Nieru aplazija, kas tas ir, veidi, simptomi un ārstēšana

Termins “nieru aplazija” nozīmē attīstības patoloģiju, kurā viena vai abas nieres nav vai ir nepilnīgi attīstītas. Šī stāvokļa sinonīms ir agenesis.

Slimība ir diezgan izplatīta, viena orgāna izveidošanās notiek 1 no 1000 jaundzimušajiem un bieži ir nejauša atrašana jau pieaugušā vecumā.

Divpusēja nieru aplazija ir ļoti reti sastopama, tā tiek kombinēta ar vairākām citu orgānu patoloģijām, kas nav saderīgas ar dzīvi. Labās puses aplazija tiek uzskatīta par labvēlīgāku nekā kreisā.

Nieru aplazijas veidi

Ir vairāki nieru aplazijas veidi:

  • Divpusēja nieru aplazija ar urīnizvadkanālu neesamību, dzimumorgānu, plaušu audu malformācijām. Patoloģija nav saderīga ar dzīvi.
  • Vienpusēja aplazija ar urētera neesamību un dzimumorgānu malformācijām 70% gadījumu notiek meitenēm.
  • Vienpusēja aplazija ar urētera klātbūtni un bez dzimumorgānu anomālijām.

vid111 - 9

Anomālijas cēloņi

Nieru ageneses cēlonis ir Wolffian kanāla attīstības neesamība vai apstāšanās pusē urīnceļu, metanefrosāla kanāls neattīstās līdz metanefrogēnai blastēmai.

Šo stāvokli var izraisīt šādi faktori:

  • Atliktas akūtas elpceļu slimības grūtniecības pirmajā trimestrī.
  • Hormonālās slimības mātei - cukura diabēts, slimība vai Itsenck-Kušinga sindroms.
  • Grūtniecības saglabāšana ar hormonālām zālēm, kas satur sintētiskos progestīnus.
  • Paaugstināts jonizējošais starojums.
  • Seksuāli transmisīvās slimības - ureplazmoze, hlamīdijas.
  • Hronisks alkoholisms un tabakas smēķēšana.

klīniskā aina

Šīs patoloģijas klīniskā aina ir atkarīga no anomālijas veida. Ar divpusēju orgāna agenēzi augļa nāve iestājas pēdējā grūtniecības trimestrī vai jaundzimušais mirst pirmajā dzīves nedēļā no akūtas nieru un sirds un asinsvadu mazspējas attīstības.

Ar vienpusēju aplaziju ar nemainītiem urīnizvadkanāliem un dzimumorgāniem simptomi var nebūt vispār. Bieži vien šī patoloģija ir atklājums ikdienas vai profilaktiskas ultraskaņas pārbaudes laikā.

Viena niere pietiekami tiek galā ar savu funkciju, ja nav citu orgānu un sistēmu hronisku infekcijas slimību.

bl188 ​​2 - 11

Kad nonāk baktēriju vai infekcijas izraisītājs, attīstās glomerulonefrīts vai pielonefrīts, palielinās orgāna slodze un veidojas nieru mazspēja ar šādiem simptomiem:

  • Ekstremitāšu pietūkums un sejas pietūkums.
  • Paaugstināts asinsspiediens.
  • Pastāvīgas trulas sāpes muguras lejasdaļā vai cirkšņos.
  • Nieru kolikas no nepietiekami attīstītas nieres šķiedru audu augšanas dēļ.
  • Smaga intoksikācijas sindroms - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, galvassāpes, vājums, apetītes trūkums.
  • Vemšana, caureja.

Vienpusēja aplazija ar nepietiekamu urīnizvadkanālu un dzimumorgānu attīstību tiek diagnosticēta pirmajās jaundzimušo dzīves dienās. Klīniski izpaužas oligurija (ikdienas urīna daudzuma samazināšanās), sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums, pastāvīgas sāpes urēterī, kas izpaužas kā trauksme un bērna raudāšana.

Ar nepareizu diagnozi un turpmāku ārstēšanu tiek veidota hroniska nieru mazspēja.

Diagnostika

Nieru ageneses diagnostikas zelta standarts ir rentgena izmeklēšana, kas ietver ekskrēcijas urogrāfiju, nieru angiogrāfiju un cistoskopiju. Radioizotopu un ultraskaņas izmeklēšana ir mazāk informatīva un dārgāka.

Ekskrēcijas urrogrāfijā kontrasts aplazijas pusē neparādās, kas norāda uz nieru trauku neesamību.

Ar cistoskopiju urētera mute nav, un tiek konstatēta vienpusēja urīnpūšļa trīsstūra atrofija.

Veicot ultraskaņas izmeklēšanu un trauku angiogrāfiju, nav asinsrites pazīmju, un urēteris ir nepietiekami attīstīts vai nav. Pedikula un iegurņa nav vai tie ir izveidoti nepareizi. Tajā pašā laikā kontralaterālā niere ir hipertrofēta kompensācijas mehānisma dēļ.

ots uzi - 13

Ar laboratorijas pētījumu metodēm, piemēram, asins un urīna vispārēju un bioķīmisku analīzi, ir iespējams aizdomas par nieru aplaziju tikai hroniskas orgānu mazspējas veidošanās stadijā.

Palpējot, vienīgā niere ir palielināta, reti sāpīga.

Nieru aplazijas ārstēšana

Ar divpusēju aplaziju nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas sastāv no pastāvīgas hemodialīzes un turpmākas abu nieru transplantācijas.

Ar vienpusēju aplaziju pacients tiek pārbaudīts ik pēc sešiem mēnešiem, obligāti novērtējot urīna izvadīšanu. Ieteicams mūža diēta ar ierobežotu sāls un olbaltumvielu daudzumu. Ikdienas nepieciešamība pēc šķidruma ir ne vairāk kā 1.5 litri.

Ārstēšana sindromiem:

  • Antihipertensīvā terapija - AKE inhibitori (enalaprils, lizinoprils), B blokatori (anaprilīns, bizoprolols, metoprolols), sartāni (Lozap, Lorista).
  • Diurētiskās zāles - furosemīds, veroshpirons, triamterēns.
  • Antibakteriālie līdzekļi infekcijas gadījumā - cefalosporīni (ceftriaksons, ceficoms), uroseptiķi, aizsargātie aminopenicilīni (Amoksiklavs, Augmentīns).
  • Zāles, kas uzlabo asinsriti - trental, pentoksifilīns, kurantils, dipiridamols.
  • Vispārēja stiprinoša terapija - B, C, E, A grupas vitamīni.

tabl111 ​​- 15

Attīstoties hroniskai nieru mazspējai, tiek norādīta hemodialīze un ķirurģiska ārstēšana orgānu transplantācijas formā.

Ieteicama ikgadēja spa procedūra.

Sekas un komplikācijas

Vairumā gadījumu vienpusējas nieru aplazijas prognoze ir labvēlīga, taču pakļauta diētai un veselīgam dzīvesveidam.

Ja ieteikumi netiek ievēroti, palielinās nieru slimību attīstības risks - glomerulonefrīts, pielonefrīts, urolitiāze, nefrolitiāze, kas izraisa hroniskas nieru mazspējas attīstību ar cilvēka invaliditāti.

Profilakse

Plānojot grūtniecību, jāveic profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir izvairīties no nieru aplazijas, tostarp visu esošo infekcijas perēkļu sanitārija, smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana, ķermeņa vispārējās pretestības stiprināšana, savlaicīga vakcīnu profilakse, visu hronisko slimību ārstēšana seksuāls partneris, izvairoties no ilgstošas ​​jonizējošā starojuma ietekmes.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Galvenais redaktors Detonic tiešsaistes žurnāls, cardiologists Jakovenko-Plahotnaja Tatjana. Autors vairāk nekā 950 zinātniskiem rakstiem, tostarp ārvalstu medicīnas žurnālos. Viņš ir strādājis par cardiologists klīniskajā slimnīcā vairāk nekā 12 gadus. Viņam pieder mūsdienīgas sirds un asinsvadu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes un tās ievieš savā profesionālajā darbībā. Piemēram, tajā tiek izmantotas sirds atdzīvināšanas metodes, EKG dekodēšana, funkcionālie testi, cikliskā ergometrija un ļoti labi pārzināta ehokardiogrāfija.

10 gadus viņa ir bijusi aktīva dalībniece daudzos medicīnas simpozijos un semināros ārstiem - ģimenēm, terapeitiem un cardiologists. Viņam ir daudz publikāciju par veselīgu dzīvesveidu, sirds un asinsvadu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Viņš regulāri uzrauga jaunas Eiropas un Amerikas publikācijas cardiology žurnāli, raksta zinātniskus rakstus, sagatavo ziņojumus zinātniskās konferencēs un piedalās Eiropas cardiology kongresi.

Detonic