La valutazione della "Missione Indradhanush" dell'India rileva miglioramenti nei risultati della vaccinazione

Immunizzazione

I ricercatori del CDDEP hanno recentemente valutato le prestazioni della campagna di vaccinazione infantile Mission Indradhanush (MI) dell'India, un'intensificazione periodica del programma di immunizzazione di routine.

Ogni anno muoiono 1.2 milioni di bambini indiani, che rappresentano un quinto dei decessi globali sotto i 5 anni. Oltre 400,000 di questi decessi sono dovuti a malattie prevenibili con i vaccini. Si stima che il 38% dei bambini indiani di età inferiore ai due anni non fosse completamente immunizzato nel 2016. Inoltre, i bambini vaccinati hanno ricevuto il 23%-35% delle dosi di poliomielite, difterite-pertosse-tetano DPT, bacillo di Calmette-Guérin ( BCG) e vaccini contro il morbillo a un'età superiore a quella raccomandata. La bassa copertura vaccinale e le vaccinazioni spesso ritardate sono in contrapposizione con la rapida crescita economica dell'India negli ultimi decenni.

Nel dicembre 2014, il governo indiano ha lanciato la missione Indradhanush (MI), con l'obiettivo di aumentare la copertura vaccinale completa. MI era un'intensificazione periodica del programma di immunizzazione di routine (PIRI) che mirava ai bambini non vaccinati e sottovaccinati allocando più risorse alle aree meno servite. Il programma è stato implementato in 528 distretti, con una bassa copertura vaccinale iniziale completa e alti tassi di abbandono, in quattro fasi da marzo 2015 a luglio 2017. Si stima che 25.5 milioni di bambini in tutta l'India siano stati vaccinati con MI in questo periodo. Nonostante le notevoli risorse stanziate per questo programma, sono mancate stime solide del suo vero impatto.

Lo studio riporta le associazioni tra la prima e la seconda fase del programma MI e la copertura vaccinale di routine e gli esiti temporali utilizzando l'analisi di regressione della differenza nella differenza (DID) che incorpora una ricca serie di indicatori socioeconomici e di accesso all'assistenza sanitaria. Gli autori scoprono che il tasso di immunizzazione completo era del 27% più alto tra i bambini di età inferiore a 2 anni residenti nei distretti che hanno ricevuto la campagna durante entrambe le fasi 1 e 2 (gruppo di intervento) rispetto a quelli residenti altrove (gruppo di controllo). Il tasso di somministrazione di tutti i vaccini all'età consigliata è stato dell'8% superiore nel gruppo di intervento. Ricevere dosi di vaccino orale antipolio (OPV) alla nascita, OPV dose 1 (OPV1), OPV2, OPV3, BCG e vaccini contro l'epatite B alla nascita sono state del 9%, 9%, 11%, 16%, 5% e 19% rispettivamente più alto nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. Tuttavia, lo studio non ha riscontrato un miglioramento dei tassi di vaccinazione per i bambini che risiedevano in un distretto che ha ricevuto cure solo nella fase 1 o 2.

Secondo l'autore principale dello studio, Amit Summan, “I nostri risultati hanno un'enorme importanza per il Programma di vaccinazione universale dell'India. A breve termine, i programmi di tipo MI potrebbero aumentare notevolmente la copertura vaccinale e i tassi di consegna puntuale. Tuttavia, la loro sostenibilità a lungo termine e le decisioni sull'allocazione delle risorse per l'immunizzazione dovranno essere valutate ulteriormente”.