Naujas tyrimas atskleidžia smegenų komplikacijų mastą vaikams, sergantiems COVID-19

Naujas JK tyrimas atskleidžia smegenų komplikacijų mastą vaikams, hospitalizuotiems naudojant COVID-19

Nors rizika, kad vaikas bus paguldytas į ligoninę dėl COVID-19, yra maža, naujas JK tyrimas parodė, kad maždaug 1 iš 20 vaikų, hospitalizuotų su COVID-19, išsivysto smegenų ar nervų komplikacijos, susijusios su virusine infekcija.

Tyrimas, paskelbtas „Lancet“ vaikų ir paauglių sveikata ir vadovaujama Liverpulio universiteto, identifikuoja platų vaikų neurologinių komplikacijų spektrą ir rodo, kad jos gali būti dažnesnės nei suaugusiesiems, kuriems buvo leista vartoti COVID-19.

Nors buvo pranešta apie neurologines problemas vaikams, turintiems naujai aprašytą po COVID būklės vaikų uždegiminį daugiasisteminį sindromą, laikinai susijusį su SARS-CoV-2 (PIMS-TS), COVID-19 gebėjimas sukelti platų nervų sistemos komplikacijų spektrą vaikai buvo nepakankamai pripažinti.

Siekdama tai išspręsti, „CoroNerve Studies Group“, bendradarbiaudama tarp Liverpulio, Niukaslio, Sautamptono ir UCL universitetų, bendradarbiaudama su Didžiosios Britanijos vaikų neurologijos asociacija sukūrė realaus laiko JK masto pranešimų sistemą.

Nuo 2020 m. Balandžio mėn. Iki 2021 m. Sausio mėn. Tarp 52 vaikų, hospitalizuotų naudojant COVID-18, nustatyta 1,334 jaunesnių nei 19 metų vaikų, sergančių neurologinėmis komplikacijomis, atvejai. Apskaičiuotas paplitimas yra 3.8%. Tai palyginama su apskaičiuotu 0.9% paplitimu suaugusiesiems, kurie vartojo COVID-19.

Aštuoni (15 proc.) Vaikai, turintys neurologinių požymių, neturėjo COVID-19 simptomų, nors virusas buvo aptiktas PGR, pabrėžiant ūmių neurologinių sutrikimų turinčių vaikų patikros svarbą virusui nustatyti.

Nustatyta, kad etninė kilmė yra rizikos veiksnys, daugiau nei du trečdaliai vaikų yra juodaodžiai arba azijietiški.

Pirmą kartą tyrime nustatyti pagrindiniai skirtumai tarp sergančių PIMS-TS, palyginti su ne PIMS-TS neurologinėmis komplikacijomis. 25 vaikams (48 proc.), Kuriems diagnozuota PIMS-TS, pasireiškė daugybė neurologinių požymių, įskaitant encefalopatiją, insultą, elgesio pokyčius ir haliucinacijas; jiems dažniau reikėjo intensyvios priežiūros. Ir atvirkščiai, ne PIMS-TS 27 (52 proc.) Vaikai turėjo pirminį neurologinį sutrikimą, pavyzdžiui, užsitęsė priepuoliai, encefalitas (smegenų uždegimas), Guillain-Barré sindromas ir psichozė. Beveik pusėje šių atvejų tai buvo pripažintas poinfekcinis neuroimuninis sutrikimas, palyginti su tik vienu PIMS-TS grupės vaiku, o tai rodo, kad veikia skirtingi imuniniai mechanizmai.

Akivaizdu, kad trumpalaikiai rezultatai buvo geri dviem trečdaliams (65%), nors trečdalis (33%) turėjo tam tikrą negalią, o vienas vaikas mirė stebėjimo metu. Tačiau poveikis besivystančioms smegenims ir ilgalaikės pasekmės dar nėra žinomi.

Pirmasis autorius dr. Stephenas Rayas, „Wellcome Trust“ klinikinis bendradarbis ir pediatras iš Liverpulio universiteto, sakė: „Rizika, kad vaikas bus paguldytas į ligoninę dėl COVID-19, yra maža, tačiau tarp hospitalizuotų žmonių smegenų ir nervų komplikacijos beveik 4 proc. Mūsų šalies mastu atliktas tyrimas patvirtina, kad vaikai, turintys naują poinfekcijos hiper uždegiminį sindromą PIMS-TS, gali turėti smegenų ir nervų problemų; bet mes taip pat nustatėme platų vaikų neurologinių sutrikimų spektrą dėl COVID-19, kurie neturėjo PIMS-TS. Tai dažnai lėmė vaiko imuninis atsakas po COVID-19 infekcijos “.

Bendra vyresnioji autorė dr. Rachel Kneen, vaikų neurologų konsultantė iš „Alder Hey“ vaikų NHS fondo patikos ir garbės klinikos vyresnioji dėstytoja Liverpulio universitete, sakė: „Daugeliui nustatytų vaikų buvo labai blogai. Nors jiems buvo maža mirties rizika, pusei jų prireikė intensyvios terapijos pagalbos, o trečdaliui nustatyta neurologinė negalia. Daugeliui buvo skiriami kompleksiniai vaistai ir gydymas, dažnai skirtas kontroliuoti jų pačių imuninę sistemą. Turime sekti šiuos vaikus, kad suprastume ilgalaikį poveikį “.

Bendras vyresnysis autorius dr. Benediktas Michaelas, vyresnysis klinikų mokslininkas ir MRC bendradarbis Liverpulio universitete sakė: „Dabar mes vertiname COVID-19 gebėjimą sukelti daugybę smegenų komplikacijų tiems vaikams, kurie yra hospitalizuoti šia liga. , kurie gali sukelti neįgalumą visą gyvenimą, mums labai reikia tyrimų, kad suprastume imuninius mechanizmus, kurie tai lemia. Svarbiausia - kaip nustatyti tuos vaikus, kuriems gresia pavojus, ir kaip su jais elgtis, kad būtų išvengta ilgalaikių smegenų pažeidimų? Mums labai malonu, kad JK vyriausybė finansavo mūsų COVID-CNS tyrimą, kad tiksliai suprastume šiuos klausimus, kad galėtume padėti informuoti gydytojus geriau atpažinti ir gydyti šiuos vaikus “.

„Neurologinės COVID-19 infekcijos apraiškos JK hospitalizuotiems vaikams ir paaugliams: perspektyvinis nacionalinės kohortos tyrimas“ yra paskelbtas „Lancet“ vaikų ir paauglių sveikata.