Lėtinė migrena: naujame tyrime bendras anestetikas mažina skausmą

77fad5fcc8e7d10a41078ffe2cda7004 - August 15, 2022Parašė Deep Shukla 13 m. birželio 2022 d- Faktas ištirtas pateikė Ferdinandas Lali, mokslų daktaras.mažas lidokaino buteliukas ant prekystalio

  • Naujame empiriniame tyrime rekomenduojama, kad anestetikų tipinio lidokaino gydymas į veną galėtų padėti sumažinti skausmą žmonėms, hospitalizuotiems dėl sunkiai gydomų lėtinių migreninių galvos skausmų.
  • Beveik 88% pacientų, sergančių lėtiniu migreniniu galvos skausmu, visą buvimo ligoninėje laiką vartojusių lidokaino į veną, išrašymo metu sumažėjo skausmo stiprumas.
  • Šis tyrimas suteikia galimybę atlikti atsitiktinių imčių reguliuojamus testus, skirtus analizuoti lidokaino veiksmingumą pašalinant sunkiai gydomus lėtinius migrenos galvos skausmus.

Asmenys, sergantys ugniai atspariais migrenos galvos skausmais, turi nuolatinę niokojančią migreną, kuri yra mažiau kompetentinga tipiškam gydymui.

Dabartiniame žurnale „Regional Anesthesia & Pain Medicine“ paskelbtame tyrime pranešama, kad asmenys, paguldyti į ligoninę dėl ugniai atsparių migreninių galvos skausmų, atskleidė reikšmingą skausmo sumažėjimą išleidimo metu, kai kartu su įvairiais kitais vaistais buvo vartojami lidokaino mišiniai į veną.

Nors terapijos rezultatai pradėjo mažėti iki mėnesio pabaigos, maždaug 43 % asmenų per 1 mėnesį nuolat stiprėjo skausmo stiprumas. Ištirti asmenys turėjo vieną ekstremaliausių ugniai atsparių migreninių galvos skausmų rūšių, taip pat toks trumpalaikis vaistas nuo migrenos gali žymiai pagerinti jų gyvenimo būdą.

Tyrimo autorius, Thomas Jefferson universiteto Vudberyje, NJ, anesteziologas daktaras Ericas Schwenk MNT informavo: „Pacientams, sergantiems refrakterine lėtine migrena, ir jų gydytojams gali būti verta apsvarstyti galimybę kreiptis į patyrusį centrą, kuris gali pasiūlyti agresyvų intraveninį gydymą, pvz. kaip lidokainas, jei gydymas kitais vaistais nepadeda.

"Tačiau lidokainas nėra skirtas visiems ir turi tam tikrų šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas / vėmimas, širdies ritmo pokyčiai ir regėjimo pokyčiai", - sakė dr. Schwenk.

Ugniai atsparūs migreniniai galvos skausmai

Migrenos galvos skausmas yra neurologinė problema, apimanti pulsuojančią ar skausmo migreną, kurią paprastai lydi padidėjęs jautrumas garsui, šviesai, pykinimas ir vėmimas.

Migrena gali pasireikšti periodiškai arba chroniškai kasdien. Asmenys, sergantys lėtiniais migrenos galvos skausmais, migreną patiria daugiau nei 15 kartų per mėnesį, mažiausiai 8 dienas.

Lėtinis migreninis galvos skausmas pasireiškia 1.4–2.2% pasaulio gyventojų, be to, yra labai neįgalus, o tai neigiamai veikia tiek darbinį, tiek socialinį gyvenimą.

Nemaža dalis žmonių, sergančių lėtiniu migrenos galvos skausmu, nereaguoja į tipinius gydymo būdus. Tokios migrenos apibūdinamos kaip atsparūs lėtiniai migreniniai galvos skausmai.

Asmenims, sergantiems lėtiniu migrenos galvos skausmu, kurie nereaguoja į ambulatorinį gydymą, taip pat pasireiškia ypatingi požymiai ir simptomai, reikia gulėti ligoninėje. Tokiems lėtinio migreninio galvos skausmo pacientams gydymas susideda iš daugelio vaistų, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai ir neuroleptikai, į veną leidžiami mišiniai.

Šios terapijos daugiausia grindžiamos empirinių tyrimų įrodymais, o ne placebu kontroliuojamais atsitiktinių imčių medicininiais tyrimais. Taip yra todėl, kad ugniai atsparūs lėtiniai migreniniai galvos skausmai gali būti neįtikėtinai neįgalūs, o placebu kontroliuojamų testų atlikimas tikrai būtų neapgalvotas.

Pažymėtina, kad žmonės, sergantys vienu ekstremaliausių ugniai atsparių migrenos galvos skausmų, taip pat nesugeba reaguoti į stacionarinį gydymą. Taigi reikia atlikti dar daugiau tyrimų, siekiant nustatyti vaistus, kurie veikia, palyginti su ugniai atspariais migrenos galvos skausmais.

Intraveniniai lidokaino, regioninio anestetiko, paprastai naudojamo skausmui malšinti, mišiniai iš tikrųjų atskleidė ilgalaikės migrenos stacionarinio gydymo užtikrinimą.

Nors jo veikimo mechanizmas lieka nenustatytas, lidokainas gali palengvinti migreną, reguliuodamas proto kelius, susijusius su skausmu arba mažindamas su migreniniais galvos skausmais susijusį patinimą.

„Čia ir dabar“ tyrime mokslininkai geriau pažvelgė į lidokaino gebėjimą palengvinti atsparius lėtinius migrenos galvos skausmus ligoninėje gydomiems asmenims.

Lidokaino mišinių veiksmingumas

Šiame retrospektyviniame tyrime rašytojai išnagrinėjo 609 sunkiai atsparių lėtinio migrenos galvos skausmų asmenų, hospitalizuotų Jeffersono galvos skausmo centre, klinikinius dokumentus.

Visiems ligoninėms, kartu su įvairiais kitais migrenos galvos skausmo gydymo būdais, susidedančiais iš magnio, metilprednizolono, ketorolako (NVNU) ir neuroleptikų, visi asmenys buvo nuolat leidžiami į veną lidokaino mišinių.

Mokslininkai įrašė vaizdo įrašą apie kiekvieno asmens skausmo stiprumą, naudojant 11 balų savęs pranešimo diapazoną, kai 10 veiksnių buvo didžiausi, o taip pat 0 be skausmo. Asmenys vartojo lidokaino mišinius maždaug 5–7 dienas, todėl standartiniai skausmo balai sumažėjo. 7 buvimo ligoninėje metu iki 1 išrašymo metu.

Beveik 88 % asmenų per visą buvimo ligoninėje trukmę skausmo balai sumažėjo mažiausiai 2 veiksniais, tariamai sunkiai reaguojantys asmenys.

Be to, 43 % pacientų, kuriems buvo sunkus reagavimas, atskleidė nuolatinį skausmo stiprumo atsinaujinimą darbo vietoje po išrašymo, praėjus maždaug 1 mėnesiui po buvimo ligoninėje.

Asmenys, sergantys lėtiniu migreniniu galvos skausmu, taip pat pranešė apie mažiau migrenos dienų stebėjimo darbo vietoje metu nei prieš buvimą ligoninėje.

Neigiamas poveikis, susijęs su lidokaino mišiniu, buvo pakeliamas, o vienas iš dažniausiai pasitaikančių neigiamų pasekmių buvo pykinimas, vėmimas, širdies ritmo pokyčiai ir haliucinacijos.

Dr Schwenk prisiminė: „Šio tyrimo išvados patvirtina atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, lyginant lidokaino infuzijas su placebu, atlikimą. Tai yra auksinis medicinos standartas ir turėtų būti kitas žingsnis.

„Be to, lidokainas turėtų būti siūlomas daugiau galvos skausmo centrų visoje šalyje pacientams, kuriems yra atspari lėtinė migrena, nes galimybės yra tokios ribotos.

Dr. Richardas Starkas, Melburno Monasho universiteto specialistas, MNT informavo: „Bet koks gydymas, galintis sumažinti [refraktorinės migrenos] pacientų negalios naštą, yra sveikintinas.

"Intraveninis lidokainas yra naudojamas palyginti nedaugelyje labai specializuotų centrų, skirtų gydyti atsparius galvos skausmo sutrikimus, ir jį vartojantys žmonės jį laiko labai vertinga gydymo galimybe."

"Šio dokumento išvados atitinka mano patirtį: gydymas yra bent vidutiniškai veiksmingas pacientams, kuriems niekas kitas nepadėjo."

– Daktaras Starkas

Trūkumai

Rašytojai pripažino, kad tyrimas turėjo keletą apribojimų. Dėl aplinkybių kai kurie asmenys nepasirodė tolesniam darbui, todėl jie prarado informaciją. Be to, vertindami mokslininkai negalėjo sudaryti vaistų, vartotų prieš priėmimą.

Dr Werneris Beckeris, Kalgario universiteto Albertoje mokytojas emeritas, kuris nebuvo įtrauktas į tyrimo tyrimą, MNT informavo: „Tyrimas yra retrospektyvi diagramos apžvalga, todėl nėra kontrolinės grupės, trūksta duomenų [… ]. Kadangi tyrimas nėra aklas, nekontroliuojamas placebu ir iš tikrųjų neturi palyginimo grupės, šio tyrimo pateiktų įrodymų lygis yra silpnas.

"Tačiau, - pridūrė dr. Beckeris, - ugniai atspari lėtinė migrena yra labai neįgali ir sunkiai gydoma, todėl šis tyrimas vis dar yra reikšmingas indėlis į šios pacientų grupės mokslinių tyrimų literatūrą.

.