Kepenų liga sergantiems žmonėms COVID-19 vakcinos apsauga nuo infekcijos yra silpnesnė ir lėtesnė

vakcina

Tyrimas pirmą kartą rodo, kad ciroze sergantys žmonės, kurie skiepijami mRNR COVID-19, gauna svarbią apsaugą nuo rimtesnių rezultatų, tokių kaip hospitalizavimas ir mirtis. Tačiau tuo pačiu metu vakcinos mažiau apsaugo nuo SARS-CoV-2 infekcijos ir šiems gyventojams gali prireikti daugiau laiko.

Prieš šį tyrimą, paskelbtą liepos 13 d JAMA Vidaus medicina, kiek apsaugos vakcinos siūlo žmonėms, sergantiems ciroze, nežinoma. Klinikiniai vakcinų tyrimai pašalino daugumą žmonių, sergančių ciroze ir kitomis lėtinėmis ligomis.

Taigi pagrindinis autorius Binu V. John, MD, MPH, ir jo kolegos ieškojo savo atsakymų ir spėjo, kad imuninė cirozės disreguliacija gali pakeisti vakcinos atsaką.

Jų tyrimas atskleidžia, kad „skiepijimas siejamas su 65% veiksmingumu po vienos dozės ir apie 78% veiksmingumu mažinant COVID infekciją po antros dozės“, - sakė dr. Johnas, Majamio universiteto Millerio medicinos mokyklos filialo docentas ir hepatito vadovas Bruce W. Carter VA medicinos centre Majamyje.

Todėl apsauga nuo infekcijos yra „tikriausiai mažesnė nei sveikų gyventojų“, - sakė dr. Jonas. "Vakcinuoti ciroze sergantys pacientai vis tiek gali užsikrėsti infekcija, tačiau mažai tikėtina, kad jie mirs ar bus hospitalizuoti naudojant COVID-19."

Skiepyti, o neskiepyti

Tyrėjai palygino 20,037 20,037 ciroze sergančius žmones visoje šalyje, kurie Veteranų sveikatos administracijoje gavo bent vieną Pfizer arba Moderna MRN vakcinos dozę. Jie palygino šios grupės infekcijas ir rezultatus su dar 19 XNUMX pacientais, sergančiais ciroze ir panašia COVID-XNUMX rizika, kurie nebuvo skiepyti.

Vakcinos buvo skiriamos nuo 18 m. Gruodžio 2020 d. Iki 17 m. Kovo 2021 d. Įdomu tai, kad daugiau nei 99% dalyvių, kurie turėjo teisę gauti antrą dozę per CDC, rekomendavo šešias savaites nuo pirmosios dozės.

"Tai buvo labai įspūdinga", - sakė daktaras Jonas.

Kitas įdomus atradimas buvo laiko juosta. Per pirmąsias 28 dienas po pirmosios dozės vakcinacijos ir neskiepytos grupės nebuvo skirtumo.

„Skirtumas pradeda ryškėti po 28 dienų. Tada vakcinų grupėje pradėsite matyti mažiau atvejų, o neskiepytų - daugiau “, - sakė daktaras Johnas. Klinikininkai, konsultuojantys žmones, sergančius ciroze, gali norėti juos įspėti apie šį imuninės apsaugos vėlavimą, pridūrė jis.

Reikia ilgesnio stebėjimo

Vakcinacija siejama su 100% COVID-19 hospitalizacijos sumažėjimu ir mirtimi po 28 dienų. Niekas nemirė nuo COVID-19 vakcinuotų grupėje, palyginti su dviem nevakcinuotų grupių mirtimis, tačiau norint geriau ištirti šios populiacijos mirties rezultatus, reikia ilgesnio stebėjimo.

Žmonėms, sergantiems dekompensuota ciroze, buvo nustatyta mažesnė vakcinos apsauga - apibrėžiama kaip žmonės, kuriems kepenų simptomai neveikia tinkamai, palyginti su kompensuojamos cirozės, turinčios gerą kepenų funkciją, atvejais. Tačiau dekompensuotų pacientų buvo nedaug, todėl radinį reikia tęsti toliau. Dr. John'as už publikaciją prestižiniame žurnale priskiria savo bendraautorių, įskaitant medicinos mokslų daktarą Andrew Scheinbergą, bendradarbį ir vieną iš jo auklėtinių, indėlį.

„Sinergija, kurią skatinome tarp UM ir Majamio VA, yra didžiulė“, - pridūrė jis. „Tai tikrai padeda glaudžiai bendradarbiauti su UM bendradarbiais, kai pateikiate šiuos dokumentus“.

Tyrimas pavadintas „BNT162b2 iRNR ir mRNR-1273 vakcinų su COVID-19 infekcija ir hospitalizavimas tarp ciroze sergančių pacientų“. Be UM ir Majamio VA, bendraautorių gretose yra Jeilio universitetas, Vakarų Haveno VA, Virdžinijos Sandraugos universitetas, Pensilvanijos universitetas ir Filadelfijos VA.