Kādas stenokardijas tabletes lietot ārstēšanai

Nepieciešamība savlaicīgi ārstēt stenokardiju tiek izskaidrota ar to, ka cilvēka ķermenis ir pakļauts sirdslēkmes riskam slimības attīstības dēļ, kas ir koronāro sirds slimību forma. Stresa vai liela fiziskā vai garīgā stresa rezultātā situācija pasliktinās. Šo stāvokli parasti novēro cilvēkiem ar sirds asinsvadu aterosklerozi.

Lai veiktu pasākumus stenokardijas lēkmju apturēšanai, atļaujiet īpašas zāles tablešu formā. Stenokardijas ārstēšanai tiek noteikti šādi narkotiku veidi:

  • antiagregantu līdzekļi;
  • statīni
  • nitrāti;
  • beta blokatori;
  • kalcija antagonisti;
  • citoprotektori;
  • inhibitori.

Medikamentu devas nosaka ārstējošais ārsts. Antiagregantu lietošana noved pie:

  • asins recekļu (asins recekļu) veidošanās novēršana;
  • samazināt trombocītu - asins šūnu, kas ir atbildīgas par asins recekļa veidošanos, agregāciju (salipšanu).

Antiagregantu sarakstā iekļautās zāles ir:

Optimāla aspirīna shēma nestabilas stenokardijas ārstēšanai nav pilnībā izstrādāta, tāpēc zāles tiek parakstītas vienlaikus ar tienopiridīniem, kas ir efektīvi ar augstu trombozes risku. Klopidogrels tiek izmantots insultu novēršanai.

Ieteicams Kāda veida spiediena tabletes pret 2. tipa cukura diabētu?

Stenokardijas ārstēšana ar vazodilatatoru, piemēram, nitroglicerīnu, ir nepieciešama, lai nekavējoties apturētu sirdslēkmes.

Nitroglicerīns var uzlabot pacienta ar stenokardiju stāvokli, novēršot paroksismālu sāpju parādīšanos krūtīs.

Nitroglicerīna tabletes lietošana var normalizēt skābekļa piegādi sirds muskuļiem un novērst sāpes.

Slima cilvēka sirds muskulis izjūt sāpes, jo nepietiekamā daudzumā tam tiek piegādāts skābeklis un asinis.

Lai ātri mazinātu sāpes, jālieto nitroglicerīns, jo zāles paplašina visus asinsvadus, ieskaitot koronārās artērijas. Nitroglicerīns ļauj pacientiem ar stenokardiju saglabāt aktīvu un piepildītu dzīvesveidu.

Zāles lieto ne tikai sirdslēkmes mazināšanai, bet arī pirms jebkāda stresa, kas tos var izraisīt.

Nitroglicerīna tabletes jālieto sēdus vai guļus stāvoklī, jo zāļu lietošana izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot nitroglicerīnu stāvot, pacients riskē ar ģīboni.

Ja tablete tika nejauši norīta, tad jums jālieto vēl viena, noteikti ievietojiet to zem mēles. Ja tas netiks izdarīts, zāles nedos nekādu labumu.

Nitroglicerīna blakusparādība ir pacienta sajūta:

  • galvassāpes;
  • karsti mirgo;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • dedzināšana zem mēles.

Uzskaitītie simptomi pazūd pietiekami ātri. Nitroglicerīna uzņemšanu nevar kombinēt ar dažiem narkotiku veidiem:

Anti-stenokardijas tablešu un uzskaitīto vielu kombinācija var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, dzīvībai bīstamu. Nitroglicerīnu tablešu veidā plastmasas iepakojumā nedrīkst atvērt, kamēr zāles nav steidzami vajadzīgas. Zāles var ātri pasliktināties, jo to derīguma termiņš ir 3-6 mēneši.

Mēs iesakāmKo darīt un ko lietot tabletes, ja sirdsdarbība paātrinās normālā spiedienā?

Aspirīns ir zāles, kas samazina asins sarecēšanu un samazina trombocītu spēju salipt. Asins sarecēšanas process ir ļoti svarīgs, ārstējot pacientus, kuri ir saņēmuši fiziskus ievainojumus.

Ja cilvēka ķermenis tika sasniegts pastāvīgā stresā, un pacients guva garīgus ievainojumus, kas ietekmēja sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, tad stenokardijas profilaksei tiek noteikts aspirīns.

Kopā ar citām zālēm tas spēj samazināt asins recekļu veidošanās iespējamību un sirdslēkmes attīstību pacientam nākotnē.

Aspirīns ir paredzēts lietošanai pacientiem, kuriem ir: stabila un nestabila stenokardija; koronārā nepietiekamība.

Zāles tiek parakstītas pacientiem, ja viņiem tika veikta koronāro artēriju šuntēšanas vai angioplastikas operācija. Zinātnieki ir pierādījuši, ka aspirīna lietošana samazina ne tikai sirdslēkmes iespējamību, bet arī nāvi no sirdslēkmes.

Lielākajai daļai pacientu ir laba tolerance pret aspirīnu bez blakusparādību rašanās, tai skaitā deguna asiņošana vai smaganu asiņošana. Parasti pacients nespēj patstāvīgi tos novērst; tāpēc ir nepieciešams savlaicīgs ārsta izsaukums.

Aspirīns ir kontrindicēts pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

IeteicamsKas ir labāk lietot vitamīnus sirdij un asinsvadiem

Medicīnas zinātnieku pētījumi liecina, ka regulārai antitrombocītu un tienopiridīnu lietošanai ir profilaktiska iedarbība uz ķermeni, samazinot miokarda infarkta, insulta un pacienta nāves risku. Pozitīvs efekts tiek novērots 23% stenokardijas gadījumu, tas ir, 23 no 100 cilvēkiem.

Tienopiridīniem (klopidogrelam, prasugrelam un tiklopidīnam) ir raksturīga ļoti izteikta antitrombocītu iedarbība, kas ir 100 reizes spēcīgāka nekā aspirīns. Šīs zāles izraksta ārsti, kuriem ir ļoti augsts trombozes risks, ja ir operēti sirds asinsvadi vai ir noteikta diagnoze:

  • nestabila stenokardija;
  • akūts koronārais sindroms (“pirmsinfarkta stāvoklis”);
  • akūts miokarda infarkts.

Tienopiridīni tiek izrakstīti pacientiem, kuriem aspirīnu neiesaka nepanesības vai kontrindikāciju dēļ (kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs gastrīts). Pirms drošu zāļu izrakstīšanas ārstējošajam ārstam ir jāzina visa informācija.

Klopidogrels ir antitrombotiskas zāles, kuras tiek parakstītas ne tikai aspirīna vietā, bet arī vienlaikus. Klopidogrela un aspirīna lietošana vienlaikus palīdz palielināt terapijas efektivitāti, kas zinātnisko pētījumu gaitā ir atkārtoti apstiprināta. Klopidogrela lietošanas biežākā blakusparādība ir saistīta ar paaugstinātu smagas asiņošanas risku.

Stress, smags fiziskais darbs, nervu izsīkums ir iemesli, kāpēc palielinās sirds slodze. Tā rezultātā tas nolietojas ar lielāku ātrumu. Sāk attīstīties sirds slimība. Un viena no visbiežāk sastopamajām kaites ir stenokardija. Papildus tam ir vairāki iemesli, kāpēc slimība sāk attīstīties:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.
  • Pastāvīgs nervu un fiziskais stress.
  • Slikti ieradumi.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Pārēšanās, režīma pārkāpšana un pārtikas produktu, kas bagāti ar holesterīnu, ļaunprātīga izmantošana.

Ar vecumu sirds muskulis vājina. Tas noved pie koronāro mazspēju. Un koronārā nepietiekamība noved pie stenokardijas.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir nosliece uz sirds slimībām, īpaši stenokardiju. Tāpēc pārēšanās bieži noved pie šīs kaites attīstības. Pārtikas atkritumi un nestandarta pārtikas produkti ir tikpat kaitīgi.

Alkohola lietošana un pastāvīga smēķēšana izraisa stenokardiju pat sākotnēji veseliem cilvēkiem. Ieteicams atteikties no šīm atkarībām, lai izvairītos no turpmākām veselības problēmām.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne. Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šīs zāles lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē). Cardiol kapsulas sirdij

Diēta un dzīvesveids

Stenokardijas pamats ir ateroskleroze. Aterosklerozes plāksnīšu veidošanās traukos notiek augsta holesterīna līmeņa dēļ asinīs. Tieši “zema blīvuma” holesterīns tiek ņemts vērā asins analīzēs kā zema blīvuma lipoproteīni (ZBL).

Lai kontrolētu lipīdu līmeni asinīs, ieteicams ievērot atbilstošu diētu:

  • Izslēdziet no taukainas gaļas izmantošanu - jēra gaļu, cūkgaļu;
  • Katru dienu ēdiet vismaz 300–400 gramus svaigu dārzeņu un augļu;
  • Vismaz divas reizes nedēļā ēd balto zivju ēdienus - mencas, hekus;
  • Izmantojiet galvenokārt augu taukus - saulespuķu, olīveļļas.

Personai ar stenokardiju ir jāizslēdz smēķēšana un regulāra alkohola lietošana. Nikotīns sašaurina sirds asinsvadus, kas jau ir sašaurināti plāksnīšu dēļ. Asinsvadu siena kļūst ļoti plāna un trausla. Tas pasliktina prognozi. Zinātnieki ir pierādījuši, ka smēķēšana padara stenokardijas lēkmes smagāku un biežāku.

Alkohols pasliktina sirds muskuļa uzturu. Tas maina elektrolītu līmeni asinīs. Tā rezultātā sirds nesaņem nepieciešamos elementus. Sirds muskulis cieš, aiz krūšu kaula ir sāpju lēkme. Bieži uz alkohola lietošanas fona attīstās ritma traucējumi. Cilvēks cieš no pārtraukuma sajūtas darbā un “grimstošas” sirds.

Stenokardija (stenokardija) rodas kā ķermeņa reakcija uz asu koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Asinis sirdī nonāk nepietiekamā daudzumā, vai arī to piegāde ir pilnībā bloķēta. Iemesli var būt dažādi, kā arī stenokardijas veidi.

Visbiežāk patoloģija norāda uz koronāro sirds slimību (CHD) klātbūtni pacientā, kas izraisa asinsvadu sienu aterosklerozi. Visbiežākais sindroms ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, viņi ir uzbrukumu provokatori.

Bet tas ne vienmēr notiek, dažreiz ārstiem nākas saskarties ar īpašām slimības formām, kas attīstās līdz ar pilnīgi normālu asinsrites stāvokli un kurām nav skaidras piesaistes nevienam riska faktoram.

Jebkurā gadījumā akūtas koronārās mazspējas pazīmju kopumu ir grūti sajaukt ar kaut ko citu. Neatkarīgi no tā, kāds ir precīzs sirds sāpju vai elpas trūkuma cēlonis, tajā brīdī virs cilvēka karājas mirstīgi draudi. Tādēļ stenokardijas neatliekamajai palīdzībai vajadzētu būt savlaicīgai un pietiekamai.

Zināšanas par simptomiem ir ļoti svarīgas, lai pareizi izrakstītu zāles. Bieži vien stenokardijas pazīmes dažreiz var norādīt uz līdzīgām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir slimības risks, būtu jāzina stenokardijas simptomi un kādas zāles lietot, ja notiek lēkme.

Krampju medikamentu grupas

  • Šī raksta ietvaros mēs neapsvērsim šādus profilakses pasākumus sirds slimībām, piemēram, uzturu, smēķēšanu un alkohola atmešanu, kā arī aktīvu dzīvesveidu.
  • Pārejam pie tām zālēm, kuru devas ārsti iesaka stenokardijas ārstēšanai, koronāro sirds slimību krampju un komplikāciju novēršanai.
  • Zāles nosaka ārsts ārstējošais ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Stenokardijas ārstēšanā tiek izmantotas trīs zāļu grupas:
  1. Medikamenti ar antianginālu darbību, tas ir, kuru mērķis ir miokarda išēmijas apkarošana. Šīs līdzekļu grupas efektivitāte ir vērsta uz sirds muskuļa skābekļa pieprasījuma samazināšanu, kā arī skābekļa līmeņa paaugstināšanu asinīs.

    Šī lielā narkotiku grupa ir sadalīta vairākās apakšgrupās:

    • Nitrāti ir zāles, kas īpaši paredzētas stenokardijas lēkmju apturēšanai un novēršanai. Nitrātu darbības mērķis ir paplašināt asinsvadu sienas un palielināt skābekļa piekļuvi sirdij.
      Nitrātiem nav terapeitiskas iedarbības, tie tikai mazina vai novērš krampjus.
      Ar pastāvīgu nitrātu uzņemšanu ķermenis pierod pie viņu darbības, tāpēc dienas laikā ir nepieciešams pārtraukums, lai noņemtu nitrātus. Narkotikas lieto vai nu tieši uzbrukuma laikā, vai arī pirms fiziskās aktivitātes profilaktiskos nolūkos.
    • Beta blokatori. Šīs apakšgrupas terapeitiskais efekts ir saistīts ar spiediena un pulsa samazināšanos pacientam, un tāpēc sirds nepieciešamība pēc skābekļa samazinās.
      Beta blokatori nerada atkarību un uzkrājas organismā, kas ļauj noteiktu laiku samazināt devu. Beta blokatori daudzu s /> dēļ netiek izmantoti ilgu laiku
      Kalcija antagonisti. Šīs sērijas zāles, novēršot kalcija iekļūšanu muskuļos, veicina miokarda kontraktilitātes samazināšanos.
      Kalcija antagonistu darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu, sirdsdarbības ātruma regulēšanu un koronāro artēriju spazmas mazināšanu.
      Tādējādi uzlabojas asins plūsma, tāpēc miokarda skābekļa patēriņš kļūst mazāks, un palielinās barības vielu pieplūdums muskuļiem.
  2. Zāles, kuru mērķis ir apkarot trombozi. Tajos ietilpst acetilsalicilskābe (aspirīns) un klopidogrels. Ilgstoša šo zāļu lietošana novērš asins recekļu veidošanos agrīnākajos posmos.

    Antiaterosklerozes līdzekļi. Kā jūs zināt, paaugstināts holesterīna līmenis ir aterosklerozes progresēšanas cēlonis, kas galu galā noved pie stenokardijas.

    Narkotikas, kas pazemina holesterīna līmeni organismā, sauc par statīniem. Šīs jaunākās paaudzes zāles ir kļuvušas par izrāvienu išēmijas un jo īpaši aterosklerozes ārstēšanā.

    Statīni jālieto ilgu laiku, tādā gadījumā to terapeitiskais efekts būs izteiktāks.

    Zāļu izvēle

    Mūsdienu ārsti izmanto sarakstu, ko sastādījusi Amerikas koledža CardiolOgy, izvēloties zāles stenokardijas ārstēšanai. Tātad, eksperti iesaka lietot antikoagulantus, lipīdu līmeni pazeminošus medikamentus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, beta blokatorus. Vajadzības gadījumā terapiju papildina ar kalcija antagonistiem, nitrātiem (piemēram, plaši pazīstamo nitroglicerīnu) un dažām citām antianginālām zālēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hipoglikēmiskajām zālēm, īpaši, ja stenokardija rodas uz cukura diabēta fona.

    Narkotiku daudzveidība

    Kā ārstēt stenokardiju? Šis ir visizplatītākais un steidzamākais jautājums, ko uzdod cilvēki ar šo slimību. Tas tiek uzskatīts par diezgan nopietnu un ietekmē daudzas ķermeņa funkcijas.

    Tāpēc, pirmkārt, ārstam jācenšas samazināt simptomu izpausmes un patoloģijas tālāku attīstību. To var izdarīt ar noteiktiem medikamentiem. Būtībā vairākas to šķirnes tiek izmantotas, lai darbotos vairāk nekā vienā vietā vienlaikus. Pret stenokardiju lieto šādus narkotiku veidus:

    • Nitrāti.
    • Adrenerģiskie blokatori.
    • Kalcija kanālu antagonisti.
    • Diurētiskie līdzekļi

    Nitrātiem

    Tiem raksturīgas svarīgas farmakoloģiskās īpašības stenokardijas ārstēšanā. Narkotikas palīdz mazināt sāpes un veicina miokarda relaksāciju. Sakarā ar perifēro asinsvadu paplašināšanos ir iespējams panākt ātru asiņu aizplūšanu. Starp šo narkotiku grupu visbiežāk sastopami šādi nitrāti:

    • Nitroglicerīns;
    • Nitrosorbīds;
    • Transdermālās uzlīmes;
    • Izosorbīda dinitrāts.

    Antikoagulanti

    Fizioloģiski cilvēka ķermenī katru dienu veidojas milzīgs skaits trombocītu, un šo elementu lomu normālajā asinsrites sistēmas darbībā ir grūti pārvērtēt. Bet to sintēzes aktivizēšana aterosklerozes plāksnes plīsuma laikā ir viena no galvenajām saitēm stenokardijas patoģenēzē.

    Saskaņā ar jaunākajiem datiem antikoagulantu lietošana pacientiem pēc miokarda infarkta gandrīz par 25% samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku, piemēram, insultu un citus smadzeņu asinsrites traucējumus. Pacientiem ar dažādām stenokardijas formām regulāra antitrombocītu lietošana ievērojami samazina akūtas miokarda išēmijas lēkmju iespējamību. Mūsdienu antikoagulantus atkarībā no darbības mehānisma iedala vairākās klasēs.

    Populārākais šīs grupas pārstāvis ir Aspirīns (Aspicard, Acetilsalicilskābe, Aspinat, Acekardol, Thrombo Ass, Thrombopol). Tās darbības mehānisms ir pamatots ar fermenta - tromboksāna prekursora - nomākšanu, kas stimulē trombocītu agregāciju.

    Acetilsalicilskābe var uzkrāties organismā, tāpēc, lai novērstu stenokardijas komplikācijas, pietiek ar mazām zāļu devām - no 75 līdz 100 mg dienā pieaugušajiem, ar saasināšanos šis daudzums tiek palielināts līdz 325 mg. Aspirīna galvenās blakusparādības ir kuņģa asiņošana, grēmas, atraugas un sāpes vēderā. Lai mazinātu šīs reakcijas, ieteicams lietot modernākas zāles, piemēram, Thrombo Ass.

    Šāda veida stenokardijas pārstāvji ir Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egithromb). Šīs zāles samazina asins viskozitāti, un to lietošanas rezultāts pēc izņemšanas saglabājas pietiekami ilgu laiku. Trombocītu agregācijas pakāpes pazemināšanās sākas jau 2 stundas pēc pirmās devas, un stabils efekts tiek sasniegts pēc 4 līdz 7 ārstēšanas dienām.

    Klopidogrela un tā analogu vidējā deva ir 75 mg dienā. Šīs tabletes stenokardijas ārstēšanai tiek parakstītas, ja kontrindikāciju klātbūtnes dēļ slimību nav iespējams ārstēt ar aspirīnu.

    Kā narkotikas darbojas ar stenokardiju?

    Slimības ārstēšanā tiek izmantotas daudzas un dažādas zāles, vienā vai otrā veidā paredzētas miokarda augstas kvalitātes apgādei ar skābekli, lai organizētu pietiekama daudzuma asiņu plūsmu.

    Preparāti stenokardijai var piederēt dažādām grupām, taču to iedarbība galvenokārt ir vērsta uz lēkmes novēršanu un sirds skābekļa piegādes uzlabošanu. Tie samazina sirdsdarbību, palielina piegādātā skābekļa daudzumu un anestē.

    Nitroglicerīns ir efektīvs līdzeklis stenokardijas ārstēšanai, veicina sāpju sindromu ātru novēršanu un uzsūcas gļotādas audos. Lieto iekšēji sublingvāli - zem mēles. Darbība nāk pēc dažām minūtēm.

    Efekts rodas asins šķidruma aizplūšanas un asinsvadu normalizācijas dēļ. Nitroglicerīnu ir atļauts lietot ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaktiskiem mērķiem, lai novērstu saasināšanos.

    Zāļu devu katram pacientam aprēķina individuāli, ņemot vērā patoloģijas gaitu, pacienta stāvokli, simptomu parādīšanās biežumu. Turklāt, ņemot vērā nitroglicerīna īpašību pazemināt asinsspiedienu un ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, notiek atšķirīga devas aprēķināšana.

    Rūpīgi lietojiet zāles, jo ir iespējama atkarība. Tādēļ tā bieža lietošana samazina terapeitisko efektu, tāpēc ieteicams veikt dažus pārtraukumus, īpaši ilgstoši lietojot.

    Statīni

    Kopējā holesterīna līmeņa samazināšana plazmā novērš turpmāku aterosklerozes plāksnīšu veidošanos un ir vislabākā miokarda infarkta, stenokardijas progresēšanas un koronāro sirds slimību profilakse. Neskatoties uz slimības klīnisko simptomu nopietnību, lipīdu līmeni pazeminošas zāles jāizraksta ar zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeni 100 - 129 mg / dl.

    Turklāt šīs grupas narkotikām ir arī tā sauktais pleiotropiskais efekts. Uz to lietošanas fona C reaktīvā proteīna līmenis pazeminās, un iekaisuma procesi asinsvadu sieniņās apstājas. Turklāt šie efekti attīstās daudz agrāk nekā zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanās. Labākās šīs grupas narkotikas ir Atorvastatīns (Atocord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) un Rosuvastatin (Krestor, Mertenil, Rosart, Rosulip, Tevastor).

    Medikamenti ir paredzēti ilgstošai lietošanai, bet devu katram pacientam izvēlas individuāli. Pirmajā ārstēšanas posmā Atorvastatīns un tā salīdzināmais nosaukums ar citiem tirdzniecības nosaukumiem dzer 10 mg dienā, pēc tam šo daudzumu pakāpeniski (ik pēc 2 līdz 4 nedēļām) palielina līdz 80 mg. Sākotnējā Rosuvastatīna deva ir vienāda - 10 mg, bet maksimālā iespējamā ir 40 mg dienā. Statīnu trūkumi ietver biežus blakusparādību gadījumus.

    Statīni ir antiaterosklerozes līdzekļi, kas pazemina “sliktā” holesterīna līmeni asinīs (kopējo holesterīna līmeni, ZBL, triglicerīdus) un paaugstina “labā” holesterīna (ABL) līmeni. Ilgstoši lietojot narkotiku devā, kas ļauj kontrolēt holesterīna līmeni mērķa līmenī, tie var apturēt aterosklerozes plāksnīšu augšanu un pat samazināt to lielumu.

    Nav atkarības no statīniem un nav attīstības; ārstēšana ar statīniem jāveic nepārtraukti. Ja jūs pats esat pārtraucis lietot, tad mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas lipīdu līmenis asinīs atgriežas sākotnējā līmenī.

    Statīni spēj samazināt miokarda infarkta un insulta risku par 30–40% (uz katriem 30–40 cilvēkiem no 100), un šis efekts ir izteiktāks diabēta slimniekiem! Fakts, ka statīni glābj dzīvības, kļuva zināms pēc vairākiem lieliem pētījumiem, kuros piedalījās tūkstošiem un desmitiem tūkstošu pacientu ar stenokardiju, cukura diabētu, perifēro aterosklerozi.

    Mūsdienās statīni ir ieteicami ārstēšanai ne tikai pacientiem ar stenokardiju, bet arī cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību ar vairākiem riska faktoriem, aterosklerozes, sirdslēkmes un insulta profilaksei.

    Krievijā ir reģistrētas četras šīs grupas zāles: simvastatīns (Zokor), rosuvastatīns (Krestor), atorvastatīns (Liprimar) un fluvastatīns (Leskol).

    Lietojiet statīnus vakarā (pirms gulētiešanas). Ir zāles, kuras var lietot jebkurā diennakts laikā. Iespējama nelabums, izkārnījumu traucējumi. Statīnu nav ieteicams lietot cilvēkiem ar aktīvu aknu slimību grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ļoti reti nevēlama ietekme ir sāpes muskuļos.

    Ja nepanesat statīnus vai ja maksimālās terapeitiskās devas lietošana neļauj jums kontrolēt lipīdu līmeni, tad ir iespējams samazināt devu un pievienot holesterīna absorbcijas inhibitoru - ezetimibu. Ārsts var arī ieteikt ārstēšanai izmantot citas lipīdu līmeni pazeminošas zāles: fibrāti, aizkavētas darbības nikotīnskābe.

    Transdermālo uzlīmju efektivitāte

    Nitrosorbīds - tiek plaši izmantots stenokardijas ārstēšanā, to var izmantot ar ilgu terapijas kursu. Darbība ir saistīta ar mazā loka spiediena samazināšanos. Tas arī veicina pastiprinātu darbību fiziskās slodzes laikā. Sakarā ar mazāku gļotādas uzsūkšanos efekts ilgst ilgāk nekā nitroglicerīns.

    Īpaša nitrosorbīda ietekme ir vēnu paplašināšanās, tai gandrīz nav ietekmes uz citiem traukiem. Zāles lieto iekšpusē, aiz vaiga vai zem mēles.

    Stenokardijas lēkmes laikā deva ir 10 mg. Ilgstošu lietošanu izraisa zāļu uzkrāšanās organismā, tāpēc tas samazina tā efektivitāti un rada atkarību.

    Jums nevajadzētu lietot vairāk kā 10 mg devu, labāk ir uz brīdi paņemt pārtraukumu.

    Transdermālās uzlīmes - zāles stenokardijas ārstēšanai, kam raksturīga spēcīga miokarda slodzes samazināšanās. Šādas zāles iedarbojas uz asinsvadu sistēmu, palīdzot samazināt patoloģijas uzbrukumus, un tai ir augsta, preventīva iedarbība.

    Devas nosaka pēc plākstera lieluma. Tas, savukārt, ir kvadrātveida plāksne vairākos slāņos, kas, nonākot saskarē ar ādu, nodrošina pakāpenisku zāļu iekļūšanu epidermas dziļākajos slāņos.

    Adenozīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACE)

    Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) stenokardijas ārstēšanai tiek noteikti, lai novērstu sirds mazspējas attīstību. Tādēļ zāļu devas parasti ir zemākas nekā hipertensijas ārstēšanā. Ja pēc MI Jums ir bijuši sirds mazspējas simptomi vai ja ārsti ir atklājuši kreisā kambara disfunkciju, AKE inhibitoru pievienošana terapijai ievērojami samazinās nāves risku un MI atkārtošanās iespējamību.

    AKE inhibitorus var izrakstīt stenokardijas gadījumā un bez sirdslēkmes vēsturē - ir pierādīta to spēja palēnināt aterosklerozes progresēšanu. Ir pierādīta ramiprila un perindoprila iedarbība.

    AKE inhibitori kopš 2003. gada tiek izmantoti kā zāles dažādu stenokardijas formu ārstēšanai. Toreiz tika publicēts ziņojums, kas apliecina šo zāļu efektivitāti koronāro artēriju aterosklerozes gadījumā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāles ir neaizstājamas vienlaicīga cukura diabēta gadījumā pēc miokarda infarkta, koronārās sirds slimības.

    Pirmā palīdzība stenokardijas lēkmes gadījumā

    Kādas zāles lieto koronāro sirds slimību (CHD) ārstēšanai?

    IHD un stenokardijas ārstēšana

    AKE inhibitori ietekmē arī simpātiskās nervu sistēmas darbību, kas ir īpaši efektīva vienlaikus ar hipertensiju. Šīs asinsspiedienu pazeminošās zāles samazina arī miokarda skābekļa patēriņu, kas ir svarīgi, lai apturētu aritmijas lēkmes. AKE inhibitoru antianginālais efekts palīdz stabilizēt aterosklerozes aplikumu, novērš tā iznīcināšanu un sekojošu trombozi. Parasti noteikts:

    • Hinalaprils (Accupro) tablešu veidā pieaugušajiem devā no 5 līdz 20 mg dienā;
    • Ramiprils (Amprilan, Wazolong, Pyramil) lieto pa 1,25 līdz 2,5 mg divas reizes dienā;
    • Prestarijs (perindoprils modificētā, pilnveidotā formā) 2,5 mg dienā, tablete jātur mutē, līdz tā pilnībā izšķīst, tāpat kā nitroglicerīns.

    Visbiežākās AKE inhibitoru blakusparādības ir reibonis, galvassāpes un vājums, kas saistīts ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Bieži pacienti sūdzas par elpas trūkumu un klepu plaušu asinsrites hemodinamisko izmaiņu dēļ. Dažreiz tiek atzīmēti izkārnījumu traucējumi un apetītes zudums. Urīna sistēmas traucējumi un aknu slimības ir norādes AKE inhibitoru devas pielāgošanai.

    Beta blokatori

    Šīs antianginālās zāles daudzus gadus tiek izmantotas ne tikai stenokardijas ārstēšanai, bet arī koronāro sirds slimību pasliktināšanās novēršanai, hipertensijas komplikāciju novēršanai un citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Šie, samazinot miokarda kontrakciju ritma biežumu un asinsspiediena rādītājus, ietekmē nieru renīna - angiotenzīna - aldosterona sistēmas darbību, normalizē impulsu izplatīšanos gar sirds vadošajām šķiedrām.

    Atkarībā no darbības principa šīs zāles, kas samazina komplikāciju risku, ir sadalītas divās grupās - selektīvos un neselektīvos beta blokatorus. Stenokardijas ārstēšanai priekšroka tiek dota pirmā tipa medikamentiem. Tas ir saistīts ar zemāku blakusparādību smagumu (samazināta seksuālā funkcija, paaugstināts elpošanas, uroģenitālās un gremošanas sistēmu gludo muskuļu tonuss, negatīva ietekme uz lipīdu un glikozes metabolismu). Parasti noteikts:

    • Nebivolol (Nebilong, Nevotens) jālieto 1 tablete pa 5 mg no rīta, pēc divām ārstēšanas nedēļām, ievērojot labu panesamību, šo devu palielina līdz 10 mg;
    • Betaksolols (Lokren) 20 mg vienu reizi dienā.

    Nevēlamās blakusparādības parasti tiek novērotas selektīvo beta blokatoru lietošanas sākumā. Tie iziet pēc 7-14 dienām un nav norāde uz narkotiku izņemšanu. Ārstējot stenokardiju ar šīs grupas zālēm, tiek atzīmēta hipotensija un ar to saistītie bradikardijas un hemodinamisko traucējumu simptomi, vājums.

    Izosorbīda dinitrāta izmantošana

    Izosorbīda dinitrāts - ir atšķirīga zāļu forma:

    Zāles lieto pēc ārsta norādījumiem:

    • 2-3 mg dienā 20 mg 1 stundu pirms ēšanas;
    • ja nav terapeitiskās iedarbības, devu palielina līdz 120 mg dienā.

    Lai neizprovocētu atkarību no narkotikām, ilgstoši lietojot, ņemiet nelielus pārtraukumus, aizstājot izosorbīda dinitrātu ar līdzīgām zālēm farmakoloģiskās īpašībās.

    Beta blokatori

    Beta blokatori - samazina sirdsdarbības ātrumu (pulsu), tāpēc samazinās sirds darbs un sirds muskuļa (miokarda) nepieciešamība pēc skābekļa, uzlabojas sirds apgāde ar sirdi, stenokardijas lēkmju skaits samazinās un palielinās fizisko aktivitāšu tolerance.

    Beta blokatori novērš un ārstē sirds ritma traucējumus (aritmijas). Tas ir īpaši svarīgi pēc miokarda infarkta, kad aritmija bieži kļūst dzīvībai bīstama. Regulāra beta blokatoru uzņemšana var novērst to pacientu nāvi, kuriem ir bijis sirdslēkme, līdz 40% (uz katriem 40 cilvēkiem no 100!).

    Beta blokatori normalizē asinsspiedienu. Lielākajai daļai pacientu stenokardija tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju, šajā gadījumā beta blokatoru lietošana “nogalina divus putnus ar vienu akmeni” - vienlaikus ārstējam hipertensiju un stenokardiju.

    Daži beta blokatori ir pierādījuši savu spēju novērst sirds mazspējas attīstību. Tajos ietilpst metaprolola sukcināts (BetalocZOK), bisoprolols (Concor), nebivolols (Nebilet), karvedilols (Dilatrend). Šis efekts, tāpat kā viss iepriekš minētais, ir iespējams tikai ar regulāru ilgstošu zāļu lietošanu.

    Lietojiet beta blokatorus katru dienu no rīta (ilgstošas ​​darbības narkotikas, apmēram 24 stundas) vai divas reizes dienā (no rīta un vakarā). Beta blokatoru devu izvēlas individuāli. Tiek uzskatīts, ka deva ir efektīva, ja sirdsdarbības ātrums, lietojot tikai zāles, ir 50–60 sitieni minūtē. Šajā gadījumā izpaužas visi zāļu terapeitiskie efekti.

    Jums nevajadzētu pēkšņi pārtraukt beta blokatoru lietošanu - pirmajās dienās pulsa reflekss var strauji palielināties un jūsu veselība pasliktināsies. Pacientiem ar stenokardiju, kuri lieto beta blokatorus, lai uzturētu pareizu ritmu un novērstu aritmiju, pēc atcelšanas sirds mazspēja var atsākties.

    Beta blokatoru nevēlamās blakusparādības ir raksturīgas galvenokārt ne-kardioselektīvām zālēm (piemēram, potences pazemināšanās), un mūsdienu ļoti kardioselektīvām zālēm tās rodas reti, parasti palielinoties devai. Beta blokatoru lietošana pacientiem ar bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību HOPS, apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes bojājumiem (obliterējoša ateroskleroze) nav vēlama.

    Kalcija antagonisti - spēj paplašināt sirds asinsvadus, palielinot asins plūsmu uz sirds muskuli (miokardu), tāpēc angīnas lēkmju skaits samazinās. Tos iedala trīs galvenajās grupās ar raksturīgām iezīmēm.

    Dihidropiridīna kalcija antagonistu (nifedipīna) grupas preparātus var izrakstīt kopā ar beta blokatoriem vai beta blokatoru vietā (ar pēdējo nepanesamību vai kontrindikācijām). Pirmās paaudzes (nifedipīns) palielina sirdsdarbības ātrumu, tāpēc stenokardijas gadījumā nav ieteicamas īslaicīgas darbības tabletes (nifedipīns 10 mg).

    Preparāti no verapamila un diltiazema grupas samazina sirdsdarbības ātrumu, kombinēta lietošana ar beta blokatoriem ir kontrindicēta bradikardijas un citu komplikāciju riska dēļ. Ir pierādīts, ka regulāra kalcija antagonistu uzņemšana var samazināt insultu biežumu.

    Šīs grupas narkotikas ir stenokardijas izvēles līdzeklis, un tās tiek izrakstītas, ja beta blokatori nav pietiekami efektīvi. Kalcija antagonistu darbības mehānisms ir balstīts uz šo jonu pārejas novēršanu caur kardiomiocītu un asinsvadu sienas šūnu membrānām. Šo zāļu iedarbības rezultātā normalizējas miokarda relaksācijas process, ko traucē skābekļa badā, un tā skābekļa patēriņš samazinās. Šī sarežģītā darbība palīdz efektīvi novērst galvenos stenokardijas simptomus.

    Pašlaik pirmās paaudzes kalcija antagonisti (Nifedipīns un Nicardipīns) praktiski netiek izmantoti. Parasti izraksta jaunas otrās un trešās paaudzes zāles. Viņu atšķirīgās iezīmes ir neliels nevēlamo blakusparādību risks, ilgs darbības periods, augsta selektīvā aktivitāte pret koronārajām artērijām, kas ir ļoti svarīgi, lai izārstētu stenokardiju, un nav ietekmes uz neirohumorāliem procesiem. Parasti noteikts:

    • Verapamils ​​(Isoptin), deva pieaugušajiem ir no 40 līdz 80 mg trīs reizes dienā;
    • Diltiazems jālieto 60 mg trīs reizes dienā vai 90 mg divas reizes dienā, ja nepieciešams, zāļu daudzums tiek dubultots.

    Atšķirībā no citiem kalcija antagonistiem Verapamilu un Diltiazemu var izmantot dažādām stenokardijas formām (spriedzes, atpūtas, nestabila un šī sindroma varianta veidam). Šo līdzekļu izmantošanas blakusparādības rodas tikai 7 - 9% gadījumu. Visizplatītākās ir hipotensija, reibonis, bradikardija un izkārnījumu traucējumi, kas raksturīgi citām antianginālām zālēm.

    Medikamenti palīdz samazināt sirdsdarbības kontrakcijas, kas samazina skābekļa patēriņu. Šādas zāles neietekmē ķermeni, kas ir mierīgs. To ietekme izpaužas tikai ar fiziskām aktivitātēm. Šajā grupā ietilpst:

    • Anaprilīns - kopīgas zāles pret stenokardiju, palīdz ievērojami uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, samazināt asinsvadu spazmas, uzbrukumu biežumu. Bet stenokardijas ārstēšanā ar zālēm ir stingri jāievēro deva un lietošanas metode, jo ir blakusparādības. Tos izsaka alerģiskas reakcijas ar jebkura komponenta nepanesamību, ir iespējamas galvassāpes, vemšana, slikta dūša, kā arī slikts miegs un reibonis. Ar aknu slimību jāievēro piesardzība, tādā gadījumā deva ir rūpīgi jāaprēķina. Tāpēc sākumā ārsts izraksta minimālo devu 20 mg 3 reizes dienā, pēc tam pēc noteikta dienu skaita palielina devu, pakāpeniski sasniedzot 240 mg dienā. Ja pēc anaprilīna lietošanas rodas diskomforts, labāk to aizstāt ar līdzīgu narkotiku, konsultējoties ar medicīnas speciālistu.
    • Betaksolols ir efektīvs medikaments, to lieto ne vairāk kā 1 reizi dienā. To raksturo strauja uzbrukumu bloķēšana, sākotnējā deva ir 10 ml. Pēc 2 nedēļu lietošanas, ja ārstēšanas rezultāts netiek sasniegts, devu var dubultot. Zāles raksturo blakusparādību klātbūtne, tās nav ieteicamas cilvēkiem ar cukura diabētu, aknu un asins slimībām. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējami krampji, reibonis un bronhu spazmas.
    • Atenolols - zāles tiek parakstītas pēc ēšanas no rīta 1 reizi dienā. Minimālā deva ir 50 mg, pēc noteikta laika to divkāršojot. Ja maksimālajā devā nav terapeitiskā efekta, zāles netiek uzņemtas.

    Tāpat obligāti tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, šī ir hipertensīva krīze, grūtniecības periods, bradikardija un sirds mazspēja.

    Starp šīm zālēm izšķir:

    • Diltiazems ir mūsdienīgs efektīvs līdzeklis sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tam ir vazokonstriktora efekts, tas tiek parakstīts galvenokārt hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai. Zāles devas nosaka ārsts individuāli, maksimālā deva ir 360 mg, minimālā - 180 dienā. Šim līdzeklim ir arī kontrindikācijas un blakusparādības. Nevēlamo simptomu izpausmes gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc, jo ir iespējama sabrukuma vai plaušu edēmas attīstība. Ieceļ medicīnas speciālists.
    • Gallopamils ​​ir otrās paaudzes zāles, efektīvs dažādu stenokardijas ārstēšanai. To plaši izmanto miokarda infarkta profilaksē. Zāles normalizē asins plūsmu visos perifērajos traukos. Devas nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un parasti svārstās no 50 līdz 100 mg 2 reizes dienā. Maksimālo zāļu devu var sadalīt 4 devās. Kontrindikācijas ir hipertensīva krīze, grūtniecība, agrīna bērnība, nieru slimības un dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
    • Verapamils ​​ir efektīvas zāles, kas pieder pie 1. antagonistu grupas. Tas ietekmē miokardu, paplašina asinsvadus un normalizē sirds darbību. Zāles tiek plaši izmantotas ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaksei. Kopējā deva ir 320 mg, to lieto dienā 4 reizes. Ar smagāku stenokardijas kursu deva palielinās līdz 500 mg, īpaši pēdējā posmā. Zāles papildus pozitīvajām īpašībām ir kontrindikācijas un izraisa blakusparādības asinsspiediena pazemināšanās, nieru un aknu darbības traucējumu veidā.

    Nitrovasodilatatori

    Šie, bez šaubām, ir labākie līdzekļi stenokardijas akūtu simptomu mazināšanai. Visizplatītākā narkotika šajā narkotiku grupā ir nitroglicerīns. Bet to ievērojamais trūkums ir antianginālu un anti-išēmisku aktivitāšu trūkums. Tāpēc pašlaik tos praktiski neizmanto stenokardijas pastāvīgai ārstēšanai.

    Populārākā narkotika stenokardijas lēkmju mazināšanai ir nitroglicerīns. Pēc tabletes rezorbcijas mutē tā darbojas ļoti ātri - pēc 1 līdz 4 minūtēm. Bet tā lietošanas rezultāts tiek saglabāts tikai apmēram pusstundu. Turklāt laika gaitā daudziem pacientiem rodas izturība pret nitroglicerīnu.

    Nepārtrauktai lietošanai nitrāti ar ilgstošu iedarbību ir piemērotāki. Tas ir Cardiket (Isoket, Nitrosorbide) Efoks Long (Pectrol, Mono Mack). Tos var dzert 1 - 2 reizes dienā, pa vienai tabletei. Runājot par nitroglicerīna un citu nitrātu blakusparādībām, tie ir nelieli un nerada īpašas briesmas pacientam. Visizplatītākās ir:

    • ortostatiska hipotensija;
    • tahikardija;
    • troksnis ausīs;
    • galvassāpes

    Nevēlamo blakusparādību risks palielinās, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, kombinējot ar diurētiskiem līdzekļiem, arteriālu hipotensiju. Absolūtas kontrindikācijas nitrātu lietošanai ir hemorāģisks insults, cirkulējošā asiņu kopējā tilpuma samazināšanās, labā kambara sirdslēkme, smags cerebrovaskulārs negadījums.

    Ar piesardzību zāles jālieto ar glaukomu, mitrālā vārstuļa defektiem un aortas stenozi. Ja ir kontrindikācijas, nitroglicerīnu ieteicams aizstāt ar molsidomīnu (Sidnofarm). Arī šo zāļu darbība notiek 5 minūšu laikā, taču atšķirībā no organiskajiem nitrātiem efekts ilgst līdz trim stundām.

    Citas zāles, ko lieto stenokardijas ārstēšanai

    Sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomu saasināšanās ārstēšanai un profilaksei paredzēto zāļu saraksts ir ļoti plašs. Mūsdienu zāļu vietā daudzi pacienti dod priekšroku lietot jau novecojušos, bet ne mazāk populāros Corvalol, Valocordin pilienus, vilkābele, Validol tinktūru.

    Zāles īpaši ietekmē fizioloģiskos faktorus stenokardijas attīstībā. Pieaugušajiem zāles tiek izrakstītas pa 1 tabletei pa 500 mg divas reizes dienā, ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 2 g dienā. Blakusparādības, kas saistītas ar Ranex lietošanu, ir ļoti reti sastopamas, tāpēc ieteicams to lietot, paaugstinot stabilas patoloģijas formas komplikāciju risku.

    Tautas līdzekļu lietošana stenokardijas ārstēšanai nezaudē savu popularitāti. Tātad, pie augsta spiediena un uzbrukuma riska, ieteicams naktī izdzert sasmalcinātu ķimenes infūziju (1 tējkarote uz glāzi verdoša ūdens), āboliņa ziedu novārījumu, pagatavotu proporcijā 30 g uz 200 ml karsta ūdens, paņemiet 50 ml četras reizes dienā tukšā dūšā.

    Bet ar izteiktu slimības saasinājumu, īpaši ar nestabilu stenokardiju, ir vienkārši bīstami izmantot alternatīvas metodes, lai mazinātu stipras sāpes. Šajā situācijā nepieciešama steidzama hospitalizācija. Viņi veiks nepieciešamos sirds muskuļa pētījumus un izrakstīs intensīvu terapiju pacienta stabilizēšanai. Pēc tam kardiologi izrakstā norādīs ieteikumus turpmākai ārstēšanai mājās.

    Diurētiskie līdzekļi

    Būtiskas zāles sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā. Diurētiskā efekta dēļ tie spēj mazināt asinsvadu un artēriju pietūkumu. Diurētiskos līdzekļus izraksta medicīnas speciālists integrētā formā kopā ar citām zālēm - adrenoreceptoru blokatoriem vai kalcija kanālu antagonistiem. Efektīvas stenokardijas tabletes ir šādas:

    • Hlortalidons ir zāles ar zemu toksicitāti un nelielu blakusparādību sarakstu. Palīdz samazināt asinsspiedienu, neizraisa nātrija un kālija daudzumu organismā. To lieto 1 reizi dienā. Smagas patoloģijas gaitas gadījumā zāļu devu var palielināt, kā noteicis medicīnas speciālists.
    • Lasix - zāles raksturo ātra terapeitiskā iedarbība, taču tai ir agresīva ietekme uz visu ķermeni. Zāles īsā laikā spēj samazināt asinsspiedienu, biežāk tiek izmantotas ārkārtas situācijās. Deva ir 1 tablete dienā, nav vēlams to palielināt. Ja nepieciešams, Lasix ir atļauts lietot kopā ar citām zālēm. Ieceļ medicīnas speciālists.

    Amlodipīns ir efektīvs diurētisks līdzeklis:

    • rada labu vazodilatatora efektu;
    • pazemina asinsspiedienu;
    • samazina ietekmi uz sirds muskuli.

    Zāles ir paredzētas:

    • hipertensīva krīze;
    • stenokardija;
    • ar išēmiskām slimībām.

    Deva ir 5 mg dienā, maksimālā 10 mg. Profilaktiskos nolūkos zāles lieto 3-5 mg. Ja patoloģijas stadija ir augsta, terapijas laikā un profilakses laikā medicīnas speciālists var palielināt devu līdz 10 mg.

    Šim diurētiskajam līdzeklim ir kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.

    Narkotiku lietošana nav ieteicama:

    • tahikardijas klātbūtne;
    • individuāla laktozes nepanesamība;
    • hipotensija;
    • aortas stenoze un laktāzes trūkums.

    Arī diurētiskie līdzekļi bērnībā un grūtniecēm ir aizliegti. Ja zāles lieto nepareizi, ir iespējams vājums, slikts miegs, reibonis, elpas trūkums, sirdsdarbības un nervu sistēmas traucējumi.

    Stenokardijas ārstēšana: narkotikas un devas

    Stenokardijas ārstēšanā tiek izmantotas tādas zāles kā antitrombocītu līdzekļi, statīni, beta blokatori, kalcija antagonisti, inhibitori, nitrāti, citoprotektori. Devas izraksta ārsts.

    Prettrombocītu līdzekļi palīdz novērst asins recekļu (asins recekļu) veidošanos, samazina trombocītu - asins šūnu, kas ir atbildīgas par asins recekļa veidošanos, agregāciju (salipšanu). Antitrombocītu līdzekļu sarakstā ir: aspirīns, kardiomagnila, tienopiridīni.

    Aspirīns (acetilsalicilskābe) ir galvenais prettrombocītu līdzeklis, to izraksta visiem pacientiem, kas cieš no stenokardijas (izņemot tos, kuri to nespēj paciest, piemēram, alerģijas slimniekiem ar “aspirīna triādi”). Aspirīna deva ir 75-150 mg dienā. To lieto vienu reizi pēc 20-30 minūtēm. pēc ēšanas. Kā likums, pēcpusdienā.

    Pievērsiet uzmanību nelielajai devai! Parastā aspirīna 500 mg tabletē šo devu lieto kā pretsāpju un pretdrudža līdzekli vairāk nekā 100 gadus! Ar stenokardiju ieteicams ne vairāk kā 1/4 tabletes. Šāda deva var efektīvi novērst trombozi un ir pietiekami droša kuņģim. Regulāri lietojot lielākas aspirīna (acetilsalicilskābes) devas, pastāv erozijas un kuņģa čūlas iespējamība.

    Tā kā pacientiem ar stenokardiju ārstēšanai ir nepieciešams pastāvīgs aspirīns, ir izstrādātas īpašas, drošākas formas ilgstošai lietošanai.

    Kardiomagnila (aspirīna magnija hidroksīds) 75 un 150 mg. Magnija hidroksīds, kas ir tabletes sastāvdaļa, stimulē īpašu aizsargājošu vielu veidošanos pacienta ar stenokardiju kuņģa sieniņās, kas novērš čūlu veidošanos un eroziju.

    Ar zarnām pārklāts aspirīns (Aspirin Cardio 100 mg, ThromboAss 50 un 100 mg, CardiASK 50 mg utt.). Īpašs apvalks neļauj tabletei izšķīst kuņģī, aspirīns uzsūcas zarnās. Svarīgi: šīs tabletes jālieto veselas, jūs nevarat salauzt un košļāt (pretējā gadījumā jūs sabojāt apvalku un aizsargājošais efekts izzudīs)!

    Tienopiridīniem (klopidogrelam, prazogrelam, tiklopidīnam) ir ļoti izteikta antitrombocītu iedarbība, simtiem reižu spēcīgāka nekā aspirīnam. Šo zāļu (parasti kopā ar aspirīnu) izrakstīšana ir nepieciešama gadījumos, kad trombozes risks ir ļoti augsts: nestabila stenokardija, akūts koronārais sindroms (“pirmsinfarkta apstākļi”), akūts miokarda infarkts un sirds asinsvadu operācijas (stenšana, aorta). -koronāro artēriju šuntēšana un citi).

    Tienopiridīni tiek nozīmēti arī ārstēšanai tiem pacientiem, kuri nepanesības vai kontrindikāciju dēļ nevar lietot aspirīnu.

    Svarīgi: pastāstiet ārstam, ja jums iepriekš ir bijusi kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) vai erozīvs gastrīts, kā arī nestabils asinsspiediens ar biežām krīzēm, kas paaugstinās virs 160-170 / 100 mm Hg. Art. Šī informācija palīdzēs ārstam padarīt jūsu prettrombocītu ārstēšanu drošu.

    Ir pierādīts, ka regulāra antiagregantu lietošana var samazināt miokarda infarkta, insultu un pacientu ar stenokardiju nāves biežumu par 23% (uz katriem 23 no 100 cilvēkiem)!

    Pēc koronārās angioplastikas un stenta operācijas ārsti iesaka kombinētu aspirīna un klopidogrela lietošanu noteiktā laika posmā (no mēneša līdz vairākiem gadiem).

    If kanāla inhibitori (koraksāns)

    Ja kanāla inhibitori, vienīgais pārstāvis mūsdienās ir ivabradīns (koraksāns). Zāles spēj samazināt sirdsdarbības ātrumu (pulsu), sakarā ar to samazinās stenokardijas lēkmju skaits. Atšķirībā no beta blokatoriem, šis inhibitors ir efektīvs tikai sinusa ritmā, neietekmē sirds ritma traucējumus un asinsspiedienu, ir simptomātiskas zāles (novērš slimības simptomus).

    Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir mazāks par 60 sitieniem / min (pirms ārstēšanas), smaga arteriāla hipotensija (ar arteriālo spiedienu zem 90 mm Hg un d arteriālais spiediens zem 50 mm Hg), rodas smaga aknu mazspēja, tiek diagnosticēts vājuma sindroms, sinusa mezgls, sinoatrial blokādes vai AV blokādes III pakāpe, pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, hroniskas sirds mazspējas III-IV stadija saskaņā ar NYHA klasifikāciju (nav pietiekami daudz klīnisko datu), implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators.

    Izosorbīda dinitrāta izmantošana

    Nitrāti - ir izmantoti stenokardijas sāpju mazināšanai stenokardijas gadījumā vairāk nekā 100 gadus! Tās ir simptomātiskas (pretsāpju) zāles, neietekmē mirstību un paredzamo dzīves ilgumu. Nitrātu ietekme ir īstermiņa asinsvadu paplašināšanās, kas piegādā sirdi.

    Dažādās situācijās ir daudz veidu nitrātu izdalīšanās. Piemēram, īslaicīgas darbības nitrāti, nitroglicerīns sublingvālu tablešu veidā (zem mēles), izsmidzināmi (Isoket, Nitromint utt.), Lai ātri atvieglotu stenokardijas lēkmi. Nekavējoties maziniet sāpes, pēdējās 10–15 minūtes. Tie tiek izmantoti ne tikai jau notikuša uzbrukuma apturēšanai, bet arī tā novēršanai (piemēram, pirms fizisko aktivitāšu uzsākšanas vai citās situācijās, kurās, jūsuprāt, var attīstīties stenokardijas lēkme). Spēj uz īsu brīdi dramatiski samazināt asinsspiedienu.

    Īslaicīgas darbības nitroglicerīna lietošanas noteikumi:

    • Sēdies vai guļus. Paņemiet nitroglicerīnu (ielieciet tableti zem mēles vai izsmidziniet narkotiku zem mēles). Jūs varat lietot 1-3 nitroglicerīna devas, starp devām jābūt apmēram 5 minūšu pārtraukumam.
    • Pasakiet citiem, ka jums ir lēkmes un jūs nejūtaties labi.
    • Ja sāpes saglabājas pēc 15 minūtēm, izsauciet ātro palīdzību.

    Vidēja ilguma nitrāti (nitrosorbitols, izosorbīda mononitrāts un 20 un 40 mg dinitrāts utt.) Ilgst vairākas stundas (līdz 6 stundām) un tiek izmantoti stenokardijas lēkmju novēršanai. Kā likums, šādas nitrātu formas tiek izrakstītas 2-3 reizes dienā. Atcerieties - ja nitrāti nepārtraukti iekļūst jūsu ķermenī, tad pēc dažām dienām asinsvadu jutība pret nitroglicerīnu ievērojami samazināsies, un zāles pārtrauks stenokardijas lēkmju novēršanu.

    Tāpēc, ārstējot vidēja ilguma nitrātus, ir nepieciešami “nitrātu intervāli” līdz 6-8 stundām. Ārsts jums nozīmēs lietot zāles no rīta un dienā (līdz plkst. 17.00), vai arī dienā un vakarā utt. Ilgstošas ​​darbības nitrāti (nitrātu palēninātā forma, 50 mg) novērsīs nitrātu tolerances attīstību.

    Atcerieties: ilgstošas ​​darbības nitrāti nevar būt galvenā ārstēšanas metode! Nitrātu iecelšana ir ieteicama tikai tad, ja jūs lietojat galvenās narkotiku grupas efektīvā devā, bet jums joprojām ir stenokardijas lēkmes. Īslaicīgas darbības nitrāti - tiek izmantoti pēc pieprasījuma.

    Nitrātu uzņemšana samērā bieži ir saistīta ar blakusparādību (galvenokārt galvassāpju) parādīšanos, atkarības (tolerances) veidošanos ar zālēm ar regulāru lietošanu, atsitiena sindroma rašanās iespēju ar asu narkotiku uzņemšanas pārtraukšanu.

    Citoprotektori

    Citoprotektori - aizsargā no sirds muskuļa šūnu nāves akūta un hroniska skābekļa trūkuma epizodēs (išēmija), ļaujot šūnām ģenerēt enerģiju sirds saraušanai, izmantojot mazāk skābekļa. Pierādījumu bāze ir pieejama par zāļu trimetazidīnu (Preductal MV). Zāles nav kontrindikāciju (izņemot individuālu nepanesamību) un blakusparādību.

    Ārsta un pacienta partnerattiecības ir veiksmīgas stenokardijas ārstēšanas atslēga.

    Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic