Šeimos sveikatingumo patikrinimas: Kalifornija investuoja į tėvų ir vaikų gydymą kartu

vaiko gydytojo vizitas

Kai tėvai nuveža kūdikį į Vaikų sveikatos centrą San Franciske, kad atliktų įprastinę apžiūrą, pediatras patikrins kūdikio gyvybingumą ir paklaus, kaip vaikui sekasi namuose.

Tada Janelle Bercun, licencijuota klinikinė socialinė darbuotoja, kuri taip pat yra kambaryje, pažvelgs į mamą ar tėtį ir iškvies: „Tai kaip tau? Jūsų nusivylimas? Džiaugsmai? Iššūkiai? Ir ji lieka dirbti su tėvais ilgai, kai išėjo pediatras.

Komandinis objekto gydymas yra bandomasis projektas, kurį finansuoja filantropijos. Vis dėlto požiūris, kurį Kalifornija gali greitai pritaikyti plačiu mastu, gali būti raktas į sveikos namų aplinkos, kurioje klesti vaikai, puoselėjimą, sako vaiko raidos ekspertai. Tėvams taikoma terapija, pasak jų, gali sumažinti vaiko būsimų psichikos sutrikimų, atsirandančių dėl šeimos traumų ir sunkumų, riziką.

Pediatrų biurai paprastai nesiūlo oficialaus patarimo ar patarimo vaiko globėjui, nes jie negali apmokėti šių paslaugų draudimo. Greitai tai gali pasikeisti maždaug 5.4 milijono vaikų Medi-Cal, Kalifornijos Medicaid programoje, skirtoje mažas pajamas gaunantiems gyventojams, ir jų tėvams.

2021–22 m. Valstybės biudžetas, kurį gubernatorius Gavinas Newsomas turėtų pasirašyti iki pirmadienio, šiai naujai elgesio sveikatai naudai per ketverius metus skiria 800 mln. USD, pusę jų federalinėse lėšose. Ekspertai teigia, kad tai padarytų Kaliforniją pirmąja valstybe, mokančia už „diadinę priežiūrą“, vienu metu gydant tėvus ir vaikus.

„Kūdikis pats nepasirodo pediatro kabinete. Globėjas ateina su savo jėgomis ir stresais “, - sakė dr. Kathrynas Margolis, vaikų psichologas, pradėjęs iniciatyvą Vaikų sveikatos centre Zuckerbergo San Francisko ligoninėje.

"Be sveiko globėjo mes negalime turėti sveiko kūdikio", - pridūrė Margolis. „Tai akivaizdžiausias dalykas pasaulyje. Neįtikėtina, kad užtruko tiek laiko sumokėti už šią paslaugą “.

Naujoji programa yra viena iš elgesio sveikatos iniciatyvų, įtrauktų į beveik 263 milijardų JAV dolerių vertės valstybės biudžetą, dėl kurio derėjosi demokratų įstatymų leidėjai ir „Newsom“, kuris psichikos sveikatos paslaugas pavertė parašu.

Kitais metais valstybė praleis rengdama gaires dėl paslaugų, kurios galėtų būti teikiamos, ir kartu su draudimo teikėjais rengs naujus atsiskaitymo kodus, kad gautų naują išmoką. Nuo 1 m. Liepos 2022 d. Globėjai, kurie į kliniką ar pediatro kabinetą pateks su vaiku iki 21 metų, norint reguliariai lankytis šuliniuose, bus sutikti su socialiniu darbuotoju ar elgesio sveikatos specialistu. Jie gali būti tikrinami dėl depresijos, gydomi tabako ir alkoholio vartojimu arba gali pasiūlyti šeimos terapiją, sakė Kalifornijos sveikatos priežiūros paslaugų departamento elgesio sveikatos direktoriaus pavaduotojas Jimas Kooleris. Naujoms motinoms bus suteikta priežiūra po gimdymo; tėvai taip pat galėtų gauti pagalbos gauti maisto talonus, būstą ar kitokią pagalbą.

"Tai gana nuostabi paslaugų, kurios bus prieinamos, masyvas", - sakė Kooleris. „Tai yra dalykai, apie kuriuos nebūtinai galvojame iš karto, bet tai daro įtaką jauno žmogaus sveikatai“.

Valstijos, įskaitant Niujorko ir Kolorado fondų programas, kurios siūlo holistinę priežiūrą tėvams ir vaikams kartu. Tačiau Kalifornija pirmoji pasiūlys paslaugą kaip Medicaid vaikų priežiūros dalį, sakė Jennifer Tracey, „Nulis iki trijų“ vyresnioji augimo ir tvarumo direktorė. Ne pelno organizacija vykdo programą „HealthySteps“, kuri remia integruotos priežiūros kūdikius ir mažus vaikus 24 valstijose, Vašingtone ir Puerto Rike. Gauti išmoką gausiausioje šalies valstybėje buvo „novatoriškas“ laimėjimas vaikų gynimo grupėse, sakė Tracey.

"Mes nematėme, kad jokia kita valstybė investuotų į tokias investicijas", - sakė ji. „Tikiuosi, kad pamatysime kitas valstijas, einančias po Kalifornijos“.

„Newsom“ ir įstatymų leidėjai šiais metais turėjo 76 milijardų dolerių biudžeto perteklių ir 27 milijardus dolerių federalinės pagalbos, skirtą finansuoti daugybę naujų programų, tačiau jos nebus pigios. Naujos išlaidos apima iki 1.3 mlrd. USD per metus, kad sveikatos apsauga būtų taikoma 50 metų ir vyresniems be dokumentų turintiems imigrantams; 12 milijardų dolerių benamių programoms per ateinančius dvejus metus; 4.4 milijardo dolerių psichinė elgesio sveikata žmonėms iki 25 metų per penkerius metus; ir 300 milijonų dolerių valstybės visuomenės sveikatos stiprinimui nuo kitų metų liepos.

Kritikai sako, kad šios išlaidos įpareigoja kaliforniečius dalyvauti programose, kurias ateityje gali būti sunku finansuoti. Nors pasiūlyti naują „Medi-Cal“ išmoką gali būti verta, Kalifornijos įstatymų leidėjams geriau būtų pašalinti vyriausybės draudimo programos trūkumus, sakė Susan Shelley, Howard Jarvis mokesčių mokėtojų asociacijos komunikacijos viceprezidentė.

Pavyzdžiui, valstybė gydytojams, dalyvaujantiems „Medi-Cal“, moka mažiausius rodiklius šalyje. Kalifornijos valstijos auditoriaus 2020 m. Sausio mėn. Ataskaitoje nustatyta, kad kiek mažiau nei 48% vaikų, užsiregistravusių Medi-Cal mieste, 2016–17 m. Apsilankė pas gydytoją profilaktinio vizito.

„Neprotinga tam įsipareigoti mokesčių mokėtojus“, - sakė Shelley. "Visi šie maži vaikai užaugs ir turės vieną didžiulę mokesčių sąskaitą."

Remiantis įstatymų leidybos biudžeto dokumentais, slaugytojams siūlant profilaktinį elgesio gydymą, sutaupyta pinigų, išvengiant didesnių sveikatos problemų. „HealthySteps“ analizė savo svetainėse Niujorke, Kolorade, Arizonoje ir Kentukyje parodė, kad vidutiniškai per metus Medicaid sutaupė 204% pacientų, dalyvaujančių jų programoje. Grupė praneša, kad vaikams aštuonis kartus dažniau buvo atliekami vystymosi patikrinimai ir dvigubai didesnė tikimybė vykti į gerus apsilankymus, kai jų tėvai dalyvavo „HealthySteps“ programoje.

„Tai supratimas, kad tai ne tik paslaugų teikimas šiandien, bet ir mąstymas apie paslaugas, kurios padės atidėti išlaidas kelyje, atlikdamos teisingus veiksmus šiandien“, - sakė Kooleris.

Apsilankymas vaikų gydytojo kabinete labiau priimtinas tėvams ir motinų patikrinimas dėl depresijos ir kitų elgesio problemų gali pagerinti Kalifornijoje vykstantį vaikų vystymosi patikros dažnį, sakė Sarah Crow, „First 5“ vaikų politikos centro direktorė.

„Kalifornijoje, jei ji iš tikrųjų nori skirti pirmenybę vaikų sveikatai, tada mums tikrai reikia pašalinti visas stoteles ir pradėti galvoti apie naujus, kultūrai svarbius būdus, kaip tarnauti mūsų šeimoms“, - sakė Crow.

San Francisko klinikoje socialinis darbuotojas Bercunas su globėjais lankosi tiek laiko, kiek jiems reikia, paprastai apie pusvalandį, bet kartais iki valandos. Ji konsultuoja mamą dėl darbo praradimo, parodo tėčiui, kaip nuraminti jo verkiantį kūdikį, ir nurodo kitai mamai meiliai pasakyti „ne“ mažyliui, esančiam ant pykčio slenksčio. Ji padėjo globėjams parengti saugos planus, jei namuose smurtaujama, ir susiejo juos su bendruomenės ištekliais.

Ir tada yra pandemija: ji kalbasi su šeimomis per izoliaciją, kurią daugelis jautė.

„Tai išgyvena šias akimirkas ir jaučiasi mažiau vienišas bei didina pasitikėjimą savimi“, - sakė Bercunas. „Kalbama apie erdvės tyrimą jausmams. Tikiuosi, kad vieną dieną visos šeimos galėtų gauti naudos “.