Gestozes jēdziens par pakāpes izpaušanos un to klīniku, kāda ir diagnoze

Sveikas, dārgās meitenes un sievietes! Es priecājos sveikt jūs mana emuāra lapās. Šodien es gribu ar jums runāt par gestozi grūtniecības laikā, tās parādīšanās pazīmēm un profilakses metodēm. Diemžēl daudzi no jums, iespējams, pat nav dzirdējuši, kāds tas ir “zvērs”, kā tas var būt bīstams grūtniecēm un viņu nedzimušajiem bērniem.

Tie, kas jau ir reģistrēti pirmsdzemdību klīnikā, zina, ka katra vizīte pie ginekologa sākas ar svēršanos. Ja sieviete ievērojami pieņemas svarā, ārstējošais ārsts par to sāk atskaitīties. Vai tas satrauc bažas par topošās mammas izskatu? Protams, ka nē.

Viens no akušiera galvenajiem uzdevumiem, kas kontrolē grūtniecības gaitu, ir agrīna patoloģijas, ko sauc par “gestozi”, atklāšana. Un straujš svara pieaugums ir tikai viena no pirmajām šīs nopietnās slimības sākuma pazīmēm.

Gestoze vai, kā to mēdz dēvēt, vēlīna toksikoze rodas katrai trešajai sievietei un tikai grūtniecības laikā. Vairumā gadījumu tas pāriet tikai pēc dažām dienām pēc dzemdībām.

Slimība tiek uzskatīta par nāvējošu, un tie nav tukši vārdi, kurus es teicu, lai jūs iebiedētu. Es nerunāšu par pasaules statistiku, bet Krievijā gestoze ieņem vienu no vadošajām vietām starp visiem esošajiem mātes mirstības cēloņiem.

Riska grupa ir diezgan liela. Tajā ietilpst:

  • mātes, kas valkā dvīņus zem sirds;
  • gaida savu pirmdzimto piedzimšanu;
  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 36 gadiem;
  • piedzīvojusi dažādas seksuāli transmisīvas infekcijas;
  • hronisku slimību nesēji (hipertensija, cukura diabēts, nieru mazspēja);
  • iedzimta nosliece;
  • iepriekšējo grūtniecību laikā bijusi gestoze;
  • sliktu ieradumu cienītāji;
  • dzīvo sliktos vides vai sociālajos apstākļos.

Nevar nosaukt precīzus novēlotas toksikozes cēloņus, taču lielākā daļa ārstu uzskata, ka tas rodas hormonālo izmaiņu dēļ sievietes ķermenī vai augļa audu imunoloģiskās nesaderības dēļ ar mātes audiem.

Slimība noved pie nopietniem daudzu sievietes dzīvībai svarīgo orgānu darba funkciju pārkāpumiem, īpaši tas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Ja preeklampsijas attīstība notiek uz veiksmīgas grūtniecības fona, eksperti to sauc par “tīru”. Tas rodas apmēram 20-30% grūtnieču. Kad slimība attīstās pacientiem ar hroniskām slimībām, tas nozīmē, ka mēs runāsim par “kombinēto gestozi”.

Gestoze pasludina sevi grūtniecības otrajā pusē. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tā var sākties klusā, pilnīgi asimptomātiskā veidā, bet sekas būs drausmīgas.

Gestozes pazīmes ir diezgan dažādas, taču tās atšķiras atkarībā no tā smaguma pakāpes. Izšķir četras slimības stadijas:

  1. Dropsy ir pirmā slimības stadija, kas sākas divdesmitajā grūtniecības nedēļā. Tad uz ceļgaliem, uz gurniem, vēdera, sejas, parādās neliels pietūkums, bet, tā kā tie joprojām ir vāji, sieviete kādu laiku pat var nepievērst uzmanību izmaiņām, kas ar viņu notiek. Lai nepalaistu garām slimības sākumu, grūtniecei ir stingri jāuzrauga viņas svars un tā palielināšanās. Papildinājums 600 g nedēļā tiek uzskatīts par normālu, ja vairāk - tas nozīmē, ka šķidrums sāka kavēties organismā, kas nozīmē, ka tajā, iespējams, parādījās latenta tūska.
  2. Nefropātijai, kas attīstās uz tūskas fona, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tūska kļūst ļoti izteikta, paaugstinās asinsspiediens, un urīna analīzē tiek noteikts olbaltumvielu daudzums. Parādās pirmās normālas nieru darbības traucējumu pazīmes. Progresējošas slimības galvenā pazīme ir tā, ka, kad sieviete urinē, tiek izdalīts neliels daudzums urīna, viņai vispirms ir jāpievērš uzmanība tam.
  3. Preeklampsiju raksturo smagas edēmas parādīšanās, asas spiediena svārstības un liela daudzuma olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Kādas ir gestozes briesmas šajā posmā? Ja nepieciešamais ārstēšanas kurss netiek veikts laikā, tad slimība var ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Šis posms ļoti ātri nonāk smagākajā formā - eklampsijā.
  4. Eklampsiju raksturo konvulsīvu uzbrukumu parādīšanās, samaņas zudums, galveno orgānu funkciju traucējumi. Diemžēl uz šo lēkmju fona ļoti ātri rodas neatgriezeniskas sekas: sirdslēkmes, insulti, plaušu tūska, placentas nobrāzums, nieru mazspēja.

Eklampsijas simptomi ir:

  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • bagātīga vemšana;
  • “melnu punktu” parādīšanās;
  • letarģija, miegainība;
  • apziņas atpalicība;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • sāpes kuņģī.

Sliktākais ir tas, ka iepriekš minētie simptomi parādās tikai dažas stundas un dažreiz minūtes pirms krampju parādīšanās, kas vienlaikus var pārtraukt divas dzīvības: māti un viņas nedzimušo bērnu.

Dzemdību speciālists-ginekologs slimības nopietnības un no tā izrietošo seku dēļ daudz laika velta ne tikai savlaicīgai diagnozei, bet arī ārstēšanai un profilaksei.

Tagad es teikšu ļoti nepatīkamu lietu: grūtniecības laikā nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, taču tas ir diezgan reāls, un pats galvenais, nepieciešams, lai atvieglotu tās gaitu, īpaši agrīnā stadijā. Tāpēc, tiklīdz parādījās pirmās aizdomas par gestozi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja svara pieaugums ir mazs un pietūkums parādījās tikai uz kāju potītēm, ārsts izrakstīs ambulatoro ārstēšanu. Spiediens palielinājās, rokas uzbriest, sejas un urīna analīze parādīja olbaltumvielu klātbūtni tajā - jums nekavējoties būs jādodas uz slimnīcu pārbaudei.

Tajos gadījumos, kad ārsts saprot, ka sievietei ir smaga gestoze vai ir pazīmes, ka ir pirmskonvulsīvs stāvoklis, viņas ārstēsies intensīvās terapijas nodaļā. Ja dažu dienu laikā veiktās darbības nedod pozitīvu rezultātu, var rasties jautājums par steidzamu ķeizargrieziena operāciju.

Daudzas grūtnieces, atklājušas nelielu pietūkumu, sāk lietot diurētiskos līdzekļus, lai no ķermeņa noņemtu lieko (pēc viņu domām) šķidrumu. Bet šādas darbības nevis novērš, bet saasina sākto slimības gaitu.

Ar gestozi organismā nevar būt liekā šķidruma, tāpēc ļoti liels tā daudzums atstāj traukus audos. Paaugstinās asinsspiediens, jo ķermenim pēc iespējas ātrāk ir jāizsūknē viss atlikušais šķidrums. Tas noved pie tā, ka asinis sabiezē, to koagulācija strauji samazinās, un viss beidzas ar asins recekļu veidošanos.

Tāpēc nekādā gadījumā nekad nenodarbojieties ar sevi! Tikai kvalificēts ārsts var patiešām novērtēt jūsu veselības stāvokli, veikt pareizu diagnozi, izrakstīt drošas zāles.

Kā izvairīties no šīs slimības? Rūpīgi uzraugiet savu veselību un uzmanīgi klausieties visas izmaiņas, kas notiek jūsu ķermenī.

No visa tā, ko es jums šodien teicu, mēs varam secināt, ka neviena no topošajām māmiņām nav apdrošināta 100% gestozes. Jā, tas neizklausās ļoti optimistiski, taču ir iespēja pasargāt sevi no slimības. Kas tam ir vajadzīgs? Ļoti mazs. Vienkārša profilakse jums palīdzēs:

  1. Vērojiet savu svaru un regulāri nosveriet sevi.
  2. Ņemiet urīnu, lai tajā būtu olbaltumvielas.
  3. Kontrolējiet savu asinsspiedienu.
  4. Ēd pareizi. Ēdiet vairāk zivju, biezpienu, olas, vistu un dārzeņus, augļus (bagāti ar šķiedrvielām). Ierobežojiet saldo, sāļo, miltu lietošanu. Dzeriet kompotus no rožu gurniem un dzērvenēm, uzvāriet nieru tējas. Jūs varat izlasīt šo rakstu par šo tēmu.
  5. Centieties vairāk laika pavadīt ārpus telpām. Veikt garus pastaigas. Veiciet rīta vingrinājumus. Nodarbojieties ar peldēšanu vai jogu.

Gestoze grūtniecēm: simptomi, ārstēšana un bīstamības pakāpe auglim un mātei

Gestoze visbiežāk sākas ar edēmu. Tās var būt latenta edēma, kas izpaužas ar ķermeņa svara patoloģisku palielināšanos. Ar normālu grūtniecību sievietes ķermeņa masa katru dienu palielinās par 50 g, nedēļā - par 350 g, kas atbilst augļa un placentas augšanas programmai. Ar latentu tūsku sievietes ķermeņa svars var palielināties līdz 400-500 g nedēļā vai vairāk. Parādās kāju pastas. Ar notiekošo gestozes gaitu edēmu var izteikt līdz ģeneralizācijai (anasarca).

No otras puses, neliels kāju pietūkums, kas rodas līdz dienas beigām un pēc atpūtas nav, neliecina par patoloģiju.

Tūska ir ūdens apmaiņas starp asinīm un audiem pārkāpums. Ja tūska tiek kombinēta ar samazinātu urīna izdalīšanos un urīna un / vai asiņu izmaiņām, ir aizdomas par nieru patoloģiju. Lai veiktu diferenciāldiagnozi gestozes gadījumā ar nieru slimībām, ir jāņem vērā nesatricināmais fakts, ka gestoze sākas tikai grūtniecības otrajā pusē.

Pietūkums attīstās:

  • hidrostatiskā asinsspiediena paaugstināšanās kapilāros un zemāks spiediens intersticiālajās telpās;
  • plazmas koloidālā osmotiskā spiediena samazināšanās un arī mazāks spiediens apkārtējos audos;
  • palielināt kapilāru sienas caurlaidību, caur kuru audos nonāk ūdens, elektrolīti un plazmas olbaltumvielas.

Palielinoties hidrostatiskajam spiedienam apakšējo ekstremitāšu traukos, palielinās filtrācijas spēks, šķidruma plūsma tiek veikta no traukiem apkārtējos audos. Hidrostatiskā edēma nav patoloģiska, jo veseliem cilvēkiem tās rodas dienas beigās. Pēc atpūtas šāds pietūkums pazūd.

Kāpēc gestozi ne vienmēr izrunā?

  1. Tūska rodas, ja audu šķidruma tilpums palielinās par 15-20% vai vairāk. Intersticiāla šķidruma palielināšanās par 15% vai vairāk sievietei, kas sver 70 kg, padara tūsku par klīniski nozīmīgu, jo tas nozīmē, ka audu telpas satur vismaz 2-3 litrus šķidruma. Ja šķidruma daudzums audos ir mazāks par šīm vērtībām, tūska netiks izteikta.

Pārsvarā tūskas lokalizācija ir potītes, apakšējās kājas, sakrālais reģions, zem acīm - tas ir, vietas, kur ir vaļīga šķiedra, augsts venozs un zems audu spiediens.

  1. Tūska sākas ar izteiktu onkotiskā spiediena pazemināšanos, kad rodas ievērojama hipoalbuminēmija (albumīna koncentrācijas samazināšanās kapilāros līdz 20 g / l un zemāk). Tomēr dažiem pacientiem tūska veidojas, ja albumīna koncentrācija plazmā pārsniedz 20 g / l, citiem - tūska neattīstās, neskatoties uz ļoti zemo albumīna koncentrāciju.
  2. Tūskas parādīšanās gadījumā ir svarīgi samazināt plazmas tilpumu, kas izraisa nātrija un ūdens nieru aizkavēšanos, lai atjaunotu asins daudzumu normālā stāvoklī.
  3. Nieru glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās palielina ADH un renīna sekrēciju, kas savukārt stimulē paaugstinātu aldosterona sekrēciju (lai arī ne vienmēr).

Tūskas ar gestozi patoģenēzē samazinās plazmas koloidālais osmotiskais spiediens un palielinās asinsvadu sienas caurlaidība.

Ar gestozi pirmā saite bojājumā ir asinsvadu endotēlijs.

Kapilārā siena ir diezgan sarežģīta bioloģiska struktūra, caur kuru viegli tiek transportēts ūdens, elektrolīti, urīnviela un olbaltumvielas. Asins plazmas olbaltumvielas ir ļoti hidrofīlas un aiztur ūdeni cirkulējošajā asins sistēmā. Olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asinīs un onkotiskā spiediena samazināšanās par 15-20% veicina šķidruma izdalīšanos no traukiem audos.

Endoteliozi (akūtu imūno iekaisumu) ne vienmēr papildina onkotiskā spiediena pazemināšanās un kapilāru caurlaidības palielināšanās. Tāpēc tūska ne vienmēr ir vadošā un obligātā gestozes sastāvdaļa. Vairākiem pacientu dominē arteriālā hipertensija un proteīnūrija, un tūska ir daudz mazāk izteikta. Citos gadījumos galvenais gestozes simptoms ir edematous sindroms. Kāpēc tas ir atkarīgs?

Endoteliozes pazīmes nosaka konkrēta koroīda imūno kompleksu sakāve.

Asinsvadu sieniņā ietilpst endotēlija oderējums, pagraba membrāna, elastīgās membrānas, kolagēna šķiedras, intersticiāla viela, gludās muskulatūras šūnas, nejaušie un saistaudi, vasa vasorum sistēma, pericīti.

Atkarībā no citotrofoblastu invāzijas pirmā un otrā viļņa lietderības vai nepietiekamības muskuļi un elastīgās šūnas var vai nevar izdzīvot uteroplacentālajos traukos. Primārā asinsvadu reakcija ir atkarīga no tā - spazmas, palielināta caurlaidība, abu apvienojums, lūmena sašaurināšanās, dilatācija, papildu poru atvēršana, vasa vasorum funkcija.

Asinsvadu endotēlijs ir milzīgs receptoru lauks cirkulējošo imūnglobulīnu, antigēnu, komplementa saistīšanai. Bojāts endotēlijs pats kļūst par CEC, trombocītu, bojāto šūnu “adhēzijas” mērķi. Endotēlija, pagraba membrānas un elastīgās barjeras integritātes pārkāpums veicina IR iekļūšanu visos asinsvadu sienas slāņos.

Var būt arī citas iespējas, ja asinsvadu siena nav tik caurlaidīga, jo, attīstoties endotēlija šūnām, iekšējā un ārējā elastīgā membrāna saglabā savu struktūru. Reaģējot uz fiksāciju, kuģa IR siena ir saspiesta un spazmota, asinsvada lūmenis samazinās (proliferatīvā asinsvadu iekaisuma veids) - tūskas praktiski nebūs.

Tūskas smagums ir atkarīgs no asinsvadu caurlaidības palielināšanās. Mērens caurlaidības pieaugums, kad atveras papildu poras starp šūnām, ūdens un albumīns atstāj asinsriti audos. Tūska ir maza, slēpta, lokāla.

Ar augstu caurlaidību ir atvērti daudzi asinsvadu mikrokanāli (poras), audos nonāk ne tikai albumīns, bet arī globulīni, fibrinogēns, sarkanās asins šūnas un trombocīti. Tūska iegūst vispārinātu, visuresošu raksturu, pakāpeniski tiek samazināts onkotiskais spiediens plazmā. Audos un orgānos kopā ar tūsku rodas nelieli asiņojumi.

Visbeidzot, nonākot pakļauti endotēlija šūnām, adventitijām, “membrāniem uzbrūkošā” imūnkompleksa C5 – C9 adventitijai, labrocītiem un fibroblastiem, var rasties fibrinoīdās nekrozes sekcijas.

Asinsvadu caurlaidības palielināšanā ir noteikta secība, kas saistīta ar šūnu mijiedarbību ar imūno kompleksiem. Sākumā smalki izkliedēti proteīni atstāj cirkulējošās asinis audos, un plazmas onkotiskais spiediens maz mainās. Šis ir paaugstinātas hidrofilitātes un latentas edēmas periods.

Vēlāk, parādoties mikrocirkulācijas traucējumiem, audu hipoksijai, ievērojams olbaltumvielu daudzums caur traukiem nonāk apkārtējos audos, un tūskas ģenēzē liela nozīme kļūst hipoproteinēmijai, onkotiskā un koloid osmotiskā spiediena samazinājumam.

Lai identificētu latento tūsku, ieteicams izmantot nomogrammu (masas pieauguma indikatoru).

Sievietēm ar vidēju augumu (158 5,4 cm) un mērenu tauku saturu (57 ± 7,5 kg), tas ir, ar normostēnisko ķermeni, MCI ir 36 ± 4%.

Sievietēm ar plānu hipostēnisku ķermeņa uzbūvi, kurām ir ķermeņa svara deficīts, MCI samazinās līdz 28 ± 3%, un pilnīgai hiperstēniskai ķermeņa uzbūvei MCI palielinās līdz 45 ± 4,5%.

Sievietēm ar normālu ķermeņa uzbūvi un vidēju augumu visā fizioloģiski iestājas grūtniecības periodā ķermeņa svars palielinās par apmēram 16–17% no sākotnējās vērtības, kas ir vidēji 9,7 ± 1,0 kg. Hipofeniskas fiziskas formas ķermeņa svars palielinās par 22–23% jeb 10,6 ± 1,0 kg, hiperstēniskajā ķermenī - tikai 12–13% no sākotnējā ķermeņa svara, tas ir, par 8,8 0,9 kg.

Praktiskiem nolūkiem tiek piedāvāta skala ķermeņa svara vidējam fizioloģiskajam pieaugumam grūtniecības trešajā trimestrī atkarībā no grūtnieces auguma un sākotnējā svara (tabula).

Vidējā ķermeņa svara fizioloģiskā pieauguma skala grūtniecības III trimestrī (saskaņā ar BI Shkolnik)

Atkārtoti pārbaudot grūtnieces, par tūskas draudiem var būt īpaši satraucoši šādi simptomi: potītes locītavas apkārtmēra palielināšanās nedēļas laikā par vairāk nekā 1 cm; nedēļas svara pieaugums vairāk nekā 22 g uz katriem 10 augšanas cm, tas ir, vairāk nekā 55 g uz katriem 10 kg sākotnējā ķermeņa svara;

Lai spriestu par latentās edēmas attīstības dinamiku, ieteicams pievērst uzmanību pirkstu pietūkumam, īpaši grūtniecības trešajā trimestrī (“gredzena” simptoms). Ja sieviete ir spiesta mainīt gredzenu, parasti nēsātu uz vidējā vai zeltneša, uz savu mazo pirkstiņu, tas norāda uz strauju tūskas attīstību.

Visuzticamākā gestozes pazīme ir arteriāla hipertensija, kas parādījās grūtniecības otrajā pusē kombinācijā ar proteīnūriju vai tūsku. Šī simptoma izcelsme ir saistīta ar imūnkompleksa patoloģiju (arteriolu un kapilāru endotēliju, to spazmu) ne tikai asinsvadu sistēmā, bet arī ar pievienoto nieru glomerulāro patoloģiju.

Vadošais arteriālās hipertensijas faktors gestozes gadījumā ir elastīgo un muskuļu asinsvadu elementu kontraktilā aktivizācija, kas rodas ražošanas traucējumu dēļ, un saistība starp vazodilatējošām, antiagregantu un vazokonstriktīvām, agregētām vielām. Vissvarīgākie no tiem ir:

  • samazināta prostaciklīna sintēze attiecībā pret paaugstinātu tromboksāna līmeni;
  • palielināta endotelīna (spēcīga vazokonstriktora) ekspresija un salīdzinošs slāpekļa oksīda samazinājums (spēcīgs vazodilatators);
  • paaugstināta asins viskozitāte un hiperkoagulējama sindroma attīstība;
  • cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās un palielināts asinsvadu tonuss, kas pielāgots samazinātajam asinsvadu tilpumam;
  • renīna sintēzes palielināšanās, reaģējot uz nieru asins plūsmas samazināšanos, kas stimulē palielinātu angiotenzīna II veidošanos un palielinātu aldosterona sekrēciju. Aldosterons kavē Na izdalīšanos. Na jonu uzkrāšanās noved pie ķermeņa ūdens aizkavēšanās un vēl lielāka asinsvadu gludo muskuļu šūnu tonusa palielināšanās (spazmas);
  • perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās mazu arteriolu un artēriju bojājuma rezultātā, kas atspoguļojas diastoliskā asinsspiediena palielināšanās (kopējā perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās); Nieru komponenta iekļaušana imūnkompleksa bojājumu sistēmā. Ir zināms, ka nierēm ir galvenā loma sistēmiskā asinsspiediena regulēšanā.

Gestoze grūtniecēm: simptomi, ārstēšana un bīstamības pakāpe auglim un mātei

Šī stāvokļa pamatā ir traucēta sievietes ķermeņa pielāgošanās grūtniecībai. Reakciju kaskādes rezultātā visos audos rodas vasospasms, tiek traucēta to asins piegāde, attīstās distrofija.

Tiek ietekmēta nervu sistēma, sirds un asinsvadi, placenta un auglis, nieres un aknas.

Gestoze grūtniecēm attīstās 12-15% gadījumu. Tas ir galvenais sieviešu nāves cēlonis grūtniecības trešajā trimestrī. Attīstoties šai komplikācijai vēlākajos posmos un dzemdībās, mirst līdz trešdaļai no visiem bērniem. Sievietēm pēc komplikācijas cieš nieres, attīstās hroniska arteriālā hipertensija.

Kas ir bīstams gestozei auglim? Tas izraisa intrauterīno hipoksiju (skābekļa trūkumu) un apdullinātu augšanu. Ģetozes sekas bērnam ir fiziskās un garīgās attīstības nobīde.

Mūsdienu apstākļos netipiska gestoze tiek novērota arvien biežāk. Viņiem raksturīgs viena simptoma pārsvars, agrīna parādīšanās, agrīna placentas nepietiekamības veidošanās. Nepietiekams stāvokļa smaguma novērtējums šajā gadījumā noved pie novēlotas diagnozes, savlaicīgas ārstēšanas un novēlotas piegādes.

Detonic - unikālas zāles, kas palīdz cīnīties ar hipertensiju visos tās attīstības posmos.

Detonic spiediena normalizēšanai

Zāļu augu sastāvdaļu kompleksā iedarbība Detonic uz asinsvadu sieniņām un autonomās nervu sistēmas veicina strauju asinsspiediena pazemināšanos. Turklāt šīs zāles novērš aterosklerozes attīstību, pateicoties unikālajiem komponentiem, kas ir iesaistīti lecitīna, aminoskābes, sintēzē, kas regulē holesterīna metabolismu un novērš aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Detonic nav atkarības un abstinences sindroms, jo visi produkta komponenti ir dabiski.

Sīkāka informācija par Detonic atrodas ražotāja lapā www.detonicnd.com.

Varbūt vēlaties uzzināt par jaunajām zālēm - Cardiol, kas lieliski normalizē asinsspiedienu. Cardiol kapsulas ir lielisks līdzeklis daudzu sirds slimību profilaksei, jo tās satur unikālas sastāvdaļas. Šīs zāles terapeitisko īpašību ziņā ir pārākas par šādām zālēm: Cardiline, Detonic. Ja vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Cardiol, dodieties uz ražotāja tīmekļa vietne.Tur jūs atradīsit atbildes uz jautājumiem, kas saistīti ar šo narkotiku lietošanu, klientu pārskatiem un ārstiem. Jūs varat arī uzzināt Cardiol kapsulas jūsu valstī un piegādes nosacījumi. Dažiem cilvēkiem izdodas saņemt 50% atlaidi šīs zāles iegādei (kā to izdarīt un par 39 eiro nopirkt tabletes hipertensijas ārstēšanai, ir rakstīts ražotāja oficiālajā vietnē).Cardiol kapsulas sirdij

Klasifikācija

Gestozes klasifikācija nav pietiekami izstrādāta. Krievijā viņi visbiežāk izmantoja slimības dalīšanu šādos veidos:

  • grūtnieču tūska (ar pārsvaru tūsku);
  • vieglas, vidēji smagas un smagas nefropātijas;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Galvenais šīs klasifikācijas trūkums ir jēdziena “preeklampsija” neskaidrs, kas neļauj noskaidrot stāvokļa smagumu.

Mūsdienās gestoze ir sadalīta formās saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 redakciju:

  • O10: hipertensija (paaugstināts spiediens), kas pastāvēja pirms grūtniecības un sarežģīja grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību periodu;
  • O11: pastāv augsts spiediens, pievienojot proteīnūriju (olbaltumvielas urīnā);
  • O12: tūskas un olbaltumvielu parādīšanās grūtniecības laikā normālā spiedienā;
  • O13: paaugstināta spiediena attīstība grūtniecības laikā, ja urīnā nav olbaltumvielu;
  • O14: hipertensija, ko izraisa grūtniecības laikā kombinācijā ar lielu daudzumu olbaltumvielu urīnā;
  • O15: eklampsija;
  • O16: neprecizēta hipertensija.

Šī klasifikācija atrisina dažus diagnostikas un ārstēšanas darba momentus, bet neatspoguļo procesus, kas notiek organismā.

Ar “tīru” gestozi patoloģija rodas iepriekš veselai sievietei. Šī suga tiek novērota tikai 10-30% sieviešu. Kombinētās formas ir grūti. Tās attīstās uz iepriekš pastāvošu slimību fona: hipertensija, nieru un aknu patoloģija, metaboliskais sindroms (aptaukošanās, insulīna rezistence), endokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts, hipotireoze un citas).

Šis nosacījums ir raksturīgs tikai grūsnības periodam. Gestoze pēc dzemdībām pāriet, izņemot smagas komplikācijas. Tas liek domāt, ka problēmu avots ir tieši auglis un placenta.

Ar to ir saistīts liels skaits teoriju un jautājumu par šī stāvokļa raksturu.

Apsveriet galvenās mūsdienu teorijas par šī stāvokļa attīstību:

  1. Kortiko-viscerālā teorija. Pēc viņas teiktā, gestoze ir ļoti līdzīga neirotiskam stāvoklim ar garozas pārkāpumu un sekojošu asinsvadu tonusa palielināšanos. Šīs teorijas apstiprinājums ir grūtniecības biežuma palielināšanās grūtniecēm pēc garīgās traumas, kā arī elektroencefalogrāfijas rezultātā iegūtie dati.
  2. Endokrīnās sistēmas teorijā patoloģiska grūtniecība tiek uzskatīta par hronisku stresu, kas izraisa pārmērīgu slodzi un visu ķermeņa endokrīno sistēmu izsīkumu, ieskaitot tās, kas regulē asinsvadu tonusu.
  3. Imunoloģiskā teorija apgalvo, ka trofoblastu audi (augļa ārējais apvalks, kas veido placentu) ir vājš antigēns. Organisms ražo atbilstošas ​​antivielas, kas mijiedarbojas arī ar sievietes nieru un aknu šūnām. Tā rezultātā tiek ietekmēti šo orgānu trauki. Tomēr autoimūnas procesi netiek reģistrēti visās sievietēm ar gestozi.
  4. Ģenētiskās teorijas pamatā ir fakts, ka sievietēm, kuru mātēm bija preeklampsija, patoloģisks stāvoklis attīstās 8 reizes biežāk nekā vidēji. Zinātnieki aktīvi meklē “eklampsijas gēnus”.
  5. Placenta teorija piešķir galveno nozīmi placentas veidošanās pārkāpumam.
  6. Trombofilija un antifosfolipīdu sindroms var izraisīt asinsvadu sieniņu bojājumus visā ķermenī, un tie arī noved pie placentas veidošanās pārkāpuma.

Zinātnieki uzskata, ka vēl nav izstrādāta vienota gestozes izcelsmes teorija. Daudzsološākās atzītās imunoloģiskās un placentas versijas.

Šie faktori ievērojami palielina gestozes risku:

  1. Extragenital slimības, proti, hipertensija, metaboliskais sindroms, nieru un zarnu trakta slimības, bieži saaukstēšanās un endokrīnās sistēmas patoloģijas.
  2. Vairāku grūtniecību.
  3. Iepriekš nodota gestoze.
  4. Sievietes līdz 18 gadu vecumam un vecākas par 30 gadiem.
  5. Slikti sociālie apstākļi.

Slimības sākums notiek pat ļoti agrīnās grūtniecības stadijās. Pēc embrija implantācijas (implantācijas) dzemdes sieniņās, artērijās, kas atrodas muskuļu slānī, nemainās, bet paliek “pirms grūtniecības” stāvoklī. Viņu spazmas rodas, tiek ietekmēta trauku iekšējā odere, endotēlijs.

Endotēlija disfunkcija ir vissvarīgākais gestozes izraisītājs. Tas noved pie spēcīgu vazokonstriktoru vielu izdalīšanās. Tajā pašā laikā palielinās asiņu viskozitāte, spazmatiskos traukos veidojas mikrotrombi. Attīstās izkliedētais intravaskulārais koagulācijas sindroms (DIC).

Asinsvadu spazmas dēļ samazinās asinsrites daudzums, kas cirkulē organismā. Rezultātā refleksīvi palielinās perifēro trauku tonuss. Asins plūsmas intensitāte visos orgānos, ieskaitot nieres, aknas, sirdi, smadzenes un placentu, samazinās. Šie traucējumi izraisa gestozes klīnisko ainu.

Gestozes simptomi

Ārējās pazīmes parasti izpaužas grūtniecības otrajā pusē gestozē. Tomēr mēs atklājām, ka slimība attīstās daudz agrāk. Agrīna gestoze tiek uzskatīta par preklīnisko stadiju, kuru var noteikt, izmantojot īpašus testus:

  • spiediena mērīšana ar 5 minūšu intervālu sievietes stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, uz muguras, atkal uz sāniem. Tests ir pozitīvs, ja diastoliskais (“zemāks”) spiediens mainās par vairāk nekā 20 mm Hg. st .;
  • dzemdes dobuma asins plūsmas pārkāpums saskaņā ar doplerogrāfiju;
  • trombocītu skaita samazināšanās mazāka par 160 × 109 / l;
  • paaugstinātas asins koagulējamības pazīmes: palielināta trombocītu agregācija, samazināts aktivizētā daļējā tromboplastīna laiks, paaugstināta fibrinogēna koncentrācija asinīs;
  • antikoagulantu, jo īpaši paša heparīna, koncentrācijas samazināšanās;
  • limfocītu relatīvā skaita samazināšanās līdz 18% vai mazāk.

Ja sieviete atrod divus vai trīs no uzskaitītajiem simptomiem, viņai nepieciešama preeklampsijas ārstēšana.

Klasiskās gestozes pazīmes, kas parādās grūtniecības otrajā pusē un it īpaši 3. trimestrī:

  • tūska;
  • arteriāla hipertensija;
  • proteīnūrija.

Gestozei raksturīgi dažādi tās gaitas varianti. Klasiskā triāde rodas tikai 15% sieviešu, un katrs trešais simptoms rodas trešdaļā pacientu. Vairāk nekā puse pacientu cieš no ilgstošām slimības formām.

Viena no agrākajām slimības pazīmēm ir liekais svars. Parasti tas sākas 22. grūtniecības nedēļā. Parasti jebkurai sievietei līdz 15 nedēļām vajadzētu pievienot ne vairāk kā 300 g nedēļā. Tad pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, šim pieaugumam vajadzētu būt ne vairāk kā 400 gramiem nedēļā, vecākām sievietēm - 200-300 gramiem.

Tūska ar gestozi ir saistīta ar nātrija aizturi, olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos asinīs un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos audos. Tūska var būt tikai uz kājām, izplatīties uz vēdera sienas vai aptvert visu ķermeni. Latentās edēmas pazīmes:

  • galvenā urīna tilpuma sadale naktī;
  • saražotā urīna daudzuma samazināšanās salīdzinājumā ar patērētā šķidruma daudzumu;
  • liekā svara pieaugums;
  • “Gredzena simptoms” - sieviete nedaudz iesaistās saderināšanās vai citā pazīstamā gredzenā.

Proteīnūrija - olbaltumvielu izdalīšanās urīnā. To izraisa nieru glomerulu bojājumi skābekļa trūkuma un vazospazmas rezultātā. Vairāk nekā 1 grama olbaltumvielu sadalīšana jebkurā urīna porcijā ir bīstama pazīme. Tajā pašā laikā olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās.

Īpašas briesmas mātei un bērnam ir nervu sistēmas funkciju pārkāpums - preeklampsija un eklampsija.

  • galvassāpes galvas aizmugurē un tempļos;
  • “Plīvurs”, “lido” acu priekšā;
  • sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana, drudzis, ādas nieze;
  • deguna nosprostojums;
  • miegainība vai pastiprināta aktivitāte;
  • sejas apsārtums;
  • sauss klepus un aizsmakums;
  • asarība, neatbilstoša izturēšanās;
  • dzirdes traucējumi, apgrūtināta runāšana;
  • drebuļi, elpas trūkums, drudzis.

Ar šī stāvokļa progresēšanu attīstās eklampsija - konvulsīvs krampis, ko papildina asiņošana un smadzeņu edēma.

Komplikācijas

Vēlā gestoze var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pat mātes un bērna nāvi:

  • eklampsija un koma pēc tās;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • akūta nieru mazspēja;
  • elpošanas mazspēja;
  • tīklenes atslāņošanās un redzes zudums grūtniecei;
  • priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
  • hemorāģiskais šoks un DIC.

Ir vairāk retu formu, kas sarežģī gestozi. Tas ir tā saucamais HELLP sindroms un akūta tauku hepatoze grūtniecēm.

HELLP sindroms ietver hemolīzi (sarkano asins šūnu sadalīšanos), trombocītu skaita samazināšanos, kas ir atbildīgs par asins koagulāciju, un aknu darbības traucējumus, palielinoties tā enzīmu daudzumam asinīs. Šī komplikācija rodas galvenokārt pēc 35 grūtniecības nedēļām, it īpaši uz nefropātijas fona, un bieži izraisa sievietes un augļa nāvi.

Simptomi strauji attīstās. Sieviete sāk sūdzēties par galvassāpēm, vemšanu, sāpēm vēderā vai labajā hipohondrijā. Dzelte, asiņošana, pacients zaudē samaņu, viņai sāk krampji.

Gestozes smaguma novērtējums

Novērtēšanas kritēriji

  1. Preeklampsijas sākums, tās pirmās klīniskās pazīmes, attiecas uz 30-34 nedēļām.
  2. Gestozes ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas.
  3. Klīniskie simptomi ir izteiktāki, stabilāki un norāda uz placentas, nieru, aknu, hemostatiskās sistēmas funkcijas pārkāpumu, endogēno intoksikāciju. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā mērens.
  4. Tūska var būt lokāla vai vispārināta, lai gan tā var netikt izteikta. Bieži vien sievietes ar progresējošu gestozi ierobežo šķidruma uzņemšanu, lieto diurētiskos līdzekļus un antihipertensīvos līdzekļus, kas nemazina gestozes smagumu, bet kropļo tās klīnisko ainu. Redzamā ārējā labklājība ar ilgstošu gestozi neatspoguļo tās patieso smagumu.
  5. Arteriālā hipertensija pēc savas būtības ir gandrīz nemainīga (140 / 90–150 / 100 mm Hg), uz kuras fona pieaug skaitļi 160/105 mm Hg. Art. Hipertensija pasliktinās naktī. Sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens paaugstinās par 30–35% no sākotnējā.

▲ Vidējais asinsspiediens ir 111 - 127 mmHg. Art., Kas apstiprina augsto perifēro asinsvadu pretestību.

▲ Hemodinamikas veids var palikt eikinetisks, bet biežāk izmanto hiperkinētisko variantu, jo, lai uzturētu mikrocirkulācijas cirkulāciju, sirdij ir jāpārvar ievērojama spazmatisko arteriolu un kapilāru perifēro asinsvadu pretestība.

The Pamatnes pārbaude atklāj tīklenes angiopātiju.

  1. Diurēze tiek samazināta par 20-30%.
  2. Glomerulārā filtrācija ir samazināta.
  3. Dienas olbaltumvielu zudums ir 1-3 g / l.
  4. Kreatinīna un urīnvielas saturs ir nedaudz palielināts (normas augšējā robeža). Kreatinīna daudzums ir 1,15–1,3 mmol / l, atlikušais slāpeklis ir 10–30 mmol / l.
  5. Nātrija izdalīšanās urīnā deficīts palielinās līdz 15-25 mmol / dienā, un šķidruma aizture audos - līdz 15-25%.
  6. Raksturīga aknu bojājuma pazīme gestozes laikā ir olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju samazināšanās. Hipoproteinēmija ir 60–55 g / l; izteikta hipoalbuminēmija un disproteinēmija.

Ar sistēmiskās hemodinamikas hipokinētisko tipu mērena gestoze var strauji progresēt un pasliktināties līdz smagai vai ļoti smagai pakāpei, kad attīstās viena vai otra orgāna funkcionālā mazspēja (akūta nieru, aknu, placentas, smadzeņu), īsi sakot - vairāku orgānu .

Bieži gestoze attīstās salīdzinoši nesen, tūlīt notiek mērena vai pat smaga gaita. Visbiežāk tas notiek grūtniecēm ar extragenital vai autoimūnām slimībām.

Klasiskajā versijā mērena gestoze attīstās pēc viegla vai ilgstoša kursa.

Sakarā ar akūtu sistēmisku endoteliozi, lielu poru atvēršana nieru traukos urīnā, palielinās olbaltumvielu (albumīna) koncentrācija, parādās asins šūnas, cilindri.

Hyper Hiperkoagulācijas pazīmes progresē kā hroniskas intravaskulāras koagulācijas (DIC) ekvivalenti.

Increases Palielinās asins viskozitāte (hematokrīts 35–39).

▲ Hemokoncentrācija palielinās (paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits).

▲ VSK un VK ir saīsināti.

▲ Trombocītu skaits un fibrinogēns samazinās (tiek patērēts mikrotrombu intravaskulārai veidošanai).

▲ Plazminogēna un antitrombīna III saturs samazinās (tas liecina par nelīdzsvarotību hemostāzes sistēmas asinsreces un antikoagulācijas vienībās).

▲ Anēmija var attīstīties ne tikai kā samazināta dzelzs satura pazīmes asins serumā, bet arī sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā mikroangiopātijas un mikrotrombozes gadījumā mikrocirkulācijas sistēmā.

▲ Auglim atpaliek attīstība par 1-2 nedēļām, var būt hroniskas hipoksijas pazīmes. Fetoplacentālās sistēmas stāvokļa novērtējums visbiežāk atklāj I - II pakāpes IF (KMB, FPK, intra placentas un augļa asins plūsmas samazināšanos).

▲ CIG atklāja kardiopulmonālo, kardiovaskulāro un neirohumorālo regulēšanas mehānismu samazināšanos, ievērojamu mātes un augļa antistresa pretestības samazināšanos.

Grūtniecību bieži sarežģī priekšlaicīgas dzemdības draudi. Ar ultraskaņu tiek reģistrēta placentas ultraskaņa, pārkaļķošanās klātbūtne placentas struktūrā, cistiskās dobumi, pagraba membrānas sabiezēšana (placentas morfoloģiskā izmeklēšana apstiprina bieza fibrīna slāņa klātbūtni, hemorāģiskus un išēmiskus sirdslēkmes, lieluma samazināšanu ).

Katru otro sievieti ar mērenu gestozi samazina pretstresa pretestība, augļiem līdz 70-75%.

Klīniskās pazīmes, kas liecina par aizdomām par koagulopātiju, ir arteriāla hipertensija ar augstu diastolisko spiedienu, samazināta diurēze, sirdsdarbības ātruma izmaiņas (tahikardija vai bradikardija), ādas bālums un stāvokļa pasliktināšanās. Hemostatiskajā sistēmā notiek komponentu disociācija: ar smagu hiperkoagulāciju trombocītu skaits samazinās un palielinās fibrinolītiskā aktivitāte.

Ģeneralizētas intravaskulāras koagulācijas attīstība nozīmē briesmas grūtnieces (sievietes dzemdībās vai sievietes dzemdībās), augļa un jaundzimušā dzīvībai un veselībai.

Skrīninga laboratorijas testi vidējas gestozes novērtēšanai ietver šādu definīciju:

  • asins sarecēšanas laiks;
  • asiņošanas laiks;
  • protrombīna laiks;
  • APTT (aktivizēts daļējs tromboplastīna laiks);
  • trombocītu skaits.

Pārbaudes, kas apstiprina DIC un tā attīstības fāzes:

  • fibrīna monomēru identificēšana;
  • dimēri;
  • fibrinogēna sadalīšanās produkti (PDF);
  • trombīna laiks;
  • antitrombīns III;
  • proteīns C;
  • proteīns S;
  • plazminogēns;
  • β2β-makroglobulīns;
  • trombīna klātbūtne asinīs.

Mērena gestoze attiecas uz vienmērīgi progresējošu, kuras prognozi ir grūti paredzēt.

Jaunu sieviešu augstās kompensācijas spējas dažreiz ļauj diezgan ilgu laiku uzturēt redzamu līdzsvaru pārvaldes sistēmās un nepārsniegt dekompensācijas robežu. Tomēr klīniskas un nosakāmas mērena gestozes laboratoriskās un instrumentālās izmaiņas norāda uz stresu un placentas, aknu, nieru, hemostāzes un imunitātes funkcionālo spēju samazināšanos.

Jebkurš provocējošs faktors (stress, sāpes, dzemdības, neatbilstoša ārstēšana, nepietiekams uzturs, ūdens un sāls piepildīšana, infekcija utt.) Var ātri pārvērst mērenu gestozi smagā vai pat īpaši smagā formā, kas ietver preeklampsiju un eklampsiju.

Smaga gestoze

Smaga gestoze, kā likums, ir ilgstoša strāva, ar sākotnējo netipisko, izdzēsto klīnisko gaitu. Vienmēr apvienots.

Līdz 20–22 nedēļu periodam galvenie simptomi ir fona slimības pazīmes (esenciāla hipertensija, pielonefrīts, hronisks glomerulonefrīts, infekcija, autoimūnas slimības, cukura diabēts, hipotalāma sindroms).

Placentā, kas sākotnēji attīstās nelabvēlīgos apstākļos, mikrokanālu caurlaidība augļa olbaltumvielu antigēniem palielinās agri (20–24 nedēļās); tiek iedarbināts imunoloģiskās tolerances bloķēšanas mehānisms, veidojas CEC.

Ātri, dažreiz pēkšņi, uz iedomātas labsajūtas fona veidojas:

  • neskaitāmi un dziļi mikrocirkulācijas un metabolisma traucējumi, mikroangiopātija, mikrotromboze;
  • sistēmiska akūta endotelioze (sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms uz patogēno CEC agresīvo iedarbību);
  • hemostatiskās sistēmas iesaistīšana;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • smaga endotoksēmija.

Galvenās smagas gestozes klīniskās un laboratoriskās īpašības ir šādas.

▲ Agrīnā stadijā, II trimestrī, periodā pēc 20 nedēļām - 22–24–27 grūtniecības nedēļām.

▲ Ilgstošs kurss, kas pārsniedz 4-5 grūtniecības nedēļas.

▲ Ne tikai klīnisko simptomu smagums, bet arī vairāku vai visu gestozes simptomu maksimāla izpausme.

First Hipertensija un proteīnūrija ir pirmajā vietā.

▲ Uz stabilas hipertensijas fona (140 / 90–160 / 100 mm Hg) asinsspiediens periodiski paaugstinās līdz kritiskajam līmenim - 170/110 mm Hg. Art. un augstāk. Ar kritiski augstu hipertensiju (170/110 mm Hg. Art. Un augstāk) palielinās BBB epitēlija caurlaidība, Mg2 joni “atstāj” šūnu, aizstājot to ar Ca2 joniem, kas var izraisīt tonizējošu un klonisku krampju lēkmi ( eklampsijas lēkme). Paaugstināta smadzeņu asinsvadu caurlaidība izraisa smadzeņu vielas perivaskulāru edēmu (preeklampsija) un samaņas zudumu (eklampsija).

▲ Vidējais asinsspiediens smagas gestozes gadījumā ir 128–130 mm Hg. Art. un augstāks, kas ir līdzvērtīgs asinsspiedienam 180 / 120-190 / 130 mm RT. Art.

Protein Ikdienas proteīnūrija ir 4-5 g vai vairāk. Augsta proteīnūrija - 10–15 g / dienā un vispārēja masīva tūska (anasarca) norāda uz nieru fona slimību (hronisks glomerulonefrīts vai smags pielonefrīts).

▲ Smagai gestozei raksturīga urīna izdalīšanās samazināšanās par vairāk nekā 30–40%, oligūrija (urīna daudzums dienā mazāks par 1 l); tajā pašā laikā tiek lielā mērā pārkāptas visas nieru funkcijas, ieskaitot asinsspiediena regulēšanas funkciju.

▲ Asins plūsmas izmaiņas, mikrocirkulācija aknās, daudzu intravaskulāru asins recekļu veidošanās, fibrīna nogulsnēšanās deguna blakusdobumos,

audu pietūkums noved pie aknu detoksikācijas un olbaltumvielu sintezēšanas funkcijas samazināšanās.

Blood Asins plazmā tiek diagnosticēta zema olbaltumvielu koncentrācija (zem 60 g / l).

▲ Novērtējot smagu gestozi, liela nozīme ir hipoproteinēmijas, disproteinēmijas, hipoalbuminēmijas smagumam.

▲ Hronisku DIC sindromu raksturo patēriņa koagulopātija, un tas var īslaicīgi nonākt subakūtā formā (klīniski izpaužas kā preeklampsijas pazīmes). Tomēr visbiežāk nestabila DIC subakūta forma atkārtojas hroniskā hiperkoagulācijā, īpaši ar adekvātu smagas gestozes ārstēšanu vai ātru pacienta piegādi.

▲ Progresē trombocitopēnija. Sākotnējās analīzēs trombocītu skaits ir 300,0 • 109 / L, pēc tam to līmenis pazeminās līdz 100,0–109 / L un zemāks.

▲ Pakāpeniski samazinās fibrinogēna daudzums, plazminogēna un antitrombīna III saturs, palielinās trombīna, PDF, RKMF, fibronektīna, fon Vilebranda faktora līmenis.

Decre Samazinās stingra konstante, piemēram, koloīdais osmotiskais spiediens asins plazmā (15 mmHg).

un smagas gestozes gadījumā hipovolemija var atbilst 1500–1900 ml plazmas trūkuma cirkulējošajā gultā.

Uzdot jautājumu
Svetlana Borszavich

Ģimenes ārsts, kardiologs, ar aktīvu darbu terapijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, imunoloģijā ar alerģoloģiju.
Brīvi pārvalda vispārējas klīniskās metodes sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, holēras uzraudzību uz EKG un asinsspiediena ikdienas uzraudzību.
Autores izstrādātais ārstēšanas komplekss ievērojami palīdz smadzeņu asinsvadu traumu gadījumos un vielmaiņas traucējumos smadzenēs un asinsvadu slimībās: hipertensija un diabēta izraisītas komplikācijas.
Autore ir Eiropas terapeitu biedrības locekle, regulāra zinātnisko konferenču un kongresu dalībniece kardioloģijas un vispārējās medicīnas jomā. Viņa vairākkārt ir piedalījusies pētniecības programmā Japānas privātā universitātē rekonstruktīvās medicīnas jomā.

Detonic