Un nuovo studio di ricerca raccomanda l'equilibrio beneficio-danno delle statine per adulti sani ed equilibrati "tipicamente positivi"

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Le statine sono collegate a un lieve aumento del rischio di effetti negativi nelle persone senza precedenti di problemi cardiaci, tuttavia questi effetti sono moderati rispetto ai possibili vantaggi della terapia nell'evitare eventi cardio significativi, affermano gli scienziati in Il BMJ oggi.

Sostengono che le loro ricerche suggeriscono che l'equilibrio beneficio-danno delle statine per gli adulti senza problemi cardiaci è generalmente positivo.

Le statine sono ampiamente utilizzate per prevenire problemi cardiaci, così come gli effetti negativi estremi sono rari, ma molte persone esitano a prenderle a causa della capacità di effetti più lievi come punto debole del tessuto muscolare e oppressione.

Per gli individui con problemi cardiaci esistenti, i vantaggi delle statine superano di gran lunga la minaccia di questi effetti, tuttavia quando le statine sono utilizzate da individui senza un background di problemi cardiaci (denominato evitamento principale) l'equilibrio beneficio-danno della terapia può essere molto meno positivo.

Tuttavia, gli standard attuali hanno effettivamente suggerito un uso maggiore delle statine per evitarlo.

Quindi, un gruppo di scienziati del Regno Unito e degli Stati Uniti ha deciso di esaminare le organizzazioni tra le statine e gli eventi sfavorevoli negli adulti senza una storia di problemi cardiaci, nonché esattamente come differiscono per tipo e dosaggio di statine.

Hanno esaminato i risultati di 62 test regolamentati randomizzati con 120,456 individui (età tipica 61; 40% donne) che hanno aderito per circa 3.9 anni. I test sono stati sviluppati in un modo diverso, oltre ad essere di diversa qualità, ma gli scienziati hanno avuto la capacità di abilitarlo nella loro valutazione.

Le statine erano associate a un rischio piuttosto elevato di dolori muscolari auto-riportati, problemi al fegato e ai reni, nonché particolari problemi agli occhi come la cataratta, ma non erano collegati a problemi muscolari testati o problemi di diabete.

Queste minacce corrispondevano a 15 casi in più di segni e sintomi muscolari, 8 casi in più al fegato, 12 casi in più ai reni e 14 problemi agli occhi in più per 10,000 persone trattate per un anno.

Tuttavia, queste minacce sollevate non hanno superato la diminuzione della minaccia di eventi cardio significativi. Ad esempio, le statine sono state approssimate per fermare 19 arresti cardiaci, 9 ictus e 8 decessi per malattie cardiache ogni 10,000 persone trattate per un anno.

Ciò suggerisce che l'equilibrio beneficio-danno delle statine per la prevenzione principale delle malattie cardiache è d'accordo, affermano gli scienziati.

Le analisi per tipo di statina hanno rivelato che atorvastatina, lovastatina e rosuvastatina erano associate ad alcuni eventi sfavorevoli, ma sono state osservate alcune differenze sostanziali tra le statine.

È stata determinata una possibile connessione moderata dose-risposta per l'effetto dell'atorvastatina sulla malattia epatica, ma le associazioni dose-risposta per i vari altri tipi di statine e gli effetti sfavorevoli erano indeterminati.

Ciò suggerisce che la personalizzazione dei dosaggi delle statine per gestire i problemi di sicurezza quando l'inizio della terapia non è attualmente necessario, includono gli scienziati.

Questo è stato un enorme studio di ricerca che ha avuto la capacità di esaminare adeguatamente gli impatti sfavorevoli della terapia con le statine. Ma gli scienziati indicano alcune restrizioni nel layout dei test che potrebbero aver portato a occasioni prese troppo alla leggera o occasioni a lungo termine molto più estreme che sono state perse.

Tuttavia, sostengono che la ridotta minaccia di eventi sfavorevoli causata dalle statine riportata in questa valutazione "dovrebbe rassicurare i pazienti e i medici che i potenziali danni delle statine sono piccoli e non dovrebbero scoraggiare il loro uso per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari".

Concordano sul fatto che il monitoraggio regolare della funzionalità epatica durante la terapia è molto probabilmente necessario per evitare la malattia, così come affermano che sono necessarie ulteriori ricerche per aiutare a migliorare l'aderenza alla terapia e per ottenere un monitoraggio molto più affidabile.