Širdies problemos išsprendžia daugumą vaikų, sergančių COVID uždegiminiu sindromu

Covid

Vaikų, hospitalizuotų su daugiasisteminiu uždegiminiu sindromu (MIS-C), uždegiminė būklė, kurią sukėlė COVID, širdies problemos dažniausiai išnyko per kelis mėnesius, nustatė naujas tyrimas, kurį atliko Kolumbijos universiteto Vagelos gydytojų ir chirurgų koledžo bei New York-Presbyterian mokslininkai. .

Tyrimas paskelbtas Pediatrija apie 45 MIS-C pacientai pirmieji Šiaurės Amerikoje pranešė apie išilginius širdies ir imunologinius rezultatus vaikų, hospitalizuotų naudojant MIS-C.

„Sužinojome, kad COVID sukelia vaikų ligų spektrą. Kai kurie yra besimptomiai arba šiek tiek simptomiški, ir nedaug vaikų, kuriems išsivysto MIS-C, sunkiai serga, todėl juos reikia priimti į ICU “, - sako Kanwal M. Farooqi, MD, Kolumbijos universiteto Vagelos gydytojų ir chirurgų koledžo pediatrijos docentė ir pirmasis tyrimo autorius. "Tai palengvėjimas, kad šis tyrimas rodo, kad dauguma sunkių širdies ir imunologinių apraiškų, kurias matėme vaikams, sergantiems MIS-C, greitai išnyko".

MIS-C yra reta būklė, kurią sukelia SARS-CoV-2 infekcija, sukelianti plačią uždegimą visame kūne. Daugelis vaikų, sergančių MIS-C, iš pradžių buvo besimptomiai arba turėjo lengvų COVID simptomų, tačiau po kelių savaičių pasireiškė įvairūs ne kvėpavimo takų simptomai, įskaitant pilvo skausmą, odos bėrimą, širdies anomalijas ir, kai kuriais atvejais, kraujagysles plečiantį šoką (ypač žemą kraujospūdį).

Kai kuriuos iš pirmųjų MIS-C atvejų Jungtinėse Valstijose 2020 m. Pavasarį pamatė Niujorko ir Presbiteriono Morgano Stanley vaikų ligoninės Kolumbijos pediatrai.

„Tai buvo ir iššūkis, ir baisu, nes nežinojome, kaip šiems pacientams seksis ilgą laiką, ypač kalbant apie širdies ir imunologinius sutrikimus, kurie tuo metu buvo ryškiausi klausimai“, - sako Farooqi, kuris taip pat yra pediatras. cardiologist NewYork-Presbyterian Morgan Stanley vaikų ligoninėje.

Pirmą kartą patekus į ligoninę, dauguma iš 45 tyrime dalyvavusių vaikų (vidutinis 9 metų amžius) buvo sunkiai sergantys ir reikalavo intensyvios priežiūros. Beveik 80% vaikų buvo tam tikros rūšies širdies disfunkcija, beveik pusė turėjo vidutinio sunkumo ar sunkių širdies anomalijų, įskaitant sumažėjusį širdies gebėjimą tinkamai pumpuoti, vainikinių arterijų išsiplėtimą ir širdies vožtuvų pratekėjimą. Du trečdaliai vaikų, būdami ligoninėje, laikinai sumažino baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Daugumai padidėjo uždegiminiai žymenys, o daugiau nei pusėje padidėjo širdies specifiniai žymenys, rodantys širdies pažeidimą.

Siekdami palengvinti uždegiminį atsaką, gydytojai gydė vaikus steroidais, daugumai jų buvo leidžiama į veną imunoglobulino ir imunomoduliatorių. Trečdalis gavo kvėpavimo palaikymą, nors nė vienam nereikėjo ECMO (išorinės gyvybę palaikančios mašinos). Daugiau nei pusė gavo terapiją kraujospūdžiui didinti ir palaikyti.

"Šie vaikai buvo gana serga, tačiau mūsų ligoninėje, kur mes pradėjome reguliariai naudoti steroidus ir kitus MIS-C gydymo būdus, dauguma pacientų greitai reagavo ir buvo išrašyti maždaug penkiomis dienomis", - sako Farooqi.

Tyrėjai nustatė, kad imunologinės anomalijos ir širdies pažeidimo žymenys normalizavosi per kelias savaites, kai vaikai išėjo iš ligoninės. Iki keturių mėnesių dauguma širdies sutrikimų išnyko, įskaitant visus vainikinių arterijų sutrikimus.

„Raminanti tai, kad mūsų širdies ir imunologiniai rezultatai buvo panašūs į tuos, apie kuriuos pranešta neseniai atliktame retrospektyviniame vaikų, hospitalizuotų Jungtinėje Karalystėje MIS-C, tyrime“, - sako Farooqi.

Daugelis vaikų keletą mėnesių po to, kai buvo paguldyti į ligoninę su MIS-C, ir toliau gerai sekėsi.

"Nepaisant to, atsižvelgiant į tai, kad nėra ilgalaikių duomenų, mes rekomenduojame vaikams, kuriems širdies ultragarsu buvo daugiau nei lengva disfunkcija, per šešis mėnesius atlikti širdies MRT ir kreiptis į pediatrą, kol jie bus išleisti iš varžybų", - sako Farooqi.

MIS-C atvejai dabar yra gerokai mažesni už praėjusių metų piką, tačiau jie vis dar veržiasi.

„Tėvams yra tikslinga, kad vaikus įvertintų pediatras ar a cardiolOgi, jei jie skundžiasi dėl nespecifinių širdies simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar širdies plakimas “, - tęsia ji. „Tada juos galima patikrinti, kad būtų galima geriau įvertinti tolesnių bandymų poreikį. Mūsų komanda išlieka sutelkta į ilgalaikius šių vaikų, sergančių MIS-C, ir kitų galimų ilgalaikių SARS-CoV-2 infekcijos apraiškų rezultatus. “

Tyrimas, pavadintas „Išilginiai daugiasistemio vaikų uždegimo sindromo (MIS-C) rezultatai“, buvo paskelbtas internete 15 m. Liepos 2021 d. Pediatrija.