstības.
  3. Radiācijas diagnostika. Plaušu rentgenogrāfija ir informatīva eksudatīvā perikardīta diagnozei (palielinās izmērs un mainās sirds siluets: akūtam procesam ir raksturīga sfēriska ēna, hroniskai - trīsstūrveida). Uzkrājoties perikarda dobumā līdz 250 ml eksudāta, sirds ēnas lielums nemainās. Tiek atzīmēta vājināta sirds ēnas kontūras pulsācija. Sirds ēna ir slikti atšķirama aiz perikarda maisa ēnas, kas piepildīta ar eksudātu. Ar sašaurinātu perikardītu pleiroperikarda saaugumu dēļ ir redzamas izplūdušas sirds kontūras. Liels skaits saaugumu var izraisīt “nekustīgu” sirdi, kas nemaina formu un stāvokli elpošanas un ķermeņa stāvokļa maiņas laikā. Ar “čaulas” sirdi tiek atzīmēti kaļķaini nogulumi perikardā. Krūškurvja CT, sirds MRI un MSCT diagnosticē perikarda sabiezēšanu un pārkaļķošanos.
  4. Ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija ir galvenā perikardīta diagnozes metode, kas atklāj pat nelielu šķidruma eksudāta daudzumu (

15 ml) perikarda dobumā, izmaiņas sirds kustībās, saaugumu klātbūtne, perikarda lapu sabiezēšana.

  • Perikarda diagnostiskā punkcija. Efūzijas perikardīta gadījumā tas ļauj pētīt eksudātu (citoloģisko, bioķīmisko, bakterioloģisko, imunoloģisko). Iekaisuma pazīmju, strutas, asiņu un audzēja klātbūtne palīdz noteikt pareizu diagnozi.
  • 8c0cdb5f7446249fa2a9c2517b9ad9c1 - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, akūtas profilakse un ārstēšana

    CT OGK. Eksudatīvs perikardīts. Ievērojams šķidruma daudzums perikarda dobumā.

    Visas diagnostikas metodes, kas palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera slimību, var iedalīt:

    • anamnestisks;
    • fiziskā metode ar vispārēju pārbaudi;
    • instrumentālās metodes;
    • laboratorijas diagnostikas metodes.

    Lai noteiktu diagnozi, vispirms tiek pievērsta uzmanība slimības gaitai un pacienta sūdzībām, kas tika minētas iepriekš.

    Pārbaudot un veicot fizisko apskati, ārsts atklāj šādas pankreatīta pazīmes:

    • cianotiski (violeti, cianotiski) plankumi uz sejas - Mondor simptoms;
    • Grey Turner plankumi - cianotiski elementi vēdera sānos;
    • Žalgirna simptoms ir nabas cianoze;
    • mazie punkti bordo-sarkanie plankumi (angiomas) līdz 4 mm visā ādā un it īpaši kreisajā hipohondrijā - Tuzhilin simptoms (kapilāru bojājumu sekas asinīs izdalīto enzīmu dēļ procesa saasināšanās laikā) ;
    • aizkuņģa dziedzera projekcijas punktu sāpīgums (Shoffar zona, Mayo-Robson punkts utt.).

    Starp instrumentālajām metodēm, kurām ir liela loma pankreatīta diagnostikā, jāatzīmē:

    Laboratoriskā diagnoze ietver paraklīnisko pētījumu (asinis, urīns, ekskrementi) un īpašu testu veikšanu:

    • pacienta urīna amilolītiskās aktivitātes noteikšana;
    • seruma amilāzes un lipāzes enzīmu attiecība;
    • fosfolipāzes, elastāzes un citu enzīmu katalītiskās spējas izpēte;
    • zondes pārbaude (sekretin-pankreozimīns);
    • akūtas fāzes indikatoru līmeņa noteikšana (leikocitoze, C-reaktīvais proteīns utt.).

    Akūta iekaisuma ārstēšana

    Bērna aizkuņģa dziedzera iekaisuma terapija jāveic slimnīcā. Nepieciešams gultas režīms, konservatīva ārstēšana. Klasiskās terapeitiskās shēmas posmi:

    • ir nepieciešams nodrošināt funkcionālu atpūtu iekaisušajam orgānam;
    • slimības cēloņa noņemšana;
    • stingras diētas ievērošana;
    • medikamentu lietošana, lai apkarotu bērnu pankreatīta simptomus.

    Zāļu terapijas neefektivitātes, komplikāciju parādīšanās vai pankreatīta straujas attīstības dēļ tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurgs veic aizkuņģa dziedzera rezekciju (noņemšanu, orgāna daļas nogriešanu), necrektomiju (dziedzera mirušo daļu izgriešanu) vai audos izveidotā abscesa aizplūšanu.

    Medikamenti

    Pirmkārt, tiek ievadītas zāles, tablešu lietošana ir atļauta pēc sāpju pazušanas (apmēram nedēļu pēc iekaisuma attīstības). Galvenās zāles bērnu pankreatīta ārstēšanai klasificē pēc darbības mehānisma.

    Pretsāpju līdzeklis, spazmolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm. Bieži izrakstītās zāles:

    • No-spa injekciju vai tablešu veidā ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, spazmolītisks. Rīks darbojas ļoti ātri, 10-12 minūtes pēc lietošanas. Jebkura veida zāļu maksimālā dienas deva ir 240 mg (vienreizēja - 80 mg). Pārdozēšanas gadījumā var novērot aritmiju, dažos smagos gadījumos notiek sirdsdarbības apstāšanās. Kontrindikācijas: nieru, sirds vai aknu mazspēja, vecums līdz 6 gadiem.
    • Analgin piešķir pretdrudža un mērenu pretiekaisuma iedarbību, labi mazina sāpes. Devu aprēķina atkarībā no bērna svara (5-10 mg uz kilogramu). Naudas līdzekļu saņemšana 1-3 dienā. To nevar izmantot akūtām sirds un asinsvadu patoloģijām, bērniem līdz 3 mēnešu vecumam un zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam, kuri tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem. S>pankreatīta bērni - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, Akūtas profilakse un ārstēšana

    Enzimātiskas zāles tiek izrakstītas, lai stimulētu gremošanas funkciju un atbalstītu normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Tie ietver:

    • Pankreatīna tabletes stimulē dziedzera darbu, novērš sāpes un diskomfortu. Maziem pacientiem no 2 līdz 4 gadu vecumam tiek nozīmēta 1 tablete (8000 aktīvās vienības) uz 7 kg svara. Bērni no 4 līdz 10 gadiem - 8000 vienības uz 14 kg, pusaudži - 2 tabletes ar ēdienu. Maksimālā dienas deva ir 50 vienības. Kontrindikācijas: akūta pankreatīta forma un slimības hroniska veida saasināšanās, tievās zarnas aizsprostojums, žultspūšļa patoloģija, zāļu sastāvdaļu nepanesamība.
    • Kreona želatīna kapsulas lieto hroniska bērnības pankreatīta gadījumā. Zāles efektīvi cīnās ar sāpēm, stabilizē kuņģa-zarnu trakta darbību. Bērni var lietot Creon 10000. Zīdaiņiem līdz gadam pirms katras ēdienreizes tiek dota puse kapsulas satura, bērniem no 12 mēnešu vecuma - 1 tablete. Ārstēšana ir aizliegta akūta vai saasināta iekaisuma gadījumā ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
    • Līdzīga darbība: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

    Zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai. Bieži izraksta šādas zāles no šīs grupas:

    • Tabletes vai dipiridamola injekcija. Zāles piešķir pretaudzēšanas, vazodilatatoru un anti-adhezīvu efektu. Bērnam pieļaujamo dienas devu aprēķina pēc pacienta svara (no 5 līdz 10 mg uz 1 kg). Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, nieru mazspēja, arteriāla hipotensija, tendence uz asiņošanu, jutība pret zāļu sastāvdaļām.
    • Curantil ir zāles no antiagregantu, imūnmodulatoru grupas. Izrakstīt bērniem no 12 gadu vecuma. Tablešu dienas deva ir no 3 līdz 6 reizēm pa 25 mg katra. Nelietojiet ar paaugstinātu jutību pret dipiridamolu, nieru un aknu mazspēju, stenokardiju, arteriālu hipotensiju. Blakusparādības: sirds ritma traucējumi, reibonis, caureja, sāpes vēderā, izsitumi.

    Narkotikas, kas samazina aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanos, ir nepieciešamas arī sarežģītā pankreatīta ārstēšanā. Populārākie līdzekļi:

    • Akūtā iekaisuma formā tiek izmantots famotidīns. Tas attiecas uz H-2 receptoru blokatoriem, kas samazina sālsskābes ražošanu. Tabletes palīdz nomākt aizkuņģa dziedzera sekrēciju, mazināt sāpes, novērst nelabumu, atraugas un citus simptomus. Neizrakstiet bērnu, kas jaunāks par 12 gadiem, un ar paaugstinātu jutību pret šīm zālēm. Paņemiet 1-2 tabletes divas reizes dienā (no rīta un vakarā).
    • Gastrogen antisecretory zāles (tabletes, liofilizāts intravenozai injekcijai) nav parakstīts bērnam līdz 14 gadu vecumam. Devas tiek noteiktas individuāli. Kontrindikācijas: alerģija pret zāļu sastāvdaļām, nieru / aknu mazspēja. Blakusparādības: aizcietējums vai caureja, sausa mute, galvassāpes, izsitumi uz ādas.

    Bērna strutainas vai bakteriālas pankreatīta formas gadījumā nepieciešama antibiotiku terapija. Ārstēšanas kurss ilgst apmēram nedēļu. Antibakteriālie līdzekļi jāapvieno ar probiotikām, kas atjauno zarnu mikrofloru. Tabletes: azitromicīns, Amoxiclav, Abactal, Sumamed. Preparāti intramuskulārām injekcijām: Ceftriaksons, Doksiciklīns, Cefatoksīms, Ampioks.

    Viens no pankreatīta efektīvas ārstēšanas posmiem ir diēta. Pirmajās dienās pēc ārstēšanas sākuma vajadzētu pieturēties pie terapeitiskā badošanās (jūs varat dzert siltu ūdeni). Diētas pamatnoteikumi:

    1. Dienas kaloriju patēriņš nepārsniedz 3000 kcal.
    2. Porcijām jābūt vienādām, mazām, ēst 6-8 reizes dienā, vēlams tajā pašā laikā.
    3. Ir atļauts ēst siltu ēdienu (sarīvētu vai šķidru>prichiny pankreatita - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, Akūtas profilakse un ārstēšana

    Slima bērna ēdienkartei jābūt daudzveidīgai. Atļauto produktu saraksts izskatās šādi:

    • biezeni dārzeņu zupas;
    • piena produkti: siers, kefīrs, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu;
    • vārītas, ceptas vai tvaicētas zema tauku satura zivis (asari, līdakas, polkoļi, parastās karpas, karūsas);
    • zāļu tējas, minerālūdens bez gāzes;
    • gaļa: tītara, vistas, truša, teļa gaļa (vārītā, ceptā veidā);
    • dažādas graudaugi (griķi, rīsi, auzas, prosa);
    • Jūs varat pievienot nedaudz dārzeņu vai sviesta.

    Lai izvairītos no slimības komplikācijām, no uztura ir nepieciešams noņemt noteiktus pārtikas produktus. Aizliegts izmantot:

    • cukurs, baltmaize (var aizstāt ar medu un pilngraudu maizi);
    • taukaini, cepti, pikanti ēdieni;
    • alergēnu produkti (pilnpiens, soja, olas, kukurūza);
    • gāzētie dzērieni;
    • konditorejas izstrādājumi;
    • sarkanā gaļa;
    • daži dārzeņi, zaļumi (spināti, skābenes, rutabaga, redīsi, redīsi, kāposti).

    Perikardīta ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību nosaka saskaņā ar izsvīduma raksturu un ātrumu. Ir četru veidu šķidrumi, kas aizpilda perikarda dobumu iekaisuma procesos:

    • transudāts (hidroperikardijs; bieži pavada miokarda infarkts);
    • eksudāts (jaukta sastāva šķidrums, iekaisuma laikā izdalās no perikarda audiem);
    • pioperikardijs (strutaini izdalījumi, ko izraisa šūnu sadalīšanās);
    • hemoperikardijs (asinis).

    Vislielākās briesmas pacientam ir asa izsvīdums, vienlaikus izdalot ievērojamu daudzumu šķidruma. Tādas slimības kā perikardīts tos pastāvīgi provocē, kas organismam rada lielu stresu. Šādi procesi noved pie sirds tamponādes - ekstremālas transmisijas stāvokļa sirdī sakarā ar pārmērīgu izsvīduma daudzumu perikardā, kam nebija laika izstiepties un iegūt jaunu formu.

    Efūzija, kas attīstās pakāpeniski (vairāku nedēļu laikā), ļauj perikardam pielāgoties pieaugošam šķidruma daudzumam. Šajā gadījumā operācija nav nepieciešama: pietiekama zāļu terapija, līdzīga akūta perikardīta ārstēšanai. Arī operācijas netiek veiktas ar minimālu izsvīduma daudzumu: lieko šķidrumu organisms pārdala bez medicīniskas iejaukšanās.

    Klassifikatsiya po lokalizatsii vospalitelnogo protsessa - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, Akūtas profilakse un ārstēšana

    Ja procesi strauji attīstās, stāvokļa stabilizēšanai tiek parādītas šādas procedūras:

    • Perikardiocentēze Efūzijas ķirurģiska aizplūšana, pārmērīgi nekaitējot sirds aizsargājošajai membrānai. Minimāls recidīvu risks; nopietnu perikardīta komplikāciju neesamība, pat ar vienlaicīgām slimībām. Nepieciešams veikt ar sirds tamponādi; procedūra ir nepieciešama ar reģistrētām sirds ritma izmaiņām. Ja pārmērīgu spiedienu uz sirdi izraisa dehidratācija, perikardiocentēzi izmanto, lai ievadītu papildu šķidruma tilpumus vēnās, kas nonāk sirds kambaros. Jūs nevarat veikt perikarda ievainojumu procedūru, kas izraisa sirds maisa piepildīšanu ar asinīm. Pat mazi asins recekļi var aizsprostot adatas caurumu, padarot šķidruma aizplūšanu neiespējamu.
    • Torakoskopiskā kanalizācija. Avārijas paņēmiens lielu šķidruma daudzumu novēršanai intensīvas, ierobežotas izplūdes gadījumā.
    • Atklāta sirds operācija. To lieto, lai apturētu asiņošanu sirds dobumā, novadītu ievērojamu daudzumu šķidruma, daļēji vai pilnībā noņemtu perikardu.

    Maksimālo efektu dod nevis perikarda izsvīduma likvidēšana, bet gan faktora, kas veicina tā parādīšanos, noteikšana un savlaicīga novēršana. Lai samazinātu recidīvu intensitāti, ir labāk pakāpeniska aizplūšana: procedūras, kas ilgst no vienas dienas līdz divām nedēļām, samazina atkārtotu izsvīdumu biežumu, salīdzinot ar tikai medicīnisko terapiju.

    Pēc jebkura ilguma drenāžas pacienti jāuzrauga: pat īslaicīga drenāža var izraisīt dekompensāciju, izraisot strauju spiediena palielināšanos sirdī.

    Pankreatīta profilakse

    Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot pareizo ārstēšanu, pacientu darba spējas tiek atjaunotas gandrīz pilnībā. Strutojoša perikardīta gadījumā, ja nav steidzamu medicīnisku pasākumu, slimība var būt bīstama dzīvībai. Līmējošais (līmējošais) perikardīts atstāj pastāvīgas izmaiņas, jo operācija nav pietiekami efektīva.

    Ir iespējama tikai perikardīta sekundārā profilakse, kas sastāv no kardiologa, reimatologa klīniskās uzraudzības, regulāras elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas uzraudzības, hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas, veselīga dzīvesveida, mērenas fiziskās aktivitātes.

    Bērnu pankreatīta profilakse ietver pamatnoteikumus. Ir svarīgi ievērot uzturu (ēdienkartei jāatbilst bērna vecumam). Ja mazam pacientam ir gremošanas sistēmas slimības, tad tas jāārstē pilnībā un savlaicīgi. Nedrīkst pieļaut nekontrolētu medikamentu un pašārstēšanos.

    Video par tēmu: Pankreatīts - efektīva diētas ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera ārstēšana bez medikamentiem vai medikamentiem.

    Speciālisti profilaktiskos pasākumus kardīta profilaksei sadala primārajā un sekundārajā.

    Galvenais

    Boli harakternye dlya etogo serdechnogo zabolevaniya - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, Akūtas profilakse un ārstēšana

    Primārā profilakse ietver pasākumus, lai novērstu slimības parādīšanos. Ar reimatisko kardītu profilakse galvenokārt ir vērsta uz reimatisma rašanās un attīstības novēršanu cilvēka ķermenī.

    Praksē tas ir vispārēju stiprināšanas darbību komplekss, piemēram, sacietēšana, fiziski vingrinājumi, sabalansēts uzturs, vitamīnu uzņemšana utt.

    Nereimatiska kardīta gadījumos profilakses mērķis ir novērst dažādu veidu infekciju inficēšanos. Īpaša uzmanība nepieciešama epidēmijas periodos. Pasākumu kopums: vispārējas stiprināšanas un dziedināšanas procedūras, vitamīnu un zāļu uzņemšana, kas palielina imunitāti.

    Pediatrijā primārā profilakse ir pasākumi, lai novērstu grūtnieču inficēšanos ar infekcijām, infekcijas perēkļu identificēšana un rehabilitācija topošās mātes ķermenī, vakcinācijas noteikumu ievērošana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta riska grupām: grūtniecēm ar apgrūtinātu iedzimtību, sirds un asinsvadu slimībām.

    Kardīta profilakse bērniem: jaundzimušā sacietēšana, riska bērnu novērošana dispanserā.

    Sekundārs

    Sekundārā profilakse ietver vairākus pasākumus, lai novērstu recidīvu un komplikāciju attīstību. Pastāvīga speciālistu uzraudzība, savlaicīga diagnostika, terapija, profilaktiski ārstēšanas kursi.

    Ar reimatisko kardītu šie ir pasākumi, kas novērš reimatisma recidīvu. Parasti iekļauj ilgstošas ​​darbības atibiotiku (bicilīns, penicilīns, retarpen, pendepon) ieviešanu.

    Ārstēšanas laiks ar recidīvu tiek noteikts individuāli. Pacientiem ar konstatētu sirds mazspēju visu mūžu būs jāveic profilaktiski pasākumi.

    Kardīts ir slimība, kuru veiksmīgi ārstē ar mūsdienu medicīnu. Neskatoties uz to, visās vecuma grupās komplikāciju risks joprojām ir nopietns. Lai nekļūtu par hronisku sirds un asinsvadu slimību, savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu, precīzi jāapraksta visi traucējošie simptomi, nepieciešama rūpīga pārbaude, savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

    Lai izvairītos no slimības attīstības un novērstu tās saasināšanos, jums jāievēro vienkārši noteikumi. Pankreatīta profilakse ietver šādus pasākumus:

    • pareiza diēta;
    • gremošanas orgānu slimību profilakse;
    • racionālas ēdienkartes sastādīšana bērnam atbilstoši viņa vecumam;
    • savlaicīga infekciju, helmintu invāzijas atklāšana un ārstēšana;
    • atbilstība precīzai zāļu terapijas devai.

    Galvenā profilaktiskā metode pankreatīta saasināšanās gadījumā, kuras simptomi un ārstēšana ir apskatīti iepriekš, joprojām ir īpaša diēta, lai gan tai nav skaidra zinātniska pamatojuma. Ir ieteikumi, kas lielākā mērā provocē slimības attīstību ne tik daudz pārtikas, cik to pārmērīgu patēriņu, vienlaicīgu aptaukošanos un kuņģa-zarnu trakta vāju kustīgumu.

    Saskaņā ar kohortas pētījumiem atturēšanās no alkohola lietošanas un smēķēšanas faktiski samazina pankreatīta paasinājumu un tā progresēšanas risku. Cilvēkiem ar holelitiāzi un citām žults sistēmas patoloģijām kā profilakses līdzekli var norādīt holecistektomiju.

    Apkopojot visus zināmos datus, kā ieteikumus pacientam ar pankreatītu vajadzētu piedāvāt:

    • frakcionēts uzturs mērenās porcijās;
    • dažādība uzturā, vienlaikus ēdot pārtiku ar zemu tauku un holesterīna līmeni;
    • pārtikas produktu ar augstu šķiedrvielu (augļi, dārzeņi, graudaugi) izvēle;
    • sliktu ieradumu noraidīšana;
    • cīņa ar fizisko pasivitāti, t.i., fizisko aktivitāšu uzturēšana;
    • cīņa pret lieko svaru;
    • savlaicīga slimību, tai skaitā kuņģa-zarnu trakta, ārstēšana.

    Hroniska perikardīta ārstēšana

    Ar perikardītu iekaisuma process ietekmē sirds serozos audus - serozo perikardu (parietālo, viscerālo plāksni un perikarda dobumu). Perikarda izmaiņas raksturo asinsvadu caurlaidības un paplašināšanās palielināšanās, leikocītu infiltrācija, fibrīna nogulsnēšanās, saaugumi un rētu veidošanās, perikarda lapu kalcinēšana un sirds saspiešana.

    Tāpat kā citi šīs slimības veidi, perikarda izsvīdums var izraisīt sirds tamponādi. Šajā gadījumā stāvoklis rodas sakarā ar to, ka viskozs, lieks eksudāts novērš sirds kambaru piepildīšanu ar pietiekamu daudzumu asiņu. Bez tūlītējas iejaukšanās ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās.

    Tā kā eksudatīvs perikardīts daudzos veidos sakrīt ar slimībām, kuru komplikācija tā ir, tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu slimības patieso raksturu.

    Diagnostikas metodeEfūzijas perikardīta raksturīgās pazīmes / kritiskie faktori
    Pacientu sūdzību analīzeRegulāras nedzirdīgas vai asas sāpes krūtīs, vispārēja vājuma sajūta, elpas trūkums, pārvietojoties un atpūtas stāvoklī, roku un visa ķermeņa pietūkums.
    Slimības anamnēzePerikardīta simptomi pēc vīrusu slimībām vai ievainojumiem krūtīs; ķirurģiskas operācijas pirms slimības attīstības; simptomu progresēšana 1-4 nedēļu laikā.
    Vispārējā vēstures analīzeHroniskas sistēmiskas un sirds slimības; iepriekšējie ievainojumi; ieradumi un vēlmes; iedzimtība (sirds mazspēja, sirds slimības un citas kardioloģiskas slimības, traucējumi, traucējumi tiešos radiniekos).
    Vispārējā pārbaudeIntensīva, piespiedu stāja; bālums vai ādas košums; nedzirdīgas sirds skaņas auskultācijas laikā; raksturīgi trokšņi un čaukstēšana perikarda reģionā; sirds aizņemtā laukuma palielināšanās (to nosaka, pieskaroties).
    Asins un urīna laboratoriskā analīzeKritiski traucējumi metabolisma sistēmu darbā, vīrusu slimību atlikušās pazīmes.
    Imunoloģiskā izmeklēšanaSirds un atriuma antivielu klātbūtne perikarda audos, liecības par autoimūniem procesiem - traucēta imunitāte, kas noved pie ķermeņa cīņas ar saviem audiem un šūnām.
    ElektrokardiogrāfijaĪpašu izmaiņu klātbūtne sirds reģionā uz EKG attēliem.
    radiogrāfijasSirds met palielinātu ēnu; izmaiņas sirds ēnas formā; Neskaidras, izplūdušas robežas.
    Šķidruma uzņemšanas analīze no perikarda dobumaĀrēju struktūru, strutainu veidojumu, asins šūnu, olbaltumvielu utt. Klātbūtne eļļošanas šķidrumā.

    Eksudatīvā perikardīta diagnozi sarežģī fakts, ka šādus apstākļus bieži pavada infekcija. Tikai sirds un apkārtējās dobuma eksudatīvā šķidruma analīze sniegs informāciju par slimības cēloņiem un vēlamajām ārstēšanas metodēm.

    Terapijas

    Ar eksudatīvu perikardītu ir pieļaujama viegla zāļu ārstēšana. Izņēmums ir gadījumi ar attīstītu tamponādi: tas vienmēr tiek nekavējoties apstrādāts.

    Pirmais solis, lai izārstētu, ir noteikt pamata slimību, kas provocē iekaisumu ar eksudāta izdalīšanos. Paralēli pamata slimības simptomu un cēloņu novēršanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:

    • Terapeitiskie preparāti, kas paredzēti ķermeņa vispārējai stiprināšanai. Vitamīnu un hormonālie kompleksi, vielmaiņas procesu stimulatori.
    • Imūnmodulatori: līdzekļi, kas normalizē imūno procesus organismā. Likvidējiet autoimūnas reakcijas, palīdziet cīnīties ar smagu vīrusu slimību sekām.
    • Nehormonāla pretiekaisuma terapija. Tam ir minimāls kontrindikāciju daudzums, to lieto bez ierobežojumiem.
    • Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Pakāpeniska devas palielināšana, vienmērīga zāļu izņemšana. Ieteicams pieaugušiem pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju, jo ilgstoši ir pozitīva ietekme uz jaunu audu veidošanos un sirds darbības intensitāti.
    • Antibiotikas. Tos izmanto eksudatīvā perikardīta infekciozajam raksturam.
    • Kardiopreparāti. Šīs sirdi stimulējošās zāles novērš tamponādes attīstību. Tos izraksta atbilstoši indikācijām vai, ja sirds nespēj tikt galā ar slodzi (iedzimtas slimības).
    • Punkcija ar pārmērīga eksudāta daudzuma noņemšanu. To izmanto gan sirds slodzes atvieglošanai, gan materiāla savākšanai laboratorijas pētījumu veikšanai. Šāda slimības ārstēšana dod ātru rezultātu; sirds stabilizējas, perikardīta izpausmes atgriežas retāk.
    • Ķirurģiska iejaukšanās. Šādas slimību ārstēšanas metodes dod ilgstošu iedarbību uz sirdi, bet tām ir raksturīga augsta riska pakāpe. Ieteicams ar strauju sirds slodzes palielināšanos vai ja nav reakcijas uz zāļu terapiju.

    Eksudatīvā perikardīta ārstēšana dod ilgtermiņa pozitīvu rezultātu, ja zāles tiek sāktas slimības pirmajos trīs mēnešos. Savlaicīga medicīniskās aprūpes sniegšana noved pie pilnīgas izārstēšanas bez acīmredzamām sekām lielākajā daļā gadījumu; vislielākā ietekme ir tādu zāļu lietošanai, kurām ir pretiekaisuma iedarbība. Ar samazinātu izturību pret akūtām slimībām perikardīts noved pie neliela izturības samazināšanās, kas nav pamanāms ikdienas dzīvē.

    Preventīvie pasākumi

    Eksudatīvs perikardīts nav patstāvīga slimība, bet gan komplikācija. Attiecīgi nav īpašu veidu, kā novērst šo perikardīta formu.

    Lechenie antibiotikami i drugimi medikamentami - Akūts pankreatīts bērniem - slimības simptomi, akūtas profilakse un ārstēšana

    Starp faktoriem, kas var samazināt eksudatīvā perikardīta attīstības iespējamību, ir šādi:

    • Samazinot krūškurvja fiziskas traumas risku. Kontaktu sports, stāvēšana uz ceļa, riskanta izjāde, smags fiziskais darbs ir tikai dažas no situācijām, kas ievērojami palielina kritiska trieciena iespējamību.
    • Pilnīga terapeitiskā kursa pāreja infekcijas slimību attīstībā. Kā likums, eksudatīvajam perikardītam ir vīrusu raksturs. Tā kā iekaisuma procesi var būt asimptomātiski, ir jāturpina ārstēšanas kurss pat pēc simptomu pilnīgas izzušanas.
    • Nekavējoties konsultējieties ar ārstu pie pirmajām eksudatīvā perikardīta pazīmēm. Savlaicīga perikardīta diagnoze ļauj izārstēt iekaisumu bez ķirurģiskas iejaukšanās.

    Pēdējais faktors ir noteicošais. Lielākais eksudatīvā perikardīta komplikāciju skaits ir saistīts ar vēlu vizīti pie speciālista. Elpas trūkuma, ritmisku sāpju, bāluma un noguruma parādīšanās ir labs iemesls apmeklēt ārstu un iziet pilnu medicīnisko pārbaudi.

    Sirds slimības ārstē kardiologs. Tieši viņš veiks precīzu diagnozi, izrakstīs kvalificētu ārstēšanu. Nosakot slimības specifiku, šaurs speciālists, piemēram, sirds reimatologs, var turpināt ārstēšanu.

    Sirds problēmu primāro diagnozi veic terapeits. Pēc mazākām aizdomām viņš nosūtīs pacientu pie kardiologa. Vīrusu slimības gadījumā kardīta pazīmes jānosaka infekcijas slimību speciālistam un jānorāda arī pacients pie kardiologa konsultācijai.

    Fiziski bojājumi un ievainojumi

    Jebkurš smags insults sirds reģionā ir potenciāli faktors, kas var izraisīt perikardīta attīstību. Maksimālais perikarda risks tiek norādīts šādos gadījumos:

    • Sirds membrānas tiešie ievainojumi. Stabs un grieztas brūces ar nažiem, pistoles.
    • Slēgts perikarda ievainojums. Trieciens krūtīs, neizmantojot nažus, krišana no liela augstuma (ieskaitot aizmuguri, ūdenī), spēcīgs trieciens (satiksmes negadījums).
    • Radiācijas slimība. Notiek ar ilgstošu vai intensīvu starojuma iedarbību. Bojājums var rasties tūlīt vai pakāpeniski, ieskaitot un dažus mēnešus pēc ķermeņa radītā radiācijas bojājuma. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem tiek veikta krūts un plaušu vēža staru terapija.

    Ieteicams pievērst lielāku uzmanību sajūtām zem sirds vai krūškurvja kreisajā pusē, pat ja esat sasitis muguru vai guvis durtu brūci zem (virs) sirds. Savlaicīga diagnostika atklās primāros perikardīta simptomus ilgi pirms dzīvībai bīstamu slimības komplikāciju rašanās.

    Metabolisma traucējumi

    Lai izolētu pietiekamu daudzumu plazmas ultrafiltrāta, visām ķermeņa sistēmām jādarbojas saskaņoti. Izdalītās smērvielas daudzuma trūkumu var izraisīt šādi apstākļi:

    • Nieru mazspēja. Ja nieres netiek galā ar asiņu attīrīšanas funkciju, perikardīts joprojām netraucē filtrēt plazmu ar savām membrānām, bet orgāna funkcionalitātei ir ierobežots resurss. Toksīnu kritiskā līmeņa uzkrāšanās noved pie plazmas, kas satur svešas šķiedras un elementus, iekļūšanas. Tas noved pie supuācijas un gausiem iekaisuma procesiem.
    • Hipotireoze Plazmas sastāvu ietekmē arī hormoni, kurus izdala vairogdziedzeris. Šādu hormonu uzņemšanas samazināšanās izraisa smērvielas kvalitātes strauju pasliktināšanos un tā daudzuma samazināšanos.
    • Podagra Metabolas izmaiņas podagrā ietekmē purīnus - elementus, kas veido šūnas kodolu. Slimība provocē ilgstošas ​​izmaiņas perikardā.

    Nebija neviena perikardīta gadījuma, kas būtu saistīts ar īslaicīgiem vispārējiem metabolisma traucējumiem. No tā mēs varam secināt, ka bez pavadošās akūtas vai hroniskas perikarda iekaisuma slimības nevar baidīties.

    Tatyana Jakowenko

    Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

    10 gadus viņa ir aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un kardiologiem. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

    Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas kardioloģijas žurnālu publikācijas, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas kardioloģijas kongresos.

    Detonic