Daugiau amerikiečių gydosi priklausomybę, tačiau spragos išlieka

Daugiau amerikiečių gydosi priklausomybę, tačiau spragos išlieka

Iš esmės daugiau JAV asmenų, turinčių opioidų vartojimo problemų, gauna įrodymais pagrįstą šios būklės gydymą, tačiau vis dar yra didelių gydymo spragų pagal rasę, remiantis didžiausiu opioidų vartojimo problemos įvertinimu tarp „Medicaid“ imtuvų.

Rezultatai, paskelbti šiandien JAMA, supraskite, kad politikos formuotojai ir klinikiniai tiekėjai gali imtis veiksmų, kad padidintų prieigą prie aukščiausios kokybės opioidų vartojimo problemų, tarp pagrindinių mirštamumo priežasčių JAV. Vertinimas buvo įmanomas dėl atskiro tinklo, kuris bendradarbiavo su mokslo įstaigomis su valstybinėmis Medicaid programomis. nugalėti kliūtis dalytis informacija tarp valstybių.

„Medicaid vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį mūsų sveikatos sistemoje, o jo aptarnaujama populiacija sutampa su tais, kurie dažniausiai turi opioidų vartojimo sutrikimų. Bet „Medicaid“ yra 50 ir daugiau atskirų programų, kurios negali lengvai dalytis duomenimis “, - teigė bendraautorė Julie Donohue, Ph., Pitsburgo universiteto Visuomenės sveikatos aukštosios mokyklos Sveikatos politikos ir vadybos katedros pirmininkė ir mokytoja. pirmą kartą sukaupėme didelę šių duomenų dalį, kad galėtume padaryti galingas išvadas, kurios galėtų padėti mūsų šaliai geriau spręsti opioidų epidemiją, kuri tik sustiprėjo per COVID-19 pandemiją “.

„Medicaid“ yra didžiausias klinikinių ir su sveikata susijusių sprendimų mokėtojas, teikiantis medicininį draudimą praktiškai 80 milijonų asmenų, beveik ketvirtadaliui visų amerikiečių. Norėdami gauti „Medicaid“, asmenys turi turėti mažesnes pajamas. Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) išplėtė Medicaid, skatindamas valstybes leisti naudotis asmenims, kurių pajamos šiek tiek viršija vyriausybės skurdo ribą, kurią prisiėmė 39 valstijos, susidedančios iš Kolumbijos apygardos.

„Medicaid Outcomes Distributed Research Network“ (MODRN), kuriam vadovauja Donohue, nustatė standartinę informaciją iš 11 valstijų, susidedančių iš Pensilvanijos ir 5 kitų valstybių, kuriose opioidų perdozavimo mirtingumas yra didžiausias - 16.3 mln. 12 per 64, arba 22% „Medicaid“ dalyvių.

„Neįmatuojamas šių savalaikių, daugelio valstybių išvadų poveikis Medicaid politikos sprendimų priėmimui ir galiausiai milijonų Medicaid dalyvaujančių asmenų gyvenimams“, - teigė Susan Kennedy, MPP, MSW, Valstybinės sveikatos politikos instituto, kuriam suteikta informacija apie įrodymus, vadovė. „AcademyHealth“, palaikančiame MODRN. „Bendras MODRN bendradarbiavimas su„ Medicaid “politikos formuotojais apėmė ne tik panaudojimo ir rezultatų rezultatų apžvalgą, bet ir paskatino gausias diskusijas apie valstybės politikos skirtumus, kurie gali turėti įtakos rezultatams, padėdami sujungti valstybes ir kartu stengtis spręsti opioidų epidemijos problemą.

Opioidų vartojimo problemos padidėjo nuo 3.3% dalyvaujančių 2014 m. Iki 5% 2018 m. Pažymėtina, kad dėl ACA plėtros į Medicaid įtraukta besimokančiųjų, turinčių opioidų vartojimo problemų, dalis išaugo nuo 27.3% iki 50.7%. laiko.

„Tai rodo, kad valstybinė Medicaid plėtra suteikė prieigą prie priežiūros gyventojams, kurie turėjo dalyvauti sveikatos priežiūros sistemoje“, - teigė Donohue. „Opioidų vartojimo sutrikimą galima gydyti, kaip ir bet kurią kitą ligą, tačiau gydymas sėkmingiausias, kai pacientas turi reguliarus, netrukdomas priėjimas prie apmokytų gydytojų, kurie gali ne tik gydyti sutrikimą, bet ir prižiūrėti likusias savo sveikatos priežiūros paslaugas “.

Opioidų vartojimo problemai spręsti yra daugybė vaistų - buprenorfino, metadono ir naltreksono. Šie vaistai geriausiai veikia nuolat vartojant juos, todėl MODRN grupė apsvarstė daugybę aukščiausios kokybės gydymo požymių, kuriuos sudarė mažiausiai viena 180 dienų trukmės nuolatinė medicina, mažiausiai vienas užsakymas atlikti šlapinimosi medicininį tyrimą ir mažiausiai vienas gydymas. vieną draudimo išmoką dėl elgesio sveikatos ir sveikatingumo terapijos. Jie papildomai patikrino, ar asmenims, turintiems opioidų vartojimo problemų, buvo rekomenduojami įvairūs kiti neteisėti narkotikai, susiję su padidėjusia perdozavimo grėsme, pvz., Benzodiazepinai, kurie, be abejo, parodytų, kad medicinos specialistas tinkamai neįvertino jų ligos istorijos.

Grupė nustatė, kad juodaodžių studentų buvo žymiai rečiau nei baltųjų, kurie gydėsi vaistais dėl jų opioidų vartojimo problemos, taip pat daug rečiau turėjo tokį gydymą. Palyginimui, besilaukiančios moterys, turinčios opioidų vartojimo problemų, daug dažniau nei paprastas asmuo, turintis opioidų vartojimo problemų, nuolat gydosi vaistais. Greičiausiai taip yra dėl to, kad ponios aktyviai dalyvavo gydyme dėl savo motinystės ir įkvėpė tęsti gydymą.

Aukščiausio lygio elgesio sveikatos ir sveikatingumo terapijos, šlapinimosi tikrinimo ir piktnaudžiavimo medžiagomis pavyzdžiai visose valstybėse buvo labai netaisyklingi. MODRN grupė pasidalijo informacija su kiekvienos valstijos Medicaid prižiūrėtojais.

„Valstybiniai„ Medicaid “pareigūnai buvo labai pasiryžę nustatyti priemones, kurioms jie pasirodė ypač gerai, taip pat sritis, kuriose jie galėtų tobulėti“, - teigė Donohue. „Ir jie galėjo ne tik pamatyti, kur įmanoma tobulėti, bet ir kalbėtis su kitais valstybės pareigūnais bei sužinoti apie sėkmingas programas ir praktiką. Geresnis supratimas apie veiksnius, skatinančius dažniau vartoti vaistus nuo opioidų vartojimo sutrikimo, yra labai svarbus norint pašalinti likusias gydymo spragas.