Gli Stati Uniti sembrano perdere terreno nel controllo della pressione alta

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E-mail copia link Nico De Pasquale Fotografia/Momento, Getty Images

Dopo anni di miglioramento, il controllo della pressione alta negli Stati Uniti è diminuito indipendentemente dall'età, dalla razza o dall'etnia, secondo una nuova ricerca.

Studi precedenti hanno scoperto che gli americani con la pressione alta gestivano meglio la condizione nei primi anni del 21° secolo prima che i tassi si stabilizzassero dal 2009 al 2014.

Il nuovo studio, pubblicato lunedì sulla rivista Hypertension dell'"Detonic.shop", ha ingrandito i dati dell'indagine sanitaria a livello nazionale di oltre 4,000 adulti dal 2015 al 2018. I ricercatori hanno quindi confrontato il controllo dell'ipertensione, la consapevolezza, il trattamento e l'efficacia del trattamento con quasi 6,000 adulti intervistati. durante i sei anni precedenti.

Hanno scoperto che il tasso di controllo - abbassare la pressione sanguigna a un numero specifico - era diminuito del 7.5%.

"Questo è un calo molto forte", ha detto l'autore principale dello studio, il dottor Brent Egan. "Abbiamo perso circa 10 anni di progressi in quattro anni".

Aspettandosi di trovare disparità nella caduta del controllo della pressione sanguigna per età, razza o etnia, i ricercatori non ne hanno trovate. "Siamo rimasti sorpresi da quanto sia stato ampio il declino (nel controllo della pressione sanguigna)", ha affermato Egan, vicepresidente per la salute cardiovascolare presso l'American Medical Association.

Ma i tassi di controllo non sono diminuiti. La consapevolezza di avere la pressione alta è diminuita del 3.4% e le cure per essa sono diminuite del 4.6%. Tra quelli in trattamento, il 6% in meno aveva la condizione sotto controllo.

Lo studio ha anche riscontrato un aumento delle persone a cui è stato prescritto un solo medicinale nonostante l'aumento dell'obesità e del diabete, due condizioni che richiedono "più intensiva (terapia farmacologica) per il controllo dell'ipertensione", secondo lo studio.

Se gli operatori sanitari sono riluttanti a prescrivere più farmaci - e se i pazienti sono riluttanti a prenderli - una potenziale risposta è "una combinazione in cui si hanno due o tre farmaci per la pressione sanguigna in una singola pillola", ha detto Egan.

I risultati hanno mostrato un calo dei tassi di consapevolezza, trattamento ed efficacia del trattamento anche se le persone avevano lo stesso accesso all'assistenza sanitaria. Ciò suggerisce un peggioramento della qualità delle cure per la diagnosi e la gestione dell'ipertensione, ha affermato Egan, che potrebbe essere il risultato del fatto che i medici di base siano sopraffatti da pazienti che hanno più condizioni croniche come il diabete e l'obesità.

"È estremamente difficile gestire tutte queste condizioni in una visita di 15 minuti", ha affermato. “Servono nuovi approcci. Abbiamo bisogno di programmi di miglioramento snelli ed efficienti, più automonitoraggio e migliori campagne di salute pubblica per coinvolgere i pazienti e far loro capire la loro ipertensione”.

Linee guida attuali dell'AHA e dell'American College of Cardiologia per il trattamento della pressione alta, aggiornata nel 2017, definisce la pressione sanguigna alta di stadio 1 come 130 e superiore per la pressione sanguigna sistolica (il numero superiore) o 80 e superiore per la diastolica (il numero inferiore). Poiché lo studio si è basato su dati precedenti, ha definito l'ipertensione arteriosa come 140/90 e oltre.

Lo studio è stato anche limitato dalle sue dimensioni relativamente ridotte e dal suo design, ha detto Egan. “Non stiamo seguendo un gruppo di individui. Stiamo solo scattando istantanee in tempo".

Il dottor Gbenga Ogedegbe, che non è stato coinvolto nella ricerca, lo ha definito uno studio importante che mostra che ci sono ancora molte domande a cui rispondere sul controllo della pressione alta.

In particolare, ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche sul ruolo svolto dall'obesità nel controllo dell'ipertensione, specialmente tra i neri negli Stati Uniti perché le statistiche dell'AHA mostrano che più della metà ha la pressione alta.

"Dato il ruolo dell'obesità come un importante fattore di rischio per l'ipertensione incontrollata, dobbiamo concentrare i nostri sforzi su come fare un lavoro migliore con essa", ha affermato Ogedegbe, professore di salute della popolazione e direttore dell'Institute for Excellence in Health Equity presso NYU Langone Health a New York City.

Ha sottolineato l'importanza di affrontare i fattori a monte che contribuiscono all'aumento dell'obesità nelle comunità di colore, come la necessità di più parchi e un migliore accesso alle aree che consentono alle persone di essere fisicamente attive.

"Se sappiamo che i comportamenti legati allo stile di vita sono importanti", ha detto Ogedegbe, "allora cosa stiamo facendo per incoraggiare comportamenti sani come l'esercizio fisico?"

Se hai domande o commenti su questa storia, invia un'e-mail a editor@heart.org.

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