Širdies rizikos „skaičiuotuvai“ nepastebi padidėjusios rizikos žmonėms, kilusiems iš Pietų Azijos

širdis

Pietų Azijos protėvių žmonės turi daugiau nei dvigubai didesnę riziką susirgti širdies liga, palyginti su europiečių protėviais, tačiau klinikinės rizikos vertinimo skaičiuoklės, naudojamos vadovaujantis sprendimais dėl širdies ligų prevencijos ar gydymo, gali neatsižvelgti į padidėjusią riziką, rodo nauji tyrimai paskelbtas šiandien Amerikos širdies asociacijos pavyzdiniame žurnale Cirkuliacija.

Maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų (1.8 milijardo žmonių) yra kilę iš Pietų Azijos, o ankstesni tyrimai parodė, kad Pietų Azijos gyventojai patiria daugiau širdies ligų, palyginti su daugumos kitų tautybių žmonėmis.

Norėdami geriau suprasti kintamuosius, susijusius su širdies ligų rizika Pietų Azijos protėvių žmonėms, mokslininkai įvertino JK „Biobank“ tyrimo dalyvių pogrupio duomenis, kurie neturėjo aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų, kai jie dalyvavo tyrime 2006–2010 m. Į šią analizę įtraukti 8,124 449,349 Pietų Azijos protėvių dalyviai ir 57 11 Europos protėvių dalyviai. Jų amžiaus vidurkis buvo XNUMX metai, ir jie buvo stebimi vidutiniškai XNUMX metų. Žmonės iš Pietų Azijos protėvių grupės buvo apibrėžiami kaip tie, kurie patys pranešė esą kilę iš Indijos, Pakistano ar Bangladešo, arba pranešę apie kitą Pietų Azijos paveldą, pavyzdžiui, apie savo gimimo šalį Butaną, Maldyvus, Nepalą ar Šri Lanką. Europos protėviai buvo pagrįsti savęs identifikavimu kaip baltaodis britas, baltas airis ar bet koks kitas baltas europinis fonas.

Tyrėjai palygino Pietų Azijos protėvių širdies ir kraujagyslių ligų (širdies priepuolio, insulto ar normalaus kraujo tiekimo į širdį atstatymo procedūros) išsivystymo dažnį tarp Europos protėvių.

Jie nustatė, kad 6.8% Pietų Azijos protėvių dalyvių turėjo širdies ir kraujagyslių ligų reiškinį, palyginti su 4.4% tų, kurie pranešė turintys Europos protėvius. Pakoregavus amžių ir lytį, tai reiškia daugiau nei dvigubai didesnę riziką Pietų Azijos kilmės žmonėms. Didesnė santykinė rizika daugiausia atitiko įvairius amžiaus, lyties ir klinikinius pogrupius. Tačiau šios padidėjusios rizikos neužfiksavo JAV ar Europoje naudojami klinikiniai vertintojai.

"Remiantis ankstesniais tyrimais, mes tikėjomės, kad pietų azijiečiams bus didesnis širdies ligų dažnis - iš tikrųjų Amerikos širdies asociacija Pietų Azijos tautybę dabar laiko" rizikos stiprikliu "už standartinės rizikos skaičiuoklės ribų", - sakė vyresniojo tyrimo autorė Amit V. Khera Medicinos mokslų daktaras, magistro laipsnis, a cardiologistas Corrigan Minehan širdies centre ir Genominės medicinos centro tyrimų grupės vadovas Masačusetso bendrojoje ligoninėje Bostone.

"Mus nustebino padidėjusios rizikos dydis - net ir šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje ji buvo daugiau nei dvigubai didesnė - ir kiek jos lieka nepaaiškinta tradiciniais klinikiniais ar gyvenimo būdo rizikos veiksniais", - sakė jis. „Mūsų dabartiniai įrankiai nepadeda mums numatyti šios papildomos rizikos Pietų Azijos gyventojams, greičiausiai todėl, kad kuriant JAV įrankį nebuvo įtraukti jokie Pietų Azijos gyventojai, todėl galime praleisti galimybes užkirsti kelią širdies smūgiams ir insultams šioje grupėje. Intensyvi rizikos veiksnių, tokių kaip padidėjęs cholesterolio kiekis ir 2 tipo cukrinis diabetas, kontrolė šioje populiacijoje yra dar svarbesnė “.

Didesnis procentas žmonių iš Pietų Azijos tyrimo grupės turėjo daugiau širdies ligų rizikos veiksnių, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą (net jei nėra nutukimo), aukštą kraujospūdį ir padidėjusį centrinį riebalingumą (pilvo riebalus). Tačiau net tada, kai tyrėjai atsižvelgė į žinomą riziką, rizika Pietų Azijos protėvių žmonėms vis dar buvo 45% didesnė nei europiečių protėviams.

"Turime įsigilinti, kad geriau suprastume, kodėl Pietų Azijos gyventojai patiria širdies priepuolius ir insultus didesniu greičiu, net įvertinę šiuos rizikos veiksnius", - sakė Aniruddh P. Patel, MD, pagrindinis tyrimo autorius ir cardiology bendradarbis Masačusetso bendrojoje ligoninėje. „Mūsų galimybės studijuoti Pietų Azijos ir apskritai kitas populiacijas JAV naudojant viešąsias duomenų bazes buvo ribotos, nes asmenys grupuojami pagal rasę, o ne pagal protėvius. Tai apsunkina šių greitai augančių Pietų Azijos gyventojų JAV skirtumų pripažinimą ir jų šalinimą. Be to, kad klinikinių tyrimų ir kohortos tyrimų metu buvo verbuojama daugiau pietų azijiečių, geriau pranešti apie protėvius, be to, apie rasę ligoninių duomenų sistemose ir elektroniniuose medicinos dokumentuose, padėtų mums geriau suprasti ir pašalinti šiuos skirtumus “.

Tyrimas turi tam tikrų apribojimų. Tyrime dalyvavo suaugę žmonės nuo 40 iki 69 metų, gyvenantys Jungtinėje Karalystėje, todėl rezultatai gali būti neapibendrinti jaunesniems asmenims ar tiems, kurie gyvena kitose šalyse. Be to, remiantis duomenimis, žmonės, kurie savanoriavo JK „Biobank“ tyrime, buvo sveikesni, palyginti su bendra populiacija, taigi abiejose protėvių grupėse širdies ligų dažnis galėjo sumažėti. Be to, tyrimo dalyvių medicininiai įrašai buvo peržiūrėti elektroniniu, o ne rankiniu būdu, todėl galėjo būti pateikiama nepakankama ataskaita.

Khera ir jo kolegos subūrė tarptautinių tyrėjų komandą, kad NIH finansuojamo konsorciumo metu būtų kaupiami duomenys ir patirtis, reikalingi naujiems Pietų Azijos asmenų genetinės rizikos įvertintojams sukurti. Kalbant apie klinikinės rizikos įvertinimo įrankius, Pietų Azijos gyventojai iki šiol buvo nepakankamai atstovaujami, t. Y. Tik apie 1% tirtų asmenų.