Atsparumo antibiotikams pandemija žudo vaikus Bangladeše

antibiotikai

Remiantis nauju tyrimu, kurį kartu su Masačusetso bendrosios ligoninės (MGH) tyrėjais patvirtino kartu su kolegomis iš Tarptautinio diarealinių ligų tyrimų centro (Bangladešas), sutriko atsparumas antibiotikams ir dažnai mirtinas tarp vaikų, sergančių pneumonija, Bangladeše (sutrumpintai - icddr, b). Šis tyrimas, pasirodęs žurnale Infekcinių ligų atviras forumas, siūlo išankstinį perspėjimą, kad vyksta potencialiai mirtino atsparumo antibiotikams pandemija ir gali išplisti visame pasaulyje.

Tyrimui vadovavo Mohammod Jobayer Chisti, MD, daktaras, vyresnysis mokslininkas icddr, b Mitybos ir klinikinių paslaugų skyriuje. Chisti įkvėpė atlikti tyrimą, kai pastebėjo, kad ligoninė, susijusi su icddr, b, priima vis daugiau mažų vaikų, sergančių plaučių uždegimu, kurie buvo labai atsparūs gydymui standartiniais antibiotikais. „Mūsų ligoninėje dešimtys vaikų mirė nuo plaučių uždegimo 2014–2017 m., Nepaisant to, kad gavo Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamus antibiotikus ir sustiprino kvėpavimo palaikymą“, - sako Chisti.

Pneumonija yra plaučių infekcija, dėl kurios skysčiai ir pūliai užpildo oro maišelius, sukelia kosulį, karščiavimą, kvėpavimo sutrikimus ir kitus simptomus. Be veiksmingo gydymo infekcija gali būti mirtina; Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, plaučių uždegimas yra dažniausia mažų vaikų mirties priežastis. Mažiems vaikams plaučių uždegimą gali sukelti virusai, tačiau tam tikros bakterijų rūšys taip pat yra įprasti infekcijos šaltiniai. Jungtinėse Valstijose ir kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse stafilokokas („staph“), Streptococcus („strepas“) ir Haemophilus influenzae yra dažniausios bakterinės pneumonijos priežastys, kurios paprastai gerai reaguoja į antibiotikų terapiją. Pastarųjų dviejų vakcinos išgelbėjo begalę gyvybių visame pasaulyje.

Tačiau kai Chisti ir jo kolegos ištyrė daugiau kaip 4,000 vaikų iki penkerių metų, sergančių plaučių uždegimu, paguldytų į jų ligoninę 2014–2017 m., Sveikatos duomenis, jie nustatė, kad vyksta labai skirtingos bakterinės infekcijos. Įprastos staf ir streptokokinės infekcijos, dažniausiai sukeliančios plaučių uždegimą JAV ir kitur, buvo gana retos. Tarp vaikų, kurių kultūra buvo teigiama, gramneigiamos bakterijos buvo atsakingos už 77 procentus infekcijų, įskaitant Pseudomonas, E. coli, Salmonella ir Klebsiella.

„Tai visiškai kitoks, nei esu įpratęs savo praktikoje Bostone“, - sako Jason Harris, MD, MPH, vienas iš pirmųjų tyrimo autorių ir Masačusetso bendrosios vaikų ligoninės Vaikų visuotinės sveikatos skyriaus vedėjas. Deja, jis priduria: „gramneigiamos bakterijos, kurias matėme šiems vaikams, garsėja atsparumu antibiotikams“. Sąmonė: maždaug 40 procentų gramneigiamų bakterinių infekcijų šiame tyrime priešinosi gydymui pirmos ir antros eilės antibiotikais, kurie paprastai naudojami pneumonijai gydyti. Nerimą kelia tai, kad vaikai, turėję antibiotikams atsparių bakterinių infekcijų, mirė 17 kartų dažniau nei kiti, neturintys bakterinių infekcijų.

Harrisas mano, kad šie rezultatai yra aiškus įrodymas, jog ilgalaikis susirūpinimas, kad atsparumas antibiotikams taps mirtina grėsme, nebėra teorinis - problema įsišaknijo. „Šie vaikai jau anksti miršta dėl antibiotikams atsparių bakterijų, nuo įprastos infekcijos kitose pasaulio vietose“, - sako Harrisas. „Ir tai buvo vienoje Bangladešo ligoninėje. Ekstrapoliuokite šias išvadas 163 milijonų žmonių šalyje ir paskui į didesnį regioną, kuriame atsiranda atsparumas antibiotikams, o bendras skaičius tikriausiai yra didžiulis “.

Būtina skubiai spręsti veiksnius, kurie skatina atsparumą antibiotikams Bangladeše, sako mokslų daktaras Tahmeedas Ahmedas, „icddr“ vykdomasis direktorius, b ir vyresnysis tyrimo autorius. Pradedantiesiems šalyje antibiotikų galima įsigyti be recepto, ir daugelis žmonių juos vartoja savarankiškai gydydami tokias ligas kaip dizenterija, peršalimas, kosulys ir karščiavimas. Neteisingas antibiotikų vartojimas skatina bakterijų, kurios atsispiria vaistams, plitimą. "Mes galime sugebėti sumažinti šį atsirandantį bakterijų atsparumą gerindami antibiotikų priežiūrą, ypač ambulatoriškai", - sako Ahmedas. Laboratoriniai tyrimai bakterinėms infekcijoms diagnozuoti taip pat yra nepakankami šalyje. „Be to, prieigos prie švaraus vandens trūkumas ir tinkamos sanitarinės sąlygos padeda išplisti antibiotikams atsparias bakterijas“, - priduria Ahmedas. Jis teigia, kad sveikatos priežiūros infrastruktūros tobulinimas ir politikos pokyčiai, siekiant sustabdyti piktnaudžiavimą antibiotikais, yra būtini, nors Ahmedas pažymi, kad Bangladešo sveikatos priežiūros sistemai taip pat reikia geresnių galimybių naudotis pažangesnėmis atsparių infekcijų antibiotikų terapijomis.

Jei šių ir kitų žingsnių nebus imtasi dabar, tai tik laiko klausimas, kada visame pasaulyje išplitusi mirtino atsparumo antibiotikams problema, pažymi Harrisas. „Mes žinome, kad keliautojai labai dažnai gauna atsparumą antibiotikams ir kad kai labai atsparios bakterijos išauga vienoje pasaulio dalyje, jos galiausiai išauga visur“, - sako jis, lygindamas šią problemą su kita dabartine pasauline sveikatos priežiūros krize. „Jei COVID-19 buvo cunamis, tai atsirandantis atsparumas antibiotikams yra tarsi kylantis potvynio vanduo. Ir tai jau vaikai Bangladeše.