Pēcinfarkta kardioskleroze, kas tas ir, nāves cēlonis

Postinfarction kardiosklerozei ir tikai viens iemesls. Tas ir miokarda infarkts - akūts sirds asins piegādes pārkāpums koronāro artēriju aizsprostojuma rezultātā.

Var izraisīt kuģu aizsprostojumu:

  • migrējoši asins recekļi (parasti no apakšējo ekstremitāšu vēnām);
  • trombozes masu uzlikšana uz čūlainām aterosklerozes plāksnēm;
  • centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, kas izraisa smagu koronāro artēriju spazmu;
  • asinsvadu sienas anatomiski defekti ilgstošas ​​hipertensijas, cukura diabēta utt. dēļ.

Tā rezultātā atsevišķi muskuļu orgānu segmenti pārtrauc saņemt ar skābekli bagātinātas asinis, un pēc 4-6 stundām viņi sāk nomirt.

Miocīti, kas darbojas fermentu ietekmē, izšķīst un tiek aizstāti ar rētu, kuras esamība nākotnē rada daudz problēmu:

  • ritma un vadīšanas traucējumi;
  • sirds izlaides un sirds izlaides samazināšanās;
  • kardiomiopātijas (hipertrofija vai orgānu kameru paplašināšanās).

Cicatricial izmaiņas var ietekmēt vārstus (visbiežāk tiek iesaistīts mitrāls), izraisot to nepietiekamību. Mana profesionālā pieredze rāda, ka 100% gadījumu miokarda infarkts neiziet bez pēdām. Sarežģījumi progresē un ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Riska faktori ievērojami palielina sirdslēkmes biežumu:

  • vīriešu dzimums;
  • vecums virs 45 gadiem;
  • arteriāla hipertensija;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās (ĶMI virs 30);
  • diabēts;
  • zema fiziskā aktivitāte (PVO iesaka 8 soļu ikdienas attālumu);
  • alkohola lietošana (vairāk nekā 20 g tīra etanola dienā sievietēm un 40 g vīriešu pusei).

Vairāk par riska faktoriem lasiet šeit.

Miokarda infarkts vairumā gadījumu attīstās uz ilgstošas ​​koronāro sirds slimības gaitas fona, lai arī praksē es satiku arī jaunus pacientus (25–30 gadus vecus) ar līdzīgu slimību, kuriem ir neveselīgs dzīvesveids (liekais svars, alkohola lietošana , narkotikas un smēķēšana).

Diagnostikas metodes

Galvenā iespējamo patoloģiju diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija. Tas ļauj novērtēt sirds bioelektrisko aktivitāti. Lai to izdarītu, izmantojiet jutīgus elektrodus un ierakstīšanas ierīci, kas reģistrē impulsa virzienu. Pētījuma rezultāti ārstam sniedz informāciju par atsevišķu orgānu struktūru darbu.

Ir nepieciešams arī veikt sirds vai ehokardiogrāfijas ultraskaņas izmeklēšanu. Tas parādīs:

  • vai kreisā kambara siena ir palielināta saistaudu veidošanās dēļ;
  • vai samazinājās kreisā kambara izsviedes frakcija.

Neiztikt bez miokarda scintigrāfijas. Šīs tehnikas gaitā tiek izmantoti radioaktīvie izotopi. Ar viņu palīdzību tiek noteikta precīza veselīgu un bojātu orgāna vietu atrašanās vieta. Pētījuma laikā asinsritē tiek ievadīts īpašs medikaments, kuram ir tendence uzkrāties veselīgās vietās.

Šīs metodes tiek izmantotas arī, lai uzraudzītu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti.

Dažiem pacientiem pat nav aizdomas par iepriekšēju mikroinfarkta uzbrukumu. Viņi apmeklē ārstu, kad parādās elpas trūkums, sāpes sirdī un citas sirds mazspējas izpausmes. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc detalizētas diagnozes noteikšanas.

Klīniskais piemērs

Patoloģijas simptomi ir ārkārtīgi daudzveidīgi. Sākotnējos posmos (pirmajos sešos mēnešos) var atklāt:

  1. Vadītspējas traucējumi (AV blokāde, vadītspējas palēnināšanās caur Purkinje šķiedrām un Viņa saišķiem). Fenomenus izraisa vadošās sistēmas bojājumi, kad nervu šķiedras tiek pārveidotas par saistaudiem. Tās izpaužas kā pārtraukuma sajūtas darbā vai ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās, periodiska ģībonis un reibonis.
  2. Tahiaritmija. Bieži tiek konstatēta priekškambaru vai kambaru fibrilācija, kurā atsevišķu šķiedru kontrakciju biežums sasniedz 350-800 minūtē. Pacients jūt sirdsklauves lēkmi, vājumu, samaņas zuduma epizodes, kas saistītas ar traucētu audu oksigenāciju.

Kad rēta ir sablīvēta, tā var saspiest citus koronāros asinsvadus, provocējot vai saasinot koronāro sirds slimību (stenokardijas) izpausmes:

  • sāpes un elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi;
  • vispārējs vājums, nogurums.

Ar dominējošu sirds kreisās puses bojājumu, plaušu tūska ar šādiem simptomiem:

  • diskomforts krūtīs (sasprindzinājums, saspiešana);
  • elpas trūkums (līdz 40–60 elpošanas kustībām minūtē) miera stāvoklī vai ar vāju fizisko slodzi;
  • ādas bālums;
  • akrocianoze (ekstremitāšu zilgana krāsa, nazolabial trīsstūris).

Visi simptomi izzūd “ortopēdiskā” stāvoklī (sēžot uz krēsla ar kājām uz leju), padarot pacientu vieglu.

Muskuļu orgānu labo daļu nepietiekamība izpaužas kā asiņu stagnācija lielā asinsrites lokā:

  1. Tūskas sindroms. Šķidruma aizturi var novērot no apakšējām ekstremitātēm, aknām (palielināta izmēra, sāpīgi uz palpācijas), retāk - ķermeņa dobumos (hidrotorakss, hidroperikardijs, ascīti).
  2. Elpas trūkums. Sakarā ar audu hipoksiju.

Nākotnē visu veidu metabolisms ir ievērojami traucēts, attīstās acidoze un neatgriezeniskas izmaiņas orgānos (distrofija un skleroze), kas izpaužas to nepietiekamībā.

Ar kardiosklerozi izmaiņas sirdī ir neatgriezeniskas, un asinsrites traucējumu izpausmes vienmērīgi palielināsies. Bija iespējams satikt pacientus, kuri gandrīz gulēja un nevarēja pastāvēt bez skābekļa atbalsta.

Svarīgs vispārējā stāvokļa kompensācijas posms ir pacienta psiholoģiskā sastāvdaļa, viņa apņemšanās ārstēties. Es vēlos sniegt interesantu piemēru no mana kolēģa pieredzes.

Pacients N., 47 gadi. Viņš cieta lielu fokālo miokarda infarktu. Diagnoze tika veikta, pamatojoties uz EKG un troponīna testu. Tika skartas apakšējās un sānu sienas, kreisā kambara virsotne. Tipiska slimības attēla (akūtu sāpju sindroms, asinsrites traucējumi) nebija, un tāpēc es lūdzu palīdzību tikai pēc 12 stundām no akūtas trombozes brīža.

Trombolītiskie līdzekļi ilgtermiņā (vairāk nekā 4-6 stundas) bija neefektīvi, tika veikta simptomātiska terapija. Pacients jutās lieliski, atteicās no ārstēšanas un profilaktisko zāļu iecelšanas, pats atstāja slimnīcu.

Pēc 3 mēnešiem viņš tika atkārtoti hospitalizēts ar smagām kreisā kambara mazspējas pazīmēm. “Diagnosticēta sirds išēmiskā slimība. Pēcinfarkta kardioskleroze. CHF III. FC III. Kreisā kambara aneirisma ”Pilnvērtīga dzīvības darbība jau bija neiespējama. Pacients nomira no sirds tamponādes 10. dienā. Saskaņā ar ārstu norādījumiem šis stāvoklis varētu attīstīties tikai pēc dažiem gadiem.

Tādējādi pēcinfarkta kardioskleroze ir problēma, ar kuru saskaras gandrīz visi, kam ir bijis miokarda infarkts. Jāsaprot, ka jebkādu sirds darbības traucējumu pazīmju parādīšanās, kas iepriekš nav izpaudusies, ir indikācija steidzamai medicīniskās palīdzības ārstēšanai. Tikai pareiza terapija nodrošinās ērtu dzīvi.

Letālas komplikācijas

Traucējumi, kas rodas pēcinfarkta kardiosklerozes gadījumā:

  • sirds ritma mazspējas;
  • sirds blokāde, kurai raksturīga traucēta miokarda funkcija, lai sūknētu asinis;
  • asinsvadu aneirismas. Ar šo patoloģiju sirds sienas izplūst zem asinsspiediena un palielina asiņošanas risku;
  • hroniska sirds mazspēja.

Saskaņā ar statistiku, jebkādas postinfarction kardiosklerozes komplikācijas palielina nāves risku.

Tipiski ķermeņa traucējumi jau ir aprakstīti iepriekš, tomēr ir vairākas patoloģijas, kas tieši rada draudus dzīvībai un izraisa nāvi, ieskaitot pēkšņu nāvi. Tie ietver:

  1. Aneirisma. Orgānu siena kļūst plānāka un izstiepta; jebkurā laikā var rasties plīsums ar sirds tamponādi.
  2. Blokāde Impulss netiek pārraidīts uz noteiktām sirds daļām, kas pārtrauc saraušanos.
  3. Priekškambaru mirdzēšana vai ekstrasistolija ir dažādu ķermeņa daļu neatbilstīgs darbs. Smagas fibrilācijas gadījumā un nesniedzot neatliekamo palīdzību, komplikācija var būt letāla.
  4. Akūta sirds mazspēja ir hroniskas slimības pēdējais posms, kad orgāns vairs nespēj nodrošināt adekvātu asins plūsmu. Nāves cēlonis ir išēmija.

Prognoze un profilakse

Patoloģiskā procesa gaita var ievērojami saasināt atkārtotu sirdslēkmes uzbrukumu. Ņemot vērā slimības attīstību, bieži rodas postinfarction stenokardija, akūta sirds mazspēja un ventrikulāras aneirismas. Lai mazinātu simptomus, pacientam rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi, savlaicīgi jāārstē slimība, iziet noteiktos terapijas kursus.

Kāpēc postinfarction kardioskleroze ir bieži sastopams nāves cēlonis? Pacienta nāve var notikt gadījumos, kad pēc ārstēšanas pasākumiem, jo ​​īpaši pēc operācijas, kambaru izgrūšanas funkcija nepārsniedz divdesmit piecus procentus. Nāve iestājas trīs gadu laikā.

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt sirdslēkmi. Jums regulāri jāveic terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi, jāievēro sabalansēts uzturs, jālieto noteiktās zāles un vitamīnu kompleksi, noteikti sekojiet līdzi.

Šādas slimības prognoze ir nosacīti nelabvēlīga. Tas viss ir atkarīgs no skartās vietas atrašanās vietas.

Nāves cēlonis pēcinfarkta kardiosklerozes gadījumā ir novēlots palīdzības izsaukums. Nekroze un išēmiski traucējumi, liels bojājumu laukums noved pie tā, ka veselīgas šūnas nevar paciest šādas slodzes, un sirds apstājas. Lai no tā izvairītos, jāveic profilaktiski pasākumi.

Prognoze un profilakse

Pēcinfarkta kardiosklerozes sekas vairumā gadījumu ir nāve. Tāpēc jums jācenšas izvairīties no recidīva. Tas palīdzēs pareizam uzturam un dzīvesveidam, optimālām fiziskām aktivitātēm.

Aizstāt pilnu fizisko aktivitāti var terapeitiskie vingrinājumi. Bet vingrinājumi jāizvēlas ārstam, lai novērstu miokarda pārslodzi.

Pacientam ir pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa un jāievēro diēta. Ir jāatsakās no trekniem ēdieniem, olu dzeltenumiem, tējas, kafijas, alkohola, karstām garšvielām, marinētiem gurķiem, kūpinātas gaļas, dārzeņiem, kas satur skābeņskābi.

Profilakse ietver arī vitamīnu piedevu lietošanu. Lielāka uzmanība jāpievērš tādiem mikroelementiem kā kālijs un magnijs, kā arī B un C vitamīniem.

Sirds prasa pastāvīgu uzmanību. Tikai tad, ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi, to var sasniegt ilgā un normālā veidā. Ar postinfarkta kardiosklerozi ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic