Po pirmosios Pfizer vakcinos dozės pacientams, vartojantiems metotreksatą, antikūnai, bet ne T ląstelių atsakas, susilpnėja

T ląstelė

Šių metų Europos klinikinės mikrobiologijos ir infekcinių ligų kongrese (ECCMID) pateiktas ir išleistas Lancet reumatologija, atskleidžia, kad antikūnų, bet ne T ląstelių, atsakas į pirmąją Pfizer COVID-19 vakcinos dozę silpnėja pacientams, vartojantiems imunosupresantus metotreksatą. Palyginimui, organinius vaistus vartojantys pacientai apsaugo antikūnus ir T ląstelių reakcijas. pavyzdžiui, vienkartinės mirties aspekto (TNF) prevencijos.

Maždaug 3–7% asmenų Europoje ir Šiaurės Amerikoje serga su imunitetu susijusiomis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip psoriazė, reumatoidiniai sąnarių uždegimai, taip pat uždegiminės virškinamojo trakto ligos. Tokie gydymo būdai kaip metotreksatas, TNF profilaktika, taip pat įvairūs kiti tiksliniai organiniai gydymo būdai mažina organizmo imuninę sistemą ir, nors gali būti itin veiksmingi, jie taip pat gali padidinti didelių infekcijų grėsmę.

Pacientai, vartojantys imunosupresantus nuo imuninės sistemos sukeltų uždegiminių ligų, nebuvo įtraukti į COVID-19 vakcinos testus, todėl nėra informacijos, kaip tiksliai jie veikia šioje rizikos grupėje.

Vienintelės vakcinos dozės imuninių reakcijų vertinimas yra ypač svarbus, atsižvelgiant į tai, kad daugybė tautų, įskaitant JK, iš tikrųjų pratęsė laikotarpį tarp dozių, kad kuo geriau išnaudotų gyventojų draudimą.

Dr Satveer Mahil, profesorė Catherine Smith, taip pat Šv. Jono dermatologijos instituto, „Guy's“ ir „St Thomas“ NHS fondo patikos fondo (Londonas, JK) ir Londono Kingo koledžo bendradarbiai nuo 101 m. Sausio 14 d. Iki 2021 m. Balandžio 4 d. Užregistravo 2021 asmenį. (84 pacientai, sergantys odos liga psoriaze, taip pat 17 sveikų ir subalansuotų savanorių). Asmenų vidutinis amžius buvo 43 metai, 55% buvo vyrai, 84% buvo baltų tautybių, taip pat nė vienas anksčiau neturėjo COVID-19.

Psoriaze sergantys pacientai vartojo metotreksatą (17 pacientų, vidutinė 15 mg dozė per savaitę), TNF profilaktiką (27 pacientai), interleukino (IL) -17 profilaktiką (15 pacientų) arba IL-23 profilaktiką (25 pacientai).

Imuninės reakcijos buvo nustatytos iš karto prieš skiriant pavienę Pfizer vakcinos dozę, taip pat po 28 dienų. Pagrindiniai galutiniai rezultatai buvo humoralinis atsparumas (neutralizuojantis antikūnų atsaką) laukinio tipo SARS-CoV-2 infekcijai, taip pat T ląstelių atsakas 28 dienas po inokuliacijos.

Pacientams, vartojantiems imunosupresantus, serokonversijos rodikliai (antikūnų augimas, palyginti su infekcija) buvo mažesni. Visi 17 (100%) sveikų ir subalansuotų savanorių turėjo serokonversijos įrodymą, palyginti su 78% tų, kurie vartojo imunosupresantus. Prieinamiausia serokonversijos kaina, 47%, buvo metotreksatą vartojusiems pacientams.

Metotreksatą vartojusių pacientų, kurie gali mesti infekciją, patekti į ląsteles, antikūnų, kurie gali mesti infekciją, lygis buvo žymiai sumažėjęs, priešingai nei sveiki ir subalansuoti kontroliniai, tačiau buvo apsaugoti tiems, kurie vartojo biologinius vaistus.

T ląstelių reakcijos buvo pastebėtos visose grupėse palyginamomis kainomis, taip pat laipsniais, taip pat daugybė asmenų, neturinčių serokonversijos įrodymų, atskleidė T ląstelių atsaką.

Taip pat buvo tiriami priešingai veikiančių B. 1.1.7 (Alpha) antikūnų antikūnų lygiai. Jų taip pat sumažėjo visiems asmenims (sudarytiems iš sveikų ir subalansuotų savanorių), pabrėžiant poreikį imtis prevencinių procedūrų po pirmosios vakcinos dozės.

Laukiama duomenų apie asmenų reakciją į 2-ąją dozę.

Rašytojai teigia: „Nors vykdomos pasaulinės masinio COVID-19 skiepijimo programos, vis dar nerimaujama dėl vakcinos veiksmingumo pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, įskaitant naujus SARS-CoV-2 variantus, keliančius grėsmę imuniniam pabėgimui.

„Nežinomos imuninio atsako priemonės, kurios reiškia mažesnę COVID-19 grėsmę po inokuliacijos, taip pat atliekami tyrimai su pacientais, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, iš tikrųjų buvo sutelkti tik į serokonversiją. Mes atskleidžiame, kad serologinės reakcijos nėra sudėtingo imuninio atsako į injekcijas veiksnys.

„Mūsų duomenys, rodantys, kad T-ląstelių reakcijos po pirmosios Pfizer COVID-19 vakcinos dozės nebuvo paveiktos tiems, kurie vartojo metotreksatą ar biologinę terapiją, įskaitant kai kuriuos iš tų, kurie serokonversijos nepadarė, yra ramūs. Tačiau reikia nuolat stebėti šiuos pacientus, kad būtų galima nustatyti, ką tai reiškia klinikiniam vakcinų veiksmingumui “.