Stebėjimas yra geresnis nei aktyvus mažos rizikos prostatos vėžio gydymas

prostatos vėžio

Vyresni nei 60 metų vyrai, turintys mažos rizikos prostatos vėžį, galėtų praleisti dešimt metų be aktyvaus gydymo, dėl to turėti geresnį seksualinį gyvenimą, tačiau vis tiek mažai tikėtina, kad mirs nuo šios ligos.

Rezultatai yra iš dviejų naujų tyrimų, kuriuose nagrinėjamas „aktyvus prostatos vėžio stebėjimas“ - kai liga yra atidžiai stebima, bet negydoma - pristatyti šiandieniniame Europos urologijos asociacijos kongrese EAU21.

Pirmasis naudoja duomenis iš Švedijos nacionalinio prostatos vėžio registro, kuriame yra informacija apie praktiškai kiekvieną vyrą, kuriam liga diagnozuota toje šalyje nuo 1998 m. - 23,649 XNUMX iš jų buvo aktyviai stebimi.

Vyrai, sergantys mažos rizikos prostatos vėžiu, prieš 15–20 metų buvo pradėti aktyviai stebėti, todėl iki šiol nėra duomenų apie riziką ir naudą per ilgesnį laikotarpį. Mokslininkai iš Upsalos universiteto ir Geteborgo universiteto sukūrė naują statistikos metodą šiai spragai užpildyti.

Užuot žiūrėję tiesiog į aktyvios priežiūros pacientų, mirusių nuo prostatos vėžio, skaičių, jie nustatė, kiek jų perėjo nuo aktyvaus stebėjimo prie kitų gydymo būdų, tokių kaip radioterapija ar chirurgija. Kadangi šie gydymo būdai buvo teikiami daugelį metų, jau yra ilgalaikių tolesnių jų duomenų.

Tai leido mokslininkams, remiantis skirtingais gydymo būdais, apskaičiuoti galimus vyrų aktyvaus stebėjimo rezultatus iki 30 metų nuo diagnozės. Jie sugebėjo parodyti ne tik procentą vyrų, kurie mirs nuo ligos per tą laikotarpį, bet ir metų, kuriuos praleis be gydymo, po diagnozės, skaičių.

Milanas (Italija) San Raffaele ligoninės urologas ir daktaras Eugenio Ventimiglia. studentas iš Upsalos universiteto (Švedija) Chirurgijos mokslų katedros paaiškino: „Mes norėjome nustatyti tikrus aktyvaus stebėjimo nugalėtojus, vyrus, kurie vargu ar mirs nuo savo prostatos vėžio, bet kurie beveik likusius metus praleis ir negydydami jei liga yra atidžiai stebima.

„Akivaizdu, kad kuo vyresnis esi ir kuo mažesnė rizika susirgti vėžiu, tuo didesnė nauda. Bet mes pastebėjome tikrą takoskyrą sulaukus 60 metų. Vyrai, kuriems diagnozuota iki 60 metų ir kuriems taikoma aktyvi priežiūra, turi didesnę tikimybę mirti nuo prostatos vėžio ir gauti labai mažai naudos, kalbant apie papildomus metus be jokio kito gydymo. Po šešiasdešimties, jei jūsų vėžys yra mažos rizikos, tada aktyvi priežiūra iš tikrųjų yra naudinga: modelis parodė, kad vyrai turi dešimt ar daugiau metų be kitokio gydymo, o tik maža tikimybė mirti nuo šios ligos “.

Mažas poveikis lytinei funkcijai

Kiti prostatos vėžio gydymo būdai, tokie kaip radioterapija ar chirurgija, gali sukelti šlapimo nelaikymą ir erekcijos disfunkciją, o fizinis aktyvaus stebėjimo šalutinis poveikis yra minimalus. Kiti šiandien EAU21 pristatyti tyrimai parodė, kad vyrai, kuriems taikoma aktyvi stebėsena, nurodo mažiau seksualinės funkcijos problemų nei kiti gydymo būdai.

Tyrimas remiasi EUPROMS tyrimo („Europa Uomo Patient Reported Outcome Study“) duomenimis - pirmuoju prostatos vėžio gyvenimo kokybės tyrimu, kurį pacientai atliko pacientams. Kiek mažiau nei 3,000 vyrų iš 24 Europos šalių, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, savo laiku namuose atliko apklausą. Tai suteikia jiems daugiau laiko apsvarstyti savo atsakymus ir pranešti apie savo savijautą, palyginti su anketomis, atliktomis klinikinėje aplinkoje.

Apklausa parodė, kad mažiau nei 45 proc. Aktyviai stebimų vyrų pranešė apie erekcijos problemas, palyginti su 70–90 proc. Kitų gydymo būdų turinčių vyrų.

Lionne Venderbos, Roterdamo „Erasmus MC“ mokslų daktarė, analizavusi tyrimo rezultatus, teigė: „Seksualinės funkcijos trūkumas labiau veikia pacientų gyvenimo kokybę nei bet koks kitas šalutinis poveikis. Apklausa rodo, kad aktyvus stebėjimas turi mažiausiai įtakos seksualinei funkcijai iš visų galimų gydymo būdų.

„Tai svarbu, kad vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, turėtų žinoti, prieš nuspręsdami, kurį gydymo būdą pasirinkti. Vyrams, kurie pasirenka aktyvų stebėjimą kaip pageidaujamą variantą, išgyvenamumas per penkerius metus yra toks pat kaip ir tų, kurie pasirinko chirurgiją ar radiaciją, tačiau taip pat gali palaikyti seksualinę funkciją “.

Hendrikas Van Poppelis, Katholieke Universiteit Leuven (Belgija) urologijos profesorius emeritas ir EAU vykdomosios valdybos narys, sakė: „Kai vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, sprendžia savo gydymo galimybes, gyvenimo kokybė dažnai yra svarbiausias veiksnys. Kaip rodo šie tyrimai, aktyvi priežiūra daro mažiausiai neigiamą poveikį, tačiau tokia gydymo galimybė yra įmanoma tik tada, kai liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Labai svarbu anksti pasiimti šią ligą, o aktyvaus stebėjimo galimybė turėtų paskatinti vyrus įveikti nenorą atlikti prostatos vėžio tyrimus. Prostatos vėžys gali būti mirtinas, tačiau taip pat kuo vėliau diagnozuojama, tuo sunkesni gydymo būdai ir didesnis poveikis gyvenimo kokybei “.