Nauji gydymo būdai gali pakeisti migrenos galvos skausmo gydymą

migrena

Apytiksliai 1 milijardas žmonių visame pasaulyje susiduria su migrenos galvos skausmais, kurie gali sukelti pykinimą ar vėmimą, rimtą diskomfortą, taip pat jautrumo šviesai ir triukšmą lygį. Nepaisant dažnos būklės, žmonėms, turintiems nuolatinę migreną, taip pat vartojantiems 2 vaistus - vieną vengimui, taip pat sunkiam gydymui, dažniausiai reikia išbandyti įvairius vaistus, prieš surandant tai, kas veikia.

Ši bėda, taip pat nauji gydymo būdai, kurie gali padėti išspręsti tiek sunkų, tiek prevencinį migrenos gydymą, buvo turinio tema, paskelbta praėjusį mėnesį Amerikos medicinos asociacijos leidinys Melissa Rayhill, medicinos mokslų daktarė, neurologijos medicinos mokytoja, taip pat išaugusi neurologijos rezidentūros programos vadovė Jacobso medicinos mokykloje, taip pat biomedicinos moksluose Buffalo universitete, taip pat Rebecca Burch, medicinos mokslų daktarė, neurologijos padėjėja. Brighame, taip pat Moterų ligoninėje bei Harvardo medicinos mokykloje.

"Pastarieji keleri metai galvos skausmo medicinai buvo revoliucingi, nes buvo daugybė pažangos", - teigė Rayhillas, kalbantis apie UBMD neurologijos žmones.

"Nepaisant to, vis dar yra per daug pacientų, kurie vis dar nerado jiems tinkamo gydymo, nepaisant didėjančio gydymo galimybių skaičiaus."

Ji teigė, kad daugeliui žmonių nėra užtikrinamas veiksmingas, migrenai būdingas gydymas, nepaisant to, kad jų yra daugybė. "Be to, daugelis pacientų apskritai niekada nesikreipia dėl priežiūros, nes neteisingai suvokia, kodėl jiems pirmiausia gali skaudėti galvą", - tvirtino ji.

Tačiau migrenos terapijoje taškai greitai keičiasi: „Dabar yra tiek daug gerų, migrenai būdingų ūmaus gydymo būdų“, - tvirtino ji. „Kai kuriems pacientams ieškojimas, kas veiktų, gali trukti mėnesius ar ilgiau. Daugelis ras saugų ir veiksmingą ūminį migrenos galvos skausmo gydymą jau po vieno apsilankymo savo gydytojo kabinete, nors paprastai tam prireiks kelių vaistų bandymų per kelias savaites.

Neaiškios ribos tarp sunkios ir prevencinės terapijos

Nors tipinė nuolatinės migrenos terapijos technika iš tikrųjų buvo pasiūlyti 2 vaistus, vieną, kuris veikia kaip profilaktinis, ir dar vieną, veikiantį sunkius epizodus, ši technika keičiasi. "Savo redakcijoje mes atkreipėme dėmesį į keletą naujausių tyrimų, kurie rodo, kad kai kurie nauji gydymo būdai neryškina ribas tarp ūmaus ir prevencinio migrenos gydymo", - aptarė Rayhillas. „Neseniai įrodyta, kad viena ūminė terapija yra veiksminga galvos skausmo prevencijai, kai ji geriama kas antrą dieną, o viena intraveninė profilaktinė terapija taip pat yra veiksminga ūminiam galvos skausmui gydyti. Šis naujas požiūris visiškai pakelia mūsų ankstesnes mintis apie migrenos gydymą “.

Savo turiniu Rayhillas ir Burchas apžvelgė dabartinį eptinezumabo tyrimą, kuris buvo išleistas dėl tos pačios problemos.

"Eptinezumabas yra profilaktiniam gydymui patvirtinta intraveninė terapija, kuri skiriama infuzijos centre arba kurią namuose teikia slaugytoja", - aptarė Rayhillas. "Tyrimas rodo, kad tai gali būti naudinga ir ūminei terapijai, nors logistikos ir išlaidų sumetimai gali trukdyti naudoti šį metodą praktiškiau dabar."

Ji pridūrė, kad įvairūs kiti poodiškai tiekiami vaistai tuo pačiu kursu (monokloniniai antikūnai, nukreipti prieš kalcitonino geno sukeltą peptidą, CGRP, migreną rodanti dalelė) iš tikrųjų nebuvo aiškiai ištirti sunkiam gydymui atliekant didžiulius tyrimus, kurie medicininiu metodu įvairių kitų vaistų poveikis daugeliui žmonių paprastai užtruko savaites ar mėnesius.

Kita terapija, kuri, jos teigimu, gali užgožti ribas tarp sunkaus ir prevencinio migrenos gydymo, yra rimegepantas, maža dalelė, tiesus CGRP piktadarys.

„Maisto ir vaistų administracija neseniai patvirtino„ Rimegepant “profilaktiniam migrenos gydymui po to, kai iš pradžių buvo patvirtinta ūminiam migrenos gydymui 2020 m. Pradžioje“, - tvirtino Rayhillas. Ji įtraukė tai, kad daugelis sunkių migrenos gydymo būdų vertinami pagal tai, ar per 2 valandas po vaisto vartojimo jie malšina diskomfortą ir susijusius požymius. Dabartinio tyrimo metu rimegepantas taip pat veiksmingai sumažino migrenos reguliarumą (apsaugojo nuo migrenos), kai jis buvo vartojamas kas kitą dieną.

„Outlook“ tobulėja

Nors tinkamo migrenos vaisto paieškos paprastai užtrunka, Rayhillas nepamiršo, kad žmonių apžvalga neabejotinai gerėja. „Aš mačiau dramatiškų atsakymų į daugelį mūsų įprastų vaistų, vartojamų ūminiam ir profilaktiniam gydymui.

„Naujausi CGRP monokloninių antikūnų gydymo būdai (gydymas į veną, eptinezumabas, taip pat įvairūs kiti 3 poodiniai vaistai kurso metu), taip pat CGRP mažų dalelių piktadariai (dantų vaistai rimegepantas ir ubrogepantas) iš tikrųjų sukūrė palyginamus puikius atsiliepimus apie mano medicinos metodą “, - tęsė ji.

„Labai svarbu nepamiršti, kad šie atsiliepimai yra tikrai individualizuoti, taip pat apgailestaujame, kad kai kurie nereaguoja į bet kurį iš per didelių gydymo būdų. Tačiau aš manau, kad abu CGRP gydymo spindulių kursai išlieka labiau toleruojami - paprasčiau tariant, praneštų neigiamų padarinių sumažėjimas, priešingai nei įvairūs kiti tradiciniai gydymo būdai “.

Deja, ji perspėjo, kad išlaidos daugeliui išlieka didžiulė kliūtis patekti į CGRP terapiją, o draudikai dažnai nenoriai jas padengia, nereikalaudami, kad gydytojai ir pacientai peršoktų per kelis ratus.

"Migrena yra neįgali neurologinė problema, kurią žmonės įgyja, taip pat šiuo metu nėra jokios priemonės", - sakė Rayhillas. „Tačiau dėl veiksmingų gydymo būdų įvairovės šiuo metu žmonėms, patyrusiems migreną, ateitis yra geresnė nei bet kada anksčiau, tačiau migrenos gydymo būdų yra daug daugiau.

"Pacientai, sergantys migrena, turėtų galėti tikėtis, kad juos prižiūrintys gydytojai yra susipažinę ir patogiai naudojasi daugeliu ūmaus gydymo galimybių", - sakė ji. „Pagalba yra ranka pasiekiama“.