Due casi suggeriscono che i trapianti fecali possono trattare l'infezione da SARS-CoV-2

Uomo che indossa una maschera che si lava le mani in bagno

  • I trapianti fecali si sono presentati per affrontare prontamente e improvvisamente i segni e i sintomi di COVID-19 in due individui con infezioni da Clostridioides difficile.
  • I trapianti di feci sane ed equilibrate possono riportare la salute e il benessere microbico nell'intestino.
  • Sebbene due persone comprendano un piccolo esempio, i risultati finali suggeriscono che potrebbe essere necessario uno studio aggiuntivo.

I medici che hanno eseguito trapianti di microbiota fecale (FMT) per pubblicizzare microrganismi intestinali sani ed equilibrati in due individui con infezioni implacabili da Clostridioides difficile (CDI) hanno osservato una risoluzione imprevista dei segni e dei sintomi di COVID-19.

Non è chiaro se i FMT fossero responsabili, così come due di questi casi sono inadeguati per ottenere verdetti difficili. Tuttavia, l'ovvia azione del COVID-19 nei confronti degli FMT suggerisce che potrebbe essere necessario un ulteriore esame.

Entrambi gli individui con CDI sembravano nelle fasi iniziali delle infezioni da SARS-CoV-2, con segni e sintomi di COVID-19 molto precoci che si sono stabilizzati rapidamente dopo i loro FMT.

"La nostra conclusione principale di questi casi", affermano gli autori della ricerca, "è che l'FMT sembra sicuro e di efficacia comparabile nel trattamento di CDI ricorrenti in pazienti con coesistente COVID-19. Un'ulteriore domanda più speculativa è se l'FMT possa avere un impatto sul decorso clinico di COVID-19».

I risultati della ricerca sono attualmente pubblicati sulla rivista Gut.

C'è un fattore per collegare gli FMT degli individui all'interruzione dei segni e dei sintomi di COVID-19. Mentre gli autori della ricerca scrivono:

"Pubblicazioni recenti dimostrano che SARS-CoV-2 può subire una prolungata eliminazione nelle feci e che le perturbazioni del microbioma intestinale si associano alla gravità del COVID-19".

C. diff così come i trapianti fecali

C. diff è un'infezione microbica difficile da trattare. Crea nausea, febbre alta, fastidio allo stomaco, così come la scioltezza delle viscere, così come può mettere in pericolo la vita senza terapia. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) registrano che ci sono stati 12,800 decessi attribuibili a C. diff negli Stati Uniti nel 2017.

C. diff si verifica comunemente in individui che richiedono una terapia antibiotica duratura. Gli antibiotici eliminano i microrganismi utili nel microbioma intestinale, stabilendo la fase per i microrganismi dannosi come C. diff. Le persone di età pari o superiore a 65 anni sono inoltre a maggior rischio di CDI.

Per ristabilire microrganismi sani ed equilibrati in un microbioma compromesso, i professionisti medici possono impiantare le feci da un contributore sano ed equilibrato.

Ci sono numerosi metodi che un medico può fare un FMT. Questi consistono nel mettere feci sane ed equilibrate direttamente nel colon durante una colonscopia, tramite un sondino nasogastrico, in un'iniezione o sotto forma di pillola ingerita.

I due casi CDI

Uno dei casi spiegati nella ricerca includeva un individuo di 80 anni con frequenti CDI. Avevano anche polmonite e avvelenamento del sangue, che è una reazione eccessiva dannosa del sistema immunitario del corpo in azione a un'infezione.

Un esame del tampone favorevole ha rivelato che la persona aveva anche segni e sintomi di COVID-19, tra cui febbre alta. Hanno ottenuto la terapia con remdesivir e il recupero del plasma.

Due giorni dopo aver ricevuto un FMT, la polmonite dell'individuo si è rivelata effettivamente supportata, così come l'alta temperatura correlata al COVID-19 è scomparsa.

La seconda situazione includeva un individuo di 2 anni con frequenti CDI che stava ricevendo una terapia con farmaci immunosoppressori e antibiotici per la colite ulcerosa.

Quindici ore dopo aver ottenuto un FMT, hanno creato segni e sintomi di COVID-19, così come un esame del tampone ha confermato che avevano la condizione.

Oltre a due brevi periodi di alta temperatura, i segni e i sintomi di COVID-19 si sono risolti senza terapia aggiuntiva.

Entrambi gli individui sono stati esaminati negativi per SARS-CoV-2 quando sono stati confessati per la terapia. Le feci trapiantate di capelli hanno inoltre esaminato avverse per SARS-CoV-2 prima del trattamento FMT.

Indagare inoltre

Gli autori della ricerca notano che entrambi gli individui hanno manifestato solo segni e sintomi moderati, nonostante il fatto che siano andati a rischio di COVID-19 estremo. Compongono che "una possibile spiegazione [potrebbe essere] che [il] trapianto di feci ha mitigato più esiti avversi, potenzialmente attraverso l'impatto sulle interazioni microbioma-immunità".

"I nostri risultati", scrivono gli scienziati, "forniscono prove precoci sull'uso dell'FMT nelle CDI ricorrenti in [persone] con COVID-19. Inoltre, questi dati ci consentono di ipotizzare che la manipolazione del microbioma intestinale possa meritare ulteriori esplorazioni come strategia immunomodulatoria nel COVID-19».

Il prossimo passo per gli scienziati sono i test professionali che includeranno sicuramente gli FMT alla tipica terapia COVID-19, nella speranza che si verifichi sicuramente una risoluzione significativa comparabile dei segni e dei sintomi della condizione.

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