Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana

Šī AF forma var izraisīt komplikācijas. Insults un embolija ir visnopietnākās no tām. Asinis sirds iekšienē var sarecēt un veidot asins recekļus. Šie recekļi var peldēt caur asinsriti, un smadzenēs vienreiz var izraisīt insultu. Asins recekļi var iekļūt arī plaušās, zarnās un citos jutīgos orgānos, bloķējot asiņu plūsmu un izraisot trombemboliju, kas izraisa audu nāvi, kas ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai.

Ja AF ilgstoši saglabājas bez ārstēšanas, sirds vairs nespēj efektīvi sūknēt asinis un skābekli visā ķermenī. Tas potenciāli var izraisīt sirds mazspēju.

Galvenā PFFP komplikācija var būt insults vai gangrēna iespējamās artēriju trombozes dēļ. Daudziem cilvēkiem, īpaši pēc lēkmes, kas ilga vairāk nekā 48 stundas, iespējams, ir tromboze, kas provocēs insultu. Priekškambaru haotiskās saraušanās dēļ asinis cirkulē milzīgā ātrumā.

Ja priekškambaru mirdzēšanas paroksizmāla forma attīstās par nemainīgu, tad pastāv hroniskas sirds mazspējas attīstības iespējamība.

Saskaņā ar statistiku, AF palielina mirstību pusotras reizes. Sirds un asinsvadu patoloģijas risks uz esošā ritma traucējumu fona divkāršojas.

Lai uzlabotu prognozi, ir nepieciešams savlaicīgi noteikt un ārstēt slimību, veikt atbalstošu terapiju, kā noteicis ārsts.

Visnopietnākās komplikācijas ir trombemboliskas, īpaši išēmisks insults. Vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem risks ir 1,5%, bet vecākiem par 80 gadiem sasniedz 23%.

Kad AF tiek piestiprināts pie pacienta reimatiskajiem defektiem, smadzeņu darbības traucējumu risks palielinās 5 reizes.

Cēloņi

Papildus sirds bojājumiem, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības vai paaugstināts asinsspiediens, zāles un citi riska faktori var izraisīt paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Pie šiem faktoriem pieder:

  • piedzeršanās
  • stimulējošas zāles un narkotikas, piemēram, metilfenidāts, pseidoefedrīns, kokaīns
  • nikotīns
  • kofeīns
  • zems kālija līmenis (elektrolītu līdzsvara traucējumi)
  • stress (īpaši slimības vai operācijas dēļ)
  • vīrusu infekcijas
  • sirds defekti vai sirds vārstuļi
  • hipertiroīdisms

Dažiem cilvēkiem var būt viena AF epizode. Tomēr cilvēkiem ar neatgriezeniskiem sirds bojājumiem rodas pastāvīga vai hroniska priekškambaru mirdzēšana.

  1. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir stāvoklis, kad sirds tikai laiku pa laikam var mirdzēt, pēc tam simptomi izzūd paši. Epizodes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām, un pēc tam sirds atgriežas normālā sinusa ritmā.
  2. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana neizzūd bez ārstēšanas, bet normālu ritmu var atjaunot ar medikamentu vai elektrošoku terapijas palīdzību.
  3. Hroniska vai pastāvīga priekškambaru mirdzēšana notiek nepārtraukti. Bieži vien šāda veida AF nevar izārstēt pat ar medikamentiem vai elektrošoku terapiju.

Priekškambaru mirdzēšana: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Priekškambaru mirdzēšanas terapijas mērķis ir normalizēt sirdsdarbību un novērst asins recekļu veidošanos. Ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu sirdsdarbība var patstāvīgi normalizēties. Tomēr, ja simptomi jūs uztrauc pietiekami bieži, ārsti var mēģināt normalizēt sirdsdarbību ar medikamentiem vai kardioversiju (elektrošoku).

Ārsts var ieteikt antiaritmiskus medikamentus, piemēram, Amiodaronu (Cordarone) vai Propafenonu (Rhythmol), pat ja jūsu sirdsdarbība ir normalizējusies. Viņš var arī izrakstīt beta blokatorus, lai kontrolētu asinsspiedienu.

Ja AF epizodes atkārtojas atkārtoti, ārsts var izrakstīt asins atšķaidīšanas zāles, piemēram, varfarīnu (Coumadin), lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana jāveic visaptveroši, tas ir, ir nepieciešama primārās aprūpes ārstu (terapeitu, ģimenes ārstu) mijiedarbība, pie kuras pacienti vispirms vēršas pēc palīdzības, un šaurāki speciālisti (kardiologi, sirds ķirurgi). Tikai ar šo pieeju un pastāvīgu pacienta apmācību uzvedības taktikā ar šo patoloģiju var sasniegt pozitīvus rezultātus.

Izvēloties terapeitiskos pasākumus, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • hemodinamiskā stabilitāte (asinsspiediena rādītāji), klīniskā attēla smagums;
  • vienlaicīgu sirds un asinsvadu un citu slimību (tirotoksikozes, sepsi utt.) klātbūtne, kas saasina aritmijas gaitu;
  • insulta risks un nepieciešamība iecelt asins atšķaidītājus (antikoagulantus);
  • Sirdsdarbības ātrums un šī rādītāja samazināšanas nozīme;
  • patoloģijas simptomi un sinusa ritma atjaunošanas iespēja.

Tikai pēc pacienta stāvokļa visaptveroša novērtējuma tiek pieņemts lēmums par viņa turpmākās vadības taktiku.

Jau sen ir pierādīts, ka priekškambaru mirdzēšana ievērojami palielina išēmisku insultu attīstības risku. Tas notiek asins recekļu veidošanās dēļ sirds kambaros ar sekojošu migrāciju smadzeņu traukos.

Tādēļ pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas formas, kā arī citu slimības veidu ārstēšana ietver asinīs atšķaidošu zāļu lietošanu.

Iepriekš šādā situācijā gandrīz nekontrolēti visi tika iecelti prettrombocītu līdzekļi (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl). Bet tagad ir pierādīta viņu neefektivitāte trombembolijas profilaksē. Tagad tiek izmantoti K vitamīna antagonisti (varfarīns) un jauni antikoagulanti, kas nav K vitamīna antagonisti (Apixaban, Dabigatran). Turklāt pēdējās narkotiku grupas iecelšana ir saistīta ar zemāku hemorāģisko insultu (intracerebrālo asiņošanu) risku.

Ir divas galvenās priekškambaru mirdzēšanas apkarošanas stratēģijas, kuras izmanto praktizējoši kardiologi. Viens no tiem ir paredzēts sirdsdarbības kontrolei, bet otrais - fizioloģiskā sinusa ritma atjaunošanai. Kā jūs zināt, taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tas ir pacienta vecums, slimības ilgums un nopietnu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Priekškambaru mirdzēšanas hroniskas formas ārstēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem visbiežāk balstās uz pirmo no iepriekšminētajām metodēm un var ievērojami samazināt slimības izpausmes, uzlabot pacientu ikdienas aktivitāti.

Kas attiecas uz jauniešiem, šī slimība agrīnā vecumā parādās diezgan reti, izņemot pacientus ar jebkādu pamata sirds slimību. Tomēr precīzs priekškambaru mirdzēšanas cēlonis vēl nav noteikts.

Ir vairāki iespējamie galvenie cēloņi, kas palielina priekškambaru mirdzēšanas sākšanās un attīstības iespējamību. Tās ietver sirds un asinsvadu slimības, bronhopulmonārās infekcijas, plaušu slimības un citas slimības, par kurām jūs uzzināsit zemāk.

Priekškambaru mirdzēšana notiek ar sirds slimībām, piemēram:

  • Hipertensija - paaugstināts asinsspiediens.
  • Koronāro artēriju slimība - pazīstama arī kā koronāro sirds slimība. Holesterīna plāksnīšu rašanās koronāro artēriju iekšpusē. Izmantojot šīs artērijas, sirds muskulis tiek piegādāts ar asinīm, kas bagātas ar skābekli.
  • Iedzimta sirds slimība - sirds struktūras defekti, kas atrodas no dzimšanas brīža. Tie ietver sirds iekšējo sienu, vārstu un asinsvadu defektus. Iedzimti sirds defekti maina normālu asiņu plūsmu caur sirdi.
  • Mitrālā vārstuļa prolapss ir patoloģiska asiņu plūsma, kas iet caur mitrālā vārstuļa no sirds kreisā kambara uz kreiso ātriju.
  • Kardiomiopātija ir nopietns stāvoklis, kad miokards kļūst iekaisis un nedarbojas pareizi.
  • Perikardīts - perikarda iekaisums - sirds aizsargājošā membrāna.
  • Sirds ķirurģija - priekškambaru mirdzēšanas cēlonis var būt sirds operācija. Pietiekami lielā pacientu skaitā priekškambaru mirdzēšana attīstās pēc operācijas.

Priekškambaru mirdzēšana ir sastopama arī cilvēkiem ar šādām slimībām:

  • Hipertireoze ir hipertireoze.
  • Miega apnoja ir izplatīta slimība, kuras laikā pacientam miega laikā ir viena vai vairākas elpošanas apstāšanās vai virspusēja elpošana. Obstruktīva miega apnoja parasti izraisa paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), kas ievērojami palielina sirds problēmu un insulta risku.
  • Priekškambaru plandīšanās - šī slimība ir līdzīga priekškambaru mirdzēšanai, tomēr priekškambaru patoloģiskie sirds ritmi ir mazāk haotiski un organizētāki nekā ar priekškambaru mirdzēšanu. Priekškambaru plandīšanās var attīstīties priekškambaru mirdzēšanā.
  • Pneimonija ir pneimonija.
  • Plaušu vēzis.
  • Emfizēma ir patoloģiska alveolu izplešanās un to normālas kontrakcijas neiespējamība, kas izraisa traucētu gāzes apmaiņu plaušās.
  • Bronhopulmonāras infekcijas.
  • Plaušu embolija - plaušu artērijas filiāļu un tās asins recekļu aizsprostojums.
  • Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Priekškambaru mirdzēšanas cēlonis var būt arī:

  • Alkohola lietošana - regulāra, pārmērīga, ilgstoša alkohola lietošana ievērojami palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Betas Izraēlas medicīnas centra zinātnieku pētījums parādīja, ka priekškambaru mirdzēšanas risks ir par 45% lielāks cilvēkiem, kuri dzer, salīdzinot ar teetotalers.
  • Smēķēšana - smēķēšana var izraisīt dažādus sirdsdarbības traucējumus, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu.
  • Pārmērīga kofeīna uzņemšana - pārmērīga kafijas, enerģijas dzērienu vai kolas uzņemšana var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu.

Viens no priekškambaru mirdzēšanas simptomiem ir elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Ar priekškambaru mirdzēšanu sirds nepārspēj efektīvi. Tas nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu, kas nepieciešami jūsu orgāniem. Dažreiz cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu neizjūt nekādas slimības izpausmes un, iespējams, nezina par savu stāvokli līdz fiziskās apskates brīdim.

Cilvēkiem, kuriem ir priekškambaru mirdzēšanas simptomi, var rasties šādas slimības izpausmes:

  • Nestabila un nevienmērīga sirdsdarbība
  • Vājums
  • Samazinātas fiziskās aktivitātes
  • Nogurums
  • Reibonis
  • Ģīboņa stāvoklis
  • Apjukums
  • Ģībonis
  • Elpas trūkums un elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs

Priekškambaru mirdzēšanas simptomi ir trīs veidu:

  1. Ik pa laikam notiek. Šo priekškambaru mirdzēšanas formu sauc paroksismālu. Simptomi, kā likums, rodas dažreiz un ilgst no dažām minūtēm līdz stundai, pēc tam tie pāriet neatkarīgi. Jūs varat uzzināt vairāk par šo AF formu šajā lapā - Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana: simptomi, ārstēšana, komplikācijas.
  2. Noturīgs. Ar šāda veida priekškambaru mirdzēšanu sirdsdarbības ātrums pats par sevi nevarēs normalizēties. Ja Jums ir pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, jums jāsāk ārstēšana, piemēram, ar elektrošoku vai narkotikām, lai atjaunotu sirdsdarbības ātrumu.
  3. Pastāvīgs. Ar šāda veida priekškambaru mirdzēšanu sirds aritmijas nevar atjaunot. Priekškambaru mirdzēšanas simptomi notiks pastāvīgi, un tiem ir nepieciešama bieža zāļu lietošana, kas kontrolē sirdsdarbības ātrumu. Lielākajai daļai cilvēku ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu nepieciešami asins šķidrināšanas medikamenti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem priekškambaru mirdzēšanas simptomiem, noteikti apmeklējiet ārstu. Viņš var jūs nosūtīt uz elektrokardiogrammu precīzai diagnozei, jo šo izpausmju klātbūtne var liecināt par citu slimību, kas saistīta ar sirds ritma pārkāpumu (aritmiju).

Ja Jums ir sāpes krūtīs, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Sāpes krūtīs var liecināt par sirdslēkmi.

Elektriskā kardioversija ir viena no priekškambaru mirdzēšanas procedūrām.

Kā tiek ārstēta priekškambaru mirdzēšana? Priekškambaru mirdzēšanas (AF) ārstēšana ir atkarīga no tā, cik bieži jums ir simptomi, cik smagi tie ir un vai jums jau ir sirds slimības. Priekškambaru mirdzēšanai ir vairāki ārstēšanas veidi: medikamenti, ārstēšana ar īpašām medicīniskām procedūrām un dzīvesveida izmaiņas.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas mērķi ir:

  • Asins recekļu novēršana. Tas samazina insulta risku.
  • Ventrikulāru kontrakciju sirdsdarbības kontrole. Ventrikulārās kontrakcijas ātruma kontrole ir svarīga, jo tas dod kambariem pietiekami daudz laika, lai pilnībā piepildītu asinis. Nedabisks sirdsdarbības ātrums šajā gadījumā saglabājas, bet jūs jūtaties labāk, un slimība izpaužas mazākā mērā.
  • Atjaunojiet normālu sirdsdarbības ātrumu. Sirds ritma vadība ļauj priekškambariem un sirds kambariem strādāt kopā. Tas ļauj efektīvi sūknēt asinis caur visu ķermeni.
  • Jebkuras pamatslimības ārstēšana. Ārstē jebkuru slimību, kas izraisa vai palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Kā piemēru var minēt hipertireozi (pārmērīgu hormona ražošanu vairogdziedzerī).
Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic