Kūdikių, gimusių su apsigimimu, išgyvenimas - „pašto kodo loterija“

gimęs

Pasak 74 šalių mokslininkų, kūdikio, gimusio su apsigimimu, kitaip vadinama įgimta anomalija, išgyvenimas yra „pašto kodo loterija“.

Šiandien paskelbtas tyrimas "The Lancet, vadovaujama Londono Kingo koledžo mokslininkų, ištyrė beveik 4000 kūdikių, gimusių apsigimimais, mirtingumo riziką 264 ligoninėse visame pasaulyje. Tyrimo metu nustatyta, kad kūdikiai, turintys apsigimimų, susijusių su žarnyno traktu, turi du iš penkių šansų mirti mažas pajamas gaunančiose šalyse, palyginti su kiekvienu penktuoju vidutines pajamas gaunančiomis šalimis ir kas dvidešimt dideles pajamas gaunančiomis šalimis.

Gastroschisis, apsigimimas, kai kūdikis gimsta žarnos išsikišus pro skylę prie bambos, turi didžiausią mirtingumo skirtumą - 90% kūdikių miršta mažas pajamas gaunančiose šalyse, palyginti su 1% šalyse, kuriose yra daug pajamų. Šalyse, kuriose yra daug pajamų, dauguma šių kūdikių galės gyventi pilnavertį gyvenimą be negalios.

Pagrindinė tyrėja dr. Naomi Wright yra vaikų chirurgijos registratorė iš Londono Kingo koledžo, paskutinius ketverius metus paskyrusi šių rezultatų skirtumų tyrimui. Ji sakė: „Geografija neturėtų lemti kūdikių, kuriems yra koreguojamos chirurginės būklės, rezultatų. Tvaraus vystymosi tikslas „iki 5 m. Nutraukti išvengiamą naujagimių ir vaikų iki 2030 metų amžiaus mirtį“ neįgyvendinamas neatidėliotinais veiksmais, siekiant pagerinti naujagimių chirurginę priežiūrą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse “.

Londono Kingo koledžo „King's Global“ sveikatos ir sveikatos partnerystės centro bendraautorius ir direktorius ponas Andrew Leatheras teigė: „Reikia sutelkti dėmesį į naujagimių chirurginės priežiūros gerinimą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse visame pasaulyje. Per pastaruosius 25 metus, nors buvo labai sėkmingai mažinama vaikų iki 5 metų mirtis, užkertant kelią ir gydant infekcines ligas, mažai dėmesio buvo skiriama kūdikių ir vaikų chirurginės priežiūros gerinimui ir iš tikrųjų su chirurginėmis ligomis susijusių mirčių daliai toliau kyla.

„Apsigimimai dabar yra 5-oji pagrindinė vaikų, jaunesnių nei 5 metų, mirties priežastis visame pasaulyje, daugiausia mirčių įvyksta naujagimio laikotarpiu. Apsigimimų, susijusių su žarnyno traktu, mirtingumas yra ypač didelis šalyse, kuriose yra mažos ir vidutinės pajamos, nes daugelis jų nesuderinami su gyvenimu be skubios chirurginės pagalbos po gimimo “.

Šalyse, turinčiose dideles pajamas, daugumai moterų atliekama nėščiųjų ultragarsinė analizė, siekiant įvertinti apsigimimus. Jei tai nustatoma, tai suteikia galimybę moteriai gimdyti ligoninėje, kur atliekama vaikų chirurginė pagalba, kad kūdikis galėtų gauti pagalbą vos gimus. Šalyse, kuriose yra mažos ir vidutinės pajamos, kūdikiai, sergantys šiomis ligomis, dažnai vėlai atvyksta į vaikų chirurgijos centrą, esant blogai klinikinei būklei. Tyrimas rodo, kad didesni šansai mirti yra kūdikiams, kurie į vaikų chirurgijos centrą jau užsikrėtę infekcija serga.

Bendraautorius p. Niyi Ade-Ajayi, Kingo koledžo ligoninės vaikų chirurgas ir Didžiosios Britanijos vaikų chirurgų asociacijos Tarptautinių reikalų komiteto pirmininkas, pridūrė: „Tyrimas pabrėžia perioperacinės priežiūros svarbą (pagalba buvo suteikta bet kuriai paciento pusei). korekcinė operacija ar procedūra) vaikų chirurgijos centre. Kūdikiai, gydomi ligoninėse, neturėdami galimybės naudotis ventiliacija ir prireikus į veną maitintis, turėjo didesnę tikimybę mirti. Be to, jei neturite kvalifikuoto anestezijos palaikymo ir operacijos metu nenaudojate chirurginio saugumo kontrolinio sąrašo, buvo didesnė mirties tikimybė “.

Mokslininkų komanda nustatė, kad išgyvenimo iš šių sąlygų gerinimas mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse apima tris pagrindinius elementus:

1) pagerinti nėščiųjų diagnostiką ir gimdymą ligoninėje, kur atliekama vaikų chirurginė pagalba,

2) gerinti rajoninėse ligoninėse gimusių kūdikių chirurginę priežiūrą, saugiai ir greitai perkeliant juos į vaikų chirurgijos centrą,

3) patobulinta perioperacinė kūdikių priežiūra vaikų chirurgijos centre.

Jie pripažįsta, kad tam reikalingas stiprus akušerijos ir akušerijos, naujagimių ir vaikų bei vaikų chirurgijos komandų vaikų chirurgijos centre komandinis darbas ir planavimas, taip pat informavimas ir ryšių palaikymas su nukreipiančiomis ligoninėmis.

Jie taip pat ragina kartu su vietos iniciatyvomis kūdikių ir vaikų chirurginę priežiūrą integruoti į nacionalinę ir tarptautinę vaikų sveikatos politiką ir jų nebereikėtų pamiršti globalioje vaikų sveikatos srityje.