Dovrei sottopormi a un'iniezione di richiamo di AstraZeneca a 8 settimane anziché a 12? Ecco le prove in modo che tu possa decidere

Dovrei sottopormi a un'iniezione di richiamo di AstraZeneca a 8 settimane anziché a 12? Ecco le prove in modo che tu possa decidere

Il primo ministro Scott Morrison sembrava aver fatto una "chiamata del capitano" ieri incoraggiando le persone nelle aree di epidemia del Nuovo Galles del Sud ad avere il loro booster AstraZeneca più vicino a otto settimane dopo il loro colpo iniziale piuttosto che aspettare le 12 settimane generalmente raccomandate.

“Incoraggeremmo la seconda dose da otto a 12 settimane da fare nella prima parte di quel periodo […]. Ciò è coerente con i consigli medici […] e dati i rischi per le persone derivanti dall'epidemia in quella zona, riteniamo che sia importante che ricevano la seconda dose di AstraZeneca il prima possibile”.

Il consiglio sanitario ufficiale di ATAGI, il gruppo consultivo tecnico australiano sull'immunizzazione, rimane che la maggior parte delle persone ha il richiamo a 12 settimane per una protezione COVID ottimale, ma in determinate circostanze può scendere a quattro settimane. Tali circostanze includono viaggi imminenti o se esiste il rischio di esposizione a COVID-19.

La preoccupazione di ATAGI, e quella di altri esperti di vaccini, è che se hai il tuo richiamo prima di 12 settimane, il tuo corpo non svilupperà abbastanza immunità per proteggerti in modo affidabile da malattie gravi.

Confuso? Ecco cosa sappiamo finora.

Qual è il consiglio ufficiale?

Le prove alla base del divario raccomandato di 12 settimane tra la prima e la seconda iniezione di AstraZeneca provengono da uno studio pubblicato su The Lancet.

Lo studio ha rilevato che lasciare meno di sei settimane tra l'iniezione iniziale e il richiamo ha dato un'efficacia del 55.1% (protezione dalla malattia sintomatica). Lasciando 6-8 settimane tra i colpi ha aumentato l'efficacia al 59.9% e aspettando 9-11 settimane, l'efficacia è stata del 63.7%. Tuttavia, se il divario era di 12 settimane o più, l'efficacia saliva all'81.3%.

Quindi, per ottenere la migliore protezione dal vaccino AstraZeneca, sono necessarie almeno 12 settimane tra la prima e la seconda iniezione.

Ora ci troviamo con un focolaio attivo della variante Delta altamente trasmissibile di SARS-CoV-2 a Sydney. Quindi dobbiamo chiederci se è meglio puntare al massimo livello di protezione o se dobbiamo mirare a un livello ragionevole di immunità il più rapidamente possibile.

Il documento di Lancet non includeva dati sulla variante Delta in quanto non circolava ampiamente all'epoca, ma questa sta rapidamente diventando la variante dominante a livello globale.

Eppure sappiamo che due dosi del vaccino AstraZeneca proteggono dal grave COVID-19 dopo l'infezione con la variante Delta, mentre una dose no.

Quali sono le prove per 8 settimane per proteggersi da Delta?

La richiesta di Morrison per alcune persone di avere il loro booster AstraZeneca da circa otto settimane non è arrivata completamente dal nulla. È un approccio che il Regno Unito ha utilizzato per anticipare la variante infettiva del Delta, la stessa variante che circola nel NSW.

Sappiamo che lasciare meno tempo tra le iniezioni di AstraZeneca riduce generalmente l'efficacia del vaccino. Ma che dire di questo nel contesto della variante Delta? È qui che le cose si fanno un po' complicate se vogliamo effettivamente dare una cifra esatta su quanto si riduce l'efficacia del vaccino.

Uno studio pubblicato Natura hanno riferito che una singola dose di vaccino AstraZeneca non ha indotto sostanzialmente anticorpi neutralizzanti il ​​virus Delta.

Tuttavia, due dosi hanno indotto una risposta anticorpale neutralizzante nel 95% delle persone, sebbene a un livello significativamente inferiore rispetto alla variante Alpha (che ha avuto origine nel Regno Unito).

Tuttavia, gli anticorpi neutralizzanti contro Delta erano presenti nella stragrande maggioranza delle persone dopo due colpi, anticorpi che potrebbero significare la differenza tra una malattia lieve e il ricovero in ospedale con una malattia grave.

Ci sono alcune limitazioni con questo studio. Innanzitutto, non ha valutato direttamente l'efficacia del vaccino (è necessario condurre una sperimentazione clinica per questo). In secondo luogo, utilizzava una gamma di intervalli tra il primo e il secondo colpo, quindi non possiamo dire con certezza la protezione precisa dal ceppo Delta a otto settimane contro 12 settimane.

Tuttavia, valutare la capacità degli anticorpi delle persone vaccinate di neutralizzare i virus in laboratorio è un buon indicatore della qualità della protezione indotta dal vaccino e questo studio ha davvero evidenziato la necessità di un richiamo per la protezione contro la variante Delta.

Quindi, con i numeri delle infezioni a Sydney che sembrano ogni giorno più inquietanti, insieme alla consapevolezza che una dose di vaccino è quasi inutile contro il virus Delta, è chiaro che mettere due dosi nelle braccia di quante più persone possibile il più rapidamente possibile, è la strategia.

Due dosi, anche a otto settimane di distanza, pur non fornendo il più alto livello di protezione possibile, proteggeranno comunque molti da malattie gravi.

Cos'altro devo pensare?

Un calo dell'immunità non è l'unica cosa da considerare quando si valutano i pro e i contro di un'iniezione di richiamo precoce di AstraZeneca.

Abbiamo appena saputo che altri colpi di Pfizer stanno arrivando prima del previsto. Se un colpo di richiamo Pfizer viene reso disponibile alle persone che hanno già avuto due colpi di AstraZeneca (e questo è un grande se), questo potrebbe essere un punto di svolta.

In questo caso, e ricorda che questo approccio misto non è stato ufficialmente approvato, potrebbe non importare troppo se una seconda dose anticipata del vaccino AstraZeneca ti dà un'immunità non ottimale. Il booster Pfizer invece solleverebbe la tua immunità.

Tuttavia, resta da vedere se un cambiamento politico così importante avverrà in tempo per proteggere le persone attualmente in isolamento nel NSW.

Messaggio da portare a casa

La variante Delta è altamente trasmissibile. Quindi le settimane contano, e con l'Australia ancora fortemente dipendente dal vaccino AstraZeneca, per ora ha senso ridurre il tempo tra il primo e il secondo vaccino.

Questo è chiaramente preferibile a rimanere senza protezione per un mese in più, in particolare se sei a più alto rischio di infezione e/o malattia grave.