Lo studio mostra la prevenibilità di esiti avversi fetali o neonatali

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Uno studio condotto da un ricercatore della Te Herenga Waka-Victoria University of Wellington mostra che più della metà degli esiti avversi fetali o neonatali legati a donne con complicazioni potenzialmente letali in gravidanza avrebbero potuto essere prevenuti.

Lo studio, pubblicato nella Rivista australiana e neozelandese di ostetricia e ginecologia, hanno scoperto che il danno fetale o neonatale associato a grave morbilità materna (SMM) era potenzialmente prevenibile nel 54.1% degli 85 casi esaminati. Gli esiti avversi includono la morte e il ricovero in un'unità di terapia intensiva neonatale o in un'unità di cure speciali per neonati.

La prevenzione era correlata all'assistenza materna prenatale/peripartum (in utero) nel 39% dei casi, all'assistenza neonatale iniziale (ex utero) nel 36% e all'assistenza sia materna che neonatale nel 20% dei casi.

L'SMM si verifica nell'1–2 percento delle gravidanze. Sebbene sia stato collegato a scarsi risultati per il bambino, ci sono state ricerche limitate su come prevenire questi risultati.

Lo studio ha mostrato che i principali contributori alla potenziale prevenzione erano la mancanza di riconoscimento dell'alto rischio, la diagnosi ritardata o mancata diagnosi e il trattamento ritardato o inappropriato.

Il ricercatore capo, il professor Bev Lawton (Ngāti Porou), direttore del Te Tātai Hauora o Hine - Centro per la ricerca sulla salute delle donne presso la Facoltà di salute dell'Università Te Wāhanga Tātai Hauora - Wellington, afferma che quando una madre incinta è malata, l'intero centro di cura spesso si sposta dove si sta svolgendo il grande evento.

“Ma dobbiamo pensare a entrambi. Abbiamo scoperto che c'erano alcune cose che potresti fare che potrebbero fornire un risultato migliore per il bambino in queste situazioni difficili in cui la madre è molto malata.

“Molte di queste sono cose di routine. Cose come tenere il bambino al caldo, controllare la temperatura del bambino e la temperatura della stanza è giusta - questa è una raccomandazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità ma sappiamo che è un problema - controllare che il bambino non sia a basso contenuto di zucchero nel sangue e per cose come la sepsi. Queste sono cose semplici.

“Nello studio, abbiamo scoperto che c'erano errori nella cura. Gli esseri umani commettono errori: dobbiamo sapere come limitarli. Ci sono alcuni insegnamenti davvero interessanti per le persone qui e possiamo agire in base a loro".

Protocolli come garantire che qualcuno si dedichi alla cura del bambino durante questo evento sarebbero utili, dice.

“Alcuni ospedali lo hanno regolarmente all'estero, ma non credo che lo abbiamo come protocollo qui. Negli ospedali più piccoli è difficile a causa delle mani in più necessarie”.

Il professor Lawton afferma che questo è il primo studio del suo genere che esamina l'intero percorso di cura dalla maternità al neonato, consentendo l'identificazione di opportunità per migliorare gli esiti fetali e neonatali in più punti.

“Era abbastanza nuovo, ostetrici, ostetriche, pediatri e infermieri neonatali che guardavano insieme a questo piuttosto che solo alla propria area. Abbiamo scoperto che c'erano cose che possiamo fare per migliorare la salute del bambino, proprio come potremmo fare con la madre.

"Questo è uno studio preliminare, dobbiamo rivedere più casi e esaminare ulteriormente la nostra pratica, vedere cosa succede in queste circostanze e se c'è un protocollo che vorremmo inserire, o se lo abbiamo già, lo stiamo effettivamente facendo vero?"

Uno studio precedente ha mostrato che quasi la metà dei casi di SMM ha avuto esiti fetali o neonatali avversi e che le madri avevano una probabilità 10 volte maggiore di partorire a meno di 32 settimane di gestazione.