Mažesni ligos simptomai sukelia gydymą

Mūsų vestibuliarinis aparatas, esantis vidinėje ausyje, yra valdomas vadinamųjų puslankiu kanalų, kurie, beje, yra tik ryžių grūdo dydžio.

Jų viduje endolimfoje plūduriuojantys mikrolitai, keičiantis žmogaus kūno padėčiai, dirgina nervų galūnėles, darydami tai trijose plokštumose, simetriškai tiek dešinėje, tiek kairėje ausyje. Ir smegenys, dėka tokių dirginimų, gauna signalą apie tai, kokią poziciją užėmė kūnas.

Jei kažkas sutrikdo signalo perdavimą, žmogus negali grįžti į pusiausvyros būseną. Viena iš šios nesėkmės priežasčių gali būti labai rimta patologija, vadinama Meniere'io sindromu.

Kokia liga atima mums galimybę išlaikyti pusiausvyrą, specialistai daugelį metų bandė išsiaiškinti, tačiau iki šiol nesugebėjo gauti atsakymų į visus klausimus.

Šiuolaikinėje medicinoje jie išskiria ligą ir Meniere sindromą. Liga yra patologija, atsiradusi savarankiškai, o sindromas yra vienas iš anksčiau buvusios ligos simptomų. Tai gali būti, pavyzdžiui, labirinitas (labirinto uždegimas), arachnoiditas (smegenų gleivinės uždegimas) arba smegenų auglys. Su sindromu slėgis labirinte yra antrinis reiškinys, o gydymas, kaip taisyklė, nukreiptas į pagrindinės patologijos ištaisymą.

Remiantis naujausiais tyrimais, šiuolaikiniame pasaulyje Meniere sindromo pasireiškimai yra vis dažnesni, o liga tampa retu reiškiniu.

Gydytojai išskiria dvi šios patologijos formas. Esant ūminei formai, Meniere'io sindromas, kurio priežastis ir gydymą mes svarstome, staiga įsiveržia į paciento gyvenimą, pasireiškdamas priepuoliu tarp normalios sveikatos, kartais net sapne.

  • Pacientas tai jaučia kaip smūgį į galvą ir krenta, pasiutęs bandydamas patraukti už kažkokios atramos.
  • Ausyje atsiranda triukšmas, prasideda stiprus galvos svaigimas. Paprastai pacientas priverčia užmerkti akis ir užimti priverstinę padėtį, visada skirtingą, tačiau visada pakeltą galvą.
  • Bet koks bandymas pakeisti pozą sukelia padidėjusį traukulį.
  • Pacientas yra padengtas šaltu prakaitu, jį kankina pykinimas ir vėmimas.
  • Temperatūra nukrinta žemiau normalios.
  • Dažnai visa tai, kas pasakyta, yra lydimas nevalingo šlapinimosi, viduriavimo ir skrandžio skausmo.

Priepuolis, kaip jau minėta, trunka keletą valandų, retai per dieną. Tada simptomai išnyksta ir po poros dienų pacientas vėl tampa efektyvus. Traukuliai gali būti kartojami reguliariai, tačiau su skirtingais laiko intervalais: kas savaitę, mėnesį ar net kartą per kelerius metus.

Antroji patologijos forma, lėtinė, pasižymi vidutinio sunkumo ar retais traukuliais. Turiu pasakyti, kad galvos svaigimas šiuo atveju yra ilgesnis, nors jis yra ne toks ryškus, kaip, beje, visi kiti ligos simptomai.

Kai kuriems pacientams būdingi priepuolio požymiai. Tai gali būti padidėjęs triukšmas ausyje, sutrikusi eisena (pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą sukant galvą).

Kiekvieno naujo priepuolio, apibūdinančio Meniere sindromą, priežastys paprastai yra tos pačios: rūkymas ir alkoholio vartojimas, per didelis valgymas, pervargimas, bet kokios infekcijos, buvimas kambariuose, kuriuose garsus triukšmas, intensyvus akių pritvirtinimas ar žarnyno sutrikimai.

Tikrosios šios ligos priežastys, taip pat kodėl pacientas serga tik viena ausimi, vis dar nėra žinomos. Galima tikrai pasakyti tik tiek, kad Meniere'o sindromą visada lydi endolimfos perteklius, kurį gamina puslankiai kanalai. Kartais kanalai gamina per daug šio skysčio, o kartais sutrinka jo nutekėjimas, tačiau abu jie lemia vienodai liūdnus rezultatus.

Beje, remiantis statistika, šis sindromas dažniausiai stebimas moterims (taip pat neaišku kodėl). Laimei, tai nėra taip įprasta: šia liga serga tik du iš tūkstančio žmonių.

Diagnozė, atliekama siekiant patvirtinti Meniere sindromo diagnozę, paprastai apima paciento apžiūrą pas otolaringologą ir neurologą. Šie tyrimai turėtų būti atliekami keliomis kryptimis:

  • toninė ir kalbos audiometrija (padeda išaiškinti klausos aštrumą ir nustatyti ausies jautrumą skirtingo dažnio garso bangoms - aprašyta liga turi specifinę schemą audiogramoje, leidžiančią ją nustatyti ankstyvosiose stadijose);
  • timpanometrija (padeda įvertinti vidurinės ausies būklę);
  • akustinė refleksometrija;
  • Gimdos kaklelio stuburo rentgenas;
  • magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, padedanti nustatyti galimus navikus, kurie provokuoja patologinės būklės vystymąsi;
  • reovasografija (nustato kraujo apytakos būklę rankų ir kojų induose);
  • Smegenų kraujagyslių doplerokopija (viena iš ultragarso rūšių).

Diagnozė nustatoma remiantis šių tyrimų rezultatais. Gydymas atliekamas tiek traukulių metu, tiek laikotarpiu tarp jų.

Iš to, kas išdėstyta aukščiau, paaiškėja, kad paciento būklė gali palengvėti, jei bet kokiu būdu galima pašalinti skysčio perteklių, susikaupiantį puslankiu kanaluose.

Todėl dažniausiai simptomai, susiję su Meniere sindromu, palengvėja paskyrus diuretikus. Beje, skysčių sumažėjimą lemia ir organizmo druskos sumažėjimas, kuris ją gali išlaikyti.

Yra vaistų, kurie plečia kraujagysles vidinėje ausyje. Tai taip pat pagerina skysčių nutekėjimą, trikdantį pusiausvyrą.

Sunkiais atvejais, kurių negalima gydyti, jie taip pat naudojasi chirurgine intervencija, kuri padeda sukurti nutekėjimo kanalą ir atsikratyti skysčio pertekliaus vestibuliniame aparate.

Ypač sunkiais atvejais, kai traukuliai lemia sunkią negalią, būtina pašalinti puslankius kanalus. Ši operacija vadinama labirinthektomija ir, deja, atima iš paciento klausą, tačiau tada grąžina jam galimybę normaliai judėti.

Deja, aprašyta liga nėra visiškai išgydoma. Gydytojai, kai pacientas paguldytas į ligoninę, pirmiausia bando sustabdyti dar vieną priepuolį, o po kurio laiko Meniere sindromas, kurio priežastis ir gydymą apibūdiname, pereina į lengvesnę formą.

Tačiau liga trunka daugelį metų. Todėl laikotarpiu tarp priepuolių pacientas turi prisiminti savo ligą ir palaikyti savo būklę naudodamas vitaminų kompleksą, taip pat vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir veikia cholinergines sistemas.

Jei pacientas nieko nekeis savo mintyse dėl vaistų vartojimo schemos ir yra atsakingas už visus gydytojų paskyrimus, bus pasiektas aiškus palengvėjimas ir grįžimas į darbą.

Dažniausia ligos atsiradimo teorija yra skysčio slėgio pokyčiai vidinėje ausyje. Labirinto membranos pamažu plečiasi didėjant slėgiui, dėl ko sutrinka koordinacija, klausa ir kiti sutrikimai.

Slėgio padidėjimo priežastis gali būti:

  • Limfinių kanalų kanalizacijos sistemos užsikimšimas (dėl randų susidarymo po operacijos arba dėl įgimto apsigimimo);
  • Per didelis skysčių kiekis;
  • Patologinis kelių, kurie praleidžia skysčius vidinės ausies struktūrose, tūrio padidėjimas.

Vidinės ausies anatominių formacijų padidėjimas yra labiausiai paplitusi būklė, diagnozuojama vaikams, turintiems nežinomos kilmės sensorineurinį klausą. Be sumažėjusio klausos sutrikimo, kai kurie pacientai turi koordinacijos sutrikimą, kuris gali sukelti Meniere'o ligos vystymąsi.

Kadangi tyrimo metu nustatyta, kad ne visiems Meniere'io sindromu sergantiems pacientams padidėja skysčių gamyba labirintuose ir kochleose, paciento imuninė būklė tapo papildomu veiksniu, lemiančiu ligos pasireiškimą.

Padidėjęs specifinių antikūnų aktyvumas tirtiems pacientams nustatomas maždaug 25% atvejų. Autoimuninis tiroiditas nustatomas tokiu pat kiekiu kaip gretutinė liga, o tai patvirtina imuninės būklės vaidmenį ligos vystymesi.

Naujausiais duomenimis, 2014 m. Ištirtų pacientų Meniere ligos priežastys išlieka neaiškios. Rizikos veiksniai yra šie:

  • Virusinės vidinės ausies ligos;
  • Galvos trauma;
  • Įgimtos klausos organų struktūros apsigimimai;
  • Alergija ir kiti imuninės sistemos sutrikimai.

Šiai ligai būdingi simptomai:

  • Galvos svaigimas (priežastys), dažnai lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos svaigimo priepuolis yra toks ryškus, kad pacientui susidaro įspūdis, kad visas kambarys ar aplinkiniai daiktai sukasi aplink jį. Priepuolio trukmė nuo 10 minučių iki kelių valandų. Sukant galvą, simptomų sunkumas padidėja, o paciento būklė pablogėja;
  • Klausos sutrikimas ar praradimas. Pacientas gali nesuvokti žemo dažnio garsų. Tai būdingas simptomas, leidžiantis atskirti Meniere'o ligą nuo klausos praradimo, kai dingsta galimybė suvokti aukšto dažnio garsus. Gali būti pastebimas padidėjęs jautrumas garsiems garsams, taip pat skausmas triukšmingose ​​patalpose. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi „prislopintomis“ tonomis;
  • Skambėjimas ausyse, nesusijęs su garso šaltiniu. Šis simptomas yra klausos organų pažeidimo požymis. Sergant Meniere liga, skambėjimas ausyse suvokiamas kaip „prislopintas, švokštimas“, „cikadų plepėjimas“, „varpelio skambėjimas“ ar šių garsų derinys. Spengimas ausyse sustiprėja prieš ataką. Puolimo metu skambėjimo pobūdis gali smarkiai pasikeisti;
  • Slėgio ar diskomforto jutimas ausyje dėl skysčių kaupimosi vidinės ausies ertmėje. Prieš ataką padidėja užpildymo jausmas.

Priepuolio metu kai kurie pacientai skundžiasi galvos, viduriavimu ir pilvo skausmais. Prieš pat priepuolį gali atsirasti ausies skausmas.

  • Galvos svaigimas (priežastys), dažnai lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos svaigimo priepuolis yra toks ryškus, kad pacientui susidaro įspūdis, kad visas kambarys ar aplinkiniai daiktai sukasi aplink jį. Priepuolio trukmė nuo 10 minučių iki kelių valandų. Sukant galvą, simptomų sunkumas padidėja, o paciento būklė pablogėja;
  • Klausos sutrikimas ar praradimas. Pacientas gali nesuvokti žemo dažnio garsų. Tai būdingas simptomas, leidžiantis atskirti Meniere'o ligą nuo klausos praradimo, kai dingsta galimybė suvokti aukšto dažnio garsus. Gali būti pastebimas padidėjęs jautrumas garsiems garsams, taip pat skausmas triukšmingose ​​patalpose. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi „prislopintomis“ tonomis;
  • Skambėjimas ausyse, nesusijęs su garso šaltiniu. Šis simptomas yra klausos organų pažeidimo požymis. Sergant Meniere liga, skambėjimas ausyse suvokiamas kaip „prislopintas, švokštimas“, „cikadų plepėjimas“, „varpelio skambėjimas“ ar šių garsų derinys. Spengimas ausyse sustiprėja prieš ataką. Puolimo metu skambėjimo pobūdis gali smarkiai pasikeisti;
  • Slėgio ar diskomforto jutimas ausyje dėl skysčių kaupimosi vidinės ausies ertmėje. Prieš ataką padidėja užpildymo jausmas.

Meniere'o ligos požymiai

Pagrindiniai Meniere'o ligos diagnostiniai požymiai yra pykinimo ir vėmimo priepuoliai, taip pat stiprus galvos svaigimas. Šioje ligos stadijoje pacientas gali jausti įvairių aplinkinių objektų pasislinkimą ar virpėjimą. Savo kūno erdvėje taip pat gali būti kritimo ar sukimosi pojūtis. Galvos svaigimas dažnai būna toks stiprus, kad pacientas gali būti tik gulėdamas, bet negali sėdėti ir stovėti. Bandant pakeisti kūno padėtį viena ar kita kryptimi, pykinimo ir vėmimo simptomai sustiprėja.

kevygee flickr

Paūmėjimo metu gali atsirasti šie simptomai:

  • triukšmas ausyse;
  • pilnatvės jausmas;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • disbalansas;
  • dusulys;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas:
  • bendros paciento būklės pablogėjimas;
  • nistagmas;
  • odos blyškumas ir kai kurie kiti.

Jei pacientas guli ant skaudamos ausies, tada visi simptomai gali pablogėti. Paprastai priepuoliai trunka nuo 2 iki 8 valandų, tačiau jų trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių savaičių. Traukulių dažnis ir intensyvumas yra individualus rodiklis ir beveik neįmanoma numatyti, kada įvyks kitas paūmėjimas.

Tarp atkryčių pasireiškimą lemiančių veiksnių yra šie:

  • stresinės situacijos;
  • alkoholis;
  • neigiami aplinkos veiksniai;
  • pervargimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, net iki subfebrilo rodiklių;
  • triukšmas
  • atliekant įvairias procedūras ant ausies.

Kai kuriais atvejais pacientams pagerėja klausa prieš priepuolį. Prieš ataką gali būti pažeista koordinacija ir pusiausvyra, taip pat būdinga būdinga aura.

Klausos sutrikimas visada progresuoja. Ligos pradžioje pacientas nesuvokia žemo dažnio garsų, tačiau palaipsniui praranda sugebėjimą suvokti visą klausos diapazoną, o pabaigoje yra visiškas kurtumas. Verta paminėti, kad visiškai praradęs klausą, pacientas patiria galvos svaigimo priepuolius.

Ligos pradžioje galima pastebėti labai aiškų etapinį paūmėjimo ir remisijos periodų pasikeitimą. Remisijos laikotarpiu pacientas atkuria darbingumą. Vėlesniuose etapuose galima pastebėti ne tik greitą nuovargį ir silpnumą, kai remisijos laikotarpiu stebimi vestibuliniai sutrikimai, bet ir galvos skausmas bei kiti simptomai.

Liga pažeidžia vidinę ausį. Kitas šio klausos organo skyriaus pavadinimas yra labirintas. Patologija išsivysto dėl padidėjusio skysčio (endolimfos) tūrio labirinte, todėl šis skystis pradeda daryti spaudimą tose vietose, kurios atsakingos už pusiausvyrą ir galimybę naršyti erdvėje.

Paprastai liga pažeidžia vieną ausį, tačiau laikui bėgant ji gali progresuoti ir tapti dvišalio pobūdžio. Panašiai stebima penkiolika procentų atvejų.

Dažniausiai negalavimai diagnozuojami suaugusiesiems nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų. Vaikystėje ši patologija yra labai reta.

Medicinos statistika rodo, kad liga pasireiškia vienam iš tūkstančio žmonių. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti.

Taip pat būtina atskirti Meniere'o ligą nuo Meniere'io sindromo. Liga yra savarankiška liga, kuriai reikalinga tam tikra terapija. Meniere sindromas yra antrinis. Tai yra vienas iš kitos ligos simptomų, pavyzdžiui, labirinitas. Tokiu atveju reikia gydyti ne patį sindromą, o pirminį negalavimą.

Skiriamos trys ligos rūšys, atsižvelgiant į pasireiškiančius simptomus: vestibuliarinė, klasikinė ir kochlearinė. Vestibiuliarui būdingas galvos svaigimas ir pusiausvyros problemos (ši forma diagnozuojama 15-20% atvejų). Klasikine forma pacientas turi klausos ir pusiausvyros problemų (diagnozuota 30% pacientų). 50% atvejų diagnozė atskleidžia kochlearinę formą, kuri pasireiškia sutrikus klausai.

Pagrindinius Meniere'o ligos požymius vienu metu aprašė šio negalavimo atradėjas - prancūzų audiologas, kurio garbei ji buvo pavadinta.

  1. Klausos sutrikimas (dažnai nebūna ryškus). Paprastai pacientas yra paveiktas vienos ausies, o labiausiai kenčia asmuo - žemų dažnių suvokimas. Tiesa, tyrėjai teigia, kad 20% šios ligos atvejų pacientas kenčia nuo abiejų ausų.
  2. Staigus stipraus svaigimo priepuolis, kuris gali trukti nuo vienos iki dvidešimt keturių valandų (o kartais ir iki kelių dienų). Be to, reikia pastebėti, kad šie galvos svaigimai yra sisteminiai. T. y., Pacientas jaučia arba aplink save esančių daiktų sukimąsi, arba savo sukimąsi viena kryptimi.
  3. Galvos svaigimą paprastai lydi pykinimas ir vėmimas, o tai neatneša palengvėjimo.

Spengimas ausyse iki šiol išlieka sudėtinga problema, turinčia svarbių medicininių, medicininių ir socialinių aspektų.

Nepainiokite Meniere ligos su Meniere sindromu, kurie turi daug bendro, tačiau išlieka skirtingomis sąlygomis. Meniere'io liga yra savarankiška liga, kurios klasifikacija priklauso nuo simptomų pradinėse vystymosi stadijose. Yra trys pagrindinės šios ligos formos:

  • kochlearinė forma - pasireiškia maždaug 50% visų atvejų, tuo tarpu jai būdingas sunkus klausos sutrikimas;
  • vestibulinis - atsiranda 20% pacientų ir pasireiškia vestibuliariniais sutrikimais;
  • klasikinis - diagnozuojamas 30% atvejų, tuo tarpu pacientai turi vestibuliarinius ir klausos sutrikimus.

Ligai progresuojant, pacientui pasireiškia remisija (laikinas skausmingų apraiškų nebuvimas) ir paūmėjimo fazė, kai pasireiškia ryškūs traukuliai. Remiantis priepuolių trukme ir intervalais tarp jų pasireiškimo, liga turi tris laipsnius:

  • Pirmasis (lengvas) - skiriasi nedideliais priepuoliais, pertraukomis, kurios gali trukti mėnesius ar net metus.
  • Antrasis (vidutinis) - traukuliai gali trukti iki 5 valandų, tuo tarpu kelias dienas pacientai yra neįgalūs.
  • Trečiasis (sunkus) - priepuolių trukmė viršija penkias valandas, tuo tarpu dažnis gali skirtis nuo vieno karto per dieną iki kartą per savaitę. Tokie pacientai yra visiškai neįgalūs.

Svarbu! Kai traukulių trukmė ir jų atsiradimo dažnis žymiai padidėja, yra rimtų vestibuliarinių sutrikimų ir greitas klausos sutrikimas dėl garso laidžiojo ir garsą priimančio aparato pažeidimo, tai rodo Meniere'o ligos eigos negrįžtamumą.

Pagrindinis ligos simptomas yra pakartotinis galvos svaigimas, atsirandantis kartu su pykinimo ir vėmimo jausmu.

Pacientai skundžiasi aplinkinių sukimosi jausmu, taip pat dėl ​​savo kūno gedimo ir judėjimo erdvėje.

Galvos svaigimas gali pasiekti tokį stiprumą, kad žmonės nesugeba nei atsistoti, nei sėdėti, o keičiant padėtį stebimas pasireiškimų sunkumo padidėjimas.

Meniere ligos priepuoliai taip pat susiformuoja:

  • triukšmas paveiktoje ausyje;
  • koordinacijos stoka;
  • pusiausvyros praradimas;
  • klausos sutrikimai;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dusulys;
  • odos blyškumas.

Kiek ištiko priepuolių ir kokie intervalai tarp jų pasireiškia, priklauso nuo ligos progresavimo stadijos. Tokie veiksniai gali sukelti naują priepuolį:

  • rūkymas;
  • stresas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bendros temperatūros padidėjimas;
  • medicininiai veiksmai.

Dažnai pacientai iš anksto numato priepuolį pagal ankstesnę būklę, išreikštą padidėjusiu spengimu ausyse, pusiausvyros praradimu ir sutrikusia klausa.

Galvos svaigimas su spengimu ausyse ir klausos sutrikimas leidžia otolaringologui nustatyti ligą pirmojo tyrimo metu, tačiau norint tiksliai diagnozuoti Meniere'o ligą, reikia papildomų diagnostikos priemonių. Norint nustatyti klausos sutrikimų laipsnį, būtina atlikti specialius tyrimus:

  • audiometrija;
  • tiuningo šakutės tyrimas;
  • akustinė varža;
  • otoakustinė emisija;
  • elektrokochleografija.

Audiometrija - leidžia diagnozuoti mišrų klausos sutrikimo pobūdį. Pirmaisiais ligos etapais tyrimas leidžia pastebėti klausos sumažėjimą nuo 125 iki 1000 Hz.

Akustinė impedanometrija leidžia įvertinti, kaip judrūs klausos oscilos ir funkcinis raumeninis audinys. Šio tyrimo tikslas - nustatyti klausos nervo anomalijas. Be to, norint atmesti neurinomos riziką, pacientams turėtų būti atliekamas smegenų MRT.

Otoskopija ir mikrootoskopija yra būtina norint nustatyti bambos ir išorinio klausos kanalo pokyčius. Taigi galima atmesti uždegiminio proceso galimybę.

Meniere ligos vestibuliarinių sutrikimų nustatymui skiriami šie tyrimai:

  • vestibulometrija;
  • netiesioginė otolitometrija;
  • stabilografija.

Kai pacientas patiria sisteminį galvos svaigimą, tačiau klausa nepablogėja, jam diagnozuojamas Meniere'o sindromas. Tuomet diagnozuojant ligą, dėl kurios atsirado sindromas, reikia įtraukti neurologą ir paskirti kitas diagnostikos priemones:

  • elektroencefalograma;
  • ECHO-EG;
  • dvipusis nuskaitymas;
  • REG ir USDG.

Diagnozės metu Meniere liga yra svarbi norint ją atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašias apraiškas, pavyzdžiui, labirinitą, otosklerozę ar vidurinės ausies uždegimą.

Medicinoje Meniere'io liga priskiriama nepagydomoms ligoms, tačiau nepaisant to, galima sustabdyti tolesnį jos progresavimą ir sumažinti simptomus.

Paprastai pacientams skiriamas kompleksinis gydymas, kuris apima daugybę skirtingų metodų, skirtų palengvinti paciento būklę.

Taip pat terapijos metu svarbu atsikratyti žalingų įpročių ir laikytis sveikos mitybos. Vestibulinio aparato funkcionalumą galima pagerinti specialia gimnastika.

Santrumpų sąrašas

BM - Meniere'io liga

BPPG - gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas

KVI - kaulo ir oro intervalas

KP - kaulų laidumas

MTL - selektyvus lazerio sunaikinimas

PD - veikimo potencialas

Bendra įmonė - visas potencialas

FUNG - pagreitėjusio tūrio padidėjimo reiškinys

EM - endolimfinis krepšys

AAO-HNS - Amerikos otolaringologijos akademija - galvos ir kaklo chirurgija

EGb 761 - Ginkgo biloba lapų ekstraktas standartizuotas

  1. „Babiyak VI“, „Hoffman VR“, „Nakatis JA“ Neurootorinolaringologija. Šv. Petersburg, 2002. S. 663–674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG et al. Meniere'o ligos klinikiniai aspektai. M., 2006 s.
  3. Racionali ausų, gerklės ir nosies ligų farmakoterapija.
    Vadovas specialistams. Ed. Lopatin AS Maskva,
    LITTERA, 2011, 66,3 p. (815 sek.), 547–554 psl
  4. Sagalovich BM, Palchun VT Meniere liga. M., 1999, 525 psl.
  5. Soldatovo IB Meniere'io liga / Otorinolaringologijos vadovas. Ed. IB kareiviai. M., 1997,200, XNUMX p.
  6. Zaitseva OV Meniere liga: klinikinės diagnostikos kriterijai, terapinė taktika. - Terapeutas. - 2013 .-- Ne. 9. - S. 10–14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė
    Meniett gydymo Meniere liga. Laringoskopas 2014 birželio 10 d.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Ar endolimfinės maišelio dekompresijos operacija užkerta kelią abipusiai
    vienašalio M plėtra? ni? vėl liga? Laringoskopas 2014 m
    Rugpjūtis; 124 (8): 1932–6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014, vasario 10.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Fraskonis. Betahistinas periferiniame vertigo. Dvigubai aklas, placebas
    kontroliuojamas kryžminis sidabro ir placebo tyrimas 1 / J.Eur. Arka.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandalas? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorffas A. Meni diagnostiniai kriterijai? S liga. Konsensusas
    B dokumentas? r? ny draugija, Japonijos pusiausvyros draugija
    Europos Otologijos ir Neurotologijos Akademija (EAONO),
    Amerikos otolaringologijos akademija - galvos ir kaklo chirurgija (AAO-HNS) ir
    Korėjos balanso draugija. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 sausis-vasaris;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Meta-klinikinių tyrimų su betahistinu analizė
    M? Ni? Re S liga ir vestibulinis galvos sukimasis. Eur arborinolaringolio,
    2014 m. Gegužė, 271 (5): 887–97.
  • TLK-10 (tarptautinis> Iki šiol KM etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantama.
    Pagal klasikinę patogenezės teoriją, BM vystymasis yra susijęs su idiopatine
    endolimfiniai hidropsai, tai yra padidėjimas
    endolimfos tūris, užpildantis membraninį vidinės ausies labirintą ir
    sukeldamas Reisnerio membranos tempimą. Tarp galimų priežasčių
    endolimfinių hidrų išsiskyrimas:
    • endolimfos gamybos procesų stiprinimas spiralinio organo kraujagyslinėmis juostelėmis ir žandikaulio bei utrikulio ląstelėmis;
    • jo rezorbcijos proceso pažeidimas.

    Kartotiniai galvos svaigimo smūgiai yra susiję su
    periodinis plyšimas, pervargęs nuo padidėjusio kraujospūdžio
    Reisnerio membrana, maišant endo- ir perilimfą, praturtėja
    kalio endolimfa perilimfoje, po kurios eina vestibuliarinė depoliarizacija
    nervas ir jo per didelis sujaudinimas. Akivaizdus klausos praradimas ir ausų triukšmas
    sukelia spiralinių neuronų laipsniško degeneracijos procesai
    ganglionas.

    Šiuo metu yra ryšys tarp labirinto ir
    BM išpuoliai yra diskusijų objektas. Yra žinoma, kad
    endolimfiniai hidropai gali būti derinami su kitomis ligomis
    vidurinė ir vidinė ausys, pavyzdžiui, sergant otoskleroze. Pagal
    Literatūra Hidropsų labirintas autopsijoje rastas tiriamiesiems
    visą gyvenimą kenčia nuo BM simptomų, todėl būtų logiška
    rodo, kad labirinto hidropsai nėra vieninteliai
    patogenezinis ligos simptomų vystymosi veiksnys ir
    rodo papildomų veiksnių buvimą.

    1.3 Ep> Įvairiose šalyse BM dažnis yra nuo 3,5 iki 513 žmonių.
    100 tūkst. žmonių. Dažniausiai pirmasis BM priepuolis ištinka sulaukęs XNUMX metų
    nuo 40 iki 60 metų. Moterys suserga dažniau nei vyrai. Remiantis statistika,
    0,5% Europos gyventojų diagnozuota KM, iš viso
    apie 1 milijoną žmonių.

    Meniereso ligos klasifikacija

    Meniere liga turėtų būti skiriama nuo to paties pavadinimo sindromo. Meniere'io sindromas yra lydimas tam tikros ligos veiksnys, BM yra savarankiškas nosologinis vienetas.

    Pagal TLK-10 Meniere'io liga atitinka H81 klasę - vestibuliarinės funkcijos sutrikimai, kodas H81.0.

    Kai vyksta endolimfiniai hidropai, įvyksta:

    1. Klasikinis, kai klausos ir vestibuliniai sutrikimai pasireiškia vienu metu;
    2. Jei iš pradžių sutrinka pusiausvyra - vestibulinis aparatas;
    3. Esant kochlearinei formai, pirmiausia atsiranda klausos sutrikimų.

    KMT sunkumas klasifikuojamas į lengvus (trumpus traukulius, kurių pertrauka ne trumpesnė kaip mėnuo), vidutinio sunkumo (krizės iki 6 valandų) ir sunkius (paūmėjimai 1 kartą per dieną su negalia). Taip pat išskiriamos grįžtamos ir negrįžtamos ligos formos. Naudojant grįžtamąjį, galima atkurti klausos analizatoriaus funkcijas.

    Amerikos otorinolaringologijos ir galvos bei kaklo chirurgijos akademija
    (AAO-HNS) sukūrė tam tikrų, patikimų,
    tikėtinas, galimas BM (1972, 1985, 1995) [10]. Nurodyti kriterijai
    paskutinį kartą peržiūrėtas B komiteto? r? ny draugija, Japonija
    Pusiausvyros tyrimų draugija, Europos otologijos akademija ir
    Neurotologija (EAONO), Amerikos akademijos Pusiausvyros komitetas
    galvos ir kaklo chirurgijos (AAO-HNS) ir Korėjos balanso dalis
    Visuomenė 2015 [10].

    • histologiškai patvirtintas endolimfinis pilvo pūtimas;
    • du ar daugiau galvos svaigimo epizodų, trunkančių ilgiau nei 20 minučių – 12 valandų;
    • Audiologiškai patvirtintas žemas klausos praradimas (sensorineurinis)
      ir vidutinio dažnio galvos svaigimo priepuolio metu arba po jo;
    • Svyruojantys klausos simptomai: klausa, subjektyvus triukšmas, pilnumas ausyje.
    • Du ar daugiau savaiminio svaigimo priepuolių, trunkančių 20 ar daugiau minučių. iki 12 valandos;
    • Audiologiškai patvirtintas žemas klausos praradimas (sensorineurinis)
      ir vidutinio dažnio galvos svaigimo priepuolio metu arba po jo;
    • Svyruojantys klausos simptomai: klausa, subjektyvus triukšmas, pilnumo jausmas ausyje;
    • Dėl kitų priežasčių nebuvimo.
    • bent vienas svaigulys;
    • jutiklinio tipo klausos praradimas, patvirtintas bent viena audiometrija;
    • triukšmas ar užkimimas paveiktoje ausyje;
    • nėra kitų priežasčių, paaiškinančių išvardintus simptomus.
    • galvos svaigimas be patvirtinto klausos praradimo;
    • jutiklinis klausos praradimas, nuolatinis ar nestabilus, su pusiausvyros sutrikimu, tačiau be akivaizdaus galvos svaigimo;
    • nėra kitų priežasčių, paaiškinančių išvardintus simptomus.

    BM būdinga klinikinė simptomų triada, gerai aprašyta
    garsaus prancūzų gydytojo Prospero Menierio 1861 m.

    Sisteminio galvos svaigimo priepuoliai. Sisteminiai
    galvos svaigimas su Meniere liga yra labai būdingas. Jie kyla
    staiga, bet kuriuo paros metu ir bet kuriuo metų laiku, esant „pilnam
    sveikata “, niekuo neišprovokuojami, kartais jie turi aurą stiprinant ar
    spūsties atsiradimas sergančioje ausyje, triukšmas ausyje ir kt.

    Triukšmas ausyje - vienpusis, dažniausiai žemas arba
    vidutinio dažnio stiprinimas prieš sisteminį priepuolį ir jo metu
    galvos svaigimas.

    Klausos praradimas. Klausos praradimas BM taip pat turi savo ypatybę
    ypatybes. Visų pirma ji yra vienpusė, nešiojama svyruojančiai
    charakteris, o audiologinio tyrimo metu vadinamasis
    skaliarinis ar klaidingas sensorineurinis klausos praradimas - horizontalus arba
    kylančio tipo audiologinė kreivė su kaulo ir oro intervalu (CVI
    5-10 dB) žemo ar vidutinio dažnio diapazone. Normalios ribos
    ultragarsu (ultragarsu) ir jo lateralizacija blogiau nei klausos ausis.

    Yra trys pagrindiniai ligos eigos variantai. Iš pradžių
    variantas (kochlearinė forma) iš pradžių yra klausos sutrikimai, ir
    tada vestibuliarinis. Antrojoje (klasikinėje) versijoje girdimoji ir
    vestibuliariniai sutrikimai pasireiškia vienu metu, pirmasis priepuolis
    galvos svaigimą lydi klausos praradimas ir triukšmas ausyje.

    Trečiame
    (retesnis) ligos variantas (vestibulinė BM forma) liga
    prasideda vestibulinio galvos svaigimo priepuoliais, į kuriuos
    toliau prisijungti prie klausos sutrikimų. Pasak daugelio autorių
    klausos svyravimas su galvos svaigimu stebimas 82,7 proc., ir be
    galvos svaigimas - 17,3 proc. Kitas kochlearinis monosimptominis ankstyvasis BM
    pastebėta 54,4%, o klasikinė - 45,6%.

    BM raidoje išskiriami trys etapai.

    Pirmasis etapas yra pradinis. Sisteminio galvos svaigimo priepuoliai
    retai pasitaiko 1–2 kartus per metus arba net per 2–3 metus. Šie smūgiai
    pasirodyti bet kuriuo paros metu, vidutiniškai trunka nuo 1 iki 3 valandų,
    kartu su pykinimu ir vėmimu. Triukšmas ausyse, dusulys ar jutimas
    plyšiai ausyje įvyksta prieš priepuolį ar jo metu, bet nėra
    nuolatiniai simptomai.

    Vienpusis klausos praradimas arba
    sustiprėja priepuolio metu, tai yra, pirmajai ligos stadijai
    būdingi klausos svyravimai - periodiškai blogėja jo būklė,
    iki galvos svaigimo ir vėlesnio pagerėjimo.
    Kai kurie pacientai teigia, kad iškart po klausos pagerėjo klausa
    išpuolį ir jo paskesnį sumažėjimą per kitą dieną iki
    normalus lygis.

    Antrasis etapas yra ligos aukštis. Priepuoliai įgyjami tipiški
    BM pobūdis su intensyviu sisteminiu galvos svaigimu ir sunkiu
    vegetatyvinės apraiškos vyksta kelis kartus per savaitę (kasdien)
    ar kelis kartus per mėnesį. Triukšmas ausyse nuolat vargina pacientą,
    dažnai sustiprėja atakos metu. Būdingas kasdienis pojūtis
    nosies diskomfortas pažeistoje ausyje. Klausos praradimas progresuoja
    nuo puolimo iki puolimo.

    Trečiasis etapas yra išblukimo stadija. Yra sumažinimas arba visiškai
    dingsta tipiški sisteminio galvos svaigimo pliūpsniai, tačiau pacientas
    nuolat nerimauja dėl trapumo ir nestabilumo jausmo. Švenčiama
    pastebimas klausos praradimas pažeistoje ausyje, dažnai šiame proceso etape
    dalyvauja antroji ausis. Gali kilti otolito krizės.
    Tumarkinas - sąlygos, kuriomis staiga nukrinta,
    kurie atsiranda dėl staigaus mechaninio otolito poslinkio
    receptoriai, sukeliantys staigų vestibulinių refleksų aktyvavimą.
    Tokie sunkūs simptomai gali sukelti sunkų sužalojimą.

    Atsižvelgiant į galvos svaigimo priepuolių dažnį ir trukmę, išsaugojimą
    negalia išskiria tris sunkumo laipsnius BM: sunkų, vidutinį ir
    lengva.

    Sunkiais atvejais galvos svaigimas yra dažnas (kasdien arba
    per savaitę), trunkantis kelias valandas su visu kompleksu
    statokinetiniai ir autonominiai sutrikimai;
    prarado.

    Esant vidutinio sunkumo sunkumui, taip pat pakanka galvos svaigimo
    dažni (savaitę ar mėnesį), trunkantys keletą
    valandos. Statokinetiniai sutrikimai - vidutinio sunkumo, autonominiai -
    išreikšta. Negalia buvo prarasta galvos svaigimo priepuolio ir
    praėjus kelioms valandoms po jo.

    Esant lengvam BM sunkumui, galvos svaigimo priepuoliai yra trumpalaikiai, su ilgalaikiu (keliais mėnesiais ar metais) remisijomis.

    Ambulatorinis gydymas ir paciento prognozė

    Kadangi neįmanoma visiškai atsikratyti patologijos naudojant šiuolaikinės medicinos technologijas, gydymas vyksta šiose srityse:

    • kylančių išpuolių palengvinimas,
    • atakų dažnio ir jų stiprumo sumažėjimas,
    • ilgalaikis gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią paūmėjimui.

    Staigoms ligoms sustabdyti ir traukulių skaičiui sumažinti vartojami vaistai:

    • diuretikai (diuretikai), neleidžiantys per daug kauptis limfai,
    • antihistamininiai vaistai ir raminamieji vaistai.

    Sisteminis vaisto poveikis, kuriuo siekiama sustabdyti priepuolį, apima šias grupes:

    • antipsichoziniai vaistai - chlorpromazinas, triftazinas,
    • atropino ir skopolamino preparatai - Belloid, Bellaspon,
    • antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas,
    • vazodilatatorius - no-shpa, nikoshpan,
    • diuretikai.

    Visapusiškas gydymas apima vaistų, kurie pagerina vidinės ausies struktūrų mikrocirkuliaciją, taip pat sumažina kapiliarų pralaidumą, vartojimą:

    • venotonika gerina sienas ir kompensuoja kraujagyslių disfunkciją,
    • neuroprotektoriai riboja ir sustabdo smegenų audinių pažeidimus,
    • betahistinas turi į histaminą panašų poveikį.

    Paprastai pakanka ambulatorinės terapijos, tačiau jei atsiranda vėmimas ir vėmimas, galima hospitalizuoti į veną ir į raumenis skiriant vaistus.

    Tuo pačiu metu vaistų terapija nevisiškai apsaugo nuo klausos praradimo ir klausos praradimo, bet gali tik padėti sumažinti triukšmą ausyje, priepuolio sunkumą ir trukmę. Jei vaistų terapija neduoda laukiamų rezultatų, paskirta chirurginė intervencija, kuri, vis dėlto, labai sumažina klausą. Todėl, esant dvišaliams pažeidimams, pacientams parodomas klausos pakeitimas. Chirurginės intervencijos gali būti tokio pobūdžio:

    1. Drenažo operacijos. Jų tikslas yra padidinti endolimfo nutekėjimą ar nutekėjimą iš vidinės ausies. Tai taip pat apima dekompresijos operacijas:
      • labirinto nutekėjimas per vidurinę ausį
      • endolimfinio maišo kanalizacija,
      • pusapvalio kanalo apsaugojimas nuo dangos,
      • pakabos pagrindo perforacija.
    2. Sunaikinančios operacijos. Tai apima:
      • intrakranijinis 8-ojo nervo vestibuliarinės šakos susikirtimas,
      • lazerio ekspozicija ir labirinto ląstelių sunaikinimas ultragarsu,
      • labirinto pašalinimas.
    3. Autonominės nervų sistemos operacijos, įskaitant:
      • būgno rezginio arba būgno stygos susikirtimas,
      • gimdos kaklelio rezekcija.

    Kaip alternatyvi terapija svarstoma cheminė abliacija. Šis metodas susideda iš antibiotikų (gentamicino, streptomicino) ar alkoholio įvedimo į labirinto ertmę. Chirurginės terapijos taikymas ankstyvosiose stadijose pagerina prognozę, tačiau nepadeda atkurti klausos.

    Meniere ligos gydymas atliekamas atsižvelgiant į tinkamą mitybą, sveiką gyvenimo būdą ir patogią psichologinę atmosferą paciento aplinkoje. Be to, fizinis aktyvumas tarp traukulių nėra ribojamas. Priešingai, norėdamas pagerinti savijautą, pacientas turėtų reguliariai atlikti koordinacijos pratimus ir treniruoti vestibulinį aparatą.

    Taip atsitinka, kad prieš akis pacientas, kuriam diagnozuota Meniere sindromas, staiga pradeda svaigti. Ką tada turėtų daryti liudytojas? Visų pirma, nepanikuokite ir nesijaudinkite!

    • Padėkite pacientui patogiau atsigulti ant lovos ir palaikykite galvą.
    • Patarkite pacientui nejudėti ir nemeluoti tol, kol priepuolis pasibaigs.
    • Pašalinkite visą triukšmą ir šviesos stimulus užtikrindami ramybę ir tylą: išjunkite ryškias lemputes, taip pat televizorių ar radiją.
    • Prie paciento kojų geriausia pritvirtinti šildymo pagalvėlę su šiltu vandeniu (buteliukas iškris, jei nėra šildymo padėklo), o garstyčių tinką uždėti ant galvos galo. Tokiais atvejais galite naudoti balzamą „Auksinė žvaigždė“, kuris turi šildantį poveikį: švelniais judesiais įtrinamas į apykaklės zoną ir už ausų.
    • Kvieskite greitąją pagalbą.

    Gydymas interictaliniu laikotarpiu susideda iš kompleksinės terapijos: dietos be druskos, diuretikų ir ilgalaikių betahistino hidrochlorido kursų. Dieta be druskos siekiama pakeisti kraujo plazmos ir endolimfos osmolariumą. Pacientams reikia apriboti druskos vartojimą iki 2 g per dieną. Norint palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje, būtina atlikti intraveninės natrio bikarbonato injekcijos kursą.

    Norint sumažinti traukulių dažnį, pacientams patariama riboti sukeliančius veiksnius: stresą, rūkymą, alkoholį, nardymą, kofeino vartojimą, darbą aukštyje su judančiais daiktais draudžiama. Šiuo metu yra geras terapinis poveikis, kai gliukokortikoidai vartojami viduje ar kaip injekcijos į ausies ausį.

    Chirurginės intervencijos į nervus ir jų rezginius yra veiksmingos pradiniame Meniere'o ligos etape per pirmuosius dvejus metus. Tai apima:

    • Vestibulinio nervo sukryžiavimas yra sudėtinga neurochirurginė operacija. Leidžia išsaugoti klausą, nes pašalinama tik vestibuliarinio-kochlearinio nervo vestibulinė dalis. Tačiau galimos šios komplikacijos: intrakranijinės infekcijos, galvos skausmai, smegenų skystis;
    • Gimdos kaklelio gangliono sunaikinimas;
    • Bet kurioje ligos stadijoje galimas pusiau žiedinio kanalo receptoriaus sunaikinimas lazeriu. Tai leidžia išsaugoti klausos funkcijas;

    Operacijos, kuriomis siekiama atkurti slėgį membraniniame labirinte, II-III stadijoje parodomos su nuolatiniais hidropais:

    • Kochlearinio latako drenažas atliekamas jį išpjaustant;
    • Endolimfinio maišelio manevravimas;
    • Atidaromi vestibiulio maišeliai.

    Tokios chirurginės manipuliacijos turi aukštą gydomąjį poveikį ir nėra lydimos klausos suvokimo komplikacijų.

    Intraimpaninis antibiotikų, ypač gentamicino, skyrimas paprastai atliekamas su vienašaliu pažeidimu ir gali būti lydimas klausos praradimo.

    Tarp alternatyvių Meniere ligos gydymo būdų pacientai dažnai naudojasi vaistažolių, nikotino rūgšties, bioflavonoidų, imbiero šaknies ir akupunktūros priemonėmis. Šiuo metu pacientai dažnai savarankiškai, be gydytojo rekomendacijos, vartoja kreozotą, kad palengvintų vėmimą. Kreozoto terapija priskiriama homeopatijai, šis gydymo būdas yra mažai suprantamas ir apima daugybę šalutinių reiškinių.

    Sudėtingas Meniere'o ligos gydymas apima fizioterapines procedūras:

    1. Galvos ir kaklo masažas;
    2. Elektroforezė
    3. Jūros, spygliuočių vonios;
    4. Apykaklės srities švitinimas UV spinduliais.

    Jau keletą metų Jusupovo ligoninė sėkmingai gydo Meniere'o ligą naudodama naujus metodus. Klinikoje galite gauti reikiamo specialisto konsultaciją.

    Meniere liga - kas yra pavojinga. Simptomai, diagnozė, gydymas

    • Rekomenduojama tirti gliukozės toleranciją ir funkciją
      skydliaukės, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai
      visuotinai priimtus metodus.

    C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - IV)

    • Rekomenduojamas laidumas:
    1. tonalinis slenkstis, virš slenkstis (SISI, Luscher testas);
    2. impendanceometrija (timpanometrija ir akustinė refleksometrija);
    3. jautrumo ultragarsui slenksčių nustatymas ir jo lateralizacijos reiškinys;
    4. fiksavo sukeltą otoakustinę emisiją ir iškeltus klausos potencialus;
    5. klinikinė vestibulometrija;
    6. posturografija (stabilografija).
    lorenkerns flickr

    Liga turi labai būdingą klinikinį vaizdą, kuris leidžia specialistams lengvai diagnozuoti. Diferencinė diagnozė reikalinga atsižvelgiant į tokias patologines sąlygas:

    • smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas, aterosklerozė, praeinantis išeminis priepuolis ir kt.);
    • veninio nutekėjimo pažeidimas;
    • miego ir brachiocefalinių arterijų stenozė;
    • ausų sužalojimai ir kt.

    Norint nustatyti Meniere'o ligos klausos aparato pažeidimo laipsnį, atliekama keletas diagnostinių priemonių:

    • audiometrija;
    • promontorinis testas;
    • akustiniai tyrimai;
    • smegenų kraujagyslių tyrimai;
    • MRT;
    • vestibulometrija;
    • otoskopija;
    • REG;
    • USDG ir kiti renginiai.

    Pacientas, įtariamas Meniere liga, būtinai turi kreiptis į neurologą, kuris nustato specifinių sutrikimų pobūdį.

    • otoskopija;
    • vestibulinio aparato veiklos patikrinimas;
    • klausos analizatorius;
    • smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
    • elektroencefalografija;
    • echoencefaloskopija;
    • reoencefalografija;
    • smegenų kraujagyslių ultragarsinė doplerografija.

    Jei bus nustatytas Meniere sindromas, gydymą sudarys narkotikų vartojimas. Jei šis terapijos metodas nesuteikia norimo efekto, bus atliekamas chirurginis gydymas, paskirta klausos priemonė.

    Nedaug žmonių žino, kokia liga vadinama Meniere'io sindromu, nes ji yra gana reta. Tai yra vidinės ausies patologija. Padidėja endolimfos - specifinio skysčio, kuris užpildomas kartu su klausos organų ertmės periferija ir vestibuliariniu aparatu - gamyba, dalyvaujanti garso laidume.

    Dėl per didelės šios medžiagos gamybos padidėja vidinis slėgis, sutrinka klausos organų ir vestibulinio aparato veikla. Meniere sindromo simptomai, simptomai ir gydymas bus panašūs į Meniere'o ligos simptomus.

    Bet, jei pastaroji yra savarankiška liga, kurios priežastys nėra išaiškintos, tada sindromas yra antrinis kitų patologijų požymis. Tai reiškia, kad yra ligų (sisteminių ar klausos), kurios išprovokuoja per didelę endolimfos gamybą ir sukelia tokių reakcijų pasireiškimą.

    Praktikoje Meniere sindromas ir Meniere liga simptomų nesiskiria.

    Įrodyta, kad Meniere liga ar sindromas taip pat būdingi moterims ir vyrams. Daugeliu atvejų pirmieji ligos simptomai pradeda pasireikšti 40-50 metų laikotarpiu, tačiau nėra aiškaus ryšio su amžiumi. Liga taip pat gali paveikti mažus vaikus. Remiantis statistika, dažniau šia liga susiduria Kaukazo rasės žmonės.

    Yra kelios teorijos. Jie susieja sindromo atsiradimą su tuo, kad vidinė ausis reaguoja panašiai (padidėja endolimfo tūris, padidėja vidinis slėgis), veikiama šių provokuojančių veiksnių:

    • alergija;
    • sutrikęs endokrininės sistemos veikimas;
    • kraujagyslių ligos;
    • vandens ir druskos metabolizmo nesėkmės;
    • sifilis;
    • virusų sukeltos patologijos;
    • deformuotas Bast vožtuvas;
    • užsikimšęs vandens tiekimo vestibiulis;
    • sutrikęs endolimfinio latako ar maišelio veikimas;
    • laikinojo kaulo orumo sumažėjimas.

    Dažna versija yra tai, kad šios ligos išvaizda susiejama su nervų, kurie inervuoja klausos organo viduje esančius indus, sutrikimais.

    Meniere'o ligos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius simptomus ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Remdamasi klinikinėmis apraiškomis, Amerikos otolaringologų akademija išskiria tris KM patikimumo laipsnius: galimą, tikėtiną ir patikimą KM. Svarbus diagnostinis kriterijus yra simptomų triada - galvos svaigimas, spengimas ausyse ir klausos praradimas. Kaip diagnozės patvirtinimas atsiranda laipsniškas klausos sutrikimas ir pasikartojantys vestibuliarinio išpuolio epizodai.

    Tarp instrumentinių metodų Meniere'io ligai diagnozuoti yra naudojami:

    • Pagrindinis metodas, remiantis tarptautiniais diagnostikos kriterijais, yra tonalinio slenksčio audiometrija. Tokio tyrimo rezultatas bus audiograma, grafiškai vaizduojanti klausos organo funkciją;
    • Otoskopija atliekama siekiant pašalinti vidurinės ausies patologiją;
    • Ekstrampinės elektrokochografijos metu įvertinamas klausos nervo darbas;
    • Tiuningo šakutės tyrimas nustato klausos praradimo tipą. Šiuo atveju laidus klausos praradimas.

    Šie metodai leidžia analizuoti klausos praradimo laipsnį. Audiometrija yra pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimo kriterijus. Norėdami aptikti endolimfinį hidropsą, gydytojai naudoja elektrokochografiją ir dehidratacijos testą.

    Klausos praradimo laipsniui atpažinti naudojama audiograma. Prieš procedūrą gydytojas apžiūri ausines, jei aptinkami ausų kištukai, jie turi būti pašalinti. Pacientui uždedamos ausinės, o kompiuteris perduoda įvairaus dažnio signalus. Išgirdęs signalą, subjektas turi paspausti mygtuką. Pradiniuose etapuose užfiksuotas blogas žemų dažnių suvokimas.

    Ekstrampinės elektrokochleografijos atlikimui elektrodai ant paciento odos dedami ant ausies ar ausies bambos. Elektrodai nustato klausos nervo sugebėjimą generuoti nervinius impulsus, po to, kai duodamas signalas.

    Prieš suskaidymą pacientui atliekama slenkstinė toninė audiometrija. Tada skiriami osmosiniai diuretikai (furosemidas) ir audiometrija pakartojama kas tris valandas, po 24 ir 48 valandų. Testas teigiamas, jei klausa pagerėja 10 dB ar daugiau po 3–4 valandų. Ligos remisijos metu tyrimas yra neinformatyvus.

    MSCT leidžia aptikti mažiausius pokyčius visuose organuose. Patognominiai procesai vidinėje ausyje, skirti BM, vaizduojami paveikslėliuose.

    Pusiausvyros organo sutrikimams įvertinti naudojami šie tyrimai:

    • Vaizdo nistagmografija, skirta aptikti horizontalųjį nistagmą;
    • Vaizdo impulsų testas parodo vestibulo-akių refleksą ir asimetrijos buvimą;
    • Stabilizavimas
    • Bitermalinė bitemporalinė kalibracija atliekama siekiant įvertinti pusapvalių kanalų funkciją;
    • Rotaciniai testai.

    Menierio ligos diferencinė diagnozė atliekama tokiomis ligomis:

    • Kaukolės smegenų sužalojimai;
    • Išeminiai priepuoliai. Tokie priepuoliai praeina minutėmis, stebimi senyvo amžiaus žmonėms, turintiems kraujagyslių patologiją;
    • Kitos vestibulopatijos, jos gali atsirasti dėl pūlingo otito, otosklerozės, labirinito;
    • Smegenų smegenų augliai;
    • Vestibulinė migrena;
    • Otosklerozė. Liga dažnai būna dvišalė, pagrindiniai simptomai yra kochlearinės;
    • Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas. Priepuolis yra intensyvus, įvyksta tam tikroje kūno padėtyje;
    • Osteochondrozė.

    Neįtraukiant smegenų navikų, traumos, laikinojo kaulo struktūros anomalijos, KT ir MRT yra labai informatyvūs.

    Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, būtina laiku ir tiksliai diagnozuoti. Jusupovo ligoninėje galite atlikti reikiamus tyrimus ir gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimų. Klinikoje yra moderni aukštos kokybės įranga ir diagnostikos laboratorijos.

    Tradicinė medicina ir namų metodai

    Atkreipkite dėmesį, kad gydymas liaudies vaistais nereiškia Meniere'io sindromo, nes liaudies medicinoje nėra veiksmingų metodų, galinčių kažkaip žymiai pagerinti ligonio, turinčio šį negalavimą, būklę.

    Žolelių preparatai, siūlomi kaip panacėja nuo Meniere'o ligos, nėra. Jie gali tik palengvinti simptomus ir šiek tiek atidėti naujo priepuolio pradžią.

    Vaistažolėms, kurias rekomenduojama vartoti su aprašytu sindromu, yra diuretikų ir vidurius praleidžiančių vaistų, kurie padeda sumažinti skysčių kiekį organizme, o tai, savo ruožtu, sumažins slėgį labirinte.

    Be jų, reguliari mankšta, mažinant suvartojamos druskos kiekį ir išvengiant alergenų, taip pat padeda sumažinti priepuolių intensyvumą ir padidinti intervalus tarp jų.

    Norint taikyti tradicinės medicinos metodus, visų pirma, būtina profesionaliai patvirtinti diagnozę, kad neklystumėte dėl Meniere'o ligos, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, kuriai būdingos panašios apraiškos. Ir jokiu būdu neatsisakykite gydytojo pagalbos, kuris padės išvengti klaidų ir pasakys, kaip gydyti Meniere'o ligą.

    Ūminės ligos fazės metu pacientui būtina padėti atlikti šiuos veiksmus:

    1. Užimkite horizontalią padėtį - geriausia patogioje padėtyje, nes bet koks judesys pablogina paciento būklę.
    2. Atsisakykite kompresų ir losjonų.
    3. Jei ūminė fazė pasibaigė ir pacientas vis tiek jaučiasi blogai, prieš miegą galite pasiūlyti 1-2 griežinėliais citrinos su žievele arbatos. Ten galite pridėti mėtų, citrinų balzamo, kalkių spalvos.
    4. Pasibaigus ūminei fazei, pacientas kurį laiką vis tiek gali išgirsti spengimą ausyse. Norint atsikratyti triukšmo, siūlomas toks pratimas: delnas tvirtai prispaudžiamas prie ausies ir 2 minutes sukamas pagal laikrodžio rodyklę, po to delną reikia smarkiai atsukti atgal.

    Turėtų būti ribojamas vandens ir druskos sugavimo kiekis.

    Vietoj to tradicinė medicina rekomenduoja į racioną įtraukti fosforo turinčius maisto produktus: žuvį, sėlenas, riešutus, trynį. Taip pat rekomenduojama jūros kopūstai, kuriuos galima valgyti šviežius arba džiovintus, įmaišant šaukštelį įvairių patiekalų.

    Tarp populiarių užpilų ir mišinių aprašoma:

    • Džiovinta ivano arbata ir raudonieji dobilai žiedynuose (1 valgomasis šaukštas. Šaukštas), paimami lygiomis dalimis, virinama maždaug tris minutes, po to filtruojami ir geriami tris kartus per dieną prieš valgį šaukštu.
    • Dobilų žiedynai, kurių greitis yra 2 g 300 ml, pusvalandį palaikomi verdančiame vandenyje. Po to infuzija filtruojama ir geriama keturis kartus per dieną prieš valgį, ¼ puodelio.
    • Pradiniame dobilų žydėjimo etape surenkamos galvos, kurios dedamos į stiklainį, bet nėra ramunės. Pylimas užpildytas degtine ir užpilamas tris savaites. Jis geriamas tris kartus per dieną prieš valgį ant šaukštelio.
    • Sausi krapai (sauja) užpilami verdančiu vandeniu ir pusvalandį laikomi termose. Jis vartojamas tris kartus per dieną prieš valgį pusę stiklinės 1,5 mėnesio. Krapų eteriniai aliejai plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį, gerina kraujotaką.
    • Svaigsta galva, 250 g svogūnų sumalama mėsmalėje, sumaišoma su stikline medaus ir pridedama prie dietos mėnesį - tris kartus per dieną prieš valgį šaukštu.
    • Erškėtuogės, pievagrybių žiedai, gudobelės ir motininės žolės šaukštelyje sumaišomos ir užpilamos litru verdančio vandens, mišinį paslėpus dieną. Tada 3 mėnesius tris kartus per dieną prieš valgį išgerkite vieną stiklinę.
    • Nuo pykinimo ir vėmimo 20 g mėtų panardinama į pusę litro verdančio vandens ir reikalaujama 20 minučių. Tam pačiam vandens kiekiui galite paimti 12–13 g sausų kentauro ar kmynų. Ši infuzija geriama po 2 šaukštus: mėtų - kas pusvalandį, centaurio ir kmynų sėklų - kas valandą ar dvi.

    Keletas žolelių receptų

    Čia pateikiami žolelių papildų, padedančių diagnozuoti Meniere'io sindromą, receptai. Jų gydymas turėtų būti atliekamas tik suderinus su gydančiu gydytoju ir jokiu būdu negalima šių vaistų pakeisti jo paskirtomis žolelėmis!

    Lygiomis dalimis sumaišykite dobilų, edelveiso, sliekų ir violetinės trispalvės žolę su cento šaknimi, kalendros gėlėmis, medetkomis, dobilais ir beržo pumpurais. Du šaukštus šio mišinio užpilkite karštu virintu vandeniu (pusės litro stiklainio tūris) ir visą naktį reikalaukite termoso. Įtempta infuzija turėtų būti geriama 3 kartus per dieną, po 80 ml - du mėnesius. Jei reikia, galite padaryti pertrauką dviem savaitėms ir pakartoti kursą dar kartą.

    Iš kolekcijos taip pat gaminama infuzija, kurioje yra lygios dalys mėtų, pelargonijų, šiksų, trispalvės violetinės, adonio, motininės pūkų, kaliaro šaknies ir skuteliarijos. Paimkite jį pagal ankstesnę schemą.

    Meniere sindromu sergantys pacientai turės šiek tiek pakoreguoti savo mitybą. Būtina iš jo neįtraukti visko aštraus ir sūraus bei praturtinti sultimis, taip pat šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Sriubos turės būti virtos daržovių sultinyje arba piene. Ir tris kartus per savaitę pakeiskite jas šviežių daržovių salotomis.

    Į dienos racioną turėtų įeiti maistas, kuriame gausu kalio: džiovinti abrikosai, varškė ir keptos bulvės. Ir du kartus per savaitę organizuokite pasninko dienas, kad išvalytumėte susikaupusių toksinų kūną.

    Ši dieta kartu su reguliariais vestibulinio aparato mokymais taip pat padės palengvinti jūsų būklę. Būk sveikas!

    Užduoti klausimą
Svetlana Borszavich

Bendrosios praktikos gydytojas kardiologas, aktyviai dirbantis terapijoje, gastroenterologijoje, kardiologijoje, reumatologijoje, imunologijoje kartu su alergologija.
Puikūs bendrieji širdies ligų diagnozavimo ir gydymo klinikiniai metodai, taip pat elektrokardiografija, echokardiografija, choleros stebėjimas EKG ir kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas.
Autorės sukurtas gydymo kompleksas reikšmingai padeda esant smegenų kraujagyslių pažeidimams ir medžiagų apykaitos sutrikimams smegenyse bei kraujagyslių ligoms: hipertenzijai ir diabeto sukeltoms komplikacijoms.
Autorė yra Europos terapeutų draugijos narė, nuolatinė mokslinių konferencijų ir kongresų kardiologijos ir bendrosios medicinos srityse dalyvė. Ji ne kartą dalyvavo privataus Japonijos universiteto tyrimų programoje rekonstrukcinės medicinos srityje.

Detonic