Ankstyvas gydymas antikoaguliantais sumažino vidutiniškai sergančių COVID-19 pacientų mirtį

pacientas

COVID-19 pastebimas padidėjusiu patinimu, taip pat nedažnu krešėjimu kapiliaruose, ypač plaučiuose, taip pat manoma, kad tai gali papildyti kraštutines ligas ir mirtį. Nauja bandymų rezultatų programa, atliekanti visą įprastinės dozės dozę kraujo skiediklis ankstyvais ir vidutinio sunkumo ligoniais hospitalizuotiems pacientams, sergantiems COVID-19, gali sustabdyti trombo uždegimo procedūrą, taip pat sumažinti ekstremalių ligų ir mirties pavojų

Tyrimo tyrimas, kurį vedė detektyvai St Michael's Hospital ligoninėje, „Unity Health Toronto“ svetainėje, taip pat Vermonto universiteto Larnerio medicinos koledžas, yra siūlomas kaip spaudinys „MedRxiv“

Heparinas - kraujo skiediklis, nuolatos teikiamas mažesnėmis dozėmis hospitalizuotiems pacientams - nutraukia embolijų atsiradimą ir sumažina patinimą. "Šis tyrimas buvo skirtas nustatyti pirminio rezultato, kuris apėmė ICU perkėlimą, mechaninę ventiliaciją ar mirtį, skirtumą", - teigia Mary Cushman, MD, mokslų daktarė, tyrimo tyrimo pagrindinė privati ​​tyrėja ir vaistų mokytoja. Vermonto universiteto Larnerio medicinos koledžas.

Atvirame atsitiktinių imčių visame pasaulyje atliekamame daugiacentriame RAPID tyrime (taip pat vadinamame RAPID COVID COAG– RAPID tyrimu) buvo aptarti atkuriamosios visos heparino dozės, palyginti su profilaktiškai sumažintos dozės, privalumai vidutinio sunkumo ligoniams, prisipažinusiems sveikatos priežiūros įstaigų palatos su COVID-19.

Pagrindinis galutinis rezultatas buvo sudėtinis ICU priėmimas, mechaninis oro srautas ar mirtis iki 28 dienų. Saugumo rezultatus sudarė didelis kraujo netekimas. Pirminis galutinis rezultatas įvyko 37 iš 228 pacientų (16.2%), vartojusių gydomąją pilną heparino dozę, taip pat 52 iš 237 (21.9%), vartojusiems sumažintą heparino dozę (tikimybės dalis [OR], 0.69; 95% pasitikėjimo savimi laikotarpis [PI ], 0.43-1.10; p = 0.12). Keturi pacientai (1.8%), gydantys atstatomąjį hepariną, mirė, palyginti su 18 (7.6%), vartoję profilaktinį hepariną (OR, 0.22; 95% PI, 0.07-0.65).

"Nors mes nustatėme, kad gydomasis heparinas statistiškai reikšmingai nesumažino pirminio mirties, mechaninės ventiliacijos ar ICU priėmimo dažnio, palyginti su mažomis heparino dozėmis, mirties dėl visų priežasčių tikimybė gydomojo heparino pagalba buvo žymiai sumažinta 78 proc." tvirtina pradinis rašytojas, taip pat pagrindinis privatus tyrėjas Michelle Sholzberg, MDCM, magistro laipsnis, Hematologijos-onkologijos skyriaus vedėja, Kraujo krešėjimo laboratorijos vadovė St Michael's University of Toronto Vienybės sveikatos ligoninėje, taip pat universiteto dėstytojo padėjėja Toronto.

Peteris Jüni, medicinos mokslų daktaras, pagrindinis privatus tyrėjas, „St Michael's“ taikomųjų sveikatos tyrimų centro (AHRC) vadovas ir Toronto universiteto vaistų dėstytojas, teigia, kad mokslininkai taip pat pasiūlė atsitiktinių imčių įrodymų metaanalizę ( sudaryta iš didelio ATTACC, ACTIV-4a ir REMAP-CAP daugiaplanio tyrimo informacijos, kurioje aiškiai teigiama, kad atstatomasis heparinas yra vertingas vidutinio sunkumo ligoniuose hospitalizuotiems COVID-19 pacientams. Jis priduria, kad atskleista papildoma metaanalizė kad atstatomasis heparinas yra vertingas vidutinio sunkumo ligoniuose hospitalizuotiems pacientams, tačiau dar nėra sunkiai sergančių ICU pacientams.

Kitas ryškus RAPID tyrimo aspektas buvo jo finansavimo sistema - vietinė iniciatyva, kurios palaikymas buvo renkamas per Kanados gynybos tyrimų plėtrą, Šv. Mykolo ligoninės fondą, Šv. Juozapo sveikatos priežiūros fondą, dalyvaujant institucinėse dovanose, taip pat „GoFundMe“ projektą. , norėdami įvardyti kelis išteklius.

„Mes šį tyrimą pavadinome„ mažu varikliu, kuris galėtų “, nes visame pasaulyje esanti tyrinėtojų valia jį atlikti“, - tvirtina Cushmanas.

Sholzbergas teigia: „Mes manome, kad mūsų tyrimo ir daugiaplatformio tyrimo rezultatai kartu turėtų pakeisti vidutinio sunkumo ligonių, sergančių COVID-19, klinikinę praktiką.“