L'obesità aumenta la sopravvivenza nel carcinoma prostatico avanzato

cancro della prostata

I pazienti obesi con una forma di cancro alla prostata avanzato sopravvivono più a lungo dei pazienti in sovrappeso e normopeso, secondo una nuova ricerca.

Lo studio, presentato oggi al congresso dell'Associazione Europea di Urologia, EAU21, ha seguito oltre 1500 pazienti in tre anni. I pazienti classificati come obesi, con un BMI superiore a 30, hanno avuto un tasso di sopravvivenza superiore del 36% rispetto ai pazienti più magri oltre i XNUMX mesi.

Sebbene l'obesità sia solitamente associata ad un aumentato rischio di morte per molti tumori e per alcune altre malattie croniche, in alcuni tumori ci sono prove di un vantaggio in termini di sopravvivenza per i pazienti con un alto indice di massa corporea. Questo fenomeno è noto come il 'paradosso dell'obesità'.

Nicola Fossati, Alberto Martini e colleghi dell'Università San Raffaele in Italia volevano verificare se il "paradosso dell'obesità" fosse vero per i pazienti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione, una forma avanzata della malattia che non risponde più ai trattamenti per abbassare il testosterone.

Hanno esaminato i tassi di sopravvivenza in 1,577 pazienti coinvolti in tre diversi studi clinici, con un'età media di 69 e un BMI medio di 28. Hanno scoperto che l'IMC era un fattore protettivo sia nella sopravvivenza globale che specifica per il cancro, con una sopravvivenza globale superiore del 4% probabilità e probabilità di sopravvivenza cancro-specifica del 29%. Anche quando si sono adeguati per dosi più elevate di chemioterapia somministrate a pazienti più grandi, il team ha scoperto che l'effetto protettivo è rimasto. In 36 mesi, circa il 30% dei pazienti obesi è sopravvissuto rispetto al 20% degli individui in sovrappeso e normopeso.

Il dottor Nicola Fossati, urologo dell'Università San Raffaele, afferma: “Osservando i pazienti con metastasi di cancro alla prostata, abbiamo scoperto che i pazienti obesi vivono più a lungo. Ciò significa che l'IMC potrebbe essere utilizzato per prevedere la sopravvivenza in questi pazienti.

“Questo paradosso dell'obesità è stato osservato in alcuni altri tipi di cancro, probabilmente a causa della relazione tra grasso tissutale e genomi del cancro, e sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore. È anche possibile che il miglioramento della sopravvivenza sia dovuto all'interazione della chemioterapia con altri farmaci. I pazienti obesi in questa fascia di età più avanzata tendono ad assumere farmaci per altre condizioni e non comprendiamo appieno come questi farmaci siano interconnessi.

“Tuttavia, non raccomanderemmo l'aumento di peso a nessuno con questa o un'altra malattia. L'obesità è un fattore di rischio per molti tumori e altre malattie e i pazienti dovrebbero sempre puntare a un BMI sano compreso tra 18 e 24".

Il professor Peter Albers, dell'Università di Düsseldorf, che presiede l'Ufficio del Congresso Scientifico dell'EAU, ha dichiarato: “Ci sono molte possibili spiegazioni per l'associazione del peso corporeo con un esito positivo nei tumori metastatici. Potrebbe essere che i pazienti con un BMI più elevato siano in grado di tollerare meglio la tossicità dei trattamenti e i loro effetti collaterali; nel cancro alla prostata potrebbe essere dovuto all'effetto protettivo degli ormoni presenti nel grasso tissutale; ed è noto che gli uomini sani con un BMI leggermente superiore hanno un'aspettativa di vita complessiva più elevata rispetto a quelli molto magri.

“Tuttavia, al momento, queste sono solo ipotesi. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare il meccanismo biologico alla base di questi diversi risultati. Fino a quando questo meccanismo non sarà dimostrato, non possiamo raccomandare alcuna modifica al trattamento per i pazienti con carcinoma prostatico avanzato”.